Utama / Ulcer

Apendiksitis gangrenous: sebab, gejala dan ciri rawatan

Ulcer

Serangan radang usus buntu boleh berlaku pada mana-mana orang. Keradangan lampiran mula muncul tiba-tiba, berkembang pesat. Patologi mempunyai beberapa peringkat. Yang terakhir dan paling berbahaya adalah radang usus buntu. Bentuk keradangan ini selalunya berakhir dengan kematian seseorang.

Pada tahap penyakit pesakit ini tidak selalu menyelamatkan pembedahan. Manipulasi ahli bedah boleh mencetuskan pecah tisu proses. Terdapat pengairan segera kandungan purulen ke dalam rongga perut.

Apendisitis mana yang dianggap gangrenous

Penyakit ini mencapai peringkat berbahaya dua hingga tiga hari selepas tanda-tanda pertama keradangan akut lampiran muncul. Tanpa rawatan perubatan, gambaran klinikal semakin memburuk dari masa ke masa. Proses vermiform berubah secara patologis di luar pengiktirafan. Pemusnahan dindingnya berlaku, yang ditunjukkan dalam pencairan dan nekrosis sebahagiannya.

Apabila rongga perut seorang pesakit dengan radang usus buntu dipotong, bau busuk menyebar. Untuk proses itu sendiri ciri:

  • peningkatan saiz;
  • warna berubah menjadi hijau kotor;
  • kehadiran pendarahan;
  • nekrosis tisu;
  • output pus

Keradangan boleh bergerak ke organ-organ peritoneum bersebelahan dengan usus.

Sebabnya

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang mencatatkan sejarah penyakit, radang usus buntu boleh berkembang enam jam selepas serangan pertama. Bentuk penyakit ini dianggap utama. Ia boleh dicetuskan oleh gangguan fungsi pada lampiran, yang mana:

  • muncul disebabkan adanya perubahan patologi dalam dinding vaskularnya;
  • timbul berkaitan dengan pembentukan plak kolesterol dalam saluran gastrousus;
  • disebabkan oleh trombosis arteri dan urat usus.

Walau bagaimanapun, selalunya punca perkembangan proses gangrenous di lampiran ialah kekurangan rawatan perubatan dalam dua atau tiga hari pertama selepas permulaan apendisitis akut.

Untuk mempercepat perjalanan peringkat awal (tidak begitu berbahaya) dan untuk mempromosikan penampilan yang lebih pesat di dalam usus, juga boleh:

  • pelanggaran aliran keluar dari proses;
  • penyakit rangkaian vaskularnya, yang mengakibatkan kerosakan tisu sebahagian;
  • pengaktifan proses kekebalan berlebihan;
  • penembusan ke dalam badan jangkitan dan perkembangan mereka.

Gejala

Apendisitis gangrenous mempunyai gambaran klinikal ciri. Ia disebabkan oleh peningkatan mabuk badan dan pembebasan produk degradasi ke dalam darah. Keadaan pesakit dicirikan oleh:

  • jijik untuk makanan;
  • berasa sejuk;
  • kenaikan suhu sehingga tiga puluh sembilan darjah (tidak semestinya);
  • loya, lenyap muntah;
  • gangguan buang air besar (sembelit, cirit-birit);
  • penampilan plak pada lidah (ia boleh putih, kuning atau coklat);
  • kembung perut, pengerasan perut;
  • kelemahan umum;
  • mulut kering;
  • keletihan;
  • kadar jantung meningkat kepada seratus dua puluh denyutan seminit;
  • kelesuan dan air mata (pada bayi).

Sesetengah pesakit mungkin merasakan peningkatan dalam keadaan mereka. Walau bagaimanapun, pelepasan itu palsu. Ini adalah penunjuk negatif dan memberi kesaksian kepada yang mati bersama dengan tisu usus penahan saraf yang bertanggungjawab terhadap kesakitan.

Apendisitis gangrenous-berlubang

Nekrosis separa lampiran boleh menyebabkan lubang di dindingnya. Doktor mendiagnosis pelanggaran tisu tersebut sebagai subtip tahap utama. Ia dipanggil appendicitis gangrenous-perforated akut. Mengasingkan komplikasi ke dalam bentuk yang berasingan adalah penting untuk membuat keputusan perubatan yang betul semasa campur tangan pembedahan dan semasa pelantikan penjagaan pasca operasi.

Penembusan dinding lampiran agak sensitif. Pada masa pecah tisu, seseorang mengalami kesakitan yang teruk di sebelah kanan abdomen. Selepas beberapa lama, rasa sakit menjadi kekal, sensasi tersebar ke seluruh rongga perut.

Akibat tidak merawat

Jika di peringkat apendisitis gangrenous, pesakit tidak pergi ke doktor, maka keadaannya semakin memburuk. Komplikasi utama adalah:

  • perkembangan pylphlebitis - keradangan purulen, disertai oleh trombosis urat portal;
  • berlakunya abses di peritoneum (penyetempatan mereka berlaku di kawasan panggul, antara usus, di bawah diafragma);
  • kemunculan penyusupan dari tisu yang melindungi organ jiran daripada penyebaran proses patologi.

Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling dahsyat, yang dipenuhi dengan keradangan pada lampiran, adalah peritonitis gangren.

Apendisitis, di mana terdapat pecahan lampiran, takut ada ahli bedah. Sesungguhnya, dalam kes ini, keselamatan pesakit tidak selalu mungkin. Pesakit boleh mati akibat keracunan darah.

Diagnostik

Kerana gejala yang jelas, tidaklah terlalu sukar untuk mengenali radang usus buntu. Ia cukup untuk memeriksa pesakit dan mendengar aduannya. Palpasi sangat berhati-hati. Tekanan yang berlebihan boleh pecah dinding proses meradang.

Kadang-kadang perjalanan penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan perkembangan penyakit lain. Dalam kes keraguan, jika keadaan pesakit itu dibenarkan, doktor mungkin menetapkan kaedah tambahan untuk diagnosis kecemasan:

  • Ujian darah dan air kencing. Kiraan sel darah putih yang meningkat akan menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan.
  • Ultrasound proses vermiform. Apabila nanah tamat, lampiran tidak akan kelihatan dengan jelas.
  • Tomography, radiografi. Izinkan anda menentukan struktur dan bentuk lampiran.

Dengan radang usus buntu, penyingkirannya adalah wajib. Penyingkiran paling singkat tisu yang terjejas dapat mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan.

Appendectomy tradisional

Pembuangan lampiran boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pembedahan perut tradisional yang paling kerap digunakan.

  1. Peritoneum pesakit dibuka dengan pisau bedah.
  2. Apendiks gangren dikeluarkan melalui hirisan dan dikeluarkan.
  3. Selepas prosedur, stitch digunakan.

Radang usus buntu akut memerlukan respon cepat doktor. Oleh itu, menyediakan pesakit untuk pembedahan mengambil masa yang minimum. Ia terhad kepada:

  • Larangan terhadap pesakit untuk mengambil air dan minum;
  • mencukur rambut di bahagian bawah abdomen dan kemaluan.

Jika appendectomy klasik dilakukan kepada orang dewasa dalam keadaan yang mencukupi, maka anestesia tempatan adalah mencukupi. Anestesia am ditadbir dalam beberapa kes: jika orang itu terlalu berlebihan, semasa beroperasi dengan kanak-kanak kecil, serta dengan peritonitis.

Operasi adalah seperti berikut:

  • hirisan kecil yang dibuat;
  • ligatur digunakan;
  • memotong sebahagian gangrenous daripada lampiran;
  • Selebihnya dibuang ke dalam usus, yang dijahit
  • sanitasi dilakukan dengan menggunakan antiseptik;
  • luka itu disutradarai.

Dalam kes-kes yang rumit oleh peritonitis, saliran dilakukan di peritoneum.

Laparoscopy

Selain pembedahan perut klasik, lain-lain jenis penyingkiran lampiran adalah mungkin. Kaedah laparoskopi melibatkan penggunaan kamera mikro dan kurang traumatik.

  1. Lubang kecil dibuat di perut pesakit, di mana peranti optik dimasukkan.
  2. Manipulator laparoskopi ditolak melalui pelabuhan tambahan.
  3. Apendiks gangrenous dipotong dan dikeluarkan.

Kaedah ini adalah yang paling selamat. Tempoh pemulihan berlangsung dalam masa yang minimum.

Komplikasi selepas pembuangan appendix

Kadang-kadang operasi itu tidak mempunyai akibat yang sangat berjaya. Selalunya ini berlaku jika pesakit terlambat meminta bantuan dan telah mengembangkan apendisitis gangrenous yang sangat parah. Masa pasca operasi, dalam kes ini, akan panjang dan sukar.

Akibat negatif sedemikian adalah yang paling sering diperhatikan:

  • suppuration atau keradangan jahitan;
  • detasmen lampiran dari usus;
  • perkembangan trombophlebitis aseptik;
  • berlakunya peritonitis purulen.

Tanggapan cepat doktor membantu untuk berjaya menangani komplikasi. Walau bagaimanapun, disebabkan pemulihan mereka tertangguh.

Pemulihan

Tempoh dan jangka masa selepas operasi bergantung kepada teknik penyingkiran lampiran yang digunakan dan tahap kerumitan keadaan pesakit. Pada hari pertama selepas prosedur pengusiran, pesakit sentiasa dipantau oleh seorang jururawat. Tugasnya termasuk:

  • memantau gejala pendarahan;
  • mengawal suhu;
  • memeriksa jahitan;
  • untuk menemuduga seseorang untuk kesakitan dan nafsu makan, untuk memantau keperluan untuk najis.

Ramalan yang baik untuk penunjuk ini ialah pesakit yang mempunyai radang usus buntu yang tidak rumit. Tempoh pasca operasi pada hari-hari berikutnya termasuk:

  • antibiotik;
  • pelepasan sakit;
  • terapi infusi detoksifikasi;
  • pencegahan berlakunya reaksi badan negatif pada orang yang berisiko (ulser stres usus dan perut, komplikasi thromboembolic);
  • pensampelan darah harian untuk ujian;
  • pakaian;
  • senaman pernafasan, terapi fizikal, urut.

Pemulihan boleh berlangsung dari satu setengah minggu hingga satu bulan. Kanak-kanak kecil dan orang yang berlebihan berat badan pulih lebih lama.

Diet

Di samping pematuhan dengan semua cadangan dan preskripsi doktor, membantu dengan cepat melupakan apa apendiksitis gangrenous, selepas pembedahan, adalah penting untuk mengikuti diet.

  • Pada hari pertama anda tidak boleh makan sama sekali. Ia dibenarkan untuk minum dalam kuantiti yang kecil. Doktor mengesyorkan untuk menggunakan kefir rendah lemak, teh dengan gula, air bukan berkarbonat.
  • Sekiranya pesakit berasa sihat, pada hari kedua anda boleh makan sedikit bubur cair, kentang tumbuk, daging kurus rebus, casserole keju kotej. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik, maka diet hari pertama harus diperhatikan.

Suhu makanan harus berada dalam lingkungan dua puluh hingga lima puluh darjah.

Pada hari-hari selepas penyingkiran appendicitis gangrenous, bubur sayuran, buah bakar, sup ikan dan daging boleh ditambah kepada diet. Satu minggu selepas operasi, aprikot dan madu kering dibenarkan.

Terdapat makanan yang perlu dikecualikan daripada diet semasa tempoh pemulihan. Ini termasuk:

  • jeruk, makanan salai, lemak, pedas, goreng;
  • roti, pastri;
  • sos, rempah;
  • minuman beralkohol;
  • sosej.

Pemakanan yang betul adalah bahagian penting dalam proses penyembuhan selepas mengeluarkan raden usus. Oleh itu, sangat penting untuk membuat perubahan dalam diet anda yang akan disyorkan oleh doktor. Juga, untuk beberapa bulan selepas operasi, adalah mustahil untuk mengangkat beban dan beban tubuh secara fizikal. Sikap lembut akan membantu dia pulih lebih cepat dari patologi berbahaya.

Apendiksitis gangrenous

Apakah apendisitis akut gangrenous?

Apendisitis gangrenous akut adalah sejenis keradangan purulen pada lampiran, berdasarkan kemusnahan (kemusnahan) dinding yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, ia tergolong dalam satu jenis apendisitis yang merosakkan.

Diagnosis sedemikian hanya boleh dibuat selepas penilaian visual intraoperatif pada lampiran: terhadap latar belakang edematous yang tajam, rapuh, ditutup dengan lapisan fibrin dan purulen, nekrosis warna gelap ditentukan.

Mana-mana manipulasi lampiran yang diubahsuai gangren ini berakhir dengan pecahnya.

Punca radang usus buntu

Etiopatogenesis radang usus buntu ditentukan oleh mekanisme permulaan radang pada lampiran. Faktor risiko untuk pembangunan proses gangrenous utama adalah:

Perubahan tua dan umur yang berkaitan dengan pembuluh darah;

Umur kanak-kanak dan hipoplasia kongenital arteri apenden;

Lesi Atherosclerotik dinding arteri usus;

Pembentukan bekuan darah di arteri dan urat lampiran;

Data-data ini mencadangkan bahawa gangguan mikrosirkulasi adalah punca-punca yang terdekat dengan radang usus buntu. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran darah dalam proses dan sebagai akibat daripada nekrosisnya (gangren). Semua unsur lain patogenesis: jangkitan, pelanggaran aliran keluar kandungan apenden, auto-pencerobohan sel imun bergabung di tempat kedua, memperburuk proses.

Ia juga berlaku bahawa penyebab radang usus buntu menjadi peralihan bentuk mudah apendisitis (catarrhal dan fungus) untuk merosakkan dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi dan tidak lama lagi. Dalam kes ini, lampiran hanya tertakluk kepada gabungan purulen.

Kesan radang usus buntu

Jika radang usus buntu dikendalikan sebelum pecah spontan lampiran, maka ia tidak mengancam pesakit. Satu-satunya perkara yang dicatatkan sedikit lebih kerap berbanding dengan bentuk lain apendisitis adalah suplasi luka pasca operasi.

Tetapi sekiranya berlaku penolakan operasi, dalam semua hal, akibat yang serius akan timbul:

Penembusan lampiran dengan aliran keluar kandungan purulen dan najis ke dalam rongga perut;

Self-amputation pada lampiran (pemisahan lengkap dari cecum);

Peritonitis purulen dan purulen;

Pelbagai abses rongga perut dan pelvis;

Sepsis dan pylephlebitis (penyebaran jangkitan purulen dalam peredaran sistemik).

Semua keadaan ini dicirikan oleh kursus yang progresif dan penuh, menyebabkan keracunan yang sangat teruk dengan kegagalan organ banyak. Perubahan patologi sedemikian berakhir dengan gangguan tidak dapat dipulihkan dari fungsi sistem vital dan kematian pesakit.

Apendisitis gangrenous-berlubang

Jika menentang latar belakang perubahan gangrenous dari radang radang terdapat pelanggaran integriti anatomi salah satu dindingnya, mereka bercakap tentang apendisitis gangrenous-perforatif. Pemilihan bentuk radang usus buntu ini adalah perlu untuk menekankan bahayanya. Malah, kehadiran penembusan lampiran adalah bukti langsung mengenai kemasukan kandungan yang dijangkiti secara agresif ke rongga perut. Risiko komplikasi pasca operasi meningkat dengan ketara. Oleh itu, fakta ini semestinya menjejaskan jumlah campur tangan pembedahan dan pengurusan pasca operasi pesakit.

Tempoh selepas operasi

Mengekalkan pesakit dengan radang usus buntu dalam tempoh postoperatif berbeza dari bentuk mudah apendisitis:

Keperluan untuk terapi antibiotik yang kuat (cephalosporins atau levofloxacin, amikacin, ornidazole);

Pelepasan nyeri yang mencukupi (analgesik narkotik dan bukan narkotik);

Terapi detoksifikasi infusi (larutan salin, glukosa, reosorbilak, xylate, refortan, plasma beku segar, albumin);

Pencegahan komplikasi thromboembolic dan ulser stres perut dan usus pada orang yang berisiko (perban elastik kaki, ubat antikoagulan (fraoxiparin, clexane), penyekat rembesan gastrik (omez, quamel);

Tuntutan darah setiap hari;

Ligation. Mereka menghabiskan setiap hari. Menggantikan pembalut, mencuci luka dan longkang, menggantikan lengan sarung tangan sarung tangan. Proses penyembuhan luka dan kehadiran komplikasi purul dinilai;

Terapi latihan, urut dan latihan pernafasan. Jumlahnya ditentukan oleh keadaan umum pesakit dan kemampuan sebenar untuk berjalan. Pengaktifan awal adalah salah satu postulates pembedahan untuk radang usus buntu.

Diet untuk radang usus buntu

Apabila radang usus buntu, terdapat pencabulan aktiviti peristaltik usus. Sekiranya penyakit itu rumit oleh sebarang bentuk peritonitis, ini membawa kepada peristaltik yang lebih besar. Kecederaan pembedahan organ-organ perut dengan radang usus buntu lebih ketara daripada bentuk mudahnya. Semua ini membawa kepada kelembapan proses penghadaman, yang mempengaruhi ciri pemakanan:

Pada hari pertama, makanan haruslah minimum. Biasanya, selera pesakit dalam tempoh ini memenuhi keperluan ini. Anda boleh dan harus minum air bersih dan mineral tanpa gas, teh manis yang lemah, merebus buah kering, kefir lemak rendah, sup parut dengan kentang dan sebilangan kecil bijirin, yang dibancuh dengan mentega atau kaldu ayam yang lemah. Lebih baik makan 6-7 kali sehari dengan beberapa sudu atau sips;

Hari kedua. Sekiranya tempoh pasca operasi berjalan dengan lancar, diet boleh ditambah dengan kentang tumbuk, daging kurus yang dipanaskan, kurdus kaserol, sosej rebus, bubur cair dengan mentega. Dalam kes peristaltik yang lemah atau tanda-tanda pemeliharaan proses keradangan di rongga perut, diet ditinggalkan pada tahap yang sama;

Hari ketiga. Biasanya, dalam tempoh ini, usus dilancarkan sepenuhnya dan pesakit mempunyai pergerakan usus yang pertama dalam tempoh selepas operasi. Dalam kes ini, makanan boleh diperluaskan dalam rangka jadual diet 5. Peraturan utama di dalamnya adalah untuk mengecualikan hidangan pedas, berlemak, asap, jeruk dan rempah-rempah, untuk memerhatikan makanan biasa.

Maklumat lanjut tentang diet selepas radang usus

Artikel penulis: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Universiti Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, beliau menerima ijazah dari pusat perubatan pendidikan dan saintifik untuk mengurus hal ehwal Presiden Persekutuan Rusia.

Apendisitis gangrenous akut

Apendisitis gangrenous adalah salah satu jenis keradangan dan kematian tisu proses vermiform. Pada masa yang sama, proses radang yang mengakibatkan terjadinya apendisitis akut gangrenous purulen. Penyakit ini adalah bahaya yang serius kepada kehidupan manusia dan kesihatan, jadi ia mesti dihapuskan secepat mungkin.

Penyakit seperti radang usus buntu boleh dikesan pada manusia hanya dengan menjalankan penilaian visual mengenai keadaan lampiran cecum ini. Ciri utama dan paling berbahaya dari lampiran yang diubah suai gangren adalah dengan melakukan apa-apa prosedur pembedahan dengan proses patologis seperti ini boleh mencetuskan pecah proses vermiform, yang akan membawa kepada kandungannya dalam rongga perut.

Apendisitis gangrenous adalah salah satu daripada penyakit lampiran cecum, perkembangannya paling sering menyebabkan kematian. Patologi ini boleh disembuhkan hanya jika pesakit tepat pada masanya mencari perhatian perubatan daripada pakar yang berkelayakan pada tanda-tanda awal perkembangan proses patologi.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan penyakit dan bentuknya

Penyebab yang paling biasa yang menyebabkan seseorang mengalami radang usus buntu adalah:

  • perubahan berkaitan umur dalam struktur sistem peredaran manusia;
  • kehadiran hipoplasia arteri darah, yang terletak berhampiran dengan lampiran; perkembangan proses patologis sedemikian dalam kebanyakan kes diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai bentuk hipoplasia kongenital;
  • kehadiran gumpalan darah dalam sistem peredaran badan (gumpalan darah yang menghalang pelaksanaan aliran darah normal);
  • kehadiran penyakit seperti aterosklerosis vesel dan arteri, yang dilokalisasi dalam usus;
  • perkembangan di dalam tubuh badan mana-mana penyakit berjangkit.

Apendisitis gangrenous, bergantung pada peringkat aliran, mungkin mempunyai bentuk berikut:

  1. Bentuk fungus penyakit ini. Appendicitis fenon adalah pengumpulan nanah yang sengit di lampiran, dan juga dicirikan oleh rupa edema yang kuat dari lampiran radang. Bentuk keradangan gangrenous epididimis cecum terbentuk sehari selepas bermulanya penyakit ini.
  2. Apendisitis gangrenous-berlubang. Tahap perkembangan keradangan pada lampiran adalah penembusan dinding yang terkena nekrosisnya, akibatnya kandungannya memasuki rongga perut. Terdapat mabuk badan. Proses ini dipanggil penembusan.

Jika dalam masa 2 hari selepas permulaan proses keradangan purulen di lampiran pesakit tidak memberi perhatian kepada manifestasi ciri proses patologis ini dan tidak menerima rawatan perubatan yang sesuai, akibat kematian progresif tisu lampiran, radang usus buntu akut terbentuk. Ciri utama dalam perjalanan bentuk penyakit akut adalah, disebabkan oleh nekrosis pada lampiran, ujung saraf di dalamnya hilang kepekaannya, dan pesakit tidak lagi merasakan kesakitan.

Tanda-tanda yang mengiringi perkembangan penyakit ini

Manifestasi klinik radang usus buntu yang diubahsuai adalah tidak jelas, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala-gejala yang mengiringi perkembangan proses patologis ini. Di samping itu, kerana kematian tisu dan sel-sel pembakaran radang cecum, ujung sarafnya juga mati, yang dicirikan oleh penurunan intensitas sensasi yang menyakitkan penyakit ini, dan dalam sesetengah keadaan, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Pada peringkat awal keradangan purulen lampiran pada orang sakit, tanda-tanda berikut kehadiran penyakit ini boleh diperhatikan:

  • mual yang teruk, disertai kerap, dan muntah tidak membawa sebarang kelegaan kepada orang itu;
  • perasaan kelemahan yang berterusan dan kelesuan umum;
  • otot perut sentiasa dalam keadaan tegang;
  • sensasi menyakitkan di sebelah kanan di zon iliac; pada masa yang sama, sindrom kesakitan timbul secara tiba-tiba, dan sebagai akibat daripada nekrosis ujung saraf lampiran secara beransur-ansur hilang atau hilang sama sekali;
  • kekurangan perkumuhan tinja akibat peristalsis usus;
  • berasa sejuk;
  • kekeringan membran mukosa dan lidah, manakala lidah mungkin mempunyai warna kuning;
  • mabuk badan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan ketara dalam suhu badan; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suhu mungkin tetap normal atau sedikit lebih rendah.

Kaedah rawatan penyakit

Kehadiran seseorang jenis apendisitis menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Bentuk keradangan gangrenous pada lampiran tidak terkecuali. Teknik pembedahan untuk mengeluarkan lampiran mungkin seperti berikut:

  1. Operasi klasik. Kaedah klasik penyingkiran lampiran dilakukan dengan membuka rongga abdomen pesakit. Selepas penyingkiran lampiran, jahitan disemprotkan pada tapak incision. Jika kandungan apendiks yang meradang semasa pembedahan jatuh ke dalam rongga peritoneal, ia dibasuh dan saliran dipasang.
  2. Prosedur pembedahan transluminal. Operasi ini dicirikan oleh penyingkiran lampiran radang cecum melalui lubang fisiologi semulajadi di dalam tubuh pesakit. Mengendalikan jenis operasi hari ini jarang digunakan.
  3. Kaedah laparoscopic. Apabila melakukan operasi pembedahan laparoskopi, tusuk dibuat di dinding rongga perut, dengan cara yang alat pembedahan dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dikeluarkan. Kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan adalah yang paling selamat dan mengurangkan risiko mabuk badan minimum.

Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan kursus pemulihan khas, memandangkan penghapusan lampiran gangren adalah beban yang serius untuk tubuh manusia. Kursus pasca operasi termasuk perkara berikut:

  1. Memantau keadaan umum pesakit. Kawalan seperti itu termasuk pengukuran tetap suhu badan, pembuangan saliran dan penggantian pakaian badan, ujian makmal biasa sampel darah.
  2. Terapi pengoksidaan.
  3. Pengenalan, jika perlu, anestetik yang sesuai kepada pesakit.
  4. Urut dan senaman pernafasan yang teratur. Keamatan prosedur perubatan sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung pada keadaan umum orang itu.

Pesakit diberikan kursus diet individu, yang membolehkan anda membuang beban dari saluran gastrousus pesakit. Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan untuk menggunakan hanya ayam tanpa rumpun atau kentang, dan juga tidak ada herba decoctions yang kuat. Selepas beberapa waktu, diet pesakit secara beransur-ansur berkembang. Walau bagaimanapun, sepanjang keseluruhan program diet, pesakit tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, asap, goreng dan pelbagai minuman beralkohol.

Apendisitis gangrenous adalah proses patologi serius, perkembangan yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Oleh itu, apabila manifestasi pertama penyakit ini berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.

Apendisitis gangrenous adalah patologi yang dicirikan oleh nekrosis tisu segmen vermiform dan gambar klinikal yang biasa, yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk lain dari proses radang terus di lampiran. Selalunya, ia adalah akut dan menimbulkan perkembangan akibat kesihatan yang cukup serius. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan bantuan dari seorang doktor yang akan menentukan punca proses patologi dan menetapkan terapi.

Maklumat am

Apendisitis gangrenous adalah sejenis varian purulen dari radang proses, yang berdasarkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya perubahan dalam sifat nekrotik diperhatikan di kawasan kecil lampiran. Keradangan gangrenous adalah sejenis varian akut penyakit ini dan hanya muncul pada tahap perkembangannya (2-3 hari keradangan).

Sebab utama perkembangan patologi

Apendisitis gangrenous akut berkembang apabila proses keradangan di lampiran tidak diperhatikan pada hari pertama. Kemudian sensitiviti normal saraf endings hilang, jadi sindrom kesakitan boleh hilang. Ramai pesakit memutuskan bahawa bahaya telah berlalu, anda boleh menangguhkan lawatan ke doktor untuk seketika. Pengabaian kesihatan mereka sendiri boleh membawa kepada peritonitis.

Faktor risiko utama untuk berlakunya patologi seperti berikut:

  • Umur tua
  • Pembentukan bekuan darah.
  • Atherosclerosis arteri usus.

Kesemua faktor ini menunjukkan bahawa penyebab utama perkembangan patologi adalah gangguan microcirculatory yang dipanggil. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran darah yang normal, sebagai akibatnya - nekrosis prosesnya. Unsur-unsur lain patogenesis (jangkitan, autoagrossi sel imun) hanya disatukan di tempat kedua, hanya memburukkan lagi patologi.

Tanda apakah yang menunjukkan patologi?

Dalam tempoh yang teruk, muntah berulang berlaku, yang sentiasa melemahkan pesakit dan tidak membawa kelegaan yang lama ditunggu-tunggu. Oleh kerana mabuk badan disebabkan oleh perkembangan proses keradangan putrefaktif, suhu mungkin tetap normal atau rendah.

Apendisitis gangrenous menunjukkan dirinya dalam bentuk sindrom "gunting toksik". Pesakit mempunyai tachycardia yang teruk (kadar jantung kira-kira 100 denyut seminit), tetapi suhu tidak meningkat.

Lidah pesakit kering dengan ciri mekar kekuningan. Dalam kes radang usus buntu utama, gejala mungkin sedikit berbeza:

  • Kesakitan kesakitan di rantau iliac yang betul, yang tiba-tiba muncul dan cepat reda.
  • Perutnya susah, menyakitkan.
  • Keadaan pesakit dianggap teruk.

Sekiranya seseorang tidak mendapat rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, apendisitis gangrenous-perforated berkembang selepas bentuk penyakit ini. Patologi dicirikan oleh penembusan dinding lampiran itu sendiri. Semasa tempoh pecah, seseorang mengalami kesakitan teruk, yang dari semasa ke semasa mula secara beransur-ansur menyebar ke seluruh abdomen. Kerana semakin mabuk badan, suhu meningkat, ada takikardia yang jelas. Lidah menjadi sangat kering, mekar memperoleh warna coklat. Pesakit menderita muntah yang teruk.

Langkah diagnostik

Sekiranya anda mempunyai gejala di atas, anda perlu segera mendapatkan bantuan doktor. Jika patologi ini disyaki, pakar ini pada mulanya menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Pada palpation, sebagai peraturan, ada ketegangan di dinding abdomen, perutnya agak bengkak. Satu siri ujian makmal kemudiannya diberikan, termasuk ujian darah dan air kencing. Di samping itu, anda mungkin memerlukan ultrasound, radiografi dan tomografi yang dikira. Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis radang usus buntu.

Kaedah rawatan

Terapi melibatkan penyingkiran pembedahan lampiran. Appendectomy dilakukan secara tradisional atau melalui laparoskopi.

Dalam kes pertama, doktor membuang lampiran melalui hirisan di dinding abdomen. Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia umum.

Operasi untuk appendicitis oleh laparoskopi dicirikan oleh invasiveness yang rendah. Pakar bedah membuat beberapa punca mikroskopik di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk manipulasi. Yang paling penting ialah laparoskop - tiub dengan kamera pada akhir. Semasa operasi, doktor menerima imej dari pada skrin komputer, yang membolehkan prosedur pembedahan yang paling tepat.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi pada pesakit dengan diagnosis yang agak biasa ini mempunyai beberapa ciri:

  • Penggunaan ubat antibakteria dan analgesik.
  • Terapi detoksifikasi infusi menggunakan penyelesaian garam, refortan, glukosa dan albumin.
  • Ujian darah setiap hari.
  • Pencegahan ulser dan komplikasi thromboembolic. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat pemblokiran rembesan gastrik (Kvamatel, Omez), antikoagulan (Clexan).
  • Pembalut harian dan pembasuhan luka.
  • Terapi latihan, urut khas, senaman pernafasan.

Operasi untuk apendisitis adalah campur tangan pembedahan yang agak serius. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi di masa depan, anda harus menggunakan cadangan di bawah.

Mari kita bercakap tentang pemakanan

Patologi ini dicirikan oleh masalah dengan motilitas usus, oleh itu, selepas pembedahan, perhatian khusus harus dibayar kepada pemakanan.

Pada hari pertama, penggunaan kefir rendah lemak, air mineral tanpa gas dan sup ayam ringan dibenarkan. Pada hari kedua, jika tempoh pasca operasi tidak rumit akibat akibat negatif, anda boleh menambah kentang tumbuk, bubur cair pada air dan keju keseronokan ke dalam diet. Sehari kemudian, diet perlu dipelbagaikan dalam rangka diet nombor 5. Adalah lebih baik untuk menolak lemak, makanan pedas dan daging salai.

Komplikasi yang mungkin

Patologi ini dianggap sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan. Proses ini amat penting untuk pesakit muda.

Apa kesan negatif yang boleh disertai dengan radang usus buntu?

  1. Peritonitis purulen. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, pencemaran darah mungkin berlaku.
  2. Penyusupan lampiran. Dalam bidang proses yang meradang, konglomerat tempatan terbentuk, yang terdiri terutamanya daripada organ dan tisu. Masalah ini selalu memerlukan terapi konservatif jangka panjang.
  3. Trombophlebitis septik. Proses keradangan berkembang di dinding vena. Akibatnya, ia menyebabkan pembentukan bekuan darah dalam lumen urat.
  4. Jerawat purut tempatan. Pembentukan sedemikian terutamanya berkembang di kawasan diafragma.

Tidak boleh diabaikan usus buntu. Varian gangrenus purulen patologi ini memerlukan rawatan segera. Jika tidak, kemungkinan komplikasi dan kematian akan meningkat. Keradangan sedemikian amat berbahaya untuk kanak-kanak; semua proses patologi mereka berlaku beberapa kali lebih cepat.

Apendisitis gangrenous akut: tempoh pasca operasi apabila perforatif gangrenous akut

Dihantar oleh universal_poster pada 12/02/2019

Apabila terdapat rasa sakit di perut bahagian bawah di sebelah kanan, perkara pertama yang masuk ke dalam fikiran ialah usus buntu. Peradangan lampiran adalah keadaan yang sangat biasa, masalah boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan pada masa yang sama sangat berbahaya. Penjagaan perubatan lewat boleh menyebabkan jangkitan dan kematian yang meluas. Terdapat beberapa jenis proses keradangan ini, salah satu yang paling tidak menguntungkan ialah radang usus buntu.

Dari artikel yang anda akan pelajari

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan penyakit dan bentuknya

Penyebab yang paling biasa yang menyebabkan seseorang mengalami radang usus buntu adalah:

  • perubahan berkaitan umur dalam struktur sistem peredaran manusia;
  • kehadiran hipoplasia arteri darah, yang terletak berhampiran dengan lampiran; perkembangan proses patologis sedemikian dalam kebanyakan kes diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai bentuk hipoplasia kongenital;
  • kehadiran gumpalan darah dalam sistem peredaran badan (gumpalan darah yang menghalang pelaksanaan aliran darah normal);
  • kehadiran penyakit seperti aterosklerosis vesel dan arteri, yang dilokalisasi dalam usus;
  • perkembangan di dalam tubuh badan mana-mana penyakit berjangkit.

Apendisitis gangrenous, bergantung pada peringkat aliran, mungkin mempunyai bentuk berikut:

  1. Bentuk fungus penyakit ini. Appendicitis fenon adalah pengumpulan nanah yang sengit di lampiran, dan juga dicirikan oleh rupa edema yang kuat dari lampiran radang. Bentuk keradangan gangrenous epididimis cecum terbentuk sehari selepas bermulanya penyakit ini.
  2. Apendisitis gangrenous-berlubang. Tahap perkembangan keradangan pada lampiran adalah penembusan dinding yang terkena nekrosisnya, akibatnya kandungannya memasuki rongga perut. Terdapat mabuk badan. Proses ini dipanggil penembusan.

Jika dalam masa 2 hari selepas permulaan proses keradangan purulen di lampiran pesakit tidak memberi perhatian kepada manifestasi ciri proses patologis ini dan tidak menerima rawatan perubatan yang sesuai, akibat kematian progresif tisu lampiran, radang usus buntu akut terbentuk. Ciri utama dalam perjalanan bentuk penyakit akut adalah, disebabkan oleh nekrosis pada lampiran, ujung saraf di dalamnya hilang kepekaannya, dan pesakit tidak lagi merasakan kesakitan.

Punca radang usus buntu

Etiopatogenesis radang usus buntu ditentukan oleh mekanisme permulaan radang pada lampiran. Faktor risiko untuk pembangunan proses gangrenous utama adalah:

Perubahan tua dan umur yang berkaitan dengan pembuluh darah;

Umur kanak-kanak dan hipoplasia kongenital arteri apenden;

Lesi Atherosclerotik dinding arteri usus;

Pembentukan bekuan darah di arteri dan urat lampiran;

Data-data ini mencadangkan bahawa gangguan mikrosirkulasi adalah punca-punca yang terdekat dengan radang usus buntu. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran darah dalam proses dan sebagai akibat daripada nekrosisnya (gangren). Semua unsur lain patogenesis: jangkitan, pelanggaran aliran keluar kandungan apenden, auto-pencerobohan sel imun bergabung di tempat kedua, memperburuk proses.

Ia juga berlaku bahawa penyebab radang usus buntu menjadi peralihan bentuk mudah apendisitis (catarrhal dan fungus) untuk merosakkan dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi dan tidak lama lagi. Dalam kes ini, lampiran hanya tertakluk kepada gabungan purulen.

Gejala penyakit

Semua jenis apendisitis adalah serupa dengan manifestasi klinikal. Walau bagaimanapun, setiap varieti dicirikan oleh ciri-cirinya sendiri. Ini akan terpakai terutamanya kepada radang usus buntu akut. Jika ia adalah akibat daripada bentuk seperti keradangan lendir pada lampiran, maka kehilangan sensasi yang menyakitkan atau bahkan kehilangan mereka akan menjadi ciri. Sangat disyorkan untuk memberi perhatian kepada gejala dan ciri tambahan mereka:

  • Relief gejala dikaitkan dengan kematian endapan saraf di dinding proses sebagai akibat dari nekrosis;
  • pelbagai keinginan emetik dikenal pasti pada pesakit akibat peningkatan mabuk tubuh. Walaupun dengan jenis penyakit lain, ia tidak hadir sepenuhnya atau satu kali;
  • semasa pemeriksaan, pakar dapat mengenal pasti kekeringan yang ketara di kawasan lidah, ketegangan otot peritoneum dan dindingnya;
  • dalam proses palpation, rantau iliac yang betul boleh menjadi sangat menyakitkan. Pemulihan akan berlangsung lama, walaupun selepas pembedahan.

Dalam analisis darah, tahap leukosit agak tinggi, walaupun pergeseran formula ke kiri adalah penting. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada akibat dari keadaan seperti radang usus buntu.

Gejala pada peringkat yang berlainan

Peringkat gangrenous berbahaya berlaku dua hingga tiga hari selepas tanda-tanda awal apendisitis akut. Pemeriksaan visual menunjukkan perubahan dalam lampiran:

  • Scion diperbesar kerana edema.
  • Diikat dengan ikatan fibrin dan purulen.
  • Ia mempunyai pendarahan dan kawasan gelap tisu nekrosis.

Perkembangan gangren didahului oleh lima peringkat keradangan usus buntu, dengan gejala ciri untuk masing-masing.

Catarrhal akut

Catarrhal adalah keradangan dengan pengumpulan cecair. Di kalangan kanak-kanak dan orang tua, gejala-gejala bertopeng sebagai keracunan makanan.

Gejala tahap catarrhal akut:

  1. Kesakitan pencernaan, yang disertai dengan kesakitan di rantau iliac yang betul, di atas pusar dan bahagian bawah punggung.
  2. Sifat sakit adalah tajam dan sakit. Menguatkan dengan pergerakan.
  3. Apabila pesakit berada di sebelah kanannya, dia berasa lebih baik.
  4. Demam rendah atau demam tinggi.
  5. Mual dengan retching.
  6. Mulut kering.
  7. Peningkatan kesakitan jika pesakit berada di sebelah kiri.

Peringkat merosakkan

Keradangan akut lampiran, yang disertai oleh pembengkokan tisu. Sebab utama penyumbatan lumen usus dengan badan asing atau batu tahi.

  1. Kesakitan mengembara di pusar atau bahagian atas abdomen. Kemudian, ia memperoleh penyetempatan dan peningkatan.
  2. Kekurangan selera dan muntah.
  3. Mekar putih pada lidah.
  4. Ketegangan otot di kawasan lampiran, yang dapat dirasakan semasa palpation.
  5. Meningkatkan kesakitan apabila beralih ke sebelah kiri sambil berbaring.
  6. Suhu subfebril.
  7. Kembung secara beransur-ansur.

Peringkat fenomenal

Bentuk keradangan yang teruk, yang disertai oleh pengumpulan nanah di dalam proses dan peningkatan dalam saiznya. Peringkat adalah rumit oleh pembentukan ulser yang merebak ke organ berdekatan.

  1. Kesakitan yang teruk, diselaraskan di rantau iliac ke kanan.
  2. Mual tanpa muntah.
  3. Suhu yang tinggi
  4. Perspirasi, palpitasi.
  5. Ketegangan dinding abdomen.

Peringkat Gangrenous

Datang 1-3 hari selepas peringkat terdahulu. Kesakitan disebabkan oleh proses nekrotik. Tisu mati, kawasan abdomen meradang. Perkembangan keradangan ditentukan oleh tanda biasa.

  1. Chill, peluh sejuk.
  2. Suhu yang tinggi
  3. Muntah yang tidak boleh dipercayai.
  4. Mulut kering.
  5. Mekar putih pada lidah.
  6. Berdegel jantung.
  7. Kelemahan

Perforating stage

Apendisitis gangrenous yang akut tanpa operasi tepat pada masanya menjadi bentuk perforat apabila nat yang terkumpul memecah dinding-dinding lampiran. Kandungan memasuki kawasan steril daripada peritoneum dan peritonitis purulen berkembang. Tanpa pembedahan segera, pesakit mati.

  1. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di bahagian perut.
  2. Kelemahan dan dahaga.
  3. Suhu yang tinggi
  4. Muntah tanpa bantuan.
  5. Peluh tinggi.
  6. Lidah dipenuhi dengan bunga mekar.
  7. Mulut kering.

Dalam kes yang jarang berlaku, bisul tempatan muncul. Jika perut membengkak dengan cepat, maka ini adalah bukti perkembangan peritonitis akut yang teruk.

Kaedah rawatan penyakit

Kehadiran seseorang jenis apendisitis menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Bentuk keradangan gangrenous pada lampiran tidak terkecuali. Teknik pembedahan untuk mengeluarkan lampiran mungkin seperti berikut:

  1. Operasi klasik. Kaedah klasik penyingkiran lampiran dilakukan dengan membuka rongga abdomen pesakit. Selepas penyingkiran lampiran, jahitan disemprotkan pada tapak incision. Jika kandungan apendiks yang meradang semasa pembedahan jatuh ke dalam rongga peritoneal, ia dibasuh dan saliran dipasang.
  2. Prosedur pembedahan transluminal. Operasi ini dicirikan oleh penyingkiran lampiran radang cecum melalui lubang fisiologi semulajadi di dalam tubuh pesakit. Mengendalikan jenis operasi hari ini jarang digunakan.
  3. Kaedah laparoscopic. Apabila melakukan operasi pembedahan laparoskopi, tusuk dibuat di dinding rongga perut, dengan cara yang alat pembedahan dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dikeluarkan. Kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan adalah yang paling selamat dan mengurangkan risiko mabuk badan minimum.

Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan kursus pemulihan khas, memandangkan penghapusan lampiran gangren adalah beban yang serius untuk tubuh manusia. Kursus pasca operasi termasuk perkara berikut:

  1. Memantau keadaan umum pesakit. Kawalan seperti itu termasuk pengukuran tetap suhu badan, pembuangan saliran dan penggantian pakaian badan, ujian makmal biasa sampel darah.
  2. Terapi pengoksidaan.
  3. Pengenalan, jika perlu, anestetik yang sesuai kepada pesakit.
  4. Urut dan senaman pernafasan yang teratur. Keamatan prosedur perubatan sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung pada keadaan umum orang itu.

Pesakit diberikan kursus diet individu, yang membolehkan anda membuang beban dari saluran gastrousus pesakit. Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan untuk menggunakan hanya ayam tanpa rumpun atau kentang, dan juga tidak ada herba decoctions yang kuat. Selepas beberapa waktu, diet pesakit secara beransur-ansur berkembang. Walau bagaimanapun, sepanjang keseluruhan program diet, pesakit tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, asap, goreng dan pelbagai minuman beralkohol.

Apendisitis gangrenous adalah proses patologi serius, perkembangan yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Oleh itu, apabila manifestasi pertama penyakit ini berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.

Apendisitis gangrenous adalah patologi yang dicirikan oleh nekrosis tisu segmen vermiform dan gambar klinikal yang biasa, yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk lain dari proses radang terus di lampiran. Selalunya, ia adalah akut dan menimbulkan perkembangan akibat kesihatan yang cukup serius. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan bantuan dari seorang doktor yang akan menentukan punca proses patologi dan menetapkan terapi.

Bahaya lampiran gangren

Dalam keadaan ini, seperti radang usus buntu, kesan yang paling hebat dan kritikal harus dianggap sebagai peritonitis yang meresap. Ia terbentuk dalam kes apabila penuangan kandungan nanah dari kawasan lampiran terus ke peritoneum dikenalpasti. Dalam sesetengah keadaan, peritonitis adalah terhad (setempat). Ini boleh terjadi sekiranya pancang yang menghalang algoritma dari membiak mempunyai masa untuk membentuk. Untuk komplikasi yang dibentangkan, perubahan secara mendadak dalam keseluruhan gambar klinikal adalah spesifik, yang mungkin bertahan lebih lama daripada biasa tanpa rawatan yang sesuai.

Sakit tidak lagi mempunyai penyetempatan tertentu. Mereka mula memperhebat dan menyebar ke seluruh permukaan peritoneum. Kondisi pesakit dengan cepat bertambah buruk: takikardia yang serius boleh dikenalpasti (kadar nadi adalah lebih daripada 100-120 denyutan seminit), dan bentuk plak putih pada lidah. Juga, pakar menumpukan perhatian kepada fakta bahawa kesedaran adalah lamban dan dihalang. Pada masa yang sama, perut terhenti untuk mengambil bahagian dalam proses pernafasan, pelbagai masalah emetik terbentuk, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Selepas operasi, mereka berhenti, tetapi anda perlu tahu berapa lama keadaan patologi berlangsung.

Untuk bentuk apendisitis gangrenous-perforatif, manifestasi klinikal yang sama sekali berbeza harus dipertimbangkan ciri:

  • kekurangan motilitas usus dan ketegangan abdomen;
  • tanda-tanda kerengsaan peritoneal terbentuk;
  • bentuk paralitik halangan usus boleh berlaku;
  • dalam analisis, bilangan leukosit darah meningkat dengan ketara, ESR meningkat kepada nilai kritikal (40-60 mm per jam).

Dalam air kencing, protein dan pelbagai silinder (contohnya, waxy) sering dikenal pasti, yang merupakan bukti bentuk toksik beracun. Perhatian khusus diberikan kepada bagaimana radang usus buntu dirawat.

Maklumat am

Apendisitis gangrenous adalah sejenis varian purulen dari radang proses, yang berdasarkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya perubahan dalam sifat nekrotik diperhatikan di kawasan kecil lampiran. Keradangan gangrenous adalah sejenis varian akut penyakit ini dan hanya muncul pada tahap perkembangannya (2-3 hari keradangan).

Ciri-ciri rawatan keradangan tersebut

Rawatan utama untuk radang usus buntu adalah pembedahan kecemasan. Jika terdapat sebarang kecurigaan mengenai peritonitis, laparotomi terbuka yang dipanggil dilakukan di bawah anestesia lengkap. Dalam kes ini, dinding perut dibuka di garis tengah, lampiran yang meradang atau mana-mana bahagiannya dikeluarkan, pemeriksaan terperinci mengenai rongga perut dilakukan.

Tandas organ-organ dalaman dan peritoneum adalah wajib disediakan; ia dibasuh dengan larutan antiseptik. Luka operasi tidak sepatutnya dijahit, kerana tiub khas kekal di dalamnya untuk memastikan saliran. Mereka dikehendaki mengeluarkan exudate terkumpul, serta pengairan peritoneum dengan nama antiseptik.

Pembedahan secara tradisional dilengkapi dengan terapi dadah jangka panjang. Untuk mengecualikan proses yang berkaitan dengan mabuk, penyelesaian infusi intravena disediakan, formulasi antibiotik boleh ditetapkan.

Rawatan apendisitis akut

Apendisitis gangrenous akut dirawat dengan pembedahan. Anestesia tempatan atau anestesia am digunakan untuk anestesia. Apabila berlari dengan perkembangan peritonitis, doktor menggunakan anestesia endotropi dengan pengudaraan paru-paru.

Appendectomy melibatkan dua kaedah pembedahan: tradisional dan laparoskopi.

Appendectomy tradisional

Peringkat persiapan untuk operasi berlangsung tidak lebih dari dua jam. Ia termasuk pengumpulan ujian darah dan air kencing, serta beberapa prosedur diagnostik:

  • Ultrasound.
  • Tomografi yang dikira.
  • Rectoscopy
  • Lawatan ke ahli radiologi.
  • Bagi wanita - perundingan ginekologi.
  • ECG untuk masalah jantung.

Setelah mengumpul analisis, pesakit disediakan untuk pembedahan. Diadakan:

  1. Catheterization pundi kencing.
  2. Cukur dinding abdomen.
  3. Membersihkan kulit dengan antiseptik.

Pembedahan apendisitis

Operasi dilakukan melalui pemotongan di kawasan iliac yang betul. Caecum ditarik keluar dan prosesnya dikeluarkan. Selepas itu, doktor menjahit atau mengalirkan luka. Cecair peradangan dari rongga peritoneal dikeluarkan oleh peranti sedutan elektrik dan kain lap.

Dalam sesetengah kes, pakar bedah meninggalkan saliran di rongga abdomen - tampalan kain kasa. Ini berlaku jika:

  • Apendisitis tidak dikurangkan sepenuhnya.
  • Walaupun semua langkah dari tapak pengusiran, pendarahan berterusan.
  • Abses telah dibuka dan ia perlu mengalirkan nanah.
  • Penyusupan mengesan dan menyingkirkan proses adalah mustahil.

Appendectomy video

Laparoscopy

Kaedah pembedahan progresif, yang dijalankan dengan laparoskop dan instrumen pembedahan khas. Laparoskop - tiub fleksibel dengan kamera video dan pencahayaan. Dengan bantuannya, pakar bedah itu melihat ke tempat yang paling jauh dari peritoneum dan memeriksa organ dari semua pihak. Jika perlu, laparoskop memeriksa organ sebelum pembedahan.

Pembuangan radang usus dengan laparoskop

Kelebihan laparoskopi dibandingkan dengan reseksi apendisitis tradisional:

  1. Tisu cedera kurang.
  2. Luka selepas pembedahan sembuh lebih cepat.
  3. Tempoh pemulihan adalah separuh.
  4. Risiko komplikasi yang minimum.
  5. Paras selepas laparoskopi hampir tidak dapat dilihat.

Kelemahan laparoskopi adalah kos yang tinggi dan kontraindikasi individu untuk pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan kerosakan peralatan, akibat yang tidak dijangka berlaku: usus terbakar dan merosakkan organ bersebelahan.

Appendectomy laparoskopi video

Langkah diagnostik

Diagnosis apendisitis gangrenous sebagai penyakit menengah dianggap sukar disebabkan oleh manifestasi simptom atipikal: rasa sakit hampir tidak ada, seperti suhu, perut lembut. Petunjuk seperti ini sering memaksa doktor untuk menegaskan bahawa tidak ada sebab untuk dimasukkan ke hospital, namun, dengan sedikit kecurigaan, perlu menjalani satu siri kajian. Kaedah diagnostik bagi radang usus buntu dan berlubang:

  • peringkat pertama adalah palpation. Sekiranya tiada sensasi yang menyakitkan, pakar perlu berhati-hati dan sangat teliti memeriksa otot - perubahan yang sedikit di dalamnya seharusnya menjadi sebab untuk aktiviti selanjutnya;
  • kompilasi tomografi, ultrasound dan x-ray;
  • ujian darah (tanda-tanda leukositosis) dan air kencing (penampilan protein di dalamnya).

Tempoh selepas pembedahan

Kaedah appendectomy yang dipilih, keparahan penyakit menentukan tempoh tempoh selepas operasi. Pada hari pertama selepas radang usus buntu dan penyingkirannya, jururawat menjaga pesakit. Ia melakukan tindakan berikut:

  • Mengamati pesakit dan merekodkan penampilan simptom pendarahan dalaman.
  • Ia mengukur suhu, dengan itu mengawal keadaan yang dikendalikan.
  • Pemeriksaan secara berkala di tempat jahitan.
  • Temubual pesakit mengenai sensasi, selera makan. Memantau kekerapan tinja.

Tempoh pasca operasi pesakit dengan apendisitis jauh jenis gangrenous mempunyai beberapa keunikan dan akan berbeza:

  • Pesakit yang diberi ubat yang mempunyai kesan antibakteria yang kuat: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
  • Pesakit diberi analgesik. Ubat-ubatan ini diambil seperti yang diperlukan.
  • Untuk menyokong badan, pelbagai penyelesaian disuntik secara intravena: saline, glukosa, albumin, reosorbilak, plasma beku segar.
  • Langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Pencegahan diarahkan kepada kejadian ulser gastrik, usus terhadap latar belakang tekanan. Dioperasikan memakai pembalut elastik pada kaki, agen antikoagulan disuntik ke dalamnya. Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran rembesan hempedu diambil: Omez dan Kvamatel.
  • Setiap hari ujian darah diambil.
  • Pergelaran luka. Pergantian berubah setiap hari, luka dibasuh, sistem saliran disinfektan. Pada masa yang sama, penilaian penyembuhan dan kemunculan pelepasan purulen.
  • Laluan prosedur terapeutik: terapi latihan, latihan pernafasan, urut. Tempoh dan bilangan prosedur ditentukan oleh keadaan pesakit. Semakin cepat seseorang mengaktifkan semua fungsi badan, semakin cepat dan lebih berjaya proses pemulihan akan terjadi.

Pematuhan pemakanan dalam tempoh selepas operasi adalah faktor pemulihan awal:

  1. 24 jam pertama selepas appendectomy tidak boleh dimakan, hanya minum. Air mestilah tulen, mineral, tanpa gas. Anda juga boleh menggunakan teh manis yang lemah, kompot, kefir nonfat. Anda boleh makan sup murah lemak atau sup ayam. Terdapat sedikit, tetapi sering.
  2. 24 jam kedua. Tambah kentang tumbuk, daging kurus parut. Dalam menu tambah: kaserol dengan keju kotej, sosis rebus, bubur, rebus di dalam air.
  3. Pada hari-hari berikutnya, diet No. 5 ditetapkan. Dari diet, tidak termasuk pedas, asap, jeruk, jeruk. Untuk makan sedikit, tetapi sering.

Pemulihan

Selepas bentuk gangrenous, pemulihan memerlukan masa yang lama kerana memerangi kesan gangren. Hari pertama selepas pembedahan, pesakit lemah dan tidak dapat berpakaian sendiri dan memantau kebersihan jahitan. Semua bantuan diberikan oleh kakitangan perubatan, yang juga memantau pematuhan dengan langkah pencegahan.

Selepas komplikasi, pesakit memerlukan penjagaan khas.

Pada hari pertama dilarang makan dan berbaring di sebelah kanan. Dibenarkan untuk minum air masak, dan bangun kemudian sehari selepas pembedahan. Selepas laparoskopi, anda boleh bangun selepas 6 jam. Enema digunakan untuk memfasilitasi pergerakan usus, kerana pesakit tidak harus menahan otot perut yang cedera.

Biasanya pada hari pertama suhu pesakit meningkat. Jika ia berlangsung lebih dari seminggu, maka ini adalah tanda komplikasi. Pesakit dirawat di hospital selama 10 hari, selepas itu pemulihan berlaku di rumah.

Agar tidak dapat ke hospital lagi, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah komplikasi:

  1. Sebelum mengeluarkan jahitan tidak boleh mandi dan dicuci di bilik mandi. Kebersihan disokong oleh pemusnah basah. Sehingga penyembuhan lengkap adalah dilarang untuk melawat kolam renang dan mandi.
  2. Berjemur untuk jahitan penyembuhan yang berterusan tidak boleh.
  3. Bermain secara aktif. Kami mengesyorkan senaman pernafasan, terapi senaman dan berjalan untuk memperbaiki peredaran darah. Aktiviti fizikal berat dibenarkan enam bulan kemudian.
  4. Ia dilarang untuk merokok sepanjang minggu selepas pembedahan.
  5. Kembali ke kehidupan intim hanya selepas penyingkiran jahitan.

Komplikasi selepas pembedahan

Jika ada kemungkinan untuk mengenal pasti dan mengendalikan gangren apendis sebelum pembubaran proses usus, kemungkinan munculnya akibat berbahaya adalah minimum. Komplikasi yang paling kerap dalam kes ini adalah jangkitan dan suppuration jahitan selepas appendectomy. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan reoperasi.

Jika pesakit pergi ke doktor terlambat atau sejarah penyakit itu telah membawa kepada pecah lampiran, akibatnya boleh menjadi lebih teruk:

  • Terobosan tembok proses usus dengan pembebasan nanah dan najis ke rongga peritoneum.
  • Self-amputation of the appendix (detasmen lengkap dari cecum).
  • Banyak abses tempatan di kawasan pelvis, di bawah diafragma atau di dalam usus.
  • Penyusupan lampiran (akumulasi proses meradang di sekitar lampiran). Satu-satunya contraindication untuk operasi adalah penyingkiran proses yang mungkin hanya selepas 3-4 bulan, selepas resorpsi lengkap infiltrat.
  • Peritonitis purulen. Ia mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pembedahan segera.
  • Trombophlebitis septik.

Apendisitis gangrenous adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya, yang boleh membawa kepada masalah yang serius dengan diagnosis yang salah. Kesan yang paling kerap penyakit sedemikian adalah pecah lampiran diikuti oleh abses atau peritonitis. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, keupayaan untuk mengesyaki diagnosis berbahaya pada masa dan pembedahan segera akan mengelakkan semua komplikasi gangren lampiran dan membawa pemulihan maksimum.

Komplikasi

Apendisitis berlubang adalah akibat daripada bentuk gangrenous. Sekiranya rawatan lewat, penembusan dinding proses berlaku. Dalam kes ini, kandungan lampiran masuk ke rongga abdomen. Langkah seterusnya adalah peritonitis purulen.

Gejala bentuk berlubang:

  • sakit tajam, biasa di kawasan iliac yang betul, yang kemudiannya menyebar ke seluruh abdomen;
  • demam;
  • kembung;
  • muntah yang teruk tanpa bantuan;
  • takikardia;
  • mekar berwarna coklat pada lidah.

Selain penembusan lampiran, kesan lain yang serius mungkin: peritonitis, pendarahan dalaman, pembentukan fistula, abses, halangan usus, thrombophlebitis septik, mutasi diri lampiran (detasmen sewenang-wenang proses).

Apabila infiltrat apendatif terbentuk, proses vermiform dapat dikeluarkan hanya selepas infiltrat diselesaikan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak wujud. Agar tidak mengembangkan bentuk purulen, anda perlu segera merawat penyakit yang boleh menyebabkan radang usus buntu. Pesakit perlu diperiksa secara teratur.

Prognosis untuk radang usus buntu adalah baik. Selepas mengeluarkan lampin yang sakit, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh. Dengan perkembangan komplikasi, terdapat kemungkinan kematian.