Utama / Ulcer

Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan

Ulcer

Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Jika perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di pundi hempedu dibentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Sekiranya anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Gallstones mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disyorkan untuk dijalankan: batu boleh mencederakan dinding empedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam saiz dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit yang paling biasa ialah:

  1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
  2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, akibat berlakunya gejala hempedu.
  3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
  4. Selalunya, penyakit wanita dicetuskan oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
  5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anaknya juga mempunyai risiko mengembangkan patologi.
  6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
  7. Mod kuasa. Puasa atau jangka masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair tidak digalakkan.
  8. Gallstones boleh disebabkan oleh kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
  9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
  10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal, dan batu kelihatan.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

  1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
  2. Lime - mengandungi banyak kalsium dan agak jarang berlaku;
  3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan dalam saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan kalkuli. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung di dalam pundi hempedu, selalunya tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka merasa dengan gejala seperti:

  • nyeri di hipokondrium yang betul (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hepatik;
  • sindrom dyspeptik - manifestasi senak - mual, kembung, najis yang tidak stabil;
  • Suhu badan meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria menengah.
  • Sekiranya batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada paha.

Dalam 70% orang, penyakit ini sama sekali tidak menimbulkan ketidakselesaan, seseorang mula merasakan ketidakselesaan hanya ketika batu-batu itu telah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi tipikalnya adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan penyumbatan kadang-kadang saluran empedu dengan batu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

  • selulitis dinding pundi hempedu;
  • fistula bilier;
  • Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
  • penembusan pundi hempedu;
  • pankreatitis bilier;
  • cholecystitis akut dan kronik;
  • dropsy pundi hempedu;
  • halangan usus;
  • kanser pundi hempedu;
  • keradangan purut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, kehadiran batu di pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Biji pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi ubat-ubat sendiri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran empedu dan melanda kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh sesetengah pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar dengan pakar gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

  1. Persiapan menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
  2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
  3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan memelihara organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 kantung pundi hempedu.
  2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
  3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan menggunakan bunyi duodenal (ulkus duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang menghancurkan batu ke dalam banyak pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

  1. Gangguan pembekuan darah;
  2. Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

  1. Risiko halangan saluran hempedu;
  2. Kerosakan dinding dinding pecahan batu sebagai hasil getaran.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transalatik percutaneus

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam kantung empedu melalui tisu kulit dan hati, dan 5-10 ml campuran persediaan khas disuntik melalui titisan. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin boleh dibubarkan sehingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Nombor dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang disebut penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

  • kolik biliari kerap;
  • "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
  • batu besar;
  • kerapuhan kerongkitis;
  • komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit itu disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit teruk, batu besar, suhu badan tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khusus untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

  • daging berlemak;
  • pelbagai daging salai;
  • marjerin;
  • perasa pedas;
  • telur rebus;
  • kopi yang kuat;
  • daging dan ikan dalam tin;
  • makanan jeruk;
  • kaldu: daging, ikan dan cendawan;
  • roti segar dan pastri ragi;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol

Makanan disediakan dengan memasak atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran. Sayur-sayuran dengan mengorbankan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Gejala batu karang, rawatan dan diet yang betul

Batu-batu di pundi hempedu adalah patologi berbahaya: kerana ia berkembang, pembentukan ini mampu menyebabkan kerosakan kepada kesihatan, mencederakan dinding dan mencetuskan proses keradangan yang berlalu ke organ-organ lain. Muncul dalam pelanggaran proses metabolisme komponen hempedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak nyata dalam gejala tertentu.

Oleh itu, ia sering dijumpai apabila formasi sudah menembus saluran, atau menyekatnya. Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran batu empedu dipanggil cholelithiasis. Di kalangan wanita, ia didiagnosis dua hingga tiga kali lebih kerap daripada seks bertentangan. Pakar-pakar tidak menemui alasan yang mencukupi untuk fenomena sedemikian.

Punca Gallstones

Sebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asid hempedu. Hempedu dengan lebihan kolesterol dan kekurangan asid hempedu dipanggil lithogenic.

Hempedu yang sihat mempunyai konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang menimbulkan pembentukannya termasuk:

  • Peningkatan kolesterol dalam komposisi hempedu, kerana apa yang mengubah sifatnya;
  • Pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu;
  • Jangkitan pundi hempedu dan perkembangan seterusnya cholecystitis.

Faktor-faktor berikut menyebabkan kesukaran aliran keluar hempedu dan genangannya:

  • Kehadiran penyakit-penyakit tertentu: dyskinesia (gangguan fungsi kontraksi) saluran empedu, kembung perut (tekanan tinggi di saluran gastrointestinal menjadikannya sukar untuk aliran hempedu), serta campur tangan pembedahan pada saluran gastrointestinal dalam sejarah (vagotomy, dsb.);
  • Gaya hidup sedentari;
  • Kehamilan (tekanan rahim pada organ-organ peritoneum juga menghalang aliran keluar hempedu);
  • Diet yang salah dengan jarak yang ketara antara makanan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Peningkatan kolesterol dalam hempedu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Penggunaan makanan yang berlebihan dengan kolesterol tinggi (lemak haiwan);
  • Disfungsi hati apabila pengeluaran asid empedu berkurangan;
  • Kehadiran obesiti, yang diperhatikan sekitar 2/3 pesakit;
  • Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen (pada wanita);
  • Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis, alergi, penyakit Crohn dan keadaan autoimun yang lain.

Sebab ketiga adalah jangkitan pada kantung pundi hempedu, yang berlaku dalam cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan limfa dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (keradangan dinding mukosa pundi kencing) dan cholangitis (keradangan saluran hempedu). Cholecystitis kronik dan batu empedu adalah negeri yang saling bergantung, apabila salah satu penyakit menyokong, mempercepat dan merumuskan perjalanan yang lain.

Berdasarkan komposisi kimia, jenis batu karang dibezakan:

  1. Batu Bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa anomali kongenital. Konkrit jenis ini boleh berada dalam pundi hempedu, serta di dalam saluran pernafasan dan hati. Mereka mempunyai struktur padat, kerana ia mengandungi garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di pundi hempedu, saiznya adalah sentimeter, tidak lebih. Mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak daripada mereka. Batu-batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan coklat, kerana komponen dominan. Batu hitam mengandungi kalsium bilirubinat, pigmen hitam, mereka tidak mengandungi kolesterol. Brown terdiri daripada kalsium bilirubinat yang kurang polimer dan mengandungi sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiasi, menjadikannya mudah untuk didiagnosis.
  2. Kolesterol. Jenis ini paling biasa dan oleh itu dikaji secara lebih terperinci daripada jenis batu empedu yang lain. Komponen utama mereka adalah mikrosistal kolesterol, jadi mereka mempunyai struktur homogen. Batu kolesterol dalam pundi hempedu mencapai saiz yang besar - sehingga 2 cm. Mereka mempunyai warna putih atau kekuningan, bentuk bujur atau bulat. Batu-batu ini disetiap tepat di dalam pundi hempedu, dan tidak di dalam salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dikesan semasa radiografi.
  3. Calcareous (calcinates). Terdapat jarang berlaku, terbentuk daripada garam kalsium dan kristal kolesterol. Pundi hempedu dengan batu-batu tersebut biasanya mempunyai dinding yang meradang. Calcareous calculi mengambil bentuk pembentukan bulat, tunggal atau berbilang. Ini mungkin batu besar lebih daripada 10 mm atau kecil (diameter kurang daripada 10 mm). Kalsium boleh dikesan dengan menggunakan sinar-x.
  4. Bercampur. Komposisi kompleks batu disebabkan oleh peningkatan calcinates pada kolesterol dan batu pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Selalunya batu bercampur mempunyai pusat berpigmen dan kot kolesterol.

Oleh itu, pencabulan struktur struktur empedu memainkan peranan penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu menengah adalah hasil kolestasis dan jangkitan pundi hempedu. Batu-batu utama terbentuk terutamanya dalam pundi hempedu disebabkan oleh keradangan dan konsistensi hempedu tebal. Calculi sekunder boleh dibentuk dalam pundi kencing itu sendiri dan di saluran, biliary dan intrahepatic.

Gejala

Tanda-tanda utama batu karang bergantung kepada lokalisasi batu - manifestasi GCB akan dikaitkan dengan saiz dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dihadapi oleh semua pesakit dengan batu empedu adalah seperti berikut:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (paroxysmal, menikam);
  • mual;
  • rasa pahit di mulut;
  • kembung perut dan masalah usus lain;
  • mengusik udara;
  • perkembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang gejala seperti demam dan menggigil juga diperhatikan - ini boleh berlaku apabila batu mula bergerak di sepanjang saluran. Walau bagaimanapun, selalunya peningkatan dalam suhu menunjukkan penyertaan jangkitan dan perkembangan cholecystitis, gejala yang menjadi ciri proses peradangan.

Faktor-faktor ramalan yang menyebabkan kolik hepatik adalah keadaan tekanan dan pengawalan fizikal, makan makanan pedas, berlemak, dan goreng, pengambilan alkohol yang berlebihan.

Gejala pertama penyakit ini semakin teruk kesejahteraan umum dan kesakitan, yang, walaupun setempat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memberikan kepada bahagian lain badan. Kesakitan yang timbul disebabkan oleh fakta bahawa batu di pundi hempedu, mula keluar, merengsa dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom kesakitan mungkin disebabkan oleh overstretching pundi kencing akibat pengumpulan hempedu di dalamnya.

Perhatikan bahawa gejala-gejala dalam kes saluran yang disekat adalah seperti berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, hak di bawah tulang rusuk orang yang merasa berat, muntah muncul dengan campuran bahan empedu yang tidak membawa kelegaan. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan sawan dan kenaikan suhu yang kritikal.

Diagnostik

Sering kali, batu-batu di saluran-saluran pundi hempedu dijumpai secara kebetulan semasa ultrasound atau x-ray. Pakar yang berkelayakan dalam hasil penyelidikan akan menentukan bukan sahaja saiz batu dan kehadiran keradangan, tetapi juga menentukan komposisi perkiraan batu, menilai risiko kolik bilier.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini boleh diberikan:

  • ujian darah (umum dan biokimia);
  • cholecystochangiography;
  • Imbasan CT, MRI;
  • retrograde cholangiography (semasa prosedur endoskopi, doktor boleh mengeluarkan batu-batu kecil).

Komplikasi

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang perlu untuk merawat batu karang, keadaan orang yang sakit mungkin menjadi semakin teruk kerana komplikasi berikut:

  1. Cholecystitis dalam bentuk akut.
  2. Ketiadaan saluran hempedu, yang merupakan asas untuk perkembangan jangkitan, kolesistitis kronik dan pankreatitis.
  3. Punca pundi hempedu dan, akibatnya, peritonitis.
  4. Penembusan batu karang besar ke dalam usus dengan penyumbatan berikutnya.
  5. Peningkatan risiko kanser pundi hempedu.

Bagaimana untuk merawat batu karang?

Sekiranya ada batu di dalam pundi hempedu, tetapi tidak terdapat tanda-tanda klinikal dan komplikasi penyakit yang jelas, tidak perlu rawatan khusus. Pada masa yang sama, pakar sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, tujuan utama yang membuang pundi hempedu (cholecystectomy).

Hari ini, terdapat beberapa cara merawat batu empedu tanpa pembedahan, mereka membenarkan untuk mengekalkan integriti pundi hempedu dan saluran:

  1. Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan persiapan khusus yang mengandungi asid (enofalk, ursosan). Walaubagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, batu batu empedu boleh terbentuk semula.
  2. Cemerlang memusnahkan batu-batu di pundi hempedu dan hempedu saluran lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah ini paling sering digunakan untuk pengisaran kalkulus tunggal pada pesakit yang tidak mempunyai keradangan bersamaan pundi hempedu atau saluran.

Rawatan konservatif terhadap kolesterololisis semasa remisi adalah berdasarkan nutrisi dan rejimen yang betul, gaya hidup aktif, penggunaan lisan ubat yang sistematik yang menyumbang kepada pemusnahan batu.

Untuk rawatan penyakit batu empedu yang selari adalah ditetapkan ubat berikut:

  • ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi hempedu (ursofalk, liobil);
  • stimulator rembesan asid empedu (phenobarbital, zixorin);
  • untuk kesakitan yang disebabkan oleh pengurangan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
  • persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).

Memandangkan saiz batu dalam pundi hempedu meningkat, lithotripsy (ubat, gelombang kejutan) atau pembedahan disyorkan untuk rawatan pesakit. Petunjuk untuk lititritik adalah:

  • Serangan sakit yang kerap,
  • batu besar dan berganda,
  • kehadiran penyakit bersamaan

Litotripsy ubat dilakukan dengan ubat xenochol dan hoofofalk, yang boleh diambil untuk masa yang lama - selama beberapa dekad. Dengan rawatan ini, batu besar di pundi hempedu dihancurkan kepada saiz yang lebih kecil, dan selepas itu residu mereka dibubarkan dengan bantuan ubat oral (mereka biasanya ditetapkan beberapa minggu sebelum lithotripsy gelombang kejutan).

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (teknik pemupukan) adalah satu teknik yang berasaskan penjanaan gelombang kejutan, yang menghancurkan batu ke dalam banyak pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Kenalan (tempatan) pembubaran batu

Hubungi litholisis adalah teknik yang melibatkan pengenalan ke dalam pundi hempedu atau saluran hempedu pelarut organik khas (metil tersier butil eter atau propionat). Keberkesanan kaedah ini adalah 90%, bagaimanapun, selepas pembubaran batu, pesakit memerlukan terapi sokongan. Dengan bantuan litolysis kontak dalam kira-kira 14-16 jam batu kolesterol pelbagai saiz dan kuantiti sepenuhnya dibubarkan.

Rawatan pembedahan

Apabila melakukan prosedur pembedahan, pundi hempedu boleh dikeluarkan bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Pada masa ini dalam amalan pembedahan dalam rawatan cholecystolithiasis, beberapa jenis operasi digunakan:

  • cholecystectomy klasik (terbuka) (penyingkiran pundi hempedu);
  • cholecystectomy laparoscopic;
  • cholecystolithotomy laparoscopic (operasi pemeliharaan organ yang melibatkan penyingkiran batu).

Diet dan peraturan pemakanan

Komposisi diet ini sangat penting dalam penyakit ini. Ia disarankan untuk mematuhi diet pecahan, makan 5-6 kali sehari. Pengambilan makanan itu sendiri mempunyai kesan choleretic, oleh itu, kemasukan ke dalam perut sejumlah kecil makanan pada masa yang sama merangsang aliran keluar hempedu dan mencegah genangannya. Tetapi dengan sebahagian besar makanan, pundi hempedu dapat secara naluri mengecut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

  • Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;
  • Hidangan goreng, masam dan pedas;
  • Sup kaya;
  • Makanan berlemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jerawat;
  • Sosej, daging asap, barang-barang dalam tin, jeruk;
  • Mentega (untuk menghadkan, ia adalah wajar untuk ditambah kepada bubur);
  • Kopi, koko dan alkohol.
  • Daging dan ikan tanpa lemak;
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, epal, tembikai, prun;
  • Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;
  • Kocok, terutama soba dan oat;
  • Pengompleks, minuman buah-buahan, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

Diet perlu menjadi jumlah protein haiwan yang mencukupi, lemak haiwan juga tidak dilarang, tetapi biasanya tidak dapat diterima dengan baik, oleh itu, memberi keutamaan kepada lemak sayuran. Dalam cholelithiasis, bermanfaat untuk mengambil makanan yang kaya dengan magnesium.

Pencegahan berulang

Jika seseorang memulakan proses patologi pembentukan batu di pundi hempedu, agak sukar untuk menghentikan sepenuhnya tanpa operasi. Pesakit selepas rawatan mandatori perlu menjalani pemeriksaan pencegahan. Malah selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus ubat litholytic.

Satu perkara penting ialah pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan.

Mengatasi berat badan berlebihan sering membantu meminimumkan risiko pembentukan batu semula dan dengan ketara mengurangkan kekerapan tindak balas.

Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan

Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.

Apakah penyakit batu gallstone?

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.

Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.

Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:

Gejala Gallstones

Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.

Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.

Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.

  • pedih ulu hati;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • belching;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.

Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.

Punca pembentukan batu

Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.

Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):

  • obesiti;
  • ubat hormon;
  • keturunan;
  • sirosis hati;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • diet yang tidak teratur, berpuasa;
  • mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
  • proses keradangan dalam pundi hempedu;
  • pada wanita, pelbagai kelahiran;
  • kencing manis;
  • pembedahan usus;
  • tahap kalsium tinggi dalam hempedu.

Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan saiz saiznya

Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.

Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.

  • kolesterol;
  • berkapur;
  • bercampur
  • bilirubin.

Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.

Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.

Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.

Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.

Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.

Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).

Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.

ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.

Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.

Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.

Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut:

Kenapa batu empedu muncul

Pundi hempedu adalah organ dalaman seseorang, yang terletak di bawah hati dan berfungsi sebagai sejenis bekas hempedu, yang dihasilkan oleh hati. Artikel ini akan memberitahu tentang apa yang menyebabkan batu empedu pada kanak-kanak dan orang dewasa, bagaimana merawatnya.

Huraian dan gejala penyakit

Penyakit batu karang adalah penyakit yang agak biasa dalam pundi hempedu, yang merupakan sebahagian daripada sistem pencernaan, di mana seseorang membentuk batu. Penyebab fenomena ini dianggap sebagai pelanggaran proses metabolik penting dalam tubuh.

Ia penting! Dengan sendirinya, penyakit batu empedu pada wanita dan lelaki tidak begitu mengerikan kerana kesannya, kerana jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh mencetuskan perkembangan cholecystitis (keradangan akut pada pundi hempedu). Ini, seterusnya, boleh memburukkan lagi keadaan pesakit dan menyebabkan keperluan pembedahan segera.

Semasa perkembangan penyakit itu, batu-batu dapat kekal di dalam organ itu sendiri dan di dalam salurannya. Dalam kes yang kedua, kemungkinan komplikasi adalah beberapa kali lebih tinggi, oleh kerana, dengan jumlah yang besar, batu itu dapat menghalang fungsi saluran hempedu, sehingga menyebabkan kegagalan dalam memegang hempedu ke dalam organ.

Pembentukan batu karang mempunyai gejala ciri khasnya. Dalam keadaan ini, pesakit yang paling sering menderita keradangan kolik, yang biasanya terjadi setelah pengambilan makanan berlemak, goreng atau pedas, serta penggunaan minuman beralkohol.

Satu lagi serangan kesakitan pada seseorang boleh disebabkan oleh tekanan atau latihan berlebihan.

Juga, dalam keadaan sedemikian, seseorang akan mengalami kesakitan yang menyebar di bawah tulang rusuk atau di kawasan kuku, oleh itu, kadang-kadang penyakit ini sukar didiagnosis, berdasarkan gejala pesakit sahaja.

Ia penting! Manifestasi utama penyakit batu empedu sangat bergantung pada pengabaian patologi dan jumlah batu yang terbentuk. Oleh itu, semakin besar batu dan lebih sukar kes tertentu, semakin jelas gejala pesakit.

Ciri seterusnya adalah penyakit kuning. Biasanya ia berkembang kerana penyumbatan saluran-saluran badan. Dalam keadaan ini, orang juga akan memerhatikan peluh yang berlebihan, perubahan warna najis, rasa pahit di mulut dan muntah.

Sekiranya berlaku proses keradangan, suhu tinggi boleh meningkat dan demam bermula.

Kesejahteraan umum pesakit dalam kedudukan ini juga tidak memuaskan. Pallor, kelemahan, loya dan hilang selera makan adalah tanda-tanda tanda-tanda yang membesar-besarkan penyakit batu empedu.

Dengan penyumbatan saluran hempedu pada manusia, kulit dan putih mata menjadi kuning. Sekiranya masa tidak dirawat, pesakit boleh mengalami sawan, kehilangan kesedaran dan serangan kolik biliar yang berpanjangan.

Sekiranya penyakit itu tidak terlalu maju, pesakit mungkin mengalami kolik sendiri dan muncul secara berkala. Untuk cepat menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan di negeri ini, disyorkan untuk memohon pad pemanas di kawasan yang sakit selama beberapa minit.

Sebabnya

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu karang. Mereka adalah:

  • Peningkatan kolesterol dalam komposisi hempedu manusia, itulah sebabnya perubahan batu.
  • Pelanggaran yang tajam terhadap jumlah keluar hempedu dan genangannya.
  • Penembusan ke dalam rongga jangkitan organ, yang membawa kepada perkembangan keradangan pundi hempedu.

Sebaliknya, peningkatan kolesterol pada manusia berlaku kerana alasan berikut:

  • Berjalan obesiti.
  • Mengganggu hati dan penyakit kronik yang serius.
  • Diet yang tidak betul, terutamanya keutamaan dalam diet lemak haiwan.
  • Penggunaan ubat kontraseptif yang berpanjangan.
  • Kesan penyakit kronik yang teruk, seperti anemia atau reaksi alergi.

Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada genangan hempedu dan pembentukan batu dalam organ seperti:

  1. Kurang gaya hidup aktif dan kekurangan aktiviti fizikal yang lengkap.
  2. Masa kehamilan apabila tekanan rahim berlaku pada organ dalaman wanita.
  3. Pematuhan diet terlalu ketat.
  4. Patologi kongenital pada pundi hempedu.

Langkah diagnostik

Sudah selepas serangan pertama kolik, seseorang dinasihatkan untuk berunding dengan doktor dan mula mendiagnosis penyakit itu, kerana rawatan yang dimulakan segera akan mempercepatkan dan memudahkan tempoh terapi.

Diagnosis tradisional penyakit batu empedu melibatkan prosedur berikut:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen dan buah pinggang. Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur - baca di sini.
  2. Palpasi perut dan pengambilan sejarah.
  3. X-ray.
  4. Ujian klinikal darah dan air kencing.
  5. CT
  6. Pemeriksaan endoskopi.

Kaedah rawatan

Rawatan batu di pundi hempedu dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada pengabaian keadaan, bilangan dan saiz batu. Terapi ubat tradisional menyediakan seperti:

  1. Mengambil ubat analgesik dan anti-radang.
  2. Terapi gejala (penerimaan antipiretik, dadah antiemetik, sorben). Ia dipilih bergantung kepada simptom pesakit.
  3. Penerimaan persediaan untuk pembubaran batu. Untuk ini, ubat Urolesan boleh digunakan.

Kaedah rawatan ini berkesan dalam peringkat awal penyakit ini. Dalam kes ini, kebanyakan ubat-ubatan akan dikontraindikasikan dalam penyakit-penyakit akut saluran gastrousus, kehamilan, serta kanak-kanak.

Kaedah rawatan seterusnya adalah lithotripsy ultrasound. Ia melibatkan pengisaran batu dengan mempengaruhi ultrasound pada mereka. Pada masa yang sama, mereka kemudian dikumuhkan oleh saluran hempedu.

Kaedah ini berkesan, tetapi ia boleh merosakkan dinding pundi hempedu dan menyebabkan penyumbatan salurannya.

Kontraindikasi untuk rawatan sedemikian adalah penyakit gastrousus kronik dan gangguan pendarahan.

Dalam kes batu besar dan keradangan, pembedahan kolesistektomi atau pembedahan pundi hempedu digunakan. Ia akan membantu menyelesaikan sepenuhnya masalah ini pada manusia. Selepas rawatan itu, pesakit akan cepat sembuh, tetapi akan memerlukan terapi dan diet tambahan.

Makanan diet

Diet untuk cholelithiasis memainkan peranan yang sangat penting, kerana ia sebahagian besarnya bergantung kepada keseluruhan penyakit, kesejahteraan seseorang dan kerja organ yang terjejas.

Oleh itu, diet menyediakan pematuhan kepada cadangan doktor berikut:

  1. Pesakit ditunjukkan pemakanan pecahan di bahagian-bahagian kecil. Pada hari itu hendaklah 5-6 hidangan.
  2. Berlebihan harus dielakkan, kerana ini akan mengurangkan pundi hempedu dan memperbesar penyakit.
  3. Kerana fakta bahawa lemak haiwan biasanya tidak diakui oleh pesakit, lebih baik menggantikannya dengan sayur-sayuran. Walaupun begitu, jika seseorang itu ditakrifkan sebagai lemak haiwan, maka ia boleh ditambah kepada diet dalam kuantiti yang sedikit.
  4. Anda tidak boleh makan selepas pukul tujuh petang, terutamanya berat untuk mencerna hidangan.
  5. Ia dilarang mengatur puasa secara sukarela. Diet dalam apa-apa bentuk juga dilarang sama sekali.
  6. Adalah penting untuk mengekalkan keseimbangan air yang normal di dalam badan dan mencegah dehidrasi. Dalam kes ini, minuman dibenarkan menggunakan rebusan buah kering, kefir rendah lemak, teh hijau dan jus buatan sendiri yang tidak berasid.
  7. Dasar diet harus menjadi sup dan bijirin. Soba khas dan oat.
  8. Dari produk tenusu anda boleh makan keju, keju kotej rendah lemak dan yogurt.
  9. Oleh kerana banyak mikroelen yang bermanfaat, orang dengan penyakit batu empedu perlu makan daging dan ikan tanpa lemak.
  10. Buah-buahan dibenarkan epal, prun.
  11. Dari sayur-sayuran, ia berguna untuk makan zucchini, wortel dan kubis. Daripada jumlah ini, ia berguna untuk membuat rebusan.

Agar tidak menyebabkan kepahitan penyakit, seseorang sepatutnya berhenti menggunakan produk berikut:

  1. Salo.
  2. Kopi dan koko.
  3. Pastri manis dan coklat.
  4. Minuman berkarbonat manis.
  5. Minuman beralkohol yang kuat.
  6. Baking segar.
  7. Produk separuh siap.
  8. Makanan segera.
  9. Daging lemak dan ikan.
  10. Hidangan goreng, pedas atau masam.
  11. Sayuran kalengan, pate lemak dan makanan dalam tin.
  12. Sosej dalam apa jua bentuk.
  13. Hati.
  14. Lemak lemak.
  15. Kekacang
  16. Bawang dan bawang putih.
  17. Rempah pedas dan sos.

Harus diingat bahawa pemakanan harus dipatuhi dengan teliti semasa pemisahan penyakit itu, apabila seseorang perlu menormalkan keadaannya secepat mungkin. Satu peranan yang baik dalam hal ini akan dimainkan oleh pemakanan yang tepat.

Ia penting! Sekiranya seseorang telah mengeluarkan pundi hempedu, diet ini perlu diikuti untuk kehidupan. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa jika tiada organ sedemikian tidak akan ada sesiapa yang melaksanakan fungsinya, oleh itu, seseorang itu perlu memudahkan penghadaman sebanyak mungkin.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan cholelithiasis pada kanak-kanak dan orang dewasa, anda perlu mengikuti cadangan doktor ini:

  1. Elakkan produk kolesterol. Ini termasuk lemak, goreng dan pedas.
  2. Elakkan makan berlebihan dan obesiti.
  3. Segera dapatkan nasihat doktor apabila tanda batu batu masuk pertama muncul.
  4. Memimpin gaya hidup sihat dan melepaskan tabiat buruk.
  5. Rawat penyakit yang boleh menyebabkan pembentukan batu karang.
  6. Setiap enam bulan menjalani diagnosis dan pemeriksaan pencegahan oleh seorang doktor.

Pengalaman kerja lebih daripada 7 tahun.

Kemahiran profesional: diagnosis dan rawatan penyakit saluran pencernaan dan sistem empedu.

Gallstones - apabila rawatan segera diperlukan

Batu dalam pundi hempedu adalah keadaan patologi badan yang berkembang di latar belakang pelanggaran komposisi kimia hempedu.

Penyakit ini berkembang terutamanya pada masa dewasa di kalangan lelaki dan wanita. Concretions dapat dilokalkan di saluran dan di organ hempedu.

Kenapa bentuk batu?

Pundi hempedu adalah rongga di mana rahsia dihasilkan oleh hati. Untuk pemprosesan makanan biasa, ia perlu mengandungi jumlah bahan kimia yang normal dan mempunyai kelikatan tertentu.

Di samping itu, ia mestilah dalam keadaan cair dan pada masanya untuk memasuki usus untuk mencerna makanan. Tetapi jika terdapat kelewatan hempedu dalam organ, maka kalkulus mula terbentuk.

Atas sebab ini, risiko kemunculan batu empedu semasa kehamilan meningkat disebabkan penyesuaian hormon tubuh. "Menyalahkan" progesteron ini.

Sekiranya kandungannya bertambah, otot-otot pundi kencing mula berehat, yang mengakibatkan genangan dan pembentukan kalkulus.

Sebab-sebab pembentukan batu empedu, yang menonjol ialah:

  • kepekatan tinggi kolesterol dalam rahsia - pembentukan "pasir" bermula, yang, mempunyai hubungan berterusan dengan hempedu tebal, mula "berkembang", berubah menjadi konkrit;
  • Kekurangan hormon pada wanita atau fungsi hati yang tidak normal - akibat daripada proses ini, gangguan pada komponen kimia normal hempedu muncul, yang mengakibatkan penurunan jumlah asam empedu;
  • Penguncupan otot organ hempedu terganggu - genangan empedu berlaku. Kolesterol, protein, garam kalsium yang terkandung di dalam rahsia, mula mendakan dan berlarutan dalam badan;
  • keradangan dalam saluran empedu - mengganggu aliran rembesan ke dalam usus, yang membawa kepada kemunculan kalkulus.

Di samping sebab-sebab yang membawa kepada pembentukan batu, terdapat beberapa faktor yang juga memainkan peranan penting dalam proses ini:

  • metabolisme patologi akibat makan berlebihan, makan makanan dengan kolesterol tinggi;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • peningkatan berat badan;
  • diet penurunan berat badan yang tidak terkawal;
  • keradangan di hati, pankreas;
  • gangguan endokrin;
  • keturunan genetik;
  • umur matang;
  • gaya hidup yang tidak aktif.

Kenapa batu pundi hempedu membentuk lebih banyak pada wanita daripada lelaki, dan apakah proses ini? Tubuh seorang wanita, dalam masa hidup subur atau menopause, bergantung kepada jumlah progesteron dan estrogen, kandungannya di kalangan lelaki lebih rendah.

Oleh itu, terdapat peningkatan risiko konkrit dengan kehamilan yang berulang atau mengambil alat kontraseptif.

Jenis batu

Konkrit dalam kuantiti, dalam bentuk, saiz dan struktur, boleh diubah. Single dan berbilang, bulat dan bujur, kecil dan besar.

Dengan bentuk batu dibahagikan:

  • kolesterol - mengandungi kristal kolesterol;
  • pigmen - mengandungi bilirubin dan garam kalsium;
  • formasi campuran - terdiri daripada kolesterol, bilirubin, garam kalsium.

Batu kolesterol biasa dan biasa. Proses pembentukannya, dalam pundi hempedu, boleh bertahan selama bertahun-tahun, selalunya meliputi jangka hayat pesakit sehingga 10 tahun.

Penyakit ini, pada peringkat awal perkembangan, berlaku secara laten dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain. Apabila batu empedu meningkat dan memasuki saluran, gejala klinikal mula muncul.

Gejala penyakit

Concretions dalam organ kadang-kadang tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Tanda-tanda awal proses patologi mula muncul ketika terdapat kesalahan dalam diet, disertai oleh gejala-gejala tertentu:

  • sakit dan berat di perut di sebelah kanan - pada permulaan perkembangan penyakit itu tidak penting, tetapi, dari masa ke masa, terdapat peningkatan keamatannya;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • mual;
  • pedih ulu hati;
  • gangguan usus, dalam bentuk najis longgar;
  • suhu meningkat kepada 37.1 - 37.3;
  • ketegangan dan kembung.

Tetapi gejala-gejala penyakit ini muncul apabila batu-batu dari pundi hempedu mula bergerak ke dalam saluran atau, kerana jumlahnya yang besar, dinding pundi kencing mula menghulurkan.

Muncul kesakitan parut, sakit kronik, diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, dengan retak di lengan, di bawah kuku, rahang.

Jika batu di saluran hempedu bersaiz kecil, maka mereka boleh secara mandiri, setelah melewati mereka, masuk ke 12 - duodenum. Dalam kes ini, sindrom kesakitan berhenti serta-merta, dan batu-batu keluar dengan najis.

Kadang-kadang gejala simpatik kolik adalah mustahil. Dalam kes ini, kesakitan dijangka di dada dan disertai oleh takikardia, meniru serangan angina.

Berapa lama serangan berlaku dalam masa bergantung kepada saiz batu itu. Tetapi jika kolik bertahan selama beberapa jam, maka rasa sakit itu khususnya mula dilokalisasi dalam unjuran organ hempedu. Punca serangan semacam itu adalah kekejangan otot licin saluran atau dinding pundi kencing.

Dalam tempoh antara serangan, kesakitan yang berterusan akibat voltan kapsul hati, disebabkan oleh genangan hempedu di saluran kecil, berterusan. Sindrom nyeri menimbulkan perkembangan mual dan muntah.

Gejala yang disertakan adalah tanda-tanda minat dalam proses patologi pankreas. Semakin penglibatannya, semakin kuat persembahan klinikal penyakit ini. Selalunya loya adalah malar, dan hempedu hadir dalam muntah.

Gejala akut

Sekiranya batu di pundi hempedu mula bergerak dan menyekat saluran, penyakit kuning timbul ketika mata berwarna kuning menjadi kuning. Ini disebabkan bilirubin memasuki darah dari pundi kencing.

Di dalam usus, kerana kekurangan stercobilin, tidak ada pewarnaan kotoran, jadi tinja mempunyai warna cahaya. Air kencing gelap, mendapat naungan bir, kerana urobilin yang tinggi.

Proses patologi jangka panjang dalam pundi kencing, disertai perubahan komposisi kuantitatif kolesterol. Ia menampakkan dirinya ruam pada kulit tangan, bahu, kelopak mata dalam bentuk biji-bijian.

Dengan perkembangan keradangan, iaitu kolesititis kalkulus, reaksi suhu badan dari jumlah subfebril sehingga 39 derajat mungkin, disertai dengan kemerosotan umum dalam keadaan dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, dan kekurangan selera.

Kekurangan hempedu, yang diperlukan untuk proses pencernaan biasa, memberi kesan kepada fungsi usus. Selalunya sembelit digantikan dengan najis cecair dan disertai oleh kecederaan abdomen.

Masalah alam hati memberikan pelanggaran dalam latar belakang emosi pesakit. Dari masa ke masa, terdapat perubahan watak, keresahan, konflik, perubahan mood timbul, yang secara langsung menjadi bergantung kepada kesejahteraan umum pesakit.

Pemeriksaan objektif mendedahkan:

  • lidah kering, disalut dengan mekar kekuningan;
  • mata kuning mata;
  • perut adalah tegang di sebelah kanan di hipokondrium, di mana hiperesthesia kulit diperhatikan (hipersensitiviti);
  • pada pemeriksaan palpatorny, pundi hempedu yang meningkat dan menyakitkan diselidiki.

Gejala yang menunjukkan batu karang memerlukan pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam keadaan hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan penyakit yang timbul akibat beberapa sebab, iaitu:

  • pelanggaran diet;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • buruh fizikal keras;
  • keadaan tekanan.

Sekiranya sindrom kesakitan kekal, maka ini menunjukkan proses keradangan, iaitu, cholecystitis atau cholangitis. Pergerakan aktif pesakit menyumbang kepada peningkatan kesakitan. Keterukan penyakit ini menimbulkan demam kepada jumlah yang tinggi.

Sekiranya sindrom kesakitan dipanjangkan dan diiringi oleh suhu, perubahan dalam formula darah, maka gejala klinikal ini akan menunjukkan phlegmon. Kalkulus, menekan tekanan pada dinding organ, menyebabkan perubahan dystrophic, yang menyebabkan penipisan.

Jika gelembung pecah, maka peritonitis berkembang. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan bantuan segera.

Komplikasi cholelithiasis boleh menjadi pembentukan fistula antara duodenum 12 dan pundi kencing. Kalau kalkulus itu keluar dan masuk ke dalam usus, mungkin halangan usus berkembang, disertai dengan rasa sakit yang tajam di perut dengan penghentian gas dan pembuangan najis.

Tempoh yang panjang penyakit ini boleh membawa kepada perkembangan onkologi, pankreatitis akut atau kronik. Sekiranya saluran intrahepatik panjang atau sebahagiannya tidak dapat dilalui, kemungkinan perkembangan sirosis sekunder hati.

Apa-apa komplikasi dalam perjalanan penyakit adalah ancaman kepada kehidupan pesakit. Rawatan awal penyakit itu, mengelakkan penyebaran proses patologi.

Diagnostik

Jika ada aduan mengenai masalah dengan sistem pencernaan, pesakit sering mempunyai soalan, yang mana doktor perlu dirujuk. Pada pemeriksaan awal, pesakit akan dihantar kepada ahli terapi, yang akan mengumpul data anamnesis dan objektif mengenai penyakit ini.

Kemudian, dengan mengambilkira polimorfisme simptom, kaedah penyelidikan makmal dijalankan untuk penjelasan dan diagnosis pembezaan:

  • darah untuk ESR, hemoglobin, leukositosis;
  • analisis tahi umum;
  • air kencing untuk analisis am;
  • biokimia darah untuk ujian fungsi hati.

Selepas peperiksaan awal dan makmal, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi, yang menetapkan kaedah pemeriksaan instrumental untuk menjelaskan diagnosis:

  • Ultrasound;
  • radiografi atau fluoroskopi rongga perut;
  • CT atau MRI;
  • cholecystography oral adalah kaedah alternatif ultrasound, tetapi kurang bermaklumat.

Rawatan

Adakah perlu untuk membuang pembedahan calculi atau rawatan konservatif lebih baik? Soalan ini diselesaikan hanya oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira gejala klinikal dan keputusan peperiksaan.

Rawatan penyakit ini bertujuan meningkatkan komposisi hempedu, mengurangkan kelikatan, aliran keluar yang lebih cepat dari pundi kencing, serta mencegah pembentukan batu-batu baru dan mengurangkan saiz yang ada.

Rawatan penyakit ini melibatkan penggunaan ubat berikut:

  • menyumbang kepada aliran empedu - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • melegakan kekejangan otot licin - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
  • ubat penahan sakit - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • anti-radang - Ibuprofen, paracetamol;
  • antibiotik - oleh petunjuk;

Rawatan konservatif ditetapkan oleh doktor dengan mengambil kira keadaan pesakit, masa penyakit, kehadiran komplikasi. Ahli gastroenterologi memilih ubat-ubatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit, menentukan dos dan kursus rawatan.

Di samping itu, rawatan perubatan, dengan batu tunggal, saiz tiga sentimeter, atau tiga batu, saiz 15 mm, lithotripsy gelombang kejutan digunakan.

Kaedah ini boleh menghancurkan batu kepada ultrasound tiga mm, diikuti dengan pembubaran mereka, menggunakan Ursofalk. Kaedah ini memerlukan bukti, tetapi jarang digunakan.

Pembasmian batu karang

Untuk membubarkan kalkulus yang digunakan henoterapi. Kaedah ini berdasarkan kepada penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic, yang membubarkan kristal kolesterol dan mengurangkan penyerapannya dalam usus kecil. Ubat-ubatan ini termasuk:

Dengan bantuan ini, hanya calculi kolesterol yang boleh dibubarkan, yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Saiznya tidak lebih daripada dua sentimeter.

Kesan positif jenis rawatan ini diperhatikan dalam kes batu terbentuk, tetapi tanpa gejala penyakit.

Alat ini diberikan mengikut kesaksian, secara individu. Kursus dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Prasyarat untuk rawatan adalah untuk memantau sampel hati sekali setahun dan mengendalikan ultrasound sekali setiap enam bulan.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk batu karang mempunyai petunjuk sendiri:

  • pembentukan besar yang mengisi lebih daripada satu pertiga daripada batu empedu;
  • serangan luka yang kerap;
  • organ biliary idle;
  • penyakit batu empedu, disertai pelbagai komplikasi.

Operasi untuk cholecystectomy, mungkin dalam beberapa cara:

  • meluaskan akses klasik ke organ dengan membuka peritoneum;
  • kaedah laparoskopi, yang lebih disukai. Keuntungan daripadanya adalah pencerobohan yang rendah, tempoh pemulihan yang singkat, mengurangkan tempoh tinggal di hospital.

Cholecystectomy boleh menyembuhkan pesakit cholelithiasis. Walau bagaimanapun, kemungkinan penampilan batu di saluran hempedu kekal. Oleh itu, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor, mengikuti diet dan diperiksa secara teratur.

Diet

Selepas menjelaskan diagnosis, rawatan ditetapkan. Tetapi, pertama sekali, dengan batu di pundi hempedu, diet ditunjukkan. Oleh kerana terdapat pelanggaran metabolisme kolesterol, nutrisi terapeutik adalah prasyarat untuk pencegahan eksaserbasi dan komplikasi semasa penyakit ini.

Tanpa pematuhan kepada diet, rawatan perubatan tidak akan berjaya. Pesakit dengan penyakit saluran empedu harus mengikuti peraturan pemakanan:

  • makanan fraksional, sehingga enam kali sehari;
  • pematuhan kepada makanan;
  • bahagian makanan sekali sahaja tidak melebihi 300 gram;
  • Pemprosesan makanan dijalankan hanya dengan mengukus, dengan rebusan atau mendidih;
  • makanan hangat, tidak lebih tinggi daripada 30 - 35 darjah;
  • rejim garam yang dikurangkan diperkenalkan, tidak lebih daripada 10 gram garam setiap hari;

Pesakit dengan batu di pundi hempedu ditunjukkan pemakanan yang sepadan dengan jadual No 5, nilai tenaga yang 2500 kilocalories.

Diet, untuk pesakit hati, berdasarkan produk yang boleh atau tidak boleh dimakan.

Produk Terlarang

Kehadiran batu, memerlukan pengecualian dari diet makanan tertentu yang meningkatkan pengeluaran empedu. Ini termasuk:

  • daging lembu, kambing, daging babi;
  • sup kuat daging dan cendawan;
  • roti gandum segar dan pastri;
  • kacang, kacang;
  • makanan salai dan makanan dalam tin;
  • keju tajam;
  • kopi dan minuman berkarbonat berwarna;
  • kubis putih dan kubis brussels;
  • sos panas;
  • rempah dan rempah.

Produk yang dibenarkan

Diet pesakit yang mengalami penyakit batu empedu harus lengkap dan berkhasiat, termasuk semua yang anda perlukan.

Produk yang dibenarkan ialah:

  • daging pemakanan ayam, ayam belanda, arnab;
  • soba, beras, semolina, oat, dimasak dalam air;
  • roti kering semalam, biskut;
  • pasta;
  • jenis ikan yang bersandar (zander, cod, pollock);
  • produk tenusu rendah lemak;
  • protein ayam;
  • sayur-sayuran rebus;
  • pengikat atau jeli;
  • air mineral tanpa gas seperti Borjomi, Yessentuki.