Utama / Pancreatitis

Ulser duodenal

Pancreatitis

Ulser duodenal adalah penyakit kronik kronik yang berlaku dengan tempoh pemisahan dan pengampunan.

Gejala utama ulser adalah pembentukan kecacatan (ulser) di dindingnya. Selalunya, ulser tidak hanya mempengaruhi duodenum, tetapi juga perut (ulser perut), dan organ-organ lain dalam sistem pencernaan dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Gejala utama pemisahan ulser duodenal adalah sakit perut, yang boleh memancarkan kepada tulang belakang lumbar, hipokondrium kanan, dan pelbagai jabatan perut.

Punca

Ulser peptik dan ulser duodenal disebabkan peningkatan keasidan. Di bawah pengaruh asid dalam proses pembasmian membran mukus berlaku, yang seterusnya membawa kepada ulser.

Terdapat banyak sebab untuk memprovokasi perkembangan penyakit ini, mereka diketahui oleh semua orang, semua orang menghadapi mereka. Ini adalah tekanan, ketegangan saraf, diet tidak sihat dan tidak sihat. Juga, ubat moden telah membuktikan bahawa bakteria Helicobacter Pylori adalah penyebab umum ulser perut dan duodenum.

Berikut adalah faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan ulser duodenal:

  • gangguan pemakanan - diet tidak wajar, tidak teratur;
  • tekanan kerap;
  • peningkatan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktiviti faktor gastroprotektif (mukoprotein gastrik dan bikarbonat);
  • merokok, terutamanya pada perut kosong;
  • tumor penghasil gastrin (gastrinoma).

Rawatan ubat-ubatan keradangan yang berlanjutan dengan NSAID anestetik (ketorolac, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirin) juga memberi kesan buruk kepada dinding duodenum, dan boleh memberi dorongan kepada perkembangan ulser.

Gejala ulser duodenal

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal penyakit, ketidakselesaan berlaku di bahagian atas gangguan abdomen dan kecil pencernaan.

Gejala yang paling ciri ulser duodenal berlaku dengan perkembangan penyakit:

  1. Sering kali, rasa sakit mungkin satu-satunya gejala yang mana ulser peptik boleh diiktiraf. Jenis kesakitan boleh berbeza: menusuk, memotong, berkala, berterusan, mampatan, dan lain-lain. Ia biasanya diletakkan di bahagian atas abdomen di tengah atau di sebelah kanan, tetapi jika seseorang merasakannya di hypochondrium kiri, seseorang mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai IAD cermin. Kesakitan yang paling sering muncul sebelum makan (sakit puasa) atau selepas itu. Kadang-kadang, beberapa jam selepas makan, pesakit berasa lapar. Kesakitan malam juga ciri, mereka berlaku pada pertengahan malam, dan seseorang bangun kerana sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut.
  2. Mual, rasa kenyang di perut, kembung, pedih ulu hati, belching.
  3. Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan prestasi.

Jika anda mendapati diri anda dalam gejala yang sama, anda harus berjumpa dengan pakar. Rawatan ulser duodenal perlu menjadi kompleks dan termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga kaedah rawatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, gimnastik terapeutik dan rawatan sanatorium.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis ulser duodenal melalui endoskopi: kaedah ini memberi maklumat lengkap doktor tentang keadaan pesakit. Apabila ulser dikesan, ia menganggarkan lokasi, saiz, jenis, kehadiran parut. Semasa prosedur, sampel mukus diambil sepanjang tepi kecacatan untuk pemeriksaan kehadiran helicobacteria.

Mereka juga menggunakan pemeriksaan x-ray, menjalankan najis, analisis darah, melakukan biopsi.

Komplikasi

Apabila rawatan lewat ulser duodenal, penyakit boleh menyebabkan: pendarahan, penembusan dan penembusan usus, menyempitkan lumennya.

  1. Penembusan ulser dicirikan oleh penembusan ke dalam organ bersebelahan melalui kecacatan yang mempengaruhi usus.
  2. Penyempitan lumen duodenal adalah hasil pembentukan parut atau bengkak.
  3. Ubat pendarahan adalah akibat penglibatan dalam proses patologi kapal membran mukus. Pendarahan tersembunyi boleh dicirikan oleh anemia.
  4. Penembusan ulser - pembentukan jurang melalui mana seluruh isi usus menembus rongga perut dan menyebabkan perkembangan proses peradangan - peritonitis.

Rawatan ulser duodenum

Sekiranya diagnosis ulser duodenal disahkan, rawatan perlu bermula dengan segera. Penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu, jika tidak, anda tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan.

Ancaman ulser, iaitu, serangan dengan kesakitan yang sengit, dirawat di hospital. Ulser akut membawa kepada keperluan untuk menyediakan pesakit dengan rehat tidur yang ketat dan rehat emosi untuk parut yang berlaku, kerana ulser di peringkat parut putih tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit.

Rawatan ubat

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Apabila mengesan chylacobacterium, rawatan terdiri daripada terapi antibakteria. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut: amoksisilin; clarithromycin; metronidazole. Jika, selepas satu kursus antibiotik, bakteria tidak mati, maka ubat ini tidak perlu diulang. Satu rejimen rawatan yang berbeza dipilih.
  2. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan: omez, gastrozole, bioprazole, kawalan, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan, dll.
  3. Ubat yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenal: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Kursus rawatan ulser boleh mengambil masa dua hingga enam minggu, bergantung kepada saiz kecacatan, keadaan umum badan. Harus diingat bahawa rawatan ulser duodenal perlu ditetapkan, dan pakar yang kompeten harus dapat memilih ubat-ubatan dan rejimen pentadbiran mereka dan dapat memantau proses rawatan dan menilai hasilnya.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa kes kecemasan, seperti pernafasan ulser, pendarahan gastrousus yang teruk, halangan terapi pyloric, rawatan pembedahan diambil. Dalam kes ini, dua jenis operasi dijalankan:

  1. Vagotomy - persilangan saraf yang merangsang rembesan gastrik dan mengakibatkan ulser peptik berulang.
  2. Gastrectomy adalah penyingkiran 2/3 daripada perut dan sambungan bahagian selebihnya dengan usus, selalunya semasa reseksi juga melakukan vagotomy.

Dalam kes NDC, campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes-kes khas, kerana komplikasi kerap berlaku (proses keradangan, pendarahan, gangguan metabolik yang teruk).

Diet dengan ulser

Ada beberapa jenis diet untuk ulser duodenal. Sebagai contoh, diet memunggah, yang dipanggil Pevzner's Table No. 1, dan sesuai dengan kumpulan ulseratif penyakit gastrousus. Terdapat juga Jadual 0, yang dicirikan sebagai kekurangan lengkap pengambilan makanan dalam beberapa puluhan pertama selepas pembedahan di saluran gastrousus.

Jadual 1 dianggap sebagai resipi utama untuk diet dengan NDC. Jadual 1 dibahagikan kepada Jadual 1a dan 1b, bergantung kepada peringkat penyakit (pemisahan atau pengampunan).

Di bawah ini kita melihat prinsip-prinsip asas pemakanan yang betul, menu yang lebih terperinci boleh dicari dengan jumlah diet.

Sekiranya ulser peptik tidak digalakkan untuk digunakan:

  • hidangan pedas;
  • makanan goreng;
  • makanan masin;
  • daging salai;
  • pelbagai makanan dalam tin;
  • daging berlemak dan ikan (daging babi);
  • penapaian (sauerkraut, tomato, timun);
  • roti rai dan produk roti dari pastri;
  • buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Semua perasa panas, sejuk, pedas tidak termasuk dalam diet untuk mengurangkan aktiviti pengeluaran jus gastrik.

Produk dan hidangan yang boleh dimakan:

  • sup sayur-sayuran ringan;
  • produk tenusu (susu, tidak keju kotej lemak, krim masam tidak lemak, kefir);
  • ikan rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • keropok dan roti kering;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • hidangan yang disediakan dengan minyak sayur-sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • semua makanan mesti direbus, dibakar, dibakar atau dikukus

Adalah disyorkan untuk mengambil makanan fraksional, dalam bahagian-bahagian kecil. Disebabkan ini, dinding perutnya kurang direndam, makanan diserap hampir sepenuhnya dan usus tidak mengalami beban yang berlebihan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan penyebab ulser. Memperkukuhkan kesihatan anda, seseorang mengurangkan kemungkinan sakit. Malah apabila dijangkiti dengan jangkitan, ia akan mengatasi lebih mudah dan pulih lebih cepat. Para saintis telah menentukan bahawa kesihatan adalah separuh bergantung kepada gaya hidup.

Ulser duodenal - gejala, tanda, rawatan, diet dan pencegahan

Ulser duodenal adalah penyakit kronik dengan kursus ulang, yang mempengaruhi mukosa duodenal, dalam bentuk cacat (ulser), dengan pembentukan parut lagi.

Dengan tiada rawatan yang betul selama bertahun-tahun, bisul boleh berkembang dan mempengaruhi lapisan yang lebih mendalam dinding usus. Ini penuh dengan perkembangan pendarahan yang teruk dan penembusan dinding. Kes kematian dalam penyakit ulser peptik, malangnya, fenomena yang sangat umum.

Seterusnya, pertimbangkan apa yang menyebabkan perkembangan ulser duodenal, apakah tanda-tanda wajah seseorang, dan apa yang ditetapkan dari rawatan dan diet semasa keterukan.

Apakah ulser duodenal?

Ulser duodenal adalah penyakit kronik yang bersifat berulang, manifestasi yang terdiri daripada pembentukan ulser yang tertumpu di dinding organ yang terjejas. Ia mengambil masa yang lama, masa peralihan yang berlebihan dengan keterpecutan. Tidak seperti kerosakan erosif pada membran mukus, ulser adalah kecacatan yang lebih mendalam yang menembusi lapisan submucosal dinding usus.

Duodenum dalam tubuh manusia memainkan peranan penting dalam proses pencernaan. Ia terletak pada mulanya usus, oleh itu, nutrien diserap dan benjolan makanan diproses secara aktif. Bahagian ini usus tidak diinsuranskan terhadap perkembangan banyak penyakit.

KDP adalah sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk pecahan makanan dalam usus kecil. Di dindingnya terdapat kelenjar yang mengeluarkan lendir. Duodenum hampir sepenuhnya di ruang retroperitoneal. Ini sebahagian daripada sistem pencernaan mengawal kelajuan pergerakan usus. Sel-selnya menghasilkan cholecystokinin rahsia sebagai tindak balas kepada rangsangan berasid dan lemak yang memasuki perut bersama-sama dengan chyme.

Duodenum mempunyai fungsi penting dalam proses pencernaan. Semua jus pencernaan dan enzim bercampur dalam rongga:

  • gastrik;
  • pankreas;
  • hempedu;
  • enzim sendiri.

Sebabnya

Menurut statistik, ulser duodenal berlaku dalam 5% penduduk, lebih kerap orang yang berusia muda dan pertengahan menjadi sakit. Pada lelaki berumur 25-50 tahun, penyakit ini adalah lebih kerap daripada 6-7 kali berbanding wanita, mungkin ini disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol, merokok dan kelebihan emosi emosi.

Ulser duodenal dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang pendedahan kepada bakteria Helicobacter pylori. Keistimewaan proses aktiviti pentingnya bukan sahaja dengan pengeluaran bahan-bahan, kerana membran mukus duodenum dan perutnya rosak, tetapi juga dengan pengeluaran ammonia, yang seterusnya membawa peningkatan pengeluaran asid hidroklorik oleh badan.

Penyakit ini boleh menyebabkan tidak satu pun pun, tetapi gabungan beberapa. Inilah yang utama:

  • proses keradangan berjangkit yang disebabkan oleh spesies tertentu bakteria Helicobacter pylori;
  • tekanan kronik, kerapkali saraf yang kerap (disebabkan oleh kekejangan vaskular, peredaran darah dan pemakanan sel-sel mukosa duodenal adalah merosot);
  • faktor genetik (kecenderungan genetik kepada penyakit);
  • pengambilan alkohol;
  • pemakanan yang tidak betul memberi kesan kepada pengeluaran bahan-bahan lendir usus dan melanggar motilinya, yang akhirnya memberi kesan kepada keadaan temboknya;
  • ubat anti-radang boleh menjejaskan permukaan epitelium, dengan syarat ia sentiasa diambil.

Terutama ia harus dikatakan tentang diet harian yang salah. Meningkatkan tahap asid dalam duodenum 12 menyumbang kepada penggunaan makanan yang berlebihan:

  • kopi hitam kuat;
  • daging salai;
  • acar dan marinades;
  • penapaian;
  • rempah dan rempah.

Penyakit ulser peptik jarang berkembang dengan sendirinya. Seringkali, pesakit secara serentak didiagnosis dengan gastritis, cholecystitis dan penyakit lain di saluran penghadaman.

Gejala ulser duodenal

Sekiranya penyakit itu dalam pengampunan, maka pesakit tidak terganggu, dia menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes pembesaran ulser duodenal, gejala berikut boleh dijangkakan:

  • Sakit akut di bawah tulang belakang atau di sebelah kanan tepat di atas pusar, yang diburukkan lagi pada perut kosong dan sementara mereda selepas makan. Selalunya sindrom kesakitan meningkat pada waktu malam apabila asid hidroklorik berkumpul di saluran penghadaman. Di samping kitaran sakit harian dalam ulser duodenal juga tertakluk kepada turun naik bermusim. Selalunya terdapat gangguan dalam musim luruh musim bunga, dalam musim yang dipanggil di luar musim.
  • gangguan dyspeptik - jarang berlaku, tetapi masih ada tempat. Antaranya: muntah dan keinginan untuk itu, mual, pedih ulu hati, kembung, sembelit, kurang nafsu makan - disebabkan oleh gangguan dyspeptik. Membawa kepada penurunan berat badan dan penurunan berat badan drastik.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang ulser menunjukkan dirinya sendiri hanya gangguan dyspeptik, dan kesakitan tidak hadir.

Ciri-ciri pendarahan pada pesakit dengan ulser duodenal:

  • Pendarahan secara mendadak. Menimbulkan masalah lain.
  • Pendarahan sedikit. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat penggunaan berlebihan ubat-ubatan yang dikontraindikasikan untuk digunakan.
  • Ular saiz kecil boleh berdarah hampir setiap hari, kehilangan darah berlaku untuk pesakit dengan najis (tanpa mengubah warna menjadi hitam). Sebagai satu-satunya gejala, selalunya dalam kes ini keletihan yang teruk ditentukan, tidak ditentukan oleh apa-apa.

Kekerapan eksaserbasi dan jenis ulser di duodenum 12:

Ulser duodenal dicirikan oleh kursus kitaran: tempoh tanda-tanda gejala digantikan dengan selang pengulangan (proses tenang). Pengembangan yang berlangsung dari beberapa hari hingga 1.5 - 2 bulan. Pengiriman mungkin pendek atau panjang. Semasa tempoh yang tenang penyakit, pesakit berasa sihat, walaupun tanpa diet dan cadangan perubatan. Penyakit ini semakin membesar pada musim bunga dan musim gugur.

Dengan kekerapan exacerbations:

  • Ulser duodenal dengan ketakutan yang jarang berlaku - manifestasi gejala akut tidak berlaku lebih daripada 1 kali dalam dua tahun;
  • ulser duodenal dengan manifestasi kerap - pemecahan berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun.

Dengan jumlah ulser yang terbentuk pada mukosa duodenal:

Di tempat penyetempatan pembentukan yang cacat:

  • dalam bahagian yang diperluaskan daripada bahagian duodenum 12 - bulbous;
  • dalam jabatan postlukovichny.

Kedalaman kekalahan dinding duodenal:

Untuk masa yang lama, ulser duodenal mungkin mempunyai manifestasi sedikit dalam bentuk ketidakselesaan di abdomen bahagian atas atau gangguan pencernaan yang ringan, yang cepat lulus. Jika masa tidak memberi perhatian kepada mereka dan tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan, penyakit itu akan berkembang dan memasuki peringkat akut.

Komplikasi

Semua komplikasi ulser duodenal adalah teruk dan mengancam nyawa pesakit, ia membawa kepada perkembangan perut akut, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Ulser duodenal dianggap sebagai penyakit yang sering didiagnosis. Patologi memerlukan perhatian yang sangat berhati-hati kepada diri sendiri, kerana walaupun pelanggaran jangka pendek diet, dan bahkan semasa tempoh eksaserbasi, boleh membawa kepada perkembangan pesat komplikasi. Tetapi penembusan ulser, pertumbuhan tumor ganas dan pendarahan dari duodenum boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis ulser duodenal, dihasilkan dengan berhati-hati mengumpul sejarah (sifat sakit, lokalisasi, gastritis kronik atau duodenitis dalam sejarah, kecenderungan keturunan, manifestasi penyakit yang berkaitan dengan bermusim).

Untuk pengesahan yang tepat tentang diagnosis luka ulseratori bahagian awal usus kecil, hasil kajian makmal dan instrumental diperlukan:

  • ujian darah klinikal;
  • analisis tinja;
  • radiografi;
  • endoskopi adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat;
  • biopsi - memeriksa sampel tisu yang diambil dari bahagian usus yang terkena di bawah mikroskop;
  • Ujian serologi yang diuji untuk Helicobacter pylori;
  • penentuan tahap fungsi pembentukan asid melalui pemantauan pH harian.

Rawatan ulser duodenal

Rawatan ulser duodenal dijalankan dengan ketat mengikut preskripsi ahli gastroenterologi; ubat sendiri tidak boleh diterima kerana hakikat bahawa pentadbiran diri ubat-ubatan yang membantu melegakan kesakitan membawa kepada gejala dan perkembangan laten penyakit, yang mengancam komplikasi.

Dengan pemutihan penyakit, rawatan berlaku di hospital, sementara bentuk kronik penyakit itu boleh terjejas di rumah. Di bawah pemantauan pesakit dalam, pesakit ditetapkan rehat dan rehat tidur.

Strategi utama, mengikut mana rawatan perubatan ulser duodenal dijalankan, dibangunkan berdasarkan hasil penyelidikan.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif atau dalam hal perkembangan komplikasi berbahaya untuk rawatan pembedahan. Operasi ini terdiri daripada eksisi atau suturing ulser duodenal. Jika perlu, vagotomy dilakukan untuk mengurangkan rembesan.

Diet

Pemakanan untuk ulser duodenal mendedahkan beberapa ciri khas. Adalah penting untuk mengambil kira nama-nama produk yang dibenarkan untuk digunakan, kaedah dan perkadaran memasak. Saiz porsi setiap hidangan adalah penting. Dengan pemakanan klinikal, pesakit mengambil makanan dalam bahagian kecil - secara berkala dan sering.

Pemakanan semasa ketakutan

Semasa pembengkakan ulser duodenal, nombor meja makan 1a digunakan, yang mempunyai ciri-ciri berikut:

  • pengambilan makanan pecahan - 5-6 kali sehari;
  • pengambilan garam yang terhad - 3-6 g sehari;
  • berat catuan harian tidak melebihi 2.5 kg.

Pesakit mengambil makanan dalam bahagian-bahagian kecil dalam masa yang ditentukan. Ia perlu untuk mengawal petunjuk lain, contohnya, kandungan lemak, protein dan karbohidrat:

  • lemak - 90 g;
  • protein - 100 g;
  • karbohidrat - 200 g
  • Sup sayur-sayuran.
  • Susu bukan lemak susu, dibenarkan untuk ulser.
  • Daging daging rendah lemak dari daging ayam tanpa kulit dan tulang.
  • Bubur dari bijirin bijirin, direbus di dalam air atau di susu tanpa lemak. Keruntuhan dengan teliti direbus dengan lembut sehinggakan kanak-kanak diberi makan.
  • Roti putih, tidak baru dibakar, tetapi semalam.
  • Jenis lemak rendah daging atau ayam dalam bentuk rebus atau stim - daging lembu, arnab, nutria, ayam, ayam belanda.
  • Air mineral dibenarkan selepas cuaca gas.
  • Produk tenusu rendah lemak. Terutama ditunjukkan nekislye segar kefir dengan ulser, ryazhenka dalam remisi untuk memulihkan flora usus normal.
  • Keju rendah lemak.
  • Madu
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan yang dibakar, direbus, tidak mengandungi serat kasar.
  • Telur ayam rebus.

Makanan yang dilarang terdiri daripada:

  • Hidangan pedas dan asap, serta timun jeruk dan makanan dalam tin.
  • Makanan yang sangat panas (suhu optimum tidak boleh melebihi 60 ° C).
  • Spirits dan kopi yang kuat.
  • Daging babi lemak, daging lembu.
  • Makanan goreng.
  • Sup dari cendawan.
  • Pelbagai sosej dan wieners.
  • Pelbagai jenis gula-gula.
  • Citrus, anggur.

Semasa pengampunan, pesakit diberikan nombor jadual 1. Sepanjang hari anda perlu menggunakan:

  • protein - 400 g;
  • karbohidrat - 90 g;
  • lemak - 90 g;
  • cecair - sekurang-kurangnya 1.5 liter.

Diet mempunyai ciri-ciri lain:

  • jumlah garam tidak melebihi 10 g sehari;
  • berat catuan harian - tidak melebihi 3 kg;
  • memasak hidangan dengan mengukus atau memasak;
  • makanan disajikan dalam bentuk tanah.

Jadual No. 1 diperkenalkan 20-24 hari selepas peringkat akut dan mengambil kira keadaan pesakit.

Cadangan:

  • Sekiranya ada ulser, makanan harus dimakan secara perlahan, dikunyah dengan baik, tidak menegangkan dan tidak memikirkan apa-apa selain daripada makanan.
  • Makanan dalam kes ulser duodenal atau gastrik perlu pecahan, dan resipi hidangan - secara eksklusif pemakanan dan cahaya.
  • Selepas makan, tidak disyorkan untuk pergi tidur dengan segera atau duduk di atas meja. Adalah dinasihatkan untuk makan malam sekurang-kurangnya tiga jam sebelum waktu tidur.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk ulser duodenal, pastikan untuk berunding dengan doktor anda.

  1. Merebus Yarrow. Untuk penyediaannya, 2 sudu besar bahan mentah kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan di bawah penutup tertutup selama setengah jam, ditapis selepas penyejukan. Kadar harian - 300 ml, dibahagikan kepada 3 dos. Ubat ini dikontraindikasikan dalam trombosis dan semasa kehamilan.
  2. Minum dari akar burdock. Kuah disediakan dalam mandi air (rebus selama 30 minit), mencampurkan akar cincang dengan air dalam nisbah satu hingga dua puluh. Untuk minum komposisi ini disyorkan 100 ml 2 kali sehari;
  3. Nut Butter. Minum satu sendok teh mentega kacang tiga puluh minit sebelum makan pertama dan dua jam selepas makan malam. Kursus rawatan adalah tiga minggu, kemudian tempoh 10 hari, dan kemudian kursus lain;
  4. Aduk 35 gram madu dalam segelas air masak, disejukkan ke 35-40 darjah, dan mengambil 1.5 jam sebelum makan, jika keasidannya tinggi, dan sepuluh minit jika rendah. Tempoh rawatan ialah dua bulan;
  5. Jus Beet Sebelum digunakan, cair dengan air dalam perkadaran yang sama. Satu hari disyorkan untuk mengambil 100 ml jus yang dicairkan setengah jam sebelum makan.
  6. Sangat membantu madu dengan mentega. Untuk membuat alat sedemikian, anda perlu mencairkan 200 gr. minyak dan madu yang banyak. Campurkannya hendaklah direbus sehingga ia menjadi coklat. Empat puluh minit biasanya cukup. Bawanya pada 1 sudu / l pada waktu pagi sebelum sarapan pagi.
  7. Jus kentang mereka minum 800 ml sehari sehari empat kali. Kursus rawatan adalah 3 minggu, selepas itu mereka mengambil istirahat 3 hari dan ulangi prosedur. Ia adalah sangat penting untuk minum jus seperti pada perut kosong dan pada waktu pagi pada perut kosong;
  8. Jus kubis boleh disediakan menggunakan penggiling daging dan cheesecloth. Mereka meminumnya 200 ml tiga kali sehari sebelum makan selama 7 hari, maka mereka terganggu selama 3 hari dan mereka diulang sehingga pemulihan lengkap;

Pencegahan

Pencegahan ulser duodenal melibatkan normalisasi pelepasan asid hidroklorik dan perlindungan terhadap jangkitan Helicobacter. Langkah-langkah berikut diperlukan:

  • gaya hidup yang tenang;
  • mengelakkan merokok dan penggunaan alkohol;
  • makan biasa;
  • pengecualian daripada pemakanan produk berbahaya;
  • aktiviti motor yang mencukupi.

Sekiranya anda mengikuti rejimen harian, kebersihan dan nutrisi yang betul, kemungkinan munculnya penyakit gastrousus seperti ulser duodenal akan menjadi minimum.

Jika anda mengesyaki ulser duodenal - pastikan anda berunding dengan pakar gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan penuh. Sejak itu untuk gejala yang sama, mungkin ada penyakit yang berlainan.

Ulser duodenal

Ulser duodenal (PUD) adalah penyakit berulang kronik yang berlaku dengan tempoh remisi dan keterpurukan, yang dicirikan oleh kehadiran ulser (cacat yang menembusi submucosa otot, yang menonjol semasa penyembuhan) pada mukosa duodenal.

Penyakit ini adalah lebih biasa pada lelaki, lebih biasa di kalangan pesakit muda dan pesakit usia matang (sehingga 50 tahun). Di negara-negara maju, kekerapan berlakunya kanser ulser duodenal berbeza antara 4 hingga 15%. Semasa fibrogastroduodenoscopy, perubahan cicatricial menunjukkan ulser duodenal dalam sejarah, dicatatkan pada kira-kira 20% pesakit.

Kecacatan pada bahagian awal usus kecil terbentuk lebih kerap daripada pada mukosa lambung: nisbah ulser duodenal dan perut adalah 4: 1, menurut data lain - di kalangan pesakit muda terdapat 10 lesi duodenal yang dikenal pasti bagi 1 ulser peptik yang didiagnosis.

Bahaya utama ulser duodenal dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan sebagai salah satu komplikasi (beberapa kajian menunjukkan bahawa keadaan ini berkembang dalam setiap pembawa diagnosis keempat) dan kemungkinan penembusan dinding organ dengan perkembangan peritonitis berikutnya.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama ulser duodenal (dalam hampir 100% kes) adalah jangkitan dengan mikroorganisma Helicobacter pylori. Peranan bakteria ini dalam perkembangan perubahan keradangan dalam membran mukus perut dan usus kecil pada tahun 1981 telah dikenalpasti oleh Barry Marshall dan Robin Warren, pada tahun 2005 mereka dianugerahkan Hadiah Nobel untuk penemuan mereka. Helicobacter pylori bukan sahaja provokator utama gastritis dan penyakit ulser peptik, tetapi juga dianggap sebagai wakil karsinogen kelas I.

Helicobacter pylori adalah mikroorganisma melengkung yang berbentuk batang, dilengkapi dengan satu (2 hingga 6) flagella di salah satu tiang. Dengan cepat bergerak di dalam saluran gastrousus, ia menembus lendir yang menutupi dinding usus, berkat flagella ia menyuntik ke dalam ketebalan dinding usus, menjajah dan merosakkannya, menyebabkan ulser duodenal. Keadaan yang optimum untuk kewujudan Helicobacter pylori adalah suhu ambien dari 37 hingga 42 ° C dan tahap keasidan 4-6 pH, yang menjelaskan kerentanan bahagian awal usus kecil, di mana pH berbeza dari 5.6 hingga 7.9.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa bakteria - seseorang yang badannya bakteria berada, tanpa menimbulkan gejala ulser duodenal. Jangkitan berlaku melalui laluan fecal-oral atau lisan (Helicobacter pylori dirembeskan dalam air liur, plak gigi, najis) melalui hubungan langsung, penggunaan produk yang tercemar, penggunaan alat kutub, berus gigi, dan sebagainya.

Walaupun hakikat bahawa jangkitan Helicobacter pylori adalah penyebab utama ulser duodenal, terdapat beberapa faktor lain yang boleh mencetuskan penyakit:

  • kecerdasan psiko-emosi akut dan kronik;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • faktor pemakanan (penggunaan sistematik kasar, pedas, makanan terlalu panas atau sejuk menimbulkan rembesan gastrik, pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan);
  • mengambil ubat gastrotropik yang mempunyai kesan merosakkan pada membran dalaman organ (nonsteroidal anti-radang dadah, derivatif asid salisilik, hormon glucocorticosteroid);
  • penyakit kronik saluran pencernaan (sirosis, pankreatitis kronik);
  • tekanan pada membran mukus neoplasma tebal yang dilokalkan di lapisan submucosal;
  • hipoksia akut (kecederaan, luka besar, koma);
  • campur tangan pembedahan yang meluas (pengeluaran asid hidroklorik, salah satu faktor pencerobohan, meningkat sehingga 4 kali dalam tempoh 10 hari selepas operasi);
  • ketoacidosis kencing manis yang teruk;
  • bahaya pekerjaan (garam logam berat, racun perosak, wap cat dan varnis, hidrokarbon aromatik).

Faktor risiko pembangunan ulser duodenal:

  • kecenderungan genetik (sejarah keluarga dibebani oleh kira-kira 3-4 daripada 10 orang yang menderita penyakit ini);
  • Kehadiran kumpulan darah pertama meningkatkan risiko pembentukan ulser pada mukosa duodenal dengan hampir 40%;
  • stabil tinggi hidrogen klorida (HCl) dalam jus gastrik;
  • pengesanan antigen histocompatibility (Antigen Leukocyte Manusia) B15, In5, In35;
  • kekurangan gastroprotektif kongenital;
  • penyakit sistem pernafasan dan kardiovaskular, di mana terdapat penurunan kecekapan pernafasan luaran (bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial, kegagalan jantung, dan lain-lain), semasa mengembangkan kekurangan oksigen umum, termasuk mukosa duodenal, mengakibatkan inhibisi faktor perlindungan; dan lain-lain

Patogenesis ulser duodenum ketidakseimbangan antara pengaruh agresif (jangkitan Helicobacter, pengeluaran berlebihan HCl dan enzim pencernaan agresif, motilitas terjejas usus, autoimun pencerobohan kerosakan VNS parasimpatetik dan sistem simpatadrenalovoy dan m. P.) Dan perlindungan (halangan mukosa, pertumbuhan semula epitel usus aktif, mikokratik tempatan yang berfungsi sepenuhnya, pengeluaran prostaglandin, enkephalin, dan lain-lain).

Bentuk ulser duodenal

Selaras dengan lokasi ulser:

  • bulu, atau bulbous (dinding depan, dinding belakang, "cermin");
  • post-or retro-bulbar (proksimal atau distal), yang terdapat dalam tidak lebih daripada 3% kes.

Bergantung pada fasa proses keradangan:

  • kemerosotan;
  • ketakutan;
  • remisi;
  • kambuh ulser duodenal.

Dengan keterukan, penyakit ini dikelaskan sebagai berikut:

  • pertama mengenal pasti ulser duodenal;
  • kursus laten (tanpa gejala);
  • Keterukan ringan - penyakit ini diperburuk tidak lebih daripada 1 kali dalam 1-3 tahun, bertindak dengan baik untuk terapi konservatif, pemecahan yang lebih lama sehingga 1 minggu;
  • keterukan sederhana - 2 keadaan yang lebih teruk pada tahun ini, di mana pesakit dimasukkan ke hospital, mengambil masa sehingga 2 minggu untuk melegakan gejala keterukan, komplikasi berkembang dengan kerap;
  • bentuk yang teruk - berterusan berulang-ulang, pembesaran berlaku lebih kerap daripada dua kali setahun, pesakit semasa eksaserbasi adalah tertakluk kepada rawatan pesakit, bentuk ini dicirikan oleh komplikasi, tanda-tanda pencernaan yang ditandakan, kesakitan yang sengit dan berterusan.
Ulser duodenal adalah lebih biasa pada lelaki, lebih biasa di kalangan pesakit muda dan pesakit usia matang (sehingga 50 tahun).

Bergantung pada saiz dan kedalaman kecacatan ulseratif (mengikut keputusan FGDS):

  • kecacatan saiz kecil - diameter tidak melebihi 5 mm;
  • ulser besar - lebih daripada 7 mm;
  • kecacatan ulseratif raksasa - lebih daripada 15-20 mm;
  • ulser cetek - kedalaman tidak melebihi 5 mm;
  • ulser dalam - kedalaman melebihi 5 mm.

Selaras dengan jenis disfungsi pergerakan usus, ulser duodenal mungkin bersifat hiper atau hipokinetik.

Jenis ulser morfologi (ulser):

  • kecacatan baru;
  • ulser berhijrah;
  • ulser kronik (tanpa tanda-tanda parut selama lebih daripada 1 bulan);
  • ulser parut;
  • Ulser Kaleznaya (tidak penyembuhan untuk masa yang lama, dibentuk oleh tisu parut);
  • ulser rumit.

Tahap

Tahap-tahap ulser duodenal ditentukan atas dasar gambar endoskopik:

  1. Kecacatan ulseratif segar (peningkatan keradangan).
  2. Keterukan maksimum gejala.
  3. Mengurangkan tanda-tanda keradangan.
  4. Regresi ulser.
  5. Epitelisasi.
  6. Scarring (fasa parut merah dan putih).

Klasifikasi alternatif mencadangkan untuk membezakan 3 peringkat:

  1. Keradangan akut, dengan kerosakan mukosa yang baru.
  2. Peringkat epithelialisasi awal.
  3. Tahap penyembuhan.

Gejala ulser duodenal

Symptomatology penyakit ini terdiri daripada 2 sindrom utama: gangguan dyspeptik (gangguan pencernaan) dan kesakitan.

Manifestasi sindrom kesakitan yang membawa kepada klinik penyakit:

  • kesakitan dalam perancangan perut atau di sebelah kanan median garis (sakit di bahagian belakang, hipokondrium kanan mungkin);
  • lewat (selepas 1.5-2 jam selepas makan), lapar (selepas 6-7 jam) atau sakit tengah hari (penampilan kesakitan awal dalam setengah jam selepas makan tidak tipikal ulser duodenal);
  • Sifat kesakitan berbeza-beza (dari sakit lemah untuk penggerudian, pemotongan, kekejaman), bergantung kepada faktor individu;
  • kesakitan dibebaskan dengan pengambilan makanan atau persediaan antacid, hilang selepas muntah;
  • Kesakitan tidak bersifat kekal, berlaku secara berkala (semasa kekecohan, lebih kerap pada musim bunga dan musim gugur) berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Gejala dyspeptik ulser duodenal:

  • mengendurkan masam, pedih ulu hati;
  • loya (dengan lokalisasi ulser di bahagian awal usus kecil hampir tidak pernah diperhatikan);
  • muntah melegakan;
  • kemungkinan peningkatan selera makan;
  • ketagihan terhadap sembelit.

Di samping gangguan penghadaman dan sindrom kesakitan, pesakit boleh diganggu oleh gejala-gejala asthenic-vegetative: kelemahan, sikap tidak peduli, prestasi buruk, kerengsaan, dan keletihan.

Diagnosis ulser duodenal

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan beberapa kaedah makmal dan instrumental:

  • kiraan darah lengkap (tanda-tanda anemia dalam pendarahan laten, leukositosis, kecenderungan peningkatan jumlah eritrosit dan hemoglobin, penurunan ESR);
  • analisis darah oktaf;
  • pemeriksaan sitologi dan histologi biopsi mukosa gastrik;
  • reaksi rantai polimerase untuk pengesanan fragmen DNA Helicobacter pylori;
  • Fegds dengan biopsi yang disasarkan;
  • X-ray perut dengan kontras berganda (niche ulser, menunjuk gejala jari di dinding bertentangan, kecacatan usus, penangguhan agen kontras di tapak cacat ulser, dan sebagainya).

Rawatan ulser duodenal

Rawatan ulser duodenal, sebagai peraturan, konservatif, dilaksanakan dalam dua bidang utama: pembasmian Helicobacter pylori dan normalisasi fungsi usus kecil, memulihkan keseimbangan perlindungan dan faktor pencerobohan, terapi penyembuhan.

Terapi pembasmian dijalankan menggunakan skim tiga atau empat komponen [inhibitor pam proton atau penghalang H2-histamin, gastroprotectors, ubat antibakteria (makrolida, penisilin semi atau sintetik)].

Penyakit berulang dijangkiti lebih daripada separuh daripada kes pada tahun pertama selepas kecacatan ulseratif, dan dalam 2-3 tahun selepas kemunculan penyakit - dalam 8-9 daripada 10 pesakit.

Untuk melegakan gejala dan merangsang penyembuhan kecacatan pada gastritis erosive, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  • antacids dan adsorbents;
  • penawar;
  • ubat antioxidant;
  • prokinetics;
  • antispasmodics;
  • sedatif.

Di samping rawatan perubatan, keadaan yang diperlukan untuk pemulihan cepat adalah perubahan gaya hidup (diet rasional, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, dll.), Pematuhan prinsip mekanik (makanan masak atau kukus, tidak mencederakan permukaan mukosa yang meradang), kimia ( penghapusan makanan yang berkarbonat, masam, pedas, berlebihan masin yang agresif) dan haba (makanan hangat, penghapusan hidangan panas atau sejuk) yang berlainan dalam diet.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, serta dalam kes komplikasi, pembedahan pembedahan ulser disyorkan.

Komplikasi dan akibat daripada ulser duodenal

Ulser duodenal mungkin mempunyai komplikasi berikut:

  • pendarahan;
  • penembusan (penembusan dinding usus);
  • penembusan (percambahan di organ berdekatan saluran pencernaan);
  • keganasan (keganasan);
  • stenosis bahagian awal usus kecil.

Ramalan

Penyakit berulang dijangkiti lebih daripada separuh daripada kes pada tahun pertama selepas kecacatan ulseratif, dan dalam 2-3 tahun selepas kemunculan penyakit - dalam 8-9 daripada 10 pesakit. Dengan rawatan yang kompleks, prognosis adalah baik, bertambah buruk dengan kambuhan berterusan, perkembangan komplikasi sistematik.

Ulser duodenal. Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan yang berkesan

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Ulser duodenal adalah penyakit kronik dengan kursus ulang, yang mempengaruhi mukosa duodenal, dalam bentuk cacat (ulser), dengan pembentukan parut lagi. Selalunya, ulser duodenal adalah hasil keradangan kronik membran mukus (duodenitis kronik). Penyakit ini disifatkan sebagai penggantian tempoh eksaserbasi (musim bunga atau musim gugur), dan tempoh remisi (gejala berkurang).

Meningkatkan rembesan asid hidroklorik atau kekalahan jangkitan Helicobacter pylori adalah sama agresif, kedua-duanya untuk mukosa duodenal dan mukosa gastrik, oleh itu, sering ulser duodenal dikaitkan dengan ulser gastrik.

Menurut statistik, ulser duodenal berlaku dalam 5% penduduk, lebih kerap orang yang berusia muda dan pertengahan menjadi sakit. Pada lelaki berumur 25-50 tahun, penyakit ini adalah lebih kerap daripada 6-7 kali berbanding wanita, mungkin ini disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol, merokok dan kelebihan emosi emosi. Pada usia lanjut, penyakit ini adalah sama dalam kedua-dua jantina. Juga ulser duodenal, berlaku pada masa kanak-kanak, dengan kelaziman kira-kira 1%.

Anatomi dan fisiologi duodenum

Duodenum, ini adalah bahagian awal usus kecil, yang bermula dari pil perut, dan berakhir dengan aliran masuk ke dalam jejunum. Nama "ulser duodenal", dia menerima berkaitan dengan panjangnya, kerana dia mempunyai kira-kira 12 jari lebar. Panjangnya kira-kira 30 cm, diameter bahagian terluas (ampoule) adalah kira-kira 4.7 cm. Duodenum mempunyai bentuk kuda yang melekat pankreas, jadi terdapat beberapa bahagian di dalamnya: bahagian atas, bahagian menurun, bahagian mendatar dan bahagian menaik (bahagian akhir ). Bahagian atas membentuk ampoula duodenum, ia adalah bahagian awal dan bermula dari pil perut, ia pergi ke kanan dan belakang, berkaitan dengan perut, membentuk selekoh dan pas ke bahagian seterusnya usus. Bahagian menurun, yang terletak di sebelah kanan berhubung dengan ruang tulang belakang, turun ke tahap 3 dari lumbar vertebra, membentuk selekoh seterusnya, mengarahkan usus ke kiri dan membentuk bahagian mendatar usus. Bahagian mendatar, selepas persimpangan vena cava inferior dan aorta perut, membuat selekoh, meningkat ke tahap 2 dari lumbar vertebra, bahagian ini dipanggil bahagian menaik duodenum.

Dinding duodenum mengandungi 3 cangkang:

  • Membran serus, membran luar, adalah kesinambungan membran serosa perut;
  • Kotak otot, adalah sarung tengah, terdiri daripada berkas otot yang terletak di dua arah, oleh itu ia diwakili oleh 2 lapisan: lapisan luar adalah lapisan membujur dan bahagian dalamnya adalah bulat;
  • Membran mukus adalah lapisan dalaman. Di bahagian atas duodenum, mukosa membentuk lipatan membujur, dan di bahagian mendatar dan menurun, lipatan bulat dibentuk. Lipat membujur di bahagian menurun berakhir dengan tuberkel, yang dipanggil papilla utama duodenum (puting Vater), dan di bahagian atasnya membuka saluran empedu dan saluran pankreas. Aliran hempedu atau jus pankreas melalui puting Vater ke duodenum, mengawal sphincter Oddi. Mukosa duodenal yang sama, membentuk bentuk pertumbuhan silinder, yang dikenali sebagai vietnam usus. Setiap villa, di bahagian tengahnya, mengandungi saluran darah dan limfa yang terlibat dalam fungsi sedutan. Pada dasar villi, kelenjar usus terbuka, yang menghasilkan jus duodenal (ia mengandungi enzim yang diperlukan untuk pencernaan) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Fungsi Duodenal

  • Fungsi sekretaris adalah mengeluarkan jus usus oleh kelenjar usus, yang mengandungi enzim (enterokinase, peptidase alkali dan lain-lain) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin) yang terlibat dalam pencernaan;
  • Fungsi motor dicapai melalui penguncupan lapisan otot usus, akibatnya chyme bercampur dengan jus pencernaan (jus usus, empedu, jus pankreas), ia mengandungi segala yang diperlukan untuk penghadaman lemak akhir dan karbohidrat dari makanan;
  • Fungsi pemindahan, adalah untuk memindahkan (mempromosikan) kandungan usus dalam bahagian-bahagian berikut usus.

Penyebab ulser duodenal

Perkembangan ulser (cacat) membran mukus duodenum berlaku oleh 2 mekanisme utama:

  • tindakan agresif asid hidroklorik pada membran mukus, akibat daripada keasidan yang tinggi. Penyerapan kandungan gastrik berasid ke duodenum menyebabkan keradangan bahagian-bahagian membran mukus dan pembentukan kecacatan berupa ulser;
  • faktor berjangkit (Helicobacter Pylori), bakteria yang mempunyai pertalian untuk epitelium sistem pencernaan (perut, duodenum). Jangkitan Helicobacter Pylori yang masuk ke dalam saluran penghadaman dapat bertahan selama bertahun-tahun, disesuaikan dengan flagela mereka ke dinding lendir, tanpa menyebabkan manifestasi klinikal. Apabila pembiakan berlaku, bakteria membuang bahan-bahan berbahaya yang mengakibatkan kematian sel mukosa duodenal, dengan perkembangan kecacatan berikutnya. Juga, Helicobacter Pylori meningkatkan keasidan dengan mengekskresikan ammonia.

Faktor risiko untuk ulser duodenal

  1. Faktor-faktor yang membawa kepada peningkatan keasidan gastrik:
  • Merokok;
  • Alkohol
  • Penyalahgunaan kopi yang kuat;
  • Makan makanan terganggu dengan rehat yang panjang antara makanan;
  • Penyalahgunaan produk yang meningkatkan keasidan (makanan pedas, daging asap, salinitas, jeruk, dan lain-lain);
  • Kehadiran keadaan pra-ulser (gastritis kronik);
  • Kecacatan neuro-emosi;
  • Kecenderungan genetik kepada peningkatan rembesan jus gastrik.
  1. Faktor-faktor yang mempunyai kesan merosakkan pada sel mukosa duodenal, tidak bergantung kepada keasidan:
  • Bakteria Helicobacter pylori, yang ditularkan melalui air liur orang yang dijangkiti;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (Aspirin, Ibuprofen dan lain-lain), glucocorticoids (Prednisolone) dan lain-lain.

Gejala ulser duodenal

Gejala-gejala ulser peptik yang paling kerap diwujudkan dalam tempoh pemecahan (paling kerap pada musim bunga atau musim luruh).

  • Sakit yang menikam, sifat pemotongan, di bahagian atas abdomen, memberikan hipokondrium yang betul, di belakang. Perkembangan kesakitan yang berkaitan dengan penggunaan makanan, paling sering muncul 1.5-2 jam selepas makan. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan kesan perengsa kandungan gastrik berasid pada mukosa duodenal yang rosak. Ia juga dicirikan oleh sakit malam yang muncul, hasil daripada peningkatan rembesan asid hidroklorik, selepas makan malam. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit lapar yang berkembang akibat berpuasa berpanjangan, mereka berkurang selepas beberapa minit selepas makan. Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil antacid (Almagel, Maalox, Reni);
  • Gangguan dyspeptik dalam ulser duodenal, kurang biasa, berbanding dengan ulser perut. Ini termasuk: loya, muntah, kembung perut, pedih ulu hati, belching dan sembelit, berkembang sebagai akibat keasidan dan pencernaan yang merosot;
  • Kekurangan selera makan, disebabkan kesakitan yang teruk dan sindrom dyspeptik, dengan keputusan pesakit mula menurunkan berat badan dan menurunkan berat badan.

Dalam sesetengah pesakit, ulser duodenal, dapat mewujudkan dirinya sendiri dalam bentuk gangguan dyspeptik, sakit tidak hadir.

Komplikasi Ulser Duodenal

Semua komplikasi ulser duodenal adalah teruk dan mengancam nyawa pesakit, ia membawa kepada perkembangan perut akut, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan segera:

  • Penembusan ulser, melalui semua dinding usus, dan komunikasi permukaan ular dengan rongga perut. Komplikasi ini disertai dengan perkembangan peritonitis, manifestasi utama yang merupakan sakit belati akut di rongga perut;
  • Pendarahan dari ulser, berkembang akibat kebocoran dinding kapal duodenal pada permukaan permukaan ulser. Manifestasi utama komplikasi ini adalah, melena (darah dalam tinja);
  • Penembusan ulser, penembusan ulser melalui dinding duodenum ke pankreas, disertai dengan pancreatitis akut;
  • Stenosis Duodenal, berkembang sebagai hasil pembentukan parut saiz besar, yang menghalang kemajuan chyme dalam usus. Salah satu manifestasi utama adalah muntah dengan mulut penuh;
  • Periduodenitis berkembang sebagai hasil mencapai zon keradangan di sekitar ulser, membran serabut duodenal;
  • Luka malignan, jarang berlaku, keganasan terjadi di dalam sel membran mukus di permukaan ulser, dengan perkembangan seterusnya tumor malignan.

Diagnosis ulser duodenal

Diagnosis ulser duodenal, dihasilkan dengan berhati-hati mengumpul sejarah (sifat sakit, lokalisasi, gastritis kronik atau duodenitis dalam sejarah, kecenderungan keturunan, manifestasi penyakit yang berkaitan dengan bermusim).

Pemeriksaan objektif pesakit menggunakan palpation abdomen mengesahkan kehadiran proses patologi pada tahap duodenum.

Pengesahan tepat terhadap diagnosis dilakukan dengan menggunakan kaedah penyiasatan instrumental yang berikut:

  1. Penentuan antibodi kepada HelicobacterPylori dalam darah pesakit;
  2. PH - metry (penentuan keasidan jus gastrik), menentukan salah satu punca utama perkembangan ulser, iaitu pelepasan asid hidroklorik yang lebih baik;
  3. Pemeriksaan X-ray duodenum, mendedahkan ciri-ciri berikut:
  • gejala niche - diwujudkan dalam bentuk kelewatan agen kontras di kawasan kecacatan mukosa duodenal;
  • gejala jari telunjuk, dicirikan oleh penguncupan membran mukus duodenum di sebaliknya, berhubung dengan ulser;
  • aci ulseratif - ciri-ciri kawasan keradangan di sekitar ulser;
  • kecacatan-ulseratif kecacatan dinding duodenal, yang dicirikan oleh arah lipatan mukosa di sekitar ulser, dalam bentuk bintang;
  • pemindahan pesat dan lambat dari agen kontras dari duodenum;
  • Mengesan kehadiran komplikasi yang mungkin (penembusan ulser, penembusan, stenosis duodenal).
  1. Pemeriksaan endoskopik (fibrogastroduodenoscopy), kaedah ini terdiri daripada kajian mukosa duodenal, menggunakan fibrogastroduodenoskop. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, mungkin untuk menentukan lokalisasi ulser, saiz yang tepat, komplikasi yang mungkin (termasuk pendarahan dari ulser).
  2. Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi mukosa duodenal, diambil dengan fibrogastroduodenoscopy, untuk kehadiran Helicobacter Pylori.

Rawatan ulser duodenum

Pada kecurigaan pertama ulser duodenal, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan, untuk penyelidikan dan rawatan yang diperlukan, untuk mencegah komplikasi yang berbahaya, cepat berkembang yang lebih sukar untuk menyembuhkan. Untuk rawatan ulser duodenal, rejimen rawatan komponen khas 3 atau 4 telah dibangunkan yang menghalang perkembangan penyakit. Doktor yang hadir untuk setiap pesakit memilih rejimen rawatan secara individu, bergantung kepada punca penyakit dan hasil kajian. Ubat untuk rawatan boleh diambil dalam bentuk pil dan sebagai suntikan. Biasanya rawatan berterusan selama 14 hari.

Rawatan dadah ulser duodenal

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Antibiotik digunakan untuk membasmi (membunuh) jangkitan Helicobacter pylori:
  • Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Tablet Clarithromycin digunakan pada 500 mg, pada waktu pagi dan pada waktu petang, selepas makanan;
  • Penisilin: Ampioks diberikan 500 mg 4 kali sehari, selepas makan;
  • Nitroimidazole: Metronidazole, dilantik pada 500 mg 3 kali sehari, selepas makanan.
  1. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan:
  • Persediaan Bismuth (De-nol) mempunyai kedua-dua mekanisme astringent untuk mukosa gastrik dan tindakan bakteria terhadap Helicobacter Pylori. De-nol, ditetapkan 120 mg 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

  • Inhibitor pam Proton: Omeprazole, diberikan 20 mg 2 kali sehari, sebelum makan;
  • Inhibitor H2 - reseptor: Ranitidine, dilantik oleh 150 mg 2 kali sehari, sebelum makan.
  1. Dadah, menghapuskan kesakitan, melalui pembentukan filem pelindung pada mukosa duodenal:
  • Antacids, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel dilantik untuk minum 1 sudu selama 30 minit sebelum makan.

Rawatan pembedahan ulser duodenal

Jarang atau dengan komplikasi ulseratif. Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari usus atau menyeberangi cabang saraf saraf vagus, dengan itu mengurangkan rembesan gastrik dan mengurangkan tahap asid hidroklorik.

Diet untuk ulser duodenal

Semua pesakit dengan penyakit ulser peptik, mesti mematuhi diet, berpegang kepada diet, jika mungkin tidak termasuk tekanan saraf, melepaskan minuman beralkohol dan merokok. Makanan untuk pesakit dengan ulser peptik harus dicincang halus (tidak kasar), hangat (tidak panas dan tidak sejuk), tidak masin, tidak berminyak dan tidak pedas. Pesakit perlu makan kira-kira 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, jumlah pengambilan kalori setiap hari adalah kira-kira 2000 kcal. Makanan perlu direbus atau dikukus. Adalah baik untuk mengambil air bikarbonat dan teh yang menenangkan sebagai minuman, ini termasuk: Borjomi, Essentuki No. 4, teh diperbuat daripada bau mint atau lemon dan lain-lain.

Produk dan hidangan yang boleh digunakan untuk penyakit ulser peptik:

  • Produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, krim masam tidak lemak, kefir);
  • Ikan jenis rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, hinggap dan lain-lain);
  • Tidak lemak daging (arnab, ayam, daging lembu);
  • Pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • Keropok dan roti kering;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • Hidangan yang dibuat dengan minyak sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • Sup sayuran ringan;

Sekiranya ulser peptik dilarang untuk digunakan:

  • Makanan goreng;
  • Makanan masin;
  • Hidangan pedas;
  • Buah-buahan yang meningkatkan keasidan di dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Daging asap;
  • Pelbagai makanan dalam tin;
  • Makanan berlemak dan ikan (daging babi);
  • Fermentasi (sauerkraut, tomato, timun);
  • Rai roti dan produk roti dari pastri.

Pencegahan ulser duodenal

Pencegahan ulser duodenal mempunyai 2 matlamat: pencegahan pembebasan asid hidroklorik dan pencegahan jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori. Untuk mengelakkan peningkatan asid hidroklorik, anda perlu melepaskan minuman beralkohol dan merokok, untuk mengecualikan kecekapan neuro-emosi, makan pada masa itu, tidak termasuk dari diet anda, makanan yang meningkatkan keasidan (panas, asin, goreng). Untuk mengelakkan jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, perlu menggunakan hidangan yang bersih (jangan minum dari cawan selepas seseorang, jangan gunakan sudu atau garpu orang lain, walaupun dengan keluarga anda), kerana jangkitan ini disebarkan melalui air liur orang yang dijangkiti. Dengan kehadiran gastritis kronik dan / atau duodenitis, rawatan perubatan dan terapi diet yang tepat pada masanya.

Apakah ulser duodenal berlubang, tanda dan gejala?

Ulser duodenal dipanggil kerosakan hakisan membran mukus pada bahagian awal usus kecil. Duodenum (lat - Duodenum) adalah yang pertama dan paling dekat dengan perut, usus kecil berbentuk tapisan kuda yang mengelilingi pankreas. Ini sebahagian daripada saluran gastrointestinal memainkan peranan yang sangat penting dalam proses penghadaman, kerana makanan yang sebahagiannya dicerna masuk ke sini segera setelah melalui perut, dan di sini bahawa saluran yang datang dari pundi hempedu dan pankreas terbuka. Seperti pengumpulan besar pelbagai rahsia yang diperlukan untuk proses pencernaan dan asimilasi makanan, menyumbang kepada fakta bahawa di kawasan ini sering terbentuk ulser.

Antara gejala ulser duodenal, yang utama, tidak syak lagi, adalah sindrom kesakitan, sifat, lokasi dan kekerapan yang boleh menjadi landasan utama dalam diagnosis penyakit ini. Dengan penyakit ini, kesakitan dilokalisasi di rantau epigastrik, iaitu, di atas pusat. Ia akut dan muncul, sebagai peraturan, 1.5-3 jam selepas makan terakhir, apabila makanan berpindah dari perut ke duodenum. Ciri khas untuk penyakit ini juga adalah "sakit lapar," iaitu rasa sakit yang berlaku semasa istirahat lama dalam diet, dan merosot selepas makan.

Ulser yang berlubang (atau perforatif) dipanggil jika kedalamannya meningkat sehingga pada suatu ketika ia melewati seluruh ketebalan dinding duodenum, membentuk suatu kecacatan, di mana kandungan saluran pencernaan memasuki rongga perut, yang mencetuskan berlakunya komplikasi yang serius. Penembusan ulser dianggap sebagai salah satu kecacatan paling berbahaya yang timbul daripada ulser peptik.

Penembusan ulser disifatkan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit dan disertai oleh sakit, muntah dan perut keras yang tidak dapat ditanggung akibat akut, penguncupan degupan jantung, dan pernafasan cetek. Apabila peritonitis berlaku, yang dipicu oleh pengambilan kandungan saluran gastrointestinal ke rongga perut, tanda-tanda keracunan akut badan mungkin muncul, seperti kekeliruan, suhu, peluh sejuk, menggigil, tekanan darah rendah. Keadaan ini dianggap mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Apakah jenis rawatan untuk ulser duodenal?

Terdapat 4 jenis rawatan untuk ulser duodenal - bukan ubat, dengan bantuan ubat, endoskopi dan pembedahan.

Rawatan bukan dadah termasuk terapi pemakanan, serta penghapusan semua faktor yang melemahkan pertahanan tubuh dan memprovokasi rupa ulser. Faktor-faktor seperti merokok, penggunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid atau ubat-ubatan lain yang tidak wajar dan lain-lain, tekanan dan pengawalan yang berterusan, serta gaya hidup dan pemakanan yang tidak wajar. Tanpa penghapusan faktor-faktor ini, serta tanpa diet yang dipilih dengan baik, tiada rawatan lain akan memberikan hasil yang diinginkan. Ia adalah pemakanan dan gaya hidup sihat yang merupakan faktor utama dalam proses penyembuhan untuk penyakit tertentu.

Rawatan endoskopik terdiri daripada kesan tempatan pada ulser melalui endoskopi. Kaedah rawatan ini adalah setempat dan dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah dan bukan ubat yang kompleks. Semasa rawatan endoskopik, zarah-zarah tisu mati dikeluarkan dari ulser, antibiotik disuntik, dan persediaan digunakan yang boleh mempercepat proses penyembuhan dan memulihkan daya tahan tisu. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan yang teruk, semasa rawatan endoskopi, penyumbatan penahan saraf dilakukan, yang membantu meringankan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika kes terapi jenis lain telah gagal, dan juga dengan adanya komplikasi yang serius, seperti pernafasan ulser atau pendarahan berat. Kaedah rawatan ini dianggap radikal, dan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari saluran pencernaan bersama dengan sebahagian daripada tisu yang menghasilkan asid hidroklorik, serta menghapuskan komplikasi yang mengiringi ulser peptik.

Dadah untuk penyakit ulser peptik ditetapkan oleh doktor dan memenuhi prinsip-prinsip keselamatan, ketabahan, keberkesanan rawatan, serta kesederhanaan rejimen dan kos rawatan yang boleh diterima. Dalam kes ulser duodenal, terapi ubat gabungan disyorkan, iaitu, rejimen rawatan termasuk beberapa ubat sekaligus, gabungan yang memberikan hasil yang paling positif.

Rawatan yang paling biasa untuk penyakit ulser peptik adalah terapi tiga kali atau gabungan tiga ubat: