Utama / Ulcer

Bagaimana untuk merawat pankreatitis alkohol

Ulcer

Pankreatitis alkohol kronik dalam kebanyakan kes berkembang secara beransur-ansur di bawah pengaruh minum alkohol, tetapi ia juga boleh berlaku dengan tiba-tiba setelah pesta yang enak, termasuk sejumlah besar alkohol dan lemak yang kuat, makanan yang sangat sukar digest. Kemerosotan penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit di bahagian atas abdomen, hyperthermia dan gejala dyspeptik. Untuk menjelaskan diagnosis adalah mungkin dengan bantuan ultrasound, ERCP, CT dan analisis kandungan enzim.

Penyebab patologi

Penyebab pankreatitis alkohol (AP) adalah kekalahan pankreas oleh produk penguraian C2H5OH. Ethanol ditukarkan dalam hati ke asetaldehid asetat, yang merosakkan sel-sel organ.

AP dibentuk seperti berikut:

  • Di bawah pengaruh acetaldehyde, penggantian lapisan dalam dalaman dengan tisu keloid menyebabkan penurunan peredaran darah dan bekalan oksigen ke pankreas.
  • Menembusi darah, alkohol menimbulkan kekejangan sphincter Oddi. Ini membawa kepada genangan jus dalam pankreas dan kerengsaan lapisan dalaman saluran.
  • Penerimaan walaupun sedikit alkohol meningkatkan pengeluaran enzim dan membawa kepada pembentukan kesesakan lalu lintas, menutup saluran organ. Aliran keluar fisiologi jus menjadi sukar, mewujudkan tekanan yang meningkat di saluran, sebagai hasilnya enzim, memasuki tisu pankreas, menyebabkan organ mencerna diri.
  • Akibatnya, kemusnahan tapak tisu yang terjejas berlaku dan edema pankreas berkembang. Badan tumbuh dalam saiz dan mula memencet organ-organ berhampiran. Cangkang kelenjar terbentang, yang menyebabkan penampilan sindrom kesakitan diucapkan.

Proses ini disertai dengan pembentukan pseudocyst, ruang dalaman yang dipenuhi dengan kandungan nekrotik, yang terbentuk akibat pecahan tisu organ. Keadaan sedemikian sangat berbahaya dan memerlukan rawatan segera.

Tisu normal pankreas digantikan dengan tisu penghubung dan adiposa dari masa ke masa, akibatnya ia tidak dapat sepenuhnya melaksanakan fungsi endokrin dan diabetes mellitus. Mengambil alkohol bersama ubat yang menurunkan gula darah boleh menyebabkan koma hipoglikemik.

Ia juga menyatakan bahawa luka pankreas sering disebabkan oleh kesan gabungan beberapa faktor yang merugikan: penggunaan alkohol, merokok, makan berlebihan, dan penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandungi protein yang tidak mencukupi.

Separuh daripada pesakit dengan AP mati dalam masa 20 tahun dari masa penyakit itu dikesan, tetapi punca kematian pesakit sering keadaan patologi yang disebabkan oleh alkohol, tetapi tidak keradangan pankreas.

Tanda penyakit

Gejala pankreatitis alkohol meningkat secara beransur-ansur, sementara proses penyempitan saluran pernafasan sedang berjalan. Gejala yang paling ketara adalah sakit, yang dirasakan di bahagian tengah abdomen. Tempoh serangan yang menyakitkan dapat dari jam ke beberapa hari. Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan peningkatan kesakitan selepas makan makanan.

Gejala-gejala yang pelik kepada pankreatitis yang disebabkan oleh alkohol:

  • kelemahan, kurang nafsu makan, anemia, dehidrasi, hypovitaminosis, hyperthermia yang sedikit;
  • belching, kembung, loya, dan muntah sekali-sekala. Fenomena ini diperburuk selepas minum lemak atau alkohol;
  • selepas makan, ada kesakitan pada sirap, yang hanya boleh dilepaskan oleh persediaan farmakologi yang kuat. Adalah diperhatikan bahawa pesakit menjadi lebih mudah dalam kedudukan duduk, sedikit menyengetkan badan ke hadapan. Di luar tempoh pemisahan penyakit, rasa sakit tidak begitu ketara dan mengalami sakit;
  • pada pesakit AP, terdapat perubahan dalam najis, ia berlaku lebih kerap, ia mempunyai konsistensi dan kecerahan yang lebih cair (steatorrhea);
  • kerana kemerosotan pencernaan dan selera makan yang kurang, pesakit cepat kehilangan berat badan;
  • tempoh pemburukan berulang kali setiap 6-12 bulan.
Seorang pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian mesti sentiasa mengawasi kesihatan mereka, mematuhi saranan doktor yang diterima sebelum ini, tegas mengikuti diet, dan jika perlu, menjalani ubat. Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang betul, proses keradangan boleh merebak ke tisu berdekatan.

Diagnosis pankreatitis alkohol

Pada peringkat awal penyakit ini, AP tidak begitu mudah untuk dikesan, kerana kaedah penyelidikan seperti ultrasound dan ujian makmal tidak dapat memberikan hasil yang jelas (tidak ada perubahan patologis pada mereka). Tanda-tanda keradangan yang terang muncul terlambat, ketika tisu pankreas pasien sudah mengalami hipertrofi dan bidang nekrosis muncul.

Apabila proses-proses yang merosakkan di dalam tubuh menjadi jelas, ujian makmal telah mengesan kehadiran penanda keradangan. Analisis biokimia juga menunjukkan perubahan aktiviti aktiviti enzim penyakit ini. Kehadiran halangan saluran empedu boleh ditentukan oleh kandungan peningkatan jumlah GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase). Analisis ini digunakan untuk menentukan kehadiran genangan hempedu dan mengesahkan etiologi alkohol penyakit.

Terapi penyakit

Rawatan AP bermula dengan pelantikan diet yang ketat. Untuk 2-4 hari pertama, kelaparan penuh ditunjukkan; 1.5 liter air mineral komposisi alkali tanpa gas dibenarkan untuk digunakan (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moscow, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Puasa membantu untuk mematikan kelenjar dari proses pencernaan, memberikannya rehat, dan ini membolehkan ia menghapuskan gejala akut. Kemudian pesakit dipindahkan ke meja rawatan No1B atau No5P. Dalam kes yang teruk, campuran hidrolisis atau pemakanan parenteral ditetapkan.

Rawatan simtomatik termasuk aktiviti sedemikian:

  • Terapi gantian untuk mengimbangi kekurangan enzim pankreas. Ia dijalankan dengan menggunakan persediaan yang mengandungi enzim mikrogranular (CREON, Mezim). Petunjuk untuk tujuannya adalah kekurangan protein progresif dan steatorrhea dengan indeks lebih daripada 15 g lemak per hari.
  • Tujuan analgesik, antispasmodik dan dadah antiemetik (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Pemilihan kompleks vitamin-mineral.
  • Mengekalkan paras gula darah yang betul.
Dengan penyakit yang rumit, rawatan pembedahan segera kadang-kadang diperlukan, iaitu reseksi atau penghapusan adhesi, abses, sista atau petikan fistulous.

Petunjuk untuk menjalankan adalah: /

  • halangan saluran utama pankreas dalam duodenum 12;
  • sista, fistula dan abses kelenjar;
  • disyaki pembentukan onkologi (atypia sel-sel tumor) dengan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Terapi fizikal untuk asma termasuk kaedah pendedahan berikut:

  • Untuk mengeluarkan proses keradangan, laser inframerah dan terapi UHF-intensiti rendah digunakan.
  • Mandi elektro-elektrik dan nitrogen mempunyai kesan menenangkan.
  • Elektroanalgesia, penyinaran sufi dan cryotherapy digunakan untuk melegakan kesakitan.
  • Galvanisasi dan air mineral membantu dalam merangsang rembesan insulin.
  • Terapi oksigen jangka panjang digunakan terhadap hipoksia.

Cadangan am termasuk makanan pemakanan dengan kandungan protein yang tinggi (sehingga 150g / hari.) Dan mengurangkan pengambilan lemak (sekurang-kurangnya dua kali kadar biasa), serta penghapusan alkohol dan tembakau yang lengkap. Tanpa pematuhan dengan syarat-syarat ini, rawatan tidak praktikal.

Prognosis penyakit

Penyakit ini boleh berkembang dengan intensiti yang berlainan. Ini, pertama sekali, bergantung pada jumlah harian alkohol yang digunakan. Pankreatitis kronik boleh menjadi terlalu asimtomatik untuk masa yang lama. Lebih-lebih lagi, pencinta minuman yang mahal dan berkualiti tinggi berada dalam kedudukan yang sama dengan orang yang hanya mampu menampung pengganti murah - dan mereka dan orang lain tidak dilindungi dari penampilan penyakit ini. Yang penting ialah dos alkohol dan tempoh penggunaan minuman tersebut.

Prognosis untuk penyakit kronik adalah tidak menguntungkan. Hasil pankreatitis alkohol akut bergantung kepada keparahan patologi. AP sering membawa kepada nekrosis pankreas - penyakit yang hebat yang juga mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Pencegahan penyakit ini terdiri daripada penghapusan alkohol dan merokok yang lengkap, pemakanan berkualiti dengan kandungan protein yang tinggi dan sedikit lemak, serta peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi.

Rawatan dan gejala pankreatitis alkohol

Lama dahulu, manusia biasa dengan kewujudan minuman beralkohol. Ia juga telah lama diketahui tentang kesan-kesan buruk dari minuman ini pada seluruh tubuh secara menyeluruh dan pada organ-organ pencernaan khususnya. Salah satu akibat daripada penyalahgunaan ular hijau ialah pankreatitis alkohol.

Gejala

Dengan semua pelbagai bentuk, semua gejala klinikal penyakit itu bersatu dengan satu fakta - pengambilan makanan pedas, lemak dan alkohol. Orang yang sihat, yang mengamalkan gaya hidup yang sihat, tetapi secara tetap menyalahgunakan alkohol selama 5-10 tahun, mempunyai simptom alkohol yang pertama tetapi lebih stabil. Lebih-lebih lagi, di bahagian wanita, penyakit itu dua kali lebih pantas dan lebih mudah daripada pada lelaki.

Satu pertiga daripada pesakit ini mengalami diabetes. Selepas itu, penyakit seperti jaundis, asites berbahaya boleh bergabung, urat splenik disekat, yang praktikalnya tidak dapat disembuhkan, lebih-lebih lagi, kecacatan berlaku sangat kerap dan cepat.

Rawatan

Dasar terapi yang berjaya - penolakan ketagihan. Kaedah terapi utama adalah ubat, tetapi. Sebelum anda membeli apa-apa ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda! Selanjutnya dalam artikel ini kita akan membincangkan ubat-ubatan yang perlu diambil untuk penyakit ini.

Ubat dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Antispasmodik, digunakan sekiranya kesakitan akut. Antispasmodik boleh sama ada tulen (contohnya, No-Shpa) atau mengandungi ubat penahan sakit seperti analgin dan paracetamol. Perlu diingatkan bahawa sesetengah orang mempunyai gejala alahan terhadap Analgin.

Enzim, berkesan memperbaiki penghadaman, mengurangkan rasa mual dan sakit. Seperti namanya, produk ini mengandungi enzim pencernaan yang membantu badan kita mencerna makanan. Pilihan ubat tersebut harus diamanahkan kepada doktor yang berpengalaman. Enzim dibahagikan kepada dua jenis utama. Ubat-ubatan yang mengandungi hempedu sebagai tambahan kepada enzim pencernaan (Festal, Ferestal, Enzim Forte) memberikan kesan penyembuhan yang cukup baik, tetapi mereka dikontraindikasikan untuk orang yang mengalami masalah gastritis, ulser peptik, dan penyakit batu empedu. Enzim yang tidak mengandungi hempedu, seperti Mezim dan Pancreatin, juga mempunyai kesan yang cukup kuat. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa penyalahgunaan enzim boleh menyebabkan pengeluaran enzim pencernaan yang tidak mencukupi, dan akibat kelemahan pankreas.

Untuk meningkatkan kesan enzim dalam diagnosis pankreatitis adalah dengan menggunakan agen antacid yang mengurangkan keasidan jus gastrik, dan mengurangkan jumlah enzim yang musnah dalam perut.

Ia juga bernilai dengan gejala keradangan untuk menggunakan ubat asal tumbuhan - titisan, herba decoctions.

Seperti yang kita lihat ubat untuk pankreatitis alkohol, boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Persiapan tindakan utama (enzim), dan tindakan pembantu ubat. Perlu diingat bahawa mana-mana ubat mempunyai peraturan penggunaan sendiri, dan kontraindikasi.

Rawatan pankreatitis alkohol akut

Rawatan pankreatitis alkohol adalah berdasarkan gabungan holi dan antispasmodik dengan antacid dan H2-blocker, analgesik, enzim dan anti-enzim. Holino dan antispasmodik (Atropine, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) digunakan dalam dos sederhana secara lisan dan subcutaneously, dengan bentuk pancreatitis alkohol yang menyakitkan.

Seperti pankreatitis alkohol antacids dirawat dengan Almagel, Fosfalugel dan campuran alkali cecair yang lain.

Dalam keterpurukan akut penyakit keterukan yang sederhana, kekurangan exocrine pankreas memainkan peranan penting dalam pembangunan bukan sahaja gejala, tetapi juga sindrom kesakitan. Disahkan oleh kesan terapeutik positif bagi persediaan enzim, antacid dan H2-blocker.

Apabila menyatakan gejala kesakitan digunakan secara meluas H2-blockers (Ranitidine, Famotidine, dan sebagainya)

Sering kali, masalah penyakit ini disertai oleh perkembangan peripancreatitis (dikesan oleh ultrasound dan CT) dan cholangitis. Dalam kes-kes ini Antibiotik: Ampioks daripada 2-1,5 g 4 kali sehari selama 7-10 hari atau intraotot Tsefobid (cefoperazone) 1.2 g 2 kali sehari intraotot atau secara intravena, atau Cefuroxime (Aksetin, Zinatsef) 1 g 3 kali sehari intramuskular atau intravena 7-10 hari. Dalam amalan pesakit luar, doxycycline digunakan, 0.1 g 1-2 kali sehari selama 6-8 hari atau Cefspan (Cefixime) 0.05-0.1 g 2 kali sehari secara lisan selama 7-10 hari.

Sekiranya peripancreatitis yang teruk dan keberkesanan terapi antibiotik yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran mikroflora yang tidak sensitif, selalunya klamidia. Dalam kes ini, terapi dengan Abacal (Pefloxacin) dan Sumamed (Azithromycin).

Persiapan enzim dalam rawatan pankreatitis alkohol

Dalam menekan rembesan pankreas, lipase dan trypsin memainkan peranan penting. Mereka mempunyai ejen mikrosfera dengan kandungan lipase tinggi, amilase, protease (Creon 800 dan Creon 25000).

Terapi enzim yang mencukupi digunakan dengan serta-merta selepas melegakan ketegangan yang sengit dengan kesakitan yang teruk. Biasanya, ubat pankreas ditetapkan dalam 1-3 kapsul semasa atau selepas makan. Dos ubat untuk rawatan pankreatitis ditetapkan bergantung kepada keperluan untuk lipase. Bagi kebanyakan pesakit, 20,000 hingga 40,000 IU adalah mencukupi; dalam kes yang teruk dengan steatorrhea yang teruk, dos harian lipase meningkat kepada 50,000 - 60,000 IU.

Sekiranya kekurangan pankreas terpencil terpencil, lebih baik untuk menetapkan Creon, untuk kekurangan pankreas - dadah seperti panzinorm, pankurmen. Dalam steatorrhea yang teruk, di samping mengambil vitamin larut lemak (A, D, E, K), kumpulan B.

Rawatan dan gejala pankreatitis alkohol dalam pengampunan. Kriteria untuk keberkesanan rawatan enzim adalah pengurangan sindrom dyspeptik, termasuk pemberhentian cirit-birit dan penstabilan berat badan. Penurunan dramatik dalam steatorrhea adalah wajar, tetapi ini bukan keperluan mutlak.

Penerimaan persediaan enzim boleh berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam mana-mana kes, pengalaman menunjukkan bahawa tanda-tanda pankreatitis alkohol dalam peringkat kemelesetan paling kerap dalam masa 3-5 minggu, dan penenggelaman lengkap fenomena eksaserbasi - biasanya 6-12 bulan. Adalah dinasihatkan supaya tidak mengganggu keseluruhan tempoh rawatan dengan terapi enzim.

Rawatan fisioterapi

Pertimbangkan bagaimana fisioterapi dijalankan rawatan pankreatitis alkohol.

Kaedah analgesik: cryotherapy tempatan, sinf-radiasi dalam dos erythemal, elektroanalgesia transcranial.

Kaedah antiradang: terapi rendah UHF-terapi, terapi laser inframerah.

Kaedah merangsang insulin: minum rawatan dengan klorida-sulfat air sodium-kalsium-magaia, galvanisasi).

Kaedah rawatan fisioterapi antihipoksik untuk gejala pancreatitis: terapi oksigen, terapi oksigen rendah jangka panjang.

Kaedah sedatif: mandi nitrogen, elektrokontrol.

Air minuman natrium-kalsium klorida-sulfat-magnesium. Apabila air diambil, peregangan dinding gastrointestinal dan kerengsaan mekaniseceptor yang dibentangkan di sini membawa kepada rangsangan rembesan jus, peningkatan rembesan gastrin, asid hidroklorik dan histohormon. Oleh kerana hubungan antara hormon gastrik yang rapat dengan insulin dalam rangka sistem gastroenteropreservatif tunggal, kebanyakannya tahap awal rembesan insulin diaktifkan, yang merangsang penggunaan enzimatik glukosa dalam hepatosit, dan metabolisme karbohidrat dipulihkan. Proses-proses ini dipertingkatkan oleh ion magnesium. Ion klorin, apabila digabungkan dengan hidrogen dalam perut, membentuk asid hidroklorik, merangsang fungsi choleretic hati, meningkatkan keamatan glikolisis dan lipolisis dalam sel-sel hati.

ion sulfat mengurangkan rembesan gastrik, boleh dikatakan direndam di dalam usus, merangsang fungsi motor, Tonus otot pundi hempedu dan melegakan sfinkter saluran biliary (Lyutkensa dan Oddi) yang membawa kepada pecutan yang diarahkan dalam pergerakan hati hempedu ke dalam duodenum, peningkatan dalam kandungannya bilirubin. Digabungkan dengan ion kalsium, mereka mengaktifkan sistem enzim mikrosomal hati, menebalkan dinding vaskular, mengurangkan kandungan air intraselular dan lendir semasa keradangan dinding saluran gastrointestinal.

Untuk meningkatkan pengeluaran insulin, pankreatitis alkohol dirawat dengan air mineral: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki No. 4, 17, Moscow, Obukhovskaya. Air mineral untuk rawatan pankreatitis alkohol mabuk sebelum makan, bergantung kepada fungsi pembentuk asid perut: dalam keadaan hipatik, dalam 15-20 minit, dalam keadaan asid biasa, dalam 30-45 minit, dan dalam keadaan hyperacid, dalam 60-90 minit. Apabila suhu air adalah 36-45 ° C, dalam jumlah yang bermula dari 100 ml dan secara beransur-ansur meningkatkan pengambilan kepada 200-250 ml; pengambilan air 3-4 kali sehari (bergantung kepada diet) pada sips kecil, dengan perlahan. Rawatan pankreatitis alkohol dijalankan dalam tempoh 21-24 hari di resort dan 28-40 hari pada pesakit luar; rawatan berulang selepas 4-6 bulan.

Pemancuran pancreas. Dalam bidang elektrik berterusan dalam unjuran katod penyahkutuban membangunkan sel-sel prostat yg mengeluarkan dan diaktifkan oleh mekanisme perlahan pengaktifan bergantung kepada insulin Na / K-ATPase dalam plasmolemma itu? -Cells of Langerhans. Teknik ini melintang, katod adalah di kawasan unjuran organ, anod di sebaliknya, ketumpatan arus adalah 0.1 mA / cm2, selama 30 minit, setiap hari; merawat pankreatitis alkohol memerlukan kursus 15 prosedur.

Contraindications: pankreatitis akut, kencing manis mellitus sub- dan decompensated, neoplasms.

Rawatan sanatorium pankreatitis

Rawatan dan gejala alkohol pankreatitis kronik. Pesakit yang tidak mempunyai kecenderungan untuk ketakutan yang teruk dan kerap dihantar ke pusat peranginan spa (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Meningkatkan keadaan pesakit dengan pankreatitis alkohol jika tidak ada kecenderungan untuk pemburukan teruk dan kerap berlaku dengan penghapusan atau pengurangan ketara kesakitan, serta rasa berat di hipokondrium kiri, normalisasi najis dan pengurangan steatorrhea dan creatorei mengikut coprogram, tahap amilase dalam darah (dengan peningkatan awal) dengan kemungkinan memperluaskan rejim pemakanan, keengganan dadah. Dengan kehilangan kesakitan dan gejala-gejala suram, sakit pada rabaan di epigastrium, normalisasi ujian berfungsi dan kesejahteraan memastikan peningkatan berterusan dan mengekalkan atau menambah kesakitan, kejadian rehat, steatorrhea dengan peningkatan tahap tahap amilase dan gula darah menandakan keadaan semakin merosot pesakit.

Kontra untuk rawatan sanatorium pankreatitis beralkohol adalah bentuk yang teruk pankreatitis kronik dalam masa 2 bulan selepas sista radang akut dan rumit atau fistulas, pengurangan ketara dalam fungsi asing yg mengeluarkan kelenjar dengan gangguan pencernaan yang teruk, dan keadaan umum.

Profilaksis fizikal bertujuan untuk menghalang pemancingan pankreatitis dan mengekalkan keadaan fungsional normal pankreas dengan meningkatkan fungsi endokrin organ (kaedah merangsang insulin); pengaktifan proses metabolik (kaedah antihipoksik); pengaktifan perencatan dalam sistem saraf pusat (kaedah sedatif).

Punca Pankreatitis

Dalam bidang maklumat moden terdapat banyak penerbitan organisasi penyelidikan yang terkenal, idea utama yang menjadi cadangan bahawa tidak ada jumlah alkohol yang sama sekali bermanfaat untuk organisma. Di samping itu, alkohol tidak mempunyai sifat penyembuhan (ia tidak menyembuhkan ulser peptik sebagai contoh). Malangnya, penderita alkohol sering mengalami pelbagai jenis penyakit, termasuk organ pencernaan, seperti pankreatitis.

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai jenis minuman. Pankreatitis alkohol adalah keradangan yang berlaku disebabkan oleh kesan enzim pankreas yang teruk dan aktif pada kelenjar itu sendiri. Proses ini membawa kepada apa yang dipanggil "pencernaan diri" dan nekrosis tisu berikutnya.

Patogenesis pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol kronik dianggap sebagai penyakit bebas, di mana, tidak seperti pankreatitis akut, tidak ada kemusnahan yang ketara terhadap kelenjar dan edema dan gejala keradangan catarrhal yang mendominasi. Pada kerosakan organ jantung proses autolisis adalah "penghadaman diri" kelenjar enzim sendiri yang terdapat dalam badan ini sebagai proenzymes dan diaktifkan hanya dalam lumen duodenum, tetapi proteolitikov pengaktifan patologi (trypsin, chymotrypsin, elastase) berlaku dalam kelenjar. Sebagai tambahan kepada proteolitik, pelbagai lipase jus pankreas, khususnya, fosfolipase diaktifkan trypsin, yang memusnahkan lapisan fosfolipid membran sel, memainkan peranan penting dalam kerosakan tisu. Sebab-sebab yang membawa kepada autolysis adalah berbeza dalam alkohol dan pankreatitis obstruktif.

Gejala pankreatitis alkohol bergantung kepada jumlah dan tempoh pengambilan alkohol. Di bawah pengaruh alkohol, ada perubahan dalam komposisi kimia jus pankreas, yang di bawah keadaan biasa adalah supersaturated dengan kalsium dan bikarbonat dan mengandungi penghambat pertumbuhan kristal - glikoprotein (lithostin) untuk mencegah pembentukan kristal dan batu. Alkohol mempengaruhi sintesis lithostatin, dan juga mengubah kepekatan bikarbonat dan air dalam jus pankreas. Di bawah keadaan kekurangan lithostatin, ia tidak dapat menghalang pertumbuhan kristal karbonat dan pembentukan batu dari mana protein batu pankreas dibebaskan. Ion kalsium mengaktifkan trypsinogen dan lipase pankreas dan menjejaskan pembebasan bikarbonat. Pembentukan kalsifikasi dalam tisu pankreas dan batu di saluran kecil menyebabkan peningkatan tekanan saluran, merosakkan tisu kelenjar, dan pengaktifan autolysis. Alkohol juga mempunyai kesan toksik langsung pada tisu kelenjar.

Satu gaya hidup yang sihat dan memuaskan adalah satu-satunya cara dan cara yang boleh digantikan untuk mencegah penyakit.

Jangka hayat pada pankreatitis alkohol

Sifat penyakit yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, sebagai peraturan, teruk, berlaku dengan banyak komplikasi. Dalam 65% pesakit, terdapat hubungan langsung antara kekerapan penggunaan alkohol dan kanser pankreas. Alkohol dalam 80% kes, penyebab utama keradangan pankreas - pankreatitis. Kematian dari pankreatitis alkohol akut kekal tinggi hari ini. Untuk perkembangan penyakit ini, jumlah alkohol tidak menentukan.

Video: Sergey Agapkin mengenai rawatan dan gejala pankreatitis alkohol

Gejala dan rawatan pankreatitis alkohol akut dan kronik

Perumusan bentuk alkohol pankreatitis, yang mempunyai kod mengikut mkb K86.0, menunjukkan perkembangan patologi pankreas yang paling teruk, yang dicirikan oleh tahap progresif patogenesis dengan proses keradangan di bawah kesan negatif toksin berbahaya yang terkandung dalam komposisi minuman beralkohol. Pengembangan pankreatitis alkohol boleh dibentuk kedua-duanya terhadap latar belakang bentuk kronik patologi ini, dan dengan sifat akut kursusnya. Ini jenis kerosakan pada pankreas terutamanya ciri separuh lelaki manusia, lebih daripada 40 tahun, kerana ia adalah lelaki yang kebanyakannya menggunakan kekuatan yang berbeza dan minuman beralkohol yang berkualiti. Wanita menderita lebih kerap daripada penyakit ini. Dalam artikel yang dibentangkan, kita akan meneliti secara terperinci bagaimana penyakit ini mempengaruhi jangka hayat, bagaimana ia berbahaya, bagaimana ia berkembang dan jenis rawatan yang mungkin.

Gejala dan tanda-tanda

Pankreatitis alkohol akut dengan penyebaran keradangan sengit di rongga pankreas dan kematian struktur tisunya ditunjukkan oleh gejala yang menyakitkan tajam. Gejala utama pancreatitis termasuk:

  • kesakitan yang teruk pada rektum di rantau epigastrik yang luas, gejala yang tidak dapat ditanggung yang tidak dapat ditanggung boleh dilengkapkan dengan sensasi terbakar;
  • gejala ciri perkembangan pankreatitis alkohol adalah penampilan kesakitan akut selepas makan sebagai makanan - makanan berlemak, serta minuman beralkohol;
  • rasa bersemangat mual, pelepasan mulut yang banyak, tidak disertai dengan rasa pelepasan kesejahteraan;
  • perkembangan cirit-birit;
  • Penurunan berat badan secara intensif terhadap latar belakang disfungsi patologi organ-organ saluran pencernaan, penurunan tahap penyerapan dan penyerapan nutrien dan rasa takut sakit akut yang berlaku selepas makan, yang menyebabkan kekurangan pemakanan normal.

Kehadiran gejala-gejala di atas adalah asas untuk perumusan diagnosis primer dan pelantikan rejimen rawatan yang paling berkesan.

Dengan perkembangan alkohol, manifestasi gejala lekukan pankreas boleh ditambah dengan tahap peningkatan kerengsaan, rasa kelemahan umum, serta kehilangan minat dalam kehidupan. Tambahan pula, alkoholik mempunyai semua tanda-tanda klasik organ disfungsional saluran penghadaman:

  • perut kembung;
  • perkembangan kembung;
  • rasa sakit ketika menjalankan pemeriksaan palpatory pada organ-organ pencernaan;
  • kehilangan selera makan, sehingga kehilangannya sepenuhnya;
  • bau busuk dari najis pesakit.

Gejala tambahan sering demam, yang boleh kekal normal dan selepas mabuk alkohol pankreas.

Skim luka pankreas

Minuman yang mengandungi alkohol, memasuki tubuh manusia, dipecah menjadi metabolit, yang mempunyai kesan toksik langsung pada struktur tisu pankreas. Ini membawa kepada peningkatan dalam rembesan protein dalam komposisi jus pankreas, serta peningkatan rembesan asid hidroklorik dalam rongga perut, dan pengaktifan hati dalam proses pengeluaran pengeluaran hempedu dan peningkatan kandungannya. Dalam rongga duodenum, tahap peningkatan asid gastrik menyumbang kepada rembesan cholecystokinin yang berlebihan, atau kerana ia juga dipanggil pancreozymin, melebihi norma sebanyak 10 kali.

Peningkatan kandungan komponen protein dalam komposisi jus pankreas menyumbang kepada pengaktifan proses pembekuan, di mana komponen protein mula mendakan dan membentuk gumpalan protein yang tidak tersumbat menyumbat salur pankreas. Terdapat pelanggaran patologi aliran keluar enzim pankreas ke dalam rongga usus, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalaman dalam saluran dan pankreas dan pengaktifan enzim pankreas yang tidak aktif. Ketepuan struktur tisu pankreas dengan enzim pankreas yang diaktifkan secara agresif dalam bentuk pepsin, phospholipase, elastazine dan agen chymotrypsin membawa kepada permulaan proses pencernaan diri kelenjar.

Perkembangan proses dalaman pankreatik pencernaan diri membawa kepada penguraian dan kematian tisu yang seterusnya, yang dipanggil lesi nekrotik dalam perubatan.

Nekrosis tisu mengaktifkan reaksi berantai dalam badan melalui pembebasan aktif serotonin, yang menggalakkan penyempitan saluran darah dan sel mast, yang mengaktifkan proses keradangan. Untuk menyembuhkan proses berjalan tanpa menggunakan ubat kuat dan penjagaan perubatan yang berkelayakan agak bermasalah.

Inilah bagaimana proses lesi pernafasan akut organ parenchymal terbentuk, disertai dengan manifestasi simptom yang menyakitkan akut dan pelepasan intensif vomitus.

Bentuk patologi

Lesi pankreas pankreas boleh berlaku dalam bentuk berikut:

  1. Pankreatitis alkohol kronik, berkembang sebagai penyakit bebas atau terhadap latar belakang peringkat akut bentuk akutnya. Luka alkohol pankreas pankreas dengan sifat kronik kursus boleh dibentuk walaupun penggunaan harian alkohol dalam jumlah 20 gram. Sudah selepas 2-3 tahun gaya hidup sedemikian, tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, tetapi dalam kebanyakan kes, bentuk pankreas penyakit pankreas berlaku terhadap latar belakang penyalahgunaan minuman beralkohol yang berpanjangan.
  2. Bentuk akut patologi pankreas alkohol berlaku paling sering terhadap latar belakang satu penggunaan alkohol yang sangat banyak, terutamanya apabila merampas makanan protein berlemak dan rendah serta produk tembakau yang sengit.

Pengembangan bentuk pancreatitis kedua mempunyai risiko yang tinggi terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Dalam kebanyakan kes, bentuk penyakit pankreas akut berkembang pada generasi muda lelaki muda.

Rawatan penyakit ini

Rawatan pankreatitis alkohol boleh dilakukan dengan salah satu daripada dua kaedah: konservatif (ubat) atau pembedahan.

Ubat-ubatan

Untuk menghapuskan penyakit pankreas, dalam kebanyakan kes, orang dewasa pada mulanya diberikan puasa 2 hari, dan kemudian pengenalan secara beransur-ansur makanan dengan diet yang ketat, angka No. 5, dan penggunaan ubat spektrum pengganti tindakan dengan penggunaan enzim mikrokapsulasi.

Juga, penggunaan ubat analgesik dan ubat anti-radang ditetapkan. Sekiranya gejala menyakitkan akut, ubat antispasmodik ditetapkan, seperti No-Shpa, Drotaverin atau Papaverine.

Sebagai ubat anestetik, ubat standard digunakan dalam bentuk dipyrone dan paracetamol. Pentadbiran ubat enzim akan membantu meningkatkan penghadaman, mengurangkan gejala loya dan menyakitkan. Semua persiapan enzim dibahagikan kepada dua subkumpulan utama:

  1. Antara ubat-ubatan yang terdapat di antaranya Festal, Ferestal dan Enzim Forte adalah yang paling berkesan, mereka mempunyai kesan terapeutik yang kuat, tetapi tidak disyorkan untuk digunakan dalam luka ulseratif perut, gastritis dan perkembangan penyakit batu empedu.
  2. Tidak mengandungi hempedu, seperti Mezim dan Pancreatin.

Di samping itu, ubat-ubatan rakyat ditetapkan dalam bentuk decoctions dan infusions.

Adalah penting untuk diingat bahawa untuk merawat keracunan alkohol pankreas hanya perlu di bawah pengawasan profesional perubatan, dengan mengambil kira semua preskripsi dan cadangan doktor yang menghadiri.

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes di mana bentuk pankreas pankreas yang obstruktif berkembang, atau kaedah rawatan konservatif tidak memberi prognosis positif, persoalannya dibangkitkan untuk melakukan campur tangan pembedahan untuk mengesan bahagian pankreas yang terjejas. Menjalankan manipulasi ini adalah petunjuk berikut:

  • perkembangan lesi sista pankreas atau abses;
  • pembentukan fistula;
  • halangan saluran pankreas utama;
  • jika anda mengesyaki perkembangan tumor malignan.

Pemulihan rakyat

Sebagai ubat-ubatan rakyat, penggunaan infusions penyembuhan dan decoctions yang dibuat dari herba dan yuran perubatan disyorkan. Herba yang paling berkesan untuk rawatan pankreatitis ialah:

  • calendula;
  • immortelle;
  • susu thistle;
  • wormwood;
  • chamomile;
  • dill;
  • pasli;
  • peppermint dan lain-lain

Penggunaan ubat tradisional dianjurkan sudah berada di tahap pengampunan yang stabil, ketika pesakit sudah berada di rumah dan sejarah penyakitnya tidak memberikan keterlambatan selanjutnya.

Perkara utama dalam merawat kaedah tradisional untuk mengecualikan semua jenis penggunaan produk yang mengandungi alkohol dan terus mengikut diet pemakanan, walaupun di rumah.

Makanan diet

Pematuhan pemakanan diet yang ketat adalah asas untuk pemulihan yang berjaya dan pelepasan yang paling berkesan terhadap kesejahteraan pesakit.

Pengecualian hendaklah:

  • makanan yang tinggi kandungan lemak;
  • pelbagai jenis makanan segera;
  • spesies ikan berlemak seperti ikan mas, sturgeon stellate, ikan keli, dan sebagainya;
  • produk daging;
  • dari sebilangan tanaman sayuran, kubis, lobak, salad, lobak, tomato, lobak dan bawang harus dikeluarkan dari diet;
  • semua barangan pastri dan roti;
  • semua jenis coklat, ais krim dan minuman berkarbonat;
  • rempah, perasa dan intipati cuka;
  • produk tin dan salai;
  • minuman beralkohol.

Sebelum ini yang dibenarkan untuk digunakan dalam pembangunan patologi ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Semua makanan yang dibenarkan mesti dikukus atau direbus.

Prognosis pemulihan

Bentuk akut penyakit sering membawa kepada perkembangan nekrosis pankreas dan kematian pesakit lanjut.

Bentuk pankreatitis alkohol yang kronik juga tidak memberikan ramalan positif dan menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi dan gangguan patologi tambahan dalam tubuh, yang akhirnya menyebabkan hasil yang membawa maut.

Walaupun, jika anda benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol dan mematuhi segala langkah untuk pencegahan dan rawatan penyakit ini, maka ia mungkin dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dan memanjangkan tempoh remisi hingga 7-8 tahun, yang akan memperlahankan perkembangan patologi dan memanjangkan jangka hayat pesakit.

Pencegahan berulang

Untuk mencegah penyakit pankreas yang berulang, adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan pelbagai minuman beralkohol, merokok tembakau dan penggunaan makanan berlemak dan goreng.

Juga, peranan pencegahan penting dimainkan oleh pemakanan diet seimbang dengan kandungan struktur protein yang tinggi. Perlu diingati untuk selalu melawat profil gastroenterologi doktor.

Bagaimanakah pankreatitis alkohol berkembang?

Pancreatitis adalah penyakit pankreas, yang ditunjukkan dalam keradangannya dan melanggar rembesan enzim pencernaan. Keradangan akut pankreas dianggap mengancam nyawa, pesakit dimasukkan ke hospital dan dirawat di klinik pesakit luar. Penyebab utama pancreatitis adalah keracunan dengan pelbagai racun.

Racun yang paling biasa, bahaya penggunaan orang yang cuai, adalah alkohol.

Pankreatitis alkohol dalam kursus akut atau kronik - diagnosis semua warga minum harian. Proses apa yang berlaku di pankreas apabila meminum alkohol? Dan kursus kronik yang berbahaya bagi penyakit ini?

Pankreatitis alkohol: skema luka pankreas

Terdapat pelbagai ramalan untuk perkembangan pankreatitis alkohol kronik: penyumbatan saluran, kesan toksik etanol, tekanan oksidatif dalam tisu kelenjar daripada pendedahan kepada metabolit etanol. Penjelasan mereka menunjukkan gambar berikut perubahan yang terjadi di dalam pankreas.

Alkohol dan produk transformasi kimianya dalam tubuh manusia (metabolit) secara langsung mempengaruhi tisu pankreas (racun mereka). Pengeluaran (rembesan) protein meningkat dalam jus pankreas, pengeluaran asid hidroklorik meningkat dalam perut, pengeluaran hempedu diaktifkan dalam hati dan peningkatan kepekatannya. Dalam duodenum, peningkatan jumlah asid gastrik menimbulkan pengeluaran berlebihan hormon yang disebut cholecystokinin (nama kedua adalah pancreozymin), jumlah hormon meningkat sebanyak 10 kali.

Peningkatan kepekatan protein dalam jus pankreas membawa kepada pembekuan, pemendakan dan pembentukan ketulan protein dan penyumbatan pada saluran pankreas. Aliran keluar rembesan semula jadi dari pankreas ke usus adalah terjejas.

Hasil daripada pembentukan yang tidak larut ini, tekanan di dalam saluran meningkat. Enzim aktif menembusi tisu pankreas.

Enzim yang dihasilkan di dalam kelenjar tidak aktif. Jumlah tisu pankreas menghasilkan sehingga 30 bahan enzim yang berlainan. Pengaktifan mereka semasa pencernaan normal berlaku di dinding saluran hempedu, selepas itu mereka mula memecahkan protein, lemak, karbohidrat. Pelanggaran aliran pengaktif jus pankreas enzim berlaku di dalam kelenjar. Tisu pankreas tepu dengan enzim pencernaan agresif (fosfolipase, pepsin, elastazin, agen chymotrypsin), kerana kekurangan enzim makanan lain mula mencerna tisu pankreas.

Proses penguraian dalaman dan mati mati dipanggil nekrosis. Sel-sel pankreas yang mati memancarkan serotonin (bahan yang menyempitkan pembuluh darah) dan sel mast (mencetuskan proses keradangan). Reaksi rantai bermula, yang sangat sukar untuk dihentikan, untuk menyembuhkan tanpa campur tangan ubat kuat.

Ini menyebabkan keradangan akut pankreas. Ia disertai dengan sakit tajam di kawasan luas hipokondrium kiri, muntah yang teruk.

Gejala pankreas

Kekalahan pankreas, penyebaran dalam tisu-tisu proses keradangan, nekrosis tisu (kematian) disertai gejala yang menyakitkan. Gejala pankreatitis:

  1. Kesakitan yang melekat di bahagian besar hipokondrium. Seringkali, keradangan akut pankreas disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, terbakar.
  2. Mual mual, muntah yang berleluasa tanpa bantuan.
  3. Hidangan cecair, banyak, dari 3 hingga 6 kali sehari, dengan glint lemak.

Menurut tanda-tanda ini, diagnosis primer dan preskripsi rawatan berlaku. Penampilan pankreatitis akut akan terus disertai dengan keradangan tisu yang mengelilingi kelenjar.

Gejala keradangan dilengkapkan dengan kerengsaan umum, lemah, kurang minat dalam hidup. Terdapat semua tanda-tanda tradisional dari masalah pencernaan: kembung, belahan, kembung perut, kesakitan ketika menyelidik organ-organ dalaman, kekurangan selera makan, bau pembiakan bau yang tidak menyenangkan. Gejala tambahan yang mungkin tidak - demam.

Rawatan keradangan pankreas

Penggunaan satu kali minuman beralkohol yang besar sering menyebabkan keradangan akut pankreas. Penuaan penyakit ini berlaku dengan penggunaan alkohol pengganti dan makanan berlemak secara serentak, yang sering berlaku pada perayaan meja. Selepas perayaan besar, Paskah, Hari Mei, 8 Mac dan hari ulang tahun, sejumlah besar orang yang berumur berbeza pergi ke katil hospital yang didiagnosis dengan pankreatitis akut, yang memerlukan rawatan perubatan dan rawatan kecemasan. Tidak semestinya mungkin untuk mengesahkan penyebab penyakit itu dan membuat diagnosis pankreatitis sebenarnya alkohol, kerana seseorang sering tidak ingat apa yang dimakannya dan berapa banyak di dalamnya. Dalam kes ini, adalah penting untuk dimasukkan ke hospital pesakit pada masa dan mula rawatan, perkembangan pesat penyakit boleh membawa maut.

Keadaan utama pertama untuk rawatan bentuk akut penyakit ini adalah untuk menghentikan makan untuk sementara (1-4 hari). Ketegangan akan memberikan ketenangan kepada organ yang meradang, yang telah merosakkan sejumlah besar racun alkohol.

Untuk memulihkan fungsi pankreas, mana-mana minuman beralkohol (bir, wain, vodka, moonshine, dan sebagainya) dikecualikan, dan merokok dikecualikan.

Kesan ubat yang digunakan bertujuan untuk matlamat berikut:

  1. Penetapan dan penghapusan dari organ dan badan bahan toksik yang ditelan akibat keracunan alkohol.
  2. Pemulihan fungsi pankreas (penyingkiran edema, keradangan, normalisasi saiz saluran dan proses aliran keluar pankreatik, pembetulan komposisi enzimatik dalam saluran pencernaan).
  3. Pemulihan fungsi organ pencernaan lain yang terjejas oleh keracunan alkohol (pembetulan air dan keseimbangan elektrolit badan, pemulihan mikroflora usus, pemulihan hati).
  4. Terapi anti-sakit.

Jika diagnosis gejala pankreatitis akut selepas beberapa hari rawatan tidak lemah, rawatan kelaparan digantikan oleh pemakanan parenteral (nutrien masukan untuk memintas sistem pencernaan, melalui titisan). Selepas, sebagai badan, pesakit dipindahkan ke campuran terhidrolisis dan pemakanan klinikal.

Diet untuk keradangan pankreas

Dalam cara pemakanan perubatan untuk pankreatitis, penggunaan lemak, goreng, makanan salai, susu dan gula dikecualikan. Semua produk ini merangsang peningkatan rembesan jus pankreas, yang tidak diingini dalam semua bentuk pankreatitis. Oleh itu, semua gula-gula gula-gula, produk tenusu, sosej, barang-barang dalam tin, sup, rempah dan kopi dikeluarkan dari diet. Pengambilan garam adalah terhad. Pemprosesan masakan produk - memasak (mendidih) dan pemprosesan stim. Buah-buahan asam (epal, anggur, plum) dikecualikan.

Apa yang disarankan untuk digunakan dengan diet pasca pankreas? Porridges, sup, daging kukus atau potong ayam, ikan kukus, omelette stim, epal yang dibakar, sayur-sayuran rebus, pengambilan teh, teh herba.

Istilah diet terapeutik adalah sekurang-kurangnya enam bulan (dengan penolakan yang tidak jelas dari mana-mana, bahkan dos terkecil alkohol). Kegagalan mengikuti diet dan kembali ke alkohol akan membawa kepada manifestasi baru pankreatitis. Dengan setiap pergolakan yang berikutnya, ia akan menjadi lebih sukar untuk menyembuhkan pesakit, untuk memulihkan kapasiti kerja kelenjar. Ini menyebabkan keradangan kronik pankreas.

Pankreatitis alkohol kronik

Kajian menunjukkan: selalunya penyakit pankreatitis alkohol di peringkat awal adalah asimptomatik. Perubahan dalam struktur pankreas berkumpul perlahan-lahan. Palam protein terbentuk dalam saluran pankreas. Ada keradangan dan bengkak. Dari masa ke masa, garam kalsium mengalir dari cecair yang bertakung, benjolan protein menenangkan dan menjadi batu. Kursus ini penyakit dipanggil menimbulkan keradangan pankreas. Menurut skim ini, 95% pankreatitis alkohol dikembangkan.

Apabila batu tumbuh, aliran keluar enzim terjejas dengan ketara, akibat tisu berserabut kronik bertambah kronik. Apabila tahap pertumbuhan tertentu dicapai, rasa sakit dan gangguan berlaku di pankreas.

Prognosis penyakit biasanya termasuk perkembangan penyakit bersamaan sistem pencernaan: keradangan saluran empedu, kolitis usus, ulser gastrik dan ulser duodenal. Fungsi hormon kelenjar itu merosot, terdapat tanda-tanda diabetes atau iskemia. Oleh itu terdapat pankreatitis alkohol kronik.

Prognosis perjalanan penyakit dalam pankreatitis kronik bergantung pada kesihatan keseluruhan individu. Penggunaan alkohol yang rendah adalah bom masa. Ia menghancurkan badan secara perlahan dan tidak dapat dilihat, dan, semakin besar stok kesihatan tubuh manusia, kemudian perubahan yang merosakkan berlaku. Seseorang yang membesar di hutan Siberia akan kekal sihat untuk lebih lama, walaupun dengan dos harian alkohol. Dengan itu mempromosikan alkohol itu tidak berbahaya. Seorang penduduk pusat perindustrian yang dibesarkan di dalam ruang gassed, cukup untuk menuangkan ramuan ke dalam dirinya selama beberapa tahun supaya semua manifestasi terbukti: hati yang musnah, pancreatitis kronik, demotivasi sosial, keperluan mendesak untuk rawatan.

Pankreatitis alkohol kronik berkembang walaupun dengan alkohol yang rendah, apabila seseorang menggunakan hingga 20 g etanol setiap hari atau penggunaan minuman beralkohol tidak stabil. Ini adalah apa yang dipanggil minuman kebudayaan yang diterima, pada hari cuti, hari lahir, pada pertemuan rakan-rakan dan pada hujung minggu. Adalah pendapat yang umumnya diterima secara keliru bahawa penggunaan alkohol tidak berbahaya, malah sebaliknya, ia mempunyai manfaat tertentu (contohnya, ia mencairkan darah). Namun, pendapat yang disebarkan ini salah.

Kesan alkohol dalam darah seseorang mempunyai beberapa manifestasi positif hanya untuk 15 minit pertama (pada mulanya, darah menipis sedikit, aliran darah bertambah). Tetapi tidak lama lagi, selepas setengah jam, aliran darah adalah lemah, dan ke tahap di bawah normal. Sel-sel darah merah dilekatkan dalam kumpulan, terdapat risiko trombosis dan penyumbatan saluran darah kecil.

Statistik pankreatitis alkohol

Dalam 45% daripada kes diagnosis pankreatitis akut, punca penyakit itu adalah penggunaan dos etil alkohol yang besar dalam komposisi minuman beralkohol. Di negara perindustrian, dari 40 hingga 50% orang yang menggunakan alkohol secara berterusan (mereka yang dianggap sebagai ahli alkohol) mempunyai diagnosis perubatan pankreatitis yang mantap. Selain itu, baki 50-40% alkoholik, yang tidak pernah mengalami tanda pankreatitis semasa hidup, selepas kematian pada autopsi, menunjukkan adanya perubahan ketara dalam struktur tisu pankreas. Persoalannya masih belum jelas mengapa kumpulan peminat alkohol ini tidak mengalami kesakitan semasa hidup, walaupun perubahan dalam tisu pankreas berlaku.

Bagi kebanyakan orang yang mengambil alkohol setiap hari atau kerap (selepas 1-2 hari), tanda-tanda pankreatitis pertama muncul beberapa tahun selepas minum 80 g (dan lebih) etanol setiap hari (atau setiap hari). Bagi penduduk kawasan perindustrian, tempoh ini dikurangkan kepada 3-4 tahun, bagi mereka yang tinggal dalam keadaan alam sekitar yang lebih baik, masa penampilan gejala penyakit pertama adalah 10-15 tahun.

Jenis minuman beralkohol (bir, vodka, brendi, wain, atau lain-lain) mempunyai sedikit kesan pada kadar manifestasi penyakit dan tahap kerosakan organ. Dos alkohol yang diterima adalah penting: semakin tinggi, semakin besar nekrosis organ dan pencabulan fungsinya. Kajian yang dijalankan mengesahkan fakta bahawa penggunaan etil alkohol yang sederhana (sehingga 20 g sehari) menyebabkan perkembangan dan penampilan gejala pankreatitis alkohol kronik.

Pada pesakit yang berhenti menggunakan mana-mana dos minuman beralkohol, terdapat penurunan berterusan dalam jumlah serangan dan orientasi yang menyakitkan. Tanda-tanda pankreatitis berkurangan, menjadi mungkin untuk menyembuhkan dalam tempoh beberapa tahun.

Penggunaan alkohol secara teratur adalah cara yang betul untuk sakit pankreatitis, mengurai hati, memusnahkan struktur tisu otak dan kemerosotan keperibadian perlahan.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol adalah keradangan pankreas, yang disebabkan oleh pengambilan alkohol. Ini mungkin berlaku sebagai latar belakang alkoholisme kronik, dan dengan satu-satunya penggunaan alkohol atau penggantinya bersamaan dengan makanan tinggi kalori lemak. Pada masa yang sama, sakit perut yang teruk di bahagian atas abdomen, mual dan muntah, demam, cirit-birit. Diagnosis yang betul boleh dilakukan berdasarkan kajian tahap enzim pankreas, oleh ultrasound, CT atau MRI, ERCP. Rawatan pankreatitis alkohol - penolakan lengkap alkohol, diet, terapi dadah, mengikut petunjuk - campur tangan pembedahan.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol adalah keradangan pankreas yang telah berkembang sebagai tindak balas terhadap penggunaan kronik alkohol dan pengganti kroniknya, atau apabila diambil satu minuman pada masa yang sama dengan makanan berlemak dan merokok. Kira-kira 50% pesakit dengan pankreatitis alkohol kronik mati dalam tempoh 20 tahun dari permulaan penyakit, tetapi penyebab kematian sering penyakit yang berkaitan dengan alkohol, dan bukan pankreatitis itu sendiri.

Sebabnya

Penyebab pankreatitis alkohol adalah kerosakan toksik ke sel pankreas oleh produk penguraian etil alkohol atau bahan yang dihasilkan oleh penggunaan pengganti. Pada masa yang sama, penampilan dan kualiti alkohol tidak penting - pankreatitis boleh berkembang dengan penggunaan harian bir, brendi yang baik, dan penggunaan pengganti.

Kajian terbaru dalam bidang gastroenterologi moden menunjukkan bahawa alkohol tidak memainkan peranan penting dalam perkembangan pankreatitis; Kebarangkalian genetik terhadap penyakit ini diandaikan. Juga, induksi kerosakan pankreas dengan gabungan beberapa faktor tidak termasuk: minum, merokok, makan makanan berlemak yang banyak habis dalam protein.

Patogenesis

Patogenesis pancreatitis alkohol agak rumit. Apabila sel telah rosak, enzim diaktifkan dan mula mencerna kelenjar itu sendiri, menyebabkan nekrosis semakin banyak tisu. Edema kelenjar berkembang, ia bertambah dan meremas organ-organ di sekelilingnya, membran membentang, menyebabkan kesakitan yang teruk. Pada masa yang sama, pseudocytes khusus dibentuk, diisi dengan tisu nekrotik dan kandungan cecair.

Dalam tisu-tisu kelenjar bermula proses fibrosis, tisu penghubung yang mengakibatkan bentuk stroma dan saluran, menyebabkan rembesan rembesan pankreas dan bahkan lebih merosakkannya. Fungsi penganiayaan terhadap enzim menderita, berkaitan dengan fenomena dyspeptik yang muncul. Akhirnya, tisu glandular biasa digantikan oleh lemak dan tisu penghubung, akibatnya fungsi endokrin mulai menderita - diabetes mellitus berkembang.

Adalah diketahui bahawa pengambilan alkohol menyebabkan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan buruk pada sel-sel. Pada masa yang sama, merokok menimbulkan vasospasme dan iskemia pankreas, kerana kerosakan tisu dipertingkatkan. Penerimaan makanan berlemak mengaktifkan pengeluaran enzim, memburukkan lagi kesan merosakkan mereka pada kelenjar.

Pengkelasan

Mengikut sifat aliran, pankreatitis akut dan kronik dibezakan. Pankreatitis alkohol akut biasanya berlaku apabila mengambil alkohol yang banyak secara serentak, terutamanya jika disertai dengan merokok, makan makanan berlemak dan protein yang miskin. Bentuk ini memberi kesan kepada kebanyakan lelaki muda, adalah sangat sukar.

Pankreatitis kronik boleh berkembang baik sebagai kesinambungan akut dan sebagai penyakit bebas. Kajian menunjukkan bahawa berlakunya penyakit ini mungkin walaupun dengan pengambilan harian hanya 20 gram alkohol, dan gejala pertama mungkin muncul selepas 2 tahun. Tetapi dalam kebanyakan kes, perkembangan pankreatitis kronik disukai oleh pengambilan jangka panjang dos alkohol yang besar.

Gejala pankreatitis alkohol

Gambar klinikal penyakit ini biasanya menunjukkan dengan permulaan kesakitan yang mengelilingi yang teruk, walaupun sejumlah kes tidak berlaku tanpa kesakitan. Nyeri diletakkan di bahagian atas abdomen, memancar ke hypochondrium, belakang. Mereka boleh menjadi sakit terus dan tiba-tiba tajam. Kesakitan meningkat di kedudukan terlentang, menurunkan kedudukan duduk terpaksa dan bersandar ke hadapan. Juga, rasa sakit menjadi lebih kuat selepas makan, sehubungan dengan pesakit yang sering mengalami rasa takut makan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan boleh menjadi sederhana sederhana, dan selepas minum atau mengambil lemak, makanan pedas, ia lebih teruk.

Juga selalunya loya, muntah, cirit-birit. Narkoba adalah banyak, abu-abu, menyerang, dengan bersinar tinggi dan kepingan makanan yang tidak dicerna. Juga terganggu oleh perut kembung, kembung, menggelegak dalam perut. Kerana pelanggaran pemisahan dan penyerapan nutrien (akibat pengeluaran enzim pankreas yang tidak mencukupi), dan juga kerana takut makan, penurunan berat badan yang cepat dicatatkan.

Komplikasi

Dengan pankreatitis alkohol yang rumit, sista dan abses pankreas, fistula dengan organ bersebelahan atau rongga perut, jaundis mekanikal, dan kencing manis boleh membentuk. Pankreatitis kronik yang tidak dirawat jangka panjang boleh membawa kepada perkembangan adenocarcinoma pankreas.

Diagnostik

Mendiagnosis pankreatitis alkohol dalam peringkat awal, sebelum tisu pankreas rosak kritis, hampir mustahil. Pada permulaan penyakit ini, tidak terdapat tanda-tanda biasa pada pemeriksaan ultrasound, ataupun perubahan ciri dalam analisis (contohnya, amilase enzim mengekalkan aktiviti yang mencukupi sehingga pengeluarannya kurang daripada 10% daripada norma). Gejala juga muncul apabila terdapat pembengkakan dan nekrosis yang signifikan pada tisu kelenjar.

Apabila mengumpul sejarah mesti mendaftarkan fakta pengambilan alkohol. Menetapkan diagnosis pankreatitis alkohol juga sukar kerana banyak menyembunyikan alkohol dan bahkan satu dos alkohol.

Gejala ciri pankreatitis menentukan keperluan untuk beberapa kajian. Pada masa yang sama, dalam analisis klinikal darah, penanda keradangan dikesan (kiraan leukosit yang tinggi, perubahan dalam leukoformul, peningkatan ESR). Dalam analisis biokimia darah, perubahan dalam aktiviti pankreas enzim diperhatikan, peningkatan tahap gamma-glutamyl-transpeptidase, yang menunjukkan bukan sahaja kehadiran pancreatitis, tetapi juga alkoholisme kronik, adalah penting diagnostik. Dalam air kencing, tahap glukosa, albumin dan transferrin meningkat. Di coprogram mereka mendapati sejumlah besar lemak neutral, serat makanan dan asid lemak.

Ujian khas dengan secretin dan cholecystokinin dilakukan untuk menilai kerja exokrin pankreas (mereka merangsang pengeluaran enzim kelenjar). Selepas pengenalan mereka, enam sampel jus usus dari duodenum dikumpulkan, jumlahnya dianggarkan. Dalam tiga sampel pertama, menentukan tahap bikarbonat, dalam enzim yang kedua. Hasil ujian membolehkan untuk menilai fungsi pencernaan pankreas.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut, saiz pankreas, kehadiran sista dan calcinates, dan saluran yang diluaskan dinilai. Perhatian juga diberikan kepada keadaan hati dan salur bilier, seperti pankreatitis kerja mereka juga mungkin terjejas. Pada MRI dan CT organ-organ perut, maklumat tentang saiz dan lokasi kelenjar, sista dan tapak penyambungan diperoleh, dan proses tumor tidak dikecualikan. Melakukan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) membolehkan untuk menilai keadaan saluran kelenjar. Untuk melakukan ini, mereka disuntik dengan penyelesaian kontras endoskopi, kemudian menilai hasilnya pada x-ray.

Rawatan pankreatitis alkohol

Rawatan penyakit ini dijalankan di bawah penyeliaan pakar gastroenterologi, pakar bedah, endoskopi, endocrinologist, ahli radiologi, ahli psikoterapi, ahli narkotik, dan, jika perlu, pakar lain. Keadaan utama, dan pastinya keadaan menyembuhkan, adalah untuk menyerah alkohol, tetapi dalam hal ini, pemulihan penuh tidak dapat dijamin. Mulakan rawatan dengan langkah am. Dalam pankreatitis yang teruk, kelaparan perubatan boleh dirawat selama beberapa hari. Dalam semua kes lain, jadual pankreas kelima ditetapkan, alkohol dan merokok adalah dilarang.

Rawatan konservatif termasuk mengambil persediaan enzim dengan tujuan menggantikan, antiemetik dan anestetik. Tahap gandum dikawal, diperbetulkan jika perlu. Vitamin larut lemak dan unsur jejak penting diperlukan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pembukaan kista dan abses, pemecahan sebahagian daripada kelenjar, pemotongan perekat, penutupan fistulous petikan. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pankreatitis yang rumit. Sekiranya perlu, ramalan pembedahan penyakit semakin teruk. Harus diingat bahawa rawatan segera pankreatitis secara signifikan meningkatkan kemungkinan kencing manis.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pankreatitis alkohol kronik tidak menguntungkan. Dalam kes-kes yang akut, hasilnya bergantung kepada keparahan penyakit, cukup sering penyakit ini berakhir dengan nekrosis pankreas, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Pencegahan pankreatitis yang disebabkan alkohol adalah pengabaian lengkap alkohol dan rokok, pemakanan yang baik dengan kandungan protein yang mencukupi, pemeriksaan tahunan oleh ahli gastroenterologi.