Utama / Ulcer

Kista kepala pankreas: apakah itu, sebab, gejala, rawatan dan pemakanan, pencegahan

Ulcer

Sista adalah rongga yang tidak sesuai untuk organ, pundi kencing yang terdiri daripada kapsul dan kandungan sehingga 2 dm3. Sista pancreas berkembang akibat trauma atau keradangan dan merupakan akibat biasa pankreatitis kronik. Untuk membentuk pundi kencing patologi, syarat-syarat berikut mesti dipenuhi:

Struktur pankreas

  • Trauma pankreas parenchyma
  • Rintangan untuk cecair pankreas bengkak
  • Gangguan mikrosirkulasi tempatan

Pundi kencing yang tidak normal terletak di kepala, badan atau ekor pankreas. Kista yang semakin besar kepala pankreas menghalang aktiviti tubuh, menghilangkan badan hormon dan enzim penting. Sista yang terletak di kepala kelenjar adalah kes yang paling jarang. Pada masa yang sama adalah mungkin untuk mengapit duodenum. Manifestasi penyakit ini dapat menjadi rasa tidak nyaman dan kesakitan yang disebabkan oleh memerah gelembung organ jiran.

Pankreas kanser - patologi, kekerapan kejadian yang berlaku di kalangan orang muda dengan cepat. Pakar percaya bahawa ini adalah akibat daripada kenaikan pankreatitis. Perjuangan menentang patologi ini memerlukan perhatian khusus.

Punca

Punca sista kepala pankreas:

Terdapat kista yang diperolehi - semula jadi dan palsu - yang diperolehi. Kista sejati jarang didiagnosis, kerana saiznya yang kecil. Ia tidak menekan pada organ-organ di sekelilingnya dan tidak kelihatan sendiri. Dalam sesetengah kes, sista sebenar adalah akibat halangan kongenital saluran pankreas. Keadaan ini membawa kepada keradangan lambat dan degenerasi berserabut kelenjar pankreas.

Penampilan sista kepala pankreas selaras dengan senario berikut:

  • Limfosit dan neutrophil tergesa-gesa ke lesi
  • Fokus kerosakan dipisahkan dari parenchyma
  • Tisu penghubung tumbuh, granulasi terbentuk
  • Tisu di dalam wabak itu dimusnahkan oleh sel imun.
  • Kekosongan terbentuk
  • Sekiranya sista disambungkan ke salur, kekosongan itu akan menimbulkan rahsia pankreas, exudate radang, sisa tisu nekrotik

Penyebab utama kista palsu adalah pankreatitis (90% daripada kes), kecederaan trauma dan batu saluran pankreas.

Gejala-gejala kista pankreas

Gejala-gejala kista kepala pankreas dinyatakan dengan jelas, oleh itu, apabila mereka muncul, anda mesti segera melawat ahli gastroenterologi.

Gejala utama penyakit ialah:

Sakit di hypochondrium

  • Sakit hypochondrium - kiri, kanan. Dalam sesetengah kes, sensasi kesakitan muncul di dalam pusar. Kesakitan boleh mengelilingi atau memberi kepada lengan, bilah bahu kiri. Kekuatan kesakitan ditentukan oleh komplikasi yang timbul dan semakin meningkat jika langkah-langkah terapeutik tidak diambil.
  • Teruk di rongga perut.
  • Selera makan hilang, ada mual dan sering muntah untuk muntah.
  • Apabila saiz tertentu kista kepala pankreas menyusut organ bersebelahan. Melanggar aliran hempedu ke dalam duodenum. Jaundis berkembang. Pencernaan sedih, sakit teruk berlaku.
  • Air kencing gelap, fes cerah.
  • Kista pankreas yang rumit oleh jangkitan bertindak balas dengan demam dan tanda-tanda kelemahan umum.

Apabila saiz tertentu tercapai, sista itu dalam kebiasaannya pecah. Kandungan pundi kencing patologis menembusi rongga abdomen. Pecah disertai dengan pendarahan. Kesakitan tajam menyebabkan kelemahan, berpeluh sejuk dan kehilangan kesedaran.

Tisu pankreas adalah patologi serius yang mengancam kehilangan kesihatan dan kematian pesakit.

Diagnostik

Pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi mendedahkan sista pankreas. Pada pemeriksaan abdomen, satu bantahan asimetik dikesan di lokasi pundi kencing patologis. Analisis menunjukkan sedikit pecutan ESR, bilirubin tumbuh dan alkali fosfatase diaktifkan. Aktiviti enzim pankreas tidak menunjukkan kehadiran pundi kencing patologi, tetapi tahap kerosakan organ. Dalam sesetengah kes, fungsi sekretori itu diputarbelitkan, diabetes mellitus menengah berlaku.

Kaedah diagnostik visual yang paling bermaklumat menggunakan peranti khas. Ultrasound membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz sista kepala pankreas, gejala tidak langsung: suppuration didiagnosis oleh bengkak isyarat echo, proses mengubah tumor menjadi heterogeniti profil yang ganas.

MRI menyediakan maklumat yang komprehensif mengenai rongga patologi. Kaedah isotop radioaktif lemah melihat gelembung yang tidak normal terhadap latar belakang pankreas parenchyma.

Kaedah ERCP membolehkan untuk mewujudkan hubungan antara rongga patologi dan saluran kelenjar pankreas. Sifat jinak atau malignan lesi ditentukan. Pemeriksaan ini dijalankan untuk memilih kaedah pembedahan.

Rawatan

Apabila prosedur diagnostik mengesahkan sifat onkologi sista kepala pankreas, diperlukan penyingkiran segera neoplasma di pusat kanser. Tahap kesukaran rawatan ditentukan oleh lokasi dan saiz tumor.

Jika saiz pundi kencing patologis tidak melebihi 30 mm, ia terhad kepada kajian ultrasound tahunan yang membolehkan anda mengawal kemungkinan pertumbuhan sista. Apabila saiz tumor menjadi lebih daripada 30 mm, pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada operasi klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik termasuk:

  1. Cystoenterostomy. Ini adalah pembukaan pundi kencing patologi untuk menghapuskan kandungannya. Dinding rongga yang dikosongkan dirawat dengan 96% etanol dan dijahit.
  2. Nyahpasang. Neoplasma dikeluarkan dengan sebahagian daripada parenchyma pankreas.
  3. Saliran Membezakan antara saliran dalaman dan luaran. Dalam dalaman, anastomosis disediakan antara pundi kencing, perut, usus kecil atau duodenum. Kaedah ini membolehkan anda untuk menghapuskan kesakitan dan memastikan aliran keluar pankreas rahsia. Kambuhan penyakit jarang berlaku. Saliran luar dijalankan dalam keadaan suppuration, rongga sista yang tidak berubah, percambahan lesi dengan saluran darah, dan keadaan kubur pesakit.

Operasi saliran luaran dianggap bermasalah. Kerana mereka penuh dengan komplikasi - suppuration, relapses, pembentukan fistula yang tidak disingkirkan oleh kaedah konservatif. Anda mungkin perlu beroperasi semula, lebih sukar dari segi teknikal berbanding yang pertama.

Operasi saliran hanya boleh dilakukan pada tumor jinak.

Kaedah laparoskopi kurang penderitaan pesakit. Daripada percikan dinding perut yang penting - dari sternum ke pusar, beberapa cetek dibuat, kira-kira 1 cm panjang. Kamera video dimasukkan melalui pembukaan yang menghantar imej ke skrin monitor dan peranti pembedahan untuk operasi. Prosedur ini berlaku dengan anestesia am selama tiga jam.

Operasi menggunakan laparoskopi membolehkan anda mengehadkan tempoh tinggal di hospital selama berminggu-minggu. Tiada parut yang penting pada badan.

Kaedah laparoskopi membolehkan untuk mengelakkan berlakunya jangkitan pembedahan luka dan perkembangan hernia selepas operasi.

Pemulihan selepas pembedahan kista kepala pankreas melibatkan pematuhan kepada diet tertentu. Diperlukan untuk menghadkan penggunaan makanan berlemak dan makanan goreng. Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan enzim pencernaan. Beberapa bulan selepas operasi tidak boleh dibenarkan beban fizikal.

Kaedah moden penyingkiran sista kepala pankreas dipanggil "teknik invasif minima." Sekiranya operasi dilakukan menggunakan peranti ultrasound, risiko komplikasi adalah minimum. Pesakit menusuk kulit di epigastrium, jarum tusukan dimasukkan, pundi kencing dikeluarkan.

Sklerotisasi sista terdiri daripada pengenalan penyelesaian yang merangsang pertumbuhan sel-sel tisu penghubung ke rongga yang dikosongkan. Kecacatan yang terlalu besar.

Saliran punca rongga patologi adalah berdasarkan penghapusan pundi kencing dan pemasangan saliran melalui cairan yang akan mengalir keluar. Walaupun cecair itu bocor, pesakit yang dikendalikan akan perlu menahan tiub di sisinya. Jika tidak, sel tisu penghubung tidak akan berkembang. Kontra untuk operasi seperti ini - jumlah rongga> 100 ml.

Prognosis dan pencegahan

Ramalan ramalan kista kepala pankreas didasarkan pada menentukan penyebab patologi, ketepatan masa pengesanan, rawatan pembedahan dan pemulihan selepas operasi.

Pembuangan pembentukan patologi jarang berlaku tanpa komplikasi. Bergantung kepada kaedah rawatan, 10-52% daripada mereka yang beroperasi adalah berisiko untuk mengembangkan suppuration, pembentukan fistula, perforas, dan kejadian pendarahan intraperitoneal.

Tidak termasuk risiko gelembung baru di tempat jauh. Oleh itu, selepas menghilangkan sista kepala pankreas, pesakit tidak boleh hilang dari bawah kawalan perubatan.

Mencegah kista kepala pankreas adalah untuk mengatasi tabiat buruk: alkohol, tembakau, kerakusan. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada masalah pencernaan dan pada masa yang sama untuk menghapuskannya.

Kista pancreas

Sista pankreas adalah keadaan patologi di mana struktur perut yang penuh dengan rembesan pankreas dan detritus tisu terbentuk di lapisan parinematous organ. Dalam rongga sista, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh tisu berserabut. Kista membawa bahaya kesihatan yang serius disebabkan oleh risiko degenerasi ke dalam struktur malignan; boleh dibentuk pada lelaki dan wanita, kanak-kanak tidak terkecuali.

Mekanisme dan punca patologi

Pankreas memainkan peranan penting dalam pecahan dan penyerapan protein, karbohidrat dan lemak seterusnya. Organ ini mempunyai struktur alveolar, terdedah kepada rupa sista. Pembentukan struktur sista di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme kejadian adalah berdasarkan pemusnahan tisu badan sendiri. Di bawah pengaruh faktor negatif, kelompok tisu mati terbentuk di lapisan parenchymal pankreas, tubuh memisahkan kawasan patologi daripada yang sihat - kapsul sel konektor atau berserabut terbentuk. Kapsul itu secara beransur-ansur diisi dengan kandungan butiran dan rahsia - sehingga muncul satu sista.

Penyebab umum penampilan patologi:

  • obstruksi kongenital kelenjar duktus;
  • kehadiran batu;
  • pankreatitis - akut, kronik, alkohol;
  • nekrosis pankreas;
  • kecederaan organ;
  • penyakit endokrin - obesiti, kencing manis;
  • jangkitan parasit.

Klasifikasi patologi

Kista dikelaskan kepada:

  • Benar (inborn) - struktur abdomen dalam kelenjar hadir dari kelahiran, mekanisme pembentukan diletakkan pada tempoh pranatal. Sista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka terdiri daripada sel-sel epitel squamous. Kemunculan sista sejati akibat halangan saluran pankreas menyebabkan keradangan dengan pembentukan tisu berserabut - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
  • False (pseudocysts) - formasi cavitary yang muncul di latar belakang proses keradangan di pankreas, kecederaan dan faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologi boleh terbentuk di bahagian yang berlainan pankreas - di kepala, badan dan ekor. Menurut statistik, sista kepala jarang didiagnosis, dalam 15% daripada semua kes; 85% adalah disebabkan oleh lesi sista badan dan ekor organ. Dalam hampir 90% kes, sista adalah sekunder dan berkembang terhadap latar belakang pankreatitis yang dipindahkan. 10% kes berkaitan dengan kecederaan organ.

Klasifikasi Atlanta digunakan untuk pembentukan sista yang muncul selepas pankreatitis akut:

  • sista akut - muncul dengan cepat, tidak mempunyai dinding yang dibentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan parenkim atau selulosa boleh berfungsi sebagai rongga;
  • subacute (kronik) - berkembang daripada akut kerana dinding rongga terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi;
  • abses - keradangan purba struktur, rongga dipenuhi dengan kandungan serous.

Dari sudut pandang klinik patologi adalah:

  • rumit oleh kehadiran fistula, darah, nanah atau perforasi;
  • tidak rumit.

Gambar klinikal

Gejala kista pankreas tidak selalu ketara. Manifestasi klinikal disebabkan oleh ukuran rongga, lokasinya, asal. Sekiranya terdapat pembentukan sista tunggal dalam kelenjar sehingga saiz 50 mm, tidak ada tanda-tanda jelas - sista tidak menekan pada saluran dan organ jiran, ia tidak mencubit ujung saraf - pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Kehadiran rongga besar yang besar memberikan manifestasi klinikal yang terang, tanda klasik - kesakitan. Dengan sifat kesakitan, anda boleh menentukan tahap luka sista:

  • semasa pembentukan sista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakit kuat dan tajam, merangkumi kawasan lumbar dan sebelah kiri;
  • Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang tiba-tiba boleh menunjukkan pecah atau pembengkakan rongga, terutama jika pesakit mempunyai demam;
  • Kehadiran sista meresap plexus solar, membolehkan anda tahu tentang diri anda membakar kesakitan, memberi ke belakang.

Selain kesakitan, patologi ditunjukkan oleh gejala-gejala lain:

  • mual dan muntah;
  • najis yang mengganggu, termasuk steatorrhea (setitik lemak dalam tinja);
  • senak, penyerapan nutrien yang lemah dan penurunan berat badan;
  • menurun selera makan;
  • kenaikan suhu ke nombor subfebril.

Komplikasi

Sista pankreas amat berbahaya kerana kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanser. Oleh struktur, rongga sista boleh menjadi jinak dan malignan. Kanser pankreas adalah keadaan yang teruk, hampir tidak dapat diubati, yang dicirikan oleh kursus pesat dengan metastasis yang luas. Tisu benign tidak kurang berbahaya kerana risiko pecah dan perkembangan peritonitis yang seterusnya.

Pembentukan fistula adalah satu lagi komplikasi serius. Sekiranya pembentukan pembentukan sista, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - petikan patologi yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan proses bakteria.

Sista besar memberi tekanan pada saluran dan saluran kelenjar dan organ bersebelahan rongga perut, menyebabkan kesan negatif:

  • perkembangan jaundis obstruktif dengan lokalisasi sista di kepala;
  • bengkak di kaki apabila memerah vena portal;
  • gangguan disyurik dengan tekanan pada saluran kencing;
  • halangan usus semasa mampatan lumen dalam gelung usus (keadaan jarang berlaku di hadapan sista pankreas besar).

Pengesanan patologi

Seorang doktor yang terlibat dalam peperiksaan dan rawatan orang yang disyaki pankreas adalah ahli gastroenterologi. Semasa rawatan awal, pesakit mesti mengambil anamnesis, menjelaskan aduan pesakit dan memeriksa dengan palpation. Dengan pemeriksaan digital bahagian abdomen, anda boleh merasai bantahan dengan sempadan yang jelas. Peperiksaan lengkap termasuk gabungan makmal dan kaedah instrumental.

Senarai ujian makmal termasuk ujian darah, termasuk biokimia. Di hadapan patologi, perubahan ESR dan bacaan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktiviti fosfatase alkali akan dikesan. Urinalisis secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda keradangan pada sista yang rumit - protein biasa dan leukosit didapati dalam air kencing.

Maklumat yang boleh dipercayai apabila mengesahkan patologi adalah kaedah instrumental:

  • Ultrasound membolehkan anda menentukan saiz rongga sista, bilangan mereka, kehadiran komplikasi;
  • MRI menyediakan peluang untuk menilai saiz, hubungan struktur sista dengan visual dan tepat dengan kelenjar kelenjar;
  • scintigraphy (pengimejan radionuklida) digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menjelaskan lokasi rongga patologi dalam parineham kelenjar;
  • cholangiopanctography retrograde endoskopik sebagai kaedah ketepatan tinggi memberikan butiran terperinci tentang struktur abdomen, struktur dan sambungan dengan saluran; tetapi membawa risiko jangkitan yang tinggi semasa pemeriksaan;
  • satu radiografi kaji selidik mengenai rongga perut digunakan untuk mengenal pasti sempadan rongga.

Apabila struktur lapisan dalaman pembentukan sista tidak jelas, biopsi tisu pankreas diperlukan untuk mengesahkan atau menyekat keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kawalan echography atau semasa imbasan CT. Diagnosis pembezaan semasa biopsi membolehkan pengesanan onkologi tepat pada masanya dan mencegah pertumbuhan sel-sel kanser.

Rawatan

Rawatan cyst pankreas dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Rawatan dadah untuk disahkan pelbagai sista tidak berkesan. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk cysts kecil (sehingga 30-50 mm) sista, jika mereka tidak menjejaskan organ bersebelahan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Pembuangan saraf ganas walaupun dalam saiz kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi pembedahan, 3 kaedah digunakan untuk memerangi kista pankreas:

  • penyingkiran lesi patologi - pemecatan;
  • saliran sista (luaran dan dalaman);
  • laparoskopi.

Dalam pengasingan, badan kista dan bahagian pankreas yang berdekatan akan dikeluarkan. Jumlah eksisi bergantung pada saiz rongga, keadaan lapisan kelenjar paine-mathematic - pemisahan kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Saliran kista dalaman dijalankan melalui anastomosis antara badan kista dan perut, duodenum atau usus kecil. Saliran dalaman adalah kaedah yang selamat dan fisiologi yang meningkatkan keadaan pesakit - laluan kandungan rongga disediakan, kesakitan hilang, kebarangkalian kambuh semula adalah minimum.

Saliran luar sista ini dijalankan dalam kes patologi rumit:

  • pengumpulan exudate purulen;
  • rongga sista yang tidak wujud;
  • peningkatan vascularization (pembentukan kapal baru) di dinding sista;
  • keadaan serius am.

Dengan saliran luaran, akibat negatif boleh berlaku dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan saiz sista dan pertumbuhan pembentukan baru. Kadang-kadang sepsis berkembang. Walau bagaimanapun, saliran luaran dan dalaman dilakukan hanya dengan struktur jinak.

Laparoskopi merujuk kepada kaedah yang tidak bermaya, kelebihannya adalah dengan tidak adanya incised pembedahan yang luas dan pemulihan pesakit pesat. Laparoscopy sesuai untuk menghilangkan struktur sista tunggal yang besar. Intipati campur tangan yang sangat invasif sedemikian adalah dalam pengenalan jarum tusuk ke dalam poket masalah dengan sedutan kandungannya.

Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan penyakit mendasar. Di hadapan pancreatitis, pelantikan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang mencukupi dan melegakan beban dari pankreas. Untuk melegakan sindrom nyeri, antispasmodik dan analgesik digunakan. Ia adalah wajib untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, dalam hal pelanggarannya menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi sista adalah berdasarkan pankreas schishenie maksimum. Makanan yang dianjurkan dengan betul boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit dan mengekalkan kapasiti enzimatik kelenjar. Prinsip pemakanan dalam sista pankreas:

  • makanan fraksional pada selang masa yang tetap (3-4 jam);
  • semua makanan digosok dan dihancurkan;
  • kaedah memasak - memasak, memanggang, merapikan;
  • penolakan lemak dan goreng;
  • sekatan roti dan pastri;
  • Asas diet adalah makanan protein (protein asal tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Ia dilarang sama sekali untuk pesakit untuk makan daging berlemak, cendawan, kacang. Produk yang paling berguna ialah tenusu dengan kandungan lemak rendah, daging ayam dan ayam belanda, telur rebus, sayur-sayuran selepas rawatan haba. Antara minuman adalah jus bukan pekat, jeli dan minuman buah-buahan. Diet - untuk kehidupan, kelonggaran yang sedikit boleh menyebabkan kemerosotan.

Ramalan

Prognosis untuk survival bergantung kepada punca-punca patologi, kursus dan kecukupan terapi. Penyakit ini dicirikan oleh tahap komplikasi yang tinggi - dalam 10-50% pesakit perjalanan penyakit disertai oleh onkologi, jangkitan dan pendarahan dalaman. Selepas reseksi, terdapat kemungkinan kista baru berkembang. Tertakluk kepada cadangan perubatan, pemantauan dan pengambilan enzim secara tetap ada peluang untuk mengekalkan jangka hayat yang normal.

Untuk mengelakkan berulang dan mengekalkan keadaan yang stabil, pesakit harus:

  • berpegang kepada diet;
  • menolak minuman beralkohol;
  • memberi respons tepat pada masanya dengan masalah saluran gastrousus.

Lesi cystic pankreas - penyakit yang jarang berlaku, jika tidak ada rawatan yang betul, akibatnya adalah buruk. Kemungkinan ubat-ubatan moden memungkinkan untuk berjaya mengatasi penyakit ini dan membolehkan pesakit untuk hidup sepenuhnya. Perkara utama - diagnosis awal dan kaedah yang dipilih dengan baik untuk menyingkirkan sista.

Kista pankreas: sebab dan simptom, jenis rawatan

Sista pankreas adalah jisim abdomen yang mengandungi cecair pankreas. Dalam kapsul sista, sel-sel pankreas (pankreas) mati dan digantikan oleh tisu berserabut. Pembentukan adalah bahaya yang serius kepada kehidupan manusia, kerana mereka terdedah kepada kemerosotan ke dalam tumor malignan. Lelaki dan wanita dewasa dan kanak-kanak tidak diinsuranskan terhadap sista.

Mekanisme pembangunan dan penyebab sista pankreas

Pankreas terlibat secara aktif dalam proses pemisahan dan pencernaan karbohidrat, lemak, protein. Ciri-ciri struktur badan mempunyai pembentukan pembentukan sista, yang merupakan akibat daripada kedua-dua anomali kongenital struktur dan fungsi pankreas, dan faktor sekunder.

Mekanisme pembangunan adalah berdasarkan pemusnahan tisu-tisu kelenjar dan penggantian berikutnya. Sel-sel mati terkumpul di lapisan pankreas, tubuh mengehadkan kawasan yang terjejas dari tisu yang sihat, menghasilkan kapsul. Membentuk rongga sista yang terbentuk daripada tisu penghubung (berserabut), dipenuhi dengan cecair secretory.

Penyebab utama pembentukan sista di pankreas termasuk:

  1. Pelanggaran aliran rahsia akibat penyumbatan saluran. Kondisi patologi akibat anomali kongenital;
  2. Pembangunan pankreatitis yang berbeza (patologi kronik, alkohol, akut);
  3. Pembentukan batu;
  4. Pancreatonecrosis, penyakit serius yang merupakan komplikasi pankreatitis akut;
  5. Kecederaan, kecederaan, lebam kelenjar;
  6. Patologi sistem endokrin: diabetes, obesiti;
  7. Jangkitan parasit.
kepada kandungan ↑

Klasifikasi sista pankreas

Mengikut lokasinya penyetempatan, neoplasma dibahagikan kepada sista kepala, ekor, dan badan organ.

Kista di kepala pankreas

A sista di kepala pankreas adalah pembentukan yang mewakili rongga dengan cecair penyembur. Pendidikan semacam itu jarang berlaku. Patologi memberi kesan buruk terhadap fungsi kelenjar, menghalang pengeluaran hormon dan enzim protein. Dengan proliferasi, peregangan duodenum mungkin. Pembentukan kepala badan ditunjukkan oleh rasa sakit dan ketidakselesaan, akibat tekanan pada tisu dan organ yang berdekatan.

Cyber ​​Tail Pankreatic

Jenis pembentukan ini dilokalkan pada akhir (ekor) organ. Ciri lokasinya tidak boleh memberi kesan negatif ke atas tisu dan organ di sekelilingnya. Dalam kebanyakan kes, sista lokalisasi ini berlaku akibat pankreatitis kronik. Sista postnekrotik pankreas, yang terbentuk di ekor organ, adalah pengumpulan cecair secretory, dibatasi oleh dinding kapsul tisu penghubung.

Pembentukan diklasifikasikan oleh kriteria lain:

  1. Jenis kejadian. Kriteria ini membolehkan anda untuk membahagikan pembentukan yang benar dan salah. Neoplasma sejati adalah sista kongenital, yang terbentuk akibat daripada perkembangan organ yang tidak normal dalam tempoh embrio. Dalam kebanyakan kes, jenis pembentukan ini tidak cenderung berkembang. Pembentukan sebenar dipenuhi dengan rahsia, dipenuhi dengan sel epitelium.

Sista palsu terbentuk akibat penyakit. Dalam kebanyakan kes (sehingga 90%), jenis pembentukan ini adalah akibat daripada nekrosis pankreas atau pankreatitis. Hasil daripada perkembangan patologi ini, tisu kelenjar musnah. Kawasan yang terjejas dilindungi daripada tisu yang sihat dengan pembentukan kapsul daripada tisu berserabut.

Sista retinif pada pankreas terbentuk akibat penyumbatan saluran. Jenis formasi ini terdedah kepada pertumbuhan. Pembentukan retinif boleh pecah disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor.

Sista parasit dalam kebanyakan kes terbentuk apabila larva parasit memasuki badan (echinococcus, opistorch). Jenis pembentukan ini sangat berbahaya, terdedah kepada pertumbuhan pesat, kesan negatif ke atas tisu dan organ di sekelilingnya;

  1. Patologi. Pembentukan dibahagikan kepada rumit (pada kejadian fistula, nanah, perforasi, darah), tidak rumit;
  2. Klasifikasi Atlanta (pemisahan sista akibat pankreatitis akut):
  • Bentuk akut - formasi timbul dengan cepat, saluran organ boleh berfungsi sebagai rongga sista. Struktur sista tidak jelas;
  • Pembentukan kronik atau subacute terbentuk daripada bentuk akut;
  • Keradangan purulen pembentukan sista - abses, rongga sista dipenuhi dengan kandungan purulen.
kepada kandungan ↑

Gejala-gejala kista pankreas

Selalunya, pembentukan itu berkembang secara asimtomatik. Kejadian gejala kista pankreas adalah disebabkan oleh saiz pembentukan, asal, lokasi. Dalam kes pembentukan struktur tunggal, saiz yang tidak mencapai 5 cm, gejala teruk tidak hadir - pembentukan tidak memberi tekanan pada organ jiran, saluran, dan ujung saraf tidak terjejas. Pesakit tidak berasa tidak selesa dan sakit.

Perkembangan pendidikan, peningkatan saiz memberikan manifestasi yang jelas. Simptom utama neoplasma sista yang besar adalah sindrom kesakitan. Dengan sifatnya, anda boleh mengenal pasti tahap kerosakan:

  • Dalam kes-kes perkembangan sista palsu, disebabkan pankreatitis terdapat sindrom kesakitan yang tajam. Kesakitan meluas ke bahagian kiri dan kawasan lumbar;
  • Kesakitan yang terasa sakit dan tidak tertanggung yang timbul secara spontan boleh memberi isyarat kepada pembentukan akut, pecah rongga sista. Keadaan ini dalam kebanyakan kes disertai dengan penunjuk suhu meningkat;
  • Kesakitan yang membakar di bahagian belakang menunjukkan sista besar yang merosakkan plexus solar.

Gejala kesakitan yang disertakan adalah:

  • Perasaan mual dan menggosok;
  • Pelanggaran komposisi tinja: steatorrhea (titisan lemak dalam najis), perubahan warna (menjadi lebih ringan);
  • Perubahan warna air kencing - gelap;
  • Mengurangkan selera makan;
  • Gangguan pencernaan, akibatnya unsur-unsur yang diperlukan untuk badan kurang diserap, bekalan nutrien adalah terhad, beratnya berkurangan;
  • Terdapat peningkatan suhu.

Perkembangan pembentukan sista di kelenjar adalah penuh dengan akibat yang serius. Bahaya kista pankreas adalah kecenderungannya merosot menjadi tumor malignan. Kanser pankreas - keadaan yang serius, hampir tidak dapat diterima oleh rawatan. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan metastasis yang meluas.

Lesi benign adalah kemungkinan berbahaya pecah dengan perkembangan peritonitis berikutnya.

Salah satu komplikasi serius ialah pembentukan fistula. Kemunculan saluran fistulous berkomunikasi dengan organ lain, persekitaran luaran ketara meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan lesi bakteria yang luas.

Struktur cystic yang besar memaksa saluran darah, saluran organ, meletakkan tekanan pada organ berhampiran rongga perut. Kesan negatif dari sista membawa kepada beberapa akibat yang serius:

  • Perkembangan penyakit Injil (penyakit kuning). Patologi ini memprovokasi pendidikan, yang diletakkan di ketua kelenjar;
  • Memadatkan vena portal, yang membawa kepada pembengkakan yang teruk, keterukan dan kesakitan pada kaki yang lebih rendah;
  • Kesan dysurik akibat tekanan pada sistem kencing. Terdapat kesakitan dan kekejangan semasa proses kencing, sering menggalakkan, kemungkinan inkontinensia urin, enuresis;
  • Halangan usus. Keadaan patologi disebabkan oleh mampatan gelung usus. Fenomena ini berlaku jarang dan merupakan akibat daripada sista pankreas besar.
kepada kandungan ↑

Pemeriksaan diagnostik

Mendiagnosis sista pankreas termasuk lawatan ke ahli gastroenterologi. Doktor menjalankan pemeriksaan dengan merapatkan bahagian abdomen. Merasakan kawasan ini membolehkan anda untuk menentukan pembentukan bulatan konsistensi padat-elastik dengan sempadan yang jelas. Pakar menanyai pesakit, memberi perhatian khusus kepada kriteria berikut: usia, kehadiran penyakit kronik, tabiat buruk, gaya hidup.

Kaedah diagnosis makmal dan instrumen membantu mengesahkan diagnosis:

  1. Ujian makmal: pemeriksaan darah, biokimia. Kehadiran formasi sista akan mencerminkan perubahan dalam ESR (kadar sedimentasi erythrocyte), meningkatkan bilirubin, meningkatkan pengaktifan fosfatase alkali, peningkatan jumlah sel darah putih. Proses keradangan dalam rongga sista mencerminkan kehadiran leukosit dan jumlah protein dalam air kencing;
  2. Kaedah instrumental:
  • Pemeriksaan ultrasound, yang membolehkan menentukan saiz pembentukan, tempat penyetempatan, tahap lesi sista, komplikasi yang timbul;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) mendedahkan secara terperinci ciri-ciri struktur pembentukan sista, saiz, tahap impak pada tisu dan struktur yang berdekatan;
  • Cholangiopanctography endoskopik, adalah kaedah penyiasatan yang sangat tepat, yang membolehkan anda mengkaji secara terperinci struktur sista, terutama strukturnya, kesan pada tisu sekitarnya, sambungan dengan saluran;
  • Pencitraan Radionuclide (scintigraphy). Kaedah ini digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk menjelaskan penyetempatan pembentukan pankreas;
  • Radiograf umum rongga perut digunakan untuk menentukan sempadan pembentukan sista;
  • Biopsi. Kajian ini dijalankan dalam hal menjelaskan sifat kandungan dalaman pembentukan. Peperiksaan mendedahkan sel-sel kanser. Biopsi dilakukan semasa tomografi yang dikira atau di bawah kawalan echography. Pemeriksaan jenis ini membolehkan secara tepat membezakan pembentukan sista, mengenal pasti tumor malignan, mencegah perkembangan sel-sel atipikal.
kepada kandungan ↑

Rawatan Kanser Pankreas

Rawatan cyst pankreas dilakukan secara pembedahan, kerana terapi ubat tidak berkesan. Operasi tidak diperlukan jika pembentukan sista adalah tunggal dan tidak bermaya, mempunyai saiz yang kecil (sehingga 5 cm), sista tidak menjejaskan tisu dan organ di sekelilingnya, tidak dicirikan oleh gejala yang teruk. Sista ganas adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan wajib.

Jenis utama operasi untuk kista pankreas termasuk:

  • Reseksi - pembuangan pembentukan sista;
  • Perparitan neoplasma (dalaman dan luaran);
  • Kaedah laparoscopic.

Reseksi melibatkan penyingkiran rongga sista dan kawasan pankreas yang bersebelahan.

Saliran dalaman sista pankreas dijalankan melalui persimpangan badan kista dan perut, kecil atau duodenum. Jenis pembedahan ini adalah kaedah yang selamat, dengan kemungkinan sedikit berulang. Saliran luar dilakukan dengan pembentukan sista rumit.

Laparoscopy adalah kaedah paling tidak benih: insisi operasi adalah minimum, tempoh pemulihan yang paling cepat. Jenis rawatan pembedahan ini digunakan untuk membuang formasi tunggal yang besar.

Terapi diet

Peranan khas dalam pembentukan sista di pankreas dimainkan oleh terapi pemakanan, yang membantu mengurangkan risiko pengulangan dan mengekalkan fungsi normal organ.

Apakah kista pankreas? Hidangan berikut harus diutamakan:

  • Sup sayuran ringan berpengalaman dengan sesudu krim masam rendah lemak;
  • Sup daging rendah lemak, kentang tumbuk, dengan soba, oat, nasi, pasta, wortel;
  • Rendah lemak rebus atau ikan jeli;
  • Oven buah-buahan dan sayur-sayuran yang dipanggang atau parut;
  • Lebih baik minum infus anjing dogrose, teh lemah dengan susu. Jus segar yang disediakan mesti dicairkan dengan air (1: 2);
  • Oat, soba, bubur nasi di atas air;
  • Telur rebus atau omelet kukus;
  • Hidangan daging dari jenis pemakanan: arnab, ayam, ayam belanda, daging lembu. Daging dikukus atau direbus;
  • Produk tenusu rendah lemak;
  • Roti hitam atau putih kering.
kepada kandungan ↑

Perubatan rakyat

Rawatan cyst pankreas dengan ubat-ubatan rakyat perlu dilakukan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi yang paling berkesan termasuk:

  • Merebus herba daripada 3 ramuan. Calendula, yarrow dan celandine bercampur dengan saham yang sama. Satu sudu teh bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih. Merebus diseduh selama 2 jam, ditapis, diambil secara lisan sebelum makan;
  • Penyedutan 5 bahan. Diperlukan: daun strawberi, lingonberry, blueberry, kacang sabuk, sutera jagung. Semua komponen dicampur dalam perkadaran yang sama. Satu sudu bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih. Kacau disematkan sepanjang malam, kemudian ditapis. Infusi diambil secara lisan sebelum makan selama 2 minggu.

Dalam resipi rakyat, herba digunakan yang mempunyai kesan sedatif, analgesik, anti-radang, meredakan kekejangan dan membantu jaringan pankreas pulih dengan lebih cepat.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis secara langsung bergantung kepada sebab utama, yang menimbulkan perkembangan patologi, ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Untuk pembentukan cyst yang dicirikan oleh risiko komplikasi tinggi, termasuk kanser. Selepas reseksi, terdapat kebarangkalian tinggi berulang, pertumbuhan pembentukan baru.

Jangka hayat normal memastikan pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan, pemantauan keadaan kelenjar tiroid, penggunaan bahan dan enzim yang diperlukan.

Untuk mencegah berulang, mengekalkan keadaan yang tidak melanggar kualiti hidup, perlu:

  • Ikuti peraturan terapi diet untuk sista pankreas;
  • Menghilangkan tabiat buruk (penggunaan alkohol, merokok);
  • Bawah pemeriksaan biasa dengan ahli gastroenterologi.

Kista pankreas: gejala, sebab, tanda-tanda dan kaedah rawatan moden

Apa-apa proses volumetrik yang terletak di dalam organ dalaman, membawa kepada pelanggaran tetap fungsi mereka. Tisu pankreas tidak terkecuali. Ia adalah rongga, dindingnya dibentuk oleh tisu penghubung.

Kerana ia membentuk, tisu badan dimusnahkan, yang membawa kepada penurunan dalam rembesan enzim dan hormon yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Untuk memulihkan kualiti hidup pesakit, perlu mengesan patologi ini dan menentukan strategi rawatan yang tepat pada masanya.

Pengkelasan

Dalam garis panduan klinikal nasional untuk pembedahan, dua klasifikasi sista pankreas dibezakan. Kriteria penentuan yang pertama adalah struktur pembentukan ini:

  • Kista sejati - dengan kehadiran lapisan epitelium, ia diterima untuk memanggil sista yang benar. Ini adalah kecacatan kongenital, yang sangat jarang berlaku;
  • Sista palsu - pendidikan yang berkembang selepas penyakit dan tidak mempunyai epitel kelenjar pada dindingnya, ditetapkan sebagai yang salah.

Klasifikasi kedua menentukan kemungkinan kedudukan sista di pankreas:

  • di kepala (di rongga kantung pemadat) - tentang data Profesor GD Vilavina, penyetempatan sedemikian berlaku dalam 16.8% kes. Ciri-cirinya adalah kemungkinan mampatan duodenum;
  • pada badan - bahagian sista ini adalah 47%. Ia adalah pilihan lokasi yang paling biasa di mana usus besar dan perut telah dipindahkan;
  • pada ekor - terletak pada 38.2% kes. Keistimewaan kedudukan (retroperitoneal) adalah kerosakan yang sangat jarang berlaku kepada organ-organ di sekitarnya.

Oleh kerana kekerapan kejadian sista benar sangat tidak penting, dan prinsip gambar dan rawatan klinikal bertepatan dalam banyak aspek, bentuk palsu akan dipertimbangkan kemudian.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Tisu pankreas boleh berkembang pada pesakit dari mana-mana umur, untuk saiz dan kuantiti yang berlainan. Di sesetengah pesakit, terutamanya apabila kista asal mula kista, kista sistematik polycystic (ovari polikistik, buah pinggang, otak, hati) boleh diperhatikan.

Sista palsu tidak pernah berlaku dalam organ yang sihat - proses ini adalah hasil daripada penyakit. Menurut Profesor Kurygin AA, penyebab yang paling biasa adalah:

  • pankreatitis akut - 84.3% daripada semua kes (lihat gejala pankreatitis akut)
  • luka pankreas - 14% dalam struktur penyakit, ini adalah tempat kedua dalam kekerapan kejadian
  • penutupan pendek saluran pernafasan (batu, penjepit) atau pelanggaran motifnya yang jelas - mungkin juga menimbulkan pembentukan sista

Pada masa ini, Persatuan Pembedahan Rusia mengenal pasti lima faktor penyumbang utama. Dalam menjalankan kajian klinikal, kepentingannya telah terbukti dan peratusan risiko perkembangan sista pankreas telah ditentukan:

  • penyalahgunaan minuman beralkohol dengan kekuatan tinggi - 62.3%;
  • penyakit batu empedu - 14%;
  • obesiti - pelanggaran metabolisme lipid (manifestasi makmal peningkatan beta-pecahan lipid dan kolesterol) - 32.1%;
  • kehadiran operasi di mana-mana elemen sistem pencernaan;
  • kencing manis (terutamanya jenis kedua) - 15.3%.

Kehadiran salah satu daripada keadaan di atas di dalam pesakit dengan permulaan gejala lesi pankreas dapat mengesyaki pembentukan sista.

Gejala-gejala kista pankreas

Permulaan pembentukan sista adalah agak ciri. Hampir 90% pesakit mempunyai kursus berikut:

  • Serangan pankreatitis akut yang teruk:
    • nyatakan sifat nyeri sirap (kurang kerap di epigastrium), yang menjadi semakin berat selepas makan atau minum alkohol. Sebagai peraturan, kesan mengambil NSAID (Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulide) dan antispasmodik (Drotaverin, No-Spa) tidak hadir;
    • muntah tanpa pelepasan;
    • gejala-gejala dispepsia usus (cirit-birit, kembung perut, kembung);
    • ciri "najis lemak", kerana pelanggaran terhadap rembesan enzim Lipase.
  • Kehilangan simptom penyakit selama 4-5 minggu ("tempoh cahaya");
  • Kemunculan gejala lesi pankreas. Selalunya, mereka lebih ketara dan berterusan.

Juga, pesakit mungkin mengalami:

  • demam rendah
  • kelemahan umum
  • berat teruk di bahagian atas abdomen (biasanya di hypochondrium kiri)
  • 6% daripada kes membasmi jaundis, yang ditunjukkan oleh warna sklera, membran mukus mulut dan kulit.

Gejala-gejala kista pankreas juga termasuk kekurangan pengeluaran hormon: Insulin, Somatostatin, Glucagon. Pesakit akan mengeluh tentang:

Pada pemeriksaan, di kawasan epigastrium (kawasan badan di bawah sternum), penonjolan dinding perut anterior ditentukan. Gejala ini berselang-seli, kerana ia hanya ciri-ciri sista kepala kelenjar, dengan jumlah sekurang-kurangnya 200 ml. Ia dinyatakan dalam 56% pesakit, menurut statistik dari Profesor Kurygin.

Diagnostik

Standard emas untuk pengesanan kista, termasuk dalam pankreas, adalah imbasan ultrasound (lihat persediaan untuk imbasan ultrasound abdomen). Biasanya, pankreas ditakrifkan sebagai pembentukan echogenic (hitam pada monitor) dengan permukaan bergelora. Dengan kehadiran proses volumetrik sedemikian, objek bulat akan divisualisasikan terhadap latar belakang kelenjar, dengan echogenicity yang dikurangkan (lebih ringan). Sering kali, dibatasi oleh kontur yang lancar, yang merupakan dinding sista. Permukaan kelenjar di tempat ini akan dilicinkan.

Jika sukar untuk didiagnosis, anda boleh membuat imbasan CT atau MRI organ. X-ray tetap tidak dikenali. Kaedah makmal juga tidak mempunyai nilai diagnostik, satu-satunya perkara yang boleh memberi amaran kepada doktor dalam analisis biokimia darah adalah peningkatan yang berpanjangan dalam tahap amilase.

Komplikasi untuk sista besar

Cyst bersaiz besar yang lama selain daripada mampatan organ-organ berdekatan mungkin disertai oleh komplikasi lain:

  • jurang
  • pembentukan fistula
  • abses atau pembentukan abses
  • pendarahan akibat kerosakan vaskular.

Rawatan konservatif

Rawatan cyst pankreas dengan kaedah terapeutik dijalankan jika:

  • tumpuan patologi jelas terhad;
  • Ia mempunyai jumlah dan dimensi kecil (sehingga 2 cm diameter);
  • hanya satu pendidikan;
  • Tiada tanda-tanda jaundis obstruktif dan kesakitan yang teruk.

Dalam semua kes lain, gunakan kaedah rawatan pembedahan.

Untuk 2-3 hari pertama, diet kelaparan ditetapkan. Selepas itu, perlu mengehadkan pengambilan makanan berlemak, goreng dan asin, kerana ia merangsang rembesan enzim pankreas dan meningkatkan pemusnahan tisu (lihat apa yang boleh dimakan dalam pankreatitis kronik). Alkohol dan merokok juga harus dikecualikan. Rawatan pesakit - katil (7-10 hari).

Ubat antibakteria siri tetracycline atau cephalosporins ditetapkan, yang bertujuan untuk mencegah jangkitan bakteria daripada memasuki rongga sista dan mengisi dengan nanah. Jika tidak, lebur dinding dan penyebaran cepat proses melalui tisu besi dan bersebelahan adalah mungkin.

Ia boleh mengurangkan kesakitan dan mengurangkan rembesan dengan menetapkan "perencat pam proton" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, dan sebagainya). Untuk pencernaan biasa karbohidrat dan pelbagai sebatian lemak, terapi enzim ditunjukkan - dadah yang mengandungi Lipase dan Amilase, tetapi tiada asid hempedu (Pancreatin, Creon).

Jika rawatan konservatif tidak berkesan selama 4 minggu, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Kaedah rawatan pembedahan moden

Lebih daripada 92% daripada semua pesakit dengan sista pankreas dirawat di hospital pembedahan. Pada masa ini, terdapat kira-kira 7 variasi operasi yang membolehkan anda menyingkirkan patologi ini. Cadangan masyarakat pembedahan Rusia lebih suka campur tangan invasif yang minimal (apabila kulit pesakit hampir tidak rosak).

Sebilangan kecil komplikasi adalah operasi percutaneous dengan sista, yang semestinya dilakukan secara bersamaan dengan ultrasound. Mereka adalah paling berkesan dalam menyetempatkan proses volumetrik di kepala atau di dalam badan. Prinsip manipulasi pembedahan agak mudah - setelah anestesi, alat (aspirator atau jarum puncture) dimasukkan ke dalam pesakit melalui tusukan di wilayah epigastrik. Bergantung kepada saiz pendidikan, pakar bedah boleh melakukan:

  • Saluran percutaneus saliran sista - selepas mengambil semua cecair dari rongga, saliran (tiub getah tipis) ditubuhkan untuk mewujudkan aliran keluar tetap. Ia tidak dikeluarkan sehingga exudate berhenti sepenuhnya. Ini adalah perlu untuk menutup kecacatan dengan tisu penghubung. Operasi tidak boleh dilakukan jika sista menutup saluran kelenjar atau mempunyai jumlah yang besar (lebih daripada 50-100 ml);
  • Pengerasan perkutan sista - teknik ini melibatkan pengenalan larutan aktif kimia ke dalam rongga sista selepas ia dikosongkan. Hasilnya adalah sanitasi (pembersihan) rongga, pertumbuhan tisu penghubung dan penutupan cacat.

Sekiranya manipulasi perkutan tidak mungkin, Standard untuk Bantuan Pembedahan mengesyorkan campur tangan laparoskopi. Mereka menyediakan permohonan 2 luka dengan panjang 1-2 cm, di mana instrumen endoskopi dimasukkan ke rongga perut. Pembedahan mempunyai lebih banyak komplikasi yang berpotensi, walaupun sedikit invasif. Ini termasuk:

  • Ekskisius dan penyumbatan sista - digunakan dengan kehadiran pendidikan yang terletak di luar. Operasi ini termasuk: pembukaan rongga sista, pemulihan dengan penyelesaian antiseptik dan penutupan kecacatan "ketat". Secara alternatif, adalah sesuai untuk menggunakan electrocoagulator untuk menutup rongga, tetapi dalam kes ini adalah perlu untuk membuat aliran keluar tetap (saliran) selama 3-7 hari;
  • Reseksi laparoskopi sebahagian daripada kelenjar adalah operasi traumatik yang disyorkan dengan adanya kecacatan besar dalam tisu kelenjar. Sebagai contoh, apabila sista kepala pankreas 5-7 cm diameter, keseluruhan kepala dikeluarkan. Kelebihannya ialah risiko rendah penyakit berulang;
  • Operasi Freya (pemisahan kepala dengan penciptaan anastomosis pancreatojejunal) adalah pengubahsuaian intervensi pembedahan yang dibincangkan di atas. Penggunaannya dibenarkan dengan pengembangan saluran kelenjar yang kuat. Teknik operasi ditambah dengan menjahit saluran ini terus ke dinding usus kecil, yang membolehkan anda menormalkan rembesan enzim, dan meminimumkan kemungkinan nekrosis pankreas.

Kemungkinan melakukan operasi endoskopi atau perkutaneus memaksa kita untuk melakukan campur tangan laparotomik (dengan membuka rongga abdomen). Mereka memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, bagaimanapun, memberi peluang untuk melakukan apa-apa jumlah operasi pembedahan. Teknik akses terbuka berikut dibezakan:

  • Reseksi terbuka sebahagian daripada kelenjar;
  • Pengasingan dan saliran luaran sista;
  • Marsupilization of a cyst - operasi ini pertama kali diuji pada 70-an abad yang lalu dan tidak kehilangan relevansinya sehingga kini. Tekniknya agak asli - sista dibuka dan dibersihkan, diikuti oleh dinding pembentukan pada pinggir kepak. Selepas itu, luka pembedahan disutih dalam lapisan. Oleh itu, penutupan fokus patologi dicapai. Kelemahan kaedah ini adalah pembentukan kerap fistulous pada dinding abdomen anterior.

Sista pankreas - patologi jarang. Kekerapan kejadiannya, menurut Profesor V.V. Vinogradov adalah 0.006% di dunia. Walau bagaimanapun, gejala yang teruk yang mengurangkan kualiti hidup pesakit memerlukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Pada masa ini, doktor dapat berjaya mengatasi penyakit ini. Untuk ini, pesakit hanya perlu mengambil kesempatan daripada rawatan perubatan yang berkelayakan.

Kista pancreas

Sista pankreas merupakan pembentukan terikat dalam parenkim organ, dipenuhi dengan kandungan cecair, yang berkembang akibat kerosakan traumatik atau keradangan pada pankreas. Gejala bergantung kepada saiz, lokasi dan penyebab pembentukan sista dan bervariasi dari ketidakselesaan kepada kesakitan yang teruk, mampatan organ yang bersebelahan. Untuk menilai saiz, lokasi sista, hubungannya dengan alat duktus dan pilihan taktik rawatan, ultrasound, CT, MRI pankreas, ERCP dilakukan. Rawatan pembedahan: saliran dalaman atau luaran, kurang kerap - reseksi sebahagian daripada kelenjar dengan sista.

Kista pancreas

A cyst pankreas adalah patologi, kelaziman yang telah meningkat beberapa kali pada tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakannya usia muda yang terjejas. Ahli gastroenterologi melihat sebab ini dalam kejadian pankreatitis akut dan kronik yang semakin meningkat dari pelbagai etiologi (alkohol, bilier, traumatik). Tisu pankreas adalah komplikasi pankreatitis yang paling biasa (sehingga 80% kes). Kerumitan patologi ini terletak pada ketiadaan satu idea yang mana pendidikan tertentu harus dikaitkan dengan sista pankreas, klasifikasi umum yang mencerminkan etiologi dan patogenesis, dan juga piawai penjagaan perubatan.

Sesetengah penulis merujuk kepada sista pankreas pendidikan, mempunyai dinding yang terhad dan dipenuhi dengan jus pankreas, pakar lain percaya bahawa kandungan sista juga boleh menjadi parenchyma organ nekrotik, darah, exudate radang atau nanah. Dalam mana-mana kes, pendapat bersetuju bahawa untuk pembentukan kista pankreas mesti ada syarat-syarat berikut: kerosakan kepada parenchyma organ, halangan aliran keluar pankreas, serta pelanggaran peredaran mikro tempatan.

Penyebab pankreas pankreas

Punca pankreas yang paling biasa adalah pankreatitis. Keradangan akut pankreas adalah rumit dengan perkembangan sista dalam 5-20% kes, manakala rongga biasanya terbentuk pada minggu ketiga keempat penyakit ini. Dalam pankreatitis kronik, sista pankreas postnekrotik terbentuk dalam 40-75% kes. Selalunya faktor etiologi utama adalah penyakit alkohol. Jarang, sista terbentuk selepas kecederaan pankreas, serta disebabkan oleh cholelithiasis dengan aliran keluar jus pankreas, pankreatitis kronik yang menghalangi dengan aliran keluar terjejas di sepanjang saluran Wirsung, tumor duodenal besar, stenosis cirit-birit sphincter Oddi.

Pembentukan sista pankreas dalam pankreatitis adalah seperti berikut. Kerosakan kepada tisu organ disertai oleh pengumpulan tempatan neutrofil dan limfosit, proses merosakkan dan keradangan. Dalam kes ini, kawasan kerosakan dibatasi daripada parenchyma sekitarnya. Pertumbuhan tisu penghubung berlaku di dalamnya, granulasi terbentuk; Unsur-unsur tisu di dalam fokus adalah secara beransur-ansur dimusnahkan oleh sel-sel imun, dan rongga kekal di tempat ini. Jika sista pankreas berkomunikasi dengan sistem duktal organ, ia berkumpul jus pankreas, ia juga mungkin pengumpulan unsur-unsur nekrotik tisu, exudate radang, dan sekiranya berlaku kerosakan vaskular, darah.

Dalam kes pelanggaran laluan di sepanjang saluran pankreas biasa, sista pankreas terbentuk, mempunyai lapisan epitel, di mana jus pankreas berkumpul. Mekanisme patogenetik utama pembentukannya adalah hipertensi intraductal. Telah terbukti bahawa di dalam rongga sista tekanan boleh menjadi tiga kali lebih tinggi daripada nilai normal di dalam saluran.

Pengelasan kista pankreas

Secara Konvensyen, semua sista pankreas secara morfologi dibahagikan kepada dua jenis: dibentuk sebagai hasil daripada proses keradangan dan tidak mempunyai lapisan epitel (beberapa penulis memanggil formasi pseudocystics, yang lain tidak memisahkan diri ke dalam kumpulan yang berasingan) dan dibentuk semasa halangan saluran dan mempunyai epitel (retensi).

Untuk mencirikan sista pankreas, dibentuk sebagai komplikasi pankreatitis akut, klasifikasi Atlanta paling kerap digunakan, mengikut mana-mana massa cecair akut, subacute dan abses pankreas terpencil. Pembentukan acutely tidak akhirnya membentuk dinding mereka sendiri, dalam peranan mereka kedua-dua parenchyma kelenjar dan saluran, serat parapancreatic, bahkan dinding organ bersebelahan boleh bertindak. Sista pankreas kronik dicirikan oleh dinding yang telah terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi. Abses adalah rongga yang penuh nanah yang terbentuk semasa nekrosis pankreas atau suplai sista.

Bergantung pada lokasi, terdapat sista kepala, badan dan ekor pankreas. Terdapat juga komplikasi dan rumit (perforasi, suppuration, fistula, pendarahan, peritonitis, keganasan) sista pankreas.

Gejala-gejala kista pankreas

Gambaran klinikal di hadapan sista pankreas mungkin berbeza-beza bergantung kepada saiz, lokasi pembentukan, sebab pembentukannya. Seringkali, sista pankreas tidak menyebabkan gejala: rongga dengan garis pusat sehingga 5 sentimeter tidak memampat organ jiran, plexuses saraf, jadi pesakit tidak mengalami ketidakselesaan. Untuk sista besar, gejala utama adalah sindrom kesakitan. Gejala ciri adalah "jurang cahaya" (peningkatan sementara dalam gambar klinikal selepas pankreatitis akut atau trauma).

Kesakitan yang paling sengit diperhatikan semasa tempoh pembentukan pseudocyst semasa pancreatitis akut atau pemburukan kronik, sejak fenomena merosakkan dinyatakan berlaku. Dari masa ke masa, keamatan sindrom kesakitan berkurangan, kesakitan menjadi membosankan, hanya ada perasaan tidak selesa, yang, dalam kombinasi dengan data anamnestic (trauma atau pankreatitis), boleh disyaki penyakit ini. Kadang-kadang, terhadap latar belakang gejala semacam itu, kejang yang menyakitkan berkembang, sebabnya hipertensi intraductal. Kesakitan yang teruk juga boleh menunjukkan pecahnya sista, peningkatan yang beransur-ansur dalam kesakitan terhadap latar belakang peningkatan suhu badan dan gejala mabuk - tentang suplosannya.

Tanda-tanda kista pankreas berbeza dengan ketara jika ia meresap plexus solar. Pada masa yang sama, pesakit mengalami rasa sakit yang berterusan, berseri yang menyala ke belakang, yang boleh diperburuk bahkan dengan tekanan pada pakaian. Keadaan ini lega di kedudukan siku lutut, rasa sakit hanya dilepaskan oleh analgesik narkotik.

Gejala-gejala kista pankreas juga boleh menjadi gejala-gejala dyspeptik: loya, kadang-kadang muntah (ia boleh berakhir dalam serangan sakit), ketidakstabilan najis. Hasil daripada penurunan fungsi exocrine organ, penyerapan nutrien dalam usus diganggu dan berat badan dikurangkan.

Patologi ini dicirikan oleh penguraian organ-organ yang bersebelahan: jika sista di bahagian kepala kelenjar, jaundis mekanikal adalah mungkin (kulit ikterichnost dan sclera, pruritus); pada prelumit hipostase vein portal pada ekstrem yang lebih rendah berkembang; jika pembentukan mengganggu aliran air kencing melalui ureter, pengekalan kencing adalah ciri. Sista pankreas yang besar dapat merosakkan lumen usus, dalam hal-hal seperti halangan usus yang tidak lengkap mungkin berkembang.

Diagnosis sista pankreas

Rundingan ahli gastroenterologi dalam kes yang diramalkan kista pankreas membolehkan untuk mengenal pasti keluhan ciri pesakit, data anamnestic. Pada pemeriksaan abdomen, asimetri adalah mungkin - satu penonjolan di kawasan lokasi pembentukannya. Semasa melakukan ujian makmal, biasanya tidak ada perubahan khusus, leukositosis ringan mungkin, peningkatan ESR, dalam beberapa keadaan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas fosfatase alkali. Kepekatan enzim pankreas tidak bergantung kepada kehadiran sista, tetapi di peringkat pankreatitis dan tahap kerosakan pada kelenjar. Dalam kira-kira 5% kes, fungsi endokrin pankreas terjejas dan diabetes mellitus sekunder berkembang.

Kaedah instrumental yang sangat bermaklumat mengenai visualisasi sista. Pemeriksaan ultrabunyi pankreas memungkinkan untuk menganggarkan saiz pembentukan, serta tanda komplikasi tidak langsung: dalam kes suppuration, ketidaksamaan isyarat gema terhadap latar belakang rongga ditentukan, dan semasa keganasan, heterogeneity kontur. Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik (MRI pankreas) memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai saiz, lokasi sista, kehadiran sambungannya dengan saluran. Sebagai kaedah tambahan, scintigrafi boleh digunakan, di mana sista ditakrifkan sebagai "zon sejuk" terhadap latar belakang parenchyma organ biasa.

Tempat khas dalam diagnosis kista pankreas ditugaskan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Kaedah ini memberikan maklumat terperinci mengenai sambungan sista dengan saluran kelenjar, yang menentukan taktik rawatan, tetapi semasa pemeriksaan terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Oleh itu, pada masa ini, ERCP dijalankan secara eksklusif mengenai persoalan rawatan pembedahan dengan tujuan memilih kaedah operasi.

Rawatan Kanser Pankreas

Rawatan pembedahan sista pankreas. Tiada taktik tunggal untuk menguruskan pesakit dengan penyakit ini, dan pilihan operasi bergantung kepada sebab pembentukan sista, saiznya, perubahan morfofungsi dalam tisu organ, dan keadaan sistem duktus.

Pakar dalam bidang gastroenterologi pembedahan mengenal pasti tiga bidang utama taktik untuk kista pankreas: penyingkiran, saliran dalaman dan luaran. Pembentukan itu dibuang dengan pemisahan bahagian pankreas bersama-sama dengan sista, manakala jumlahnya ditentukan oleh saiz sista dan keadaan parenchyma organ (pemisahan kepala kelenjar, distal, pancreatoduodenal reseksi boleh dilakukan).

Intervensi saliran dalaman dapat dilakukan dengan mengenakan anastomosis antara sista dan perut (cystogastrostomy), ulser duodenal (cystoduodenostomy) atau usus kecil (cystoenterostomy). Kaedah-kaedah ini dianggap paling fisiologi: mereka menyediakan laluan rembesan pankreas, menghilangkan sindrom kesakitan, jarang menyebabkan kambuh.

Saliran sista luar kurang biasa. Campurtangan seperti itu ditunjukkan untuk pembiusan rongga, sista yang tidak berubah, vascularization yang banyak pembentukan, serta keadaan umum pesakit yang teruk. Operasi sedemikian adalah paliatif, kerana terdapat risiko suplai dan kembalinya kista, pembentukan fistula pankreas, yang sangat tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif dan kadang-kadang memerlukan intervensi yang lebih kompleks dari segi teknikal. Sebarang jenis operasi penyaliran dijalankan hanya selepas pengesahan etiologi bukan tumor pembentukan.

Baru-baru ini, intervensi pembedahan saliran yang paling invasif, yang digunakan sebagai rawatan alternatif, menjadi lebih biasa. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat invasiveess yang rendah dan janji teoretikal kaedah rawatan seperti itu, komplikasi dalam bentuk pembentukan fistulas pankreas luar, sepsis sangat kerap berkembang.

Terapi konservatif untuk sista pankreas ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Dalam kes pancreatitis, diet semestinya ditetapkan untuk memaksimumkan penurunan rembesan pankreas. Ubat penggantian, analgesik digunakan, tahap glukemia dipantau, jika perlu, pembetulannya.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis kista pankreas bergantung kepada punca penyakit, ketepatan masa diagnosis dan rawatan pembedahan. Patologi ini dicirikan oleh komplikasi yang tinggi - dari 10 hingga 52% daripada semua kes disertai dengan suppuration, perforation, pembentukan fistula, keganasan, atau perdarahan intraperitoneal. Walaupun selepas rawatan pembedahan terdapat risiko pengulangan. Pencegahan kista pankreas adalah untuk meninggalkan alkohol, rawatan tepat pada masanya penyakit saluran pencernaan (batu karang, pankreatitis), diet seimbang.