Utama / Pancreatitis

Penyebab hernia esofagus dan rawatan

Pancreatitis

Hernia esofagus adalah patologi di mana bahagian bawah esofagus, gelung usus atau bahagian perut ke rongga dada berlaku melalui pembukaan esophageal.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu dirujuk sebagai psikosomatik, kerana pada separuh pesakit ia terus tanpa gejala atau dengan manifestasi kecil. Tetapi selepas diagnosis rasmi, seseorang mempunyai banyak aduan kesihatan.

Jenis hernia

  • Hernia gelongsor (paksi, mengembara). Jenis yang paling biasa, di mana bahagian ketiga perut, sfinkter bawah esofagus dan bahagian perutnya bebas masuk ke dalam rongga dada dan kembali kepada perubahan kedudukan badan;
  • Makanan hernia berdekatan (tetap). Sekiranya hernia gelongsor besar, mereka tidak mampu mengurangkan diri. Dalam kes ini, mereka menjadi tetap;
  • Hernia bercampur. Menggabungkan mekanisme pembentukan makanan dan hernia gelongsor.

Penyebab hernia esofagus

Hernia esophagus boleh dibentuk dalam kes berikut:

  • Peregangan tisu adipose di bawah diafragma;
  • Perubahan dalam keanjalan otot dan tisu dengan umur;
  • Peningkatan tekanan intra perut disebabkan oleh kehamilan, kembung perut, tumor ganas, penuaan fizikal yang berlebihan, muntah yang tidak boleh dipercayai, makan berlebihan, obesiti, atau sembelit kronik;
  • Esofagus yang dipendekkan (anomali kongenital);
  • Kemerosotan sebelah kiri hati;
  • Operasi pada kerongkong;
  • Gangguan fungsi motor esofagus;
  • Makan makanan panas atau minuman menyebabkan terbakar ke kerongkong.

Gejala

Gambaran klinikal hernia daripada orifis esophageal adalah berbeza. Ia bergantung kepada jenis hernia, saiznya, dan penyakit kronik yang berkaitan.

Gejala penyakit sering muncul pada orang yang lebih tua, kerana otot dan tisu organ-organ dalaman akhirnya kehilangan keanjalannya. Sekiranya hernia kecil, tidak ada manifestasi penyakit.

Sifat sakit dalam hernia esofagus

Nyeri adalah gejala kedua yang menunjukkan hernia kerongkong. Pelokalannya mungkin berbeza:

  • Sakit Sternum atau hypochondrium. Ia adalah yang paling biasa dan muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, dengan badan condong ke hadapan dan dalam keadaan supine. Ketidakselesaan boleh bermula sebagai pedih ulu hati, meningkat dari masa ke masa dan menjadi sakit di belakang sternum. Pada masa yang sama, tidak ada sempadan yang jelas di antara mereka;
  • Nyeri diletakkan di kawasan jantung (sakit pseudo-koronari). Mereka boleh memberi di bahagian kiri leher, telinga, scapula, bahu. Selalunya berlaku selepas makan atau menukar kedudukan badan. Pada usia tua boleh digabungkan dengan kebenaran dengan penyakit jantung koronari. Ketiadaan perubahan kardiografik atau tanda-tanda klinikal lain yang tidak mencukupi mengenakan hernia esophagus;
  • Mungkin rupa sakit sekitar, menyerupai pankreatitis;
  • Dengan komplikasi hernia dalam bentuk periviscerita (radang tisu sekeliling), rasa sakit meningkat tinggi dan menjadi kusam. Ia boleh digabungkan dengan kesakitan pada dinding perut anterior apabila ditoreh;
  • Apabila penyamakan (kerosakan pada plexus solar), rasa sakit menjadi kekejangan, bertambah dengan tekanan di plexus suria dan lemah apabila bersandar ke hadapan atau di kedudukan lutut lutut. Kesakitan sedemikian tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
  • Apabila meresap kantung hernia dalam lubang hernia, rasa sakit di rantau epigastrik (di atas pusar) dan di belakang sternum menjadi kekal, membosankan (dalam sesetengah kes ia menguap) dan boleh diberikan kepada kawasan di antara bilah bahu;
  • Pneumonia aspirasi. Terdapat sakit belakang tulang belakang, batuk teruk, tercekik.

Gejala biasa

  • Heartburn. Ia adalah gejala yang paling biasa. Ia muncul selepas menukar kedudukan badan atau selepas makan. Selalunya mengganggu pada waktu malam, disebabkan peningkatan nada vagus dan kelonggaran sphincter esophageal yang lebih rendah. Keamatan pedih ulu hati mungkin berbeza. Ia mungkin tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dan mudah hilang apabila mengambil antacids atau menjadi sengit sehingga seseorang menjadi kurang upaya;
  • Kandungan perut atau isi perut. Ia didahului oleh perasaan pecah di rantau epigastrik. Ia muncul selepas makan atau semasa perbualan. Selepas itu, rasa pahit boleh kekal di dalam mulut;
  • Regurgitation Muncul selepas makan, apabila badan dimiringkan ke hadapan atau dalam kedudukan mendatar. Komposisi massa ini menyerupai cecair berasid atau makanan yang dimakan hari sebelumnya. Jumlah mereka sangat penting. Mual dan kontraksi perut tidak diperhatikan sebelum regurgitasi;
  • Rumusan. Pelbagai regurgitation. Ia kelihatan sangat jarang. Dalam kes ini, selepas regurgitasi, kandungan perut adalah di dalam mulut, semula berpengalaman dan ditelan;
  • Dysphagia (kesukaran menelan makanan). Gejala ini kelihatan tidak kekal. Dia biasanya diganggu jika makanan ditelan terlalu cepat, atau jika makanan terlalu panas atau sejuk;
  • Hiccups Pesakit mungkin menyerang untuk tempoh yang panjang (beberapa jam atau hari);
  • Membakar lidah. Mungkin berlaku jika kandungan perut melalui esofagus dilemparkan ke dalam rongga mulut atau laring. Boleh digabungkan dengan suara serak.

Diagnostik

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai x-ray menggunakan trochoscope (jadual khas). Dalam kajian ini, pesakit harus berada di punggungnya dengan pelvis yang dibangkitkan dan badan atasnya akan condong ke bawah.

Jika perlu, bahan boleh diambil untuk penyelidikan morfologi. Ini dilakukan untuk menjelaskan jenis penyakit yang berkaitan dan tidak termasuk kehadiran tumor.

Rawatan

Sekiranya hernia esofagus kecil dengan gejala-gejala yang tidak dinyatakan, maka gunakan rawatan konservatif. Keutamaannya adalah diet. Tambahan pula menetapkan ubat yang mengurangkan keasidan kandungan perut dan membantu mengatasi pedih ulu hati - antacids: Almagel, Gaviscon

Pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Hernia besar;
  • Kesukaran menyebarkan makanan apabila menyempitkan esofagus;
  • Proses keradangan dalam membran mukosa esophagus (esofagitis);
  • Peluang pelanggaran hernia;
  • Kekurangan anatomi pada sfinkter esofagus yang lebih rendah.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk memulihkan struktur anatomi esofagus dan mewujudkan mekanisme anti-refluks yang akan menghalang refluks kandungan lambung.

Terdapat kaedah pembedahan yang berbeza:

  • Fundoplication over Nissen. Salah satu operasi yang paling biasa. Ia dijalankan menggunakan teknik laparoskopi atau kaedah terbuka. Pada masa yang sama, ketiga bahagian atas perut dibalut esofagus. "Sela" ini tidak membenarkan kandungan perut memasuki esofagus;
  • Operasi Belcy. Ia dilakukan jika hernia besar. Ia dilakukan melalui insisi pada ruang intercostal keenam, di sebelah kiri sternum. Inti dari operasi adalah bahawa esofagus bawah dan sfinkter esofagus dilampirkan pada diafragma;
  • Gastrocardiopeksiya. Ia dilakukan melalui insisi di atas pusar, di bahagian tengah abdomen. Ketiga bahagian atas perut dan kerongkongan dijahit ke struktur subfrenik;
  • Teknik Allison. Penebalan itu dilakukan dalam ruang intercostal ketujuh dan kelapan. Pada masa yang sama cincin hernial disutih.
Artikel berkaitan EsophagusPengobatan hernia esofagus tanpa pembedahan

Komplikasi

Hernia esophagus mungkin rumit oleh patologi berikut:

  • Menyikat hernia;
  • Penembusan kerongkong;
  • Keradangan membran mukus esofagus;
  • Pneumonia aspirasi, di mana kandungan perut memasuki saluran pernafasan;
  • Ulser peptik esofagus.

Diet untuk hernia kerongkong

Matlamat utama diet untuk hernia kerongkong adalah untuk memerangi pedih ulu hati. Untuk melakukan ini, tidak termasuk makanan goreng, pedas dan lemak, serta bawang, buah sitrus dan tomato dari menu. Anda harus mengelakkan minum teh dan kopi yang kuat, serta minuman beralkohol.

Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 2 jam sebelum waktu tidur. Adalah disyorkan untuk menggunakan jumlah cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari.

Diet perlu terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan bukan berasid, bijirin, produk tenusu rendah lemak dan daging pemakanan.

Hernia esofagus pada kanak-kanak

Hernia esofagus pada kanak-kanak jarang berlaku. Ini biasanya patologi kongenital. Pada masa remaja, jarang berlaku. Terdapat penyakit yang akut dengan gejala berikut:

  • Bayi sering meludah;
  • Muntah berlaku, akibat dari itu aspirasi pneumonia dapat berkembang;
  • Kanak-kanak itu cacat dalam pembangunan;
  • Bayi mempunyai kulit pucat dan hemoglobin yang rendah;
  • Mungkin terdapat darah dalam najis dan muntah;
  • Tidur kanak-kanak terganggu, dia muram dan berdebar-debar;
  • Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai kesakitan dada, bergema di dalam perut, batuk tanpa sebab.

Dalam kebanyakan kes, untuk menghilangkan hernia kongenital pembedahan esophagus adalah perlu.

Hernia esofagus semasa kehamilan

Sekiranya hernia esofagus dikesan semasa kehamilan, rawatan konservatif dan diet digunakan. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan:

  • Antacids: Renny, Maalox;
  • Antispasmodics: No-shpa.

Campur tangan bedah selama periode ini bersifat kontraindikasi. Terdapat risiko tinggi kecederaan hernia semasa melahirkan anak, oleh itu, wanita dinasihatkan untuk melahirkan melalui bahagian caesar.

Sekiranya anda mengalami gejala seperti pedih ulu hati, sakit perut atau belakang tulang belakang, anda perlu berjumpa doktor.

Gejala utama hernia kerongkong, penyebab, diagnosis dan rawatan

Menurut banyak pakar, hernia esofagus hari ini merujuk kepada penyakit yang sangat umum saluran gastrousus, mengambil tempat ke-3 selepas ulser gastrik dan cholecystitis.

Lebih-lebih lagi, dalam 50% kes, hernia diafragma dipanggil tersembunyi, atau tanpa gejala, atau dengan simptom dan ketidakselesaan yang sedikit. Konsepsi dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopik atau pemeriksaan sinar-X perut dan esofagus.

Dalam 30% pesakit dengan hernia esofagus, aduan utama yang mana pesakit pergi ke doktor adalah kesakitan di jantung - jantung koronari cardialgia dan gangguan irama jantung - tachycardia paroxysmal dan extrasystole. Ini paling sering menyebabkan kesilapan diagnostik dan terapi tidak berkesan oleh ahli kardiologi, kerana hernia adalah penyebab masalah jantung yang mungkin.

Penyakit ini biasanya digabungkan dengan penyakit refluks gastroesophageal, yang bukan sahaja membawa kepada masalah jantung, tetapi juga kepada keseluruhan penyakit pulmonologi dan kemurungan dalam tubuh manusia.

Hernia diafragma adalah pembesaran pembukaan esofagus diafragma, di mana keseleo berlaku yang menghubungkan perut dan esofagus.

Pelanggaran seperti itu membawa kepada refluks empedu dan jus gastrik ke dalam esophagus, secara beransur-ansur terdapat keradangan dan perubahan dalam membran mukusnya, yang dari masa ke masa menimbulkan pembentukan tumor malignan.

Mengikut kajian persatuan gastroenterologi dunia dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya hernia selepas 7-10 tahun, pesakit meningkatkan risiko kanser esofagus. Sekiranya tidak ada rawatan selama 7 tahun, maka risiko peningkatan onkologi meningkat sebanyak 280%, jika penyakitnya lebih daripada 10 tahun, risiko meningkat kepada 400%.

Gejala Hernia

  • Sakit hernia diafragmatik esofagus sangat pelbagai dan bergantung pada jenis, tempoh penyakit, umur pesakit:
  • Penyetempatan kesakitan yang paling biasa - di rantau epigastrik, muncul apabila anda menukar posisi badan, selepas makan.
  • Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke kawasan di antara bilah bahu atau di belakang.
  • Ia juga mungkin berlaku kesakitan di sekeliling, yang mungkin menyerupai ciri-ciri gejala seperti penyakit seperti pankreatitis.
  • Kelima pesakit, terutama orang tua, mempunyai sakit di kawasan jantung, ini mungkin dikaitkan dengan penyakit bersamaan seperti penyakit jantung iskemik, angina pectoris.
  • Apabila hernia membawa kepada pelbagai komplikasi, arah, sifat, intensiti perubahan sakit. Apabila penyamakan, kesakitan menjadi sifat pembakaran yang tidak dapat ditanggung, lebih-lebih lagi, keamatan mereka bertambah dengan tekanan di rantau epigastrik, dan apabila condong ke depan, pesakit menjadi lebih mudah. Apabila perivisceritis berlaku, sakitnya sakit, membosankan, ia berterusan dan tertumpu di rantau epigastrik. Apabila kantung hernia dicekik, menusuk, sakit gatal di belakang tulang belakang muncul, memanjang ke kawasan di antara bilah bahu (lihat sakit belakang di antara tulang bahu)

Apabila belching di dalam mulut masih menjadi rasa kepahitan, hempedu, atau pesakit sangat kerap belching udara, paling sering mereka berlaku selepas makan.

Simptom ini paling sering berlaku pada waktu malam, selepas makan atau berbaring, ia tidak disertai dengan mual. Jika bilangan massa semasa regurgitasi adalah penting, ia boleh menyebabkan pneumonia aspirasi.

Ini bukan gejala kekal hernia kerongkong, ia boleh muncul dan hilang. Apabila makan makanan cair panas atau terlalu sejuk, menelannya dengan cepat, anda mungkin mengalami kesulitan menyebarkan makanan melalui esofagus. Bagi makanan pepejal, ia bergerak di sepanjang esofagus dengan lebih mudah dan cepat. Sekiranya gejala hernia esofagus ini mula kekal, ia adalah sebab untuk mendiagnosis onkologi, ketegangan, maag esofagus, penahanan hernia.

Tanda yang paling khas, ketara dan kerap disebut hernia esofagus. Ia berlaku selepas makan, pada waktu malam dan berbaring. Di kebanyakan pesakit, ia adalah gejala malar dan memainkan peranan penting dalam diagnosis hernia diafragma.

Bukan gejala yang paling ciri, kerana ia hanya berlaku pada 4% pesakit. jika ia berlaku, ia berbeza dalam jangka masa yang panjang, pesakit boleh menyerang dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala yang jarang berlaku, hanya muncul jika kandungan gastrik dibuang ke rongga mulut atau laring, dan serak suara mungkin muncul.

  • Gabungan hernia esophagus dengan gangguan dalam sistem pernafasan

Selalunya, hernia esofagus diiringi oleh asma bronkial, bronkitis obstruktif, pneumonia aspirasi. Yang paling membahayakan patologi ini adalah aspirasi orang ramai gastrik ke dalam saluran pernafasan. Dalam kes ini, sesak nafas pesakit, batuk berterusan dan kesakitan di dada.

Untuk membezakan kesakitan di kerongkong dengan hernia, gejala yang sama dan ciri-ciri penyakit lain, faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan yang mencirikan kehadiran hernia diafragma pada pesakit:

  • Selepas makan, dalam kebanyakan kes, rasa sakit semakin bertambah, dan intensiti kesakitan bertambah dengan batuk, penuaan fizikal, ketegangan apa pun, walaupun hanya dalam kedudukan mendatar.
  • Selepas muntah, belching atau regurgitation, menghirup dengan mendalam, kesakitan menyusut atau berhenti. Juga, pengurangan kesakitan menyumbang untuk mengambil soda, air, berbaring.
  • Sifat kesakitan agak sederhana, sakit, membosankan, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ada kesakitan yang sangat kuat.

Apakah hernia gelongsor yang berbeza?

Satu jenis hernia diafragmatik ialah menonjolkan hernia hernia. Dalam kes ini, sebahagian daripada esophagus atau perut menembusi titik lemah diafragma ke dalam rongga dada. Secara berkala, mereka kembali ke lokasi normal mereka (di rongga perut), yang membawa kepada kehilangan gejala. Pengetaraan fizikal, ketegangan otot abdomen dan beberapa faktor lain membawa kepada pembentukan semula hernia esofagus.

Gejala ciri hernia gelongsor adalah rasa sakit yang membakar, yang terletak di belakang tulang belakang atau di bahagian atas abdomen. Ia diperburuk dalam kedudukan "berbaring" dan dengan membongkok yang teruk, sering disertai oleh belching, pedih ulu hati, atau loya.

Apakah tanda-tanda hernia?

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya hernia diafragma ialah penahanannya. Ia mungkin berlaku selepas jangka panjang penyakit ini, atau menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya, pesakit harus dinilai untuk gejala berikut:

  1. Kesakitan yang mendadak daripada watak yang tajam atau menembak di bahagian bawah dada / bahagian atas abdomen. Sering kali, ia memancarkan kepada scapula atau fossa supraclavicular. Kesakitan yang meningkat menimbulkan peningkatan motilitas usus (disebabkan pengambilan makanan, cecair, ubat-ubatan tertentu, dan sebagainya). Keamatan kesakitan sangat tinggi, dalam kes-kes yang jarang berlaku ia boleh menyebabkan kejutan;
  2. Muntah yang tidak berhenti lama (dari beberapa jam hingga hari). Sebagai peraturan, kenaikan pada ketinggian kesakitan;
  3. Kembung teruk dengan kesakitan yang meningkat.

Kehadiran salah satu simptom ini memerlukan penyediaan rawatan segera kepada pesakit.

Penyebab utama hernia esofagus

Gejala hernia diafragmatik paling sering muncul pada orang yang lebih tua, apabila sebab-sebab semulajadi tubuh memakai, dan tisu, otot, organ dalaman kehilangan keanjalannya. Dengan perkembangan hernia, dalam sesetengah pesakit, pada usia 60, apa yang disebut "gerbang hernia" boleh terbentuk, apabila pembukaan esofagus boleh meningkat sebanyak beberapa sentimeter.

Punca pembentukan hernia esophageal:

  • Kelemahan berkaitan dengan otot, ligamen esofagus
  • Penyerapan tisu adipose di bawah diafragma
  • Mengubah kedudukan organ dalaman, sebagai contoh, semasa kehamilan
  • Atrofi sebelah kiri hati
  • Dyskinesia esophageal
  • Perut, ketegangan otot perut
  • Peningkatan tekanan intra-perut
  • Anomali kongenital pembangunan - esophagus dipendekkan
  • Pembedahan pada esofagus
  • Pembakaran haba dari makanan panas mengurangkan esofagus dan menyebabkan pembentukan hernia.

Terdapat penyakit asymptomatic penyakit, dan sebaliknya, pada pesakit dengan kompleks pelbagai penyakit saluran gastrointestinal, hernia esofagus juga dikesan. Oleh itu, menurut beberapa data, 40-60% daripada pesakit dengan ulser lambung atau duodenal, dalam 50% pesakit dengan gastroduodenitis kronik, dalam 20-40% orang dengan cholecystitis (lihat simptom dan rawatan Cholecystitis) dan pancreatitis (lihat pankreatitis gejala, rawatan) didiagnosis hernia diafragma.

Diagnostik

Langkah pertama dalam mengesan hernia diafragma ialah mencari gejala ciri pesakit dan sebab yang mungkin. Selepas itu, perlu pergi ke pemeriksaan langsung, di mana anda boleh mengesan tanda-tanda penyakit berikut:

  • Pemeriksaan - dengan hernia esofagus, dada hampir tidak bergerak dalam proses pernafasan, kerana disfungsi diafragma. Jika seseorang menderita patologi ini untuk jangka masa yang panjang, perut menjadi "tenggelam". Gejala ini tidak boleh dilihat pada orang yang mengalami peningkatan berat badan;
  • Rasa perut (palpation) - ia menjadi padat di bahagian atas dinding abdomen, kerana ketegangan otot yang kuat. Juga mungkin sakit semasa palpation;
  • Auscultation (mendengar dengan phonendoscope) - gejala ciri hernia diafragma adalah rupa bunyi usus dalam rongga dada. Suara pernafasan biasa biasanya tidak hadir atau dikurangkan dengan ketara.

Gejala di atas cukup untuk mencadangkan diagnosis. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran hernia kerongkong hanya dengan bantuan kaedah diagnostik instrumental.

X-ray / X-ray dada

Ini bukan kaedah yang bermaklumat, tetapi perlu untuk membezakan patologi diafragma daripada penyakit rongga dada (pneumothorax, pleurisy, radang paru-paru, dan lain-lain). Anda juga boleh menemui beberapa tanda tidak langsung hernia esophageal:

  • Kubah diafragma adalah lebih tinggi daripada biasa;
  • Kehadiran gelung usus / pundi kencing gas di rongga dada;
  • Offset bayangan mediastinum (kawasan putih antara paru-paru pada imej x-ray) jauh dari garis tengah.

Ia agak sukar untuk mengesan perubahan ini pada radiografi / x-ray tanpa pengalaman yang sesuai. Oleh itu, adalah penting bahawa gambar itu dikaji oleh doktor yang berkelayakan.

X-ray esophagus dan perut sebaliknya

Dalam ketiadaan CT, diagnosis X-ray adalah cara terbaik untuk mengesahkan hernia diafragma. Untuk tujuan ini, pesakit dibenarkan meminum penyelesaian agen kontras (kira-kira 200 ml barium sulfat), diikuti dengan x-ray. Tanda dipercayai hernia diafragma adalah kehadiran di dada perut atau usus kecil.

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

Untuk kualiti radiografi optimum, penyediaan harus bermula 3 hari sebelum prosedur:

  • Untuk tempoh ini, pesakit akan menunjukkan diet dengan serat minimum. Berikut hendaklah dikecualikan: roti rai, barley mutiara dan bubur jagung, produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran dan derivatifnya (jus, kesesakan, dan lain-lain);
  • 12 jam sebelum radiografi kontras, anda mesti mengikuti diet "lapar";
  • Pada sebelah petang dan pada waktu pagi sebelum prosedur, pesakit diberi enema pembersihan tunggal.

Harus diingat bahawa mengambil julap tidak disyorkan, kerana mereka meningkatkan jumlah gas bebas dalam usus dan mengurangkan mutu diagnosis.

Ultrasound rongga pleura

Kaedah tambahan, yang digunakan untuk keputusan radiografi yang dipersoalkan. Dengan bantuan ultrasound membezakan gelung usus kecil atau perut daripada proses patologi lain di dada. Prosedur ini tidak memerlukan sebarang persediaan dan mengambil masa 7-10 minit.

CT scan dada dan abdomen

Dengan bantuan pemeriksaan X-ray yang mahal ini, hernia diafragmatik ditentukan dalam 100% kes. Kehadiran hasil palsu dikecualikan kerana visualisasi yang sangat baik. Malangnya, hanya bandar besar dan pusat serantau mempunyai tomografi komputer. Penyelidikan, sebagai peraturan, dijalankan dengan bayaran (harga purata ialah kira-kira 2000 Rubles). Ini menerangkan penggunaannya yang jarang berlaku.

Laparoscopy / Thoracoscopy

Ini bukan sekadar cara untuk mendiagnosis hernia diafragma, tetapi campur tangan pembedahan penuh. Prinsipnya mudah - di dalam rantau anatomi tertentu (perut atau dada, masing-masing) dua sayap panjang 1-2 cm dibuat. Melalui mereka, sebuah instrumen endoskopik, yang dibuat dalam bentuk tiub logam sempit dengan hujung kerja (cawangan) dimasukkan ke dalam rongga. Salah seorang daripada mereka semestinya mempunyai kamera video dengan sumber cahaya. Oleh itu, pakar bedah dapat memeriksa secara langsung diafragma dan memilih taktik yang lebih lanjut.

Perlu diperhatikan bahawa prosedur ini paling sering digunakan untuk kecederaan teruk pada abdomen atau dada. Sebagai kaedah diagnostik, laparoskopi dan thoracoscopy jarang digunakan.

Rawatan hernia diafragma

Pertama sekali adalah perlu untuk menekankan bahawa rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan adalah mustahil. Satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini ialah pembedahan. Ia harus dilakukan seawal mungkin, kerana menunggu lama dapat menyebabkan komplikasi berikut: mencubit hernia, halangan saluran pencernaan, kegagalan pernafasan, dll.

Operasi ini tidak mempunyai contraindications mutlak untuk, oleh itu ia boleh dilakukan untuk semua pesakit. Bergantung kepada keterukan keadaan mereka, ia dilakukan dengan segera (dalam masa 2 jam) atau mengikut pelan. Campur tangan kecemasan ditunjukkan untuk pesakit berikut:

  • Dengan mencubit hernia kerongkong;
  • Dengan kegagalan pernafasan yang teruk;
  • Apabila keabnormalan dalam kerja jantung disebabkan oleh hernia;
  • Dengan gejala yang teruk (muntah tanpa henti, sakit akut yang sengit, dan sebagainya).

Dalam kes lain, operasi dijalankan mengikut pelan (tarikh akhir tidak terhad, tetapi disyorkan untuk beberapa minggu) di jabatan khusus "pembedahan toraks".

Menyediakan untuk operasi yang dirancang

Sebelum rawatan pembedahan, pakar anestesi / pakar bedah bertanya kepada pesakit secara terperinci mengenai keadaan kesihatannya, kehadiran alergi, pemindahan darah yang dipindahkan pada masa lalu, dan sebagainya. Pesakit diberikan beberapa kajian yang akan menilai fungsi organ utama: ujian darah dan air kencing umum, analisis biokimia darah vena, status berasas asid, ECG.

Sekiranya perlu, keadaan pesakit agak baik (menstabilkan tekanan darah, aktiviti jantung, fungsi pernafasan, dan lain-lain). Segera sebelum operasi, pembersihan usus dilakukan (jika tidak ada mencubit hernia esofagus), catheterizes pundi kencing dan menyuntikkan ubat-ubatan yang diperlukan.

Bagaimana untuk merawat hernia esofagus?

Tujuan utama operasi ini adalah untuk membetulkan tegang hernia kembali ke rongga perut dan menjahit bahagian kerosakan diafragma. Untuk melakukan ini, pakar bedah dapat melakukan salah satu daripada dua pendekatan: memotong dinding depan abdomen di garis tengah atau membuat toraksotomi (buka bahagian bawah dada). Apabila hernia diaphragmatic dicekik, kedua-dua akses ini diperlukan untuk doktor.

Sekiranya operasi dilakukan mengikut pelan di bahagian pembedahan toraks, doktor boleh menggunakan kaedah yang lebih moden untuk merawat hernia - pembedahan endoskopik video. Seperti laparoskopi diagnostik, dua luka 1-2 cm dibuat di mana alat khas dimasukkan ke dalam rongga dada. Salah seorang daripada mereka mestilah dilengkapi dengan kamera video dengan lampu suluh, di mana pakar bedah mengawal tindakannya. Yang kedua dapat melakukan fungsi pinset, pisau elektrik / plasma, sedutan cair, dll.

Selepas organ-organ telah dimasukkan semula ke dalam rongga perut, diafragma disuntik dan diperkuat oleh tisu-tisu badan (yang paling kerap dengan tendon atau aponeurosis) untuk mencegah kelengkungan hernia esofagus.

Pemulihan selepas pembedahan

Rawatan pembedahan hernia esofagus agak traumatik. Oleh itu, dalam fasa pasca operasi, pesakit mungkin mengalami kesakitan, dihadapi dengan pencernaan yang merosot atau komplikasi berjangkit. Untuk mengelakkan ini, doktor menyarankan aktiviti berikut:

Pelepasan nyeri yang mencukupi

Sebagai peraturan, ini mencukupi untuk NSAIDs, yang ditadbir oleh suntikan intramuskular (ke dalam pantat). Selalunya - Ketorolac / Ketorol. Sekiranya kesakitan teruk, adalah mungkin untuk mentadbir anestetik tempatan (Lidocaine atau Novocain) ke dalam hirisan pembedahan atau dengan kaedah anestesia epidural.

Bagaimana anestesia epidural (relief leher)? Doktor dengan jarum tumpul menyuntik ubat (Lidocaine, Novocain) ke dalam saluran tulang belakang, ke dalam ruang di antara saraf tunjang dan permukaan dalam vertebra. Sekiranya perlu, analgesia epidural dapat dikekalkan secara berterusan, jika tiub dimasukkan ke ruang yang ditentukan, di mana anestetik itu sentiasa dibekalkan.

Diet

Rawatan diet: hernia kerongkong sering mengganggu pergerakan makanan biasa melalui usus. Oleh itu, dalam fasa pasca operasi, adalah penting untuk mengembalikan fungsinya secara beransur-ansur. Pesakit mencadangkan diet yang tidak termasuk makanan tepung, asin, pedas dan lemak. Diet perlu termasuk bijirin (beras, soba, jagung), yang mengandungi serat yang sederhana; daging rebus (ayam atau daging lembu); sup masak dalam sup ayam;

Pencegahan komplikasi thromboembolic

Selepas kebanyakan pembedahan, terdapat risiko untuk membangunkan komplikasi ini. Dalam kes ini, trombus pesakit tumbuh di dinding sebuah kapal, yang boleh melepas dan menutup lumen arteri penting (paru, koronari, tulang belakang, dan lain-lain) atau masuk ke dalam rongga jantung. Untuk mengelakkan ini, pesakit dianjurkan untuk memakai stoking mampatan dan melakukan suntikan dengan persiapan heparin (jika tidak ada pendarahan ketara).

Pelaksanaan cadangan di atas mengurangkan risiko komplikasi fasa pasca operasi dan mempercepat pemulihan pesakit. Secara purata, sudah cukup untuk 7-10 hari.

Hernia esophagus boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa apabila memilih taktik menunggu atau merawat ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, selepas diagnosis, perlu menentukan tarikh operasi dan teknik pelaksanaannya. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya - prognosis untuk pesakit, dalam kebanyakan kes, adalah baik. Pemulihan dan pencegahan yang betul komplikasi pasca operasi membolehkan pesakit untuk kembali ke kualiti hidup yang sama dalam tempoh yang singkat.

Hernia esofagus: gejala dan punca penyakit, kaedah rawatan

Penyakit sistem pencernaan mempengaruhi 30 hingga 55% daripada penduduk negara maju. Kebanyakan orang tahu secara langsung apa gastrik dan kolitis. Tetapi tidak selalunya berhadapan dengan penyakit seperti hernia esofagus, gejala dan sebab yang akan dibincangkan di bawah.

Minat semulajadi timbul dengan segera - apakah itu dan mengapa patologi berbahaya? Diafragmatik, sebaliknya hiatal, hernia, terbentuk dengan penonjolan esofagus jantung atau bahagian bawah perut melalui cincin diafragma. Pembentukan gelongsor (paksi) dan tetap dibezakan, selain patologi dikelaskan mengikut peringkat pembangunan.

Rawatan dipilih berdasarkan kerumitan proses dan risiko komplikasi. Apakah yang membuat diagnosis sedemikian bermakna bagi seseorang, bagaimana perubahan hidupnya dan apakah akibatnya?

Kandungannya

  • Hernia esofagus - apakah maksudnya
  • Apa yang berlaku: punca
  • Tanda dan gejala penyakit
    • Symptomatology
    • Tanda-tanda hernia esofagus
    • Tanda-tanda komplikasi
  • Pengkelasan
  • Diagnostik
  • Kaedah rawatan
    • Laparoscopy
    • Rawatan tanpa pembedahan
    • Kaedah tradisional terapi dengan resipi
  • Latihan untuk hernia kerongkong
    • Latihan
    • Senaman pernafasan
  • Rawatan kecemasan untuk mencubit hernia hiatal
  • Diet dan gaya hidup

Hernia esofagus - apa itu

Untuk jelaskan apa hernia kerongkong, seseorang harus mengingati anatomi manusia. Tiub esophageal adalah organ berongga 25-30 cm panjang, apabila disambungkan ke perut, melalui pembukaan khas di jambatan diafragma yang membahagikannya ke daerah toraks dan abdomen.

Diafragma pada asasnya adalah dinding melintang otot yang terlibat dalam tindakan pernafasan kerana perbezaan tekanan yang dibuat di ruang intra-perut. Tiub esofagus, saluran darah besar dan batang saraf melewati aperture diafragma. Dengan peregangan yang melampau dan melemahkan cincin di dada rongga dada: bahagian bawah esofagus, bersama dengan sfinkter, bahagian bawah perut, dan organ lain. Kejadian seperti menonjol disebut hernia.

Penyakit itu diklasifikasikan, dalam ICD 10 sebagai K 44.0 adalah hernia yang boleh dilalui dan K 44.9 adalah hernia dengan patensi terjejas. Soalan seterusnya - bagaimana merawat patologi yang muncul bergantung kepada keparahan penyakit, yang bermaksud diagnosis yang betul memainkan peranan penting.

Penyebab hernia esofagus

Apa yang menyebabkan hernia hiatal dan ada pencegahan penyakit yang berkesan? Selalunya patologi mempunyai predisposisi keturunan.

Dalam kes lain, perkembangan penyakit menyebabkan:

  • Kelemahan ligamen diafragma, penipisan lemak dan lapisan tisu penghubung di bawah diafragma. Diperhatikan: pada orang dewasa yang tidak terlatih yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, sebagai perubahan berkaitan dengan usia.
  • Tekanan intra-perut yang berpanjangan atau mendadak. Berlaku semasa kehamilan, batuk yang degil dengan halangan, sembelit kronik, angkat berat.
  • Sebab terjadinya hernia esophagus menjadi campur tangan pembedahan dalam saluran-saluran dari saluran penghadaman atas.
  • Kecederaan pada dada dan perut.

Pada zaman kanak-kanak, punca-punca perkembangan penyakit terletak pada keabnormalan prenatal. Kemudian gejala muncul pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak, dan kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk membetulkan masalah.

Hernia kelahiran: tanda dan gejala utama

Gejala dan tanda-tanda hernia esofagus, serta keamatan manifestasi disebabkan saiz pembentukan. Pada peringkat awal, gambaran klinikal penyakit ini tidak hadir sama sekali atau menunjukkan secara sporadis sebagai refluks.

Pandangan esofagus yang sihat dan tahap pembentukan hernia dalam gambar:

Gejala penyakit

Sebagai peraturan, gejala hernia akibat kerongkong disebabkan oleh patologi lain saluran pencernaan atau dikaitkan dengan kesilapan dalam pemakanan:

  • Gejala utama patologi adalah pedih ulu hati. Ia muncul sejurus selepas makan makanan, dengan kedudukan yang lama, selepas bersenam dengan membungkuk. Serangan hati pedih panas sering menyebabkan perkembangan esophagitis - keradangan mukosa esofagus.
  • Kesakitan yang dilokalisasikan di rantau retrosternal atau epigastrik adalah satu lagi gejala ciri. Dalam sesetengah kes, dengan jelas mengenalpasti kesakitan di mana kesakitan tidak mungkin, kerana sensasi adalah alat herpes.
  • Hujan udara, perasaan kenyang dalam hipokondrium direkodkan dalam 70% kes.
  • Dysphagia - gangguan daripada menelan, keterukan dan kehadiran "koma" dalam kerongkong - ini adalah akibat daripada pelanggaran patensi tiub esofagus dan benjolan makanan terjebak di tempat mampatan organ.

Gejala yang lebih jarang termasuk batuk tidak produktif, cegukan obsesif, serak, sesak nafas.

Tanda-tanda hernia esofagus

Tidak semua tanda yang disenaraikan dicatatkan dalam satu orang. Dengan hernia hiatus yang tetap, gejala yang wujud adalah kesakitan. Ia boleh menjadi sakit di ruang retrosternal, di kawasan epigastrik, memancar ke punggung bawah, di bawah skapula, ke ruang intercostal. Sifat kesakitan:

Kadang-kadang perasaan ini keliru dengan serangan angina.

Hernia gelongsor mempunyai ciri khasnya - pedih ulu hati, dan penyakit esophageal yang bersambung. Pada peringkat awal, serangan tersebut mudah dihapuskan oleh agen antacid. Selanjutnya, disfagia dan kesulitan dengan laluan makanan cair dan semi pepejal.

Apa yang berbahaya adalah hernia esofagus, jadi ini adalah komplikasi:

  • mencubit - mampatan kantung hernia dengan cincin diafragma, yang menghentikan bekalan darah dan menyebabkan tisu nekrosis;
  • perkembangan proses keradangan di tisu sekitarnya.

Juga, hernia esophageal adalah berbahaya pembentukan pernafasan dan kegagalan jantung.

Pengkelasan

Hernia kelahiran dibahagikan kepada jenis mengikut jenis pendidikan, terdapat:

  • Aksial (mengembara) - ini adalah pembentukan gelongsor diwakili oleh 90% daripada jumlah hits. Mereka dicirikan oleh penembusan percuma bahagian jantung esofagus dan bahagian atas perut ke dalam cincin diafragma dan rongga dada. Apabila anda menukar kedudukan badan, organ-organ seperti mudah kembali.
  • Hernia tetap (paraesophageal) dicirikan oleh lokalisasi statik dan pembebasan bahagian atas perut di rantau epifrenik. Ia adalah jenis ini yang sering menyebabkan komplikasi dalam bentuk mencubit.
  • Bercampur

Mengikut tahap pengembangan cincin diafragma dan jumlah kantung hernial, patologi dibezakan:

  • Gred 1 - sphincter esophageal jantung dan badan perut bersebelahan dengan diafragma, dan hanya bahagian abdomen tiub esophageal dimampatkan di dalam cincin.
  • 2 darjah - sfinkter rendah dan puncak perut menembusi pembukaan esofagus diafragma.
  • Gred 3 - kemasukan penuh perut ke dalam zon supra-diafragma, kadang-kadang sebahagian daripada usus kecil menembusi di sana.

Diagnostik

Untuk memahami bagaimana untuk mendiagnosis penyakit itu, dan kaedah pemeriksaan apa yang akan dipilih, doktor bermula dengan menemu duga pesakit. Gejala penyakit sering kabur, orang merawat organ-organ lain untuk masa yang lama dan tidak berhasil. Kaedah pemeriksaan standard membolehkan untuk mengenal pasti penyakit itu sendiri, komorbiditi, untuk menentukan sejauh mana penyakit:

  • Radiografi menggunakan kontras dengan radiasi barium sulfat. Memberi idea tentang keadaan saluran pencernaan sepanjang, menentukan kehadiran kantung hernia dan lokasinya.
  • Ultrasound membolehkan anda menilai tahap perkembangan patologi. Menentukan tahap penglibatan organ jiran, saiz dan jenis pembentukan hernia.
  • EGD - diagnostik endoskopik membolehkan anda melihat secara visual keadaan, menentukan bagaimana mukosa kerongkong kelihatan, dan berapa banyak organ yang mengalami kemurungan.

Di samping itu, diagnosis hernia termasuk ujian makmal, analisis biokimia dan analisis keasidan jus gastrik.

Kaedah rawatan

Terdapat dua arah dalam memerangi hernia hiatal: pembedahan atau rawatan dengan cara perubatan. Pilihan bergantung kepada keparahan patologi. Terapi konservatif dibenarkan dengan sedikit pendidikan dan gejala ringan. Dalam keadaan lain, pembedahan digunakan:

  1. Fundoplication menurut Nissen - pembentukan "cuff" di sekitar sfinkle esofagus pada bahagian atas perut, prolaps organ ke rongga perut dan penutupan gelang diafragma.
  2. Campur tangan bedah menurut Belsi diterapkan dalam kasus patologi hernia Grade 3, ketika ada ligamen hernia yang besar. Ia dilakukan oleh akses toraks terbuka, penetapan jahitan yang dikenakan untuk menstabilkan kedudukan esofagus dan perut relatif terhadap diafragma.
  3. Laparoscopy adalah kaedah kesan rendah, yang boleh diakses melalui dinding perut.

Laparoscopy

Dengan hernia kecil esofagus, pembedahan laparoskopi menjadi penyelamat untuk pesakit. Inti campur tangan adalah untuk memulihkan fungsi organ dengan trauma rendah dan kehilangan darah. Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan hernia esophagus dilakukan melalui empat punctures pada dinding perut anterior, yang dimasukkan: tiub fleksibel dengan kamera, electrocautery, instrumen tambahan.

Keseluruhan kursus operasi, parameter dan manipulasi yang dilakukan dipaparkan pada monitor komputer. Rawatan dikurangkan kepada penyingkiran organ daripada perekatan, pulangan mereka ke kedudukan dan penetapan anatomis yang betul mengikut kaedah Nissen.

Rawatan bukan pembedahan hernia hiatal

Pendekatan konservatif terhadap terapi boleh digunakan dengan menonjol sedikit, risiko komplikasi yang minimum dan ketiadaan tanda-tanda sakit yang ditandakan. Walau bagaimanapun, untuk menyembuhkan sepenuhnya hernia di rumah adalah mustahil. Terapi bertujuan untuk mencegah refluks dan mencegah keterukan esophagus.

Ditugaskan: menyelubungi dadah - antacids, prokinetics - bermakna memudahkan pengangkutan jisim makanan, penghalang histamin. Untuk menghapuskan akibat yang tidak menyenangkan, FGDS dijalankan setiap enam bulan - tinjauan untuk memantau keadaan.

Nasihat rakyat untuk menghilangkan hernia esofagus

Adalah perlu untuk menyedari bahawa dalam diagnosis: hernia esophagus, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak menghapuskan penyakit itu sendiri, tetapi hanya mengurangkan gejala dan kursusnya. Tetapi pendekatan ini adalah wajar apabila tidak mustahil untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Pertimbangkan resipi yang paling berkesan untuk melegakan gejala dan mengurangkan keadaan:

  • Merebus daun kering gooseberry: 60 gram bahan mentah diletakkan dalam satu liter air mendidih, dan biarkan selama 2-3 jam. Alat yang dihasilkan diambil 0.5 cawan sebelum makan.
  • Dalam perkadaran yang sama dicampurkan: coltsfoot, rhizomes Althea, benih rami. 90 gram campuran dicurahkan dengan satu liter air mendidih dan dibakar di atas api selama lebih dari 10 minit. Ubat ini diambil sejuk 4-5 kali sehari selama setengah cawan.

Resipi tradisional membantu menghilangkan manifestasi penyakit ini, tetapi melambatkan rawatan perubatan adalah berbahaya.

Pekerjaan untuk reposition hernia diafragma

Untuk menghapuskan hernia diafragma tanpa pembedahan, dua jenis aktiviti digunakan: fizikal dan pernafasan. Kelas-kelas ini bertujuan untuk meletakkan organ-organ dalam kedudukan yang betul secara topografi dan menguatkan ligamen-ligamen yang menyokong otot.

Latihan

Kelas diadakan 30-40 minit sebelum makan, kompleks menyediakan peluang untuk menghapuskan kesakitan dan ketidakselesaan.

Ia dilakukan dengan kepala yang dibangkitkan, jari ke-2 dan ke-3 kedua-dua tangan terletak di bawah tulang rusuk di rantau epigastrik. Jari melepaskan tekanan ditekan ke ruang perut, yang menyebabkan perut kembali ke zon subfrenik.

Latihan dibenarkan untuk duduk, membongkokkan punggungnya, dan melonggarkan otot perut. Letakkan jari pertama di bawah tulang rusuk, selebihnya di bahagian tengah abdomen. Apabila anda menyedut, tekanan itu meningkat, semasa anda menghembus nafas. Latihan dilakukan tanpa beban dan kesakitan.

Senaman pernafasan

Kompleks ini adalah paling berkesan untuk sliding hernia hiatus dan membantu menyembuhkan penyakit tanpa pembedahan.

Berbaring dengan kepala yang dibangkitkan, tarik nafas ke abdomen sebanyak mungkin, pada menghembus nafas - untuk berehat. Selepas seminggu senaman biasa, pada menghembus nafas, mereka tidak berehat, tetapi tarik ke dalam perut. 3-5 pendekatan sehari selama 7-10 minit cukup.

Dalam pendirian asli yang berlutut, condong ke tepi. Apabila dihirup - kecondongan, apabila menghembuskan nafas - kembali ke titik permulaan. Selepas 5-7 hari, mereka akan berdiri.

Gimnastik dilakukan pada perut kosong setengah jam sebelum makan. Pelaksanaan yang tepat dapat dilihat pada video.

Rawatan kecemasan untuk mencubit

Apa yang perlu dilakukan jika kantung hernia telah dicubup? Dalam kes ini, rawatan itu hanya berfungsi. Selain itu, hasil campur tangan bergantung kepada seberapa cepat pesakit diangkut ke kemudahan perubatan, seperti dalam kes malnutrisi, tisu yang meremas dengan cepat mati.

Pembuangan kawasan nekrotik dan menyuntik lubang hernia dilakukan di bawah anestesia umum dengan akses perut terbuka. Ini mewujudkan anastomosis (sambungan tiruan) di antara perut dan bahagian utamanya esofagus.

Peraturan pemakanan

Pemakanan untuk hernia hos itu tidak mempunyai sekatan yang teruk, menu itu kelihatan seperti cadangan untuk gaya hidup sihat:

  • makanan pecahan;
  • pengecualian alkohol, soda, coklat, produk tomato, rempah;
  • kawalan berat badan;
  • penolakan dari makan berlebihan dan makan malam.

Diet tidak boleh menjadi langkah sementara untuk melegakan ketidakselesaan, ia seharusnya menjadi sebahagian daripada kehidupan.

Menggigit gejala hernia esofagus, yang doktor anda perlu berunding? Diagnosis dan rawatan dilakukan oleh ahli gastroenterologi, jika perlu, pakar bedah abdomen.

Hernia esofagus - gejala, rawatan, diet, kaedah tradisional dan pencegahan

Hernia esofagus merujuk kepada penyakit kronik. Perubahan patologi dalam tiub otot sempit dan alat ligamen diafragma menyebabkan pelanggaran serius dalam kerja semua organ saluran gastrousus.

Mana-mana penyimpangan negatif menjejaskan kualiti hidup seseorang dan boleh menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya akan menjimatkan anda daripada masalah yang tidak perlu. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini, ia boleh dirawat dan meningkatkan peluang pemulihan bagi pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit.

Punca

Analisa kejadian keradangan terhadap kerentanan usia untuk hernia esophagus menentukan bahawa keadaan ini diperhatikan pada orang di bawah 50 tahun - dalam 0.7% daripada kes, pada usia 51-60 - pada 1.2%, pada 4.7% - pada usia selepas 60 tahun. Mengenai jantina, diperhatikan bahawa diagnosis penyakit lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki.

Sebab-sebab arahan hernia kerongkong dibahagikan kepada yang diperolehi dan kongenital.

  1. Satu-satunya sebab kongenital adalah kerongkong pendek, kerana bahagian perutnya pada mulanya terletak di rongga dada.
  2. Sebab-sebab yang diperoleh biasanya berlaku pada orang berusia lebih 60 tahun, tetapi mungkin berkembang lebih awal.

Hernia yang diperolehi dari esophagus termasuk:

  • kelemahan ligamen esofagus akibat usia;
  • penurunan volum, berat badan, dan fungsi hati (atrofi);
  • berat badan yang drastik, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;
  • operasi di kerongkong;
  • ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);
  • pelbagai kehamilan, di mana perubahan organ perut berubah;
  • sembelit kronik;
  • beberapa aktiviti fizikal (pengangkat berat, squats);
  • pelanggaran motif esofagus;
  • membakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa pengambilan asid dan alkali);
  • berat berlebihan;
  • penyakit kronik di mana aktiviti fizikal normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;
  • kecederaan abdomen tanpa merosakkan integriti kulit.

Jenis penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga jenis hernia esofagus. Pertimbangkan ciri khusus mereka:

  • Aksi (hernia gelongsor) - berlaku lebih daripada 90% kes. Dengan patologi ini, cardia terletak di atas tempatnya yang sah, yang membawa kepada perubahan nisbah normal perut dan kerongkongan.
  • Esofagus pendek adalah anomali anatomi, yang paling sering dijumpai dalam kombinasi dengan hernia gelongsor. Berlaku disebabkan keradangan atau kerosakan pada dinding esofagus.
  • Paraesophageal - berlaku pada 5% pesakit dengan HH. Cardia tidak mengubah penyetempatan utamanya. Gangguan ini dicirikan oleh pembesaran pembukaan esofagus, di mana organ perut keluar dan masuk esofagus.

Gejala hernia esofagus

Hernia esofagus, yang mempunyai saiz yang kecil, biasanya tidak nyata pada peringkat awal, sehingga orang tidak merasakan gejala yang mencurigakan.

Tanda-tanda hernia esophageal yang paling biasa adalah:

  • Sensasi kesakitan. Ini adalah tanda yang paling khas dari penyakit ini. Kesakitan boleh berlaku dengan tiba-tiba, sangat. Tempat asal berada di belakang sternum, "di bawah sudu", di hipokondrium di sebelah kiri. Boleh meningkat dengan ketara semasa latihan, pergerakan.
  • Sukar menelan, rasa benjolan di kerongkong. Apabila cuba "menelan" kesakitannya boleh meningkat, menyebabkan ketidakselesaan di belakang tulang belakang.
  • Kekeringan - timbul berhubung dengan pemutus kandungan perut ke dalam kawasan larynx dan rongga mulut, akibat daripada pembakaran peptik berlaku.
  • Regurgitation, membosankan dengan udara pahit;
  • Heartburn yang berlaku pada perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati boleh memiringkan badan ke hadapan;
  • Rasa nafas pendek;
  • Hiccup - boleh berbeza dengan cara yang berterusan dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit. Penyebab utama cegukan jangka panjang adalah kerengsaan cabang-cabang saraf vagus dan, akibatnya, penguncupan konkrit diafragma.
  • Pada waktu malam, terdapat air liur yang meningkat, serangan batuk disertai dengan rasa lemas.

Sakit selepas makan (terutamanya apabila makan berlebihan), distensi abdomen dan perubahan dalam kedudukan badan berlaku paling kerap. Juga ciri penyakit ini, tetapi kurang biasa:

  • kesakitan yang membosankan di bawah bilah bahu dan di bahagian atas abdomen;
  • sakit dada pemotongan secara tiba-tiba;
  • kesakitan yang teruk di plexus solar, diperburuk dengan tekanan;
  • sakit di bahagian bawah tulang belakang dan apabila mengetuk.

Kehadiran simptom-simptom ini menunjukkan komplikasi atau bentuk lanjut penyakit mendasar dan kemungkinan berlakunya yang bersampingan.

Dengan kehadiran hernia esofagus, tidak dalam semua kes gejala di atas berlaku. Kebarangkalian kejadian mereka sebahagian besarnya bergantung kepada jenis hernia, saiznya dan beberapa faktor lain.

Tanda-tanda kecederaan hernia

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya hernia diafragma ialah penahanannya. Ia mungkin berlaku selepas jangka panjang penyakit ini, atau menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya, pesakit harus dinilai untuk gejala berikut:

  • Kesakitan yang mendadak daripada watak yang tajam atau menembak di bahagian bawah dada / bahagian atas abdomen.
  • Sering kali, rasa sakit merebak ke kuku atau fossa supraclavicular. Kesakitan yang meningkat menimbulkan peningkatan motilitas usus (disebabkan pengambilan makanan, cecair, ubat-ubatan tertentu, dan sebagainya). Keamatan kesakitan sangat tinggi, dalam kes-kes yang jarang berlaku ia boleh menyebabkan kejutan;
  • Muntah yang tidak berhenti lama (dari beberapa jam hingga hari). Sebagai peraturan, kenaikan pada ketinggian kesakitan;
  • Kembung teruk dengan kesakitan yang meningkat.

Kehadiran salah satu simptom ini memerlukan penyediaan rawatan segera kepada pesakit.

Komplikasi

Komplikasi berikut adalah mungkin:

  • perkembangan esofagitis refluks yang kencang, catarrhal atau ulseratif;
  • mencubit hernia hiatal;
  • perkembangan ulser peptik esofagus;
  • stenosis keperitan (penyempitan) esofagus;
  • pendarahan gastrik atau esofagus;
  • refleks angina;
  • penembusan makanan.

Cadangan

  1. Pada pelanggaran, perlu segera menerima bantuan perubatan. Anda mesti segera pergi ke hospital atau hubungi ambulans jika terdapat kecurigaan untuk mencubit hernia pembukaan esophageal.
  2. Jika seseorang tahu bahawa dia mempunyai penyakit yang sama, anda harus berbincang dengan doktor anda cara yang mungkin untuk mengelakkan mencubit. Biarkan pakar menceritakan kemungkinan risiko dan kemungkinan tingkah laku dalam kes tertentu.
  3. Anda tidak perlu menunggu sehingga penyakit itu membawa kepada masalah seperti itu. Perlu dipertimbangkan dengan serius mengenai menghapuskan penyakit ini, selagi tidak begitu mengganggu dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Sekiranya ada serangan sakit semasa hernia esofagus, anda boleh cuba menggunakan kaedah berikut:

  • berbaring dan berehat. Letakkan tangan anda di bawah tulang belakang dan urut perlahan-lahan ke bawah beberapa sentimeter. Ulangi dua kali sehari;
  • minum segelas air dan berdiri di atas ketinggian, sebagai contoh, pada langkah yang lebih rendah. Sedikit redaman, melompat ke bawah. Air menambah berat badan ke perut dan ini akan membantu slaid perut turun ke tempatnya.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula-mula dikesan semasa radiografi pesakit dada, esofagus dan perut, serta semasa pemeriksaan endoskopi (gastroscopy, esophagoscopy). Tanda-tanda hernia sinar-X adalah:

  • Ketiadaan esofagus subfrenik
  • Kedudukan tinggi sfinkter makanan
  • Pengembangan diameter pembukaan esophageal
  • Mencari kardia diafragma, dsb.

Endoskopi ditentukan oleh anjakan garis esophago-gastrik di atas diafragma, tanda-tanda hakisan dan ulser pada mukosa, gastritis dan esofagitis. Untuk mengecualikan tumor, biopsi endoskopik dan pemeriksaan morfologi biopsi dilakukan.

Bagaimana untuk merawat hernia esofagus

Adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaan dan memulakan rawatan seawal mungkin. Ia tidak perlu membawa pembentukan hernia kepada keadaan yang serius, apabila tubuh memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan dan rawatan ditangguhkan. Keputusan positif yang dijamin dan pemulihan penuh mungkin hanya dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri. Dalam rawatan pembentukan hernia esophagus menggunakan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan.

Rawatan utama berlaku di rumah dan termasuk empat kaedah:

  • mengambil ubat
  • Terapi latihan,
  • diet
  • ubat rakyat.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat mengambil kebanyakan terapi, pil dan penyelesaian boleh membuang kompleks simtomatik yang menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan normal. Untuk mencapai remedi membenarkan ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik.

Gimnastik dan latihan

Untuk hernia ubat esofagus yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Penyekat H-2 dari reseptor histamin, yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Wakil: Nizatidin, Ranitidine, Roxidine, Famotidine;
  2. Ubat antacid yang mengikat asid hidroklorik, yang sentiasa mempunyai kesan menjengkelkan pada mukosa gastrik. Wakil-wakil: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitor pam Proton yang menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Wakil: Omeprazole, Esomeprazole;
  4. Dadah prokinetik untuk menormalkan motilasi esophageal untuk menghilangkan refluks. Wakil-wakil: Tsisaprid, Metoclopramide.

Apabila hernia esophagus disyorkan untuk melakukan latihan dua jenis:

  • latihan pernafasan;
  • latihan fizikal yang bertujuan untuk melatih otot rongga perut.

Latihan pernafasan perlu dilakukan pada perut kosong. Contoh latihan:

  1. Kedudukan permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Mengemudi - melekat perut, menghembus nafas - melonggarkannya. Selepas seminggu latihan itu menghisap dalam perut pada menghembus nafas.
  2. IP - berlutut. Pada menghirup, bersandar ke sisi. Pada kedudukan awal - menghembus nafas.
  3. Berbaring di belakang anda, kami memutarkan badan ke sisi, mengambil nafas.

Rawatan pembedahan

Tujuan pembedahan adalah untuk memulihkan hubungan anatomi semulajadi di esophagus, orifis diafragma, dan perut.

Tanda-tanda utama untuk membuang hernia ialah:

  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • kehadiran hernia besar;
  • penetapan protrusi dalam cincin hernia;
  • perkembangan komplikasi (pendarahan, anemia, esophagitis, hakisan, atau ulser esofagus;
  • hernia perioesophageal (paraesophageal) jenis gelongsor - jika ada, kebarangkalian pelanggaran meningkat dengan ketara;
  • Pembangunan yang tidak betul (displasia) mukosa esofagus, akibatnya ia memperoleh struktur membran mukus usus kecil.

Untuk rawatan hernia pada pesakit, jenis operasi berikut boleh digunakan:

  • Fundoplication mengikut Nissen (menyelubungi bahagian atas esofagus supaya kandungan perut tidak dilemparkan ke sana).
  • Operasi Belci (membaiki esophagus bawah dan sfinkter ke diafragma, memasuki bahagian bawah perut ke esofagus).
  • Laparoscopy (memulihkan anatomi semulajadi rongga abdomen atas, mengurangkan saiz pembukaan esophagus).

Diet

Tugas utama para pakar pemakanan mengejar apabila menetapkan kepatuhan yang ketat kepada organisasi ransum harian pesakit dengan hernia esofagus adalah untuk meminimumkan dan menghentikan pelunturan vomitus spontan, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara dan asfiksia akibat kekurangan oksigen.

Pesakit dengan hernia esofagus mesti mengikuti diet dan makan 5-6 kali sehari. Makan jauh lebih biasa daripada orang yang sihat, tetapi bahagiannya lebih kecil. Kebanyakan makanan dimakan pada waktu pagi.

Senarai produk yang dibenarkan di mana anda boleh membuat dan membangunkan resipi untuk hidangan perubatan termasuk:

  • Buah kering (penekanan utama adalah penggunaan prun, yang menyumbang kepada penyempitan diafragma dan menguatkan ligamen);
  • Produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak rendah (kefir produk lemak rendah, keju cottage, yogurt, yoghurt tanpa gula);
  • Jenis rendah lemak ikan laut / sungai dan ayam / daging (disarankan untuk mengambil produk daging dalam bentuk bakso, soufflĂ©, aspic, atau bebola daging);
  • Sup sayur-sayuran (keutamaan harus diberikan kepada sup kentang atau lobak merah, yang dimakan sebelum digunakan melalui penyaring);
  • Buah-buahan masak (anda boleh membuat salad buah-buahan manis atau memasak casseroles curd dengan tambahan mereka);
  • Crackers manis, presoaked dalam susu hangat atau teh panas;
  • Telur ayam / puyuh, masak rebus;
  • Bijirin dan kacang dengan penambahan bijirin dan gula yang dimasak dalam susu;
  • Jus manis, teh hijau dengan susu tambahan.

Tanpa diet yang mencukupi, disusun dengan doktor, hernia akan berkembang, dan membawa setiap hari lebih banyak lagi akibat negatif yang terkumpul dari masa ke masa dan boleh mengancam nyawa.

Apabila mengikuti diet semasa hernia esophagus, adalah penting untuk mengecualikan daripada menu produk berbahaya:

  1. Pertama sekali, anda perlu meninggalkan makanan pedas - bawang, bawang putih, lada, perasa pedas, sos. Anda tidak boleh makan makanan goreng, merokok, berlebihan berminyak dan asin.
  2. Ia dilarang keras untuk meminum minuman beralkohol, soda manis, kopi, minuman tenaga, jus pekat dan susu.
  3. Ia juga perlu untuk menghadkan pesakit dalam pemilihan buah-buahan. Walaupun semua itu sangat berguna, dalam keadaan ini seseorang tidak boleh makan buah-buahan masam: cranberry, anggur, delima, kiwi, lemon, oren (semua buah sitrus), epal hijau, ceri dan lain-lain.
  4. Kebanyakan buah-buahan perlu dikupas, dibasuh dengan teliti. Buah-buahan dan sayuran parut lebih baik diserap.

Dengan pemakanan yang paling berhati-hati, kita juga harus ingat bahawa selepas makan, anda tidak boleh dalam mana-mana tidur, adalah yang terbaik untuk menjadi sedikit seperti. Ini akan membantu kerongkong untuk mengatasi tugasnya. Di samping itu, anda tidak boleh berpelukan pada waktu malam. Malah segelas kefir sebelum tidur boleh menimbulkan masalah. Makan dengan ketat 3 jam sebelum tidur.

Rawatan hernia remedi kaum esophagus

Pemulihan rakyat untuk rawatan hernia esophagus, yang terutama bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala dan mencegah komplikasi seperti maag dan bahkan kanser esophagus. Perubatan tradisional menghalang rembesan jus gastrik, mempercepatkan pergerakan makanan dari perut ke dalam duodenum dan mencegah sembelit.

  1. Untuk menghilangkan perut kembung dan kembung, gunakan penyerapan akar valerian, buah-buahan adas dan pudina. Ambil bahan-bahan ini dalam kuantiti yang sama dan tuangkan air mendidih. Berdirilah di tempat yang gelap sehingga penyerapan telah menyejukkan sepenuhnya. Minum pada waktu pagi dan petang.
  2. Kulit aspen - membuang hempedu, mempunyai kesan tonik dan anti-radang: tuangkan sesudu cincang yang dicincang ke dalam segelas air mendidih dan rebus sedikit. Selepas minuman sejuk, terikan. Minum tiga kali sehari dalam satu sudu sebelum makan;
  3. Angsa cinquefoil (2 sudu besar) diisi dengan 300 ml air mendidih, diperuntukkan selama 12 jam. Ambil 1 sudu kecil. 10-15 kali sehari.
  4. Jus wortel Melegakan keradangan, mengurangkan keasidan, menghapuskan pedih ulu hati. Minum sebelum makan tiga kali sehari. Ia perlu menolak minuman ini sekiranya diabetes mellitus, cirit-birit, ulser gastrik dan gastritis.
  5. Hernia esofagus sangat kerap disertai dengan pedih ulu hati. Dalam kes ini, semua baking baking soda dan air akan membantu. Kepada 1 cawan air ditambah 1 sudu teh. soda, komposisi perlu dikacau sebelum diminum. Wanita hamil tidak boleh menggunakan alat ini, kerana ia mengandungi sejumlah besar garam mineral.
  6. Tuangkan sesudu biji dengan tiga sudu air sejuk dan biarkan semalaman. Keesokan harinya, panaskan campuran sedikit dan, mengunyah dengan teliti, memakannya. Anda juga boleh mencurahkan biji dengan air mendidih, biarkan ia berbuih, dan kemudian minum cecair yang dihasilkan pada waktu tidur selama setengah gelas. Jangan gunakan biji rami untuk pancreatitis, cholecystitis dan batu di pundi hempedu.
  7. Halia membantu menyingkirkan bukan sahaja pedih ulu hati dengan hernia esofagus, tetapi juga dari sensasi yang menyakitkan. Untuk melegakan gejala, cukup untuk mengunyah sejumlah kecil halia atau membuat teh dari itu.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mengelakkan semua penyebab hernia, tetapi anda boleh mengurangkan risiko kejadiannya: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk merawat penyakit sistem pencernaan dalam masa yang singkat, untuk mengelakkan kecederaan. Terdapat banyak faktor yang menimbulkan masalah, dan kebanyakannya adalah kongenital. Adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda sendiri dan kesihatan kanak-kanak, supaya jika gejala penyakit dikesan, anda boleh mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya.