Utama / Disentri

Ascites dalam Onkologi

Disentri

Asites oncology adalah pengumpulan patologi cecair dalam peritoneum, yang berkembang sebagai komplikasi kanser di saluran gastrousus, paru-paru, hati, kelenjar susu atau ovari. Penyakit ini mula berkembang pada peringkat 3 dan 4 kanser. Ascites boleh membawa maut.

Etiologi

Ascites dalam onkologi berkembang akibat kemusnahan kelenjar getah bening. Iaitu, di kawasan tertentu saluran pernafasan limfa diganggu. Juga semasa penyakit, sel-sel kanser merebak melalui organ, yang memperburuk keadaan pesakit.

Patologi boleh menimbulkan bukan sahaja pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga, tetapi juga peningkatan dalam tekanan intra-perut, yang mana diafragma beralih ke bahagian dada.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang dalam tempoh selepas operasi. Kadangkala komplikasi di rongga perut terbentuk kerana kursus kemoterapi, di mana mabuk badan berlaku.

Sebagai tambahan kepada sumber pembentukan penyakit ini, doktor untuk faktor etiologi termasuk beberapa lagi:

  • penempatan ketat lipatan perut antara satu sama lain;
  • sebilangan besar darah dan limfa kapal;
  • melanda sel-sel atipikal semasa operasi;
  • percambahan tumor di luar peritoneum.

Pengkelasan

Ascites semasa onkologi mempunyai tiga peringkat perkembangan:

  • sementara - tidak lebih daripada 400 ml cecair terbentuk di peritoneum;
  • bahan sederhana - berair kira-kira 5 liter;
  • sengit - kira-kira 20 liter cecair terkumpul di peritoneum.

Symptomatology

Pada peringkat awal, ascites rongga abdomen dalam onkologi ditunjukkan dalam bentuk perut kecil, yang meratakan jika pesakit terletak, dan jika ia tidak, digantung. Pada peringkat akhir ascites, abdomen meningkat dengan ketara, tanpa mengira kedudukan badan, ia menyerupai kubah. Pada masa yang sama, kulit meregang dan mula bersinar.

Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran, patologi mempunyai gejala biasa:

  • kelemahan;
  • pernafasan rumit;
  • sesak nafas;
  • cepat kaya;
  • kesakitan teruk;
  • perasaan perut diperbesar;
  • mual;
  • pedih ulu hati.

Diagnostik

Bergantung pada lokasi tumor, pakar onkologi mungkin mencadangkan apa yang akan menjadi komplikasi.

Yang pertama adalah peperiksaan fizikal terperinci dengan pergerakan perut dan penjelasan sejarah umum. Mandatori ditugaskan untuk menjalankan kajian instrumental:

Doktor menetapkan rawatan selepas semua keputusan ujian diperolehi.

Rawatan

Rawatan asites dalam onkologi adalah kompleks dan bergantung kepada tahap perkembangan proses onkologi. Terapi dadah termasuk mengambil ubat seperti:

  • diuretik;
  • anti-radang;
  • diuretik.

Bagi campur tangan yang beroperasi, laparosentesis digunakan. Ini adalah kaedah rawatan radikal di mana cecair yang berlebihan diekstrak dari peritoneum dengan menusuk dinding organ. Selepas pembedahan, pesakit disuntik dengan penyelesaian plasma atau albumin, yang akan mengimbangi kehilangan protein. Pada satu masa, doktor boleh mengepam tidak lebih daripada 5 liter, selalunya memasang kateter untuk penyingkiran cecair.

Laparocentesis tidak boleh dijalankan dengan adanya proses patologis sedemikian:

  • penyakit pelekat organ perut;
  • perut kembung yang kuat;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Bagi kemoterapi untuk asites, dalam sesetengah kes, rawatan sedemikian boleh membantu mengatasi penyakit ini. Oleh kerana penyakit rongga perut berkembang dari proses onkologi, doktor boleh merujuk pesakit untuk mengulang kemoterapi. Kaedah ini hanya boleh digunakan jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi.

Komponen penting rawatan yang berjaya bagi ascites dalam kanser adalah diet. Dalam menu pesakit, anda perlu mengurangkan bilangan hidangan dengan garam meja dan meminimumkan penggunaan sebarang cecair.

Dalam diet pesakit, anda secara beransur-ansur dapat menambah produk yang mempunyai kalium dalam komposisi:

  • bayam;
  • wortel;
  • kentang panggang;
  • kacang segar;
  • aprikot kering;
  • kismis;
  • limau gedang;
  • asparagus;
  • oat.

Pesakit harus menggabungkan diet supaya tidak memburukkan penyakit yang mendasari.

Ramalan

Ascites dalam kanser perut boleh membawa maut. Secara umum, ramalan untuk penyakit ini tidak akan memberi kesan yang baik. Pesakit boleh memulakan pleurisy, iaitu cecair akan terkumpul bukan sahaja di peritoneum, tetapi juga di dalam paru-paru.

Adalah agak sukar untuk mengatakan berapa lama orang hidup dengan komplikasi sedemikian, kerana semuanya bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, sejarah umum dan petunjuk klinikal pesakit. Menurut statistik, dengan edema perut, hanya 50% pesakit yang masih hidup selama 2 tahun, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya.

Ascites dalam Onkologi

Ascites adalah komplikasi yang serius terhadap pelbagai penyakit, di mana sejumlah besar cecair berkumpul di abdomen. Asites yang dikesan dalam onkologi serius merumitkan kursus dan rawatan penyakit mendasar, memperburuk prognosis. Pada pesakit dengan penyakit onkologi organ-organ dengan kontak dengan lembaran peritoneal, kebarangkalian purata efusi cecair ke rongga abdomen adalah 10%.

Apakah tumor organ yang disertai dengan ascites?

Proses pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut disertai dengan kira-kira separuh daripada semua kes kanser ovari pada wanita. Ia juga merumitkan laluan tumor:

  • kolon;
  • kelenjar susu;
  • perut;
  • pankreas;
  • rektum;
  • hati.

Keterukan keadaan pesakit tidak bergantung kepada sama ada tumor utama menyebabkan patologi atau metastasisnya. Tanda-tanda kanser ditambah tanda-tanda peningkatan tekanan intra-perut, kenaikan diafragma, pengurangan pernafasan perut tisu paru-paru. Akibatnya, keadaan kerja jantung dan paru-paru merosot, dan kegagalan jantung dan pernafasan bertambah, yang menghampiri hasil penyakit maut.

Punca dan mekanisme pembangunan

Rongga abdomen dibentuk oleh 2 daun. Salah satu daripada mereka (parietal) garis permukaan dalam, dan yang lain (visceral) mengelilingi organ terdekat. Kedua-dua helaian menghasilkan sejumlah kecil rembesan cecair dengan sel kelenjar mereka. Dengan bantuannya, keradangan tempatan kecil dihapuskan, organ dan usus dilindungi dari gesekan.

Cecair sentiasa dikemas kini, kerana lebihan itu diserap oleh epitel. Pengumpulan adalah mungkin di bawah keadaan ketidakseimbangan negeri ini. Dalam 75% kes, pesakit dengan asites mempunyai sirosis hati. Penyakit ini mempunyai bilangan maksimum faktor etiologi yang membawa kepada patologi.

Ini termasuk peningkatan tekanan hidrostatik di dalam kapal di bawah pengaruh stagnasi dalam sistem vena dan limfa akibat aktiviti jantung yang berkurang dan penurunan tekanan onkotik dalam darah akibat fungsi hati terjejas dan penurunan dalam fraksi protein albumin.

Ascites rongga abdomen dalam onkologi tidak mengecualikan mekanisme ini sebagai tambahan kepada faktor utama yang merosakkan - hiperfleksikan epitel abdomen dalam lesi tumor lembaran peritoneal. Pertumbuhan sel malignan menyebabkan keradangan dan keradangan yang tidak spesifik.

Peranan yang paling penting dalam penjajahan sel malignan dalam kanser ovari, uterus pada wanita. Komplikasi dalam kes ini menjadikan keadaan umum pesakit begitu berat sehingga mereka mati dengan peningkatan asites abdomen.

Kepentingan langsung adalah meremas langsung tisu hati oleh tumor dan penciptaan syarat untuk hipertensi portal. Dengan peningkatan tekanan vena, bahagian air darah dibuang ke dalam rongga perut.

Keracunan kanser disertai oleh kekurangan oksigen dalam sel (tisu hypoxia). Tisu ginjal sangat sensitif kepada sebarang perubahan dan bereaksi dengan penurunan penapisan. Ini mengaktifkan mekanisme pengaruh hormon antidiuretik kelenjar pituitari, yang mengekalkan natrium dan air.

Sesetengah penulis dalam patogenesis ascites merembes mekanisme hepatic dan extrahepatic. Mengenai contoh pertumbuhan malignan, kita melihat bagaimana punca-punca ini melengkapi antara satu sama lain. Fungsi penyerapan peritoneum dan saluran limfa adalah terjejas.

Contoh perubahan tempatan mungkin limfoma abdomen. Tumor ini disertai oleh patensi terjejas saluran limfa yang intra-perut. Daripada jumlah ini, bendalir masuk terus ke dalam rongga perut.

Penyebab provokatif ascites dalam penyakit onkologi boleh menjadi ciri anatomi seperti jarak lipatan peritoneum (abutment), kelimpahan darah dan saluran limfa, yang menyebabkan penyebaran pertumbuhan malignan yang cepat ke tisu tetangga.

Stimulasi peluh cecair boleh menyebabkan sel-sel atipikal melayang ke rongga peritoneal semasa pembedahan, percambahan dalaman dinding peritoneum oleh tumor malignan, serta kursus kemoterapi.

Gejala

Pada pesakit kanser, ascites berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan. Pesakit mengalami tanda-tanda sejumlah besar bendalir. Gejala utama:

  • abdomen perut;
  • belching selepas makan;
  • pedih ulu hati atau loya;
  • kesakitan yang membosankan di bahagian perut;
  • sesak nafas beristirahat, terutamanya apabila berbaring.

Tanda-tanda ini dikaitkan dengan kenaikan kubah diafragma, gangguan peristalsis esofagus, usus, refluks refluks kandungan asid perut ke dalam esofagus. Sesetengah pesakit mengadu mengenai serangan aritmia jantung. Apabila diperhatikan, doktor yang menghadiri mendedahkan perut diperbesar. Dalam kedudukan yang berdiri, dia jatuh, bulges pusar.

Bagi pesakit dengan asites "hati", corak "kepala ubur-ubur" adalah ciri kerana pembentukan urat membesar padat di sekitar pusar. Pengumpulan cecair mencetuskan kesulitan apabila lenturan, kasut.

Malangnya, masih terdapat kes-kes yang kerap mengenal pasti wanita muda dengan tumor ovari di negeri yang diabaikan, yang telah lama mengandalkan kehamilannya, ini dimudahkan oleh pemberhentian haid.

Cecair terkumpul itu sendiri menekan pada tumor, menyebabkan perpecahan. Metastasis dan kegagalan jantung vena ditunjukkan oleh aliran darah yang terhalang ke jantung. Ini menyebabkan pembengkakan kaki, kaki, organ kelamin luar.

Segala gejala yang dijelaskan tidak berkembang secara berasingan. Di tempat pertama terdapat tanda-tanda tumor malignan. Ascites memerlukan rawatan tambahan, memandangkan ia menjadi lebih berbahaya untuk hidup dengan manifestasinya disebabkan oleh kemungkinan komplikasi lain.

Tahap

Terlepas dari punca-punca, terdapat 3 peringkat dalam asites. Mereka juga ciri-ciri pesakit kanser:

  • sementara - pesakit hanya merasakan keletihan perut, jumlah cecair terkumpul tidak melebihi 400 ml;
  • sederhana - jumlah exudate dalam peritoneum mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan muncul, pelbagai komplikasi mungkin;
  • tegang - ascites berkumpul 20 liter atau lebih, dianggap tahan (tahan), tidak boleh dirawat dengan ubat diuretik, disertai dengan keadaan yang serius, mengganggu jantung dan pernafasan.

Apa komplikasi yang boleh mengikuti asites?

Keterukan penyakit yang mendasari sekiranya munculnya asites mengurangkan peluang pemulihan pesakit. Risiko komplikasi berbahaya semakin meningkat. Ini termasuk:

  • Peritonitis bakteria - penyertaan jangkitan menyebabkan keradangan akut peritoneum;
  • halangan usus;
  • penampilan hernia di kawasan garis putih perut, pusar, di pangkal paha dengan kemungkinan mencubit;
  • dekompensasi jantung;
  • pengumpulan cecair antara kepingan pleura - hidrotoraks dengan kegagalan pernafasan akut;
  • perkembangan sindrom hepatorenal;
  • pendarahan hemorrhoidal, prolaps rektum yang lebih rendah.

Diagnostik

Seperti komplikasi seperti asites dianggap sebagai semasa penyakit onkologi. Apabila memantau pesakit, doktor wajib menjalankan berat. Pertumbuhan jisim pada latar belakang lengan pelangsing, kaki, badan menyebabkan kecurigaan edema tersembunyi.

Jika anda membuat pergerakan tangan berlari di satu sisi abdomen, maka di hadapan cecair, tangan kedua akan merasakan gelombang di seberang. Pengesahan objektif adalah penyelidikan tambahan:

  • Ultrasound - membolehkan anda mengenal pasti 200 ml cecair di rongga perut, pada masa yang sama berfungsi sebagai kawalan untuk perubahan dalam organ dalaman;
  • X-ray dan tomografi - memerlukan persiapan yang baik pesakit sebelum kajian, mendedahkan bendalir apabila anda mengubah kedudukan tubuh;
  • laparocentesis - menusuk dinding perut anterior dengan tujuan mengepam cecair dan analisis makmalnya, prosedurnya adalah terapeutik dan diagnostik, mendedahkan tahap penyebaran peritoneal, komposisi exudate, kehadiran mikroflora.

Masalah rawatan ascites dalam onkologi

Terapi asites secara teoritis harus terdiri terutamanya dalam menindkan pertumbuhan sel-sel malignan di peritoneum. Kemudian kita boleh mengharapkan penyingkiran mekanisme menjengkelkan dan pemulihan fungsi sedutan cecair.

Tetapi dalam praktiknya, kaedah kemoterapi membantu mengurangkan asites hanya sekiranya terdapat neoplasma dalam usus, dan apabila disetiap hati, perut, rahim, dan ovari tetap tidak berjaya.

Ia kekal untuk mengawal pengambilan dan perkumuhan cecair dengan makanan, bergantung kepada keadaan optimum untuk tindakan diuretik (diuretik). Untuk mengeluarkan air yang berlebihan, anda boleh menggunakan diet yang ketat. Pesakit diberikan pemakanan bebas garam, semua hidangan disediakan tanpa garam, sesuai dengan doktor, melekat pada plat mungkin.

Perasa pedas, makanan berlemak berat, semua dimasak dalam bentuk goreng dikecualikan. Jumlah cecair yang digunakan dikira oleh diuresis (jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari). Pada masa yang sama, menu harus mengandungi produk yang menyediakan tubuh dengan protein dan kalium. Oleh itu, disyorkan:

  • daging dan ikan rebus;
  • keju kotej, kefir dengan mudah dibawa;
  • kentang panggang;
  • kompos aprikot kering, kismis;
  • wortel, bayam;
  • oat

Bagaimanakah rawatan diuretik?

Dalam pelantikan diuretik tidak boleh keterlaluan. Doktor yang terkenal mencadangkan untuk minum lebih banyak cecair untuk apa-apa mabuk. Ini juga berlaku untuk kanser. Penyingkiran sejumlah besar air dari badan meningkatkan keseluruhan keracunan produk pembusukan sel-sel malignan, oleh itu, ia dianggap boleh diterima untuk mengurangkan berat badan semasa mengambil diuretik sebanyak 500 g setiap hari.

Pemilihan diuretik dan dos sentiasa ada bersama doktor. Anda tidak boleh menukar dadah sendiri, melanggar rejimen. Yang paling berkesan ialah gabungan furosemide, Veroshpiron dan Diakarba.

Furosemide (Lasix) merujuk kepada kumpulan gelung diuretik. Tindakan ini didasarkan pada menghalang reabsorpsi natrium dan klorin dalam tubula dan gelung Henle, penghilang buah pinggang. Pada masa yang sama memaparkan kalium. Agar tidak mengganggu keseimbangan elektrolit dan tidak menyebabkan serangan aritmia, persiapan kalium ditetapkan (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, tidak seperti Furosemide, adalah ubat-ubatan potasium. Ia mengandungi spironolactone (hormon adrenal). Ia melalui mekanisme hormon yang boleh menghapuskan cecair yang berlebihan tanpa kalium. Tablet mula bertindak selepas 2-5 hari selepas permulaan penerimaan. Kesan sisa berlangsung 3 hari selepas pemberhentian ubat.

Diacarb - ubat yang mempunyai tujuan khusus. Khususnya untuk pencegahan edema serebrum, kurang berkesan dalam proses pengeluaran air kencing. Tindakannya bermula 2 jam selepas pentadbiran. Berkaitan dengan penyekatan enzim karbohidrat karbohidrat dalam tisu buah pinggang dan otak.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, prosedur laparosentesis digunakan untuk mengeluarkan cecair terkumpul dalam rongga peritoneal dalam peringkat asites tahan. Kaedah ini dianggap sebagai pembedahan, walaupun ia dimiliki oleh pengamal umum di jabatan khusus.

Intipati teknik: pesakit duduk di kerusi, perut sekitar pusar dirawat dengan iodin. Larutan Novocaine disuntik kira-kira 2 cm di bawah cincin umbilik untuk menyediakan anestesia tempatan. Selepas itu, dinding perut disemprot dengan alat khas (trocar). Kemunculan cecair menunjukkan penembusan ke rongga peritoneal. Tiub dihubungkan di mana cecair dipam oleh graviti.

Setelah dikeluarkan sehingga 10 liter cecair. Menghadapi latar belakang pengurangan abdomen secara beransur-ansur, pelapisan itu dilakukan untuk mengelakkan pesakit daripada runtuh. Dalam sesetengah kes, jika tidak mustahil untuk segera mengeluarkan sejumlah besar cecair, tiub saliran dimasukkan ke rongga peritoneal dan disekat sehingga masa yang akan datang. Oleh itu, prosedur diulang selama 2-3 hari berturut-turut.

Semasa laparocentesis, adalah perlu untuk memantau kemandulan, kerana risiko jangkitan peritoneum dan peritonitis meningkat

Laparocentesis tidak dilakukan:

  • dengan penyakit pelekat rongga abdomen;
  • terhadap latar belakang ketebalan yang diucapkan;
  • dalam tempoh pemulihan selepas pembaikan hernia.

Peritoneovenous shunting - terdiri daripada menghubungkan tiub khas rongga perut dengan vena cava yang unggul, sepanjang itu apabila pesakit bernafas, cairan mengalir ke dalam katil vena. Deperitonisasi adalah pengusiran bahagian peritoneal untuk menyediakan cara tambahan bagi penyingkiran bendalir.

Omentohepatofrenopeksiya - pengecualian omentum yang disambungkan dengan dinding perut anterior dan hemming ke diafragma atau hati adalah perlu jika omentum mengganggu laparosentesis.

Pemulihan rakyat dalam rawatan asites

Dalam buku perubatan rakyat menggambarkan tincture herba yang membantu mengurangkan asites dalam kanser. Doktor merawat mereka dengan sangat negatif, kerana sering pesakit, mempercayai hasil yang hebat, merosakkan rawatan utama.

Walau bagaimanapun, jika tiada bantuan sebenar daripada rawatan pesakit dengan kanser boleh difahami. Oleh itu, kami menyediakan senarai tumbuhan yang, menurut pendapat pakar herba, boleh membantu:

  • australia berdandan;
  • akar calamus rumput;
  • spurge;
  • akar belalang;
  • rumput putera Siberia;
  • lembu rumput.

Doktor yang lebih yakin mengesyorkan yuran diuretik sebagai tambahan kepada ubat-ubatan. Mereka termasuk berkembang di Rusia tengah:

  • thistle
  • tunas birch dan sap,
  • thyme,
  • bunga linden, calendula,
  • melissa,
  • bijaksana,
  • Wort St. John
  • oregano
  • pudina
  • motherwort.

Kadar survival keseluruhan pesakit dengan asites dengan kanser memberikan angka yang mengecewakan - hanya separuh daripada pesakit yang akan hidup selama dua tahun. Hasil akhir adalah lebih baik dan lebih buruk daripada masa yang diharapkan.

Ia bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap rawatan, umur, kehadiran penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sifat pertumbuhan tumor. Ascites pada peringkat awal dengan tumor dianggap lebih berkesan. Oleh itu, dalam rawatan tumor malignan harus menyediakan diagnosis awal komplikasi.

Punca dan prognosis asites perut dalam onkologi

Pada pesakit dengan onkologi organ yang mempunyai hubungan dengan peritoneum, kebarangkalian kejadian ascites perut cukup tinggi. Apakah asites secara inheren? Ia adalah komplikasi pelbagai penyakit apabila terdapat banyak cecair pada abdomen.

Kemungkinan asites perut pada pesakit onkologi adalah kira-kira 10%.

Ingat! Komplikasi ascites dalam diagnosis onkologi menjadikannya lebih sukar untuk merawat kanser dan memperburuk prognosis penyakit.

Apa maksud ascites

Diterjemahkan dari kata Yunani "ascites" mempunyai dua makna - "perut" dan "beg kulit". Dalam masyarakat, penyakit ini disebut "dropsy perut." Nama penyakit ini adalah hasil pengumpulan berlebihan cecair di rongga abdomen pesakit.

Tumor apa yang diiringi oleh ascites

Pengumpulan cecair di abdomen berlaku pada hampir separuh episod kanser ovari pada wanita. Juga, kes-kes asites abdomen (edema abdomen) boleh berlaku dalam tumor di:

  • Rektum (kanser kolorektal);
  • Usus besar;
  • Kelenjar susu;
  • Hati;
  • Perut dan pankreas (juga pancreatitis);
  • Organ Pelvik.

Hasil penampilan komplikasi ascites adalah kemerosotan yang jelas dari kerja jantung, paru-paru, jantung dan kegagalan pernafasan berlaku, dan ini mempercepatkan hasil yang mematikan.

Ingat! Apabila mendiagnosis kanser ovari, risiko hidrosefalus mencapai 40% kes, dan 50% wanita dengan diagnosis ini dengan kehadiran tumor kanser mati dari asites.

Kedua-dua wanita dan lelaki boleh membuat komplikasi asites, semuanya bergantung kepada kehadiran penyakit kanser utama.

Mengapa cecair mengumpul di asites?

Ingat! Dalam lebih daripada separuh kes (75%) pesakit dengan diagnosis asites mempunyai sirosis hati.

Penyakit ini menimbulkan banyak faktor yang mencetuskan permulaan ascites. Faktor-faktor ini termasuk peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapal di bawah tindakan genangan dalam sistem vena dan limfa, penurunan tekanan onkotik dalam darah (disebabkan oleh kerosakan hati), pengurangan tahap fraksi albumin. Himpunan epitel rongga abdomen juga merupakan faktor lain yang memprovokasi (ini berlaku apabila tumor peritoneum rosak oleh tumor). Perkembangan dan pertumbuhan sel-sel kanser menyebabkan keradangan tidak spesifik. Oleh itu, ascites secara beransur-ansur bermula, kekalahan daun peritoneum dengan sel kanser juga menimbulkan pembentukan carcinomatosis.

Dalam kanser rahim dan ovari (terutamanya selepas peringkat 3), peranan pembenihan sel-sel kanser sangat baik, dan komplikasi asites menjadikan keadaan umum pesakit lebih berat, supaya mereka boleh mati dengan asites abdomen.

Menggeramkan tumor hati juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan vena, di mana komponen air darah dilepaskan dan dikumpulkan di rongga perut.

Sejak keracunan neoplasma malignan dengan produk aktiviti penting boleh menyebabkan kekurangan oksigen (udara), buah pinggang bertindak balas dengan ini dengan mengurangkan penapisan, dan ini membawa kepada fakta bahawa hormon pituitari mula melambatkan natrium dan air.

Selain itu, ciri-ciri anatomi struktur badan, di mana pemasangan rapat lipatan peritoneum, bersama-sama dengan banyak darah dan saluran limfa, menyebabkan penyebaran sel-sel kanser yang berkelajuan tinggi ke tisu-tisu jiran, juga boleh menimbulkan punca perkembangan perkembangan onkologi.

Di samping itu, terdapat juga chylous ascites, yang boleh berlaku dengan limfoma rongga perut. Ia dicirikan oleh penyingkiran lemak limfa dan emulsi, yang menembusi usus dan rongga perut.

Gejala Ascites

Pada pesakit kanser, ascites boleh berkembang dalam masa beberapa minggu atau beberapa bulan. Pesakit mungkin mengalami gejala cecair yang banyak dalam perut. Gejala utama yang boleh dirasakan ialah:

  1. Dyspnea walaupun berehat, terutamanya berbaring;
  2. Rasa merasakan berat di dalam perut sifat lekuk;
  3. Nyeri perut unsharp;
  4. Mulas (loya, muntah);
  5. Belching selepas makan.

Semua tanda-tanda ini dikaitkan dengan gangguan motilitas esofagus, usus, refluks asid dari perut ke esofagus. Kadang-kadang pesakit boleh menerima aduan serangan arrhythmia. Anda juga boleh membezakan bengkak dengan bengkak dengan tanda-tanda yang jelas seperti perut yang diperbesar, yang dalam kedudukan berdiri turun dengan penonjolan pusar, dan urat-urat yang dilipat dan stretch mark (kulit putih kulit yang direndam) mungkin muncul pada kulit yang terbentang. Cecair terkumpul di dalam perut menghalang bengkok. Dalam kedudukan terdedah, abdomen yang meluas menyebar ke sisi.

Jika asites adalah komplikasi penyakit hati, maka anda dapat melihat gejala ciri "kepala ubur-ubur" - urat yang dilipat padat di sekitar pusar.

Terdapat kes kerap mengenal pasti wanita muda dengan kanser ovari (karsinoma) yang yakin mengandung kerana terhenti haid.

Cairan yang terkumpul di dalam perut menimbulkan tekanan pada tumor, menyebabkan ia hancur. Penyebaran metastasis dalam urat dan kegagalan jantung dinyatakan oleh aliran keluar darah yang berat ke jantung, yang penuh dengan pembengkakan berbagai bahagian badan (kaki, organ kelamin luar).

Semua gejala sedemikian tidak terbentuk secara berasingan; gejala neoplasma malignan kekal di tempat utama. Tetapi asites juga harus dirawat, kerana dengan kemunculannya yang utama menjadi lebih berbahaya kerana terjadinya komplikasi lain dan asites adalah bahaya bagi manusia.

Asites peringkat

Terlepas dari punca-punca permulaan, perjalanan penyakit itu sendiri mempunyai tiga peringkat, yang merupakan ciri-ciri orang dengan kanser:

  1. Tahap sementara dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit hanya merasakan keletihan perut, dan jumlah cecair terkumpul tidak melebihi 400 ml;
  2. Tahap sederhana dicirikan oleh fakta bahwa jumlah cairan terkumpul di rongga perut adalah hingga 5 liter, semua gejala yang dijelaskan dapat muncul, komplikasi dapat berkembang;
  3. Tahap sengit - asites berkumpul lebih daripada 20 liter cecair dan dianggap tahan. Tidak mungkin untuk merawat tahap ini dengan diuretik, kerja jantung dan respirasi mungkin terganggu, ia mesti dipam keluar.

Ascites dalam kanser ovari

Kesan yang paling teruk dalam kanser ovari berlaku kerana kejatuhan. Hasil maut mungkin lebih daripada separuh kes.

Pembentukan asites dalam kanser ovari berlaku pada peringkat terakhir kanser, apabila metastasis telah berlalu ke rongga perut dan hati. Cecair yang terkumpul di rongga perut meningkatkan saiz tumor ovari, dan ini boleh mengakibatkan pecah (pecah) ovari dan pelepasan eksudat ke dalam rongga perut. Komplikasi dalam bentuk ascites dengan kanser ovari membawa kepada bengkak abdomen yang lebih rendah, kawasan kelamin, maka bengkak boleh pergi ke kaki.

Pada mulanya, pengumpulan cecair tidak dinyatakan entah bagaimana pada keadaan kesihatan, tetapi mungkin ada rasa sakit yang teruk, yang dapat dilihat sebagai serangan radang usus. Asites lebih awal didiagnosis, dan penyingkiran cecair dari rongga bermula, semakin tinggi kemungkinan hasil yang baik untuk merawat penyakit mendasar dan menyingkirkan asites. Penyebab kematian yang kerap berlaku pada wanita dengan kanser ovari adalah tepat ascites (komplikasi penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri).

Komplikasi selepas asites

Sekiranya penyakit yang mendasari agak teruk, kemunculan asites hanya memudaratkan keadaan dan mengurangkan peluang pemulihan. Semakin besar risiko komplikasi maut. Ini termasuk:

  • Halangan usus;
  • Pendarahan hemoroid;
  • Peritonitis bakteria (rupa jangkitan menyebabkan keradangan akut peritoneum);
  • Penampilan hernia (dalam pusar, di pangkal paha, dengan mencubit);
  • Hydrothorax (dengan kegagalan pernafasan akut), dsb.

Kesemua syarat ini boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, tetapi mereka memberikan masalah tambahan dalam merawat pesakit.

Diagnosis Ascites

Ascites, sebagai komplikasi, dianggap sebagai penyakit onkologi. Doktor yang menghadiri secara berkala menimbang pesakit. Peningkatan berat badan dengan pelangsingan lengan, kaki, dan badan yang jelas perlu meningkatkan kecurigaan edema tersembunyi.

Cara ujian anda boleh menentukan kehadiran air di rongga abdomen. Untuk melakukan ini, buat gerakan berjoging dengan tangan di satu sisi abdomen, manakala yang lain sepatutnya merasakan gelombang di seberang. Ujian ini disahkan oleh penyelidikan tambahan:

  1. Ultrasound. Ia memungkinkan untuk mengesan kehadiran cecair bebas di rongga perut, dan pada masa yang sama membantu untuk memantau perubahan dalam organ dalaman;
  2. X-ray dan tomografi. Ia mengesan cecair apabila kedudukan tubuh berubah;
  3. Laparocentesis. Prosedur ini terdiri daripada menindik dinding perut anterior untuk mengeluarkan cecair untuk tujuan analisis makmal dan mengeluarkannya dari rongga. Prosedurnya adalah diagnostik dan terapeutik.

Gangguan Berkaitan Ascites

Kadangkala, jika tumor atau metastasis menjejaskan hati atau saluran empedu, pesakit mungkin mengalami jaundis. AST dan ALT meningkat, dan tahap bilirubin boleh mencapai beberapa ratus unit. Secara luaran, pesakit sedemikian mudah dikira - ia mempunyai kulit kuning dan mata. Dengan varian penyakit ini, pesakit menerima mabuk badan. Membantu menyelesaikan masalah dropper ini dengan glukosa, penggunaan sorben yang berbeza. Daripada karbon aktif yang tidak berkesan, lebih baik mengambil Polysorb atau Enterosgel. Juga, kesan yang baik diperolehi daripada penggunaan plasmapheresis membran.

Rawatan

Rawatan kemoterapi

Penggunaan cara seperti kemoterapi boleh diterima, kerana ia memungkinkan untuk mengurangkan komplikasi asites, yang disebabkan oleh generalisasi proses tumor.

Rawatan asites dengan diuretik

Apabila mengesyorkan penggunaan diuretik (diuretik), jangan keterlaluan. Dalam kes penyakit onkologi, doktor mengesyorkan minum lebih banyak cecair untuk mengeluarkan produk penguraian sel-sel tumor dari badan. Ascites mengenakan sekatan ke atas penggunaan sejumlah besar air untuk minum, termasuk ubat diuretik yang ditetapkan untuk ini, yang juga boleh meningkatkan keracunan badan dengan produk pecahan tumor kanser. Oleh itu, adalah dianggap mungkin untuk mengurangkan berat badan semasa mengambil diuretik sebanyak 0.5 kg sehari. Ini adalah kerana penyingkiran air melalui air kencing apabila anda melawat tandas.

Resipsi ubat dan dos diuretik tertentu kekal dengan doktor. Anda tidak boleh mengubah ubat secara bebas dan membuat rejimen ubat anda. Yang paling berkesan ialah gabungan "Veroshpiron", "Diakarba" dan "Furosemide".

"Veroshpiron" adalah ejen potassium-sparing, dalam komposisinya terdapat hormon adrenal (spironolactone), yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan tanpa kehilangan kalium. Kesan dadah bermula selepas 2-5 hari selepas permulaan rawatan, dan kesan sisa tindakan dadah terus tiga hari selepas berhenti ubat.

"Diacarb" merujuk kepada dadah sasaran. Ia disyorkan untuk mencegah pembengkakan otak, tetapi tidak berkesan dalam proses perkumuhan air kencing. Ubat ini mula bekerja 2 jam selepas mula menggunakan ubat tersebut. Ubat ini berfungsi dengan menghalang anhydrase enzim karbonat dalam komposisi tisu ginjal dan otak.

"Furosemide" ("Lasix") dirujuk sebagai diuretik gelung. Kerja-Nya didasarkan pada menyekat reabsorption natrium dan klorin dalam tubula dan gelung Henle (perkakas ekskresi ginjal), tetapi pada masa yang sama, ia membuang kalium.

Rawatan pembedahan asites

Rawatan yang paling biasa untuk asites ialah laparocentesis (tusukan rongga perut). Kaedah ini dianggap pembedahan, walaupun ia dimiliki sepenuhnya oleh ahli terapi di jabatan khusus.

Teknik ini adalah seperti berikut. Duduk di atas kerusi, pesakit dirawat dengan tempat perut sekitar iodine navel. Seterusnya, Novocain (untuk anestesia) disuntik ke dalam tapak, terletak 2 cm di bawah pusar, dan trocar ditusuk ke dinding perut (dengan alat khas). Tiub itu menyambung dan mengepam keluar rongga perut dengan graviti bermula. Sekitar sepuluh liter cecair dikeluarkan pada satu masa. Menghadapi latar belakang abdomen yang semakin berkurangan, mengecutkan lembaran dilakukan untuk mencegah keruntuhan. Sekiranya tidak dapat memadam sejumlah besar cecair, segera masukkan tiub saliran sehingga masa yang akan datang. Prosedur untuk mengepam air boleh diulang beberapa hari berturut-turut.

Keadaan utama untuk prosedur itu adalah kemandulan, kerana terdapat peluang besar untuk jangkitan peritoneal dan peritonitis.

Prosedur laparosentesis (paracentesis perut) tidak termasuk jika:

  1. Kembung perut;
  2. Mengeluarkan hernia semasa pemulihan;
  3. Perekat pada rongga abdomen.

Campur tangan pembedahan berikut sifat paliatif juga mungkin:

  1. Peritoneovenous shunting. Ia terletak pada hakikat bahawa rongga perut menghubungkan dengan vena cava unggul, cairan pesakit mengalir melalui tiub ini ke dalam katil vena;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Kaedah ini terdiri daripada pengasingan dinding perut dan omentum anterior bersambung dan mengikisnya ke diafragma atau hati (jika omentum tidak membenarkan laparosentesis);
  3. Deperitonisasi. Di sini, pengecutan bahagian peritoneum dimaksudkan untuk menyediakan laluan tambahan untuk pengekstrakan cecair.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan asites

Untuk rawatan komplikasi ini digunakan dan ubat-ubatan rakyat, yang harus mengurangkan asites dalam kanser. Perubatan tradisional tidak meluluskan kaedah rawatan seperti itu, kerana banyak pesakit kanser, setelah memulakan rawatan dengan kaedah tradisional, memberikan rawatan utama. Tetapi kaedah ini masuk akal apabila hasil sebenar daripada kaedah rawatan klasik tidak dipatuhi. Berikut adalah beberapa tumbuhan yang, menurut pengamal tradisional, boleh membantu dalam jenis penyakit ini:

  • Paya Calamus (akar);
  • Astragalus webbed;
  • Hooffoot (root);
  • Knyazhik Siberian;
  • Spurge;
  • Paya sabelnik.

Tetapi doktor, bagaimanapun, boleh mengesyorkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan asas, untuk minum di rumah yuran diuretik dari tumbuh-tumbuhan yang tumbuh di tengah Rusia:

  • Birch tunas (serta sap birch);
  • Calendula (bunga);
  • Linden (bunga);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Thyme;
  • Thistle susu;
  • Peppermint;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tetapi adalah disyorkan untuk menggunakan persiapan herba dengan kebenaran doktor dan di bawah pengawasannya, dan hanya bersempena dengan rawatan utama.

Masalah dengan rawatan asites

Pertama sekali, rawatan asites hendaklah terdiri daripada penekanan pertumbuhan sel-sel kanser di peritoneum. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi pengambilan cecair. Tetapi sebenarnya, kemoterapi hanya membantu mengurangkan asites, jika neoplasma dilokalisasi dalam usus, dan jika tumor terletak di hati, perut, ovari atau rahim, hasilnya tidak dipatuhi.

Pilihan terbaik adalah untuk mengawal pengumpulan dan penyingkiran bendalir dengan makanan dan juga penggunaan ubat diuretik (diuretik). Ia juga masuk akal untuk memastikan diet yang mengandaikan pemakanan bebas garam (dengan izin doktor, anda boleh menambah garam pada pinggan). Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, makanan pedas, makanan goreng. Jumlah cecair yang dibenarkan untuk digunakan hendaklah dikira oleh diuresis (jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari). Dalam makanan, mesti ada produk yang cukup menyediakan tubuh dengan protein dan kalium. Kandungan bahan-bahan ini adalah dalam produk berikut:

  • Daging rendah lemak dan ikan;
  • Oat;
  • Kentang (dibakar);
  • Keju kotej, kefir;
  • Wortel, bayam;
  • Gulung buah-buahan kering (kismis dan aprikot kering).

Apabila semua produk ini dimakan, ia juga perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan penggunaannya dalam penyakit utama.

Video berkaitan:

Prognosis untuk ascites

Bendalir dalam rongga abdomen pada latar belakang perkembangan onkologi adalah tanda yang sangat buruk. Ia mengandungi banyak sel kanser, yang bermaksud bahawa kemungkinan besar kanser akan menjangkiti seluruh peritoneum dan menyebar ke seluruh tubuh.

Seringkali, bersama-sama dengan penyakit ini, pleurisy boleh berkembang (pengumpulan cecair dalam paru-paru), ini juga merupakan tanda yang sangat buruk, yang meningkatkan risiko kematian pesakit.

Kadar kelangsungan hidup keseluruhan orang dengan diagnosis asites dengan kanser adalah mengecewakan. Setengah pesakit dengan diagnosis ini hidup hanya dua tahun. Hasil akhir adalah sedikit kurang atau lebih daripada tempoh ini - ia bergantung kepada jenis kanser, tindak balas pesakit terhadap rawatan, kehadiran penyakit kronik.

Jika ascites didiagnosis pada peringkat awal, rawatan adalah lebih berkesan, dan ia dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menyediakan diagnosis awal komplikasi dalam rawatan kanser.

Jawapan soalan

Dengan diagnosis abdominal abdomen (ascites) seorang saudara, kaki menjadi sangat bengkak, apa yang boleh menjadi diagnosis jangka hayat (berapa lama dibiarkan hidup)?

Apabila seseorang mempunyai edema di bahagian perut atau paru - ini adalah tanda yang sangat buruk - pesakit sedemikian tidak akan hidup lama. Tetapi dengan onkologi, kaki juga boleh membengkak, dan ini bukan tanda kematian yang akan berlaku, edema seperti itu boleh diperjuangkan.

Doktor apa yang merawat asites?

Ascites dirawat oleh doktor yang berlainan, bergantung kepada punca patologi.

Bolehkah Ascites menyebabkan Pancreatitis?

Dengan keradangan pankreas, fungsinya mungkin terjejas, yang membawa kepada pembebasan enzim di dalam perut dan saluran usus, dan kemudian jika saluran kelenjar dan usus rosak, mereka boleh memasuki peritoneum dan berkumpul di sana. Patologi ini dipanggil ascites pankreas.

Apakah pengaliran serous? Apa yang dibuat?

Peritoneum ditutup dengan mantel serus yang dapat menghisap dan mengeluarkan sejumlah besar cecair. Sekiranya ada kerengsaan (mekanikal, haba, atau lain-lain) berlaku, pengaliran serus terbentuk di rongga perut. Ia boleh dibubarkan di bawah keadaan yang menggalakkan, tetapi jika ia dijangkiti, ia boleh berubah menjadi purulen. Kemudian keradangan peritoneum akan berkembang.

Adakah kenaikan suhu dengan asites?

Ya, dengan asites, berlaku subfebril (suhu malar) yang berlaku.

Ascites dalam onkologi: apakah prognosis untuk rawatan?

Sebabnya

Ascites tidak muncul dalam semua tumor malignan di dalam badan. Selalunya ia berlaku dalam kanser perut, pankreas, kolon, rektum dan caecum, paru-paru, serta lesi kelenjar susu, endometrium dan ovari dengan sel-sel kanser.

Ascites dalam kanser ovari berlaku dalam 40-50% kes. Pesakit sering mati bukan dari onkologi, tetapi dari komplikasinya.

Luka rongga abdomen berlaku pada peringkat akhir kanser. Ia menunjukkan kematian pesakit yang akan berlaku. Tetapi asites dalam kanser ovari boleh muncul walaupun di peringkat awal, apabila metastasis telah merebak ke hati atau rongga perut. Penampilannya difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

  • penyebaran sel kanser yang cepat ke tisu bersebelahan;
  • sebilangan besar darah dan saluran limfa di rongga perut;
  • penyebaran metastasis dari ovari ke dinding peritoneum;
  • mabuk kanser (ciri tahap kanser terakhir).

Kemoterapi boleh menjejaskan asites.

Gejala dan peringkat

Ascites rongga perut semasa onkologi berkembang dengan perlahan. Dropsy mungkin kelihatan selepas beberapa minggu atau bahkan bulan. Pada peringkat awal, apabila jumlah cecair tidak melebihi 1.5 liter, gejala tidak hadir. Oleh kerana tiada aduan, pesakit tidak menyedari masalah tersebut. Mengesan dropsy hanya boleh di ultrasound.

Oleh kerana jumlah cecair dalam rongga abdomen bertambah, gejala berikut muncul:

  • berat, perasaan pecah, abdomen menjadi keras seperti gendang;
  • menurun selera makan;
  • loya selepas makan makanan;
  • kesakitan menarik di bahagian bawah abdomen;
  • pedih ulu hati dan belching;
  • najis dan kencing yang cacat;
  • kelemahan;
  • sesak nafas, takikardia.

Gejala seperti itu berlaku kerana mampatan saluran gastrousus dan organ sistem urogenital.

Semakin banyak cecair berkumpul, semakin besar perut menjadi. Bulu pusar, dan rangkaian saluran darah kelihatan pada kulit. Apabila jumlah bendalir mencapai 10-15 liter, aliran limfa di bahagian bawah kaki terganggu. Kerana ini, kaki membengkak dan mula terluka.

Penyakit ini mempunyai 3 peringkat perkembangan:

  • Peringkat Jumlah cecair terkumpul tidak melebihi 0.5 liter, jadi tidak ada gejala.
  • Peringkat II. Jumlah cecair boleh meningkat hingga 5 liter. Selalunya titisan ini terbentuk di peringkat akhir kanser, apabila ada metastasis dalam hati dan rongga perut.
  • Peringkat III. Jumlah cecair boleh mencapai 10-20 liter. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit, keadaannya kritikal. Fungsi jantung dan pernafasan, peredaran darah terjejas.

Doktor mana yang terlibat dalam rawatan asites dalam onkologi?

Pakar onkologi dan pakar bedah merawat penyakit ini.

Diagnostik

Pemeriksaan dijalankan berdasarkan aduan dari pesakit. Doktor mengembuskan perut, sudah pada masa ini seseorang dapat meneka perkembangan komplikasi.

Untuk diagnosis yang tepat menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • Ultrasound. Di samping cecair, tumor yang kelihatan dan struktur organ dalaman. Data yang paling tepat memberikan ultrasound endoskopik. Endoskopi dimasukkan melalui siasatan.
  • CT Membolehkan anda menentukan dengan tepat jumlah kelantangan bendalir.
  • Laparocentesis. Ini adalah kedua-dua prosedur diagnostik dan terapeutik. Tusukan rongga perut di bawah pusar dibuat, bendalir dipam keluar. Exudate dihantar untuk pemeriksaan. Kehadiran sel kanser, albumin, glukosa dan mikroflora patogenik ditentukan.

Selain itu, ultrasound x-ray dan ultrasound transvaginal (untuk kanser ovari) mungkin diperlukan.

Rawatan

Pesakit akan dapat hidup lebih lama jika dia merawat penyakit yang mendasari dan jatuh sakit. Rawatan asites dalam onkologi harus komprehensif. Ia boleh memanjangkan kehidupan pesakit melalui ubat, kemoterapi dan laparosentesis.

Pada mulanya, adalah perlu untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari rongga abdomen. Jika jumlahnya kecil, maka ini boleh dilakukan dengan bantuan ubat diuretik. Ubat semacam itu berkesan - Diakarb, Furosemide dan Veroshpiron. Pada masa yang sama dengan rawatan sedemikian, perlu mengambil persiapan kalium.

Dengan pengumpulan cecair yang besar, laparosentesis akan berkesan. Dalam satu prosedur, anda boleh mengepam keluar sehingga 5 liter, maka anda boleh memasang kateter.

Laparocentesis dikontraindikasikan dalam kes seperti berikut:

  • kembung;
  • perekatan perut;
  • tempoh selepas operasi.

Selepas mengeluarkan exudate dari rongga perut, adalah penting untuk mengikuti diet. Kurangkan pengambilan garam dan cecair. Ia berguna untuk dimasukkan ke dalam makanan diet yang tinggi kalium, contohnya, bayam, kentang, kacang hijau, aprikot kering, kismis.

Jika asites disebabkan oleh kanser usus, kemoterapi boleh menjadi berkesan. Dengan kanser perut, rahim dan ovari, anda tidak boleh mengharapkan hasil positif.

Jangka hayat

Jika ascites muncul, prognosis sentiasa mengecewakan. Sejak jatuh sakit memburuk kesihatan dan orang yang sangat sakit.

Berapa banyak pesakit yang menjalani diagnosis seperti itu? Jangka hayat bergantung kepada ketepatan masa dan keberkesanan rawatan. Secara purata, kelangsungan hidup dua tahun adalah 50%.

Di hadapan metastasis, kegagalan buah pinggang, hipotensi, dan pada usia tua, prognosis semakin bertambah buruk.

Di latar belakang ascites, pleurisy boleh berkembang (pengumpulan cecair dalam paru-paru), dan pesakit dengan patologi ini tidak hidup lama.

Komplikasi

Kejatuhan perut lebih banyak, semakin tinggi tekanan perut. Oleh kerana itu, diafragma bergeser, lokasi anatom organ-organ dalaman terganggu. Ini, seterusnya, membawa kepada disfungsi paru-paru, jantung, secara amnya, sistem peredaran darah terganggu. Terdapat komplikasi seperti:

  • kegagalan jantung dan pernafasan;
  • gangguan metabolik;
  • halangan usus;
  • prolaps rektum;
  • hernia umbilik;
  • sindrom hepatorenal;
  • peritonitis.

Dengan jangka panjang asites, pesakit didiagnosis dengan kekurangan protein, dan keadaan kesihatannya semakin merosot.

Apabila limfa mengalir kembali, sel-sel kanser memasuki organ yang sihat. Akibatnya, metastasis muncul di perut, hati, pankreas.

Komplikasi akibat ascites mesti dirawat dengan segera, jika tidak, mereka boleh menyebabkan kematian pesakit. Pada masa yang sama dengan terapi dropsy, rawatan utama onkologi mesti diikuti.

Ascites rongga abdomen untuk kanser

Ascites adalah komplikasi yang serius dalam kes penyakit organ-organ dalaman. Ia berkembang di peringkat terminal patologi dan sering memerlukan rawatan kompleks yang mendesak. Ascites kanser bercakap tentang generalisasi proses malignan - pelancaran mekanisme bahawa dalam 50% kes membawa maut.

Apakah asites?

Ascites dipanggil keadaan di mana terdapat pengumpulan cecair bebas (exudate atau transudate) di rongga perut. Ia mempunyai watak menengah, menjadi tanda penyakit, termasuk kanser. Dalam dinamik, dengan peningkatan jumlah cecair ascitic, disertai oleh anjakan organ (jantung, diafragma, bahagian usus), urat varicose esofagus, kaki, rektum (urat hemoroid), peningkatan tekanan pada urat jugular. Terdapat hernia inguinal, umbilical, diaphragmatic, reflux esophageal.

Membangunkan dengan penyakit yang teruk, asites dianggap sebagai tanda tidak baik, yang menunjukkan permulaan perubahan tidak boleh diubah. Ini adalah isyarat tidak langsung pada peringkat terminal penyakit, yang membawa kepada kemunculan asites.

Punca asites dalam kanser

Ascites dalam onkologi mempunyai pelbagai sebab penampilan, mereka adalah berdasarkan pelanggaran garam dan metabolisme mineral dengan penglibatan selanjutnya mekanisme homeostasis mineral elektrolit dalam proses.

Punca asites dalam kanser:

  • metastase limfatik (saluran darah) dan penyumbatan separa, yang membawa kepada genangan limfa (atau darah vena) dan berpeluh plasma ke rongga perut;
  • peningkatan kebolehtelapan darah dan saluran limfa peritoneum dalam keradangan terhad keradangan di sebelah metastasis;
  • penurunan paras albumin darah akibat tumor hati;
  • pengeluaran exudate oleh tumor yang terletak di peritoneum, atau mempunyai komunikasi dengannya;
  • penglibatan dalam proses tumor organ yang terlibat dalam pengawalan keseimbangan garam air - ginjal, kelenjar adrenal.

Apa tumor organ disertai dengan ascites

Asma tumor berkembang paling kerap dalam karsinomaosis peritoneal, kanser hati utama, sarcoma peritoneal, kanser ovari dan kanser uterus. Ini biasanya berlaku pada peringkat akhir penyakit neoplastik malignan akibat penyebaran metastasis melalui sistem limfatik.

Perkembangan ascites dalam kanser rongga perut dan usus mempunyai mekanisme yang agak rumit dan tidak sepenuhnya dipelajari.
Oleh itu, dalam kes karsinomaosis peritoneum, penyebab utama ascites adalah metastasis, merebak melalui saluran limfa dan darah.

Dengan menimbulkan pertindihan sebahagian daripada lenden saluran limfatik, metastases menyumbang kepada pengekalan cecair di dalamnya. Kapal secara beransur-ansur berkembang, proses iskemia dan keradangan berkembang di dinding mereka. Akhirnya, disebabkan oleh keradangan, kebolehtelapan membran lebah lebah meningkat dan sebahagian daripada aliran limfa mengalir ke dalam tisu di sekitarnya dan rongga perut. Pengekalan cecair di dalam saluran limfa dan keluar sebahagiannya ke dalam rongga perut menyebabkan penurunan dalam jumlah darah yang beredar (BCC). Untuk mengimbangi BCC, buah pinggang mengurangkan jumlah cecair yang dikeluarkan dari tubuh. Yang terakhir, setelah melewati lingkaran kecil dan besar peredaran darah, sekali lagi di dalam saluran limfatik dan sebahagiannya "bermigrasi" ke dalam rongga perut, meningkatkan jumlah exudate ascitic.

Proses ini boleh diulang untuk jangka masa yang panjang, sehingga sama ada jangkitan efusi berlaku (peritonitis berlaku) atau perkembangan kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, pesakit kanser lebih cenderung untuk mati akibat komplikasi lain yang berkaitan dengan kemajuan tumor, dan bukan dari ascites itu sendiri.

Dalam sirosis dan kanser hati utama, mekanisme pembangunan keadaan ascitic adalah serupa dengan yang dalam karsinomaosis peritoneal. Hati yang terjejas kehilangan keupayaan untuk biasanya mengalirkan darah melalui dirinya sendiri, yang membawa kepada kemunculan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Peningkatan tekanan dalam vena portal menyebabkan hipertensi dan kapilari sinusoidal (vesel dengan pori-pori di mana molekul protein, komponen lain, dan sel-sel darah boleh menembusi), yang menyebabkan pergerakan bahagian plasma darah ke ruang di belakang kapal (ruang Disse).

Oleh itu, jumlah cecair interstitial (extravascular, extracellular) dalam hati meningkat. Penyingkiran cecair berlebihan dilakukan oleh pembuluh limfa, kebolehan pemindahan yang tidak dapat diselesaikan - sebahagian daripada stagnasi limfa dan secara beransur-ansur berpeluh ke dalam rongga perut.

Dalam kanser ovari dan rahim, jika tumor tumbuh ke arah rongga abdomen, fenomena ascites dapat dibentuk pada tahap awal kanser. Di sini, sumber cecair ascitic adalah tisu meradang di sekitar fokus tumor, dan cecair itu sendiri adalah exudate radang. Jumlah cecair tersebut biasanya agak kecil. Di samping itu, sebahagiannya dikumuhkan oleh badan. Ascites dalam kanser rahim dan ovari dibentuk sepenuhnya pada peringkat metastasis tumor dan penyumbatan saluran darah (darah atau limfa). Mekanisme selanjutnya adalah serupa dengan kanser usus dan hati.

Ascites berlaku dalam kanser mana-mana organ yang terletak berdekatan dengan rongga perut. Satu prasyarat untuk ini adalah percambahan oleh tumor dinding luar (permukaan, kapsul) organ sedemikian.

Gejala patologi

Tanda-tanda ascites bergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh tumor, dan tahap asites dalam pesakit.

  • Gejala utama adalah peningkatan dalam perut. Ia kelihatan seperti cecair berkumpul di rongga abdomen. Pada 2-3 darjah, perut pesakit dalam kedudukan berdiri mempunyai penampilan yang kendur, dan berbaring, perut "katak" kelihatan (rata di bahagian dinding perut anterior dan membonjol ke sisi di bahagian sisi). Diiringi perasaan berat dan sakit, kesakitan, kembung perut, belching.
  • Bengkak kaki secara beransur-ansur berkembang: pada mulanya mereka muncul hanya apabila pesakit tegak dan hilang dalam kedudukan terlentang, dan dari semasa ke semasa mereka hadir tanpa mengira postur pesakit. Selain itu, bengkak "naik" - kaki, bahagian sendi lutut, pinggul, perineum ditarik ke dalam proses. Pada peringkat ini, pesakit kanser berada dalam keadaan yang lemah, lebih kerap mereka adalah pesakit yang beristirahat. Bengkak meluas kepada alat kelamin (lelaki membina hernia inguinal).
  • Kerana tekanan cecair pada organ dalaman, sesak nafas berlaku, sakit di berbagai bahagian abdomen.

Tahap

Menurut keterukan membezakan asites:

Ijazah pertama. Bendalir di rongga perut tidak melebihi 2-3 liter. Ditentukan hanya oleh pemeriksaan ultrasound;

Ijazah ke-2. Jumlah cecair - 3-20 liter. Perut diperbesar, tetapi tidak ada peregangan tajam tisu, tanda-tanda kemerosotan pergerakan diafragma tidak hadir.

Gred 3, atau asites kuat. Jumlah cecair melebihi 20 liter, pesakit bergerak dengan kesukaran, pernafasan berat. Pesakit mengambil kedudukan terpaksa di sisinya semasa tidur untuk mengurangkan keadaan.

Menurut dinamik meningkatkan jumlah bendalir dalam rongga perut dan reaksi terhadap rawatan, terdapat tiga jenis asites:

  • Transient. Melalui rawatan konservatif yang dijalankan ke atas masalah yang akan berlaku, atau selama-lamanya.
  • Stationary. Walaupun rawatan berterusan di rongga abdomen masih cecair.
  • Tahan Mereka memanggil keadaan yang tidak sesuai untuk rawatan, progresif, walaupun dos diuretik besar.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang dijalankan:

  • Perkusi dan palpasi abdomen, menentukan kehadiran dan pengedaran cecair. Asali kaedah subjektif ditentukan pada 1.5-2 liter. cecair di rongga abdomen;
  • Ultrasound, yang membantu mengesan cecair dan mewujudkan perubahan dalam rongga abdomen.
  • Laparocentesis diagnostik dengan pengumpulan cecair ascitic untuk analisis. Dijalankan untuk menentukan sifat eksudat. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat.

Rawatan

Dengan kehadiran onkologi, asites abdomen dirawat tanpa mengira keadaan pesakit, kerana ia bukan sahaja mengurangkan keberkesanan terapi apa pun, tetapi juga menyumbang kepada penangguhan ubat-ubatan terapi utama dalam perut. Ini tidak selamat kerana ketoksikan tinggi kemoterapi dan mengurangkan imuniti selepas rawatan radiasi.

  1. Menurut algoritma rawatan (yang dibangunkan oleh Kelab Antarabangsa untuk Kajian Ascites), ijazah pertamanya tidak memerlukan rawatan ubat - ia cukup untuk menetapkan diet dengan jumlah garam yang dikurangkan, atau tanpa ia sama sekali.
  2. Tahap kedua ascites juga memerlukan diet tanpa garam, atau dengan sekatan 4.5-6.8 g garam setiap hari, datang dengan makanan. Memasak tidak memerlukan penambahan garam, kerana jumlah ini sudah terkandung dalam produk. Diuretik juga berkaitan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur: spironolactone 50-200 mg. setiap hari, amilorida sehingga 10 mg. sebagai dos awal dan peningkatan sebanyak 100 mg. setiap 7 hari sehingga mencapai 400 mg / hari. Hasil yang dijangkakan adalah penurunan berat badan 2 kg. setiap 7 hari. Dalam kes ketidakcekapan, furosemide ditambah bermula pada 40 mg / hari, meningkat dengan jumlah yang sama setiap minggu sehingga mencapai 160 mg. Kriteria keberkesanan - penurunan berat badan sebanyak 0.5 atau 1 kg / hari jika tiada edema atau kehadiran mereka.
  3. Tahap ketiga penyakit ini adalah sebab bagi paracentesis - pemindahan cecair dari rongga abdomen.

Komplikasi dan Survival

Prognosis untuk asites pada pesakit tanpa onkologi tidak menguntungkan - lebih daripada 50% pesakit mati 3 tahun selepas tanda-tanda awal penyakit muncul, baki 50% mempunyai kualiti kehidupan yang dramatik dikurangkan dan tidak boleh melakukan aktiviti sosial dan domestik yang sepenuhnya. Tiada data mengenai berapa pesakit dengan onkologi yang rumit oleh ascites hidup. Memandangkan keterukan akibat kanser usus, hati, ovari dan rahim, boleh diandaikan bahawa asites dapat mengurangkan jangka hayat pesakit tersebut.

Ascites kanser adalah tanda prognostik yang sangat negatif. Dalam keadaan ini, proses yang tidak dapat dipulihkan bermula, yang boleh digantung, jarang berlaku.