Utama / Gastritis

Gejala dan ciri-ciri rawatan pendarahan ulseratif

Gastritis

Sesetengah pesakit dengan luka erosif perut mungkin mengalami pendarahan ulser, keparahan yang bergantung kepada berapa banyak kapal besar rosak. Ia boleh membuka tanpa diduga, tanpa mengira saiz dan lokasi kecacatan itu.

Kadangkala kerosakan pada kapal terdeteksi untuk kali pertama, dan dalam sesetengah kes punca adalah ulser pendarahan yang tidak berkesan.

Pendarahan dalam ulser sentiasa mengancam nyawa, maka bantuan perubatan diperlukan untuk penghapusannya. Walaupun pendarahan secara spontan berhenti, maka selepas masa tertentu ia dapat disambung semula.

Gejala pendarahan yang dibuka

Dengan pendarahan laten, gejala-gejala hampir tidak hadir sepenuhnya. Keadaan kesihatan pesakit hampir tidak menderita, mungkin ada sedikit kecekapan dan kelemahan.

Dengan pendarahan yang berpanjangan, gejala kelapangan oksigen daripada tisu boleh berlaku: pening, pucat, sakit kepala, sesak napas, berdebar-debar. Kemungkinan menurunkan tekanan darah dalam posisi duduk dan berdiri.

Agar penyakit itu dapat dikesan tepat pada masanya dan tidak melewati tahap yang lebih teruk, perlu dari semasa ke semasa untuk mengambil muntah dan massa fecal, serta jus gastrik, untuk menjalankan reaksi Gregersen, yang membolehkan untuk mengesan kesan darah dalam sampel.

Kehilangan darah purata

Apabila kehilangan darah adalah saiz sederhana (dari 16 hingga 20%), pesakit mempunyai kaki sejuk, muka menjadi pucat, diuresis menurun, dan degupan jantung menjadi lebih kerap walaupun berehat.

Di samping itu, gejala-gejala berikut dicatatkan:

  • gegaran dan pening;
  • darah dalam air liur selepas refluks atau muntah;
  • meningkat peluh;
  • hipotermia;
  • photophobia;
  • tanda-tanda dehidrasi.

Gejala-gejala yang tersendiri terbukti dalam pendarahan yang jelas dari ulser perut. Pendarahan seperti ini boleh diiktiraf oleh hematomesis (muntah dengan darah) dan melene (kotoran hitam).

Pendarahan besar-besaran

Dengan kehilangan darah yang besar (dari 21 hingga 30%), gejala perut ulser perdarahan dapat dikenal pasti dengan degupan jantung yang kuat, penampilan sesak nafas dan penurunan tekanan yang tajam. Dalam kes ini, tubuh tidak boleh secara bebas mengisi kehilangan darah, tetapi akibat kejutan hemorrhagic yang teruk masih boleh diterbalikkan. Pesakit dengan tanda-tanda pendarahan ulcerative biasanya datang dalam kegembiraan yang tidak sihat, mereka berasa marah dan cemas.

Ulser pendarahan mempunyai peratusan kematian yang tinggi, sehingga separuh daripada kes. Gejala pendarahan besar-besaran (lebih daripada 30%) dicirikan oleh pucat kulit yang teruk, tidak sedarkan diri, denyutan nadi dan peningkatan berpeluh. Tekanan sering mustahil untuk ditentukan. Sekiranya pesakit tidak diberikan rawatan perubatan kecemasan, keadaan pesakit akan menjadi lebih teruk dan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Punca pendarahan dengan ulser

Terdapat banyak sebab pendarahan dari ulser perut.

Yang paling penting ialah faktor negatif berikut:

  • Jangkitan terafiliasi.
  • Kerosakan mekanikal pada permukaan ulser, contohnya, semasa FGDs.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan semasa proses akut.
  • Kesan terapeutik terapi yang tidak mencukupi, taktik salah.
  • Penerimaan produk larangan, alkohol atau dadah, sebagai contoh, NSAIDs.
  • Tidak diberikan pertolongan pertama untuk diperpacikan.
Adalah penting untuk mematuhi diet yang dipilih dengan betul, kerana disebabkan ketiadaan atau kesilapan dalam pemakanan, pendarahan juga boleh dibuka.

Bahaya ulser dengan pendarahan

Sebarang pendarahan, besar atau ringan, sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit. Pendarahan yang berlebihan boleh menyebabkan kematian pesakit dalam masa beberapa jam, dan ulser yang berdarah sedikit untuk masa yang lama tidak dapat dilihat menyebabkan kepupusan pesakit.

Pendarahan adalah komplikasi biasa pada ulser gastrik. Dalam kes ini, bentuk penyakit yang terhapus masuk ke tahap aktif. Pesakit menderita kesakitan yang teruk selepas makan, jadi dia mula mengelakkan makan apa-apa jenis makanan, yang menyebabkan keletihan. Di samping itu, kehilangan darah juga melemahkan pesakit, menyebabkan kehilangan berat badan, berasa tidak sihat dan lemah.

Ulser dengan pendarahan yang berlimpah menyebabkan kerosakan pada kapal besar, jadi pesakit boleh kehilangan sebagian besar darah pada separuh pertama sejam.

Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai sindrom disfungsi organ:

  • bengkak meninges;
  • kejutan hipovolemik;
  • penurunan tekanan;
  • kegagalan jantung dan hati;
  • mabuk dengan darah terurai.
Ulser pernafasan perut boleh menyebabkan keadaan yang hampir tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi, oleh itu, apabila tanda-tanda pendarahan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Makanan kesihatan

Komponen terapi berkesan yang paling penting adalah diet untuk ulser perut yang berdarah. Ia memberikan abstain dari makan dan minum untuk 2-3 hari pertama. Anda secara berkala dapat menghilangkan dahaga anda dengan sekeping ais atau air sudu. Selepas tempoh masa ini, pesakit dibenarkan memberi makanan kepada konsistensi cecair.

Pemakanan untuk ulser perut dengan pendarahan perlu termasuk:

  • telur mentah dan rebus;
  • susu dan krim;
  • oatmeal atau susu jeli;
  • jeli tidak terlalu tebal;
  • jus dicairkan manis.

Pemakanan yang betul tidak dialu-alukan berpuasa lebih daripada 3 hari. Walaupun ulser akut dengan perdarahan, adalah perlu untuk memastikan pesakit mendapat kalori yang cukup, serta protein, lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. Di samping itu, perlindungan mekanikal, kimia dan terma membran mukus adalah perlu, oleh itu konsistensi makanan mestilah separuh cecair, rasa adalah neutral, dan suhu hangat.

Secara beransur-ansur, diet mengembang dan termasuk:

  • kentang tumbuk dan wortel;
  • daging dan souffle keju kampung;
  • menggosok sup mukus;
  • daging stim dan bebola ikan;
  • porridges parut rebus;
  • mentega;
  • koko dan teh dengan susu;
  • merebus pinggul dan kompos meningkat.

Dalam bentuk ini minuman beralkohol, kopi, makanan pedas dan masam tidak terkecuali. Diet diet perlu dibincangkan dan dipersetujui dengan pakar yang mengetahui semua terapi terapi. Dia akan menasihati set produk yang optimum yang akan menggalakkan rawatan yang berkesan.

Jika rawatan ubat dan diet tidak membantu atau tidak sesuai, pembedahan diperlukan. Reseksi atau penutupan perut, rawatan yang mana dalam kes ini berlaku hanya di bawah anestesia am, dijalankan menggunakan peralatan endoskopik.

Kadang-kadang terdapat keperluan pembedahan terbuka dengan pemotongan membujur dinding abdomen. Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat, terapi sokongan besar-besaran dan pemakanan parenteral.

Terapi Ulser Hemorrhagic

Anggapan perkembangan ulser gastrik yang berdarah dalam pesakit menghalang peperiksaan dalam poliklinik, kerana ia adalah sebab untuk kemasukan segera di hospital pembedahan. Dalam kes ini, ada risiko besar kehilangan kehilangan darah, jadi pesakit harus berada di tempat tidur dan menahan diri dari makan pada hari-hari pertama (selepas ini - diet).

Penggantian kehilangan darah dan preskripsi ubat untuk membantu menghentikan pendarahan ditunjukkan:

  • darah dan persediaan plasma;
  • asid aminocaproic;
  • Vicasola;
  • kalsium klorida;
  • atropine.

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk orang tua yang mempunyai penyakit biasa. Ia juga dilakukan dengan pendarahan ringan dan sederhana.

Terdapat kaedah untuk menghentikan pendarahan endoskopik:

  • Mekanikal - pengenaan klip, doping, dan aplikasi ikatan.
  • Suntikan - pengenalan sclerosants, adrenalin, novocaine, saline.
  • Thermal - koagulasi laser, thermocoagulation, pembekuan radiofrequency dan probe terma.

Petunjuk untuk rawatan koperatif adalah kecacatan yang terbuka dengan kehilangan darah yang besar, tanpa mengira jenis ulser, berulang dan berterusan dengan rawatan biasa pendarahan, penambahan komplikasi penyakit lain. Pilihan operasi adalah disebabkan penyetempatan kecacatan dan keparahan patologi. Doktor boleh mengesyorkan menyembuhkan ulser atau peretasan perut, pengusiran atau berkelip-kelip pada saluran di bawah ulserasi.

Pencegahan maag dengan pendarahan terdiri daripada sikap penuh perhatian terhadap kesihatan mereka dan menghubungi seorang pakar apabila gejala lesi gastrik yang sedikit berlaku. Serta dalam pemeriksaan klinikal mengenai cadangan doktor dan peperiksaan dengan perlantikan rawatan yang mencukupi.

Pendarahan dengan ulser gastrik

Ia penting! Satu ubat untuk pedih ulu hati, gastrik dan ulser, yang telah membantu sejumlah besar pembaca kami. Baca lebih lanjut >>>

Ubat pendarahan masih menyumbang satu pertiga daripada semua pendarahan gastrousus. Tetapi adakah anda pernah tertanya-tanya apa yang menyumbang kepada kejadian mereka?

Kehadiran kecacatan di permukaan perut tidak selalu bermakna pendarahan lambat laun akan berlaku - tahap kebarangkalian perkembangan komplikasi ini bergantung kepada kesan pada tubuh faktor-faktor tertentu. Pendarahan Ulcerative selalu memerlukan rawatan hospital yang mendesak. Bahaya keadaan ini adalah untuk masa yang lama ia tidak disedari.

Sebabnya

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang boleh menyebabkan pendarahan ulser. Untuk mempelajari setiap mereka dengan lebih teliti, semua rangsangan dibahagikan kepada kumpulan:

  1. Mekanikal: penggunaan berlebihan produk berasaskan serat secara langsung mencederakan tisu mukosa, menyebabkan pembentukan luka.
  2. Thermal: keutamaan untuk hidangan yang terlalu panas atau sejuk boleh mempunyai kesan yang sangat negatif - disebabkan oleh perubahan suhu secara tiba-tiba, kerosakan berlaku pada epitel dalaman perut, menyebabkan ia berdarah.
  3. Bahan kimia: bahan tertentu boleh merosakkan struktur sel perut: alkohol, kafein, tembakau.
  4. Farmaseutikal: penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen mempunyai kesan buruk terhadap organ-organ sistem pencernaan, menyebabkan pendarahan dalam ulser perut.

Semasa kemajuan, kecacatan kerosakan dinding perut dan memusnahkan sejumlah besar saluran darah, menyebabkan pendarahan sebenar, kebarangkalian pengulangan yang tidak kurang daripada 95%: ia tidak bergantung kepada sama ada darah meleleh atau berubah menjadi bekuan. Sekiranya ulser mempunyai asas yang bersih, kebarangkalian pengambilan semula boleh diabaikan.

Tanda-tanda pendarahan gastrik

Pada mulanya, ketika darah baru mulai menonjol dari kawah ular, gejala-gejala mungkin tidak ada: sindrom nyeri bertambah apabila keadaan patologis berlangsung. Fakta bahawa sensasi yang menyakitkan adalah paroki yang menyesatkan bagi banyak orang: pada saat gejala berhenti, mereka keliru percaya bahaya telah berlalu dan mereka hanya kehilangan waktu, membawa kesehatan mereka ke tahap yang kritis. Sekiranya pendarahan tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang, ia boleh menyebabkan masalah yang serius dan juga kematian.

Gejala-gejala umum yang boleh membantu menentukan kehadiran ulser pendarahan dibahagikan kepada tersembunyi dan tersembunyi.

Manifestasi jelas (jelas) termasuk yang berikut:

  • sakit perut spontan, yang dipanggil "sakit dagger" kerana keterukan: apabila ulser telah berlubang dinding perut, jus terus mengalir, dan asid hidroklorik yang terkandung di dalamnya merengsa organ dan kapal yang berdekatan, menyebabkan sensasi terbakar secara tiba-tiba di rantau epigastrik;
  • meningkatkan kesakitan di antara makanan dan kadang-kadang membangkitkan orang untuk tidur;
  • mual;
  • muntah "alasan kopi";
  • kulit pucat;
  • pengurangan suhu badan;
  • kekurangan keupayaan untuk bergerak. Seseorang menduduki tempat yang dipanggil dipaksa - ini adalah kedudukan di mana intensitas manifestasi penyakit melembutkan sedikit. Dalam kes ini - kedudukan mendatar, di satu sisi dengan lutut, membawa kepada dagu.

Walaupun sakit perut mungkin mempunyai punca akar yang berbeza, dan manifestasi gangguan penghadaman seperti mual dan muntah terdapat dalam gambaran klinikal banyak penyakit lain, timbul secara mendadak simptom-simptom ini pada pesakit yang sebelum ini didiagnosis dengan ulser gastrik adalah sebab untuk rawatan segera. dalam institusi perubatan.

Tanda-tanda kehilangan darah tersembunyi adalah seperti berikut:

  • Kehadiran najis warna hitam dengan cair, bau tidak menyenangkan (melena) bererti pendarahan dari ulser perut adalah pada peringkat awal;
  • pening, kelemahan, penyalahgunaan pergerakan - semua ini menunjukkan bahawa ia sedang giat berkembang dan dengan itu merupakan ancaman kepada kehidupan;
  • takikardia, berkeringat pada kulit telapak tangan, dikurangkan ke tahap tekanan darah yang kritikal, kebimbangan dan gangguan adalah tanda-tanda kejutan, yang memerlukan penggantian segera darah.

Komplikasi

Anemia

Pendarahan Ulcerative membantu mengurangkan hemoglobin dan hampir selalu bertindak sebagai punca utama anemia yang mengancam nyawa. Kegelapan mata, pucat, dan keletihan sering dianggap tidak tepat oleh pesakit, sementara proses patologi dalam tubuhnya mendapat momentum: bukannya mengangkut oksigen dan nutrien ke tisu dalaman dan organ penting, pengumpulan darah intraperitoneal terjadi.

Kematian

Walaupun banyak pencapaian di bidang endoskopi, pemulihan dan pembedahan, kadar kematian akibat daripada pendarahan ulser adalah tinggi. Pada dasarnya, akibat tragis ini berlaku pada orang yang mengalami kehilangan darah yang besar, terutama di bawah keadaan usia tua atau terhadap latar belakang patologi lain, serta rawatan perubatan lewat.

Kita tidak boleh lupa bahawa pendarahan dalam kes ulser perut adalah berbahaya dan berbahaya: ia tidak boleh diabaikan, lebih kurang cuba untuk merawat dengan resipi ubat tradisional, mengabaikan rawatan di hospital.

Diet dan pemakanan

Dalam hal pemulihan, peranan penting dimainkan oleh terapi diet: diet sepatutnya diminum sebagai mungkin dan menganggap pesakit untuk menggunakan produk berikut:

  • Zink: kefir, keju cottage;
  • Retinol: aprikot, keju, wortel, telur, ubi jalar;
  • Asid askorbik: tembikai, kacang, pelbagai jenis oren, kubis, susu, buah beri, kentang, yogurt, babi, daging lembu, hati, makanan laut;
  • Vitamin E: bayam dan sayur-sayuran lain, kuning telur, kacang tanah, mangga dan kiwi.

Produk dan pemprosesan makanan, penggunaannya adalah dilarang sama sekali:

  • Lada;
  • Teh;
  • Kopi;
  • Hidangan goreng dan lemak;
  • Coklat pahit.

Diagnostik

Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, endoskopi dilakukan terlebih dahulu (tidak lewat daripada 24 jam dari saat kemasukan ke unit rawatan atau rawatan rapi).

Rawatan

Pendarahan dengan ulser gastrik adalah fenomena kritikal: apabila melakukan taktik terapeutik, aspek organisasi pasti penting, yang menjadi asas bagi hemostasis endoskopik yang berkesan (jam tangan berjaga-jaga pakar yang berwibawa, ketersediaan peralatan moden dan ubat-ubatan untuk hemostasis, kelegaan nyeri yang mencukupi).

Pesakit yang pendarahan yang layak sebagai sederhana dan teruk dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi, di mana ia diisi semula oleh jumlah darah yang hilang. Penghapusan fenomena kejutan hemorrhagic akan dijalankan serentak dengan spesifikasi lokasi pendarahan ulseratif, dan operasi harus dijalankan pada waktu yang optimum.

Terapi ubat

Keputusan untuk menambah jumlah darah beredar dengan penyerapan jisim sel darah merah atau pengganti plasma adalah berdasarkan tanda-tanda pendarahan. Pada pesakit tua dengan patologi fungsi jantung, serta dalam pendarahan besar-besaran, pemindahan darah (transfusi darah) dilakukan secara selari dengan memantau tekanan darah.

Langkah-langkah penting kejayaan langkah-langkah yang diambil adalah pengukuran jam bagi penunjuk tekanan diuretik dan vena, yang berada di paras di atas 16 cm air. Seni. menunjukkan ketidakupayaan jantung untuk mengatasi jumlah bendalir masuk. Dalam keadaan sedemikian, kadar ubat infusi dikurangkan, merangsangkan perangsang otot jantung. Terapi konservatif dijalankan dengan kumpulan farmakologi yang berikut:

  1. Penyelesaian koloid dan kristaloid. Untuk mengimbangi darah yang hilang dan menormalkan keseimbangan elektrolit air, matlamat utama adalah menyuntik sejumlah poligolin dan reopolyglucin yang mencukupi.
  2. Bermakna untuk meningkatkan sifat pembekuan darah (fibrinogen, plasma, massa platelet, asid aminokaproik).
  3. Ubat hemostatik tindakan berpanjangan (vikasol).

Tiada alasan untuk pesakit yang pendarahan ulser telah dihentikan oleh ubat, untuk operasi kecemasan. Adalah mungkin untuk meramalkan kemungkinan pendarahan yang diperbaharui, sebelum ini dihentikan oleh kaedah konservatif, berdasarkan keputusan ujian endoskopi dan makmal.

Rawatan pembedahan

Dengan kegagalan terapi ubat, operasi dianggap sebagai pilihan terakhir untuk menghentikan kehilangan darah, dan pilihan kaedah pembedahan bergantung kepada keparahan pesakit dan lokasi kawah ular.

Reseksi gastrik adalah relevan - ini adalah jenis pembedahan organ-pembersih, kemudahannya terletak pada kesederhanaan prestasinya. Dalam pesakit yang lemah, secara alternatif, suturing cacat, dengan atau tanpa vagotomy (pembahagian batang saraf vagus), dan saliran seterusnya luka. Harus diingat bahawa kaedah ini tidak mempunyai kesulitan teknikal yang ketara, tetapi memerlukan pengetahuan terperinci mengenai lokasi anatomi saluran darah besar di kawasan ini, untuk mengelakkan kecederaan mereka.

Pencegahan

Agar tidak memburukkan keadaan ulser perut yang cedera, sudah cukup untuk melepaskan tabiat buruk, semak diet anda memihak kepada makanan yang sihat dan tidak mengabaikan periksa pemeriksaan biasa - gastroskopi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemajuan penting telah dibuat dalam mendiagnosis dan merawat pendarahan gastrik akut: kaedah hemostasis dan penjagaan telah diperbaiki semasa tempoh pemulihan selepas operasi, oleh itu, dengan mengambil langkah berjaga-jaga, anda dapat melindungi diri anda dari banyak penyakit.

Apa yang perlu dilakukan dengan ulser perut yang berdarah

Kemusnahan penyakit perut, di mana darah dari saluran yang rosak masuk ke dalam rongga, adalah perut ulser pendarahan.

Penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa. Mereka menderita lebih daripada 15% penduduk, lelaki dan wanita. Ia menyumbang 50% daripada semua pendarahan di saluran gastrousus. Hasil maut berlaku dalam 8-9% pesakit.

Sebabnya

Kenapa pendarahan berlaku dalam ulser perut? Penyakit ini muncul pada pesakit yang mempunyai masalah jantung. Juga, kecacatan seperti itu berlaku pada orang yang mengambil glucocorticosteroids untuk masa yang lama.

Penyebab utama pendarahan:

  • Kemajuan kecacatan di kawasan luka ulseratif.
  • Pembekuan darah rendah.
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular.

Ulser pendarahan berlaku disebabkan kecederaan mekanikal atau kimia mukosa gastrik. Penampilannya menimbulkan penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Tekanan emosi atau fizikal juga menyumbang kepada rupa kawasan pendarahan.

Penyakit ini menimbulkan hipovitaminosis, tromboembolik, luka neurotropik pada dinding perut.

Faktor ramalan

Perdarahan berlaku paling kerap dalam kes seperti:

  • Umur lebih tua daripada purata. Kapal menjadi kurang anjal.
  • Parut pada dinding perut. Sukar untuk memulihkan integritinya.
  • Diabetes mellitus, hipertensi, aterosklerosis.
  • Keturunan.

Jenis pendarahan ulser

Terdapat pendarahan yang jelas dan tersembunyi. Jenis pertama berlaku kerana kerosakan kepada integriti arteri besar. Yang kedua - dalam pembinasaan sebuah saluran darah kecil. Sindrom ramalan mustahil.

Tanda ulser pendarahan bergantung pada jenisnya.

Pendarahan laten

Ulser jenis ini menampakkan diri dalam bentuk gejala:

  • Kelemahan umum.
  • Pening.
  • Pucat kulit.

Vomit mempunyai warna kopi dengan susu, kerana hemoglobin dimetabolisme, mengambil naungan gelap.

Pendarahan yang berlimpah

Muntah berdarah menjadi kerap. Ia mempunyai warna dasar kopi. Dengan pendarahan arteri besar-besaran di kalangan orang ramai mendapati darah merah dengan gumpalan.

Tuangan gelap, tenggelam warna.

Gejala

Manifestasi pendarahan berlaku secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Ini termasuk:

  1. Melena adalah kotoran gelap seperti tar.
  2. Hemathemesis adalah warna kopi.
  3. Kurangnya diuretik.
  4. Pucat kulit.
  5. Kelemahan, sesak nafas, peluh sejuk.
  6. Penurunan tajam dalam tekanan arteri.
  7. Mual, muntah, yang muncul beberapa hari sebelum kehilangan darah. Gejala dikurangkan atau hilang selepas bermulanya pendarahan.

Bentuk tersembunyi adalah asimtomatik. Secara beransur-ansur, keadaan pesakit semakin bertambah buruk. Dia mengeluh tentang penampilan gejala seperti itu:

  • Sakit di perut, rongga perut.
  • Kulit kering
  • Pening.
  • Sakit kepala.
  • Denyutan jantung cepat.
  • Tekanan darah rendah.
  • Keletihan, kelemahan.

Akibatnya

Penyakit ini menyebabkan komplikasi seperti:

  • Anemia kekurangan zat besi.
  • Kejutan selepas pendarahan.
  • Bengkak otak.
  • Hepatik, kegagalan buah pinggang.

Kehilangan darah, bantuan perubatan tidak lama lagi menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Kematian pesakit adalah salah satu daripada hasil penyakit yang berbahaya.

Apa yang perlu dilakukan dahulu

Kemunculan gejala pendarahan gastrik memerlukan campur tangan perubatan segera. Pesakit dipanggil ambulans.

Sepanjang tempoh ini adalah perlu untuk mengadakan acara-acara berikut:

  1. Memberi imobilitas kepada pesakit.
  2. Letakkannya di permukaan keras mendatar. Bantal, bantal, selimut diletakkan di bawah kaki anda. Keadaan sedemikian akan meningkatkan aliran darah ke kepala, mencegah kehilangan kesedaran.
  3. Air, makanan sepenuhnya dikecualikan.
  4. Letakkan botol air sejuk di kawasan epigastrik. Dia diadakan selama 15 minit. Setelah istirahat tiga minit, prosedur diulang. Dingin mengurangkan pendarahan.
  5. Sediakan kapas dengan ammonia. Ia akan membantu memulihkan kesedaran pesakit.

Ambulans

Pekerja kesihatan mengadakan acara kecemasan. Pesakit mengambil 1-2 sudu besar. sudu asid aminocaproic sejuk.

Pesakit minum 1 sudu teh kalsium klorida, 2 tablet dicynone, yang telah dihancurkan.

Rawatan dan pembedahan tradisional

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Berikut adalah diagnosis penyakit ini. Dalam kes kehilangan darah yang besar, keadaan pesakit yang serius dihantar ke unit penjagaan rapi atau unit rawatan intensif.

Tindakan segera

Rawatan kecemasan, menghentikan pendarahan dilakukan sebaik sahaja pesakit memasuki hospital. Aktiviti-aktiviti berikut dijalankan:

  • Suntikan intramuskular Vikasola.
  • Kalsium klorida, asid aminokaproik disuntik ke dalam urat.

Aktiviti membantu menghentikan pendarahan, mengelakkan pembekuan darah.

Peringkat pertama

Pendarahan dalaman dihentikan dengan menggunakan kateter belon kembung. Ia dimasukkan ke dalam rongga mulut pesakit. Belon dilambung dengan udara. Dia memerah kapal itu. Pengerasan kimia berhenti berdarah.

Terapi endoskopi

Semasa prosedur, pembuangan ulser dilakukan, yang berdarah. Untuk melakukan ini, bahan khas disuntik ke dalam urat pesakit, yang meningkatkan pembekuan darah.

Operasi dijalankan dalam kes di mana langkah-langkah terapeutik tidak memberikan hasil yang positif.

Terapi Mekanikal

Pendarahan meluas dihilangkan dengan cara berikut:

  1. Penutupan ulser dan kapal terjejas.
  2. Keratan Tapak pendarahan ditentukan menggunakan endoskopi. Klip khas dikenakan ke atas kapal. Kaedah ini digunakan untuk pendarahan daripada urat varikos.
  3. Embolization angiographic. Spiral mikroskopik dimasukkan ke dalam lumen kapal yang terjejas.
  4. Reseksi perut. Operasi dijalankan dalam kes-kes di mana teknik-teknik sebelumnya tidak memberi kesan. Luka cirit-birit dikecualikan kepada sempadan tisu yang sihat. Diadakan penutupan perut.

Campur tangan bedah memerlukan pemulihan yang panjang. Pesakit memerhatikan rehat katil yang ketat.

Selepas pelepasan pesakit dimasukkan ke dalam perakaunan dispensari. Ahli gastroenterologi memantau keadaan pesakit. Dia menjalankan rawatan terapeutik berkala.

Ubat untuk menghentikan pendarahan

Pakar yang berpengalaman tahu bagaimana untuk menghentikan pendarahan perut. Dia menetapkan ubat-ubatan yang sesuai jika ulser telah dibuka:

  • Ditsinon. Ubat ini mengaktifkan pembentukan thromboplastin. Bahan mengaktifkan pembentukan platelet, meningkatkan jumlah mereka.
  • Kalsium klorida. Narkoba menyumbang kepada pembentukan bekuan darah. Ketelapan dinding pembuluh darah berkurang. Pendarahan berhenti.
  • Vitamin K. Ubat ini meningkatkan pembekuan darah. Tindakannya bermula satu hari selepas pentadbiran.
  • Asid Aminocaproic. Mengaktifkan proses pembekuan.
  • Plasma beku segar. Ubat semulajadi ditadbir secara intravena menggunakan penitis. Ia menghentikan pendarahan, mengembalikan jumlah darah.
  • Cryoprecipitate. Ubat yang dibuat daripada plasma.

Resipi rakyat

Terapi ubat adalah prasyarat untuk menyembuhkan lengkap. Remedi rakyat telah membuktikan keberkesanannya, tetapi mereka hanya melengkapkan langkah-langkah terapi. Terapi bukan konvensional mempercepatkan proses penangkapan pendarahan dan penyembuhan ulser perut.

  1. Sediakan 3 helai Potentilla Goose, jelatang yang sama. Perubatan Chamomile mengambil 2 bahagian. Koleksi tuangkan 1.5 cawan air mendidih. Hias selama 30 minit. Ambil 100 ml setiap 2 jam.
  2. Rosehip tuangkan tuangkan segelas air mendidih. Letakkan api. Keluarkan kuah dari panas selepas 3 minit. Keluarkannya. Tambah beberapa madu. Ambil makan.

Rawatan di rumah

Orang yang mula-mula berjumpa dengan ulser perut, cuba menyembuhkannya tanpa bantuan perubatan. Resipi tradisional membantu mengelakkan komplikasi seperti ulser pendarahan akut:

  • Jus kubis yang diambil setiap hari. Sebelas jus mesti diminum tiga kali sehari.
  • Aloe daun tatal dalam penggiling daging, tambah satu sudu teh madu. Komposisi berkeras di tempat yang gelap selama 3 hari. Ambil 3 kali sehari sebelum makan.
  • Propolis 20% campuran alkohol dengan 200 ml air. Ambil 3 minggu, setengah jam sebelum makan.

Penyembuhan ulser mempercepatkan minyak buckthorn laut, lemak teruk. Tumbuhan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor: chamomile, aloe, wort St. John, plantain, calendula.

Ulser pendarahan tidak boleh sembuh sendiri. Apa yang perlu dilakukan jika pendarahan telah dibuka, mengetahui doktor yang berkelayakan.

Selepas pendarahan berhenti, doktor menetapkan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit di rumah.

Pemulihan akan dipercepatkan dengan langkah-langkah sedemikian:

  • Penghentian merokok.
  • Tukar diet, diet. Pesakit beralih ke makanan yang kerap dan kerap. Lemak, asap, makanan goreng tidak termasuk dalam diet.
  • Penolakan separa atau lengkap untuk minum alkohol.
  • Tidak menggunakan dadah anti-radang nonsteroid.

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi adalah bertujuan untuk:

  1. Musnahkan bakteria yang merupakan agen penyebab penyakit ini.
  2. Kurangkan jumlah asid.
  3. Mencegah berulang ulser perut.

Tanda pendarahan memerlukan rawatan segera, rawatan yang mencukupi. Peningkatan jangka pendek dalam keadaan umum bukanlah sebab untuk menolak kemasukan ke hospital.

Perlu diingat bahawa luka erosif perut menyebabkan kanser. Ulser pendarahan, jika tidak dirawat dengan segera untuk bantuan perubatan, membawa kepada kematian.

Pendarahan dengan ulser gastrik: pertolongan cemas dan pencegahan

Pendarahan Ulcerative berlaku secara tiba-tiba dan tidak bergantung kepada peringkat perkembangan dan jenis penyakit mendasar. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi menjadi gejala pertama ulser perut. Pendarahan adalah mengancam nyawa dan, dengan bantuan lewat, seringkali berakhir dengan kematian pesakit.

Sebabnya

Penyebab utama perdarahan dalam kasus ulser perut menjadi ulserasi dalam dinding ketika bagian bawah lesi mencapai arteri dan kapal. Pendarahan biasanya paling rumit oleh kecacatan akut dan kronik dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi.

Mereka mungkin:

  • penggunaan berlebihan produk kasar, dinding traumatik dan bahagian bawah ulser;
  • keutamaan makanan yang sangat panas atau sejuk yang merengsakan luka terbuka dan menjadikannya berdarah;
  • minum dan merokok, terutamanya pada perut kosong;
  • trauma abdomen;
  • rawatan jangka panjang dengan glucocorticosteroid, NSAID, antibiotik;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • patologi jantung dan saluran darah;
  • tekanan, kerosakan emosi.

Kadang-kadang, pendarahan gastrik berlaku di bawah pengaruh overstrain fizikal yang berlebihan atau mengangkat beban secara tiba-tiba, tenaga mental yang berpanjangan. Avitaminosis, trombosis vena daripada kaki bawah, ketidakpatuhan dengan kerja dan rehat rehat boleh menimbulkan patologi.

Membuka ulser gastrik sering berdarah pada pesakit diabetes, aterosklerosis, pesakit dengan tekanan darah tinggi. Sesetengah doktor memperhatikan sifat keturunan komplikasi - jika kecacatan ada pada salah seorang ibu bapa, kebarangkalian kejadiannya pada kanak-kanak meningkat dengan ketara.

Gejala

Tanda pendarahan ulser gastrik boleh dibahagikan kepada tersembunyi, tipikal untuk sebarang pendarahan dan jelas, ciri pendarahan dalaman.

Gejala-gejala tersembunyi ditunjukkan oleh kelemahan, koordinasi pergerakan yang lemah, takikardia, sesak nafas, dan kegelapan mata. Tekanan darah yang jatuh, penampilan peluh yang berlebihan, pergolakan atau kehilangan kesedaran dianggap sebagai tanda kejutan pendarahan dan memerlukan terapi penggantian segera.

Dengan pendarahan intraluminal dari perut, gejala menjadi jelas:

  • kesakitan yang tajam dan pembakaran di dalam perut;
  • mual;
  • pucat kulit;
  • muntah darah;

Penyetempatan ketidakselesaan bergantung kepada tempat di mana ulser perut telah pecah. Untuk meringankan penderitaan, pesakit menganggap kedudukan embrio dengan lutut ditarik ke perut.

Dengan pendarahan kecil, najis menjadi berwarna gelap, dan pendarahan yang banyak dicirikan oleh kemunculan melena, najis yang berlarut dengan konsistensi likat dengan bau yang tidak menyenangkan. Dalam kes kehilangan darah besar, najis hitam mungkin tidak hadir, dan darah merah mula mengalir dari rektum.

Manifestasi kehilangan darah ulserat boleh meningkat lebih dari beberapa hari atau minggu, atau berlaku secara serentak.

Pertolongan cemas

Jika ulser perut telah dibuka dan seseorang mempunyai gejala pendarahan yang pertama, perlu bertindak dengan cepat. Langkah pertama membantu mangsa harus memanggil pasukan perubatan.

Semasa menunggu mesin, disarankan untuk mengambil tindakan berikut:

  • menyediakan pesakit dengan immobility lengkap;
  • untuk meletakkannya di permukaan mendatar, meletakkan bantal atau roller pakaian bergulung di bawah kaki anda;
  • menyejukkan kawasan perut dengan makanan ais atau beku;
  • bercakap dengan pesakit tanpa kehilangan kesedaran.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan ulser gastrik akut dengan pendarahan? Ia dilarang memberi makan atau minum mangsa, memberi analgesik, angkat dan menanamnya.

Doktor manakah yang merawat ulser perut pendarahan?

Ulser pecah jarang memberi peluang untuk berjumpa dengan doktor sendiri. Selalunya pesakit dibawa ke hospital dengan ambulans, di mana kesihatannya diambil oleh gastroenterologist dan pakar bedah. Sekiranya ada patologi bersambung yang menyebabkan pendarahan, pakar lain disambungkan ke rawatan.

Sekiranya pendarahan sedang sederhana dan pesakit dapat ke klinik, dia harus berunding dengan ahli gastroenterologi, dan jika dia tidak hadir, lihat ahli terapi.

Diagnostik

Pemeriksaan awal pesakit dengan gejala-gejala ciri, walaupun dengan kehilangan darah yang kecil, menunjukkan kecacatan ulser perut. Untuk menjelaskan diagnosis, mangsa ditetapkan beberapa kajian:

  • ujian darah klinikal;
  • coagulogram;
  • ujian bilirubin;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Esophagogastroduodenoscopy adalah kaedah diagnostik utama untuk ulser gastrik dengan pendarahan. Dengan pendarahan yang tidak henti-henti, kajian radionuklida boleh ditunjukkan.

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, jika keadaan kesihatannya dibenarkan, pertama sekali, pemeriksaan endoskopik dilakukan, dan kemudian langkah-langkah diagnostik lain.

Rawatan

Ulser dengan pendarahan yang terbuka selalu menjadi risiko bagi pesakit. Pesakit sedemikian memerlukan pemerhatian sepanjang masa, peralatan moden dan pemulihan berhemah hemostasis.

Terapi ubat

Pendarahan ulser gastrik, rawatan yang memerlukan infusi intravena pengganti plasma dan jisim erythrocyte, dijalankan dalam unit rawatan intensif.

Terapi Hemostatik termasuk:

  • ubat intravena - asid aminocaproic, dicine, fibrinogen, hemophobin, gluconate atau kalsium klorida;
  • endoskopi terapeutik;
  • terapi tempatan - berehat di tempat tidur, mengambil Noradrenaline atau Adrenalin, sejuk di kawasan epigastrik;
  • emboloterapi vaskular melalui arteri femoral.

Selain itu, agen jantung diberikan kepada pesakit, natrium bikarbonat digunakan untuk menormalkan keseimbangan asid. Pemulihan peredaran mikro dan peningkatan jumlah cecair dalam arteri dilakukan oleh Reopolyglukine dan Trental.

Terapi anti-ulser selepas menghentikan pendarahan melibatkan mengambil Pilobact. Persoalan penamatan pendarahan diselesaikan dengan menggunakan siasatan atau FGDS.

Operasi

Jika rawatan konservatif terhadap ulser perut terbuka tidak memberikan hasil yang dijangkakan atau pesakit pada usia tua, pilihan untuk campur tangan pembedahan adalah dipertimbangkan. Petunjuk untuk operasi mungkin sebab lain:

  • pendarahan besar;
  • pengulangan pendarahan secara berkala;
  • mencari ulser berhampiran arteri besar.

Hari ini, reseksi gastrik dianggap sebagai intervensi yang paling berkesan dan memelihara organ. Dalam pesakit yang berusia dan lemah, suturing dengan atau tanpa saraf vagus boleh dilakukan. Dengan sebarang kaedah campur tangan, pesakit harus mematuhi rehat tidur yang ketat dan mengikuti semua arahan doktor.

Pemakanan yang betul

Diet untuk ulser gastrik adalah prasyarat untuk pemulihan pesat. Pada minggu pertama selepas pendarahan, pesakit ditetapkan nombor meja 1, tidak termasuk produk berikut:

  • makanan berlemak, masin, goreng dan salai;
  • kacang dan kacang;
  • sayuran dan buah-buahan masam;
  • roti dan pastri;
  • air berkarbonat, kopi, alkohol.

Adalah disyorkan untuk memasukkan daging putih (stim), bijirin lembut, sup mentega dan sup, sayur-sayuran tulen dalam diet. Ia juga dibenarkan mengambil jeli, buah rebus dan teh yang enak.

Mematuhi pemakanan, anda bukan sahaja dapat mempercepat pemulihan, tetapi juga mengelakkan risiko kambuhan berulang.

Komplikasi

Ulser gastrik yang tidak dirawat dengan pendarahan boleh mencetuskan banyak komplikasi yang serius:

  • bengkak otak;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • keracunan toksik;
  • anemia;
  • gangguan sistem badan.

Dan ini bukan semua akibatnya. Pendarahan ulseratif yang rumit sering menyebabkan kematian pesakit. Kedegilan masalah ditekankan oleh angka-angka - kematian akibat pendarahan adalah 10-15%, dan di kalangan pesakit yang berdarah besar mencapai 50-55%.

Pencegahan

Pencegahan spesifik kehilangan darah ulserat tidak wujud, tetapi mengikut peraturan tertentu akan membantu mengekalkan kesihatan dan kadang-kadang kehidupan pesakit.

Langkah pencegahan:

  • tepat pada masanya merawat semua penyakit perut dan duodenum;
  • makan fraksional dan sering;
  • elakkan tekanan, keletihan mental dan fizikal;
  • menjalani pemeriksaan perubatan yang kerap dan ikut arahan semua doktor.

Bagi pesakit yang mengalami ulser perut, sangat penting untuk mengekalkan irama hidup yang sederhana, untuk mengekalkan aktiviti fizikal yang boleh diakses, mengikuti diet yang ketat dan sepenuhnya menyerah alkohol dan merokok.

Prognosis ulser peptik dengan pendarahan bergantung kepada ketepatan masa dan literasi bantuan yang disediakan, serta jumlah kehilangan darah. Tanggungjawab yang besar terletak pada pesakit. Jangan tunggu sehingga ulser terbuka. Jika ada, walaupun sedikit kecurigaan pendarahan, adalah disyorkan untuk segera mendapatkan bantuan. Ini adalah kes apabila lebih selamat untuk dijaga.

Pendarahan perut ulser

Ulser pernafasan pendarahan adalah komplikasi ulser peptik, yang terdiri daripada aliran keluar darah ke rongga perut daripada saluran yang rosak (arteri arteri, urat atau kapilari). Gejala ditentukan oleh keparahan pendarahan; Manifestasi utama adalah muntah "alasan kopi", "tarry" najis, tanda-tanda hipovolemia dan gangguan hemodinamik sistemik. Kaedah diagnostik yang paling penting adalah esophagogastroduodenoscopy, di mana hemostasis boleh dilakukan. Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan; dengan sedikit kehilangan darah, serta pada pesakit berisiko tinggi, hemostasis konservatif dilakukan.

Pendarahan perut ulser

Perut ulser perut adalah salah satu daripada komplikasi ulser gastrik yang paling biasa, yang berlaku pada 10-15% pesakit semua kumpulan usia dan menyumbang kira-kira 50% daripada semua pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, statistik tidak tepat: peratusan besar kes tidak direkodkan - kehilangan darah kecil dipenuhi oleh gejala-gejala keterukan penyakit mendasar. Selalunya, keadaan patologi ini berlaku di dalam ulser yang diletakkan di bawah kelengkungan yang lebih kecil daripada perut. Pendarahan gastrik adalah masalah sebenar gastroenterologi, kerana kelazimannya semakin meningkat, dan, walaupun peningkatan berterusan kaedah endoskopik, hemostasis perubatan dan diagnosis awal, kematian kekal tinggi - kira-kira 9%.

Sebab-sebab pendarahan ulser perut

Pendarahan paling biasa rumit oleh kronik tidak berhati perut, ulser gastrik akut apabila pesakit mempunyai patologi sistem kardiovaskular, serta kecacatan kolitis membangunkan semasa rawatan dengan kortikosteroid. Sebab utama perkembangan komplikasi ini adalah perkembangan proses keradangan dan pemusnahan di kawasan kecacatan, meningkatkan kebolehtelapan kapilari, serta pelanggaran pembekuan darah. Arteri arrozirovanny biasanya berdarah, kurang kerap vena atau sebilangan besar vesel kecil yang dilokalisasi di bahagian bawah ulser (dalam kes ini pendarahan diapedemik laten). Pembentukan ulser pendarahan boleh disebabkan oleh kecederaan mekanikal atau kimia membran mukosa, kecacatan fizikal atau psiko-emosi, lesi neurotropik dan thromboembolic dinding perut dan hipovitaminosis.

Punca keadaan serius pesakit adalah kehilangan darah. Dengan kehilangan sekurang-kurangnya 15% daripada jumlah darah pelanggaran hujan yang hemodynamics sistemik tidak begitu mekanisme perlindungan diaktifkan: spasmodermia dan organ-organ abdomen, pembukaan shunts arteriovenous, peningkatan kadar jantung. Aliran darah di organ penting dipelihara, dan dalam keadaan penghentian kehilangan darah, jumlah darah beredar dipulihkan oleh depot asli. Apabila kehilangan lebih daripada 15% daripada bcc kekejangan umum saluran darah, peningkatan yang ketara dalam kadar jantung dan peredaran cecair celahan ke dalam aliran darah pada mulanya mempunyai pampasan dan kemudian patologi. Aliran darah sistemik diganggu, peredaran mikro menderita, termasuk di jantung, otak, buah pinggang, hipotensi arteri berkembang, mekanisme pampasan habis. Hepatik, kegagalan buah pinggang, edema otak, infarksi miokardium dan kejutan hipovolemik boleh berkembang.

Gejala pendarahan perut

Gejala keadaan patologi ini ditentukan oleh tahap kehilangan darah dan tempoh pendarahan. Penyakit pendarahan yang tersembunyi ditunjukkan oleh kelemahan umum, pening, pucat kulit. Hemoglobin dalam persekitaran asid perut dimetabolismeng, memperoleh warna gelap, dan dalam hal muntah, ia adalah ciri-ciri muntah muntah dalam warna "kopi dengan susu".

Dalam kes pendarahan yang berlimpah, gejala utama adalah muntah berdarah, yang boleh menjadi tunggal atau berulang. Jisim emetik mempunyai warna ciri "alasan kopi". Dalam kes jarang berlaku pendarahan besar dari arteri, muntah darah merah dengan bekuan adalah mungkin.

Tanda wajib ulser pernafasan perut dengan kehilangan lebih daripada 50 ml darah adalah "najis" yang terjadi selepas beberapa jam atau keesokan harinya. Sekiranya pendarahan, jumlahnya tidak melebihi 50 ml, najis konsistensi normal berwarna gelap.

Ramai pesakit melaporkan peningkatan intensiti gejala penyakit ulser peptik (sakit perut, simptom-simptom dyspeptik) selama beberapa hari, serta kehilangan mereka dengan permulaan pendarahan (gejala Bergman). Tanda-tanda seperti dahaga, kulit kering, penurunan diuresis, dan palpation abdomen juga mungkin.

Gejala-gejala umum pendarahan ulser disebabkan oleh tahap kehilangan darah. Dengan defisit jumlah darah yang beredar kurang daripada 5 peratus (1 derajat keparahan), pelanggaran kecil hemodinamik sistemik berlaku; kesejahteraan pesakit masih memuaskan, tekanan darah berada dalam had noma, denyutan nadi agak cepat. Dengan defisit 5-15 peratus daripada jumlah darah yang beredar (2 darjah kehilangan darah), pesakit dapat mengalami keletihan, pening, pengsan, dan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Art., Denyutan nadi dengan ketara. Apabila kehilangan lebih daripada 15-30 peratus daripada bcc (gred 3) pesakit keadaan yang teruk, pucat ketara kulit dan mukus membran, nadi benang, kerap, sistolik tekanan darah di bawah 60. defisit lebih 30 peratus daripada jumlah darah (4 Ijazah) disertai dengan gangguan negeri kesedaran amat tekanan arteri teruk, dikurangkan ke tahap kritikal, nadi tidak dikesan.

Diagnosis pendarahan ulser perut

Rundingan dengan ahli gastroenterologi dengan kajian terperinci mengenai sejarah penyakit, aduan pesakit dan data objektif menunjukkan kehadiran patologi ini walaupun dengan sedikit kehilangan darah. Pemeriksaan objektif pesakit menarik perhatian pada pucat kulit, mengurangkan turgor kulit, mungkin sakit pada palpasi abdomen di wilayah epigastrik. Secara umum, analisis darah ditentukan oleh pengurangan hemoglobin dan sel darah merah.

Kaedah diagnosis untuk perdarahan gastrik adalah esophagogastroduodenoscopy. Endoskopi diagnostik dilakukan dalam semua kes di mana terdapat kecurigaan yang munasabah terhadap pendarahan ulseratif. Satu-satunya contraindication adalah keadaan agonal pesakit, apabila hasil kajian tidak dapat mempengaruhi hasil penyakit. EGD membolehkan visualisasi sumber pendarahan, membezakan ulser pendarahan dari punca lain pendarahan gastrointestinal. Dalam kebanyakan kes, prosedur diagnostik pergi ke rawatan. Ia terbukti bahawa hemostasis awal endoskopik dengan ketara mengurangkan kekerapan relaps, keperluan untuk campur tangan pembedahan, serta kematian.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan pendarahan gastrik dari etiologi yang berbeza: untuk tumor maligna, polip lambung, sindrom Mallory-Weiss, patologi sistem pembekuan darah, sistem kardiovaskular.

Rawatan pendarahan ulser perut

Pendarahan ulser gastrik yang disyaki adalah petunjuk langsung untuk kemasukan hospital kecemasan pesakit di jabatan pembedahan. Pemeriksaan yang tidak boleh diterima secara rapi atas dasar pesakit luar. Semua pesakit dirawat rehat tidur yang ketat, lengkap kelaparan (selepas menghentikan pendarahan - diet Eilengracht). Hemostasis konservatif termasuk transfusi produk darah, plasma, pengenalan fibrinogen, asid aminokaproik, kalsium klorida, vicasol, atropin, serta pentadbiran oral asid aminocaproic. Rawatan konservatif boleh dilakukan pada pesakit berisiko tinggi (umur lebih tua, komorbiditi teruk), serta pendarahan ringan hingga sederhana.

Pada masa ini, terdapat kaedah berkesan hemostasis endoskopik: haba (electrocoagulation, kuar suhu, laser, frekuensi radio dan argon-plasma pembekuan), suntikan (suntikan tempatan adrenalin, novocaine, masin dan sclerosants), mekanikal (hemostasis gastroduodenal dengan menggunting atau ligation pendarahan saluran bawah gastroduodenoskopi ) dan penggunaan bahan hemostatik (gam biologi, serbuk hemostatik).

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah tahap teruk pendarahan ulser tanpa mengira jenis, campuran dengan lain-lain komplikasi penyakit peptik ulser (penembusan, stenosis pyloroduodenal), dan berulang henti dengan dipengaruhi oleh kaedah konservatif pendarahan hemostasis. Pilihan operasi tertentu ditentukan oleh penyetempatan ulser dan ciri-ciri individu. Pemutihan perut mengikut Billroth I atau II boleh dilakukan, pembubaran, suturing ulser perut, berkedip di bawah saluran kekurangan ulser, mungkin kombinasi dengan vagotomy.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh jumlah kehilangan darah dan penyediaan rawatan khusus yang tepat pada masanya. Pada masa ini, satu-satunya yang betul dianggap sebagai taktik rawatan pembedahan aktif (jika tiada kontraindikasi). Selain daripada kelajuan pendarahan berhenti, prognosis bergantung kepada keselamatan mekanisma pengompensasi pesakit, pengisian semula jumlah darah yang beredar. Apabila pendarahan yang berlimpah mencatat peratusan kematian yang tinggi.

Pencegahan ulser pernafasan perut terdiri tepat pada masanya menangani ahli gastroenterologi jika terdapat aduan dari perut, rawatan yang mencukupi bagi ulser peptik mengikut piawaian semasa, pemeriksaan klinikal pesakit dan peperiksaan biasa.

Pendarahan dengan ulser gastrik: sebab, tanda, pertolongan cemas, bagaimana untuk dirawat

Orang sering mengabaikan rawatan gastrik, memberi peluang untuk membangunkan penyakit ulser peptik. Akibatnya berbahaya adalah pendarahan dengan ulser perut. Seseorang yang mempunyai komplikasi sedemikian perlu dengan cepat memberikan bantuan perubatan untuk menyelamatkan nyawanya.

Adalah penting bagi orang-orang dengan patologi saluran gastrointestinal untuk mengetahui bukan sahaja tanda-tanda kerosakan vaskular, tetapi juga untuk mencegah penyakit.

Ciri-ciri pendarahan dengan ulser gastrik

Pendarahan (pendarahan, pendarahan) semasa ulser dipanggil pemusnahan saluran darah dan kebocoran darah ke dalam perut dengan penyebaran seterusnya melalui saluran penghadaman. Gejala utama adalah kemerosotan keadaan umum orang, kesakitan dalam epigastrium, pemutihan warna najis dan campuran merah-coklat dalam muntah.

Pendarahan seringkali terbuka dengan ulser akut, serta dalam kes pembesaran bentuk kronik. Dalam foto macropreparations atau imej endoskopik, anda boleh melihat alur dalam mukosa gastrik dengan darah terperangkap di dalam.

Varieti pendarahan akibat ulser peptik:

  • mengikut jenis: terbuka (kuat, dengan pemusnahan arteri) dan tersembunyi (ringan, sekiranya kerosakan kepada kapal kecil);
  • oleh ijazah: pendarahan ringan atau sederhana dan kehilangan darah besar;
  • secara semula jadi: diadakan dan berterusan;
  • dengan asal: gejala (sebagai tanda penyakit lain), akut, kronik;
  • dengan penyetempatan: dari ulser yang terletak di dalam organ (badan, antrum, cardia, pilorus perut) atau pada persina ke-12.

Bergantung kepada jenis proses patologi, buku rujukan ICD - 10 diberikan kod K25.0, K25.2, K25.4 atau K25.6.

Punca pendarahan pada ulser gastrik

Muncul ulser pendarahan di dalam perut dengan hakisan trauma, parut, neoplasma. Pemusnahan integriti kapal di kawasan luka berlaku disebabkan oleh trombosis, aterosklerosis, gangguan mikro peredaran akibat kencing manis atau penyakit lain. Pendarahan juga boleh disebabkan oleh rawatan maag yang tidak betul, perubahan tanpa izin rejimen rawatan atau pemberhentian ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk memprovokasi pendarahan intragastric dapat merosakkan ulser secara mekanikal semasa pemeriksaan instrumen tubuh atau makan makanan kasar, aktiviti fizikal yang berlebihan. Perdarahan juga berlaku kerana kerengsaan permukaan hakisan dengan dadah, khususnya, dengan NSAIDs, makanan panas, bahan agresif, alkohol, dan faktor haba dan kimia lain.

Gejala dan tanda-tanda pendarahan ulser

Pendarahan laten yang jarang berlaku dengan gejala ulser gastrik. Seseorang secara berkala merasakan kesakitan parah dalam zon epigastrik, nota keletihan, kemerosotan prestasi. Pendarahan yang berpanjangan ditunjukkan oleh penurunan tahap hemoglobin, arrhythmia, perkembangan hipotensi, dan masalah gelap.

Gejala dan tanda-tanda kehilangan darah sederhana (sehingga 20%):

  • pening, cephalalgia atau migrain;
  • menggeletar jari, anggota badan, atau jenis gegaran lain;
  • sesak nafas;
  • pengurangan jumlah suhu tubuh, penyejukan tangan, kaki;
  • kulit pucat;
  • penurunan diuretik, tanda-tanda dehidrasi lain;
  • photophobia;
  • denyutan jantung;
  • darah dalam air liur selepas berlegar;
  • meninggal dunia (melena);
  • darah segar atau bertaburan dalam muntah.

Dengan kehilangan darah yang besar, keparahan gejala bertambah teruk, gejala kegagalan organ berganda. Manifestasi Sindrom PON termasuk pembengkakan tisu otak, penurunan tekanan, lemah hati, hati, ginjal, keracunan akibat penguraian darah dalam saluran gastrointestinal, kejutan. Pesakit mungkin tidak sedarkan diri.

Diagnosis pendarahan ulser gastrik

Sekiranya tiada contraindications, doktor melakukan gastroskopi perubatan. Dalam proses pemeriksaan, rongga organ boleh dibasuh dan persiapan hematogen dimasukkan ke dalam.

Pesakit, jika boleh, memberikan najis, dia diambil sampel air kencing gastrik untuk mengesan darah tersembunyi (reaksi Gregersen), CT angiography. Menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut untuk mengesahkan ketiadaan perforasi (melalui lubang) di dinding perut. Pesakit juga menjalani ujian darah untuk menilai hematokrit, kepekatan sel darah merah.

Bantuan pertama untuk pendarahan ulser gastrik

Sebelum ketibaan pasukan perubatan, pesakit harus berbaring di belakangnya (tanpa bantal, meletakkan kakinya di atas pinggang), meletakkan pemanas sejuk ke zon epigastrik dan menelan sekeping ais. Ia dibenarkan dengan muntah yang kuat untuk membuat suntikan intramuskular Cerukul (2 ml) atau minum larutan Novocain (30 ml). Ia boleh menyuntik intramuskular dengan 5 ml Vikasol untuk mengurangkan pendarahan. Sebelum ketibaan doktor, seseorang disedari dalam kesedaran, jika perlu, menggunakan bulu kapas yang direndam dalam amonia.

Terapi ubat untuk pendarahan intragastrik

Doktor pada waktu tiba ke pesakit diberikan agen hemostatic untuk minum (2 sudu makan aminocaproic acid, dua tablet Ditsinona tepung), 1 sudu teh. kalsium klorida untuk mempercepatkan pembekuan darah atau ubat-ubatan yang disuntik secara intravena. Kemudian pesakit dibawa ke hospital. Dengan pendarahan teruk, pemindahan darah jisim erythrocyte dibuat untuk meneruskan BCC.

Kaedah rawatan konservatif:

  1. Untuk menghentikan pendarahan, suntikan intramuskular, infus intravena atau pentadbiran endoskopik hemostatic (hemostatic) ke dalam perut digunakan. Pesakit ditetapkan Collargol, Gastrozol, Asid Epsilon-amincaproic, Cryoprecipitate, Vikasol, cara lain.
  2. Untuk menormalkan keseimbangan garam air dan jumlah darah yang beredar, Rheopoliglukin atau penyelesaian koloidal lain, kristaloid juga ditetapkan.
  3. Plasma, Fibrinogen, jisim platelet, Kalsium Glukonat, vitamin K digunakan untuk memperbaiki pembekuan darah.
  4. Untuk menghapuskan sindrom, terapi gejala dilakukan dengan analgesik, spasmodic, antiallergic dan ubat lain.

Selepas menghentikan pendarahan, gastroprotectors juga ditetapkan untuk mempercepat penyembuhan luka, anti-ulser, antisecretory dan anti-mikrob. Famotidine, Pariet, De-Nol, Amoxicillin, Metronidazole, Venter, Methyluracil, dan ubat lain digunakan.

Pemakanan perubatan untuk ulser pendarahan

Semua makanan direbus dalam air atau dikukus, dimakan dalam bentuk lusuh, membawa sup ayam lemak rendah kepada konsistensi cecair. Ia dibenarkan untuk makan sup suapan hangat, produk tenusu, daging pemerah pinggan pemerah makanan, ikan. Kecualikan dari diet apa-apa makanan dan minuman yang mengganggu lapisan perut.

Rawatan pembedahan ulser pendarahan

Operasi dijalankan sekiranya berlaku pendarahan yang tidak berjaya oleh kaedah konservatif. Kaedah invasif yang minimum digunakan dalam rawatan pembedahan: pembekuan laser, hemostasis endovaskular, pembasuhan cecair yang cedera atau cauterization (diathermocoagulation) ulser. Penutupan luka pendarahan dan reseksi perut juga dilakukan.