Utama / Gastritis

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan orang sakit Crohn

Gastritis

Penyakit Crohn adalah penyakit usus radang kronik. Adalah dipercayai bahawa ia mempunyai sifat autoimun, berkembang di hadapan faktor-faktor yang memprovokasi. Penyakit Crohn disifatkan sebagai penyerapan fungsi usus, pembentukan ulser pada membran mukus, dan intolerans terhadap makanan tertentu. Tiada ubat khas untuk merawat penyakit ini. Hanya penggunaan terapi yang dipilih dengan baik dapat meningkatkan keadaan pesakit secara signifikan dan mengurangkan kekerapan tindak balas. Tetapi untuk rawatan ini perlu menyeluruh. Adalah disyorkan bahawa kaedah tradisional digunakan dengan terapi tradisional.

Ciri umum patologi

Penyakit ini dianggap jarang berlaku. Ia berlaku terutamanya pada lelaki berumur 15 hingga 35 tahun. Penyebab sebenar kejadiannya belum dijelaskan. Hanya kecenderungan keturunan dan persatuan dengan patologi autoimun telah terbukti. Di samping itu, para saintis mendapati bahawa penyakit ini paling sering muncul pada orang yang tidak bertoleransi terhadap bijirin atau produk tenusu. Menghadapi latar belakang kekurangan zat makanan dengan sejumlah besar protein, gula dan lemak, pesakit tersebut mengalami keradangan usus.

Sambungan penyakit Crohn dengan kehadiran proses menular di saluran gastrousus juga telah ditubuhkan. Selalunya penyakit ini berlaku pada orang yang membawa cara hidup yang salah, mempunyai tabiat buruk, terdedah kepada tekanan yang kerap. Orang yang kelaparan lama, sering mengalami emosi negatif, ketakutan dan kemarahan, sering sakit. Oleh itu, mereka mengatakan tentang patologi ini bahawa ia adalah penyakit orang lapar dan orang jahat.

Manifestasi utama penyakit Crohn termasuk keradangan mukosa usus dan penampilan ulser di atasnya. Bahagian bawah ileum atau bahagian atas usus besar paling kerap terkena. Proses keradangan membawa kepada sakit perut, kebanyakannya dari sisi kanan, kembung perut, dan cirit-birit yang kerap. Pada mukosa usus sering erosions atau ulser dibentuk, kadang-kadang mereka berdarah, maka dalam tinja muncul kekotoran darah. Pesakit kehilangan nafsu makannya, kerana ini, dan kerana kehilangan cecair yang besar, berat badan berkurangan dengan cepat.

Gejala penyakit Crohn juga dikaitkan dengan penyerapan fungsi usus. Ini membawa kepada kekurangan nutrien yang banyak. Oleh itu, ketidakseimbangan anemia, dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit. Di samping itu, pesakit sering mengalami keradangan kronik mata, membran mukus dan kulit. Ada ulser, ekzema, abses. Kadang-kadang sendi juga terjejas, sakit belakang dipatuhi.

Ciri-ciri rawatan

Untuk menyembuhkan penyakit Crohn adalah sangat sukar. Patologi adalah kronik, jangka panjang. Selalunya, pada peringkat awal, ia hampir tidak nyata, jadi sesetengah pesakit tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya. Sakit yang teruk boleh membawa kepada keperluan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus. Di samping itu, kekurangan nutrisi menyebabkan keletihan, anemia, dan gangguan organ lain.

Oleh itu, adalah penting untuk mula merawat penyakit Crohn secepat mungkin. Terapi mesti komprehensif. Pada masa yang sama, perlu sentiasa memantau doktor. Selain mengambil ubat-ubatan khas untuk memperbaiki usus, melegakan keradangan dan kesakitan, serta makanan tambahan vitamin, penting untuk mengikuti diet khas. Dalam penyakit ini, sesetengah produk tidak diserap dan boleh menyebabkan keterlaluan proses radang. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah rakyat yang membantu memperbaiki keadaan pesakit.

Penyakit Crohn: adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini?

Selepas diagnosis, soalan pertama yang banyak pesakit bertanya kepada doktor adalah: "Adakah penyakit Crohn dapat disembuhkan?". Malangnya, tidak ada penawar untuk penyakit ini. Satu-satunya perkara yang boleh anda lakukan adalah menghentikan simptom-simptom, mencegah penyakit itu daripada "membakar" dan mendapatkan pengampunan jangka panjang. Untuk melakukan ini, anda mesti mengurangkan atau mengawal keradangan yang menyebabkan gejala penyakit ini. Pada kanak-kanak, merawat gejala penyakit Crohn membantu mempromosikan gaya hidup yang sihat.

Artikel ini berdasarkan pada penemuan 14 kajian saintifik.

Artikel itu menyebutkan penulis-penulis seperti:

  • Klinik untuk penyakit usus radang Calgary University, Kanada
  • Jabatan Gastroenterologi, Hospital Universiti Örebro, Sweden
  • Pusat Penyelidikan Biologi membran mukus, University of Maryland, Amerika Syarikat
  • Jabatan Perubatan Dalaman, Universiti Bologna, Itali
  • dan penulis lain.

Untuk kenalan dengan penyelidikan - ikut pautan pada akhir artikel.

Penyakit Crohn adalah gangguan sistem imun

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang menyebabkan keradangan saluran gastrointestinal (GIT). Mana-mana kawasan saluran gastrousus dapat dipengaruhi, dari rongga mulut ke dubur, tetapi yang paling sering penyakit ini mempengaruhi bahagian bawah usus kecil, yang dikenali sebagai ileum. Bengkak dari keradangan boleh menjadi sangat menyakitkan dan sering membawa kepada cirit-birit.

Penyakit Crohn berlaku pada lelaki dan wanita dalam bilangan yang sama dan nampaknya membawa komponen genetik. Kira-kira 20% pesakit dengan penyakit ini mempunyai saudara, biasanya salah seorang ibu atau adik perempuan, yang mengalami penyakit radang usus (IBD).

Penyakit Crohn mempunyai banyak ciri patofisiologi dan epidemiologi, sangat mirip dengan kolitis ulseratif, yang termasuk mereka dalam satu kumpulan penyakit - penyakit radang usus.

AKTIVASI INFLAMMASI DALAM NEGARA-NEGARA PENYAKIT DALAM PENYAKIT SAKIT DAN DALAM MATERI URINER

Rawatan Konvensional untuk Penyakit Crohn

Sekiranya anda mengalami gejala penyakit yang sederhana atau teruk, ini bermakna bahawa penyakit itu adalah dalam bentuk "aktif". Dalam kes ini, anda akan ditetapkan ubat kompleks, termasuk steroid, imunosupresan dan antibiotik. Campur tangan bedah juga dapat ditunjukkan, sekurang-kurangnya dari 60% hingga 80% orang dengan penyakit Crohn menerima perawatan pembedahan di beberapa titik dalam kehidupan mereka.

Rawatan pembedahan penyakit Crohn biasanya melibatkan penyingkiran sebahagian daripada saluran pencernaan yang rosak, meninggalkan tompok-tompok tisu yang sihat. Fistula juga boleh ditutup dan abses dikeringkan.

Walau bagaimanapun, berhati-hati, rawatan konvensional, seperti ubat dan pembedahan, boleh melakukan lebih banyak kerosakan kepada kesihatan anda. Ubat-ubatan menyebabkan kesan sampingan yang (jika tidak lebih) serius sebagai gejala melemahkan penyakit Crohn.

Sebagai contoh, kortikosteroid boleh menyebabkan penipisan dan kelemahan tulang (osteoporosis dan osteopenia), bengkak muka, dan peningkatan risiko jangkitan. Sementara itu, pembedahan boleh menyebabkan komplikasi dan meningkatkan risiko hospital atau jangkitan bawaan darah. Kesan operasi juga bersifat sementara, kerana penyakit ini boleh berulang (terutamanya berhampiran kawasan tisu yang dikeluarkan).

REAKSI NORMAL REACTION IMMUNITY INTESTINI IMMUNITY INTESTINAL PADA PENYAKIT KANSAS

Cuba kaedah selamat semulajadi yang berikut untuk penyakit Crohn

Sekurang-kurangnya 30% pesakit yang menjalani pembedahan akan mengalami kambuh dalam tempoh 3 tahun, dan 60% pesakit mengalami kambuhan dalam tempoh 10 tahun. Itulah sebabnya ramai orang kini beralih kepada kaedah yang lebih selamat, semulajadi untuk merawat atau mengurangkan gejala penyakit Crohn.

Meningkatkan nisbah bakteria baik dan buruk di dalam usus anda.

Anda boleh melakukan ini dengan memakan makanan teratur (seperti sauerkraut) dan / atau mengambil probiotik berkualiti tinggi. Kajian yang dibentangkan pada mesyuarat tahunan American College of Gastroenterology, menunjukkan bahawa orang yang mengalami penyakit usus radang (IBD) yang telah mengambil bifidobakteria selama lapan minggu menunjukkan tahap keradangan yang lebih rendah daripada mereka yang diberi plasebo. Kajian ini dijalankan oleh saintis dari University College Cork di Ireland.

Berikan perhatian khusus kepada diet anda

Pemakanan memainkan peranan utama dalam merawat atau mencegah gejala penyakit Crohn. Makan makanan sihat boleh menggantikan nutrien yang hilang dan mempromosikan penyembuhan tisu badan. Sebaiknya elakkan semua jenis makanan yang diproses (makanan segera, makanan mudah dimasak cepat) kerana ia mengandungi aditif, seperti pengemulsi dan gula, yang boleh merosakkan kesihatan anda dan mempromosikan keradangan. Ia juga bernilai mengurangkan atau secara amnya mengelakkan penggunaan produk tepung, yang sangat cepat ditukar menjadi gula dalam tubuh anda. Adalah lebih baik untuk mengelakkan pemanis tiruan, yang boleh memburukkan lagi gejala penyakit Crohn kerana bahan-bahan ini tidak mengaktifkan enzim gastrik dan menjejaskan bakteria usus.

Meningkatkan asid lemak Omega-3 dalam diet anda.

Asid lemak ini mempunyai ciri-ciri anti-radang yang boleh membantu mengurangkan gejala penyakit Crohn dan penyakit keradangan lain. Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal perubatan New England menunjukkan bahawa pesakit yang mengambil minyak ikan adalah 2 kali lebih besar daripada mengalami remisi daripada mereka yang mengambil plasebo. Sila ambil perhatian bahawa jika anda mampu untuk memilih, maka adalah disyorkan untuk mengambil krill oil, yang kurang terdedah kepada pencemaran di lautan dan pengoksidaan dalam pembuatan suplemen makanan daripada minyak ikan. Tetapi anda perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu, sebelum anda mula mengambil suplemen Omega-3 dalam dos yang tinggi atau bersama dengan penipisan darah yang boleh menyebabkan pendarahan.

Akupunktur amalan

Amalan kuno ini dipercayai merangsang otak anda untuk menjadikannya menghasilkan endorfin, yang merupakan bahan kimia yang menghalangi kesakitan dan membantu menguatkan sistem imun anda untuk melawan jangkitan. Selain akupunktur, anda juga boleh cuba melakukan meditasi, yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keradangan umum.

Ambil makanan tambahan herba dan teh

Beberapa decoctions herba boleh membantu mengurangkan gejala penyakit Crohn. Senarai ini termasuk - jus aloe vera, licin elm kulit, chamomile dan pudina. Rempah kunyit, yang mengandungi polyphenol curcumin, seperti yang ditunjukkan oleh pelbagai kajian, mempunyai sifat penyembuhan yang sangat baik untuk mengurangkan keradangan. Dan tumbuhan Ayurveda seperti Boswellia dianggap cara yang baik dan selamat untuk merawat gejala penyakit Crohn.

Terdapat satu lagi strategi yang mungkin untuk meningkatkan komposisi bakteria di dalam usus. Prosedur ini dipanggil transplantasi mikrobiota fecal. Ini melibatkan mendapatkan najis daripada penderma yang sihat (idealnya daripada saudara atau pasangan anda) dan kemudian memindahkannya ke usus anda semasa kolonoskopi. Prosedur ini membolehkan pesakit mendapatkan flora usus yang sihat, yang membantu dengan masalah gastrousus dan lain-lain masalah kesihatan. Kajian telah menunjukkan bahawa pemindahan mikroflora yang sihat ini menunjukkan hasil yang menggalakkan dalam rawatan ulserative colitis dan penyakit Crohn - di sesetengah pesakit, gejala-gejala bertambah baik selepas beberapa hari atau minggu.

Vitamin D melawan penyakit Crohn

Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa vitamin D boleh menentang perkembangan penyakit Crohn. Para saintis telah menemui bagaimana vitamin D bertindak secara langsung pada gen beta-defensin, yang mengodkan peptida antimikrobial, dan gen NOD2, yang memberi amaran sel mengenai kehadiran mikrob yang menyerang.

Kedua-dua beta beta defensin dan NOD2 dikaitkan dengan penyakit Crohn. Jika kerja gen NOD2 tidak mencukupi atau tidak mencukupi, maka ia tidak membantu dalam memerangi mikrob dan virus yang menyerang dalam saluran gastrousus.

Dalam penyakit Crohn, adalah tidak bertanggungjawab untuk tidak mengukur paras vitamin D pada pesakit dengan penyakit ini. Dan jika perlu, adalah perlu untuk membawa tahap vitamin ini ke tahap terapeutik 55-65 Ng / ml. Kebanyakan orang dewasa memerlukan sekurang-kurangnya 5,000 unit vitamin D setiap hari, tetapi sesetengah orang mungkin memerlukan sehingga 50,000 unit sehari. Harus difahami bahawa bahaya boleh disebabkan jika anda mengambil terlalu banyak vitamin D, jadi suplemen vitamin D bukanlah cara terbaik untuk membawa vitamin ini ke keadaan yang sihat. Satu-satunya perkara yang anda perlukan ialah akses harian ke cahaya matahari yang baik.

DIAGRAM SYNTHESIS VITAMIN D

Vitamin D adalah bahan utama untuk sistem imun anda.

Salah satu sebab mengapa vitamin D berfungsi adalah kerana ia membantu badan anda menghasilkan lebih daripada 200 peptida antimikrob yang membantu melawan pelbagai jenis jangkitan. Terdapat banyak pakar yang menganggap sumber penyakit radang - jangkitan.

Berikut adalah petikan dari siaran akhbar dari Oregon State University:

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa vitamin D dan keupayaannya untuk mengawal selia protein anti-bakteria adalah salah satu bahan utama untuk sistem imun. Adalah penting untuk memahami bahawa protein sedemikian berasal hampir 60 juta tahun yang lalu dalam perjalanan evolusi dan hanya biasa di primata, termasuk manusia, tetapi tidak terdapat di mana-mana spesies haiwan lain yang diketahui.

Hakikat bahawa tindak balas kekebalan vitamin-D yang ditengahi timbul dan berterusan selama berjuta-juta tahun pemilihan evolusi, yang berlaku dalam pelbagai spesies primata, dari monyet tupai, babi dan manusia, menunjukkan bahawa ia mesti menjadi penting untuk kelangsungan hidup mereka.

Walaupun Catelucidin (Cathelicidin) - peptida antimikrobial mempunyai beberapa jenis aktiviti biologi selain membunuh patogen, tidak jelas sama ada hanya satu vitamin D atau gabungan beberapa bahan yang diperlukan untuk mengawal peptida ini. Tetapi kajian menunjukkan bahawa terdapat kepentingan biologi yang penting dalam tahap vitamin D yang mencukupi pada manusia, seperti primata lain.

Kewujudan dan kepentingan bahagian ini terhadap tindak balas imun kita dengan jelas menunjukkan bahawa manusia dan primata lain mesti mengekalkan tahap vitamin D yang mencukupi, "kata Adrian Gombart, profesor biokimia dan penyiasat di Institut Linus Pauling dari University of Oregon (AS).

Ringkasnya, jika anda mengalami kekurangan vitamin D, ini bermakna sistem imun anda tidak akan melakukan tugasnya secara aktif. Dan kerana vitamin D juga mengawal tindak balas imun anda, mengurangkan reaksi berlebihan dalam bentuk keradangan, kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan gangguan autoimun, seperti penyakit Crohn.

Berapa banyak vitamin D yang anda perlukan?

Memilih ujian yang betul adalah langkah pertama dalam proses menentukan kandungan vitamin D, sejak hari ini makmal mencadangkan dua vitamin D untuk analisis: 1.25 (OH) D dan 25 (OH) D.

Ujian yang paling tepat yang perlu dicadangkan oleh doktor anda ialah mengesan tahap 25 (OH) D, yang juga dikenali sebagai 25-hidroksivitamin D. Ia adalah nilai kandungan zat tersebut yang merupakan petunjuk terbaik bagi tahap keseluruhan vitamin D. kesihatan

Hari ini, tahap "normal" 25 (OH) D dianggap sebagai penunjuk dalam lingkungan 30-100 ng / ml, yang menunjukkan terlalu banyak variasi nilai. Tetapi, pada hakikatnya, tahap optimum bahan ini sepatutnya berada dalam lingkungan 55-65 ng / ml, dan tahap di bawah 20 ng / ml dianggap masalah kesihatan yang serius. Nilai-nilai yang lebih rendah ini meningkatkan risiko 16 kanser yang berbeza dan pelbagai penyakit autoimun, seperti multiple sclerosis atau rheumatoid arthritis, misalnya.

Langgan CODE OF LIFE di rangkaian sosial: VKontakte, Facebook, Twitter

Sumber maklumat

Maklumat di laman web ini tidak dinilai oleh mana-mana organisasi perubatan. Kami tidak berusaha untuk mendiagnosis dan merawat sebarang penyakit. Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan pendidikan sahaja. Anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum bertindak atas dasar maklumat yang diperoleh dari laman web ini, terutamanya jika anda mengandung, menyusui ibu, mengambil ubat, atau mengalami sebarang keadaan perubatan.

Penyakit Crohn. Kaedah rawatan, pencegahan dan prognosis

Rawatan penyakit Crohn

Apa doktor merawat penyakit Crohn?

Diagnosis dan rawatan penyakit Crohn dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Dia menetapkan semua kajian diagnostik yang perlu, berdasarkan hasil yang dia pilih langkah-langkah terapeutik tertentu. Jika perlu (jika komplikasi berkembang), ahli gastroenterologi boleh merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar dari bidang perubatan lain.

Dalam proses diagnosis dan rawatan penyakit Crohn, perundingan mungkin perlu:

  • Imunologi - untuk menentukan sifat dan tahap disfungsi sistem imun.
  • Hepatologi - dengan kerosakan hati dan perkembangan penyakit batu empedu.
  • Nefrologi - dengan kerosakan buah pinggang dan perkembangan urolithiasis.
  • Hematologi - dengan perkembangan anemia, apabila terdapat keperluan pemindahan darah pesakit darah merah atau produk darah lain.
  • Penyakit berjangkit - dalam mengenal pasti tanda-tanda jangkitan usus atau dalam pemilihan mikroorganisma patogen daripada najis.
  • Pakar bedah - dengan perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan (contohnya, sekiranya perforasi dinding usus, dengan pendarahan usus besar).
  • Pakar dermatologi - jika terdapat komplikasi pada kulit.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn

Terapi ubat adalah kaedah terapeutik utama untuk melambatkan perkembangan proses radang dan membawa penyakit ke tahap remisi, serta untuk mencegah perkembangan kambuh (gangguan yang berulang-ulang). Juga, dalam tempoh yang diperkatakan, semua pesakit terapi pengganti yang ditetapkan dengan persediaan multivitamin, kerana, disebabkan oleh pencabulan penyerapan dalam usus, banyak vitamin tidak memasuki badan dalam jumlah yang diperlukan.

Rawatan penyakit Crohn dengan ubat-ubatan

Mekanisme tindakan terapeutik

Dos dan pentadbiran

Ubat anti-radang dan antimikroba usus

Mempengaruhi fokus keradangan di dinding usus, menghalang pembentukan prostaglandin, leukotrien dan bahan aktif secara biologi, yang mengakibatkan penurunan aktivitas proses peradangan. Mereka juga mempunyai aktiviti antibakteria tertentu terhadap Escherichia coli dan lain-lain jenis mikroorganisma.

Dengan kekalahan usus kecil atau besar ini ditetapkan dalam bentuk pil 400 - 800 mg 2 - 4 kali sehari selama 2 - 3 bulan.

  • Pada 1 hari - 500 mg 4 kali sehari.
  • Pada hari 2, 1000 mg 4 kali sehari.
  • Bermula dari hari ke 3 dan seterusnya - 1500-2000 mg 4 kali sehari.

Kerosakan alat genetik mikroorganisma, yang membawa kepada kematian mereka.

Di dalam, selepas makan, 5 hingga 10 mg sekilogram berat badan 2 kali sehari.

Ubat anti-radang steroid

Ubat hormon dengan anti-radang, anti-edema dan kesan anti-alahan. Cepat dan berkesan menghalang aktiviti proses keradangan semasa pemutihan penyakit, dan juga menghalang perkembangan gegaran (gangguan yang berulang-ulang).

Semasa tempoh eksaserbasi penyakit, ia ditetapkan secara lisan untuk 10-20 mg 3 kali ketukan. Selepas mengurangkan aktiviti proses keradangan, dos ubat menurun secara perlahan (sebanyak 5 mg seminggu), kerana, sebaliknya, perkembangan fenomena penarikan adalah mungkin (berulang penyakit, dicirikan oleh kursus yang lebih ketara dan agresif).

Ia mengikat faktor nekrosis tumor yang dipanggil, bertanggungjawab untuk pembangunan dan penyelenggaraan proses keradangan. Penetapannya menimbulkan penurunan kadar pembentukan interleukin dan mediator peradangan yang lain, yang menghapuskan manifestasi penyakit secara klinikal dan menyumbang kepada perkembangan remitan.

Ia ditadbir secara intravena, perlahan-lahan dengan dos 5 mg per kilogram berat badan. Pengambilan ubat yang berulang ditunjukkan selepas 2 dan selepas 6 minggu.

Dilantik dengan aktiviti penyakit ketara. Menghalang pembentukan antibodi spesifik dan keterukan tindak balas imun secara umum.

Diperkenalkan secara intravena, perlahan-lahan, hanya di hospital. Dos harian tidak boleh melebihi 4.5 mg setiap kilogram berat badan.

Ia perlu untuk perkembangan normal dan berfungsi retina, dan juga mengambil bahagian dalam banyak proses biokimia dalam pelbagai organ dan tisu.

Intramuscularly dalam satu dos sebanyak 33 ribu Unit Antarabangsa (IU) 1 kali sehari.

Ia adalah perlu untuk fungsi normal sistem saraf dan otot, serta untuk memberikan reaksi enzimatik dalam badan.

Intramuscularly 8 - 10 mg 1 kali sehari.

Mengambil bahagian dalam proses pembentukan darah dalam sumsum tulang merah. Meningkatkan keupayaan tisu badan regeneratif (pemulihan).

Intramuscularly 1 mg 1 kali sehari selama 7-14 hari.

Merangsang proses pembentukan darah dalam sumsum tulang merah, dan juga perlu untuk pembahagian sel normal dalam semua tisu badan.

Di dalam 150-200 mikrogram 1 kali sehari. Kursus rawatan selama 3 - 4 minggu.

Diet Crohn

Apabila penyakit Crohn disyorkan:

  • Makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Cara ini menghalang ketegangan perut dan usus, menggalakkan interaksi makanan yang lebih baik dengan enzim pencernaan dan menyediakan penyerapan nutrien yang optimum.
  • Makan tidak lewat daripada 3 jam sebelum waktu tidur. Berlebihan pada waktu malam menyebabkan kelewatan dalam makanan yang dimakan di bahagian atas tiub pencernaan, yang boleh menyebabkan belching dan pedih ulu hati.
  • Makan hanya dalam bentuk haba. Makan makanan sejuk boleh menyebabkan kekejangan otot di peringkat perut, yang boleh menyebabkan peningkatan kesakitan. Makanan panas dengan kerosakan pada mulut, esofagus atau perut boleh mencederakan mukosa yang sudah meradang, yang akan menyebabkan perkembangan komplikasi.
  • Minum banyak cecair. Pesakit dengan penyakit Crohn dinasihatkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 - 2.5 liter cecair setiap hari, dan kehadiran cirit-birit atau muntah - sehingga 3 - 3.5 liter (untuk mengimbangi kehilangan badan dan mengekalkan volum darah beredar di peringkat kanan).
Makanan untuk Penyakit Crohn

Apa makanan yang patut saya makan?

Makanan apa yang tidak perlu dimakan?

  • jenis daging tanpa lemak (daging lembu, daging lembu);
  • porridges (beras, semolina, soba);
  • sup ikan dan sup ikan rendah lemak;
  • potong wap;
  • telur rebus (tidak lebih daripada 2 sehari);
  • kentang tumbuk;
  • keropok roti putih;
  • pastri tanpa lemak;
  • jeli;
  • jeli buah;
  • merebus mawar liar.
  • daging berlemak (daging babi, kambing);
  • produk salai;
  • makanan dalam tin;
  • makanan goreng;
  • bijirin gandum;
  • borscht;
  • apa-apa jenis rempah dan rempah panas;
  • penaik manis;
  • sebarang sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka;
  • coklat;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol;
  • susu segar.

Pembedahan untuk penyakit Crohn

Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang rosak dari saluran gastrointestinal dan mengenakan anastomosis (iaitu, jahitan hujung terbentuk dari tiub pencernaan bersama). Segera harus diperhatikan bahawa kaedah ini tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya sementara untuk menghapuskan manifestasi kliniknya (kerosakan berulang ke bahagian lain saluran gastrointestinal diperhatikan di kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan). Itulah sebabnya, begitu juga dengan risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi, rawatan pembedahan hari ini hanya ditetapkan untuk menghilangkan komplikasi yang mengancam nyawa penyakit Crohn.

Tanda mutlak untuk pembedahan adalah:

  • Penembusan dinding usus, disertai dengan pembuangan kotoran ke rongga perut dan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum).
  • Pendarahan usus besar.
  • Halangan usus.
  • Peralihan proses radang ke saluran kencing (pembentukan fistula).
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum (pesakit sedang tidur, tidak merasa atau mengingat apa-apa). Selepas pemotongan dinding abdomen anterior, masalah itu dikenalpasti dan dihapuskan (menyikat kapal, penyingkiran bahagian usus yang rosak, penyingkiran fistula, dan sebagainya). Selepas menggunakan anastomosis, rongga abdomen dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, sistem saliran dipasang (tiub getah, di mana bendalir keradangan yang terbentuk dalam tempoh selepas operasi akan mengalir) dan luka itu disedut.

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai langkah terapeutik dan pencegahan dilakukan, ditunjukkan kepada pesakit dengan penyakit Crohn.

Rawatan penyakit remeh rakyat Crohn

Perubatan tradisional menyarankan menggunakan herba dan tumbuhan lain yang boleh memberi kesan positif kepada tahap keterukan proses keradangan dalam saluran pencernaan, serta keadaan umum pesakit. Perlu diingatkan bahawa penyakit Crohn adalah penyakit yang serius, rawatan tidak lama dan tidak mencukupi yang boleh membawa kepada komplikasi yang membawa maut. Itulah sebabnya rawatan dengan ubat-ubatan tradisional harus sentiasa diselaraskan dengan doktor anda.

Untuk rawatan penyakit Crohn boleh digunakan:

  • Enema dengan merebus akar Althea. Untuk menyediakan rebusan itu, 4 sudu bahan mentah yang dihancurkan hendaklah dituangkan dengan 1 liter air, dibawa ke mendidih dan direbus selama 3-5 minit, dan kemudian disejukkan selama 2 jam. Sapukan dalam bentuk haba untuk mencuci usus 1 - 2 kali sehari. Ia mempunyai kesan anti-inflamasi tempatan, yang berkesan dalam kes-kes penyakit Crohn pada usus besar.
  • Penyedutan yarrow. Minyak dan tanin yang penting yang membentuk tumbuhan ini menyebabkan tindakan anti-radang, anti-alergi, penyembuhan luka dan anti-bakteria yang menjadikan ubat ini berkesan semasa penyakit ini berlaku dan semasa remisi. Untuk membuat 5 sudu besar bahan mentah yang dihancurkan, tuangkan 500 ml air rebusan panas dan panas di dalam air mandi (tidak mendidih) selama 15-20 minit. Terikan dan ambil dalam bentuk haba selama 2 - 3 sudu selama 30 minit sebelum setiap hidangan.
  • Penyebaran bunga chamomile farmaseutikal. Tumbuhan ini mempunyai antispasmodic (menghilangkan kekejangan otot usus), anti-radang, kesan penyembuhan antibakteria dan luka. Untuk menyediakan infusi itu hendaklah secara langsung pada hari permohonan. Untuk melakukan ini, 2 sudu bahan mentah perlu mengisi dengan 1 cawan air rebus panas dan hangat dalam mandi air selama 20 minit. Setelah menyejukkan, ambil 1-2 sudu 3-4 kali sehari 30 minit sebelum makan. Juga, penyerapan yang terhasil boleh digunakan untuk mencuci usus (dalam bentuk enema).
  • Penyedutan herba celandine. Apabila digunakan secara dalaman, ia mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria pada tahap membran mukus perut dan usus. Ia juga mempunyai kesan imunosupresif dan cytostatic yang jelas (iaitu, ia menghalang pembentukan leukosit dan kemusnahan mereka dalam fokus keradangan, yang mengurangkan aktiviti proses keradangan). Di samping itu, ia mempunyai kesan antispasmodik tertentu pada tahap lapisan otot saluran gastrousus, saluran empedu dan saluran kencing. Untuk menyediakan 4 sudu besar bahan mentah cincang, tuangkan 400 ml air rebusan dan panaskan dalam mandi air selama 15 minit. Selepas itu, sejuk ke suhu bilik, longkang dan tambahkan lagi 100 ml air masak panas. Ambil 2 sudu 3 hingga 4 kali sehari sebelum makan.

Komplikasi dan kesan penyakit Crohn

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, kadang-kadang mungkin untuk mencapai pemulihan penyakit yang stabil. Sekiranya lawatan lewat ke doktor dan perkembangan jangka panjang proses keradangan, perkembangan beberapa komplikasi dari usus dan organ lain mungkin.

Penyakit Crohn boleh menjadi rumit:

  • penembusan dinding usus;
  • pembentukan fistula;
  • pembentukan abses;
  • pendarahan usus besar;
  • halangan usus;
  • pengembangan toksik kolon (megacolon toksik);
  • keganasan;
  • osteoporosis.
Penembusan dinding usus
Boleh berkembang akibat kemusnahan proses keradangan keseluruhan perkataan dinding usus (mukosa, otot dan serous). Diekstrak ke dalam rongga mulut rongga abdomen dan mikroorganisma patogenik menyebabkan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum - membran serous nipis yang melapisi permukaan dalaman dinding abdomen dan organ perut). Peritoneum mempunyai kapasiti penyerapan yang sangat tinggi, oleh itu bahan-bahan toksik yang jatuh di dalamnya tidak lama lagi memasuki aliran darah, yang membawa kepada perkembangan reaksi sistemik yang teruk (peningkatan suhu badan lebih daripada 40 darjah, berpeluh berlimpah, menggigil, leukositosis yang disebutkan dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte). Diagnosis penembusan dinding usus atau peritonitis memerlukan operasi segera, di mana bahagian usus yang rosak dikeluarkan, rongga perut dibersihkan dari bahan tahi dan dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik.

Pembentukan fistula
Fistula adalah saluran patologi antara bahagian usus dan organ lain atau tisu yang terjejas. Ini berlaku kerana fakta bahawa proses keradangan memusnahkan semua lapisan dinding usus dan pergi ke organ yang bersebelahan dengan bahagian usus yang terjejas (ini boleh menjadi pundi kencing, dinding perut, gelung usus yang lain, dan sebagainya). Hasil daripada mesej patologis seperti itu boleh memindahkan kotoran dari rongga usus ke organ dan tisu lain, yang merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan (penyingkiran fistula dan pembersihan organ yang terkontaminasi dengan najis).

Pembentukan abses
Abses adalah rongga terhad yang dipenuhi dengan massa purulen. Dalam penyakit Crohn, abses biasanya terbentuk di kawasan perianal dan merupakan akibat daripada perkembangan jangkitan pyanogen. Oleh kerana aktiviti sistem imun, fokus jangkitan adalah terhad (banyak leukosit berkumpul di sekelilingnya, yang membentuk sejenis kapsul yang menghalang penyebaran jangkitan selanjutnya). Selanjutnya, neutrofil (sejenis sel sistem imun) mula bermigrasi ke tapak jangkitan dan menyerap (menghancurkan) mikroorganisma pyogenik, yang menyebabkan pembentukan nanah.

Apabila abses dikesan, pembukaannya (di bawah keadaan bilik operasi steril), penyingkiran massa purulen dan mencuci rongga yang terhasil dengan penyelesaian antiseptik (contohnya, penyelesaian furatsilina pada kepekatan 1: 5000) ditunjukkan.

Pendarahan usus besar
Kerosakan pada saluran darah yang besar boleh mengakibatkan pendarahan usus besar. Keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Selepas pemotongan dinding perut anterior, bekas pendarahan terletak pertama dan diapit, selepas itu bahagian usus yang rosak dikeluarkan.

Halangan usus
Penyebab halangan usus boleh menjadi ciri-ciri pelekatan penyakit Crohn (pertumbuhan tisu parut di rongga usus). Gambar klinikal halangan usus ditentukan oleh tahap pertindihan lumen usus. Sekiranya usus kecil terjejas, jisim dan gas fecal akan dikeluarkan untuk beberapa waktu. Dengan kekalahan bahagian akhir usus besar, najis dan gas tidak dibebaskan sama sekali, perut pesakit itu membengkak dan menjadi sangat menyakitkan. Ujian dan palpasi (palpation) dapat menentukan gelombang peristaltik yang terlalu kuat ke titik halangan (tumpang tindih lumen) dan ketiadaan lengkap peristalsis selepas itu. Kekurangan keberkesanan dari langkah-langkah konservatif (lavage usus) adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

Perkembangan toksik kolon
Keadaan ini dicirikan oleh kerosakan keradangan pada semua lapisan dinding usus di bahagian tertentu usus besar, yang membawa kepada penyesaran nada, kelonggaran otot serabut otot dan pengembangan bahagian yang terjejas. Aktiviti peristaltik usus benar-benar hilang, mengakibatkan jisim tahi terkumpul di gelang yang direntangkan. Beberapa jam selepas bermulanya penyakit, fungsi halangan dinding usus yang terkawal terganggu, akibat daripada bahan toksik dari lumen usus mula diserap ke dalam aliran darah. Ini menyebabkan kemunculan gejala mabuk yang teruk (peningkatan suhu badan lebih 38 darjah, peningkatan kadar jantung melebihi 120 minit, otot dan sakit kepala, dan sebagainya).

Semasa pemeriksaan klinikal mendedahkan kembung perut (pembengkakan perut, berkembang disebabkan oleh pengumpulan gas dalam gelangsar usus yang terbentang), ketegangan pelindung otot perut dan ketiadaan lengkap peristalsis hingar. Pengesahan diagnosis membolehkan radiografi kaji selidik rongga perut, yang menentukan gelung usus besar yang penuh dengan gas.

Sekiranya dalam masa satu hari selepas penubuhan diagnosis ini, rawatan konservatif (termasuk penggunaan antibiotik, ubat anti-radang dan penyahtoksin hormon) tidak memberikan hasil yang positif - rawatan pembedahan ditunjukkan (penyingkiran kawasan yang terkena usus besar).

Keganasan
Gangguan aktiviti sistem kekebalan tubuh dengan kombinasi proses keradangan yang berlanjutan pada tahap dinding usus membuat keadaan yang baik untuk pembentukan sel-sel malignan (tumor). Proses keganasan dicirikan oleh pengurangan kesakitan, gangguan pencernaan (kerap cirit-birit dan sembelit) walaupun semasa remisi penyakit mendasar. Pemeriksaan x-ray pada rongga perut boleh menentukan pembentukan seperti tumor yang bertindih lumen usus. Kaedah penyelidikan yang menyerang (biopsi - penyingkiran seumur hidup bagi sekeping tisu untuk mengkaji struktur selularnya) adalah kontraindikasi, kerana semasa sel tumor pengumpulan bahan dapat masuk ke dalam saluran darah yang rosak dan tersebar ke seluruh tubuh.

Apabila tumor dikesan pada peringkat awal, rawatan pembedahan ditunjukkan - penyingkiran neoplasma malignan dan tisu usus normal pada jarak beberapa sentimeter pada kedua-dua belah pihak, serta penyingkiran nodus limfa serantau (ke mana sel-sel tumor boleh menembusi). Dengan perkembangan metastasis (penyebaran sel tumor ke organ dan tisu lain), kemoterapi dan rawatan gejala ditunjukkan.

Osteoporosis
Istilah ini merujuk kepada penyakit kronik yang dicirikan oleh proses metabolik terjejas di tulang, yang mengakibatkan pengurangan kekuatan mereka. Penyebab osteoporosis dalam penyakit Crohn adalah pelanggaran penyerapan usus unsur-unsur surih (kalsium, magnesium, fosforus, fluorin) dan vitamin (D, A, C, E) yang diperlukan untuk pertumbuhan normal, perkembangan dan fungsi tisu tulang.

Manifestasi klinikal utama osteoporosis adalah patah tulang patologi yang terjadi apabila terdedah kepada beban kecil (yang biasanya tidak menyebabkan kerosakan). Rawatan penyakit ini adalah berdasarkan diet yang lengkap dan seimbang (mengandungi semua unsur-unsur surih dan vitamin yang diperlukan). Jika ini tidak mungkin (contohnya, dengan kekalahan bahagian awal usus kecil), bahan-bahan ini perlu disuntik secara parenteral ke dalam badan (intravena atau intramuskular, memintas saluran pencernaan).

Penyakit dan kehamilan Crohn

Bertentangan dengan kepercayaan popular, mengandung dan membawa anak dengan penyakit Crohn tidak dikontraindikasikan. Dengan pendekatan yang betul untuk rawatan dan pencegahan penyakit ini, ramai wanita boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa penyakit Crohn adalah penyakit autoimun kronik yang berlaku dengan kerosakan bukan sahaja saluran gastrousus, tetapi juga organ-organ dan sistem lain. Sebab itulah sangat penting bagi kedua pasangan pada tahap perancangan kehamilan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, mengenalpasti semua jenis gangguan organ dan melakukan pembetulan awal mereka.

Kesan penyakit Crohn pada konsep
Dalam tempoh remisi, keupayaan wanita untuk hamil hampir tidak berubah. Kesukaran dapat dilihat dalam perkembangan komplikasi penyakit itu sendiri atau sebagai akibat dari rawatan sebelumnya. Sebagai contoh, perkembangan perekatan di rongga abdomen (sering dilihat selepas rawatan pembedahan penyakit Crohn) boleh mengakibatkan mampatan tiub fallopian, yang menjadikan proses konsepsi tidak mungkin. Dalam kes ini, disarankan terlebih dahulu merawat komplikasi yang ada, dan kemudian cuba untuk hamil anak itu lagi.

Kesan penyakit Crohn pada badan lelaki
Kehadiran penyakit ini biasanya tidak tercermin dalam keupayaan lelaki untuk hamil seorang kanak-kanak (walaupun semasa diperparah). Walau bagaimanapun, apabila merancang kehamilan, seorang lelaki harus berunding dengan doktor untuk tujuan mengkaji semula dan kemungkinan perubahan dalam rawatan. Hakikatnya ialah sulfasalazine (ubat anti-radang yang sering digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit Crohn) mempunyai kesan menghalangi sintesis sel-sel kuman lelaki dalam buah zakar, yang boleh menyebabkan oligospermia (penurunan bilangan ejakulasi) dan ketidaksuburan lelaki.

Penyelesaian masalah ini ialah menggantikan sulfasalazine dengan ubat anti-radang sekurang-kurangnya satu bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Juga, tiga bulan sebelum pembuahan, kedua-dua pasangan harus menghentikan mengambil imunosupresan dan ubat sitotoksik (methotrexate, azathioprine dan ubat lain dari kumpulan ini), kerana mereka mempunyai kesan toksik pada sel-sel kuman dan membuat kehamilan mustahil.

Apakah kesukaran yang timbul semasa kehamilan?
Banyak kajian di kawasan ini telah membuktikan bahawa jika pengambilan berlaku semasa tempoh remisi penyakit itu, kebarangkalian kecederaan semasa kehamilan tidak melebihi 30%. Punca ketakutan ini boleh memberi kesan kepada badan wanita faktor-faktor predisposisi (apabila diet rosak, dengan perkembangan penyakit berjangkit usus, semasa merokok, dll.) Atau keengganan untuk mengambil rawatan pencegahan (ramai wanita, yang takut membahayakan kanak-kanak, enggan mengambil sebarang ubat). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa akibat yang mungkin timbul akibat penyakit yang timbul semasa kehamilan adalah lebih berbahaya daripada akibat mengambil ubat anti-radang dadah propilaksis.

Pertambahan penyakit semasa kehamilan adalah tanda prognostik yang tidak baik. Selain kekurangan nutrien (disebabkan oleh penyerapan penyerapan dalam usus) dan anemia (akibat pendarahan usus yang kerap), kompleks imun terbentuk dan beredar di dalam organisme ibu, yang dapat merosakkan saluran darah dalam pelbagai organ, termasuk plasenta. Keadaan ini semakin buruk oleh fakta bahawa seorang wanita hamil tidak seharusnya diberi ubat anti-radang (termasuk sitostatik dan imunosupresan). Itulah sebabnya dengan bentuk aktif penyakit Crohn, risiko pengguguran spontan atau kelahiran janin yang mati meningkat dengan ketara.

Adakah mungkin untuk melahirkan penyakit Crohn?

Sekiranya pada saat lahir kelahiran penyakit itu dalam pengampunan lengkap, kaedah penyampaian ditentukan berdasarkan komplikasi yang ada. Sebagai contoh, kehadiran perekat pada rongga perut atau di kawasan panggul adalah petunjuk mutlak untuk penghantaran melalui bahagian caesar. Sekiranya permulaan penyakit itu dicatatkan baru-baru ini, jika penyakit itu ringan dan tidak diiringi oleh perkembangan komplikasi, adalah mungkin untuk mempertimbangkan isu penghantaran melalui saluran kelahiran.

Jika dalam trimester ketiga kehamilan meningkatkan aktiviti proses peradangan, ini juga merupakan petunjuk untuk operasi pembedahan caesar. Jika dalam tempoh ini komplikasi berkembang yang menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu (pendarahan usus, pembengkakan usus), persoalan rawatan mereka diputuskan oleh komisen perubatan dan pesakit sendiri secara individu dalam setiap kes tertentu.

Pencegahan penyakit Crohn

Memandangkan punca penyakit Crohn yang spesifik belum ditubuhkan, pencegahan utama (yang bertujuan mencegah penyakit ini) tidak wujud hari ini. Itulah sebabnya tumpuan utama adalah pencegahan sekunder, tujuannya adalah untuk menghalang kesesakan dan penderitaan penyakit.

Pencegahan sekunder penyakit Crohn termasuk:

  • Penghapusan faktor risiko. Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayat (khususnya, harus meninggalkan produk yang merengsa mukosa usus dan sering menyebabkan perkembangan reaksi alergi). Juga, pesakit sedemikian dinasihatkan untuk berhenti merokok dan segera merawat penyakit usus.
  • Penggunaan dadah pencegahan. Untuk tujuan prophylactic, ubat-ubatan yang sama digunakan untuk mengubati penyakit yang lebih teruk, tetapi dalam dos yang lebih kecil (mesalazin, 2 gram sehari, methotrexate pada dos 25 mg, digunakan setiap hari selama 3 hingga 4 bulan, dan sebagainya). Rawatan prophylactic ditetapkan oleh kursus berulang dengan kekerapan tertentu, yang harus memastikan pengampunan penyakit yang stabil sepanjang hidup pesakit.
  • Perundingan biasa ahli gastroenterologi. Walaupun pesakit telah mengalami pengampunan penyakit yang lengkap, dia disarankan untuk melawat doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan sekurang-kurangnya sekali setahun (dalam masa untuk mengenal pasti kemungkinan pengaktifan proses patologi). Apabila gejala penyakit muncul, dan pada tahun pertama selepas rawatan pembedahan penyakit Crohn, ahli gastroenterologi harus dikunjungi setiap 3 hingga 6 bulan.
  • Rawatan yang tepat pada masanya penyakit itu berulang. Apabila tanda-tanda pertama penyakit Crohn muncul (walaupun terhadap latar belakang dos profilat anti-radang), anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan kursus rawatan untuk mencegah perkembangan proses keradangan dan merosakkan tisu dinding usus pada waktunya.

Prognosis penyakit Crohn

Walau bagaimanapun, penyakit Crohn tidak dapat diubati, bagaimanapun, dengan langkah-langkah perubatan dan pencegahan yang kompleks, adalah mungkin untuk mencapai penyakit remeh yang stabil, yang akan memastikan kehidupan penuh pesakit selama bertahun-tahun.

Kualiti hidup orang dengan penyakit Crohn ditentukan oleh:

  • Masa permulaan penyakit. Semakin cepat gejala klinikal yang pertama muncul, semakin besar kemungkinan penyakit agresif penyakit ini dan hasil yang buruk.
  • Keterukan manifestasi klinikal. Pertambahan penyakit yang kerap, disertai dengan kerosakan teruk pada usus dan organ lain, adalah tanda prognostik yang tidak baik.
  • Masa untuk memulakan rawatan. Semakin cepat pesakit mula mengambil ubat, tisu yang kurang akan rosak akibat proses keradangan dan prognosis yang lebih baik.
  • Keberkesanan rawatan. Jika di latar belakang mengambil pelbagai jenis ubat (ubat anti-radang, imunosupresan, dan sebagainya), aktiviti proses radang tidak berkurangan (atau berkurang sedikit), prognosis tidak menguntungkan.
  • Tahap kerjasama pesakit. Masa ini adalah sangat penting, kerana jika pesakit tidak mengikuti arahan doktor dengan tegas, mengganggu rawatan dan mendedahkan dirinya kepada faktor risiko (terus merokok, tidak mengikut diet), prognosis untuknya boleh sangat sedih (sehingga mati kerana untuk komplikasi yang dikembangkan).
Penyebab kematian utama bagi pesakit dengan penyakit Crohn adalah:
  • berlimpah (besar-besaran) pendarahan usus;
  • megacolon toksik;
  • obstruksi usus akut;
  • perkembangan tumor malignan;
  • penembusan usus dan perkembangan peritonitis;
  • komplikasi pasca operasi (pendarahan, jangkitan, dan sebagainya).


Rawatan dan Gejala Penyakit Crohn

Ini adalah penyakit keradangan kronik yang menjejaskan saluran gastrousus. Penyakit ini terutamanya menjejaskan bahagian akhir usus kecil dan usus besar. Orang yang berumur 16-40 tahun biasanya mempunyai penyakit Crohn. Kenapa penyakitnya, sayangnya, belum diketahui. Sebaik sahaja diagnosis yang serius telah dibuat, hanya seorang doktor yang boleh mengesyorkan terapi yang betul.

Gejala

Gejala utama ialah:

Kesakitan abdomen sebagai gejala patologi Crohn;

Cirit-birit dengan darah dan lendir (cirit-birit);

Sakit di dubur semasa najis;

Retak di dubur;

Penyakit ini merupakan pencegah opsyenal, meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor malignan sebanyak 20 kali berbanding dengan populasi. Selalunya, kanser menyebabkan penyakit ini 10 tahun atau lebih selepas bermulanya penyakit latar belakang.

Dari masa kemunculan gejala klinikal pertama kepada penubuhan diagnosis dan permulaan rawatan, dalam kebanyakan kes 2-3 tahun berlalu.

Jika Crohn disyaki, perlu untuk membuktikan adanya tanda-tanda klinikal yang tersendiri dan mengesahkannya dengan hasil ujian instrumental dan makmal.

Gejala autoimun penyakit Crohn

Penyakit Crohn boleh dikategorikan sebagai penyakit, dalam gejala dan perjalanan yang mana mekanisme autoimun dapat direalisasikan:

bersekutu dengan antigen HLA tertentu (di Rusia terdapat persatuan positif dengan antigen A3 dan B14, persamaan negatif dengan antigen Aw 19);

penyusupan limfoplasma dalam fokus lesi (gejala morfologi pathognomonic penyakit Crohn - granuloma epithelioid, yang mempengaruhi semua lapisan dinding organ);

kehadiran antibodi antibodi (60% hingga 75% pesakit mempunyai autoantibodies anti-tetragene, ANCA, antibodi sitoplasmik antineutrophil, didapati kurang kerap);

Tanda-tanda Crohn - proses patologi sistemik (kecuali tiub pencernaan, lesi extraintestinal didapati - poliartritis, ankylosing spondyloarthritis, dermatitis nekrotik ulser, thyroiditis, iridocyclitis, sclerosing cholangitis, dll);

kortikosteroid berkesan dan imunosupresan.

Diagnostik

Rawatan yang betul terhadap penyakit Crohn melibatkan radiologi dan endoskopik. Apabila pemeriksaan x-ray esofagus, perut, duodenal, jejunum, ileum mendedahkan gejala diagnostik berikut:

lesi segmental atau multifocal yang dicirikan oleh tegasan asimetri lanjutan dengan pelebaran prestenotik kecil,

meluruskan kawasan yang terjejas (gejala penyakit Crohn yang dipanggil "rentetan"),

niche pelbagai saiz, menggabungkan ulserasi, di mana membran mukus ("batu paving"),

silau selari dengan usus (gejala Marshak dalam penyakit Crohn),

memendekkan kawasan diubahsuai

corong kontur seperti celah yang menyerupai kepala kuku.

Irrigoscopy mencatatkan ketiadaan gaustre. Apabila pemeriksaan X-ray dari Crone yang disyaki, anda boleh melihat pelepasan kontras melalui fistula dalaman, dan dengan fistulography mengisi rongga abses, mengenal pasti organ yang terjejas.

Gejala penyakit pada pemeriksaan endoskopik

Pemeriksaan endoskopik (esophagogastroduodenoscopy, enterinoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) mendedahkan manifestasi berikut Crohn's:

bengkak lapisan submucosal,

kekurangan corak vaskular

aphthae kecil dalam fasa infiltratif proses,

celah-celah seperti celah dalam dengan pelepasan mucosal dari jenis batu cobblestone,

penggantian segmen yang terjejas dengan yang utuh.

Di samping itu, apabila disyaki fistula dalaman melakukan cystoscopy dan colposcopy. Semasa endoskopi untuk penyakit Crohn, biopsi semestinya diambil dari kawasan keradangan, dan dari rektum walaupun tanpa tanda-tanda keradangan endoskopi.

Diagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan histologi: gejala pada tahap proses aktif adalah granuloma jenis tuberculoid dan sarcoid.

Menurut ultrasound, simptom tidak langsung adalah tebal segmental dinding organ berongga sehingga 8-10 mm.

anemia (biasanya kekurangan zat besi, kadang-kadang disebabkan oleh kekurangan vitamin B] 2, dan asid folik),

protein C-reaktif yang tinggi

peningkatan ESR dan kiraan platelet.

Di samping itu, dengan penyakit Crohn, ferritin dan transferrin yang tinggi dikesan, kandungan B rendah,2, asid folik, zink dan magnesium. Pada kajian radionuklida dengan 75 Se, pelanggaran peredaran enterohepatik asid hempedu dan metabolisme mereka diperhatikan.

Tanda-tanda kebiasaan Crohn

Diagnosis penyakit Crohn kadang-kadang dapat ditentukan secara pasti hanya selepas diagnosis pembedaan dengan penyakit lain. Dengan kekalahan bahagian atas tiub pencernaan, perlu untuk mengecualikan kanser, tuberkulosis, sarcoidosis, dan jika proses itu dilokalisasi dalam usus halus - limfoma, adenokarsinoma, ketegangan yang disebabkan oleh mengambil ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya penyetempatan kolon, perlu dilakukan diagnosis pembezaan Crohn dengan sindrom radang ulseratif, iskemia, radiasi, berjangkit, kolitis yang disebabkan oleh dadah, kanser dan sindrom usus besar; dalam lesi anorektal - gejala penyakit Crohn mesti dibezakan daripada kanser, penyakit Hodgkin, tuberkulosis, dan penyakit kelamin.

Rawatan

Semasa ltherapy, kebanyakan pesakit tidak mematuhi diet khusus. Penyakit Crohn tidak termasuk produk yang menyumbang kepada keterpaksaan (sukrosa, laktosa), serat kasar kasar (dengan penyebaran usus kecil), mengisi kekurangan zat besi, asid folat, vitamin B2, vitamin larut lemak, zink, kalsium.

Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn dengan ubat-ubatan?

Untuk terapi, dua kumpulan utama agen digunakan:

  • glucocorticosteroids
  • dan aminosalicylates.

Hakikatnya ialah untuk kolitis dan untuk ubat-ubatan yang hampir sama dengan Crohn digunakan. Taktik penggunaan ubat adalah berbeza. Rawatan lebih lama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa keradangan mengalir lebih perlahan dan lebih lama, biasanya semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses patologi. Perkembangan terbalik manifestasi klinikal penyakit juga perlahan. Rawat dos harian Crohn - sama dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik.

Terapi ubat termasuk:

rawatan gejala sakit, cirit-birit, anemia;

Terapi anti-keradangan Crohn dengan salicylates (Sulfosalazine 2-4 g / hari dengan lesi usus besar, Mesalazine 1.2-3.2 g / hari dengan penyebaran usus kecil), Trichopol 1.5 g / hari, Ciprofloxacin 0.5-1.0 g / hari;

imunosupresan: Prednisolone 160-240 mg / hari, Hydrocortisone 300-450 mg / hari, Azathioprine sehingga 200 mg / hari, Cyclosporin 4 mg / kg berat badan / hari;

Immunomodulation menggunakan strategi anti-sitokin yang bertujuan untuk menghalang mediator peradangan individu dan menggunakan sitokin pengawalan anti-radang (antibodi monoklonal kepada TNF, CD4 +, antagonis IL-10 rekombinan, antagonis reseptor IL-1, perencat IFN (pengadil anti-inflamasi IL-11) ).

Kadang-kala pakar merancang ubat lain. Contohnya, anda boleh merawat Crohn's Levalisol dan Cyclosporin. Amalan menunjukkan bahawa mereka lebih rendah daripada yang dinyatakan di atas. Dalam sesetengah kes, pesakit terpaksa bersetuju dengan operasi tersebut.

Salah satu faktor penentu pencegahan ialah pemakanan yang betul.

Rawatan penyakit Crohn oleh kaedah rakyat

Rawatan dan gejala penyakit Crohn kronik. Penyakit ini boleh dirawat dan ubat-ubatan rakyat

Terapi merebus beberapa herba

Satu sudu diambil dari beberapa jenis herba: bijak, kacang emas dan chamomile. Mereka dipenuhi dengan air dan disimpan dalam tab mandi air selama 5 minit. Selepas penyerapan, sup mesti disejat dan selepas setiap dua jam mengambil 1 sudu besar. Kursus berlangsung 3 bulan. Dos dikurangkan secara beransur-ansur. Jangan berhenti mengambil kuah secara mendadak.

Boleh dirawat dengan teh anise

1 sudu kecil Anise dipenuhi dengan air mendidih, harus mendesak 10-15 minit. Minum rebek sepanjang hari. Selepas penggunaannya, rasa sakit berkurangan dan kembung hilang.

Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn dengan tanaman pisang

Berkesan melegakan kesakitan plantain ovoid. Di dalam yang lain ia juga dipanggil biji benih.

Rawatan Bawang

Apabila memasak, anda mesti menambah kulit bawang. Sebelum makan, kulit ini berasal dari makanan yang dimasak. Masuk ke dalam usus, ia membantu melegakan kesakitan.

Ingat satu perkara lagi, bahawa semasa rawatan penyakit Crohn dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk mengambil ubat ubat secara selari. Doktor mesti dimaklumkan bahawa anda mengambil herba dan mengatakan yang mana.

Penyakit Crohn dan kolitis bukan ulcerative - penerangan komparatif terhadap taktik rawatan

Rawatan dan gejala penyakit Crohn yang rumit. Tanpa merendahkan kedaulatan nosologi NUC dan Crohn, kita perhatikan mekanisme patogenetik bersama mereka dan manifestasi klinikal, yang mana kedekatan kesan terapeutik utama dihubungkan [Kirsner J., 1980].

Dengan diagnosis Crohn, seperti dengan NUC, tempat utama dalam sistem farmakoterapi diduduki oleh wakil-wakil dari dua kumpulan agen farmakologi:

Berbanding dengan NUC, taktik menggunakan ubat-ubatan ini dalam penyakit Crohn agak berbeza, dan mereka harus ditetapkan lebih lama. Ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa lapisan dinding usus yang lebih dalam terlibat dalam proses patologi daripada dalam NUC; keradangan berlaku lebih lama, dan perkembangan terbalik manifestasinya perlahan [Kirsner J., 1978].

Bagi dos harian ubat-ubatan tersebut, tidak ada perbezaan tertentu berbanding dengan NK. Oleh itu, menurut J. Kirsner (1980), dos Calazosulfapyridine untuk diagnosis Crohn berbeza-beza antara 2 hingga 8 g / hari, purata 4 g / hari. D-alazopyridazine dan C-azodimethoxine adalah sama dengan yang digunakan dalam rawatan NUC. Dos yang digunakan untuk merawat Crohn sebagai terapi sokongan adalah sama.

Menurut penulis yang sama, dos Prednisolone untuk diagnosis Crohn berkisar antara 40 hingga 80 mg / hari, dan hydrocortisone dari 200 hingga 300.

Tempoh rawatan dengan salazopreparatami, dan glucocorticoids tidak dikawal dan ditentukan oleh dinamika penyakit. Dalam kesusasteraan terdapat maklumat tentang penggunaan alat-alat ini secara individu dan gabungan selama lebih dari satu tahun [Fiasse R. et al., 1980]. Perlu diperhatikan bahawa pengambilan gabungan ubat-ubatan satu kumpulan atau yang lain jauh lebih berkesan daripada penggunaan berasingan mereka.

Ini seolah-olah lebih penting kerana, menurut J. Kirsner (1980), operasi itu perlu dilakukan kira-kira 3 kali lebih kerap daripada NK: 40-50% dan 15-20% masing-masing. Kekurangan keberkesanan kaedah yang sedia ada membawa kepada mencari pendekatan baru untuk menjalankan rawatan farmakologi Crohn.

Rawatan dengan ubat anti-tuberculosis

Berdasarkan kesamaan perubahan histopatologi dengan Crohn dan tuberkulosis, di Perancis mereka sering menggunakan preskripsi ubat anti-tuberkulosis: Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol. Hakikat bahawa taktik rawatan sedemikian tidak mendapat pengiktirafan yang luas tidak membicarakan keberkesanannya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa kertas telah diterbitkan atas penggunaan kaedah rawatan Crohn's Metronidazole. Hasilnya adalah heterogen. Walaupun N. Kasper et al. (1979), L. Brandt et al. (1982) mengesan kesan positif yang berbeza, sementara yang lain tidak mendapati dalam kajian dua-buta, dan ahli gastroenterologi yang terkenal seperti J. Kirsner (1980) dengan kuat menentang preskripsi dadah ini. Rupa-rupanya, hanya pengumpulan pengalaman selanjutnya akan membolehkan kita untuk menganggarkan tempat Metronidazole dalam farmakoterapi.

Adalah penting bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini jumlah kerja yang dikhaskan untuk kegunaannya telah menurun secara nyata.

Rawatan Azathioprine dan Rawatan Mercaptopurine

Beberapa penulis menganjurkan merawat penyakit dengan Azathioprine dan Mercaptopurine. Menurut M. X. Levitan et al. (198P), dalam penyakit Crohn, keberkesanan ejen-ejen ini lebih tinggi dari pada NUC. Kekalahan usus besar - granulomatous colitis - nampaknya lebih banyak ditunjukkan untuk rawatan persiapan di atas daripada kes dengan penyetempatan granulomas dalam usus kecil. Biasanya dosis mercaptopurine atau azathioprine dipilih - 50-100 mg sehari, menurut M. X. Levitan et al. (1980), dos yang optimum azathioprine adalah 2 mg / (kg-hari). Penyakit ini dirawat di bawah kawalan sistematik bilangan leukosit dan platelet. Untuk semua itu, ia seolah-olah perlu untuk menggunakan cara-cara semacam ini, yang hanya meletihkan kemungkinan lain dari farmacotherapy dengan Crohn. Pendekatan ini diperkatakan oleh kesan mielodepressive azathioprine dan mercaptopurine, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Tidak membawa bukti dan penggunaan dalam Levamisole penyakit Crohn. R. Modigliani et al. (1983) mengenai bahan yang besar tidak dapat mengesahkan manfaat ubat ini terhadap plasebo. Percubaan individu untuk merawat bentuk akut Crohn's Cyclosporin A tidak berjaya sama ada.

Oleh itu, salazopreparaty dan glucocorticoids mengekalkan kedudukan utama dalam farmakoterapi. Satu lagi masalah adalah bahawa keberkesanan klinikal mereka meninggalkan banyak yang dikehendaki, bukti jelas yang merupakan peratusan yang tinggi pesakit yang menjalani pembedahan. Dan satu lagi. Penyakit ini sering merosakkan sindrom pencernaan, yang menentukan penggunaan kaedah rawatan ubat yang telah diterangkan.

Rawatan pembedahan

Walaupun terdapat kemungkinan besar terapi perubatan moden, sebahagian besar pesakit sudah dalam tempoh sepuluh tahun pertama selepas diagnosis telah ditubuhkan, tanda-tanda untuk pembedahan di Crohn (30% daripada pesakit usus kecil dan 2/3 pesakit dengan lesi kolon) muncul.

Tanda-tanda yang paling biasa untuk pembedahan adalah ketidakberkesanan rawatan dadah (25% kolitis dan 10% ileocolitis), penampilan manifestasi extraintestinal penyakit (30% daripada pesakit), halangan usus lengkap atau sebahagian (dalam 70% pesakit lebih dari 20 tahun), komplikasi lain yang mencirikan penyakit (kanser, pendarahan usus, fistula, pelebaran toksik organ), manifestasi perianal

Rawatan pembedahan yang salah bagi penyakit itu untuk apendiksitis akut yang dikatakan pada tahap keradangan akut tidak seharusnya melakukan aplendektomi, kerana terdapat risiko pembentukan fistula luar. Operasi ini terhad kepada laparotomi diagnostik atau penghapusan nodus limfa serantau untuk pengesahan histologi diagnosis.

Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn dengan kaedah pembedahan?

Dalam kes rawatan pembedahan di latar belakang keradangan kronik, penyakit ini harus dirawat dengan reseksi radikal dari kawasan usus kecil (atau besar) yang membawa daerah lesi, 30-50 cm dari sempadannya yang ketara dengan penyingkiran wajib nodus limfa serantau dan pemeriksaan histologi intraoperative pada tepi makropreparation (sejak kehadiran granulomatous penyusupan di pinggir bahagian anastomosing usus menentukan penularan penyakit). Dengan proses Crohn yang meluas di kolon, sebuah colectomy dan proctocolectrectomy juga dilakukan dengan penciptaan "beg" - sebuah takungan dari ileum. Reseksi boleh dilakukan dengan akses laparoskopi.

Sekiranya ketat berserabut organ, operasi dilakukan dengan pembedahan plastik ketat (duodenal, jejunum, ileum). Oleh kerana di 5% pesakit tiga atau lebih lesi usus kecil dikesan, pemeriksaan lanjut membawa kepada pembentukan sindrom "usus pendek". Oleh itu, untuk mengelakkan malabsorpsi yang tidak dibetulkan dan menghilangkan obstruktif halangan, pesakit-pesakit ini melakukan pembedahan plastik (seperti pyloroplasty mengikut Heinecke-Mikulich) dari ketat dengan panjangnya hingga 10 cm. Jika tegasan pada Krone lebih panjang daripada 10 cm, maka plastik jenis operasi Finney ditunjukkan.

Dalam tempoh selepas operasi, hydrocortisone ditadbir secara intravena (100 mg 2 kali sehari selama 5 hari), maka prednison 20 mg sehari dengan penurunan dos secara beransur-ansur (5 mg seminggu). Untuk pencegahan masalah dalam tempoh selepas operasi, rawatan dengan Metronidazole adalah wajar (3 bulan pada kadar 20 mg / kg berat badan sehari).

Penyakit ini masih tidak boleh diubati. Kadar pengulangan keseluruhan adalah lebih kurang 20-25% untuk 1 tahun dan 75% selama 3 tahun. Pada pesakit dengan simptom Crohn dengan penyetempatan proses dalam usus kecil, pemisahan diperhatikan lebih kerap daripada dengan lokalisasi kolon. Kadar kematian keseluruhan untuk penyakit adalah 2 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang lebih tinggi pada usia muda. Rawatan penyakit Crohn adalah membawa maut dalam operasi yang dirancang dalam 2-4% kes, dengan yang penting - 25-30%.

Video: Rawatan dan gejala penyakit Crohn