Utama / Gastritis

Apakah yang dimaksud dengan diverticulum esofagus?

Gastritis

Diverticulum esofagus adalah proses patologi yang berkembang di dalam tubuh kerana pelbagai sebab.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala yang tidak menyenangkan, merosakkan kualiti hidup pesakit dan menimbulkan komplikasi yang serius.

Untuk rawatan boleh digunakan remedi rakyat, terapi konservatif, dan juga kaedah pembedahan.

Apakah yang dimaksud dengan diverticulum esofagus?

Diverticulum esofagus adalah keadaan di mana protrusi dinding organ dalam bentuk kantung atau poket berkembang. Akibat patologi ini, proses menelan dihalang, kesukaran timbul dengan mempromosikan makanan ke perut.

Dalam esophagus, satu atau lebih formasi mungkin berlaku. Bergantung kepada punca, lokasi patologi dan masa berlakunya, beberapa jenis diverticula dibezakan.

Penyakit ini memerlukan rawatan, kerana ia adalah berbahaya untuk mengembangkan akibat yang serius, seperti kanser esophageal.

Diverticulum pengkelasan

Terdapat jenis penyakit yang bergantung kepada lokasi patologi:

  • Pharynxesophageal. Varieti ini termasuk diverticulum Zenker dan diverticulum pharyngoesophageal.
  • Perut. Lokasi - di bawah diafragma.
  • Diverticulum Epiphrenal. Terletak di atas diafragma.
  • Epibronchial. Terdapat pembengkakan, esophagus tengah.

Di samping itu, klasifikasi juga bergantung kepada sebab yang mendasari (mekanisme kejadian) yang menimbulkan patologi. Oleh itu, diverticulum denyut dan daya tarikan denyut juga dibezakan. Dalam beberapa kes, jenis bercampur berkembang - daya tarikan-pulsionik.

Penyakit ini boleh diperoleh atau wujud pada manusia. Diverticulum kongenital terdapat pada kanak-kanak dan dikaitkan dengan kehamilan yang tidak normal dan melahirkan anak.

Sekiranya tujahan tidak mempunyai lapisan otot, maka pembentukan seperti itu disebut palsu, iaitu, diverticulum pseudo. Diverticulum benar terdiri daripada semua tisu dinding esophageal.

Pendidikan boleh berbilang atau tunggal. Selalunya, satu diverticulum didiagnosis, kurang kerap - jumlah protraksi yang lebih besar.

Penyebab patologi

Sebagai peraturan, keadaan ini berkembang pada lelaki berumur lebih dari 50 tahun di latar belakang pelbagai penyakit gastrousus, seperti cholecystitis, ulser gastrik, esofagitis, cholelithiasis, refluks gastroesophageal, dan distrofi candida di esofagus. Biasanya, dinding esofagus mula membesar, jika lapisan otot yang lemah badan.

Diverticulums pulsionik berlaku kerana menelan meningkatkan tekanan di dalam esofagus.

Punca penonjolan jenis daya tarikan penyakit ini adalah proses radang pada tisu yang terletak berhampiran organ. Dengan limfadenitis, mediastinitis dan pleurisy, parut terbentuk, yang meregangkan dinding esofagus.

Sebab-sebab lain mencetuskan pembentukan patologi:

  • achalasia daripada cardia;
  • esophagism;
  • kecederaan pada dinding esofagus.

Selalunya penyakit ini berkembang jika membran mukus organ tersebut meradang.

Gejala penyakit

Apabila keadaan patologis ini diperiksa dysphagia - pelanggaran proses menelan makanan.

Diverticulum Zenker diiringi oleh kesukaran untuk menyampaikan makanan melalui organ. Akibat daripada hakikat bahawa makanan terkumpul di rongga pendidikan, gejala berikut mungkin berlaku:

  • regurgitasi kerap;
  • meningkat air liur;
  • buruk, nafas putus;
  • menggelitik dan sensasi benjolan di tekak;
  • mendesak.

Semasa pembentukan pendidikan di bahagian atas badan badan sering terdapat peningkatan dalam pembuluh darah di leher, perubahan dalam nada suara, pesakit mungkin merasakan ketulan di dalam kerongkong.

Sekiranya pembengkakan atau diverticulum epifrenik kecil, maka tanda-tanda mungkin tidak hadir. Dengan pembentukan besar pada ketiga bahagian bawah esofagus, penyakit itu mungkin mempunyai gejala yang tidak menyenangkan:

  • hiperemia kulit muka semasa makan makanan;
  • sesak nafas;
  • bronkospasme;
  • pening;
  • batuk (kebanyakannya pada waktu malam);
  • palpitasi jantung;
  • sakit di dada atau di zon jantung;
  • berasa nafas.

Dalam sesetengah kes, pengsan boleh berkembang.

Diagnosis penyakit ini

Diverticula dalam pharynx dan esophagus didiagnosis semasa palpation dan pemeriksaan leher. Di hadapan gejala penyakit, pesakit pasti mengambil x-ray.

Di samping itu, kaedah diagnostik lain juga boleh ditetapkan. Ini termasuk:

  • Manometry Ia adalah kajian motilitas esofagus.
  • Esophagoscopy. Membolehkan anda mengkaji pembentukan rongga, untuk mengenal pasti pendarahan dan proses tumor. Di samping itu, biopsi dilakukan menggunakan kaedah ini.
  • Tomografi terkompital sternum. Alat diagnostik ini membantu menilai keadaan esofagus dan organ yang terletak berhampirannya, serta saiz diverticula.

Untuk lesi jantung, pesakit dirujuk untuk elektrokardiografi, pemantauan Holter, echocardiography.

Rawatan ubat

Rawatan dengan ubat digunakan jika pembentukan saiz kecil.

Untuk mengelakkan proses keradangan di dalam badan dan mengelakkan komplikasi, mencuci rongga penonjolan ditetapkan. Untuk melakukan ini, antiseptik yang paling sering digunakan.

Analgesik dan antispasmodik membantu melegakan kesakitan. Oleh itu, dengan penyakit mengambil Pentalgin, No-Shpu dan Revalgin.

Dalam kes penyakit asymptomatik, rawatan mungkin tidak ditetapkan, tetapi pesakit perlu sentiasa dipantau oleh pakar (ahli gastroenterologi) dan dimakan dengan betul.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan digunakan dengan ketat mengikut petunjuk. Jenis campur tangan pembedahan mungkin seperti berikut:

  • Penyebaran. Dicirikan dengan mengacaukan diverticula ke dalam lumen esofagus dan menyuburkannya.
  • Diverticulectomy. Ia terdiri daripada menghapuskan diverticulum. Pada masa yang sama, plastik organ itu dibuat flap pleural atau diafragma.

Operasi penyingkiran diberikan dalam kes seperti berikut:

  • pendidikan besar;
  • penembusan esophageal;
  • stenosis organ;
  • penembusan dinding;
  • Dysphagia teruk;
  • pendarahan.

Selepas kaedah rawatan pembedahan, langkah pemulihan dan pemakanan ditunjukkan.

Cara alternatif

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah kaedah tambahan yang membolehkan anda menghapuskan beberapa gejala patologi dan memperbaiki keadaan umum seseorang.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk minum merebus dedak kasar. Alat ini akan mengurangkan tekanan intra-esophageal dengan cepat dan mempercepatkan proses makanan melalui tubuh.

Untuk menyediakan ubat itu, satu sudu bran dibancuh dalam setengah gelas air mendidih. Dos harian pertama adalah enam sudu teh. Setiap hari bilangan kuah meningkat. Tempoh rawatan adalah sehingga enam bulan.

Ia juga membantu dengan penyakit minyak biji rami. Untuk mempersiapkannya, benih menjadi bubuk dan dituangkan dengan minyak sayuran. Perlu menegaskan sekurang-kurangnya 21 hari. Selepas itu, ambil alat ini setiap hari untuk sudu pencuci mulut.

Pemakanan untuk diverticulum esofagus

Dengan penyakit ini, penting untuk memberikan pesakit dengan pemakanan yang betul. Ia terdiri daripada penggunaan makanan, yang mengandungi sejumlah besar serat. Oleh itu, adalah disyorkan untuk memakan bijirin gandum dan bran yang bercambah. Ia juga baik untuk mengambil patologi rumpai laut. Ia perlu menggunakan minyak sayuran yang membantu makanan untuk lulus secara normal melalui esofagus.

Makanan yang disyorkan ialah:

  • porridges;
  • sup dan sup;
  • omelet stim;
  • sayuran segar dan buah-buahan, yang mengandungi serat (epal, labu, persimmon, oren);
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • teh hijau;
  • produk susu yang ditapai.

Produk-produk terlarang termasuk:

  • kubis;
  • kacang;
  • kacang;
  • susu;
  • anggur;
  • alkohol;
  • kopi;
  • minuman berkarbonat;
  • kacang;
  • daging salai;
  • makanan segera

Adalah wajar bahawa makanan itu segar, dikukus. Anda boleh makan hidangan rebus atau dibakar di dalam ketuhar. Ia tidak dibenarkan untuk makan makanan asin, berlemak dan goreng.

Pelbagai makanan perlu ditingkatkan, tetapi bahagiannya tidak besar.

Ia juga penting untuk memastikan rejim air yang betul. Jumlah cecair yang digunakan hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Prognosis penyakit

Selepas rawatan pembedahan dalam kebanyakan kes tanda-tanda patologi hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu berlanjutan dengan perkembangan komplikasi, maka prognosis mungkin tidak menguntungkan.

Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit dan taktik rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis biasanya berpuas hati. Adalah penting untuk mematuhi semua garis panduan klinikal untuk keadaan patologi ini.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit ini adalah perkembangan berbahaya akibat yang tidak diingini. Ini termasuk:

  • mediastinitis;
  • leher phlegmon;
  • fistula pada dinding esofagus;
  • sepsis.

Sebagai akibat daripada hakikat bahawa massa makanan sering membesar, komplikasi dalam organ-organ sistem pernafasan adalah mungkin:

  • pneumonia;
  • abses paru-paru;
  • bronkitis kronik.

Juga, penyakit ini mungkin rumit oleh patologi jantung - arrhythmia atau angina.

Kesan yang berbahaya adalah hakisan dan pendarahan intra-esophageal, polip dan proses onkologi dalam badan.

Esophagus diverticulum adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan yang menimbulkan perkembangan komplikasi yang serius. Untuk mengelakkannya, adalah penting untuk segera berjumpa doktor dengan adanya tanda-tanda penyakit.

Apakah yang dimaksud dengan diverticulum esophagus dan bagaimana ia dirawat?

Diverticulum esophagus adalah perubahan dalam lumen tiub, yang dicirikan oleh penonjolan dinding dalaman di rantau mediastinum. Pembungkusan bagular diperhatikan di bahagian torak, bahagian bawah saluran gastrousus. Diverticulosis adalah akibat daripada penyakit sistem pencernaan pada orang yang mempunyai kategori usia lebih tua daripada 40-50 tahun.

Punca

Diverticula dari ketiga bahagian bawah esofagus mungkin kongenital dan diperolehi. Kemunculan patologi dalaman organ saluran gastrointestinal dikaitkan dengan nada rendah lapisan otot epitel membran mukus, serta dengan gaya hidup yang salah semasa kehamilan anak semasa kehamilan.

Kemunculan diverticulum yang diperolehi adalah disebabkan oleh penyakit ditunda sistem penghadaman, penyebab luaran:

  • proses radang dalaman membran mukus;
  • penyakit refluks;
  • esophagitis;
  • penyakit berjangkit, berjangkit;
  • keradangan pundi hempedu;
  • ulser peptik perut, duodenum;
  • mediastinitis;
  • achalasia daripada cardia;
  • esophagism;
  • menyempitkan lumen daripada spinkter esofagus;
  • tekanan intra-perut meningkat;
  • pelanggaran fungsi pemindahan esofagus;
  • sakit di kawasan jantung perut;
  • kanser;
  • kerosakan kepada nodus limfa dari toraks selepas penyakit berjangkit;
  • kerosakan mekanikal, haba, kecederaan;
  • melanda badan asing;
  • metabolisme terjejas;
  • diet yang salah;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • kekurangan nutrien, vitamin;
  • kemasukan dalam makanan yang tajam, makanan masin;
  • tidak mematuhi rejim suhu makanan yang dimakan;
  • memasuki bahan perindustrian berbahaya.

Penyebab utama perkembangan diverticula esophagus adalah patologi yang berkaitan dengan usus, perut, mengakibatkan penguncupan otot-otot, penurunan fungsi motor, kelemahan lapisan otot.

Klasifikasi patologi

Asas jenis patologi adalah punca kejadian, bentuk pendidikan, masa dan mekanisme pembangunan, tempat penyetempatan, saiz diverticulum:

  • pharyngeal-esophageal diverticula;
  • endobronchial (bifurcation);
  • Epiphrenic (epiphrenal, diverticula dari ketiga bahagian bawah esofagus);
  • subfrenik (perut).
  • daya tarikan;
  • pulsion
  • daya tarikan pulsinya.

Diverticula faryngeal-esophageal dipanggil Tsenker atau bentuk pharyngoesophageal yang dicirikan oleh penonjolan di bahagian atas organ saluran gastrousus. Jenis endobronchial diperhatikan dalam kecacatan bahagian tengah, epiphrenic - di bawah ketiga, subfrenik - di bahagian bawah. Diverticula palsu dicirikan oleh luka-luka lapisan atas membran mukus, deformasi yang benar yang mendalam yang mempengaruhi membran mukus dalaman, membran submucosal dan otot.

Diverticula kongenital yang ketiga atau bahagian atas esophagus yang lebih rendah diperhatikan dengan kelemahan genetik lapisan otot organ kerana gaya hidup yang tidak sihat semasa tempoh kehamilan anak. Bentuk yang diperolehi berlaku disebabkan oleh saluran saluran gastrousus, penyakit berjangkit yang lalu, malnutrisi, tekanan berterusan.

Jenis daya tarikan dari diverticulum pharyngeal-esophageal atau inferior dicirikan oleh pembentukan kecacatan cicatricial akibat perubahan keradangan dalam membran mukus, keselarasan dinding yang berkekalan akibat luka-luka dari organ-organ dalaman bersebelahan. Sebab utama berlakunya mekanisme pulsion sekiranya diverticula Tsenker diperoleh atau kelemahan otot otot akibat diet, tekanan, dan tabiat buruk. Dengan patologi jenis ini, satu tindak tanduk lapisan lendir dan telus diperhatikan. Diverticulum jenis campuran terbentuk kerana fungsi motor terjejas esophagus, mengurangkan nada otot.

Gejala patologi

Gejala utama diverticulum esophagus adalah:

  • kesukaran menelan makanan;
  • sakit di tekak;
  • regurgitasi (ciri-ciri bayi yang baru lahir);
  • bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
  • regurgitasi;
  • air liur berulang;
  • belching;
  • mual;
  • sensasi membakar;
  • najis yang tidak teratur;
  • menggelitik;
  • satu benjolan di kerongkong;
  • batuk kering;
  • penurunan timbre suara;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan.

Dysphagia, ciri-ciri patologi Tsenkerov, disertai dengan kemerahan, tanda-tanda asphyxiation, pening, pingsan. Regurgitasi - pembebasan cecair, mukus dalam rongga mulut - dicatatkan dengan divertikula faring dan esophageal. Ucapan Vomit adalah ciri ketika mengambil posisi mendatar.

Dengan kerongkongan besar di bahagian atas, kerongkong bawah, terdapat kejang yang kuat di dada, menyerang dengan pembebasan sisa makanan tak dicabar, menelan udara, sensasi badan asing, mual, batuk semasa tidur, menggosok ketika menelan, suhu tubuh yang tinggi.

Kehadiran diverticula dari ketiga bahagian bawah esophagus dicirikan oleh irama jantung yang tidak normal, nadi yang cepat, sesak nafas, takikardia. Bifurkasi dan bentuk epifrenik tidak mempunyai gejala teruk dengan penunjuk kurang daripada 2 cm diameter. Diverticulums bahagian bawah variasi daya tarikan pulsasi disertai dengan pelanggaran menelan, pengingesan udara, sakit dada, berdebar-debar.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi paling kerap diverticulum esophageal adalah:

  • diverticulitis;
  • pembentukan kecacatan cicatricial, ulser, erosi pada membran mukus esofagus;
  • pendarahan dalaman;
  • mediastinitis;
  • penembusan;
  • abses;
  • menyempitkan lumen esofagus;
  • pembentukan polip;
  • proses keradangan sistem pernafasan;
  • Barrett's esophagus;
  • kanser sifat malignan.

Komplikasi yang kerap adalah manifestasi gejala eskalal diverticulitis, yang dicirikan oleh keradangan akibat pengumpulan, penguraian puing-puing makanan yang jatuh ke dalam kantung yang terbentuk. Kesan yang paling berbahaya adalah kanser, apabila bekas luka terbentuk, membran mukosa organ yang terkena, dan penyebaran metastasis.

Diagnostik

Jika anda mendapati simptom gejala yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa doktor untuk penyelidikan perubatan. Ujian makmal darah, air kencing - prosedur piawai bagi penyakit saluran gastrousus.

Kaedah diagnosis utama instrumental termasuk:

  • Sinar-x;
  • Semiotik sinar-X;
  • esophagoscopy;
  • manometry;
  • pengukuran keasidan;
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • elektrokardiogram;
  • ultrasound jantung.

Radiografi dengan agen sebaliknya membolehkan anda mengenal pasti tempat penyetempatan, saiz, bentuk, masa pembentukan diverticula. Kaedah semiotik X-ray memungkinkan untuk membandingkan snapshot pesakit yang diperoleh dengan bentuk penyakit yang diketahui untuk menentukan kaedah terapi dalam kes klinikal tertentu. Esophagoscopy mendedahkan sifat, tahap kerosakan pada membran mukus. Semasa pemeriksaan instrumental, tisu penghubung adalah sampel (biopsi) untuk analisis histologi untuk kehadiran sel kanser. Manometri ditugaskan untuk mengkaji fungsi motor esofagus.

Pengimejan resonans pengkomputeran dan magnetik - kaedah diagnostik tambahan, memberi idea tentang kemungkinan gangguan fungsi organ-organ daerah torak, rongga perut. Mengukur tahap keasidan di kerongkong membolehkan anda mengenal pasti punca penyakit tersebut. Apabila takikardia, denyutan pesat diberikan elektrokardiogram, ultrasound jantung. Kaedah diagnostik yang berbeza digunakan untuk mengenalpasti penyakit refluks gastroesophageal, hernia daripada orophice esophageal, achalasia kardia, sista, dan tumor malignan.

Kaedah terapi perubatan

Kaedah utama rawatan patologi adalah:

  • mengambil ubat;
  • pemakanan yang betul;
  • rawatan perkakasan;
  • perubatan tradisional;
  • campur tangan pembedahan.

Rawatan diverticula esophagus perlu dilakukan selepas mengenalpasti saiz bantahan. Di hadapan pembentukan dengan diameter kurang daripada 2 cm, terapi ubat ditetapkan. Pengenalpastian beg besar memerlukan rawatan pembedahan.

Terapi ubat

Ubat utama yang ditetapkan untuk diverticula esophageal ialah antacids, alginates, inhibitors pam proton. Ubat adalah bertujuan untuk menormalkan keseimbangan asid-asas dalam perut, yang membolehkan anda memulihkan membran mukus, menghilangkan penonjolan saiz kecil. Antispasmodik ditetapkan untuk menghapuskan kesakitan - gejala utama penyakit ini. Mencuci tekak dengan penyelesaian antiseptik yang lemah dapat meningkatkan saliran esofagus, menghilangkan menggaru, menggaruk, dan keradangan di dalam mulut.

Diet

Pemakanan yang betul apabila mengesan diverticulum esophageal menunjukkan:

  • makanan berpecah;
  • penggunaan makanan rebus, dibakar dan dikukus dalam bentuk hancur, disapu, separuh cecair;
  • pengecualian makanan pedas, masin, jeruk, goreng;
  • keengganan alkohol, produk tembakau;
  • makan makanan dalam bahagian kecil;
  • elakkan makan berlebihan, makanan kering, snek;
  • pematuhan suhu makanan;
  • Kemasukan makanan hanya diproses secara termal;
  • pematuhan dengan rejim minuman.

Pemakanan dalam mengenalpasti diverticula esophageal harus sihat, seimbang, berguna. Selepas setiap hidangan, anda mesti bilas mulut dengan air suam atau larutan antiseptik.

Rawatan perkakasan

Electrocoagulation, penggunaan laser - kaedah utama rawatan perkakasan. Penggunaan prosedur moden menghalang penampilan diverticulosis (pengumpulan beg), mengembalikan dinding dalaman apabila lampiran seperti beg hilang. Rawatan radas adalah penggantian berkesan untuk pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat komplikasi yang berbahaya, penonjolan besar, tiada dinamik positif rawatan konservatif, sakit teruk, disfagia teruk, pendarahan dalaman, pengasingan diverticula di esofagus ditetapkan. Pembuangan beg terbentuk dijalankan di bawah anestesia melalui serviks atau dada, mengikut lokasi. Operasi pada diverticula kerongkong digunakan, diikuti dengan cantuman dengan flap tisu diafragma atau pleura.

Terdapat kaedah inverginasi, ciri utama yang memindahkan lampiran ke dalam lumen organ saluran gastrointestinal dengan penyambungan salib yang lebih lanjut mengenai membran mukus. Kaedah ini berkesan dalam menghapuskan diverticulum esophageal kecil. Operasi yang berjaya menjamin tinjauan positif - kehilangan lengkap beg plastik seperti beg.

Perubatan rakyat

Rawatan diverticula esophagus melalui perubatan tradisional membolehkan anda menyingkirkan gejala gejala yang mengganggu. Bahan-bahan yang berkesan adalah:

Minyak biji rami adalah anti-radang, antimikrob, penyembuhan, agen imunostimulasi. Produk ubat disediakan dari biji yang perlu dituangkan dengan minyak zaitun atau minyak bunga matahari dan ditanam selama 3-4 minggu. Penyerapan bran meningkatkan proses pencernaan. Merebus Chamomile mempunyai tindakan anti-radang, anti-bakteria.

Penggunaan kaedah rakyat harus dilakukan di bawah pengawasan ahli gastroenterologi untuk mengelakkan berlakunya reaksi alergi, kemerosotan kesihatan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan diverticulum atau kekambuhan penyakit ini, anda mesti mematuhi peraturan:

  • mengawal pemakanan;
  • jangan makan terlalu banyak;
  • elakkan makanan kering, snek;
  • mengunyah makanan dengan teliti;
  • kerap berjalan di udara segar;
  • latihan;
  • menyerah tabiat buruk;
  • menjalani pemeriksaan perubatan, lawati ahli gastroenterologi.

Esophagus diverticulum

Diverticulum esophagus boleh diwakili sebagai proses atau penonjolan luar tiub utama, mengulangi struktur anatomi dinding dan mempunyai rongga sendiri. Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh ahli patologi Ludlow pada tahun 1764. Pucuk mempunyai buta. Semasa patologi, penyetempatan diverticulum dan kesannya kepada organ dan tisu yang bersebelahan adalah penting. Keradangan di zon bulge dipanggil diverticulitis.

Statistik

Kekerapan diverticula esophagus thoracik adalah 20 kali lebih tinggi daripada lesi yang sama pada bahagian serviks dan perut. Keadaan keseluruhan adalah 40% daripada semua diverticula sistem pencernaan. Apabila pemeriksaan sinar-X, patologi dijumpai dalam 2% individu.

Selalunya, diverticulum esofagus menunjukkan dirinya sebagai jisim bersendirian (90% daripada kes), tetapi 1/10 pesakit menunjukkan banyak protrussi. Telah ditubuhkan bahawa lelaki berumur lima puluh tahun yang menderita penyakit kronik organ-organ pencernaan (gastritis, ulser peptik, patologi saluran empedu) lebih sering sakit.

Ciri-ciri esofagus yang menjejaskan perjalanan diverticulitis

Perbatasan atas tiub esophageal thoracic adalah garis bersyarat vertebra toraks kedua dari mediastinum posterior (ruang di sekeliling jantung). Rendah - bertepatan dengan pembukaan esofagus diafragma. Segmen keseluruhannya adalah 16-18 cm panjang pada dewasa. Ia dipisahkan dari tulang belakang dengan lapisan nipis lemak.

Berhubungan erat dengan daun dalaman pleura (kawasan mediastinal). Melangkah dari atas ke bawah, esofagus pertama kali terletak di sebelah kiri trakea, kemudian melewati kawasan aorta dan vena yang tidak berpasangan, pada tahap vertebra thoracik keempat terletak di sebelah bronkus utama kiri dan bifurasi trakea.

Di sini, atrium kiri hati dan dinding perikardium, gerbang aortik, dan arteri subclavian bersebelahan esofagus. Sepanjang kursus, esophagus disertai oleh saraf berulang, pelbagai kumpulan nodus limfa. Berhampiran dengan organ-organ penting dada membawa kerosakan kepada mereka di diverticula esofagus.

Sebabnya

Secara asalnya, diverticula esofagus dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Pembentukan inborn dibentuk sehubungan dengan pelanggaran pembentukan lapisan dinding tiub esofagus. Di kawasan tertentu tidak terdapat tisu otot yang padat, yang tidak menahan beban dan menyebabkan protrusi.

Proses pembentukan diverticula juga disebut sebagai diverticulosis. Diverticula yang diperolehi melalui proses keradangan di dalam organ-organ bersebelahan (paru-paru, pleura, perikardium) dan di kerongkong sendiri, kecederaan. Diverticula muncul semasa tempoh yang berpanjangan:

  • esophagitis;
  • mediastinitis;
  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • jangkitan kulat;
  • tuberkulosis nodus limfa serantau;
  • esophagism;
  • achalasia;
  • penyempitan cirit-birit esofagus.

Mekanisme pembentukan tengkorak boleh menjadi pulsion, daya tarikan atau campuran.

  • Diverticulum pulse - sentiasa dikaitkan dengan disfungsi motilitas dinding esofagus, kontraksi spastik lapisan otot, diikuti dengan peningkatan tekanan intra esofagus. Ini membawa kepada peregangan dan membonjol di titik paling lemah.
  • Mekanisme cengkeraman disebabkan oleh fusion dan penetapan abnormal dinding esophageal ke nodus limfa yang meradang di kawasan mediastinum. Akibatnya, lapisan otot terbentang, kemudian dibesar-besarkan.

Pengelasan diverticula

Bergantung pada struktur morfologi dinding, pembahagian diverticula:

  • palsu (pseudodivertikula) - tidak ada membran otot dalam bidang prolaps, sebenarnya, tidak berbeza dari hernias, selalu mempunyai karakter yang diperoleh, biasanya tidak berbentuk, mekanisme daya tarikan terlibat dalam asalnya, terjadi terhadap latar belakang kecacatan pelekat-cicatricial dalam bidang keradangan atau neoplasma;
  • benar - sesuai dengan struktur dinding esofagus, sering terjadi kongenital, disebabkan oleh pembentukan sista dalam tempoh embrio.

Pseudodiverticulum termasuk apa-apa rongga (abses, sista, neoplasma) yang pecah dari tisu-tisu berdekatan ke esofagus. Kes-kes biasa diterangkan (pseudodiverticulum Bischof), disebabkan oleh luka dinding esofagus semasa abses pharyngeal, suplasi tumor branchioma.

Penyetempatan membezakan diverticula:

  • pharynx-esophageal (pharyngoesophageal, sempadan, Zenker diverticula, peralihan, serviks);
  • bifurkasi (epibronchial, parabronchial, dada atas);
  • epiphrenic (epiphrenal, dada bawah).

Oleh kerana lokasi topografi menyebabkan manifestasi dan perbezaan tertentu dalam pendekatan rawatan, kami akan memberikan penerangan berasingan bagi setiap borang.

Ciri-ciri pharyngeal-esophageal diverticula

Spesies ini didapati paling jarang (3-5% daripada semua kes). Menurut mekanisme pendidikan kepunyaan pulsar. Ini termasuk 75% daripada semua diverticula berdenyut di esofagus. Lelaki adalah 3 kali lebih besar daripada wanita. Pakar bedah percaya bahawa ini menyumbang kepada saiz besar laring dan pharynx.

Dicirikan oleh penyetempatan di belakang faring dan kerongkong. Tempat lemah anatomi antara berkas otot (segi tiga Cillian) dibentuk di sini. Kontraksi yang tidak dapat ditandingi dengan tekanan mekanikal serentak bentuk benjolan makanan di zon penonjolan ke luar dalam bentuk beg.

Saiz pelbagai dari ceri hingga gergasi. Di dalam diverticulum mereka membezakan tubuh dan leher, mereka dipenuhi dengan membran mukus, mereka boleh mengumpul, bergantung kepada saiz, sehingga satu liter cecair. Gejala-gejala diverticulum Zenker esofagus bergantung kepada magnitud. Ia diterima untuk membahagi mereka menjadi 3 peringkat. Pada peringkat pertama, semua gejala adalah berubah-ubah, hanya berfungsi, gangguan yang tidak spesifik.

Pesakit mengadu tanda-tanda berkala:

  • sakit tekak;
  • perubahan dalam air liur, menyebabkan mulut kering atau sebaliknya, pengumpulan air liur;
  • batuk;
  • ketidakselesaan apabila menelan;
  • "Ketulan di tekak" di latar belakang keseronokan atau makanan.

Pesakit dirawat untuk masa yang lama untuk faringitis. Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan kesakitan dan ketegangan otot mengunyah (satu gejala Pottenger). Di peringkat kedua, manifestasi klinikal disebabkan oleh genangan lendir, zarah makanan, udara di rongga diverticulum. Keadaan umum pesakit tidak rosak, dianggap memuaskan.

Pemeriksaan yang berwibawa menunjukkan penebalan tidak simetri pada leher, tengkorak lembut menghilang pada palpasi, tetapi tumbuh di latar belakang pengambilan makanan. Sekiranya seseorang makan hidangan cecair, maka mengetuk ditemani oleh bunyi percikan, dengan palpasi terdapat keributan. Oleh auskultasi menunjukkan gurgling ciri.

Tekanan pada organ jiran menimbulkan gejala tambahan (sindrom mampatan):

  • batuk pada waktu malam;
  • perubahan timbre suara;
  • sesak nafas;
  • pada waktu pagi, pesakit mengesan lendir pada bantal.

Perkembangan serangan dianggap sebagai ciri selepas makan: wajah bertukar menjadi merah, sesak nafas, pening menjadi pingsan. Peningkatan berlaku selepas muntah. Tahap dekompensasi - keadaan pesakit menderita, orang itu kehilangan berat badan, semua gejala ketara jelas, komplikasi muncul.

Apakah perbezaan antara diverticula bifurasi?

Penyetempatan bifurasi dalam struktur divertikula esofagus mengambil masa 70-80%. Mereka sering berlaku pada wanita berumur 40-60 tahun. Menurut mekanisme daya tarikan atau campuran, pulsasi tulen sangat jarang berlaku. Sekiranya saiznya tidak mencapai diameter 2 cm, maka pesakit tidak berasa tidak selesa.

Dengan saiz yang besar, leher yang sempit, keradangan berlaku lebih kerap, dan dengan itu gejala muncul: sakit dada atau sakit epigastrik, penyinaran di belakang, kesukaran menelan, regurgitasi, nafas berbau, demam. Nyeri dianggap sebagai gejala wajib diverticulitis.

Ciri-ciri diverticula epifrenal

Oleh asal - pulsion, terletak lebih kerap dalam segmen epifrenik dari esophagus abdomen. Kekerapan pengesanan dalam struktur diverticula - dari 10 hingga 15%. Kes paling banyak didapati di kalangan wanita dalam kumpulan umur 50-60 tahun, 2/3 digabungkan dengan kardiospasme.

Adalah dipercayai bahawa titik-titik lemah pada bahagian bawah tiub esofagus, penguncupan yang tidak konsisten pada otot kardia perut dan esofagus, peningkatan tekanan di dalam esofagus, hernia pembukaan esofagus diafragma mengambil bahagian dalam pembentukannya. Struktur morfologi dinding mengandungi semua lapisan esofagus. Selalunya membolok depan atau kiri.

Jangan sampai saiz besar (biasanya tidak melebihi 2-3 cm). Jadi, ½ kes dikesan semasa peperiksaan dan tanpa gejala. Tanda-tanda diverticula besar disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus, tekanan pada dinding anterior esofagus.

  • kesukaran menelan;
  • berat di bahagian bawah sternum;
  • perasaan "benjolan terikat";
  • mual;
  • regurgitasi yang dipertingkatkan;
  • nafas putrid.

Dengan saiz yang besar adalah mungkin:

  • sakit di hati;
  • palpitasi jantung;
  • sesak nafas;
  • manifestasi "gurgling" dalam epigastrium.

Diagnostik

Kaedah yang paling mudah dicapai ialah pemeriksaan tomografi yang disasarkan pada esofagus dengan mesin x-ray. Ia membolehkan anda mengambil gambar di kedalaman yang berbeza, untuk mengenal pasti tanda-tanda diverticulum, untuk membentuk bentuk, saiz, sudut pesongan serviks, kehadiran keradangan.

Dengan diverticula yang besar dalam imej gambaran keseluruhan, rongga dengan paras cecair, udara dapat dilihat, mesej dikesan ke kerongkong. Diverticulums bifurcation dikenal pasti dengan saiz kecil, kerana ia biasanya mempunyai pintu masuk yang luas dan jelas berbeza.

Untuk spesies daya tarikan, kajian yang berbeza mungkin diperlukan dalam kedudukan mendatar pesakit. Tanda diverticulitis adalah kelewatan dalam kontras dalam masa selama 2 minit atau lebih, mendedahkan lapisan kandungan protrusi badan. Komputasi tomografi - memberikan hasil yang lebih tepat, dilakukan dengan dan tanpa kontras.

Esophagoscopy - membolehkan anda memeriksa semua bahagian esofagus, untuk mengenal pasti perubahan dalam dinding, tanda-tanda keradangan. Apabila fibrogastroscopy dapat dilihat refluks gastroesophageal (kembali membuang makanan dari perut), untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan diverticulum, mengambil bahan untuk biopsi. Prosedur ini dijalankan dengan berhati-hati, kerana bahaya penembusan dinding kekal.

Manometri esophageal dilakukan untuk mengkaji fungsi kontraksi otot esofagus. Di dalam diagnostik kebezaan, perlu dibezakan dengan patologi jantung, oleh itu elektrokardiografi, pemantauan Holter diperlukan.

Apakah komplikasi diverticulitis?

Keradangan diverticulum dengan kursus yang panjang boleh menyebabkan:

  • untuk menyerang serangan;
  • leher phlegmon;
  • bronkitis kronik;
  • pneumonia aspirasi, abses paru-paru;
  • pendarahan;
  • abses dari diverticulum;
  • hakisan mukosa;
  • penembusan dalam tisu sekeliling;
  • mediastinitis dengan fistula esophageal-mediastinal;
  • polip esofagus;
  • kelahiran semula kanser.

Rawatan diverticulum esofagus

Pilihan rawatan bergantung kepada saiz diverticulum, risiko komplikasi. Sekiranya bentuk kecil dan kesejahteraan pesakit yang memuaskan, terapi pemerhatian dan konservatif oleh ahli gastroenterologi adalah disyorkan. Apa yang penting adalah diet berdasarkan memaksimumkan mukosa esofagus.

Ia disyorkan untuk meninggalkan makanan yang padat, makanan goreng, acar, alkohol, perasa pedas, minuman keras dan panas, menyediakan hidangan cincang yang agak cincang, separa cair, direbus, direbus, dikukus, puri, mengambil makanan dalam bahagian kecil, tidak tergesa-gesa,

Selepas setiap hidangan, dinasihatkan untuk menjalankan aktiviti untuk mengosongkan penuh kantung diverticular. Untuk ini:

  • minum air, compote, jeli, susu;
  • untuk meregangkan beberapa kali;
  • mengambil kesempatan daripada kedudukan saliran.

Untuk mengelakkan kebocoran pada waktu malam, lebih baik tidur pada bantal yang tinggi. Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan diverticula yang besar. Ia ditunjukkan di hadapan atau berisiko tinggi komplikasi, gejala yang teruk. Di bawah keadaan yang mudah, saiz kecil, diverticulum ditenggelamkan dalam lumen esofagus (dengan jenis pengurangan hernia), dinding disedut tanpa plastik.

Kaedah tradisional rawatan

Pemulihan rakyat secara ketara dapat membantu untuk menghentikan pertumbuhan diverticulum dengan saiznya yang kecil. Untuk tujuan ini, disyorkan bahawa kerongkong dibasuh pada waktu malam. Ia terdiri daripada minum air panas yang hangat, kemudian membongkok batang dan muntah-muntah dengan batuk. Dari herba ubat untuk membuat rebusan, teh herba dan minum dua kali sehari. Chamomile, dogrose, benih Dill, motherwort akan lakukan. Decoctions ubat harus diambil dalam masa sebulan.

Ramalan

Selepas pembedahan, diverticulum hilang, keputusan jangka panjang adalah baik. Pesakit tidak merasa gejala yang tidak menyenangkan. Ujian kawalan harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun, sebagai risiko pertumbuhan tumor tetap.

Pengesanan diverticulum esofagus pada tahap yang diberi pampasan membantu mencegah keradangan dan komplikasi yang seterusnya. Kemunculan satu gejala memerlukan lawatan ke doktor dan peperiksaan penuh.

Ciri-ciri rawatan diverticulum esophageal

Penyakit sistem pencernaan termasuk diverticulum esophageal. Ini adalah keadaan patologi di mana terdapat perubahan bentuk dinding organ. Sekiranya rawatan yang betul tidak dijalankan, maka kemungkinan komplikasi (pembentukan hakisan, radang paru-paru, abses dan neoplasma malignan) adalah tinggi.

Diverticulum dinding esofagus

Diverticulum adalah protrusi dinding esophageal. Ia boleh dibentuk sekaligus oleh tiga cengkerang atau hanya satu. Esofagus manusia adalah organ penting yang diperlukan untuk memindahkan makanan dari pharynx ke perut. Ia dibentuk oleh tiga lapisan: berotot, berlendir dan serous. Sekiranya bantahan sedemikian dikesan di beberapa tempat sekaligus, diverticulosis berlaku.

Pembentukan ini selalunya mempunyai bentuk beg. Diverticulum adalah patologi yang sangat biasa. Lazimnya di kalangan penduduk dewasa mencapai 2%. Selalunya lelaki lebih daripada 50 orang sakit. Dalam kebanyakan kes, diverticulum berkembang lagi terhadap latar belakang patologi lain (ulser peptik, cholecystitis).

Bergantung pada lokasi, jenis pembentukan berikut dibezakan:

  • pharynx-esophageal;
  • suprachronchial;
  • epifrenik;
  • perut.

Diverticula dibahagikan kepada benar dan palsu, kongenital dan diperolehi. Yang terakhir didiagnosis lebih kerap. Kecacatan tunggal tidak berbahaya. Hanya di 10% pesakit pelbagai diverticulums dikesan.

Faktor etiologi utama

Patologi ini disebabkan oleh beberapa sebab. Faktor yang paling penting adalah:

  • keradangan esofagus;
  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • pemakanan yang lemah;
  • ulser lambung dan duodenal;
  • keradangan pundi hempedu;
  • kekejangan jantung perut;
  • achalasia;
  • kerosakan mekanikal;
  • tumor daripada mediastinum;
  • lesi nodus limfa intrathoracic di latar belakang jangkitan tuberkulosis;
  • penyakit kulat;
  • menyempitkan lumen esofagus.

Diverticulum zenker esofagus lebih kerap terbentuk di latar belakang esophagitis. Proses keradangan yang berpanjangan membawa kepada penonjolan dinding badan. Proses patologi berkembang di rantau pharyngeal-esophageal. Esofagitis sendiri berlaku pada latar belakang penyakit berjangkit (influenza, difteri, mycosis), luka bakar, penyakit refluks dan tindak balas alergi. Puncanya boleh menjadi objek asing dalam faring atau kerongkong.

Faktor ramalan untuk pembentukan diverticulum adalah:

  • bahaya pekerjaan (penyedutan aerosol kaustik atau debu);
  • penyalahgunaan minuman panas dan makanan pedas;
  • makan pada waktu malam;
  • alkohol;
  • merokok;
  • kesesakan;
  • gangguan metabolik di latar belakang kekurangan vitamin dalam badan.

Perkembangan diverticulum denyutan esophagus adalah mungkin terhadap latar belakang fungsi motor terjejas organ. Ini menyebabkan kekejangan spontan. Tekanan naik dan tembok dinding keluar.

Bagaimana pula diverticulae muncul

Dengan kehadiran diverticulum pharyngeal-esophageal, gejala-gejala berikut mungkin:

  • kesukaran menyampaikan makanan;
  • regurgitasi;
  • nafas berbau;
  • menggelitik;
  • perasaan menggaru di kerongkong;
  • batuk kering;
  • terbakar di dada (pedih ulu hati);
  • pengeluaran saliva yang dipertingkatkan;
  • mual;
  • muntah.

Sering kali, suara seseorang berubah. Dalam kes yang teruk, muka pesakit bertukar merah semasa makan. Mungkin perasaan kekurangan udara. Kadang-kadang orang kehilangan kesedaran. Gejala kerap kali adalah pening. Regurgitasi berlaku apabila seseorang berbohong. Selepas tidur, sesetengah pesakit menyedari bahawa kesan terus di atas bantal. Ini adalah jus gastrik dan produk yang tidak dicerna.

Diverticulum, yang dilokalkan di bahagian atas esofagus, boleh menyebabkan kesakitan di belakang sternum. Ini diperhatikan apabila penyebabnya adalah esofagitis kronik. Ramai pesakit berasa ketulan di dalam tekak. Epiphrenic dan bifurcation protrusions saiz kecil tidak memberi gejala. Mereka boleh dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan endoskopik.

Diafragma diafragma besar dan bifurcation manifest dengan menelan udara, belching berterusan, disfagia, regurgitation, loya. Pada waktu malam, batuk sering muncul. Adalah paling sukar untuk mengenali diverticula esofagus yang lebih rendah. Mereka sering menyebabkan disfungsi paru-paru dan jantung. Gejala berikut adalah mungkin:

  • sakit dada;
  • kesukaran bernafas;
  • takikardia;
  • sesak nafas.

Analisis elektrokardiogram mendedahkan gangguan fungsi hati.

Kemungkinan akibat negatif

Sekiranya rawatan divertikulum esophagus tidak dijalankan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • keradangan (diverticulitis);
  • pembentukan ulser peptik;
  • penembusan dinding organ;
  • pendarahan;
  • pembentukan adhesi;
  • stenosis;
  • pembentukan abses;
  • phlegmon;
  • pembangunan aspirasi pneumonia;
  • pembentukan polip.

Keadaan yang sangat berbahaya adalah kerongkongan Barrett. Ia terbentuk pada pesakit dengan diverticula pada latar belakang penyakit refluks gastroesophageal yang tahan lama. Ini adalah keadaan pramatang. Dengan tidak mematuhi preskripsi doktor, keganasan adalah mungkin. Komplikasi paling kerap diverticulum esofagus adalah keradangan.

Dalam kes jangkitan, keadaan kesihatan umum bertambah buruk. Kemungkinan peningkatan suhu badan. Pembalikan jus gastrik dan makanan menyumbang kepada kekalahan paru-paru. Ini ditunjukkan oleh radang paru-paru dan kejadian abses. Hakisan dan ulser yang terbentuk pada mukosa esofagus boleh menjadi punca pendarahan. Komplikasi yang mengerikan adalah penyempitan lumen badan. Ini menjadikan makan biasa mustahil. Pesakit sedemikian menurunkan berat badan. Dysphagia boleh menyebabkan keletihan.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Ia adalah perlu untuk merawat seseorang hanya selepas pemeriksaan dan pengecualian penyakit lain. Pesakit ditemuramah dan diperiksa. Faktor risiko yang mungkin berlaku untuk esofagitis dan pembentukan diverticulum ditubuhkan. Kajian berikut diperlukan:

  • palpasi leher;
  • radiografi;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy;
  • mengkaji keasaman perut;
  • pengiraan tomografi;
  • biopsi;
  • analisis sitologi;
  • kajian mengenai fungsi motor esofagus;
  • elektrokardiografi;
  • Pemantauan Holter;
  • Ultrasound jantung;
  • analisis klinikal umum.

Diverticulum Zenker mungkin terletak di bahagian atas esofagus. Tulang besar ditemui pada palpation leher. Ia mengurangkan saiz semasa tekanan. Kajian endoskopik yang paling bermaklumat. Ia membolehkan anda menilai keadaan membran mukus esofagus dan perut. Dalam proses esophagoscopy, serpihan membran mukus diambil untuk pemeriksaan. Ini menghilangkan tumor (kanser).

Maklumat dan radiografi. Ia dilakukan dengan agen kontras. Doktor menentukan kedudukan sebenar dan saiz tujahan. Gambar menunjukkan diverticula besar dalam bentuk rongga dengan udara atau cecair. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan angina pectoris, penyakit neurologi, botulisme, hernia pembukaan esofagus, kanser, sista mediastinal dan achalasia.

Taktik perubatan untuk diverticula

Apabila rawatan divertikula esophageal rakyat remeh tidak berkesan. Terdapat kaedah konservatif dan radikal untuk merawat patologi ini. Taktik bergantung pada keadaan orang dan saiz tujahan. Apabila diverticulum esophagus serviks ditunjukkan:

  • berdiet;
  • rawatan penyakit kronik sedia ada sistem pencernaan;
  • mengelakkan alkohol dan rokok;
  • penggunaan antiseptik;
  • gimnastik;
  • memaksa selepas makan makanan;
  • berkumur dengan air.

Dalam kes ulser peptik dan penyakit refluks gastroesophageal, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan pengeluaran dan meneutralkan asid hidroklorik. Antacid yang paling berkesan dan perencat pam proton. Antibiotik sering digunakan. Diet - alat yang berkesan. Prinsip perlindungan mekanikal, kimia, dan termal diperlukan.

Ini mengurangkan kemungkinan komplikasi. Pesakit disyorkan:

  • menghapuskan penggunaan makanan kasar;
  • meninggalkan hidangan pedas;
  • minum lebih banyak cecair;
  • menolak kopi dan alkohol;
  • makan pecahan pada masa yang sama.

Makanan sepatutnya separuh cecair. Untuk meningkatkan fungsi pemindahan esofagus selepas makan, anda perlu ketegangan. Ini mencetuskan tekanan tinggi di dada dan membantu mengetuk benjolan makanan. Untuk mencegah jangkitan tisu selepas makan, anda perlu berkumur dengan penyelesaian antiseptik. Pembedahan untuk divertikulum esophageal diperlukan jika terdapat komplikasi (ulser, abses, penyempitan organ) atau gambaran klinikal yang jelas.

Selalunya dilakukan pengasingan diverticulum, diikuti dengan pembedahan plastik. Kadang-kadang manipulasi seperti pencerobohan dilakukan. Aspek penting terapi adalah perubahan gaya hidup. Ini melibatkan penolakan tabiat buruk, tidur di atas katil dengan hujung kepala yang dibangkitkan, normalisasi rejimen harian. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Ia bertambah buruk dengan metaplasia dan perkembangan komplikasi lain.

Kaedah profilaksis bukan spesifik

Untuk mengurangkan risiko suatu diverticulum, garis panduan berikut harus diikuti:

  • makan makanan dengan perlahan;
  • hadkan penggunaan makanan kasar dan pedas;
  • mengunyah makanan dengan teliti;
  • minum lebih banyak;
  • merawat penyakit ulseratif dan refluks;
  • makan pada masa tertentu;
  • stim memasak;
  • menahan diri dari camilan;
  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • bergerak lebih;
  • jangan makan pada waktu malam;
  • enggan bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya;
  • mengambil vitamin.

Patologi ini sering berkembang terhadap latar belakang penyakit lain, jadi mereka perlu dirawat dan dikenal pasti segera. FEGDS berkala disyorkan. Dengan diverticulum yang maju, profilaksis tersier dilakukan. Matlamatnya adalah untuk mengelakkan komplikasi. Untuk melakukan ini, anda mesti meninggalkan rawatan diri dan berunding dengan doktor. Ia perlu mengikuti semua saranannya.

Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Sekiranya anda mengabaikan gejala penyakit, maka mungkin ada kesan negatif (kanser). Oleh itu, diverticula kecil tidak mendatangkan bahaya yang besar. Dengan membonjol dinding esofagus yang besar, kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Esophagus Diverticula

Diverticula esophagus adalah ubah bentuk dinding esophageal, yang ditandai dengan protikan pada lapisan-lapisannya yang tajam, menghadap mediastinum. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai sensasi gatal, hipersalivasi, perasaan benjolan di tenggorokan, dysphagia, regurgitation, bau busuk dari mulut. Patologi didiagnosis menggunakan radiografi esophageal, esophagoscopy, dan manometry. Rawatan radikal melibatkan pengasingan diverticulum (diverticulectomy) atau invagination (skru) dari protrusi ke dalam lumen esofagus.

Esophagus Diverticula

Esophagus diverticula (esophageal diverticula) dikesan dalam 2% individu semasa peperiksaan X-ray. Dalam gastroenterologi moden di kalangan diverticula saluran gastrointestinal, mereka membentuk kira-kira 40%. Lebih kerap didiagnosis pada lelaki yang lebih tua daripada 50 tahun, biasanya mengalami penyakit lain dalam sistem penghadaman - ulser peptik, cholecystitis, cholelithiasis, dan lain-lain. Diverticulum boleh berkembang di mana-mana segmen esofagus, tetapi lebih sering membentuk di daerah toraksinya. Dalam 90% kes adalah bersendirian, dalam 10%, beberapa protrusions dinding esophagus diperhatikan.

Sebabnya

Asal-usul diverticula esofagus mungkin berbeza. Pembentukan tengkorak kongenital biasanya dikaitkan dengan kelemahan primer lapisan otot dinding esophageal di kawasan tertentu. Dalam perkembangan diverticula yang diperolehi, proses keradangan saluran GI atas dan mediastinum memainkan peranan penting.

Selalunya permulaan patologi didahului dengan jangka panjang esofagitis dan penyakit refluks gastroesophageal, mediastinitis, batuk kering nodus limfa intrathoracic, jangkitan kulat esophagus (candidiasis esophageal). Kerosakan esofagus, esophagism, achalasia daripada cardia, ketegangan kerongkong boleh membawa kepada perkembangan diverticulum esophageal.

Patogenesis

Pembentukan tengkorak pulsar disebabkan oleh pelanggaran motif esofagus, mengakibatkan kontraksi otot spastik, peningkatan tekanan intra esophageal dan edema dinding pada titik paling lemah (sering di atas penguncupan berfungsi atau organik).

Perkembangan diverticulum daya tarikan dipromosikan oleh perekatan tisu penghubung dinding esofagus dengan nodus limfa yang meradang dari mediastinum, yang menyebabkan peregangan dan pemindahan dinding esophageal ke arah mediastinum dengan pembentukan protrusi patologi. Kadang-kadang mekanisme pulsaan dan daya tarikan bertindak secara serentak.

Pengkelasan

Menurut lokasi, ada pharyngeoesophageal (pharyngoesophageal, diverticulum Zenker), epibronchial (tengah esophageal, bifurcation), epiphrenic (epiphrenal), subfrenic (perut) diverticula esofagus. Menurut mekanisme pembentukan tengkorak boleh menjadi pulsion, tarikan atau campuran - daya tarikan.

Oleh asal dan masa berlakunya, diverticula dikelaskan sebagai kongenital dan diperolehi. Menurut jenis struktur, diverticula benar yang terdiri daripada semua lapisan dinding esophageal dan pseudodivertikules (palsu) yang tidak mempunyai membran otot dibezakan. Diverticula palsu dibentuk oleh penonjolan membran mukosa esofagus melalui kecacatan pada lapisan otot; ia berlaku pada masa penguncupan peristaltik dinding esophagus dan hilang apabila ia melegakan.

Gejala diverticulum kerongkong

Manifestasi klinikal bergantung pada lokasi penonjolan. Gejala yang paling menonjol adalah diverticula Zenker yang terletak di kawasan persimpangan pharyngeal-esophageal. Dengan diverticula Cenker, dysphagia berkembang awal - kesukaran melepasi makanan pepejal dan cecair melalui esofagus. Kekurangan makanan terkumpul di diverticulum, yang disertai dengan regurgitasi makanan yang tidak dicerna, bau yang tidak menyenangkan dari mulut.

Regurgitasi boleh dilihat dalam kedudukan rawan, dan oleh itu pesakit sering mendapati lendir dan sisa makanan pada bantal pada bangun. Selain itu, pesakit boleh mengadu dengan gatal-gatal, menggaru faring, perasaan ketulan yang tidak teruk di dalam tekak, batuk kering. Selalunya terdapat mual, hipersalivasi, perubahan dalam nada suara. Perkembangan "fenomena sekatan" adalah ciri, apabila selepas makan wajah menjadi reddened, rasa lemas, pening, perkembangan yang lemah. Keadaan ini biasanya dihentikan selepas muntah.

Penyebaran kecil (sehingga 2 cm) dan diverticulums epifrenatik biasanya tidak bersifat asimtomatik. Diverticulums besar diiringi oleh disfagia, regurgitation makanan undigested, aerophagia (ingestion udara), sakit dada, mual, batuk malam. Manifestasi klinik dari diverticulum bifurasi mungkin dicetuskan oleh penyelidikan Valsavian. Apabila diverticula esofagus yang lebih rendah kepada gangguan klinik sistem pencernaan menyertai disfungsi refleks, takikardia, bronkospasme, sakit di kawasan jantung, perubahan ECG.

Komplikasi

Diverticula esofagus boleh disertai oleh diverticulitis dan komplikasinya - phlegmon leher, mediastinitis, pembentukan fistula esophageal-mediastinal, sepsis. Regurgitasi dengan aspirasi jisim makanan membawa kepada perkembangan bronkitis kronik, pneumonia aspirasi, abses paru-paru. Membran mukosa erosif, pendarahan esophageal, pembentukan polip esofagus, perkembangan kanser esophagus.

Diagnostik

Zenker diverticulum yang lebih besar boleh dikesan dengan pemeriksaan dan palpation leher. Ia adalah bengkak di leher konsistensi yang lembut, yang berkurang dengan tekanan. Dengan bantuan x-ray esofagus, kehadiran dan penyetempatan diverticulum ditubuhkan, lebar lehernya, masa pengekalan barium, kehadiran proses patologi (polip, kanser, fistula) ditentukan. Maklumat penting boleh diberikan dengan menjalankan pemeriksaan X-ray dan CT scan dada: divertikula esophagus saiz besar dilihat dalam gambar sebagai rongga yang penuh dengan cecair dan udara, berkomunikasi dengan esofagus.

Esophagoscopy membolehkan pemeriksaan rongga diverticulum, mengesan ulser membran mukus, mewujudkan fakta pendarahan, mengenal pasti tumor, dan melakukan biopsi endoskopik. Oleh kerana risiko penembusan yang tinggi, esophagoscopy dilakukan dengan penuh perhatian. Untuk mengkaji fungsi kontraksi esofagus, manometri esophageal dilakukan - kajian motilitas esophageal. Pesakit dengan gejala koronari menjalankan kajian ECG, pemantauan Holter, EchoCG.

Diagnosis keseimbangan diverticulum esophageal dilakukan dengan GERD, esophagism, hernia paraesophageal, ketegangan esophageal, achalasia kardia, kanser esophageal, sista mediastinal, angina, penyakit arteri koronari. Langkah-langkah diagnostik dijalankan oleh ahli gastroenterologi, dengan adanya gejala sistem kardiovaskular, perundingan oleh ahli kardiologi ditunjukkan.

Rawatan diverticulum esofagus

Pembentukan kecil dengan kursus oligosimtomatik diperlakukan secara konservatif di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Pesakit dinasihatkan untuk mengikut diet berdasarkan prinsip esofagus haba, kimia dan mekanik schazheniya. Selepas makan, disarankan untuk melakukan langkah-langkah mudah yang bertujuan untuk mengosongkan lebih baik diverticulum esofagus: minum air, menegangkan, mengamalkan postur penahan, mencuci rongga dengan penyelesaian antiseptik yang lemah.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan kecacatan yang besar, disertai oleh disfagia yang teruk, sakit atau kursus rumit (penembusan, penembusan, stenosis esophagus, pendarahan, dan lain-lain). Dalam kes-kes ini, biasanya dilakukan pengusiran diverticulum - diverticulectomy dengan plastik diafragma esophagus atau flap pleura. Tudung-tudung kecil boleh dihapuskan dengan invagination - merendam diverticulum ke dalam lumen esophagus dan menyuburkan dinding esophageal.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan pembedahan memberikan kehilangan gejala lengkap dan keputusan jangka panjang yang baik. Dengan penyakit yang rumit, prognosis selalu serius. Oleh itu, walaupun diverticula asimtomatik memerlukan kajian kawalan dan rawatan komorbiditi. Pencegahan pembentukan diverticula menyumbang kepada rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang membawa kepada pembentukan mereka, serta pengambilan makanan yang tidak pernah dicairkan dengan mengunyah menyeluruh.