Utama / Pancreatitis

Pendarahan di perut

Pancreatitis

18 September 2018, 7:28 Artikel ahli: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16,082

Pendarahan di perut - aliran darah dalaman dan gumpalan darah dalam rongga perut. Jumlah maksimum pendarahan ialah 4 liter. Penyebab pendarahan boleh menjadi pelbagai faktor: dari diet yang salah kepada sindrom Mallory-Weiss. Kematian dalam pendarahan perut adalah tinggi dan 9% daripada kes yang diketahui.

Punca perdarahan perut

Faktor-faktor yang mempengaruhi pendarahan termasuk:

  • gangguan jangka panjang keadaan psiko-emosi biasa;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • diet tidak wajar;
  • ubat yang tidak terkawal;
  • penggunaan alkohol dan tembakau dalam kuantiti yang banyak;
  • penyakit berjangkit dan bakteria organ perut: ulser duodenal / ulser perut / proses keradangan dalam usus, usus, perut.

Pakar menggunakan klasifikasi khas penyebab pendarahan:

Ulser pendarahan

  1. Hakisan membran mukus, perubahan permukaan mereka.
  2. Pembentukan ulser tekanan (disebabkan oleh pemindahan trauma yang teruk, pembedahan, kerosakan mekanikal kepada organ dalaman).
  3. Ulser ubat. Dibentuk kerana pengambilan dadah yang tidak terkawal lama (terutamanya - sifat analgesik dan anti-radang).
  4. Sindrom Mallory-Weiss. Sindrom Mallory-Weiss dipanggil pecah cetek membran mukosa esophagus dan salah satu bahagian gastrik. Kerosakan seperti ini berlaku disebabkan oleh muntah yang berterusan, yang disertai oleh pendarahan. Sebab pembentukan sindrom Mallory-Weiss adalah pengambilan alkohol yang tidak terkawal dan banyak makanan berlemak karbohidrat.

Keradangan usus

  1. Pembangunan buasir rektum.
  2. Crack di dubur.
  3. Pembentukan tumor dalam usus.
  4. Kecederaan mekanikal rongga perut.
  5. Penyakit berjangkit (disentri).
Kembali ke jadual kandungan

Gejala dan tanda-tanda

Gejala awal penyakit adalah seperti berikut:

  • menunjukkan kelemahan tubuh yang nyata (alasannya adalah ketidakseimbangan dan peredaran darah);
  • pening / penyedutan kesedaran;
  • berlakunya sesak nafas, memerah di mata;
  • kesesakan telinga;
  • melemparkan pesakit ke peluh sejuk;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • manifestasi takikardia;
  • kadar denyutan jantung;
  • kemungkinan kehilangan kesedaran.
Salah satu gejala awal penyakit - kehilangan kesedaran.

Terdapat juga gejala tertentu yang boleh berbeza-beza bergantung kepada sebab dan jenis kehilangan darah:

  • melepaskan muntah dengan zarah darah (boleh mengambil warna merah tua atau warna coklat gelap, selendang warna merah menunjukkan ada luka di esofagus, warna coklat gelap menunjukkan luka di dalam perut);
  • pembentukan najis berdarah, zarah darah yang dibebaskan bersama dengan najis boleh menjadi hitam (dengan kehilangan darah yang berpanjangan);
  • muntah dengan campuran serpihan hitam (gumpalan kapas hitam menunjukkan pendarahan laten);
  • anemia yang teruk.

Gejala keadaan bergantung kepada jumlah darah yang hilang. Tanda pendarahan yang paling boleh dipercayai adalah muntah-muntah dan tinja dengan gumpalan darah. Gejala-gejala juga termasuk beberapa tanda-tanda tertentu:

  • kemunculan ketakutan dan kecemasan (yang menjadikan pesakit lebih terdedah kepada penyakit dan gangguan keadaan psiko-emosi);
  • pucat integer intitel;
  • kulit menjadi basah dan sejuk;
  • lompat tajam dalam kadar jantung;
  • peningkatan pernafasan;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • dahaga berterusan, mulut kering.
Kembali ke jadual kandungan

Pengkelasan

  • Bergantung pada lokasi pendarahan:
    1. Bahagian atas (rantau perut dan esofagus).
    2. Bahagian bawah (kawasan usus).
  • Mengikut bentuk pendarahan:
    1. Sharp
    2. Kronik.
  • Berdasarkan masa pendarahan:
    1. Single (episod yang dinyatakan).
    2. Berulang (manifestasi kitaran bergantung kepada faktor luar dan lain-lain).
    3. Kronik (kekal).
  • Dengan sifat manifestasi pendarahan:
    1. Tersembunyi
    2. Eksplisit.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Diagnosis primer pendarahan hanya mungkin dengan kata-kata mangsa. Pesakit secara bebas menentukan gejala, merujuk kepada pakar, diikuti dengan diagnosis menyeluruh dan cepat terhadap keadaannya. Jika anda mengesyaki pendarahan, pesakit dirawat rehat dan dilarang makan makanan pada masa diagnosis dan diagnosis.

Salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa dan berkesan untuk pendarahan adalah endoskopi (esophagogastroduodenoscopy). Semasa endoskopi, pakar meneliti esofagus, perut, duodenum dengan alat perubatan yang istimewa. Penyetempatan pendarahan secara visual diperuntukkan, saiz dan bentuknya. Melakukan analisis tambahan mengenai keadaan rongga perut, tahap kerosakan pada badan. Sebelum memulakan EGD, pesakit dilarang makan makanan dan cecair. Pad pemanasan sejuk (atau objek sejuk lain) diletakkan di bahagian atas abdomen, pesakit diletakkan di kedudukan terdedah dan teruskan ke peperiksaan.

Jika, selepas menentukan data yang diperlukan, doktor gagal menghentikan pendarahan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah kes, pakar mengambil masa operasi dengan segera, tanpa pemeriksaan utama. Tindakan sedemikian adalah sesuai untuk kehilangan darah yang besar dan kehadiran risiko kepada kehidupan pesakit.

Pertolongan cemas

Penyediaan tindakan tidak sah yang utama untuk mengekalkan daya maju pesakit bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • sifat pendarahan;
  • kelimpahan kehilangan darah;
  • kesejahteraan mangsa (gejala yang ditunjukkan oleh pesakit);
  • kemungkinan menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Tindakan utama adalah panggilan ambulans. Sebelum ketibaan ambulans perlu melakukan beberapa tindakan mandatori:

  • membantu mangsa untuk mengambil kedudukan yang terdedah;
  • membantu mengelakkan pengambilan makanan, cecair, dadah dalam pesakit;
  • lampirkan objek sejuk ke rongga abdomen;
  • meningkatkan aliran udara segar jika anda berada di dalam rumah;
  • mengumpul barang-barang pesakit dan dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan dan penentuan cepat ke pusat perubatan.
Kembali ke jadual kandungan

Terapi dan penjagaan pesakit

Rawatan pesakit bergantung kepada senarai faktor (terutamanya pada tanda-tanda kesihatan psikologi dan penunjuk fizikal). Jika keadaan pesakit tidak kritikal, sebelum permulaan rawatan, diagnosis komprehensif dilakukan, yang membantu menentukan keadaan umum badan pesakit, terapi berikutnya, komplikasi dan akibat yang mungkin. Jika tidak ada masa untuk tindakan persediaan, campur tangan pembedahan menjadi satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif adalah terapi ubat, tanpa perlu pembedahan. Rawatan terdiri daripada mengikuti rehat tidur, yang akan membantu mengurangkan kehilangan darah. Rehat emosi dan fizikal yang penuh harus dipastikan untuk kecederaan (kontraksi otot dapat meningkatkan aliran darah). Rongga perut tetap, objek sejuk digunakan padanya, yang memperlambat aliran keluar darah dan menyumbang kepada penyempitan saluran darah.

Setelah melakukan langkah diagnostik yang diperlukan, lavase gastrik dilakukan (darah di perut, makanan yang sisa, tisu mati harus dikeluarkan dari organ). Prosedur ini dijalankan dengan air sejuk melalui mulut atau laluan hidung dengan tabung khas. Selepas mencuci, siasatan dimasukkan ke dalam perut, di mana bahan ubat disuntik ke dalam badan - adrenalin, norepinefrin. Ubat ini menyebabkan penguncupan otot, vasoconstriction dan membantu menghentikan pendarahan. Mungkin penyelenggaraan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembekuan darah pesat.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah digunakan dalam kes seperti:

  • mustahil untuk menghentikan kehilangan darah;
  • keadaan pesakit yang serius, risiko kematian;
  • penurunan tekanan darah yang kuat;
  • merosakkan aliran darah normal dalam badan;
  • pembaharuan berterusan kehilangan darah.
Operasi jahit kawasan terbuka di mana kehilangan darah bermula.

Campur tangan bedah dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

  • menjahit kawasan terbuka di mana kehilangan darah bermula;
  • penyingkiran bahagian perut yang mula berdarah;
  • Tusukan pangkal paha, yang dijalankan jauh di bawah kawalan ultrasound. Selepas tusuk berlaku tumpang tindih kapal pendarahan.

Salah satu tindakan persediaan yang paling penting sebelum operasi itu adalah untuk memberi isyarat kepada saudara-mara dekat pesakit. Selepas operasi, pemulihan khusus mangsa akan diperlukan, pematuhan dengan peraturan nutrisi dan pembangunan fizikal yang ketat, tentang mana saudara-mara dan pesakit itu sendiri mesti dimaklumkan terlebih dahulu.

Terapi pasca operasi

Terapi pasca operasi pesakit bergantung kepada keadaan psiko-emosi, sifat operasi, kejayaan dan hal-hal lain. Rangka masa pemulihan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan pengaruh faktor luaran. Skim pemulihan asas:

  • pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit dibenarkan untuk melakukan gerakan ringan anggota badan;
  • pengenalan gimnastik pernafasan dari hari kedua;
  • keluarkan jahitan pada hari kelapan, dengan syarat keadaan normal pesakit;
  • pelepasan dari pusat perubatan pada hari keempat belas selepas pembedahan;
  • prestasi terapi fizikal;
  • pengharaman berat badan secara fizikal selama 30 hari atau lebih selepas keluar dari hospital;
  • rawatan tepat pada masanya kepada doktor yang hadir dalam hal manifestasi penyakit ini.
Kembali ke jadual kandungan

Dieting

Pesakit harus mengikut diet individu yang dipilih, supaya pendarahan tidak berulang, untuk membantu tubuh pulih dari tekanan dan kehilangan darah. 9 hari pertama selepas pembedahan, pesakit harus mengikuti pelan makan berikut:

  • Hari pertama: kelaparan mutlak. Larangan penggunaan makanan dan cecair.
  • Hari 2: Pengambilan cecair dibenarkan dalam jumlah setengah gelas setiap hari. Pengambilan cecair hendaklah satu sudu teh.
  • Hari ke 3: katakan pengambilan 500 ml kaldu / air / teh.
  • Hari ke 4: mari terima 4 gelas cecair setiap hari. Sup, jeli dan susu masam dibenarkan.
  • Hari ke-5: pengambilan cecair tanpa had. Ia dibenarkan untuk membuat sup cecair, keju cottage, semolina untuk pesakit.
  • 6-7 hari: daging rebus dimasukkan ke dalam diet.
  • 8-9 hari: peralihan kepada pemakanan yang betul. Semasa tempoh pemulihan dan untuk mengelakkan pengulangan pendarahan, anda perlu mengikut diet.

Peraturan asas untuk diet lebih lanjut:

  • Perhatikan rejim suhu pada setiap hidangan. Ia dilarang untuk makan makanan yang terlalu panas atau sejuk, ia harus pada suhu bilik.
  • Untuk mengambil sejumlah besar cecair.
  • Kuasa pecahan. Makan mestilah kecil dan diulang setiap 2-3 jam (atas permintaan). Pada siang hari, pesakit perlu mengambil 4 hingga 6 hidangan.
  • Gunakan kompleks vitamin dan suplemen biologi untuk pemulihan badan yang cepat.
  • Menolak penggunaan minuman bergula dan makanan dengan sejumlah besar gula. Anda boleh membuat jus atau pastri dengan pengganti gula (stevia) di rumah.
  • Jangan makan makanan berlemak, karbohidrat, salai, jeruk.
  • Hadkan penggunaan minuman beralkohol dan tembakau.
Kembali ke jadual kandungan

Akibat dan komplikasi

Pendarahan dalaman dalam perut boleh menyebabkan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan pesakit. Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah berlakunya pendarahan yang berlimpah. Dengan pendarahan sedemikian, tubuh tidak boleh mengekalkan fungsi penting, yang membawa maut.

Perdarahan dicirikan oleh tahap kehilangan darah. Jumlah darah yang hilang dan memerlukan pemulihan, dan keadaan pesakit, komplikasi yang mungkin, dan fungsi selanjutnya bergantung kepada tubuh. Sekiranya tiada bantuan perubatan disediakan, pendarahan pendarahan dalaman mungkin berlaku. Walaupun selepas melakukan terapeutik yang diperlukan, anda perlu berunding dengan doktor anda dan memantau keadaan badan anda sendiri.

Pendarahan gastrik

Pendarahan gastrik adalah aliran keluar darah dari kapal yang rosak ke dalam perut perut. Keadaan patologi ini menduduki kedudukan utama di antara semua sebab-sebab kemasukan ke hospital kecemasan di hospital pembedahan.

Terdapat lebih daripada seratus patologi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Yang paling biasa ialah ulser gastrik - pendarahan berlaku pada kira-kira 20% pesakit dengan riwayat ulser gastrik jika tiada rawatan yang mencukupi.

Dalam kes pendarahan gastrik yang banyak, kemasukan ke unit rawatan intensif dan rawatan intensif diperlukan.

Perut adalah organ otot berongga yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Fungsi perut adalah pengumpulan jisim makanan, pemprosesan mekanikal dan kimia, penyerapan bahan-bahan tertentu, promosi selanjutnya sepanjang saluran pencernaan. Di samping itu, perut mengendalikan pengeluaran hormon dan bahan biologi aktif, melaksanakan fungsi pelindung dan ekskresi. Jumlah perut kosong kira-kira 0.5 l, selepas makan perut boleh meregangkan hingga 1-4 l. Saiz tubuh berbeza-beza bergantung pada tahap pengisiannya, serta pada jenis badan orang tersebut. Dinding perut terbentuk oleh membran serous, otot, submucous dan mukus. Perut terdiri daripada bahagian input, bahagian bawah perut, badan perut, pilorus. Di tempat peralihan esophagus ke dalam perut terletak plexus vena. Dalam beberapa proses patologi, urat diluaskan dan mudah cedera, menyebabkan pendarahan, kadang-kadang sangat penting.

Penyebab Perdarahan Perut dan Faktor Risiko

Selain ulser gastrik, penyebab utama pendarahan gastrik termasuk lesi bukan ulser mukosa lambung, kegagalan buah pinggang kronik, tekanan kronik, pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai. Faktor penyebab yang lebih jarang adalah: iskemia mukosa gastrik terhadap latar belakang patologi kardiovaskular, tumor ganas, sirosis hati, tuberkulosis dan sifilis perut, luka bakar haba dan kimia mukosa lambung.

Faktor risiko termasuk:

  • penyakit endokrin;
  • kecederaan kepala;
  • keadaan kejutan;
  • sepsis;
  • hemofilia;
  • hipotensi (terutamanya gabungan tekanan darah rendah dan takikardia);
  • hiatal hernia;
  • polip perut, lipomas;
  • aterosklerosis;
  • hipotermia umum;
  • umur lebih 60 tahun;
  • kekurangan vitamin (terutamanya vitamin K).
Rawatan paru-paru dan pendarahan gastrik sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dijalankan dalam keadaan pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi.

Bentuk pendarahan gastrik

Pendarahan gastrik dibahagikan kepada dua jenis utama:

  • akut - berkembang dengan cepat, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
  • kronik - berkembang lebih perlahan, secara beransur-ansur membawa kepada anemia pada pesakit.

Keparahannya jelas dan tersembunyi.

Menurut keterukan kehilangan darah, pendarahan perut boleh:

  • paru-paru (keadaan memuaskan, kesedaran pesakit);
  • sederhana (pesakit adalah pening);
  • teruk (pesakit sangat dihalang, tidak bertindak balas terhadap alam sekitar).

Bergantung kepada faktor etiologi, pendarahan gastrik ulseratif dan bukan ulserat adalah terpencil.

Gejala pendarahan gastrik

Kehadiran tanda-tanda tertentu pendarahan gastrik bergantung kepada tempoh dan keamatannya.

Jika pendarahan gastrik berlaku dari saluran darah kecil perut, dan jumlah kehilangan darah tidak melebihi 20% daripada jumlah jumlah darah yang beredar, keadaan pesakit mungkin tetap memuaskan untuk jangka masa yang lama.

Pendarahan pernafasan jangka pendek yang tidak intensif dapat menunjukkan kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi, pening kepala ketika mengubah kedudukan tubuh, lalat kilat di depan mata, pucat kulit, peluh yang melekit.

Dengan perkembangan perdarahan gastrik sederhana dalam rongga perut berkumpul darah, yang sebahagiannya memasuki duodenum. Hemoglobin di bawah pengaruh jus gastrik bertukar menjadi hematin. Apabila jumlah darah tertentu terkumpul dalam pesakit, muntah berlaku dengan kandungan berdarah, warna yang disebabkan oleh campuran hematin, menyerupai alasan kopi.

Apabila menyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pesakit diangkut ke atas tandu dengan hujung kepala diturunkan.

Dengan perdarahan gastrik yang kuat, rongga perut dipenuhi dengan cepat darah, hemoglobin tidak mempunyai masa untuk mengoksidasi, dan sejumlah besar darah merah tidak berubah dalam muntah. Darah yang memasuki duodenum dan melewati kesan saluran pencernaan hitam. Pada pesakit dengan penurunan tekanan darah, membran mukus kering, tinnitus, nadi lemah yang kerap, keletihan. Dengan kehilangan darah yang banyak - kesedaran terjejas (termasuk koma), kejutan pendarahan, fungsi buah pinggang terjejas. Dengan pendarahan yang berlimpah dan / atau rawatan lewat untuk rawatan perubatan, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Terhadap latar belakang sepsis dan / atau kejutan, pesakit mungkin mengalami luka-luka yang stres perut, dalam patogenesis yang peranan utama dimainkan oleh iskemia mukosa, gangguan penghalang mukosa perut dan peningkatan rembesan asid hidroklorik. 4-15% pesakit dengan ulser stres perut mempunyai pendarahan besar-besaran.

Diagnostik

Diagnosis pendarahan gastrik adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan, ujian anamnesis, pemeriksaan fizikal, instrumen dan ujian makmal.

Sekiranya pendarahan gastrik disyaki, kiraan darah lengkap ditetapkan (pengurangan jumlah sel darah merah dan platelet, pengurangan paras hemoglobin), analisis darah oktaf, ujian darah koagulologi, dan sifat vomitus sedang dikaji.

Dalam perjalanan fibrogastroduodenoscopy, membran mukosa esofagus, perut dan duodenum diperiksa, ini membolehkan untuk mengesan punca pendarahan. Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan faktor etiologi, pemeriksaan X-ray perut dengan kontras boleh dilakukan.

Dalam pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pendarahan gastrik, risiko pengulangan adalah tinggi.

Sekiranya anda mengesyaki kehadiran penyakit vaskular menunjukkan angiografi. Untuk mengesahkan diagnosis, pengimbasan radioisotop mungkin diperlukan (jika tidak mustahil untuk mengesan tapak pendarahan dengan kaedah lain), serta pengimejan resonans magnetik dan ultrasound organ perut.

Rawatan pendarahan gastrik

Rawatan paru-paru dan pendarahan gastrik sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dijalankan dalam keadaan pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, gelembung ais diletakkan di kawasan epigastrik. Ubat hemostatik ditetapkan untuk menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, adrenalin dan norepinefrin disuntik ke dalam perut melalui siasatan. Untuk pendarahan kecil, aplikasi gam perubatan digunakan untuk kawasan yang terjejas. Untuk membersihkan usus daripada darah banyak ditunjukkan pembersihan enema. Untuk pembetulan anemia selepas hemorrhagic, persediaan besi ditetapkan.

Dalam kes pendarahan gastrik yang banyak, kemasukan ke unit rawatan intensif dan rawatan intensif diperlukan. Apabila menyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pesakit diangkut ke atas tandu dengan hujung kepala diturunkan. Jumlah darah yang beredar dipulihkan oleh larutan koloid, kristaloid, persiapan darah, yang diberikan secara intravena. Selepas penstabilan relatif keadaan pesakit, pendarahan kecemasan pendarahan gastrik dengan kliping, ligation dari vesel yang terjejas atau berkelip pendarahan perut ulser dilakukan oleh gastroduodenoscopy.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dengan bantuan metode lain, dengan pendarahan perut yang parah, disertai dengan pengurangan tekanan darah yang signifikan, pendarahan berulang, dan perkembangan komplikasi.

Terdapat lebih daripada seratus patologi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

Mengikut tanda-tanda, kaedah berikut rawatan pembedahan pendarahan gastrik digunakan:

  • penutupan kawasan terjejas;
  • penyingkiran bahagian perut;
  • pembedahan plastik peralihan perut ke duodenum;
  • campur tangan pada saraf vagus.

Operasi boleh dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi (sebaik-baiknya).

Tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan pendarahan gastrik berbeza bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ke-8 selepas operasi, pesakit dilepaskan dari hospital pada hari ke-14. Dalam tempoh pemulihan, senaman diet dan senaman fisioterapi ditunjukkan kepada pesakit. Latihan dikontraindikasikan pada bulan berikutnya.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pendarahan gastrik boleh menjadi rumit oleh kejutan hemorrhagic, anemia selepas hemorrhagic. Dalam pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pendarahan gastrik, risiko pengulangan adalah tinggi.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada ketepatan diagnosis dan rawatan. Sekiranya pendarahan gastrik kecil dengan penjagaan perubatan tepat pada masanya kepada pesakit, prognosis biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan pendarahan yang berlimpah, prognosis bertambah buruk. Kematian dalam pendarahan gastrik ialah 4-25%.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan gastrik disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi yang boleh membawa kepada pendarahan gastrik;
  • keengganan pengobatan diri, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkendali;
  • diet seimbang;
  • penolakan tabiat buruk;
  • penghindaran hipotermia;
  • penguatkuasaan imuniti.

Apakah punca utama darah dalam perut?

Pendarahan gastroduodenal adalah keadaan yang berbahaya bagi tubuh manusia apabila jumlah darah tertentu memasuki lumen lambung. Pada masa ini, masalah ini relevan dalam bidang pembedahan kecemasan. Penyebab utama pendarahan termasuk kadar pesat kehidupan, tekanan sifat psikoemosi dan diet yang tidak sihat, serta penggunaan ubat anti-inflamasi tanpa koordinasi dengan doktor yang hadir.

Jika anda tidak memberikan bantuan yang tepat pada masa kepada mangsa, terdapat risiko perkembangan akibat-akibat kompleks, bahkan kematian. Pendarahan gastroduodenal terutamanya kebimbangan kepada orang tua. Apa yang menyebabkan pendarahan dalam perut, bagaimana ia dapat dikesan dan apa yang perlu dilakukan untuk merawat dan memberi pertolongan cemas?

Penyebab utama pendarahan

Darah dalam perut bukan patologi bebas. Manifestasi ini boleh bertindak sebagai tanda atau komplikasi penyakit. Pendarahan berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi baru lahir. Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk memberikan bantuan segera kepada pesakit, memerhatikan semua peraturan.

Terdapat pergerakan darah dari aorta. Tujuan arteri adalah untuk membekalkan darah ke kiri dan kanan perut. Banyak arteri berpunca daripada arteri utama. Di kawasan lambung perut dengan esofagus, terdapat plexus vena khas. Dalam pelbagai penyakit mungkin terdapat pelurusan, kerosakan pada urat, yang menyebabkan pendarahan. Manifestasi ini boleh berlaku dengan muntah-muntah, gastritis, maag peptik, kanser. Pendarahan gastroduodenal boleh berlaku apabila kapilari dan saluran darah terjejas.

Sebab-sebab berikut darah dalam perut diketahui:

  • penyakit berjangkit;
  • ulser peptik duodenum dan perut;
  • pembentukan erosif pada membran mukus;
  • gastrik;
  • ulser;
  • muntah darah dalam kanser perut;
  • kehadiran retak di rektum;
  • neoplasma dalam saluran penghadaman;
  • penyakit radang usus;
  • keradangan kelenjar hemorrhoid;
  • najis dengan darah berlaku akibat kecederaan saluran gastrousus;
  • masalah dengan pembekuan darah lengkap.

Sangat menarik untuk dibaca: sebagai tambahan kepada kehadiran darah di dalam perut, ia juga tidak biasa mempunyai hempedu dalam perut dan sebab-sebab mengapa ia pergi ke sana.

Gambar klinikal pendarahan gastroduodenal

Bukan sahaja bahagian atas, tetapi juga bahagian bawah saluran pencernaan boleh berdarah. Bagi bahagian atas, ini adalah pendarahan dari perut. Tempoh serangan adalah episod, satu masa atau berulang. Bentuk patologi adalah akut dan kronik, terang dan tersembunyi.

Gejala perdarahan di perut:

  • loya, muntah, pening kepala;
  • sakit perut, najis dengan darah;
  • gumpalan darah dalam air liur;
  • kehadiran bunyi di telinga dan kepala;
  • sesak nafas, pucat kulit, kelemahan teruk;
  • bintik gelap mungkin muncul di mata;
  • pengsan, kadar jantung meningkat, berdebar-debar.

Dalam keadaan seperti itu, muntah yang menyerupai alasan kopi boleh berlaku.

Sekiranya terdapat zarah asing dalam air liur, ia boleh ditentukan di makmal menggunakan analisis khusus, yang mana beberapa bahan biologi diambil. Muntah khusus berlaku terhadap latar belakang pengaruh aktif asid hidroklorik, yang berlebihan dalam perut.

Pendarahan yang jelas adalah lebih mudah untuk dirawat, kerana gejala terang mereka dikesan pada peringkat awal. Tanda pendarahan gastrik laten tidak praktikal, jadi mereka dapat dikesan menggunakan analisis jus gastrik. Dalam situasi seperti itu, gejala anemia terasa lebih baik. Untuk analisis, anda perlu menderma darah pada perut kosong. Dengan bantuan analisis umum dan biokimia, anda boleh mengesahkan atau menolak diagnosis tertentu.

Ciri diagnostik dan kekhususan pertolongan cemas

Ujian darah untuk platelet dan darah tersembunyi dalam jisim usus digunakan sebagai ukuran diagnostik, anamnesis dikumpulkan, ciri-ciri organisma, patologi yang berkaitan, dan kehadiran tabiat berbahaya yang diambil kira. Di samping itu, doktor meneliti rektum, kolonoskopi dan fibroesophagogastroduodenoscopy dilakukan. Tetapkan kadar pembekuan darah.

Pentingnya adalah penjagaan perubatan yang tepat pada masanya. Sebelum ambulans tiba, perlu diberikan pesakit dengan ketenangan fikiran lengkap, jangan biarkan dia minum dan makan, serta mengambil sebarang ubat. Ia adalah wajib untuk memohon ais ke bahagian abdomen. Anda boleh mengumpul perkara-perkara yang diperlukan pesakit, jadi dia bersedia untuk dimasukkan ke hospital kecemasan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pendarahan gastrik

Sekiranya proses itu kronik, pesakit mungkin tidak menyedari keadaannya sendiri. Patologi sedemikian disertai oleh sakit di bahagian atas abdomen dan gangguan dalam proses pencernaan. Adalah disyorkan untuk melawat ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Dalam kes lebam yang banyak, pakar hematologi diperlukan. Sekiranya massa fecal mendapat naungan hitam, ada kemungkinan untuk menyatakan tentang kronik patologi. Mencari tanda yang sama, adalah penting untuk segera melawat ahli bedah.

Apabila doktor menentukan punca utama pendarahan gastroduodenal, anda boleh memulakan terapi konservatif untuk menghentikan proses patogenik yang mengancam kehidupan seseorang. Selepas beberapa prosedur, operasi segera ditetapkan. Sebagai peraturan, satu-satunya rawatan berkesan adalah campur tangan pembedahan, komplikasi dan gegaran yang mungkin berbahaya. Rawatan bergantung kepada tahap keterukan patologi yang diperhatikan pada manusia.

Dalam kes tahap yang mudah, suntikan Vikasol digunakan, pengambilan kalsium dan pelbagai vitamin ditetapkan. Di samping itu, diet ditetapkan. Hanya makanan kecil yang dibenarkan, supaya tidak mencetuskan kerosakan pada mukosa gastrik. Keparahan purata penyakit memerlukan pemindahan darah, prosedur endoskopik terapeutik.

Pendarahan gastroduodenal menimbulkan komplikasi berbahaya yang mengancam nyawa mangsa. Kerugian darah yang banyak sering dicatat. Dalam sesetengah keadaan, fenomena ini boleh bertahan lama. Bagi komplikasi, mereka termasuk anemia, kejutan hemorrhagic, kegagalan multiorgan, kegagalan buah pinggang.

Pendarahan gastrik adalah ancaman langsung bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan. Oleh itu, jika anda mendapati gejala-gejala ini, segera dapatkan bantuan perubatan.

Gejala dan rawatan pendarahan di dalam perut

Apabila pendarahan gastrik berlaku, gejala-gejala mungkin berbeza-beza dalam keparahan bergantung kepada penyakit mendasar dan keparahan laluannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius terhadap sejumlah penyakit, yang memerlukan tindakan segera. Kehilangan darah yang besar boleh berbahaya kepada kehidupan manusia, dan oleh itu pengetahuan tentang teknik pertolongan cemas akan membantu mengelakkan akibat tragis. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya larangan penggunaan sebilangan produk, kerana diet yang salah yang sering menimbulkan patologi.

Intipati masalah itu

Pendarahan gastrousus adalah pencucian darah ke dalam lumen usus atau perut. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi biasanya menyatakan tanda-tanda pathognomonik dari genesis yang berbeza. Telah ditubuhkan bahawa pendarahan ke dalam perut boleh berlaku dengan perkembangan lebih daripada 100 penyakit yang berlainan, dan oleh sebab itu sering ada masalah dari segi diagnosis.

Untuk memahami mekanisme perdarahan usus, perlu mengenali anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "beg" berongga di mana makanan masuk dari esofagus, di mana ia diproses, dicampur dan dihantar ke duodenum. Tubuh ini terdiri daripada beberapa jabatan:

  • jabatan masuk, atau kardia;
  • bahagian bawah gastrik (dalam bentuk peti besi);
  • badan;
  • pilorus perut (peralihan perut ke dalam duodenum).

Dinding lambung mempunyai struktur tiga lapisan:

  • membran mukus;
  • lapisan otot;
  • selak luar tisu penghubung.

Jumlah perut pada orang dewasa biasanya 0.5 liter dan terbentang apabila makan sehingga 1 l.

Pembekalan darah ke perut disediakan oleh arteri yang berjalan di sepanjang tepi - kanan dan kiri. Dari berlepas besar banyak cawangan kecil. Dalam bidang cardia adalah plexus vena. Pendarahan adalah mungkin jika mana-mana kapal yang disenaraikan rosak. Sumber pendarahan usus yang paling umum mungkin adalah plexus vena, karena untuk beberapa alasan pembuluh darah dilipat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Varieti patologi

Bergantung pada mekanisme etiologi, terdapat 2 jenis utama pendarahan gastrik: ulser (timbul daripada ulser perut) dan bukan ulseratif. Dengan sifat patologi itu menonjolkan bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, pendarahan dalaman berkembang dengan cepat dengan kehilangan darah yang kuat, yang memerlukan langkah-langkah perubatan segera. Klinik kronik dicirikan oleh kursus yang panjang dengan penyusupan darah yang berterusan kecil ke dalam lumen gastrik.

Mengambil kira keterukan fenomena ini, terdapat 2 jenis: pendarahan yang jelas dan laten. Dalam varian pertama, semua tanda-tanda pendarahan gastrik sengit dan mudah dikesan. Kursus laten adalah ciri proses kronik, sementara definisi penyakit itu menjadi sukar oleh ketiadaan gejala yang jelas, dan kehadiran patologi, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya, pucat. Keterukan manifestasi adalah darjah berikut: ringan, sederhana dan teruk.

Klinik pendarahan usus bergantung kepada lokasi punca pendarahan. Pilihan utama berikut diserlahkan:

  1. Pendarahan di bahagian atas saluran gastrousus: esofagus, gastrik, duodenal.
  2. Pendarahan yang lebih rendah: kecil, tebal dan rektum.

Etiologi fenomena ini

Penyebab yang paling biasa pendarahan gastrik dikaitkan dengan perkembangan penyakit ulser peptik dalam organ itu sendiri atau duodenum. Mereka dicatatkan pada hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi seperti itu. Dalam kes ini, kerosakan langsung saluran darah ke jus gastrik berlaku atau komplikasi dalam bentuk pembekuan darah berkembang, yang membawa kepada pecahnya kapal.

Masalah yang sedang dipertimbangkan juga mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit ulser peptik:

  • hakisan mukosa gastrik;
  • Ubat yang dirangsang oleh kecederaan, luka bakar, pembedahan (apa yang dipanggil ulser tekanan);
  • ulser disebabkan oleh rawatan jangka panjang dengan penggunaan ubat yang kuat;
  • Sindrom Mallory-Weiss, iaitu kerosakan kepada membran mukus semasa muntah yang sengit;
  • kolitis ulseratif;
  • pembentukan tumor, polip;
  • diverticulum gastrik yang disebabkan oleh penonjolan dinding perut;
  • hernia diafragma yang dikaitkan dengan penonjolan bahagian perut ke rongga perut.

Punca akibat pelanggaran struktur saluran darah juga direkodkan:

  • pembentukan plak aterosklerotik di dinding vaskular;
  • aneurisme vaskular;
  • Pelepasan vena dalam hipertensi portal kerana disfungsi hati;
  • Penyakit tisu penghubung: penyakit sendi, lupus erythematosus;
  • sistemik vasculitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Kadang-kadang penyebab pendarahan adalah gangguan pendarahan. Trombositopenia dan hemofilia boleh dikaitkan dengan penyakit utama jenis ini. Di samping itu, kehilangan darah boleh disebabkan oleh kecederaan mekanikal apabila badan padat memasuki perut, serta luka berjangkit - salmonellosis, disentri, dan lain-lain.

Manifestasi simptom

Terdapat beberapa kumpulan tanda-tanda pendarahan di dalam perut. Untuk mana-mana pendarahan dalaman di dalam tubuh manusia, gejala-gejala yang bersifat umum:

  • kulit pucat;
  • kelemahan umum dan sikap tidak peduli;
  • berpeluh sejuk;
  • hipotensi;
  • penampilan nadi yang cepat tetapi lemah;
  • pening;
  • tinnitus;
  • kekeliruan dan perencatan.

Dengan kehilangan darah yang sengit, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

Muntah dan pembuangan air dengan darah boleh dikaitkan dengan tanda-tanda patognomonik fenomena yang sedang dipertimbangkan. Perdarahan boleh ditentukan oleh jenis ciri muntah: ia menyerupai "alasan kopi". Dalam kes ini, darah dilepaskan, yang dipengaruhi oleh asid di dalam perut. Pada masa yang sama, dengan pendarahan dari esofagus atau kerosakan teruk pada arteri gastrik, ada kemungkinan keluar dari kemerahan muntah, darah tidak berubah. Kekotoran darah dalam najis memberikan penampilan bahan seperti tar.

Keterukan keadaan seseorang yang sakit dengan pendarahan gastrik dinilai 3 darjah:

  1. Ijazah ringan ditentukan dalam keadaan umum pesakit yang memuaskan. Mungkin sedikit pening, nadi - sehingga 76-80 denyut per minit, tekanan - tidak kurang daripada 112 mm Hg.
  2. Ijazah purata ditubuhkan dengan kehadiran pucat kulit yang teruk dengan berpeluh sejuk. Denyutan nadi boleh meningkat kepada 95-98 beats, dan penurunan tekanan ke 98-100 mm Hg.
  3. Penjagaan kecemasan yang teruk diperlukan. Ia dicirikan oleh tanda seperti itu sebagai perencatan yang jelas. Nadi melebihi 102 denyutan, dan tekanan menjadi di bawah 98 mm Hg.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau dijalankan dengan tidak betul, maka patologi berkembang pesat.

Bantuan kecemasan

Dengan perkembangan pendarahan gastrik akut, gejala-gejala meningkat dengan cepat. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan manusia, kelemahan dan pucat teruk, kesedaran kesedaran, dan kemunculan muntah dalam bentuk "alasan kopi", sangat penting untuk memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan doktor adalah pertolongan pertama untuk pendarahan gastrik. Bagaimana untuk menghentikan kehilangan darah secara kecemasan? Rehat penuh dan kompres ais disediakan. Pesakit sesuai dengan kedudukan yang kasar dengan kaki yang dibangkitkan sedikit. Ais diletakkan di dalam perut. Di bawah keadaan yang sukar, suntikan intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol dilakukan. Mungkin penggunaan tablet Ditsinon.

Prinsip rawatan patologi

Rawatan pendarahan gastrik adalah bertujuan untuk memerangi penyakit utama dan menghapuskan gejala dan akibatnya. Ia boleh dijalankan melalui kaedah konservatif atau operasi, bergantung kepada jenis patologi dan keterukan kursusnya.

Rawatan tersebut adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  1. Dengan luka ringan. Diet yang tegas dijamin jika pendarahan gastrik, suntikan Vikasol ditetapkan, suplemen kalsium, serta vitamin diambil.
  2. Dengan keterukan sederhana. Rawatan termasuk endoskopi dengan kesan kimia atau mekanikal pada sumber pendarahan. Pelepasan darah yang mungkin.
  3. Dengan patologi teruk. Resusitasi kecemasan disediakan dan, sebagai peraturan, pembedahan. Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun.

Terapi konservatif bertujuan menghentikan pendarahan. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

  1. Lavage gastrik dengan komposisi sejuk. Ia dilakukan menggunakan tiub probe yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
  2. Pengenalan ubat-ubatan untuk mengetuk kekejangan vaskular: Adrenalin, Noradrenanlin.
  3. Suntikan intravena (titisan) agen hemostatik.
  4. Transfusi dengan penggunaan darah penderma atau pengganti darah.

Kaedah endoskopik dilakukan menggunakan alat khas. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah:

  • obkalyvanie fokus ulseratif adrenalin;
  • elektrokoagulasi kapal kecil yang hancur;
  • pendedahan laser;
  • jahitan tapak kerosakan dengan benang atau klip istimewa;
  • penggunaan gam khas.

Unsur rawatan penting adalah nutrisi yang betul. Diet selepas pendarahan gastrik perlu dikekalkan dengan ketat. Apa yang boleh dimakan selepas mengambil langkah-langkah kecemasan dan menghapuskan kursus akut? Pada hari pertama anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya, anda boleh mula mengambil cecair (100-150 ml). Hidangan selama 3-4 hari akan datang termasuk pengenalan secara beransur-ansur sup, sup mentega, produk tenusu, bijirin cair. Anda boleh makan secara normal, tetapi dalam diet yang tidak sihat, hanya pada 9-10 hari selepas pendarahan telah dihapuskan. Hidangan berikutnya dijalankan mengikut jadual nombor 1 dengan peralihan kepada diet kurang tegar. Cara pengambilan makanan adalah kerap (7-8 kali sehari), tetapi dalam bahagian meter.

Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi yang sangat berbahaya bagi beberapa penyakit. Jika patologi sedemikian dikesan, langkah-langkah perlu diambil secara darurat.

Gejala perdarahan di perut

Sebagai peraturan, darah di perut adalah peringkat terakhir penyakit yang berpanjangan dari salah satu organ saluran gastrousus: perut itu sendiri atau duodenum.

Malangnya, hari ini juga mempercepatkan kehidupan, diet tidak seimbang, merokok atau tekanan berterusan boleh membawa kepada penyakit saluran gastrousus. Dan untuk sebahagian besar, pesakit yang hanya menunjukkan loceng pertama yang tidak sesuai, merebut gejala dengan pil dari iklan atau atas nasihat teman.

Anda tidak boleh merawat kesihatan anda secara tidak bertanggungjawab. Anda meletakkan hidup anda dalam bahaya. Lawati gastroenterologist jika anda mempunyai simptom yang membimbangkan pertama di perut.

Jenis dan bentuk pendarahan

Bentuk perdarahan dalaman dapat dibezakan oleh:

  1. Pendarahan dari bahagian atas saluran penghadaman (gastrik atau esophageal);
  2. Pendarahan dari saluran pencernaan yang lebih rendah (pendarahan dari usus kecil atau besar, atau rektum).

Sebaliknya, fenomena ini boleh dibezakan dengan bentuk.

Jadi, yang paling umum:

  • Pendarahan akut atau pendarahan yang bersifat kronik;
  • Kehilangan darah yang jelas atau laten;
  • Perdarahan dalam keadaan berulang atau manifestasi tunggal.

Keparahan perdarahan dari saluran gastrousus boleh dikelaskan sebagai:

  1. Mudah;
  2. Tingkat kesederhanaan;
  3. Berat

Dengan pendarahan teruk, pesakit boleh kehilangan dua hingga tiga liter darah, yang penuh dengan kematian.

Sebabnya

Prasyarat utama untuk kemunculan pendarahan dalaman dalam perut adalah, tentu saja, penyakit yang berpanjangan dan tidak dirawat.

  • Ulser duodenal dan ulser perut;
  • Semua jenis hakisan, ulser tekanan, kecacatan pada membran mukus organ-organ saluran gastrointestinal, yang disebabkan oleh pembakaran, kecederaan atau pembedahan kimia;
  • Pengambilan ubat anti-radang dan analgesik yang tidak terkawal (sebagai peraturan, ubat-ubatan tersebut merosakkan mukus gastrik);
  • Pecah mukosa gastrik yang berlaku dengan muntah berulang (sindrom Mallory-Voice);
  • Pelbagai proses radang dan penyakit usus (mereka termasuk kolitis ulseratif);
  • Buasir di rektum;
  • Kesakitan dubur pelbagai saiz;
  • Tumor ganas dan benigna dalam saluran pencernaan;
  • Jangkitan usus dengan pelbagai etiologi (disentri, salmonellosis, dan lain-lain);
  • Kondisi sclerosis dinding pembuluh darah di saluran gastrointestinal (pembentukan plak dan pecah berikutnya dengan keluar ke luar dalam bentuk pendarahan);
  • Pelbagai gangguan fungsi hepatik;
  • Kekurangan umum gumpalan darah di tubuh pesakit (dalam kes ini terdapat masalah dengan komposisi darah. Pakar angiosurgeon boleh menyelamatkan);
  • Kecederaan membengkak ke bahagian perut;
  • Mana-mana badan asing yang akut memasuki rongga perut.

Gejala

Untuk menentukan pendarahan luaran tidak sukar sama sekali.

Tetapi kemungkinan perdarahan dalaman di dalam perut atau usus dapat ditegakkan dengan gejala-gejala yang jelas berikut:

  1. Muntah-muntah tunggal atau sekala dengan darah. Dalam kes ini, anda boleh mengenal pasti punca pendarahan. Jadi, jika darah mempunyai warna asli merah, maka itu adalah hasil pendarahan dari perut itu sendiri atau pembuluh darah esophagus yang pecah. Sekiranya darah telah bereaksi dengan jus gastrik (yang berlaku apabila membran mukus perut pecah, atau pendarahan dari duodenum), maka warna akan lebih dekat kepada coklat. Dan lebih tepat lagi, darah ini akan mempunyai warna "alasan kopi";
  2. Bangkit dengan darah. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk menentukan jenis pendarahan dengan warna darah. Darah tebal akan mengakibatkan kehilangan darah lebih dari 100 gram, atau dari pendarahan ulseratif dari perut dan duodenum. Darah coklat gelap akan terjadi apabila pendarahan berlaku di kawasan bawah perut atau duodenum. Oleh itu, pendarahan, yang berlangsung selama 4-6 jam dan belum dikenal pasti, akan menunjukkan dirinya sebagai coklat tua (hampir hitam) najis dengan campuran gumpalan darah. Ini bermakna bahawa darah telah melepasi semua bahagian usus dan telah menemui jalan keluar dalam bentuk najis.

Di samping itu, gejala umum kehilangan darah laten boleh:

  • Kelemahan dan pening yang berlebihan;
  • Pallor dan juga sianosis kulit;
  • Kehadiran beg di bawah mata;
  • Kehadiran yang ketara peluh sejuk;
  • Peningkatan mengantuk.

Perlu diingat bahawa keamatan pendarahan perut dalaman dapat mengubah manifestasi gejala. Pesakit hanya boleh merasa tidak sihat atau kehilangan kesedaran kepada keadaan koma.

Dalam kes gejala yang sama, jangan lengahkan panggilan ke perkhidmatan ambulan. Kelewatan dalam rawatan boleh menyebabkan kos pesakit.

Pertolongan cemas

Jika rakan, saudara atau anak anda mengalami gejala pendarahan gastrointestinal, anda harus memberinya pertolongan cemas sebelum ambulans tiba.

Dalam kes ini adalah perlu:

  1. Lay pesakit dan berilah dia perdamaian mutlak;
  2. Letakkan pek ais atau apa-apa sejuk lain di kawasan pendarahan yang sepatutnya;
  3. Berikan pesakit untuk menelan ais kecil, bulat;
  4. Segera hubungi ambulans.

Pekerja ambulans yang tiba pada gilirannya diwajibkan untuk melaksanakan manipulasi berikut (rawatan):

  • Memperkenalkan suntikan intravena (larutan asid aminocaproic 5%);
  • Suntikan intravena yang sama (10% kalsium klorida);
  • Suntikan intramuskular kalsium glukonat 10%;
  • Intramuscularly - vikasol;
  • Menyampaikan pesakit ke bilik kecemasan jabatan gastroenterologi.


Di hospital, pakar perlu menjalankan endoskopi untuk mengenal pasti punca-punca pendarahan dan memastikan tahap aktiviti penting badan secara normal melalui pemindahan darah dan suntikan glukosa intravena.

Sekiranya rumah anda mempunyai ulser, sebaiknya menyimpan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengelakkan insiden dengan kakitangan ambulan.

Rawatan

Penyebab pendarahan yang terbentuk sangat memudahkan proses rawatan dan membolehkan anda memilih kaedah yang paling produktif.

Jadi, jika pendarahan telah timbul akibat campur tangan pembedahan atau ulser yang sedang berjalan, maka pembedahan adalah disyorkan. Rawatan konservatif dalam kes ini tidak akan memberi hasil.

Sekiranya pendarahan disebabkan oleh kebocoran darah sedikit dari ulser, maka anda boleh cuba menghentikannya dengan endoskopi perubatan.

Di samping itu, doktor akan menetapkan angioterapi, yang melibatkan mengambil ubat vasoconstrictor.

Perlu diingatkan bahawa sekiranya berlaku kambuh semula, campur tangan pembedahan mestilah ditunjukkan. Keesokan harinya selepas pesakit dikeluarkan dari keadaan akut.

Ramalan

Meramalkan keadaan pesakit, bergantung pada keparahan pendarahan. Jadi, jika pendarahan tidak banyak, dan di antara gejala-gejala pucat dan beberapa kelemahan hadir, maka keadaan pesakit ini dapat dianggap memuaskan. Dengan tahap pendarahan sedemikian, pakar gastroenterologi akan menjalankan terapi yang diperlukan, menetapkan kursus rawatan dan menawarkan pemantauan pesakit luar secara berterusan.

Dalam kes tanda-tanda gejala yang lebih serius dan sengit, gambar boleh digambarkan bergantung pada usia pesakit, peringkat penyakit dan etiologi amnya.

Jadi, jika pendarahan dalaman berlaku, gejala yang menjadi najis gelap, dan muntah dengan darah ditambah, keadaan ini boleh dianggap berbahaya apabila pesakit berusia lebih dari 50 tahun. Pada usia ini sukar untuk menyebabkan pengurangan arteri sclerosis, kerana ia telah hilang sebagian keanjalannya.

Dalam kedua-dua kes, campur tangan pembedahan segera akan ditunjukkan.
Ingat, jika anda mempunyai sedikit kecurigaan penyakit organ-organ saluran pencernaan, anda harus menghubungi seorang pakar. Dengan itu anda menyelamatkan kesihatan dan kehidupan anda.

Pendarahan gastrik. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Pendarahan gastrik adalah pendarahan di mana darah dituangkan ke dalam lumen perut. Secara umumnya istilah "pendarahan gastrousus" biasanya digunakan dalam perubatan. Ia lebih umum dan merujuk kepada semua pendarahan yang berlaku di saluran pencernaan (esofagus, perut, usus kecil dan besar, rektum).

Fakta mengenai pendarahan gastrik:

  • Keadaan ini - bahagian bawah punca utama kemasukan pesakit di hospital pembedahan.
  • Hari ini, lebih daripada 100 penyakit diketahui boleh disertai dengan pendarahan dari perut dan usus.
  • Sekitar tiga suku (75%) daripada semua pendarahan dari perut atau duodenum disebabkan oleh ulser.
  • Perdarahan berkembang pada kira-kira satu daripada lima pesakit yang menderita ulser perut atau ulser duodenal, dan tidak mendapat rawatan.

Ciri-ciri struktur perut

Anatomi perut

Bahagian perut:

  • bahagian masuk (cardia) - peralihan esofagus ke dalam perut dan kawasan perut dengan serta-merta bersebelahan dengan tempat ini;
  • bahagian bawah perut - bahagian atas badan, mempunyai bentuk gerbang;
  • badan perut adalah bahagian utama badan;
  • bahagian keluar (pylorus perut) - peralihan perut ke dalam duodenum dan kawasan perut serta-merta bersebelahan dengan tempat ini.

Perut adalah di rongga abdomen atas di sebelah kiri. Bahagian bawahnya bersebelahan dengan diafragma. Berdekatannya adalah duodenum, pankreas. Di sebelah kanan - hati dan pundi hempedu.

Dinding perut terdiri daripada tiga lapisan:

  • Mukosa. Ia sangat tipis, kerana ia hanya terdiri daripada satu lapisan sel. Mereka menghasilkan enzim gastrik dan asid hidroklorik.
  • Otot Oleh kerana tisu otot, perut boleh mengikat, mencampur, dan menolak makanan ke dalam usus. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut dan perut ke dalam duodenum adalah dua pulpa otot. Bahagian atas tidak membenarkan kandungan perut memasuki esofagus, dan yang lebih rendah - kandungan duodenum dalam perut.
  • Cangkang luar adalah filem tipis tisu penghubung.

Normal pada orang dewasa pada perut kosong perut mempunyai jumlah 500 ml. Setelah makan, ia biasanya membentang kepada 1 l. Perut maksimum boleh meregangkan sehingga 4 liter.

Fungsi perut

Bekalan darah ke perut

Arteri yang membekalkan darah ke perut menyeberang di sepanjang tepi kanan dan kiri (kerana bentuk melengkung badan, tepi ini dipanggil kelengkungan yang rendah dan tinggi). Dari arteri utama berlepas banyak kecil.

Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah plexus vena. Dalam beberapa penyakit, urat-urat yang terdiri daripada, berkembang dan mudah cedera. Ini membawa kepada pendarahan teruk.

Jenis pendarahan gastrik

Bergantung pada tempoh pendarahan:

  • akut - berkembang dengan cepat, memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
  • kronik - kurang sengit, tahan lama.

Bergantung kepada bagaimana ketara tanda-tanda pendarahan adalah:
  • jelas - kelihatan dengan terang, terdapat semua gejala;
  • tersembunyi - tidak ada gejala, biasanya ciri pendarahan gastrik kronik - hanya pucat pesakit yang diperhatikan.

Punca Pendarahan Perut

Tekanan mempunyai kesan negatif terhadap banyak organ dalaman. Seseorang yang sering gugup mempunyai peluang lebih tinggi untuk mendapat sakit dengan pelbagai patologi.

Semasa tekanan yang teruk dalam keadaan yang melampau, korteks adrenal mula menghasilkan hormon (glucocorticoids), yang meningkatkan rembesan jus gastrik, menyebabkan peredaran darah terjejas dalam organ. Ini boleh membawa kepada ulser dan pendarahan yang cetek.

Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah plexus vena. Ini adalah persimpangan cabang vena portal (mengumpul darah dari usus) dan vena cava unggul (mengumpul darah dari bahagian atas badan). Apabila tekanan dalam urat ini bertambah, mereka berkembang, mudah cedera, dan pendarahan berlaku.

Penyebab vena varikos esophageal:

  • sirosis hati;
  • tumor hati;
  • trombosis vein portal;
  • leukemia limfositik kronik;
  • mampatan vena portal dalam pelbagai penyakit.

Gejala pendarahan gastrik

  • kelemahan, kelesuan;
  • pucat
  • peluh sejuk;
  • tekanan darah rendah;
  • nadi yang lemah;
  • pening dan tinnitus;
  • keletihan, kekeliruan: pesakit perlahan bertindak balas terhadap alam sekitar, menjawab pertanyaan-pertanyaan secara berkala;
  • kehilangan kesedaran
Lebih sengit pendarahan, semakin cepat gejala ini berkembang dan berkembang.
Dengan pendarahan akut yang kuat keadaan pesakit merosot dengan cepat. Semua gejala meningkat dalam masa yang singkat. Jika anda tidak memberikan bantuan kecemasan, kematian mungkin berlaku.
Dalam pendarahan gastrik kronik, pesakit mungkin terganggu untuk masa yang lama oleh sedikit pucat, kelemahan, dan gejala lain.
  • Melena adalah ciri pendarahan gastrik - najis tarry hitam. Ia mengambil penampilan sedemikian kerana fakta bahawa darah terdedah kepada jus gastrik yang mengandungi asid hidroklorik.
  • Jika terdapat garis-garis darah segar di dalam tinja, maka mungkin ada pendarahan usus, bukan pendarahan gastrik.

Bagaimana keadaan pesakit boleh mengalami pendarahan gastrik?

Diagnosis pendarahan gastrik

Doktor manakah yang harus dirawat untuk pendarahan gastrik?

Dalam pendarahan gastrik kronik, pesakit sering tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai keadaan patologi ini. Pesakit berpaling kepada pakar-pakar khusus tentang gejala-gejala penyakit asas:

  • untuk kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian atas abdomen, mual, gangguan pencernaan - kepada ahli terapi, ahli gastroenterologi;
  • dengan peningkatan pendarahan, penampilan pada badan sejumlah besar lebam - kepada ahli terapi, ahli hematologi.

Pakar itu menetapkan pemeriksaan, semasa pendarahan gastrik dikesan.

Satu-satunya gejala yang boleh menunjukkan kehadiran pendarahan kronik di dalam perut adalah najis hitam. Dalam kes ini, anda perlu segera menghubungi pakar bedah.

Bilakah saya perlu menghubungi ambulans?

Dengan pendarahan akut akut yang sengit, keadaan pesakit bertambah teruk dengan cepat. Dalam kes sedemikian, anda perlu menghubungi ambulans ambilan:

  • Kelemahan yang teruk, pucat, kelesuan, kemerosotan pesat.
  • Kehilangan kesedaran
  • Muntah "alasan kopi".

Jika semasa pendarahan akut akut yang intensif tidak memberikan bantuan perubatan tepat pada masanya - pesakit boleh mati akibat banyak kehilangan darah!

Doktor ambulans dengan cepat akan memeriksa pesakit, mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menstabilkan keadaannya dan membawanya ke hospital.

Apakah soalan yang boleh ditanya oleh doktor?

Semasa perbualan dan pemeriksaan pesakit, doktor menghadapi dua tugas: untuk menentukan kehadiran dan keamatan pendarahan gastrik, untuk memastikan pendarahan datang dari perut, dan bukan dari organ lain.

Soalan yang boleh anda tanyakan di kaunter penyambut tetamu:

  • Apa aduan yang bimbang pada masa ini? Bilakah mereka timbul? Bagaimana keadaan anda berubah dari saat itu?
  • Pernahkah anda mengalami pendarahan gastrousus pada masa lalu? Adakah anda pergi ke doktor dengan masalah yang sama?
  • Adakah anda mempunyai ulser gastrik atau duodenal? Sekiranya ada - untuk berapa lama? Apakah rawatan yang anda terima?
  • Adakah anda mengalami simptom berikut: sakit di bahagian atas abdomen, mual, muntah, belching, pedih ulu hati, gangguan pencernaan, kembung?
  • Pernahkah anda menjalani pembedahan untuk penyakit perut dan urat perut? Sekiranya ada - atas sebab apa, bila?
  • Adakah anda mengalami sebarang penyakit hati, gangguan pendarahan?
  • Berapa kerap dan dalam kuantiti apa yang anda minum alkohol?
  • Adakah anda mempunyai nosebleeds?

Bagaimanakah doktor memeriksa pesakit dengan pendarahan gastrik?

Pemeriksaan apa yang boleh ditetapkan?

Rawatan pendarahan gastrik

Pesakit dengan pendarahan gastrik perlu segera dimasukkan ke hospital di hospital.

Terdapat dua taktik dalam rawatan pendarahan gastrik:

  • tanpa pembedahan (konservatif);
  • operasi.

Rawatan tanpa pembedahan

  • darah penderma;
  • pengganti darah;
  • plasma beku.

Rawatan endoskopi

Kadang-kadang, pendarahan gastrik boleh dihentikan semasa endoskopi. Untuk melakukan ini, instrumen endoskopik khas dimasukkan ke dalam perut melalui mulut.

Kaedah rawatan endoskopi:

  • Pemecahan ulser perut dengan penyelesaian adrenalin dan noradrenalin, yang menyebabkan vasospasme dan menghentikan pendarahan.
  • Electrocoagulation - cauterization of small bleeding areas membran mukus.
  • Pembekuan laser - cauterization dengan laser.
  • Berkedip dengan benang atau klip logam.
  • Penggunaan gam perubatan khas.

Kaedah ini digunakan terutamanya untuk pendarahan kecil.

Pembedahan untuk pendarahan gastrik

Pemulihan selepas pembedahan perut

Bergantung kepada jenis operasi, tempoh dan jumlahnya mungkin berbeza. Oleh itu, masa pemulihan mungkin berbeza-beza.

Dalam kebanyakan kes, aktiviti pemulihan dijalankan mengikut skim berikut:

  • pada hari pertama, pesakit dibenarkan membuat gerakan dengan tangan dan kakinya;
  • dari latihan pernafasan hari kedua biasanya bermula;
  • pada hari ketiga, pesakit boleh cuba berdiri;
  • pada hari kelapan, dengan kursus yang baik, keluarkan lapisan;
  • pada hari ke-14 mereka dilepaskan dari hospital;
  • selepas itu, pesakit terlibat dalam terapi fizikal, senaman dilarang selama sebulan.

Diet dalam tempoh selepas operasi (jika operasi tidak begitu sukar dan tidak ada komplikasi):
  • Hari pertama: dilarang makan dan minum air. Anda hanya boleh melembapkan bibir dengan air.
  • Hari ke-2: anda hanya boleh minum air, setengah cawan setiap hari, sudu teh.
  • Hari ke-3: anda boleh mengambil 500 ml air, sup atau teh yang kuat.
  • Hari ke-4: anda boleh mengambil 4 cawan cecair setiap hari, membahagikan jumlah ini ke dalam 8 atau 12 resepsi, membolehkan jeli, susu masam, sup berlendir.
  • Dari hari kelima, anda boleh menggunakan apa-apa jumlah cecair sup, keju cottage, semolina;
  • Dari hari ke 7 daging rebus ditambah kepada ration;
  • Dari hari ke-9, pesakit beralih kepada pemakanan lembut biasa, tidak termasuk makanan yang menjengkelkan (pedas, dan lain-lain), produk yang disediakan berdasarkan susu keseluruhan.
  • Selanjutnya, makanan yang kerap dalam bahagian kecil disyorkan - sehingga 7 kali sehari.