Utama / Disentri

Cara mengeluarkan pundi hempedu pada tahun 2019

Disentri

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah gangguan serius terhadap kerja sistem pencernaan. Selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi cadangan tertentu untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan. Jika semua peraturan diikuti, seseorang mungkin hidup beberapa dekad, menjalani kehidupan yang normal, dan menjalankan aktiviti harian. Anda mengeluarkan pundi hempedu dan anda ingin tahu apa akibatnya? Kemudian artikel ini adalah untuk anda.

Mengeluarkan pundi hempedu: apa yang boleh menjadi akibatnya?

Pundi hempedu: fungsinya dalam badan

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir kecil. Ia tidak melebihi 14 cm panjang (norma adalah panjang dari 8 cm hingga 14 cm), hanya 3-5 cm lebar.

Tugas utamanya ialah pengumpulan dan penyimpanan hempedu, yang terbentuk di sel-sel hati. Ia boleh menampung sehingga 70 sentimeter kubik hempedu. Di sini, hempedu memperoleh tekstur yang lebih tebal, dan kemudian dipindahkan di sepanjang saluran hempedu ke usus melalui sphincter Oddi, di mana ia mengambil bahagian dalam pemisahan makanan.

Lokasi pundi hempedu

Fungsi pundi hempedu:

  1. Akumulatif, atau mendepositkan. Di sini akan pergi ke semua hempedu yang dihasilkan oleh hati.
  2. Konsentrasi dikurangkan kepada penebalan hempedu.
  3. Pemindahan. Apabila kontrak pundi hempedu, menolak kandungan, ia memasuki duodenum melalui saluran. Pada masa yang sama, hempedu tidak dibebaskan secara berterusan atau pada kekerapan tertentu, tetapi hanya apabila perlu untuk pemisahan makanan. Sekiranya fungsi ini terjejas, hempedu tidak berfungsi, menebal secara berlebihan. Lama kelamaan, ini membawa kepada pembentukan pasir dan batu.

Bile adalah perlu untuk pecahan makanan. Ia juga antiseptik yang kuat - membasmi kandungan usus, membunuh kebanyakan bakteria pathogenik patogenik dan berlebihan. Ia adalah berkat kepadanya bahawa seseorang tidak mendapat jangkitan usus setiap kali dia memakan produk yang lazimnya segar atau bersih.

Dalam duodenum, ia mewujudkan persekitaran alkali, yang merosakkan larva kebanyakan cacing. Jika hempedu cukup tertumpu, fungsi pundi hempedu tidak terjejas - orang itu boleh mengelakkan jangkitan dengan cacing walaupun mereka menelan makanan dalam usus.

Ia juga bertanggungjawab untuk pecahan dan penyerapan lemak, merangsang motilitas usus, dan mengambil bahagian dalam pembentukan cairan intraartikular.

Gangguan keluarnya hempedu, jumlah yang tidak mencukupi menyebabkan masalah pencernaan. Pesakit sedemikian sering mengalami sembelit, dysbiosis usus, pelanggaran proses asimilasi lemak.

Jika pelanggaran aliran keluar hempedu menghasilkan keradangan pundi hempedu, timbul suatu precipitate, yang akhirnya berkumpul di dalam batu. Untuk melegakan keradangan dan mencegah pembentukan batu, persediaan cholagogue ditetapkan.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Cholecystectomy adalah operasi radikal, selepas itu kehidupan seseorang berubah sedikit. Oleh itu, tanpa sebab, hanya dengan tujuan pencegahan, operasi ini tidak dijalankan. Petunjuk untuk pembedahan dibentangkan dalam jadual di bawah.

Jadual 1. Petunjuk untuk pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Penyakit batu galian dan penyakit lain mungkin tidak dirasakan untuk masa yang lama. Seringkali terdapat situasi apabila batu empedu dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan profilaksis. Dalam kes ini, orang itu tidak mempunyai gejala penyakit. Dalam kes ini, anda tidak boleh tergesa-gesa untuk beroperasi. Tetapi perlu diperiksa dari semasa ke semasa untuk mengesan kemerosotan dalam masa.

Gallstones

Sekiranya penyakit ini disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan (biliary colic, yellowness kulit dan membran mukus, gangguan pencernaan, sakit pada hipokondrium kanan, loya dan muntah), pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu hendaklah dilakukan secepat mungkin. Ini akan membolehkan pesakit menghilangkan manifestasi penyakit yang menyakitkan dan mengelakkan komplikasi serius.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Penyingkiran pembedahan dilakukan semasa remisi penyakit ini. Dalam kes ini, pesakit lebih mudah untuk menggerakkan campur tangan, proses pemulihan lebih cepat. Tetapi dalam beberapa kes, apabila keadaan itu mengancam nyawa, mereka beroperasi dalam keadaan yang teruk.

Terdapat dua kaedah utama:

  1. Pembedahan laparoskopi kurang invasif kerana ia dilakukan melalui punca kecil.
  2. Open cholecystectomy adalah operasi klasik yang dilakukan melalui pemotongan yang agak besar di hipokondrium yang betul.

Kolesistektomi laparoskopik (kiri) dan terbuka (kanan)

Cholecystectomy laparoscopic

Selepas itu, pesakit masih berada di klinik untuk pemerhatian pasca operasi hanya 1-2 hari. Pemulihan penuh dan kembali ke irama kehidupan biasa tidak melebihi 20 hari. Jahitan selepas operasi adalah minimum, sakitnya lemah. Ini semua - kelebihan yang tidak dapat dipisahkan dari kaedah ini, berkat yang lebih mudah bagi pesakit untuk bersetuju dengan rawatan pembedahan. Ini sesuai jika tiada komplikasi dan kontraindikasi.

Adalah tidak diingini untuk menggunakan laparoskopi jika pesakit mempunyai penyakit jantung dan saluran darah yang serius. Ini adalah disebabkan semasa operasi, karbon dioksida disuntik untuk memudahkan akses ke tapak campur tangan. Peningkatan tekanan pada diafragma, serta urat peredaran sistemik boleh mencetuskan komplikasi jantung dan sistem pernafasan.

Juga, laparoskopi tidak boleh dilakukan dalam kes-kes akut, di hadapan tumor, dengan peritonitis dan pankreatitis akut, penghabluran pundi hempedu.

Terbuka cholecystectomy

Kursus ini berjalan selama beberapa dekad. Walaupun pemulihan selepas itu bertahan lebih lama, pembedahan terbuka memberi pakar bedah lebih banyak ruang untuk bergerak sekiranya selepas insisi tersebut menunjukkan komplikasi atau patologi tambahan. Pada masa yang diperlukan masa laparoskopi. Tetapi jika ada tumor, ia boleh dikeluarkan sebanyak mungkin.

Sekiranya ada keradangan peritoneum (peritonitis), semasa operasi, sanitasi tambahan dapat dilakukan untuk mencegah jangkitan darah.

Sekiranya operasi tidak mengalami komplikasi, selepas 7 hari, jahitan dikeluarkan, dan pesakit dibuang pulang selama 12-14 hari. Tetapi pada mulanya dia perlu mengehadkan aktiviti fizikal. Hanya selepas 2.5 bulan, anda boleh mula melakukan senam ringan, yang, dengan cara itu, kemudian perlu untuk fungsi normal sistem pencernaan.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Bile secara langsung terlibat dalam proses pencernaan dan mengawal motilitas usus. Oleh itu, selepas pemindahannya, fungsi-fungsi ini mesti dikompensasi. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah digunakan: dari mengambil ubat-ubatan ke gimnastik terapeutik, yang akan membantu memulihkan motilitas usus dan tidak menaikkan berat badan.

Diet

Pemakanan yang betul adalah komponen penting dalam kehidupan pesakit selepas mengeluarkan pundi hempedu. Oleh kerana sistem pencernaan kini berfungsi dengan cara yang baru, anda perlu lebih prihatin terhadap apa yang masuk ke dalam perut.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya makanan berlemak berat, goreng, alkohol yang kuat, produk tanpa rawatan haba. Sayur mentah dan buah-buahan boleh dimakan hanya oleh mereka yang mengalami sembelit - dan kemudian dalam kuantiti yang kecil. Kebanyakan diet perlu sayur-sayuran yang telah menjalani rawatan haba, daging tanpa lemak.

Cadangan untuk pemakanan selepas cholecystectomy

Selepas penyingkiran pundi hempedu boleh digunakan:

  • sup cahaya pada sup rendah lemak;
  • direbus, direbus atau dibakar sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • ayam daging ayam (fillet);
  • soufflĂ© dan casseroles (sayuran - tanpa keju yang besar);
  • ikan bersandar;
  • potongan stim yang terbuat dari daging tanpa lemak atau ikan;
  • produk susu yang ditapai - sempurna segar dan hanya jika badan itu melayannya dengan baik;
  • bijirin - hanya jika mereka dimasak dengan teliti;
  • membenarkan sebilangan kecil sayuran dan mentega.

Anda tidak boleh makan makanan yang mencetuskan peningkatan pengeluaran jus gastrik: lemon dan jus lemon, buah masam. Juga kontraindikasi:

  • minuman berkarbonat;
  • kopi dan minuman berkafein;
  • pastri dan pastri dengan krim;
  • sayuran jeruk dan masin;
  • kubis putih;
  • lobak;
  • konyol, bayam;
  • makanan dalam tin (daging dan ikan);
  • kacang dan biji, terutamanya panggang;
  • kekacang.

Semua makanan mesti dikunyah dengan teliti. Makan orang itu harus sekurang-kurangnya 5 kali sehari, memerhatikan kira-kira selang waktu yang sama dan mengelakkan tempoh kelaparan yang berpanjangan. Bahagian haruslah kecil, kerana tanpa pundi hempedu, sistem pencernaan sangat sukar untuk mencerna sebahagian besar. Dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan, saluran empedu membesar sedikit, yang memberikan lebih banyak hempedu memasuki duodenum. Tetapi ini masih bukan pengganti lengkap untuk pundi hempedu.

Anda tidak boleh pergi ke ekstrem dan makan secara eksklusif makanan: ini akan melambatkan kerja keseluruhan sistem pencernaan, mengurangkan motilitas usus.

Diet yang sangat ketat perlu dalam 2 bulan pertama selepas pembedahan. Malah daging tanpa lemak, buah-buahan dan sayuran mentah tidak dibenarkan pada masa ini: hanya makanan ringan yang telah menjalani rawatan haba yang menyeluruh.

Jika selepas makan terdapat rasa sakit, mual, muntah, demam - anda perlu berjumpa dengan doktor anda. Ia juga penting untuk diingat selepas produk reaksi seperti itu timbul.

Titik penting: pemakanan selepas pembuangan pundi hempedu bukanlah satu fenomena sementara. Melekat kepada pesakitnya adalah perlu sehingga akhir hayat, untuk mencegah penyakit lain yang serius dalam sistem pencernaan.

Pengambilan ubat

Selepas penyingkiran pundi hempedu, adalah penting bahawa aliran hempedu dari saluran hepatik adalah tepat pada masanya. Sekiranya berlaku genangan, keradangan hati boleh berkembang. Dan jika operasi itu didahului oleh penyakit batu empedu, dan hempedu pesakit tebal, batu-batu baru boleh terbentuk dalam saluran hepatik.

Pembebasan tajam sejumlah besar hempedu atau kemasukan berterusan ke usus kosong membawa kepada pembentukan duodenitis (keradangan duodenum 12), ulser duodenal dan ulser usus.

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi ini dan menormalkan sistem pencernaan, selepas pembedahan, pesakit diberi ubat choleretic dan lain-lain.

Ubat yang digunakan selepas cholecystectomy:

    Enzim Biasanya, apabila makanan masuk ke dalam badan, hempedu dirembes, yang seterusnya merangsang pengeluaran enzim pencernaan pankreas. Pada orang yang mengeluarkan pundi hempedu, proses ini terganggu, dan sering terdapat kekurangan enzim yang diperlukan untuk pecahan protein, karbohidrat dan lemak. Pengambilan tambahan Mezim, Creon atau Festala membolehkan anda memulihkan keseimbangan enzim, menormalkan pencernaan. Terutama penerimaan mereka adalah perlu pada peringkat awal, manakala tubuh akan terbiasa hidup tanpa pundi hempedu, dan orang itu sendiri menentukan jumlah makanan yang boleh dimakan pada satu masa tanpa akibat yang tidak menyenangkan.

Pesakit yang menjalani kolesistektomi ditunjukkan dengan mengambil enzim.

Antispasmodik usus membolehkan meteorisme dan kekejangan dikurangkan.

Ursofalk - dadah kumpulan hepatoprotectors

Adalah penting untuk diingat bahawa lebih berhati-hati pesakit mematuhi saranan pemakanan, ubat tambahan yang kurang diperlukan.

Gimnastik

Latihan terapeutik khas akan membantu menormalkan aliran hempedu dari saluran hepatik, untuk merangsang peristalsis usus. Latihan utama bertujuan untuk menguatkan dinding perut anterior.

Ramai pesakit boleh melakukan senaman di rumah. Tetapi jika seseorang mempunyai berat badan yang berlebihan, terutama obesiti abdomen, lebih baik untuk bekerja dalam kumpulan khas di bawah pengawasan seorang pengajar perubatan.

Pada hari pertama selepas operasi, rehat tidur mesti diperhatikan, yang bermaksud bahawa apa-apa aktiviti fizikal dikecualikan. Selepas mengeluarkan jahitan, anda boleh mula menjalankan latihan pernafasan. Pernafasan diafragma yang dipanggil (di mana otot diafragma terlibat) akan membantu mengembalikan peredaran darah dan mencegah trombosis, serta mengekalkan motilitas usus.

Ia tidak menyakitkan dan memudahkan pemanasan sendi. Pertama, ia tidak menimbulkan beban di kawasan operasi. Kedua, semasa mengurangkan pengeluaran hempedu, jumlah pelinciran bersama menurun, yang boleh menyebabkan pembatasan pergerakan dan penyakit radang sendi. Gimnastik artikular ringan akan membantu mengekalkan mobiliti dan merangsang peredaran darah di sendi.

Beberapa minggu selepas operasi dan selepas berunding dengan doktor, anda boleh memulakan latihan untuk menguatkan abdominals. Anda perlu memulakan dengan bilangan pengulangan yang minimum, meningkatkan bilangan sebanyak 1-2 kali seminggu. Jika semasa latihan ada kesakitan, dan kemudian suhu meningkat, anda perlu berhenti gimnastik dan berunding dengan doktor anda.

Terapi fizikal selepas cholecystectomy

Berjalan di sepanjang tangga juga akan berkesan. Pada masa yang sama ia mempunyai kesan yang baik pada sendi, usus, membantu mencegah penambahan berat badan.

Beberapa bulan selepas operasi, agen pemberat, peralatan tambahan, dan ski boleh digunakan. Untuk beban seragam, satu set latihan (yang mengambil masa 10-15 minit) mesti dilakukan dua kali sehari:

  • pada waktu pagi pada perut kosong, sebelum sarapan pagi, untuk merangsang pengeluaran hempedu;
  • pada waktu petang, satu jam sebelum waktu tidur, untuk menormalkan kerja usus dan memperbaiki aliran keluar hempedu terkumpul sehari dari saluran hepatik.

Jangan dihadkan latihan untuk media. Ia perlu bermula dengan pernafasan dan pemanasan cahaya, kemudian melakukan beberapa latihan untuk sendi (pertama untuk lengan, kemudian untuk kaki), dan kemudian lakukan latihan untuk menguatkan dinding abdomen.

Perangkaan perubatan mengatakan: pesakit yang tidak mengabaikan gimnastik, pulih dengan lebih cepat dan lebih berkemungkinan menghadapi komplikasi kolesekektomi seterusnya.

Komplikasi yang mungkin selepas pembuangan pundi hempedu

Adaptasi dan pemulihan dalam setiap kes berlaku secara individu. Semakin banyak orang mempunyai penyakit kronik, semakin sukar dan pemulihan akan lebih lama. Pesakit sedemikian memerlukan pemeriksaan biasa oleh doktor, mengambil ubat bantu dan pematuhan ketat terhadap diet.

Komplikasi selepas pembedahan berlaku kira-kira 5-10% kes.

Sindrom Postcholecystectomy

Diagnosis ini muncul pada 30-an abad yang lalu. Ia dikaitkan dengan hipertonik dan kekejangan sphincter Oddi, yang memastikan aliran hempedu menjadi duodenum. Sphincter tidak menahan hempedu, sebab itu ia secara bebas masuk ke dalam usus, menyebabkan kerengsaannya. Antara gejala utama PHES ialah:

  • najis (cirit-birit);
  • kekejangan dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • mual;
  • belching;
  • kembung perut.

Penyebab sindrom postcholecystectomy

Apabila usus teriritasi, sphincter Oddi mengecut, menyekat saluran hempedu. Akibatnya, hempedu berkumpul di saluran hepatik, stagnates, menimbulkan perkembangan proses keradangan.

Untuk rawatan sindrom ini, terapi ubat konservatif dan pemakanan yang ketat digunakan.

Duodenitis

Keradangan duodenum berkembang dengan kerengsaan berterusan hempedu, serta gangguan pencernaan kerana kekurangan hempedu dan enzim pencernaan. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh berubah menjadi ulser. Kadang-kadang, enteritis berlaku - keradangan usus kecil, yang dicetuskan oleh kesan empedu dan SIBO.

Apa itu duodenitis

Duodenitis sering berlaku pada pesakit dengan gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter. Untuk mengelakkan komplikasi ini, disarankan untuk merawat Helicobacter pylori sebelum mengeluarkan pundi hempedu.

Sindrom Pertumbuhan Bakteria yang Berlebihan

Bile - antiseptik yang kuat yang meneutralkan jangkitan, menghalang pembiakan berlebihan flora patogen yang kondusif, memberikan kesan antiparasit. Apabila kepekatan dan kuantiti berkurangan, bakteria berbahaya diaktifkan dalam duodenum dan usus kecil yang mengikutinya. Mereka menyebabkan keradangan, menghalang mikroflora berfaedah. Dalam kes ini, perlu mengambil dadah berdasarkan bifidobakteria dan lactobacilli, yang akan membantu menormalkan komposisi mikroflora.

Dengan kehadiran keradangan kronik saluran gastrousus dan dysbiosis usus, pesakit memerlukan ubat-ubatan tersebut secara berterusan.

Pancreatitis

Hampir 80% pesakit dengan cholelithiasis didiagnosis dengan pankreatitis. Ia kekal selepas cholecystectomy. Kadang-kadang penyakit ini berlaku selepas pembedahan kerana penurunan kepekatan dan hempedu dan kesan merangsang pada pankreas.

Punca pankreatitis

Apabila saluran disekat dengan batu (batu kecil boleh masuk ke kawasan sphincter Oddi dan saluran pankreas dengan aliran empedu), kekejangan sphincter Oddi menyebabkan kesesakan di pankreas, yang menyebabkan keradangannya. Kira-kira 40% daripada mereka yang mengalami kolesistektomi mengalami penurunan pengeluaran jus pankreas. Untuk menyelesaikan masalah ini, anda boleh menggunakan diet yang ketat dan persediaan enzim.

Diabetes

Ia berlaku di latar belakang pelanggaran serius di pankreas, mengurangkan pengeluaran enzim dan insulin. Faktor risiko tambahan adalah kehadiran berat badan berlebihan dalam pesakit. Oleh itu, selepas mengeluarkan pundi hempedu, adalah penting untuk mengawal tahap gula dalam darah untuk mengambil tindakan dengan sedikit perubahan dan mencegah perkembangan penyakit ini.

Arthritis dan Arthrosis

Mengurangkan kepekatan hempedu mengurangkan pengeluaran minyak pelincir intra-artikular. Terdapat penghapusan mekanikal tulang rawan. Jika badan mempunyai sumber jangkitan kronik, proses ini lebih cepat. Oleh itu, selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, adalah penting untuk melakukan gimnastik untuk sendi, minum lebih banyak cecair, menggunakan makanan yang kaya dengan kolagen. Sekiranya ada kesakitan, kesakitan dalam pergerakan bersama, terhad atau bengkak, anda harus berunding dengan doktor anda.

Cholecystectomy dan kehamilan

Penyakit pundi hempedu adalah tiga kali lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Di antara pesakit yang beroperasi, wanita juga lebih banyak. Dengan cholecystitis dan juga kecenderungan keturunan pada wanita semasa kehamilan, kemungkinan batu empedu dan pertindihan saluran hempedu meningkat disebabkan peningkatan tekanan rahim yang tumbuh pada semua organ rongga perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan adanya bukti yang serius dijalankan semasa mengandung. Laparoscopy contraindicated - pembedahan terbuka hanya dilakukan. Di samping itu, anestesia itu sendiri, operasi dan tempoh pemulihan adalah kejutan kepada tubuh wanita dan mungkin menjejaskan perjalanan kehamilan. Oleh itu, jika ada bukti, lebih baik melakukan operasi sebelum permulaan kehamilan.

Ketiadaan pundi hempedu bukan penghalang kepada permulaan kehamilan dan membawa selamat. Tetapi wanita hamil selepas cholecystectomy lebih cenderung mengalami toksikosis awal. Juga, gangguan pencernaan semasa kehamilan berlaku di hampir 100% wanita dengan pundi hempedu dikeluarkan.

Sekiranya seorang wanita menjalani kolesistektomi, kehamilan boleh dirancangkan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas pembedahan - selepas pemulihan sepenuhnya. Sepanjang kehamilan, penting untuk makan dengan betul dan mengekalkan aktiviti fizikal.

Pembuangan pundi hempedu bukan hukuman. Tertakluk kepada cadangan perubatan, pesakit boleh menjalani umur tua tanpa komplikasi yang serius.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Bagaimana untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pundi hempedu adalah sebahagian daripada sistem pencernaan yang mempunyai bentuk pir dan melaksanakan fungsi hempedu hempedu. Ia dilokalisasikan di bawah hati, yang disambungkan ke sistem kompleks saluran hempedu. Dalam beberapa keadaan patologi, pundi hempedu dapat membakar dan merosakkan struktur organ bersebelahan. Sekiranya anda tidak menjalani rawatan cholecystitis akut tepat pada masanya, maka kemungkinan besar terdapat pecah pundi hempedu, peritonitis dan kejutan septik. Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) dalam kes ini adalah taktik rawatan yang paling mencukupi. Cholecystectomy boleh menghalang banyak fenomena yang tidak diingini yang boleh membahayakan kesihatan dan juga mengambil nyawa seseorang.

Maklumat am

Adakah saya memerlukan pundi hempedu? Sekiranya tiada proses patologi dalam organ ini, ia berfungsi sebagai fungsi penting dalam pengumpulan dan perkumuhan hempedu. Hepatosit (sel hati) secara berterusan mensintesis hempedu. Fluida ini diperlukan untuk pencernaan lemak dan pengaktifan proses penghadaman selanjutnya. Jika proses keradangan berkembang di dinding pundi hempedu, sifat hempedu hempedu mula berubah. Selanjutnya, ini membawa kepada pembentukan batu karang.

Ramai pesakit bertanya: "Jika anda telah mengeluarkan pundi hempedu, berapa lama anda hidup?". Ia mesti dikatakan bahawa jika seorang pesakit mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet dan tidak membebankan sistem pencernaan, kualiti dan jangka hayat tidak sama sekali.

Penyetempatan pundi hempedu

Setiap hari, hati menghasilkan sehingga 2000 ml empedu. Perkumuhan hempedu berlaku dengan makanan. Sekitar 40-60 ml dipaparkan di dalam duodenum, di mana ia kemudian dicampur dengan makanan. Dalam penyakit pundi hempedu, aliran keluar hempedu terganggu, yang boleh menyebabkan sakit, kolik bilier, gangguan pankreas.

Cholecystectomy dalam 90% kes menghapuskan gejala yang berkaitan dengan patologi pundi hempedu. Jika tiada pundi hempedu, bagaimana untuk membuang hempedu? Pundi hempedu melakukan fungsi terkumpul dan, apabila ia dibuang, hempedu dibekalkan ke duodenum terus dari hati melalui saluran hempedu.

Penyakit

Mengapa mengeluarkan pundi hempedu? Terdapat beberapa patologi pundi hempedu yang memerlukan rawatan pembedahan. Mereka mempunyai asal-usul yang berbeza dan menjejaskan organ dalam pelbagai cara, bagaimanapun, dalam semua keadaan, kualiti hidup pesakit berkurang dan proses pencernaan terganggu.

Cholecystitis akut

Penyakit yang tidak menyenangkan di mana kematian boleh mencapai 6%. Apakah akibatnya jika anda tidak mengeluarkan pundi hempedu dalam penyakit ini? Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan nekrosis, suppuration, pecah pundi kencing dan keradangan lembaran peritoneal. Dalam kebanyakan kes, cholecystitis akut adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis adalah proses patologi di mana batu empedu terperangkap dalam lumen saluran hempedu, yang menghalang aliran empedu. Keadaan ini berlaku pada hampir 15% orang yang menderita cholelithiasis. Choledocholithiasis boleh menjadi rumit oleh penyakit kuning, cholangitis dan pankreatitis yang obstruktif. Jika cholelithiasis hadir dalam cholelithiasis, maka ruang lingkup campur tangan pembedahan berkembang. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan sanitisasi tambahan saluran empedu dengan pemasangan dan penetapan tiub saliran.

Penyakit Gallstone

Oleh sebab keadaan tertentu, batu karang boleh terbentuk. Untuk proses ini, terdapat beberapa prasyarat, tetapi peranan utama dimainkan oleh keradangan dinding empedu, diet yang kaya dengan kolesterol dan aliran keluar terjejas akibat dyskinesia. Concretions dalam pundi hempedu tidak selalu membawa kepada perkembangan jaundice obstruktif. Selama bertahun-tahun, batu-batu boleh dibaringkan dengan selamat di bahagian bawah dan tidak mengganggu sesiapa pun, tetapi kerana keadaan tertentu mereka dapat muncul dan menyekat lumen saluran empedu di berbagai tempat. Ia dianggap lokalisasi prognostically menguntungkan di keluar dari pundi hempedu. Sekiranya kalkulus tersekat di kawasan penambat Vater, maka terdapat peluang besar untuk mengembangkan pankreatitis akut, yang mungkin lebih berbahaya daripada penyakit mendasar.

Pundi hempedu yang dipenuhi dengan kalkulus

Secara klinikal, GCB boleh dibahagikan kepada gejala dan tanpa gejala. Dalam kes pertama, pesakit mengadu sakit kolik yang biasa, yang merupakan petunjuk langsung untuk pembedahan. Majoriti penduduk menderita dari jenis cholelithiasis tanpa gejala. Ini ditemui agak baru, terima kasih kepada teknologi baru yang membolehkan visualisasi kehadiran kalkulus dalam pundi hempedu. Sebelum ini, dipercayai bahawa batu asymptomatic yang membawa boleh menyebabkan kanser pundi hempedu. Ternyata kebarangkalian sangat kecil dan tidak membenarkan risiko campur tangan pembedahan. Kebanyakan orang yang mengalami cholecystitis tanpa gejala tidak memerlukan pembedahan, tetapi setiap tahun risiko komplikasi meningkat. Pada masa ini, tanda-tanda utama pembedahan untuk membawa batu asimtomatik adalah:

  • Gallstones lebih daripada 3 cm;
  • Anemia hemolitik;
  • Operasi gabungan untuk obesiti.

Polyps

Polip adalah tumbuhan luar biasa yang terbentuk daripada membran mukus pundi hempedu. Pembentukan ini boleh menjadi jahat, iaitu, dilahirkan semula menjadi tumor malignan. Sekiranya polip mencapai saiz kurang dari 1 cm, maka ia tertakluk kepada pemerhatian lanjut menggunakan pemeriksaan ultrasound. Pemantauan perlu dijalankan pada selang enam bulan. Sekiranya polip mempunyai saiz lebih daripada 1 cm atau mengandungi pedikel vaskular, maka kebarangkalian keganasan neoplasma ini adalah 30%.

Tahap pembentukan polip

Dyskinesia

Pundi hempedu mempunyai lapisan otot, yang, jika perlu, kontrak dan menolak hempedu melalui saluran hempedu ke dalam duodenum. Sekiranya konsistensi penguncupan pundi hempedu dan spincters terganggu, maka terdapat gangguan yang dipanggil dyskinesias. Terdapat dua jenis patologi ini - hipertonik dan hipotonik. Dalam kes pertama, lapisan otot pundi hempedu mula berkontraksi secara aktif, tetapi sphincters tetap tertutup. Dalam kes ini, pesakit mengalami sakit kolik yang sengit.

Dalam dyskinesia hipotonik, kebalikannya berlaku - pembiakan terbuka, tetapi dinding pundi hempedu tidak berkontrak. Secara klinikal, keadaan ini disertai oleh rasa nyeri yang menarik dan membosankan di hipokondrium yang betul. Di negara-negara asing, terdapat kriteria tertentu yang menunjukkan pembedahan, bagaimanapun, di Rusia, rawatan dyskinesia dengan kaedah pembedahan dianggap tidak praktikal.

Teknik Pembedahan

Sehingga kini, mengembangkan beberapa jenis operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Terbuka cholecystectomy

Teknik ini adalah yang tertua, tetapi ia berjaya digunakan pada masa ini. Untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk membuat akses ke dinding perut anterior. Akses Kocher membolehkan bidang pengendalian yang luas di mana ia mungkin untuk melakukan manipulasi pada organ sistem pencernaan atas (pundi hempedu, duodenum, saluran empedu, hati). Operasi ini membolehkan cholangiography, ultrasound intraoperative, serta pengukuran dan penderiaan saluran hempedu.

Akses Kocher

Antara kekurangan yang utama berkata:

  • Luka pasca operasi besar yang meninggalkan kecacatan kosmetik;
  • Tempoh pemulihan yang panjang;
  • Kebarangkalian tinggi komplikasi pasca operasi.

Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan laparotomi, maka masalah dengan usus boleh bermula pada tempoh selepas operasi. Pada masa ini, cholecystectomy yang terbuka cuba dilakukan hanya dengan cholecystitis akut, peritonitis rumit, atau dalam keadaan sukar apabila semakan organ diperlukan.

Cholecystectomy terbuka secara invasif

Cholecystectomy yang terbuka secara invasif telah digunakan selama lebih dari empat puluh tahun. Prosedur ini direka untuk mengurangkan trauma semasa cholecystectomy. Mekanisme operasi adalah untuk membuat saiz kecil sehingga 7 cm.

Kelebihan berbanding cholecystectomy terbuka tradisional:

  • Kurang trauma;
  • Anda boleh menetapkan pesakit sebelum menjalani pembedahan pada rongga perut;
  • Tahap kawalan yang tinggi terhadap pelaksanaan.

Cholecystectomy yang menyerang secara minimum adalah operasi pilihan jika terdapat sebarang kontraindikasi pada laparoskopi. Prosedur ini juga dicirikan oleh tempoh postoperative dan rehabilitasi yang lebih lama.

Laparoscopy

Inti metodologi operasi dikurangkan kepada penggunaan laparaskopa - alat khas dengan mana anda boleh memaparkan imej organ perut pada monitor. Untuk melakukan cholecystectomy laparoskopi, adalah perlu untuk membuat 3-4 lubang pada dinding abdomen dan memasukkan kamera dan manipulator ke dalamnya, yang membolehkan melakukan tindakan tertentu di dalam rongga perut. Untuk akses yang lebih mudah ke organ, karbon dioksida diperkenalkan ke rongga perut. Oleh sebab itu, dinding perut sedikit meningkat, yang membolehkan anda menghilangkan trauma yang tidak perlu dan memudahkan manipulasi pundi hempedu. Kamera laparoskopi menghantar imej yang berkualiti tinggi ke skrin. Selepas pundi hempedu dikeluarkan dari hati, ia akan dikeluarkan melalui satu lubang. Komplikasi selepas mengeluarkan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi adalah minima, berbanding dengan teknik bedah lain.

Kelebihan pembedahan laparoskopi:

  • Tahap minimum trauma dan kesakitan;
  • Tempoh pasca operasi dan pemulihan yang pendek;
  • Risiko rendah komplikasi pasca operasi;
  • Pulangan cepat keupayaan kerja.

Dalam 5% kes, kolesistektomi tidak dapat dilakukan kerana:

  • Ciri-ciri struktur saluran empedu;
  • Mengucapkan proses keradangan;
  • Kehadiran pelekatan tisu penghubung.

Dalam keadaan sedemikian, ia akan paling sesuai untuk melakukan cholecystectomy yang terbuka.

Perbandingan akses dalam talian

Sekiranya kita membuat keputusan yang kecil, maka kita boleh mengatakan bahawa semua teknik operasi hanya berbeza dengan akses pembedahan. Apabila ia memasuki kawasan abdomen, taktik ahli bedah tidak akan berbeza bergantung pada jenis operasi. Dalam semua kes, perlu memakai saluran kistik, arteri, dan juga memisahkan pundi kencing dari hati. Sekiranya perlu, rongga perut membuat pemasangan saliran.

Pilihan teknik pembedahan adalah wajar untuk mengamanahkan doktor. Hanya pakar yang dapat menilai ciri-ciri individu pesakit dan penyakitnya, dan kemudian memilih taktik pembedahan yang sesuai. Walau bagaimanapun, semasa proses akut yang mengancam kehidupan pesakit, adalah wajar untuk melakukan laparotomi terbuka, yang dengan cepat akan mengeluarkan pundi hempedu yang berpanjangan. Jika cholecystitis mempunyai kursus kronik atau polip berkembang pada membran mukus, maka dalam keadaan sedemikian ia disyorkan untuk menetapkan penyingkiran laparoskopi pundi kencing.

Kursus pengoperasian

Bagaimana untuk mengeluarkan pundi hempedu? Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh manipulasi boleh dari 40 minit hingga 3 jam, semuanya bergantung pada ciri-ciri individu dan kerumitan kes itu. Langkah pertama adalah pengenalan karbon dioksida ke rongga perut. Masa ini sangat penting, kerana jika tidak, ia akan menjadi sukar untuk melakukan manipulasi pada organ. Untuk suntikan gas, peranti khas yang dipanggil insufflator digunakan. Dengan itu, bekalan karbon dioksida berterusan dikekalkan, mengekalkan tekanan gas yang stabil di rongga perut. Kemudian menghasilkan punctures di dinding abdomen untuk pengenalan tentera - alat yang menyediakan alat capaian di rongga perut tanpa kehilangan gas.

Tusukan juga dilakukan berhampiran pusat, di mana laparoskop dimasukkan. Peranti ini adalah tiub optik di mana imej itu dihantar ke skrin. Dalam kes ini, perjalanan operasi dapat dilihat oleh semua yang hadir di ruang operasi. Laparoskop boleh menghasilkan peningkatan 40 kali ganda, yang menjadikan visualisasi organ lebih jelas.

Ia juga perlu memperkenalkan koagulator elektrik dan pengapit memegang pundi hempedu melalui trocars. Dengan kaedah pembekuan elektrik, adalah mungkin untuk memisahkan pundi hempedu dari hati dan mengasingkan struktur anatomi penting (arteri, saluran), yang kemudiannya dipotong. Selepas pakar bedah memastikan bahawa klip itu digunakan dengan selamat, persimpangan arteri dan salur dipotong dilakukan. Untuk memudahkan penyingkiran pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu, batu-batu itu sebelum-hancur, sehingga mereka tidak selalu dapat melihat selepas cholecystectomy.

Sekiranya operasi itu tidak mengalami komplikasi, maka anda boleh lakukan tanpa saliran seterusnya rongga perut, tetapi kebanyakan pakar bedah memilih untuk melindung nilai. Saliran diwakili oleh tiub getah atau silikon, yang dibuang melalui salah satu bukaan pasca operasi. Perparitan diperlukan untuk mengeluarkan cecair yang mungkin terkumpul di kawasan yang dikendalikan. Penyingkiran pundi hempedu laparoskopi kurang traumatik dan lebih mudah untuk pesakit, oleh itu, selepas cholecystectomy, pemulihan memerlukan lebih sedikit masa.

Tempoh selepas operasi

Keadaan pesakit selepas cholecystectomy dicirikan oleh penampilan kelemahan umum dan sedikit perbezaan. Pada akhir operasi pesakit ditempatkan selama beberapa jam dalam unit rawatan rapi. Ini dilakukan untuk memeriksa pesakit dengan teliti dan melihat bagaimana dia keluar dari anestesia. Jika pesakit telah mengidap penyakit serius atau jika operasi telah selesai dengan komplikasi, maka masa tinggal dalam unit rawatan intensif meningkat. Selepas doktor berpuas hati bahawa kehidupan pesakit tidak terancam, dia dipindahkan ke jabatan pembedahan untuk susulan selepas operasi. Selepas pembedahan, pesakit dilarang makan dan minum selama 6 jam. Pesakit dibenarkan keluar dari katil selepas 5 jam. Perlu naik secara perlahan dan perlahan-lahan. Sebelum ini, lebih baik untuk duduk seketika, untuk memastikan bahawa tidak ada pening dan rasa sakit yang tajam di kawasan abdomen. Keluar dari katil adalah yang terbaik di hadapan jururawat.

Kehidupan tanpa pundi hempedu hampir sama seperti sebelum operasi. Selepas pembuangan pundi hempedu, pesakit disyorkan untuk beberapa waktu mengikuti diet tertentu, yang akan mengurangkan beban pada organ pencernaan dan memberi masa untuk menyesuaikan diri. Selama 2-4 bulan, mungkin terdapat pelanggaran terhadap ketua tersebut. Enam bulan selepas operasi, fungsi najis kembali normal, dan pesakit mula berasa lebih baik. Ia mesti dikatakan bahawa dengan kursus cholecystitis yang berpanjangan, organ-organ lain juga mungkin terjejas (saluran empedu, pankreas). Dalam keadaan seperti itu, penyingkiran pundi hempedu tidak akan menghilangkan semua gejala dan rawatan tambahan diperlukan untuk membetulkan sistem pencernaan.

Keesokan harinya selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit dibenarkan bergerak bebas di jabatan, makan makanan cair dan secara beransur-ansur kembali ke cara hidup biasa. Dalam masa seminggu selepas campur tangan laparoskopi, penggunaan alkohol, kopi, coklat, goreng, lemak, makanan salai adalah larangan sepenuhnya. Sekiranya operasi itu tidak rumit, saliran biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya. Prosedur untuk mengeluarkan saliran tidak menyakitkan dan tidak mengambil banyak masa.

Pesakit muda dibenarkan pulang ke rumah pada keesokan harinya selepas pembedahan, dan orang tua sebaiknya diperhatikan di hospital selama 2 hari minimum. Semasa pembuangan, pesakit diserahkan sijil ketidakupayaan untuk kerja, jika perlu, serta lembaran pelepasan yang mengandungi diagnosis, cadangan rawatan dan keputusan ujian. Ketidakupayaan lembaran dilepaskan tidak melebihi 3 hari selepas pelepasan. Sekiranya perlu untuk melanjutkannya, maka isu ini adalah lebih baik untuk menghubungi pakar bedah di tempat kediaman.

Diet

Diet adalah asas untuk pencegahan komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam tempoh sebulan, pesakit akan meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, karbohidrat ringkas dan makanan yang "berat". Untuk tempoh pemulihan, disarankan untuk memerhatikan diet pecahan - dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari. Ini akan mengurangkan beban pada sistem pencernaan dan membolehkan badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Dalam masa 30 hari selepas tempoh operasi, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada produk susu yang ditapai (kefir, keju cottage, ryazhenka). Masukkan makanan ke dalam diet perlu beransur-ansur. Sebulan kemudian, anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi mengenai pengembangan diet.

Rawatan farmakologi

Selepas penyingkiran pundi hempedu, perlunya rawatan farmakologi adalah minimum. Keterukan kesakitan di rantau pasca operasi adalah tidak penting, jadi ubat penahan sakit ditetapkan mengikut tanda-tanda. Sekiranya pesakit mempunyai kekejangan sistem otot saluran empedu atau gangguan penghadaman lain yang disebabkan oleh nada yang meningkat, adalah perlu untuk menetapkan antispasmodik. Terima kasih kepada persiapan asid ursodeoxycholic, mungkin untuk memperbaiki sifat rheological hempedu dan mencegah perkembangan cholelithiasis mikro selepas penghapusan pundi hempedu.

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang penyakit dan kaedah rawatannya, anda harus mendapatkan nasihat pakar.

Komplikasi

Cadangan umum selepas mengeluarkan pundi hempedu termasuk diet, menghadkan usaha fizikal, dan menjaga luka pasca operasi. Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan. Salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku selepas cholecystectomy adalah paresis usus. Pada masa yang sama, pesakit mengadu berat di kawasan abdomen, kembung dan sakit kepala. Apa yang perlu dilakukan jika selepas pembuangan sembelit pundi hempedu? Jika tiada pergerakan usus selama 3 hari selepas pembedahan, ini mungkin menunjukkan gangguan usus yang teruk, jadi anda perlu berunding dengan doktor anda.

Penyingkiran Gallbladder

Proses pencernaan lengkap dalam saluran pencernaan menyediakan pundi hempedu, yang terkumpul hempedu dalam kuantiti yang diperlukan. Kelebihan membentuk batu, dan ia menyumbat saluran empedu. Kemunculan gejala pankreatitis, cholecystitis boleh menyebabkan komplikasi, memerlukan cholecystectomy (yang dipanggil penghapusan pundi hempedu). Ketahui mengenai operasi.

Apakah penyingkiran pundi hempedu?

Cholecystectomy dilakukan untuk cholecystitis (purulent), tumor pundi hempedu. Ia boleh berlaku dalam dua bentuk: melalui hirisan peritoneum (laparotomy) atau tanpa insisi menggunakan laparoskopi (hanya tiga lubang akan kekal di dinding abdomen). Laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan: ia dipindahkan lebih mudah, tempoh selepas operasi lebih pendek, terdapat praktikal tiada kecacatan kosmetik.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Terdapat beberapa petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu:

  1. kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul, jangkitan yang kerap di dalam organ, yang tidak sesuai dengan kaedah rawatan konservatif;
  2. patologi organ;
  3. cholecystitis kronik;
  4. keseronokan berterusan;
  5. halangan saluran empedu;
  6. cholangitis (sebab - rawatan konservatif tidak membantu);
  7. kehadiran penyakit kronik di hati;
  8. pankreatitis sekunder.

Gejala-gejala ini adalah petunjuk umum untuk kolesistektomi. Setiap pesakit individu adalah individu, beberapa kes memerlukan pembedahan segera, dan ada yang mungkin menunggu beberapa hari atau minggu. Untuk menentukan keadaan segera dan keadaan pesakit, doktor menjalankan senarai ujian diagnostik lengkap.

Persediaan

Penyediaan penuh untuk apa-apa jenis pembedahan hempedu termasuk:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) pundi hempedu dan organ abdomen (hati, pankreas, usus, dan sebagainya);
  • dikomputkan tomografi - ia membantu untuk menilai tisu paravesikal, dinding, kontur pundi kencing, kehadiran nod atau proses pelekat;
  • fistulography;
  • MRI adalah kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai yang menentukan batu, keradangan, penyempitan parut, patologi saluran.

Kaedah makmal pemeriksaan pesakit membuat kemungkinan untuk mengesan pelanggaran. Berikan penentuan kandungan transaminase, bilirubin, alkali fosfatase, sampel thymol, jumlah hempedu dan lain-lain. Selalunya memerlukan kajian menyeluruh mengenai jantung dan paru-paru. Operasi tidak dilakukan jika pesakit menderita keseimbangan akut, dengan adanya proses keradangan akut, pankreatitis akut.

Pesakit sebelum penyingkiran selesai harus:

  • berhenti mengambil ubat-ubatan yang nipis darah (menjejaskan pembekuan) untuk mengelakkan pendarahan teruk semasa pembedahan;
  • malam sebelum operasi pada cadangan doktor berhenti makan;
  • menghabiskan enema pembersihan pada waktu pagi atau minum minuman ringan di waktu petang;
  • mandi dengan agen antibakteria sebelum pembedahan.

Diet sebelum pembedahan

Sebelum memotong badan, 3-4 hari sebelum pembedahan yang dirancang, diet ditetapkan:

  1. tanpa makanan yang menyebabkan kembung (kembung);
  2. tanpa terlalu goreng dan makanan pedas;
  3. mengesyorkan untuk menggunakan produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan;
  4. sama sekali tidak mengecualikan produk yang membawa kepada penapaian - buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan, roti (terutama rai).

Kaedah penyingkiran

Untuk mengeluarkan organ, laparotomi atau laparoskopi dilakukan. Laparotomi adalah penyingkiran kalkulus melalui hirisan di dinding organ. Bawa dari proses xiphoid di bahagian tengah abdomen ke pusar. Pilihan penyingkiran lain adalah melalui akses mini. Keratan dibuat di lokasi dinding empedu, diameter - 3-5 cm Laparotomi mempunyai kelebihan berikut:

  • insisi yang besar memudahkan doktor menilai keadaan organ, merasakannya dari semua pihak, tempoh operasi adalah 1-2 jam;
  • dipotong lebih cepat daripada dengan laparoskopi, yang diperlukan dalam keadaan kecemasan;
  • semasa operasi tidak ada tekanan gas yang tinggi.
  1. tisu cedera parah, akan ada parut yang kelihatan, kasar;
  2. operasi itu dijalankan terbuka, organ-organ itu mempunyai hubungan dengan persekitaran, instrumen, bidang pembedahan lebih banyak dijadikan benih dengan mikroorganisma;
  3. pesakit tinggal di hospital - sekurang-kurangnya dua minggu;
  4. sakit selepas pembedahan.

Laparoscopy adalah satu operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu, yang dilakukan melalui lubang-lubang kecil (0.5-1.5 cm) pada dinding abdomen. Terdapat hanya dua lubang atau empat lubang tersebut. Tiub teleskopik dimasukkan ke dalam satu lubang, dipanggil laparoskop, yang dilampirkan pada kamera video, dan keseluruhan operasi dipaparkan pada monitor. Kaedah yang sama mudah dibuang batu.

  • trauma sangat kecil;
  • selepas 3 hari pesakit sudah boleh dibebaskan rumah;
  • tiada kesakitan, pemulihan segera;
  • ulasan adalah positif;
  • Pembedahan laparoskopi tidak meninggalkan bekas luka besar;
  • monitor membolehkan pakar bedah untuk melihat lebih baik bidang pembedahan, meningkatkannya kepada 40 kali.
  • Pergerakan pakar bedah adalah terhad;
  • definisi menyimpang kedalaman luka;
  • sukar untuk menentukan daya impak pada organ;
  • pakar bedah terbiasa dengan pergerakan instrumen terbalik;
  • peningkatan tekanan intra-perut.

Bagaimana untuk menghapuskan

Keluarkan pundi hempedu salah satu daripada operasi yang dipilih oleh pesakit (orang yang memilih cara penyingkiran dirinya) - melalui laparoskopi atau laparotomi. Sebelum itu, mereka mengenali seseorang dengan menjalankan operasi, dan akibatnya, menandatangani perjanjian dan memulakan persiapan praoperasi. Sekiranya tiada tanda kecemasan, pesakit akan memulakan latihan dengan diet di rumah.

Bilakah mereka membuang pundi hempedu dan apakah ciri-ciri operasi ini?

Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat kolesistitis. Digunakan dengan tidak berkesan terapi ultrasound, farmakoterapi dan diet terapeutik. Ia ditetapkan untuk keradangan yang teruk pada pundi kencing, penyempitan saluran empedu, yang mengakibatkan gangguan keluarnya hempedu ke dalam duodenum. Selepas pembedahan, pesakit harus mengikuti diet dan mengambil persiapan enzim. Tidak mematuhi saranan itu memerlukan komplikasi dan mengurangkan jangka hayat.

Petunjuk untuk kolesistektomi

Cholecystectomy adalah pembedahan radikal yang memerlukan perubahan dalam gaya hidup dan pemakanan daripada pesakit. Untuk mengetahui mengapa mengeluarkan pundi hempedu, anda perlu mempertimbangkan tanda-tanda utama pembedahan.

Dalam kes-kes yang memotong hempedu:

  • cholecystitis;
  • hujung saluran empedu;
  • gelembung gelembung berbentuk cangkuk;
  • penyakit batu empedu;
  • cholecystolithiasis;
  • kolesterosis pundi kencing;
  • tumor dalam saluran empedu dan pundi kencing.

Campurtangan operatif hanya digunakan dengan kegagalan terapi obat, fisioterapi, diet, dan komplikasi.

Apabila operasi tidak dilakukan

Terdapat contraindications mutlak dan relatif kepada campur tangan pembedahan:

  • abses saluran empedu;
  • keradangan bernanah pundi kencing;
  • penuaan pankreatitis;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • jaundis obstruktif;
  • bengkak di dalam hempedu;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • fistulae antara duodenum dan saluran empedu;
  • cholecystitis gangrenous;
  • pembekuan darah;
  • perentak jantung di dalam hati.

Untuk mencegah akibat negatif dan mengenal pasti kontraindikasi, anda perlu menjalani pemeriksaan makmal dan instrumental sebelum pembedahan.

Persediaan untuk pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Sebelum mempersiapkan operasi, pesakit dijangka menjalani pemeriksaan selama 1.5-2 minggu sebelum batu empedu dikeluarkan (ditahan).

Untuk menjalankan analisis dan penilaian lengkap mengenai keadaan organ pencernaan, anda perlu menjalani ultrasound terlebih dahulu.

Pesakit dibenarkan menjalani prosedur jika petunjuk kajian makmal seperti biasa:

  • ujian darah klinikal;
  • elektrokardiogram;
  • coagulogram;
  • urinalysis;
  • satu luka pada mikroflora faraj;
  • analisis biokimia darah untuk fosfatase alkali, bilirubin, glukosa;
  • ujian darah untuk jangkitan - jenis B dan C hepatitis, HIV, sifilis.

Dengan penyimpangan dalam keputusan ujian, pesakit menjalani rawatan terlebih dahulu.

Anestesia

Operasi pada saluran empedu dan pundi kencing dilakukan di bawah anestesia umum. Tetapi jika terdapat kontraindikasi, seorang doktor yang berpengalaman melakukan cholecystectomy di bawah jenis anestesia yang lain:

  • tempatan - anestetik disuntik terus ke kawasan yang dikendalikan;
  • epidural - anestetik dimasukkan ke dalam ruang antara periosteum vertebra dan membran pelindung saraf tunjang;
  • tulang belakang - anestetik disuntik ke dalam kawasan akar tulang belakang, menyekat penghantaran impuls saraf.

Anestesia setempat sering digunakan semasa cholecystectomy secara invasif (laparoskopi).

Bagaimanakah operasi?

Pembedahan dijalankan pada tempoh remisi pundi kencing. Oleh itu, pesakit tolerate prosedur lebih mudah dan pulih lebih cepat. Jenis cholecystectomy ini digunakan:

  • cavitary (klasik);
  • laparoskopik;
  • operasi dengan akses mini.

Pilihan kaedah operasi ditentukan oleh peringkat penyakit, kesejahteraan umum pesakit dan kontraindikasi. Dengan keradangan luas saluran hempedu atau pundi kencing yang digunakan untuk pembedahan abdomen. Kaedah invasif yang minimum (laparoscopy, cholecystectomy dengan akses mini) kurang berkemungkinan menyebabkan komplikasi.

Pembedahan abdomen

Dengan kolesistektomi radikal, akses ke hempedu diperolehi melalui incisions di gerbang tulang rusuk atau perut. Pembedahan abdomen memberikan gambaran keseluruhan organ-organ, kemungkinan pengesanan dan reseksi mudah pundi kencing. Pembedahan radikal digunakan untuk peritonitis, kerosakan teruk yang teruk pada pundi kencing.

  • hirisan dibuat di bahagian tengah abdomen;
  • mereka mengikat saluran empedu dan arteri yang membekalkan pundi kencing dengan darah;
  • pakar bedah memotong organ yang terjejas dengan pisau bedah;
  • mengenakan saliran untuk mengeluarkan cecair dari hati;
  • Akhirnya, hirisan itu disuntik, dan tisu-tisu yang dikendalikan dibasmi kuman.

Kelemahan kaedah klasik termasuk risiko komplikasi tinggi dan pembentukan parut di bahagian perut. Semasa tempoh pemulihan, ramai pesakit mengalami disfungsi saluran penghadaman dan kesakitan di sebelah kanan.

Cholecystectomy laparoscopic (endoscopic)

Pembedahan minimum invasif untuk membuang batu empedu digunakan untuk keradangan teruk atau keradangan yang bergerak perlahan pada saluran pundi kencing dan hempedu. Cholecystectomy endoskopik dianggap standard emas dalam rawatan cholelithiasis dan cholecystitis.

Selepas pundi hempedu dikeluarkan, kebanyakan pesakit mengalami pemulihan lengkap.

Organ yang terjejas dikeluarkan dalam beberapa peringkat:

  • tusukan dibuat di dinding abdomen yang mana kamera video, instrumen pembedahan dan pemotong untuk pengecualian pundi kencing dimasukkan;
  • untuk memudahkan akses kepada organ, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut;
  • selepas ligation saluran empedu, pundi kencing dan arteri dipotong;
  • Tusuk di dinding abdomen dijahit.

Selepas keseimbangan serentak secara invasif, bentuk luka pembedahan kecil di abdomen dan sembuh dengan cepat. Selepas penguraian hempedu, pesakit pulang ke rumah selama 3-4 hari. Cholecystostomy percutaneus mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam, jika penyakit tidak disertai oleh komplikasi purulen.

Dalam pembentukan batu besar dalam gelembung memakai penghancuran ultrasonik. Untuk menormalkan aliran keluar cecair dari yang dikendalikan ke ruang subhepatic dipasang tiub untuk saliran. Pada 7-10 hari pada asas pesakit luar, keluarkan jahitan selepas laparoskopi.

Akses mini cholecystectomy

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap pembedahan radikal, gunakan kaedah kurang traumatik untuk pengambilan empedu - cholecystectomy oleh akses mini. Ia dilakukan dengan cara yang sama:

  • percikan kecil;
  • ligation dan excision arteri bersama hempedu;
  • suturing incision.

Terbuka cholecystectomy meninggalkan luka besar di abdomen. Dengan akses mini, hirisan dibuat di bawah gerbang kostum. Panjangnya berkisar antara 3 hingga 7 cm Selepas penyembuhan tisu, terdapat parut yang tidak mencolok. Campur tangan bedah diindikasikan untuk penderita yang mengalami keradangan yang teruk pada saluran empedu dan adhesi. Selepas cholecystectomy, pesakit diperhatikan selama 4-5 hari, selepas itu mereka dibenarkan pulang.

Komplikasi awal dan akhir selepas cholecystectomy

Dalam operasi traumatik yang rendah terhadap pengasingan pundi kencing dan saluran hempedu, komplikasi jarang didiagnosis. Tetapi selepas operasi terbuka, risiko akibat negatif meningkat beberapa kali. Komplikasi awal termasuk:

  • perforation (perforation) duodenum;
  • pendarahan dari katil hati;
  • ulser perut;
  • kerosakan kepada organ berdekatan.

Komplikasi menunjukkan rasa sakit selepas kolesistektomi, belching yang pahit. Kadang-kadang suhu meningkat selepas pembedahan membuang pundi hempedu. 75% pesakit mempunyai rasa sakit sebelah kanan, mual, jaundis. Kadang-kadang kembung dikaitkan dengan najis longgar, muntah. Bantuan pertama untuk gejala pertama sindrom postcholecystectomy melibatkan mengambil antispasmodik - Duspatalin, No-shpy.

Sekitar sebulan selepas pembedahan, kadang-kadang komplikasi berlaku:

  • omphalitis (keradangan pusar);
  • pelekat di hati;
  • duodenitis;
  • peritonitis;
  • pankreatitis;
  • aliran hempedu ke rongga abdomen.

7-10% orang yang beroperasi dengan obesiti akan mempunyai hernia. Komplikasi ini sering berlaku selepas campur tangan laparoskopi.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Saluran bilier dan pundi kencing memainkan peranan penting dalam sistem pencernaan. Mereka memberikan kemasukan empedu ke dalam usus untuk memecah makanan dan membunuh jangkitan (termasuk helminthic). Satu kompleks langkah-langkah terapeutik digunakan untuk memulihkan motilitas usus:

  • diet terapeutik;
  • farmakoterapi;
  • gimnastik;
  • fisioterapi.

Pematuhan terhadap cadangan perubatan mengurangkan risiko komplikasi dan gangguan saluran gastrousus.

Diet

Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan, operasinya mesti dikompensasi.

Pemakanan rasional - salah satu komponen utama kehidupan pesakit. Dari diet tidak termasuk makanan pedas dan lemak, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, alkohol. 80% daripada menu harus dimasak makanan.

Selepas reseksi pundi kencing disyorkan untuk digunakan:

  • sayuran panggang dan rebus;
  • sup krim;
  • broth rendah lemak;
  • potong wap;
  • fillet rebus;
  • kaserol;
  • kotoran cecair;
  • minyak sayuran.

Selepas cholecystectomy, makan dalam bahagian kecil. Kecualikan dari menu:

  • konyol;
  • minuman berkarbonat;
  • pemuliharaan;
  • kekacang;
  • daging tin;
  • kuih-muih;
  • bayam;
  • biji panggang;
  • kopi;
  • lobak

Selama 2 bulan selepas penyingkiran hempedu, diet diikuti dengan ketat. Dalam tempoh ini, adalah tidak diingini untuk mengambil daging atau buah tanpa pemprosesan yang mencukupi.

Ubat-ubatan

Untuk mencerna makanan dan merangsang aliran empedu dari saluran empedu, doktor menetapkan ubat ini:

  • choleretic (Artihol, Allohol, Holosan) - mengurangkan kelikatan hempedu, dengan itu mempercepatkan rembesannya dari saluran empedu;
  • hepatoprotectors (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - merangsang sintesis hempedu dan melindungi sel-sel hati daripada kemusnahan;
  • enzim (Festal, Pancreatin, Mezim) - menormalkan motilitas usus dengan mempercepat proses penghadaman.

Jika selepas pembuangan pundi hempedu menyerang sebelah kanan, ambil antispasmodik - Mebeverin, No-Shshpu, Dolche-40, Nispasm.

Gimnastik

Latihan mempercepat pemulihan fungsi saluran pencernaan, merangsang motilitas usus. Untuk pengembangan saluran hempedu dan penyembuhan tisu selepas pengasingan pundi kencing melakukan gimnastik. Pakar menasihatkan untuk belajar diafragma, iaitu perut, pernafasan. 2 bulan selepas pembedahan, latihan senaman untuk menguatkan otot abdomen. Dalam kes peningkatan suhu atau kemunculan belching selepas bersenam, dapatkan perhatian perubatan.

Cara hidup selepas pembuangan pundi hempedu

Organ dalaman memastikan kerja yang betul dan tidak terganggu seluruh organisma. Sekiranya seseorang telah memecahkan batu empedu, dia perlu mengubah gaya hidupnya secara drastik. Selalunya selepas pembedahan, pesakit berhadapan dengan sindrom postcholecystectomy, manifestasi yang termasuk:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • pedih ulu hati;
  • cirit-birit yang sejuk;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • kolik.

Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit harus:

  • had aktiviti fizikal;
  • makan secara rasional;
  • melakukan gimnastik;
  • mengambil persediaan enzim;
  • masa untuk merawat penyakit berjangkit.

Selepas pengasingan pundi kencing, pesakit sering bertanya sama ada mereka boleh minum alkohol. Dalam ketiadaan gelembung, alkohol menimbulkan kerengsaan membran mukus. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk meninggalkan minuman keras sepenuhnya selama 2 tahun selepas operasi, dan kemudian mengambil alkohol sangat berhati-hati.

Berikutan arahan ahli gastroenterologi untuk mematuhi diet akan menjadi asas dalam proses ini.

Selepas rawatan radikal, kehamilan disertai oleh toksikosis yang kuat dalam 86% kes. Keterukan gejala sindrom postcholecystectomy meningkat. Wanita mengadu rasa sakit epigastrik, mual, muntah, rasa pahit di dalam mulut. Kerana diet, mereka terpaksa meninggalkan kebanyakan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan vitamin. Untuk mengimbangi kekurangan mereka, doktor menetapkan kompleks multivitamin.

Jawapan kepada soalan penting

Malah pada peringkat perancangan cholecystectomy, pesakit mempunyai banyak soalan mengenai spesifik melakukan prosedur pembedahan, pemulihan dan perubahan gaya hidup:

  • Berapa lama pembedahan membuang pundi hempedu? Dengan intervensi yang sedikit invasif, prosedur ini berlangsung secara purata 1.5-2 jam. Dalam kes pengendalian klasik, diperlukan 3 hingga 5 jam.
  • Adakah pembedahan untuk membuang pundi hempedu berbahaya? Prosedur itu sendiri jarang disertai oleh kehilangan darah yang teruk. Tetapi semasa tempoh pemulihan, pesakit mungkin mengalami komplikasi awal dan tertunda.
  • Apa yang mengancam untuk mengeluarkan pundi hempedu? Rawatan radikal mengubah aktiviti hati, yang membawa kepada kemerosotan motilitas usus. Cholecystectomy penuh dengan penebalan saluran empedu dan 12 ulser duodenal, duodenitis, peritonitis, penembusan empedu ke peritoneum, keradangan pusar, pankreatitis.
  • Berapa banyak yang tinggal selepas penyingkiran? Dalam kes pelaksanaan cadangan perubatan, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan.
  • Mengapa bahagian kanan menyakitkan? Kerana resection pundi kencing, aliran keluar hempedu dari saluran hempedu terganggu, yang menyebabkan peregangan dinding dan sakit.
  • Bilakah saya boleh mencuci selepas pembedahan? Anda boleh mandi selepas menyembuhkan luka. Kadar regenerasi tisu ditentukan oleh jenis teknik pembedahan. Selepas laparoskopi, prosedur air diselesaikan sudah dalam 7-10 hari, dan selepas pembedahan abdomen - dalam 2-3 minggu.
  • Berapa lamakah hospital selepas rawatan pembedahan? Reseksi Gall adalah operasi yang serius. Selepas ia dilakukan, pesakit harus berada di jabatan hospital selama sekurang-kurangnya 3-7 hari. Apabila menggunakan kaedah laparoskopi, mereka memberikan senarai sakit untuk 10, dan untuk perut - selama 15-30 hari.
  • Apakah yang perlu dilakukan selepas reseksi pundi kencing? Pesakit harus menolak alkohol, merokok, makanan segera, tenaga fizikal yang berlebihan.
  • Apa ubat-ubatan yang perlu diambil selepas pembuangan pundi hempedu? Hepatoprotectors, persediaan enzim, ubat choleretic ditetapkan kepada semua pesakit. Apabila sensasi yang menyakitkan di abdomen semestinya mengambil antispasmodik.

Kos mengeluarkan gelembung

Harga untuk operasi yang sedikit invasif untuk mengeluarkan gelembung bergantung kepada rantau negara dan klinik. Kos di Moscow berbeza dalam 10-90 ribu rubel. Operasi laparoskopi yang paling mahal dilakukan di pusat-pusat dan klinik khusus. Tetapi kebarangkalian komplikasi dalam kes ini berkurangan beberapa kali.