Utama / Pancreatitis

Neoplasia

Pancreatitis

Opole (synoplasm, neoplasia, neoplasma) adalah proses patologi yang diwakili oleh tisu yang baru terbentuk, di mana perubahan dalam alat genetik sel membawa kepada pengasingan pertumbuhan dan pembezaannya.

Semua tumor dibahagikan, bergantung kepada potensi mereka untuk perkembangan dan ciri-ciri klinikal dan morfologi, ke dalam dua kumpulan utama:

  1. tumor benigna
  2. tumor malignan.

Kandungannya

Tumor benign

Tumor yang jinak (matang, homolog) terdiri daripada sel-sel yang dibezakan setakat mana seseorang dapat menentukan dari mana tisu mereka tumbuh. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, luas, ketiadaan metastasis, ketiadaan kesan umum pada badan. Tumor benign boleh menjadi malignan (berubah menjadi malignan).

Tumor ganas

Tumor ganas (tidak matang, heterolog) terdiri daripada sel yang sederhana dan tidak dibezakan. Mereka mungkin kehilangan persamaan mereka dengan kain yang mereka berasal. Untuk tumor ganas yang dicirikan oleh pesat, sering menyusup, pertumbuhan, metastasis dan berulang, kehadiran kesan umum ke atas badan. Tumor ganas disifatkan oleh kedua-dua sel (penebalan dan atipisme membran bawah tanah, mengubah nisbah sitoplasma dan jumlah nukleus, mengubah membran nuklear, meningkatkan jumlah dan kadang-kadang bilangan nukleoli, meningkatkan angka mitosis, atipisme mitosis, dan lain-lain) dan atipisme tisu ( pelanggaran hubungan spatial dan kuantitatif antara komponen tisu, misalnya, stroma dan parenchyma, kapal dan stroma, dll.).

Jenis pertumbuhan tumor

Bergantung kepada sifat interaksi tumor yang semakin meningkat dengan unsur-unsur tisu sekeliling:

  • pertumbuhan luas - tumor tumbuh "dari sendirinya", menolak tisu sekitarnya, tisu di sempadan dengan atrofi tumor, runtuhan stroma - bentuk kapsul pseudo;
  • pertumbuhan infiltrat (invasif, merosakkan) - sel-sel tumor tumbuh menjadi tisu di sekitarnya, memusnahkannya;
  • Tumor pertumbuhan tumor berlaku disebabkan oleh perubahan sel-sel tisu di sekitar sel-sel tumor.

Bergantung pada sikap kepada lumen organ berongga:

  • pertumbuhan exophytic adalah pertumbuhan luas tumor dalam lumen organ berongga, tumor meliputi sebahagian daripada lumen organ, menyambung dengan dindingnya dengan pedikel;
  • pertumbuhan endophytic - menyusupkan pertumbuhan tumor jauh ke dalam dinding organ.

Bergantung kepada jumlah fokus tumor:

  • Pertumbuhan Unicentric - tumor tumbuh dari satu wabak;
  • pertumbuhan multicentric - pertumbuhan tumor dari dua atau lebih kumpulan.

Tumor metastasis

Metastasis adalah proses penyebaran sel tumor dari lesi utama ke organ lain dengan pembentukan menengah (anak perempuan) tumor foci (metastasis). Cara metastasis:

  • hematogenous - laluan metastasis dengan bantuan emboli tumor, merebak melalui aliran darah;
  • limfogen - laluan metastasis dengan bantuan emboli tumor, merebak melalui saluran limfa;
  • Implantasi (hubungan) laluan metastasis sel-sel tumor di sepanjang membran serous bersebelahan dengan tumpuan tumor.
  • intracaicular - laluan metastasis dalam ruang fisiologi semulajadi (vagina synovial, dan sebagainya)
  • perineurally (kes khas metastasis intracanicular) - sepanjang perjalanan bundle saraf.

Tumor yang berbeza dicirikan oleh pelbagai jenis metastasis, organ yang berlainan di mana metastasis berlaku, yang ditentukan oleh interaksi sistem reseptor sel tumor dan sel-sel organ sasaran. Jenis metastasis histologi adalah sama dengan tumor dalam fokus utama, bagaimanapun, sel-sel tumor metastasis mungkin menjadi lebih matang atau, sebaliknya, kurang dibezakan. Sebagai peraturan, usus metastatik berkembang lebih cepat daripada tumor utama, jadi mereka boleh menjadi lebih besar.

Kesan tumor pada badan

  • Pengaruh setempat terdiri daripada pemampatan atau pemusnahan (bergantung kepada jenis pertumbuhan tumor) dari tisu dan organ di sekelilingnya. Manifestasi spesifik tindakan tempatan bergantung pada lokasi tumor.
  • Kesan keseluruhan pada tubuh adalah ciri tumor ganas, yang ditunjukkan oleh pelbagai gangguan metabolik, sehingga perkembangan cachexia.

Etiologi tumor

Etiologi tumor masih tidak diketahui. Tiada teori tumor yang bersatu.

  1. teori virus-genetik peranan yang penting dalam perkembangan tumor memberikan virus onkogenik, yang termasuk: gerpesopodobny Epstein-Barr virus (limfoma Burkitt), herpes virus (limfoma, sarcoma Kaposi, tumor otak), papillomavirus manusia (kanser pangkal rahim), retrovirus yang (kronik leukemia limfositik), virus hepatitis B dan C (kanser hati). Menurut teori genetik-genetik, penyepaduan genom virus dengan alat genetik sel dapat membawa kepada transformasi sel tumor. Dengan pertumbuhan dan pembiakan semula sel-sel tumor, virus itu tidak lagi memainkan peranan penting.
  2. Teori fiziko-kimia menganggap penyebab utama perkembangan tumor adalah kesan pelbagai faktor fizikal dan kimia pada sel-sel tubuh (radiasi sinar-x dan gamma, bahan karsinogenik), yang membawa kepada transformasi mereka. Sebagai tambahan kepada karsinogen kimia luaran peranan dalam menyebabkan karsinogen tumor dalaman dianggap (khususnya, metabolit tryptophan dan tyrosine) dengan pengaktifan protooncogenes bahan-bahan ini yang melalui oncoproteins sintesis membawa kepada transformasi sel ke dalam tumor.
  3. Teori karsinogenesis dyshormonal menganggap pelbagai ketidakseimbangan hormon di dalam tubuh sebagai penyebab tumor.
  4. Teori dezontogenetichesky menyebabkan perkembangan tumor menjadi pelanggaran embriogenesis tisu, yang di bawah tindakan faktor yang memprovokasi boleh membawa kepada oncotransformasi sel-sel tisu.
  5. Teori poli-etologi menggabungkan semua teori di atas.

Klasifikasi tumor

Klasifikasi mengikut prinsip histogenetik (yang dicadangkan oleh Jawatankuasa mengenai Tata Tumbuhan):

  1. tumor epitelium tanpa penyetempatan tertentu (khusus organ);
  2. tumor epitelium kelenjar ekso dan endokrin, serta tumor epitelium integumen (khusus organ);
  3. tumor mesenchymal;
  4. tumor melanin-membentuk tisu;
  5. tumor sistem saraf dan membran otak;
  6. tumor sistem darah;
  7. teratomas.

Klasifikasi TNM

Klasifikasi ini menggunakan penamaan berangka pelbagai kategori untuk menunjukkan penyebaran tumor, serta kehadiran atau ketiadaan metastase tempatan dan jauh.

T - tumor

Dari perkataan Latin untuk tumor - tumor. Menjelaskan dan mengklasifikasikan tapak tumor utama.

  • Tadalah atau t0 - karsinoma yang disebut "in situ" - iaitu lapisan epitel yang tidak bercambah.
  • T1-4 - pelbagai peringkat fokus. Bagi setiap badan terdapat pengekodan berasingan bagi setiap indeks.
  • Tx - praktikal tidak digunakan. Dipamerkan hanya pada masa apabila metastasis dikesan, tetapi tumpuan utama tidak dikesan.

N - nodulus

Dari nodulus Latin - simpulan. Menjelaskan dan mencirikan kehadiran metastasis serantau, iaitu, dalam nodus limfa serantau.

  • Nx - pengenalan metastasis serantau tidak dijalankan, kehadiran mereka tidak diketahui.
  • N0 - Metastasis serantau tidak dikesan semasa kajian untuk mengesan metastasis.
  • N1 - Metastasis serantau yang dikenal pasti.

M - metastasis

Ciri kehadiran metastasis jauh, iaitu - dalam nodus limfa yang jauh, organ lain, tisu (tidak termasuk percambahan tumor).

  • Mx - pengenalan metastasis jauh tidak dijalankan, kehadiran mereka tidak diketahui.
  • M0 - Metastasis jauh tidak dikesan semasa kajian untuk mengesan metastasis.
  • M1 - Pengenalpastian metastasis jauh.

Bagi sesetengah organ atau sistem, parameter tambahan digunakan (P atau G, bergantung kepada sistem organ), mencirikan tahap pembezaan sel-selnya.

Tumor kolon

Tumor usus besar adalah sekumpulan neoplasma yang ganas atau jinak, diletakkan di bahagian yang berlainan daripada kolon. Gejala bergantung kepada jenis dan lokasi neoplasia. Manifestasi utama adalah sakit perut, masalah dengan najis, kembung perut, pendarahan, anemia. Patologi didiagnosis menggunakan anoskopi, rectoromanoscopy, colonoscopy, dan irrigoscopy dua kontras. Kaedah tambahan - ultrasound organ perut, CT, analisis penanda tumor. Rawatan pembedahan, dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, terapi paliatif dilakukan.

Tumor kolon

Tumor usus besar adalah neoplasma jinak atau ganas dari etiologi yang berbeza yang berkembang dari tisu epitel atau lain-lain dinding kolon dan boleh menjejaskan mana-mana bahagiannya. Tumor benign agak biasa, menurut pelbagai sumber, mereka dikesan dalam 16-40% penduduk. Dalam banyak kes, proses jinak akhirnya menjadi ganas. Kanser kolon menduduki tempat ketiga di kalangan penyakit malignan yang lain dalam sistem penghadaman (selepas kanser perut dan tumor esofagus).

Di antara seluruh oncopathology, tumor malignan pada usus besar adalah kekerapan rendah hanya kepada kanser paru-paru, tumor kanser di perut dan kanser payudara. Menurut statistik, di Britain setiap tahun kira-kira 16,000 ribu pesakit mati dari patologi ini, dan di AS 50,000 pesakit mati. Pada lelaki, penyakit kumpulan ini, terutama yang malignan, dikesan lebih kerap daripada pada wanita. Kegigihan tumor usus besar meningkat setiap tahun, terutamanya di negara-negara maju hemisfera utara. Proses jinak adalah berbahaya seperti malignan, kerana mereka mempunyai kecenderungan untuk keganasan.

Sebabnya

Sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan tumor usus besar telah dikaji untuk jangka masa yang panjang, tetapi saintis, ahli onkologi klinikal dan ahli prokologi tidak mendapat pendapat umum. Semua bersetuju bahawa kumpulan penyakit ini adalah polyetiological. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan usia. Paling penting adalah diet yang kaya dengan protein haiwan, lemak dan serat yang miskin. Pemakanan sedemikian membawa kepada sembelit yang kerap, ketidakseimbangan flora usus. Kandungan usus dengan kandungan asid hempedu dan fenol yang tinggi dengan sifat karsinogenik, lebih lama bersentuhan dengan dinding, yang meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor usus besar. Justru dengan ini bahawa pembahagian tumor usus besar di negara maju dikaitkan. Juga karsinogen yang terdapat dalam pengawet industri, produk asap juga penting.

Sama pentingnya dalam kejadian tumor usus, kedua-duanya malignan dan jinak, mempunyai penyakit radang. Dengan kursus yang panjang (lima tahun atau lebih) mereka boleh menjadi rumit dengan kanser. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah kolitis ulseratif: hampir separuh daripada pesakit yang telah sakit selama lebih dari tiga puluh tahun didiagnosis dengan tumor malignan. Peratusan malignan yang sedikit lebih rendah diperhatikan pada pesakit dengan penyakit Crohn. Keturunan juga penting. Ia terbukti sepenuhnya dalam kes penyakit seperti polyposis usus yang tersebar, sebahagiannya terbukti dalam kanser kolorektal. Teori virus terjadinya polip usus yang tidak baik belum disahkan secara pasti.

Pengkelasan

Tumor usus besar dibahagikan kepada jinak dan malignan, serta tumor epitelium dan bukan epitel asal. Mengikut klasifikasi morfologi antarabangsa, tumor benigna epitel berikut usus besar dibezakan: adenoma tiub, villous adenoma, tubular-villous adenoma, adenomatosis. Berikut ini dikenali dari bukan epitel: lipoma, leiomyoma, leiomyosarcoma, angiosarcoma, dan sarcoma Kaposi. Tumor epitel adalah yang paling biasa, mereka adalah kira-kira 92% daripada semua neoplasma, mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk degenerasi malignan.

Juga di kalangan proses jinak terdapat luka seperti tumor pada kolon (hamartomas): polip Peitz-Jegers, polip remaja. Antara tumor usus besar ialah heterotopi: polip hiperplastik atau metaplastik, lymphoid benigna, polip kistik yang mendalam dan mendalam. Menurut kelaziman, ada polip tunggal, berpelbagai dan tersebar, polyposis tersebar.

Tumor malignan pada usus besar oleh jenis pertumbuhan dibahagikan kepada empat jenis:

  • tumor polifoid exophytic yang tumbuh di lumen usus;
  • Tumor endophytic-ulcerative yang menyebar di dinding usus sering memberi ulserasi;
  • Tumor infiltratif menyebar (sel-sel malignan mempunyai penyebaran tersebar di dalam dinding badan);
  • Tumor berjalur - tumbuh di sekitar lilitan usus.

Dalam dua kes terakhir, sempadan histologi proses tumor sukar ditentukan, sel-sel boleh menembus ke kawasan yang kelihatan sihat pada pandangan pertama.

Dalam klasifikasi tumor malignan usus besar adalah peringkat penting prosesnya. Pementasan ditentukan menggunakan klasifikasi TNM yang diterima di peringkat antarabangsa, di mana T adalah tahap pencerobohan tumor dalam tisu, N adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis kepada nodus limfa serantau, M adalah metastasis yang jauh.

T0 - tiada tanda-tanda pertumbuhan tumor

Tx - mustahil untuk menganggarkan tumor primer yang boleh dipercayai

Tis - karsinoma in situ, atau kanser "di tempat", tidak menyerang membran mukus

T1- penyebaran tumor pada lapisan submucosal

T2-Tumbuhan lapisan otot oleh tumor

T3- penyebaran tumor pada lapisan otot dan penembusan ke dalam tisu di sekitar usus besar, tidak diliputi dengan peritoneum.

T4 - percambahan oleh tumor peritoneum penderita atau merebak ke organ dan tisu yang terletak di kejiranan.

Nx - adalah mustahil untuk menilai keadaan nodus limfa serantau. N0 - Tiada metastasis dalam nodus limfa serantau. N1 - metastasis dalam 1-3 nodus limfa yang terletak di sekitar usus besar. N2 - metastasis dalam empat atau lebih nod limfa yang terletak di sekitar usus besar. N3 - metastasis dalam nodus limfa, yang terletak di sepanjang kapal. Mx- Metastasis jauh tidak dapat ditentukan. M0 - tiada metastasis. M1 - ada metastasis di organ-organ yang jauh.

Mengikut klasifikasi TNM, empat peringkat tumor kanser kolon dibezakan. Peringkat Zero - TisN0M0. Peringkat pertama ialah T1N0M0 atau T2N0M0. Peringkat kedua ialah T3N0M atau T4N0M0. Peringkat ketiga - sebarang penunjuk T dan N1M0, sebarang penunjuk T dan N2M0, atau mana-mana penunjuk T dan N3M0. Peringkat keempat - sebarang penunjuk T dan N, M1.

Bersama dengan klasifikasi ini, di banyak negara Eropah dan negara-negara Amerika Utara klasifikasi tumor oleh S. E. Dukes, yang dicadangkan pada tahun 1932, digunakan. Tumor usus besar juga dibahagikan kepada empat peringkat, ditunjukkan oleh huruf Latin. Peringkat A - proses tumor merebak dalam lapisan lendir dan submucosal (T1N0M0 dan T2N0M0). Peringkat B - tumor tumbuh ke dalam semua lapisan dinding usus (T3N0M dan T4N0M0). Tahap C - tumor boleh menjadi ukuran apa pun, tetapi terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau. Peringkat D - ada metastasis jauh.

Gejala tumor

Tumor benigal usus besar sering asimptomatik dan berlaku secara rawak. Kadang-kadang pesakit mengalami ketidakselesaan di abdomen, najis yang tidak stabil atau darah di dalam tinja. Tumor villous besar disebabkan oleh pengeluaran terlalu banyak lendir dapat menyebabkan gangguan air dan keseimbangan elektrolit, perubahan komposisi protein darah, anemia. Juga, tumor jinak besar kadang-kadang membawa kepada halangan usus, mencetuskan invaginasi. Gejala dalam polyposis berbilang atau tersebar mungkin lebih jelas.

Kanser kolon berkembang agak perlahan dan pada mulanya mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal. Salah satu gejala penyakit pertama adalah pendarahan dan anemia. Apabila tumor pada rektum dan rektum koloni darah sigmoid distal, tidak bercampur dengan lendir. Jika proses patologi memberi kesan kepada kolon menurun, darahnya gelap, bercampur rata dengan lendir dan najis. Perdarahan semasa proses ganas di bahagian proksimal sering disembunyikan dan hanya menunjukkan anemia.

Selain pendarahan, pesakit dengan kanser kolon mungkin mengalami sakit perut, tenesmus, dan masalah dengan najis. Sembelit berlaku di peringkat akhir proses, dalam kes-kes yang lebih tinggi sering membina halangan usus. Kanser rektum pada pesakit menyebabkan rasa tidak selesa, tenesmus. Pesakit mengadu kelemahan umum, kehilangan selera makan, mencatatkan penurunan berat badan yang tajam. Dengan perkembangan penyakit itu meningkatkan hati, tanda-tanda asites muncul.

Diagnostik

Untuk diagnosis tumor usus besar menggunakan beberapa teknik. Dengan anoskopi dan rectoromanoscopy, tumor dan polip didapati di rektum, bahagian distal dari koloni sigmoid. Selepas endoskopi, irrigoscopy double contrastive dilakukan dengan memperkenalkan penggantungan udara dan barium ke dalam usus. Teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti tumor usus yang besar dengan saiz yang berbeza; Kesukaran diagnostik mungkin berlaku jika proses itu disetempat di cecum.

Tahap selanjutnya kajian ini adalah kolonoskopi, yang membolehkan anda mengenal pasti tumor bersaiz kecil usus besar, periksa di seluruhnya. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengambil biopsi dan mengeluarkan polip bersaiz kecil. Kolonoskopi lebih sensitif daripada irrigoscopy, tetapi hasil yang paling boleh dipercayai boleh diperolehi menggunakan sinar endoskopi dan kontras X-ray.

Untuk mengesan metastasis dalam tumor ganas usus besar, ultrasound organ perut, tomografi yang dikira, pengimbasan sistem tulang digunakan, dan di hadapan gejala neurologi, otak CT. Penanda tumor mempunyai nilai prognostik berbanding nilai diagnostik. Dengan tumor yang tidak dibezakan, antigen kanser-embrio meningkat, walaupun tidak khusus untuk jenis tumor ini. Penanda CA-19-9 dan CA-50 dianggap penanda paling bermaklumat dalam mengenal pasti tumor utama usus besar, tetapi mereka mungkin tidak dapat dikesan semasa kambuh.

Rawatan tumor usus

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk rawatan tumor usus besar dalam onkologi moden adalah pembedahan. Sekiranya berlaku proses jinak kecil tanpa tanda-tanda keganasan, neoplasma akan dikeluarkan, sekiranya terdapat pelbagai luka, bahagian usus besar. Pembedahan untuk tumor rektum dijalankan melalui akses transrectal.

Dengan tumor malignan pada usus besar jumlah operasi lebih radikal. Bukan sahaja neoplasma dikeluarkan, tetapi juga nodus limfa serantau, walaupun tiada metastasis ditemui di dalamnya. Sekiranya mungkin, semasa campur tangan pembedahan, mereka cuba untuk mengekalkan cara semula jadi bagi laluan kandungan usus. Jika ini tidak mungkin, keluarkan kolostomi pada dinding abdomen anterior. Selain rawatan pembedahan, kemoterapi diresepkan dengan 5-fluorourasil, fluorofur, terapi radiasi.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis tumor usus besar tidak begitu baik. Malah tumor epitelium atau polip mempunyai kerentanan yang tinggi untuk degenerasi malignan. Dalam banyak cara, survival pesakit bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan pembedahan secukupnya.

Pencegahan tumor usus besar terdiri daripada pemakanan yang betul. Anda perlu makan makanan yang kurang merokok dan kalengan, daging dan lemak haiwan. Apabila memilih produk, keutamaan harus diberikan kepada mereka yang mengandungi sejumlah besar serat. Cara hidup perlu dipertimbangkan: aktiviti motor yang rendah nampak rupa tumor usus. Ia perlu mengenal pasti dan merawat pelbagai penyakit keradangan pada saluran gastrointestinal pada waktunya.

Tumor benign yang jelas: simptom, penyingkiran, prognosis dan kemungkinan risiko

Tumor benigna usus besar adalah proliferasi sel kecil, jenis yang sepadan dengan jenis sel organ di mana tumor ini terbentuk (dalam kes ini, sel usus besar). Mereka terbentuk dari lapisan dalaman kolon dan menonjol ke dalam lumen.

Tumor jenis ini agak biasa, dan selalunya berlaku pada orang berlebihan berat badan yang berumur lebih dari 50 tahun. Tumor kebanyakannya rongga kolon terletak di rektum (lebih daripada 50%). Sesetengah sel tumor mungkin kehilangan pembezaan sepenuhnya atau sebahagiannya. Dalam kes ini, tumor dilahirkan semula dari benigna hingga malignan.

Gejala penyakit

Selalunya, tumor jinak dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan yang berkaitan dengan penyakit lain, kerana penyakit itu sering tidak berdasar.

Keadaan berikut boleh menjadi tanda patologi yang jelas:

  • Apabila mengosongkan rektum pada tinja darah yang kelihatan darah.
  • Sakit di rektum ketika mengosongkan.
  • Disetempat di bahagian sisi abdomen dan dubur, yang diperburuk pada masa pembiasan. Mereka mengalami sakit atau kekejaman di alam semula jadi, merosot selepas pergerakan usus, hampir sepenuhnya dikeluarkan dengan penggunaan persediaan enzim dan penggunaan botol air hangat.
  • Sering sembelit, atau sebaliknya - najis longgar, muntah, distensi abdomen.
  • Mengurangkan jumlah hemoglobin yang diperlukan untuk darah untuk membawa oksigen dari paru-paru ke sel-sel.
  • Disertai oleh sensasi yang menyakitkan, keinginan palsu untuk kosong (tenesmus).
  • Ketiadaan mabuk kanser, dicirikan oleh keletihan pesat, kelemahan, berpeluh teruk, penurunan berat badan dan menurun selera makan.

Jenis tumor usus besar

Beberapa jenis neoplasma jinak boleh berlaku di bahagian yang berlainan daripada usus besar.

Ini termasuk:

  • lipomas (dari tisu adipose),
  • lymphangiomas (dari kapal limfa),
  • leiomyoma (otot licin)
  • hemangiomas (dari tisu darah),
  • fibromas (dari sel-sel tisu fibromat),
  • neuromas (dari sel saraf),
  • polip.

Polip Colon

Sel-sel yang telah kehilangan pembezaan mereka (sel-sel tumor tidak sesuai dengan sel-sel tisu yang mana mereka terbentuk) membentuk tumor benign adenomatous usus besar - polip. Ini adalah salah satu neoplasma yang paling biasa.

Mereka terdiri daripada tiga jenis:

  • Adenomas tiub (tiub), yang merupakan neoplasma dengan permukaan warna merah jambu padat dan lancar.
  • Villous, yang dicirikan oleh tumbuhan seperti pokok.
  • Tubular villous.

Jika mana-mana elemen tisu tisu normal berkembang tidak seimbang, hamarthrom berlaku - pertumbuhan nodular tumor.

Bagi orang dewasa, polip hiperplastik yang paling ciri, yang terletak terutamanya di rektum. Tumor kecil.

Sebagai akibat daripada penyakit radang akut, polip radang mungkin berlaku, yang merupakan neoplasma dari mukosa usus. Jenis polip ini dilekatkan pada dinding usus dalam pelbagai cara dan boleh menjadi bentuk yang berbeza.

Tumor yang mempunyai bentuk yang sedikit memanjang atau bulat, permukaannya yang mungkin berbulu atau ditutupi dengan papillae, dipanggil tumor villous.

Polyposis menyebar (kemunculan beberapa polip berkembang) terdiri daripada dua jenis:

  1. Benar (atau keluarga) - ia dicirikan oleh sebilangan besar polip yang sedang berkembang pesat (dari seratus hingga beberapa ribu). Penyakit ini adalah keturunan.
  2. Sekunder - Ia berlaku kerana tindak balas keradangan usus untuk merosakkan sifat kolon yang berbeza.

Polip, bergantung kepada bilangan mereka, dibahagikan kepada:

  • tunggal;
  • pelbagai (dengan dua atau lebih).

Poliposis keturunan, punca

Proses memperbaharui sel-sel lapisan mukus usus biasanya biasa. Jika terdapat sebarang pelanggaran, pengemaskinian tidak sekata menyebabkan kemunculan tumor jinak.

Faktor-faktor yang memainkan peranan penting dalam perkembangan tumor:

  • Keturunan. Jika sejarah saudara menunjukkan poliposis kolon, risiko peningkatan tumor jinak meningkat.
  • Kekurangan zat makanan yang berkaitan dengan penggunaan yang berlebihan makanan yang mengandungi lemak haiwan dan kekurangan serat yang hadir dalam kuantiti yang besar dalam sayur-sayuran, buah-buahan, roti dan lain-lain.
  • Sembelit, yang telah lama berlaku, dan rawatan mereka dilakukan oleh membran mukus yang menjengkelkan oleh senoids.
  • Umur lebih dari 50 tahun.
  • Aktiviti motor rendah (hypodynamia).
  • Tembakau merokok.
  • Pelbagai penyakit usus

Patologi yang boleh membawa kepada perkembangan tumor jinak usus besar termasuk:

  • Penyakit Crohn, mampu memberi kesan kepada mana-mana bahagian saluran penghadaman, tetapi paling sering menyangkut usus besar. Penyakit ini mempunyai sifat keradangan dan mempengaruhi semua lapisan dinding usus.
  • Kolitis ulseratif, ciri khas untuk usus besar dalam mukosa. Ia adalah banyak ulser daripada sifat keradangan.
  • Kolitis, mewakili penyakit lapisan mukus kolon yang bersifat radang.

Adalah penting: Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, semakin tinggi peluang untuk mengurangkan risiko komplikasi dan menjaga kesihatan. Pakar onkologi terlibat dalam rawatan penyakit ini.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menentukan patologi dan diagnosis yang betul dijalankan:

  • Analisis terhadap aduan dan penyakit pesakit (sakit, darah, najis, sembelit) dan apa yang pesakit itu sendiri bersekutu dengan gejala-gejala ini.
  • Analisis sejarah hidup pesakit (kehadiran penyakit usus yang berbeza seperti ulser kolitis bilangan besar ulser dalam lapisan mukus usus, penyakit Crohn, penyakit-penyakit lain dipindahkan). Juga diambil kira gaya hidup pesakit, pemakanan, aktiviti fizikal, tabiat buruk (alkohol, merokok).
  • Analisis sejarah keluarga (sama ada terdapat penyakit usus besar dalam saudara-mara pesakit).
  • Data diperoleh hasil pemeriksaan objektif pesakit (sering tidak dikenali, tetapi untuk polip besar dan banyak, kulit pucat dan kehadiran darah dalam najis adalah ciri).
  • Data instrumental dan makmal diperolehi berdasarkan:
    • Ujian darah am (memeriksa tahap hemoglobin, yang berkurangan akibat kehilangan darah apabila tumor rosak).
    • Analisa kotoran menggunakan mikroskop untuk kehadiran darah di dalamnya.
    • Kajian perut, esofagus dan duodenum dengan endoskopi.
    • Kajian rektum untuk kehadiran tumor dengan jari.
    • Irrigoscopy - pemeriksaan radiografi terhadap usus menggunakan kontras.
    • Pengenalan kepada tabung fleksibel rektum untuk pemeriksaan dan pengesanan tumor (rectoromanoscopy).
    • Kolonoskopi adalah kaedah yang sama yang diterangkan di atas. Perbezaan utamanya rektoromanoskopii - hakikat bahawa peranti menghantar isyarat video ke monitor. Prosedur ini juga membolehkan anda mengambil tisu biopsi dan mengeluarkan tumor secara langsung semasa peperiksaan.

Rawatan penyakit ini

Terapi ubat untuk tumor jinak kolon dianggap tidak berkesan, jadi mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan entiti tunggal menggunakan peralatan endoskopi. Tiub fleksibel endoskopi, yang mengandungi elektrod gelung untuk menangkap tumor dan mengeluarkan pedikel, dimasukkan ke dalam anus pesakit. Pembuangan tumor besar dilakukan dalam beberapa peringkat. Untuk mengenal pasti transformasi sel-sel malignan, tisu tumor yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Kaedah yang dijelaskan dapat diterima dengan baik oleh pesakit, sementara prestasi manusia dipulihkan pada hari berikutnya.

Polyposis menyebar dirawat dengan kaedah jumlah reseksi usus besar. Ini adalah perlu memandangkan terdapat risiko tumor malignan yang tinggi. Selepas penyingkiran kolon, dubur pesakit disambungkan ke penghujung usus kecil.

Endoskopi kawalan ditetapkan satu tahun selepas pemindahan polip besar atau pelbagai tumor. Sekiranya polip dijumpai semula, ia akan dikeluarkan. Dalam ketiadaan mereka, kajian seterusnya menggunakan kolonoskop dibuat selepas 3 tahun.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya rawatan tidak dilakukan pada masa yang tepat, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Kemunculan pendarahan dari rektum, akibat kerusakan pada tisu tumor.
  • Kembalilah semula sel-sel jinak ke malignan.
  • Penembusan dinding usus (rupa lubang). Akibatnya, keradangan organ abdomen (peritonitis) berlaku.
  • Penyumbatan usus lengkap atau separa disebabkan pertindihan lumen usus dengan tumor besar.
  • Entercolitis akut (keradangan dinding usus). Penyakit ini berkembang sangat cepat dan boleh membawa maut.
  • Anemia (penurunan bilangan hemoglobin dalam darah).
  • Apa yang disebut "batu tahi" - jisim tahi pepejal dan padat akibat sembelit yang berpanjangan.

Pencegahan penyakit

Mana-mana penyakit pencegahan khusus tidak disediakan.

Walau bagaimanapun, pakar mencadangkan:

  • Makan dengan betul (hadkan jumlah goreng, asap, makanan pedas dan lemak, mengurangkan penggunaan kopi, makanan segera dan soda).
  • Meningkatkan jumlah makanan dalam diet yang mengandungi serat, serat pemakanan (makan sayur-sayuran, buah-buahan, soba dan bubur jagung, roti gandum, produk tenusu dan minyak sayur-sayuran).
  • Meningkatkan jumlah cecair yang dimakan hingga 2 liter sehari.
  • Menjalani pemeriksaan oleh gastroenterologi dengan menggunakan endoskop sekurang-kurangnya sekali setahun (terutama pada pesakit yang telah mencapai 45-50 tahun kanak-kanak berusia. Buang tumor jika ia dikesan.
  • Kurangkan penggunaan alkohol, berhenti merokok.

Sovinskaya Elena, pengulas perubatan

6,924 jumlah tontonan, 6 paparan hari ini

Neoplasia kolon apa itu

Patologi usus berlaku pada ramai orang. Penyakit yang sangat berbahaya bagi organ ini adalah kemerosotan ganas epitel. Kolon dan kanser rektum merupakan salah satu tempat utama dalam struktur onkologi patologi. Penyakit ini sering membawa kepada kematian pesakit. Oleh itu, adalah penting untuk mengesan pada masa itu negeri-negeri yang mendahului pertumbuhan sel malignan. Salah satu daripada patologi ini ialah adenoma tiub (polip). Walaupun ia terdiri daripada sel epitelium biasa, ia boleh merosot ke dalam tumor. Oleh itu, apabila adenoma usus dikesan, perundingan dengan pakar onkologi sentiasa diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pembentukan itu perlu dikeluarkan melalui pembedahan.

Apakah adenoma kolon tiub?

Neoplasma usus besar adalah perkara biasa. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka membawa kesulitan dan membuat mereka merasa. Selalunya, kehadiran mereka dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin atau semasa merawat patologi lain saluran gastrousus. Salah satu daripada tumor ini ialah adenoma tiub usus. Secara luaran, ia adalah pertumbuhan yang kecil pada permukaan dalaman epitel. Jika anda mengambil sekeping kecil tisu adenoma (melakukan biopsi) dan memeriksa di bawah mikroskop, anda boleh melihat sel usus matang. Seperti semua neoplasma jinak, struktur histologi pertumbuhan ini benar-benar mengulangi struktur epitel. Walau bagaimanapun, adenoma tiub adalah penyakit, dengan latar belakang kanser kolorektal sering berkembang. Oleh itu, ia berbahaya kepada kesihatan pesakit. Satu lagi nama untuk neoplasma usus halus ini ialah adenoma polifoid. Ia berlaku pada kira-kira 5% penduduk. Kekerapan adenoma tidak bergantung kepada umur dan jantina orang. Dalam beberapa kes, terdapat pelbagai polip. Adalah dipercayai bahawa dengan kehadiran satu adenoma tubular satu saiz kecil, risiko keganasan adalah kecil. Walau bagaimanapun, pendidikan ini adalah sebab untuk mendaftar dengan ubat onkologi untuk pemerhatian berterusan.

Punca adenomas dalam usus

Para saintis belum lagi mengetahui faktor etiologis yang tepat yang menyumbang kepada perkembangan adenomas usus. Terdapat beberapa teori mengenai kejadian neoplasma jinak. Kebanyakan doktor percaya bahawa kombinasi beberapa faktor memainkan peranan penting dalam berlakunya penyakit ini. Atas dasar ini, terdapat beberapa sebab untuk penampilan adenoma tubular:

  1. Kecenderungan genetik. Keturunan pada berlakunya polip usus sangat penting. Dalam sesetengah kes, adenoma tiub dikesan dalam beberapa ahli keluarga.
  2. Sifat kuasa. Adalah dipercayai bahawa orang yang dietnya banyak lemak haiwan cenderung muncul sebagai neoplasma jinak dan kanser gastrousus. Sebaliknya, risiko mengembangkan patologi ini dikurangkan apabila memakan sayur-sayuran, herba, makanan kaya serat.
  3. Tabiat buruk.
  4. Kesan ke atas badan pelbagai agen kimia, radiasi mengion.
  5. Situasi menegaskan.

Selalunya adenoma tiub berlaku pada orang tua. Oleh kerana kumpulan orang ini meningkatkan risiko kanser usus, polip adalah tertakluk kepada pemindahan mandatori.

Jenis adenoma tiub

Adenoma tubular mungkin mempunyai saiz yang berbeza. Ia bervariasi dari beberapa mm hingga 2-3 cm Bergantung pada gambar mikroskopik, terdapat polip "sedentari" dan lesi jinak pada pedikel. Juga adenoma tiub berbeza dalam penyetempatan. Mereka boleh terletak di perut, usus dan kolon sigmoid. Bergantung kepada bilangan adenoma, polip tunggal dan berganda diasingkan. Yang paling penting untuk pilihan rawatan dan prognosis penyakit adalah klasifikasi, yang berdasarkan pada struktur histologi tisu tumor. Bergantung kepada ini, terdapat 3 jenis polip usus:

  1. Adenoma jinak tubular. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan bahawa sel polip jenis ini adalah tubulus bujur atau cawangan yang dikelilingi oleh tisu penghubung.
  2. Tubular villous adenoma - berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan dan ketiadaan rawatan. Kejadian jenis polip ini meningkatkan risiko transformasi menjadi kanser. Pemeriksaan histologi mendedahkan kedua-dua sel tubular dan kawasan fibrosis.
  3. Villous adenoma. Jenis polip usus ini adalah keadaan pramatang, yang selalu berubah menjadi tumor malignan. Apabila membuang formasi seperti itu, makropreparation menyerupai kale laut.

Perlu diingat bahawa, walaupun "tidak berbahaya" adenoma tiub, ia hampir selalu berubah menjadi polip villous. Rata-rata, ini berlaku 4-5 tahun selepas penemuannya.

Gambar klinikal dalam adenoma tiub usus

Dengan saiz kecil, adenoma tiub tidak mempunyai manifestasi klinikal. Ini kerana pembentukan tidak mengganggu fungsi normal usus dan laluan massa usus. Sekiranya polip mencapai beberapa sentimeter dalam diameter (dari 2 atau lebih), maka kehadirannya boleh disyaki oleh gejala klinikal. Antaranya perubahan seperti ketidakselesaan usus, pelepasan yang tidak normal, sakit semasa pembuangan air besar. Gejala dalam adenoma tiub:

  1. Sembelit atau cirit-birit.
  2. Kemunculan darah semasa najis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahawa massa fecal traumatis dinding adenoma tubular.
  3. Sakit semasa pergerakan usus.
  4. Gatal-gatal di dubur.

Perlu diingatkan bahawa gejala seperti ini mungkin menunjukkan berlakunya tumor ganas sigmoid atau rektum. Oleh itu, dengan perkembangan gambaran klinikal seperti ini, satu keperluan mendesak untuk menghubungi seorang proctologist.

Adenoma kolon tiub dengan displasia: keterangan

Peralihan tumor jin untuk kanser bermula dengan perubahan secara beransur-ansur dalam komposisi sel adoma - displasia. Apabila polip tubular proses ini tidak dipatuhi. Sering kali, penyusunan semula sel berlaku dalam pembentukan villous. Walau bagaimanapun, konsep seperti adenoma tiub dengan displasia wujud. Kemunculan sel belum matang yang paling sering terjadi dengan peningkatan saiz polip. Dalam kes ini, adenoma tiub diubah menjadi pembentukan tiub-villous. Displasia tidak selalu menunjukkan keganasan proses. Ia bergantung pada tahap kematangan sel adenoma. Walau bagaimanapun, kemunculan elemen yang tidak dibezakan, walaupun dalam jumlah minimum, meningkatkan risiko mengembangkan tumor kanser usus.

Tahap displasia dalam adenomas tiub

Terdapat 3 darjah displasia dalam adenomas tiub usus. Dari itu, bagaimana sel-sel polip berubah, taktik doktor bergantung. Adenoma tiub dengan kelas 1 dan 2 displasia mempunyai prognosis yang baik untuk rawatan. Kebarangkalian perubahan yang tinggi ke dalam kanser diperhatikan dengan perubahan yang ketara dalam komposisi sel polip. Displasia sederhana dicirikan oleh penebalan lapisan basal epitel usus. Nukleus sel adalah hipokromik, bilangan mitos meningkat. Tahap displasia yang sederhana adalah dibezakan oleh hakikat bahawa lapisan basal epitel itu kabur, terdapat percambahan ketara dalam zon sel kuman. Di samping itu, unsur-unsur itu berbeza dalam saiz dan bentuk. Ijazah displasia adalah tahap terminal, diikuti oleh atypia. Pada masa yang sama, sel dibezakan oleh hyperchromicity dan polymorphism. Bilangan elemen yang diubah suai adalah dari 0.5 hingga 1% daripada tisu epitel.

Diagnosis adenomas usus tubular

Jika adenoma tiub disyaki, pemeriksaan endoskopik dilakukan. Ini termasuk colono-dan rectoromanoscopy. Pilihan kaedah bergantung kepada lokalisasi polip dalam usus. Kepentingan penting dalam diagnosis kajian histologi dan sitologi.

Rawatan untuk adenoma tiub

Rawatan utama ialah penyingkiran pembedahan polip. Dalam kes yang jarang berlaku, adenoma tiub hanya diamati (pada saiz kecil). Dalam kes ini, pesakit mesti mengikut diet dan menghapuskan tabiat buruk. Polipektomi endoskopik sering dilakukan. Displasia teruk, operasi dilakukan.

Pencegahan berlakunya adenomas tiub

Ramai perkembangan adenoma tiub adalah mustahil. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan termasuk pemakanan yang betul (kelaziman serat dalam diet, sedikit lemak). Anda juga harus mengecualikan merokok dan pengambilan alkohol dengan sejarah keturunan yang dibebani. Selepas usia 60 tahun, kolonoskopi diagnostik adalah disyorkan.

Adenoma kolon tiub

Adenoma tiub kolon kelihatan mempunyai pangkalan yang luas dengan sempadan yang tidak jelas. Dia merah. Ia tidak berbeza dalam saiz yang meningkat, jadi kejadiannya di dalam tubuh manusia mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Tetapi pakar perubatan masih membezakan beberapa gejala tertentu.

Ini termasuk kehadiran rembesan darah mukus semasa pergerakan usus, ketidakselesaan dan kesakitan di terusan dubur, kehadiran gatal-gatal, cirit-birit atau sembelit, serta kembung. Tanda-tanda awal penyakit ini boleh berlaku sekaligus, dan secara berasingan. Tetapi jika seseorang memerhatikan penampilan beberapa gejala pada masa yang sama, maka anda perlu segera menghubungi pakar perubatan.

Selalunya terdapat kes manifestasi adenomas tiub tunggal kolon. Mereka berlaku di bahagian tertentu usus besar dalam bentuk neoplasma berbentuk bulat padat. Ia licin dan tanpa ulser. Selalunya terletak di kaki, tetapi boleh secara luas. Tetapi membran mukus tumor tidak berubah. Ia merah jambu dengan corak vaskular biasa.

Adenoma berbilang mempunyai saiz kecil (sehingga 0.5 sentimeter). Mereka mempunyai kaki pendek. Dan membran mukus juga tidak berubah. Kes diturunkan apabila adenomas pelbagai bentuk dan saiz terletak dalam jumlah besar pada mukosa titik. Kerana penempatan mereka, kawasan yang sihat membran mukus kolon tidak dapat dilihat.

Adenoma tiub kolular pada asasnya adalah adenoma tiub. Ia terbentuk daripada tiub lurus atau cawangan. Jenis penyakit ini didiagnosis dalam pemeriksaan profesional atau prosedur kolonoskopi. Dalam kes-kes diagnosis positif, menghadiri doktor tidak selalu menggunakan campur tangan pembedahan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jenis adenoma ini jarang sekali menjurus kepada pembentukan tumor malignan. Dan pakar perubatan lebih suka melihat perkembangan penyakit itu terlebih dahulu.

Dalam kes-kes di mana campur tangan pembedahan masih ditugaskan, salah satu daripada jenis berikut boleh digunakan untuknya, seperti elektrocoagulasi gelung, campur tangan endomikrosurgikal, atau reseksi transoral kawasan yang terjejas. Bagi setiap kes, doktor yang hadir memilih kaedah campur tangan pembedahan yang paling berkesan dan berkesan.

Adenoma tiub dengan displasia adalah wujud dalam semua polip adenomatous. Di antara mereka disleksia tinggi dan dibezakan dengan sangat berbeza. Jenis terakhir displasia adalah sangat serupa dengan kanser. Dan lima hingga tujuh peratus pesakit dengan penyakit adenoma usus dipengaruhi olehnya, dan tiga hingga lima peratus dipengaruhi oleh bentuk tumor malignan.

Selalunya keadaan ini disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan sel yang betul. Iaitu, seperti adenoma dengan displasia tidak mempunyai masa untuk berkembang menjadi kanser ganas. Tetapi ia memerlukan rawatan perubatan, kerana tumor dengan displasia berkembang di peringkat akhir penyakit dan dengan saiznya yang besar. Dalam kes sedemikian, rawatan yang betul akan menjadi pembedahan.

Dalam adenoma tiub dengan displasia, beberapa jenis campur tangan pembedahan dibezakan. Ini termasuk prinsip transanal reseksi polip tubular dengan endoskopi, elektrokoagulasi, atau eksisi kawasan yang rosak menggunakan kaedah pembedahan konvensional. Kehadiran jenis adenoma ini boleh mengakibatkan kerosakan teruk pada saluran pencernaan.

Sekiranya tahap displasia lemah dinyatakan, maka liputan sel epitel semakin padat, dan lapisan basal mereka mempunyai penampilan yang berpecah. Pada masa yang sama, aktiviti mitosis sel sendiri meningkat, dan keradangan eksudatif muncul. Nukleus sel adalah hipokromik, dan nisbah sitoplasma nuklear meningkat.

Dalam adenoma tiub dengan displasia sederhana, polimorfisme dan pembiakan sel berlaku dalam lapisan germinal lapisan epitelium. Di lapisan basal, sempadan kabur. Dalam keadaan ini, sel-sel mempunyai penampilan berair yang besar, mereka berbeza dengan saiz dan bentuknya.

Jika tahap displasia teruk dinyatakan, maka terdapat polimorfisme yang jelas sel-sel dengan hyperchromicity dan variabilitas saiz mereka. Mereka menduduki 0.5-0.75% lapisan epitelium.

Satu jenis polip adenomatous malignan

Tubular villous adenoma menyerupai polip villous dan tubular. Selalunya neoplasma dua hingga tiga sentimeter didapati. Pada dasarnya, tumor seperti ini terdapat di kolon usus dan sigmoid. Dia mungkin malignan. Dan dalam kes seperti itu, pembedahan diperlukan.

Jenis adenoma ini boleh dinyatakan dalam tiga darjah displasia (ringan, sederhana dan parah). Dan tumor itu sendiri mempunyai permukaan lobed yang menyerupai rupa buah raspberry. Polip fleecy dinyatakan dalam saiz yang lebih besar daripada tiub. Jenis adenoma ini mempunyai dua bentuk - menjalar dan nodular.

Tubular villous adenoma timbul secara beransur-ansur dari jenis polip yang terdahulu. Untuk apa-apa peralihan, diperlukan purata tiga hingga empat tahun bagi setiap bentuk polip untuk berkembang menjadi jenis kanser tertentu. Proses keganasan juga memerlukan tempoh dua hingga tiga tahun. Dan secara keseluruhan, untuk pembentukan jenis adenoma di atas, diperlukan sepersepuluh hingga lima belas tahun.

Selalunya penyakit ini dihapuskan hanya dengan kaedah pembedahan. Dalam operasi sedemikian, komplikasi utama adalah pendarahan. Ia berlaku dalam tempoh sepuluh hari selepas pembedahan. Penampilan darah dari dubur pada hari pertama selepas reseksi adrenal villous tubular dikaitkan dengan proses kecil pembekuan saluran pedikel tumor. Pendarahan seterusnya juga mungkin berlaku. Penampilan mereka diperhatikan dari lima hingga dua belas hari selepas pembedahan.

Juga semasa pembedahan dengan adanya penyakit adrenal villous tubular, komplikasi seperti ini ditunjukkan sebagai penembusan dinding usus. Ini dikaitkan dengan pembakaran besar dindingnya di kawasan pembentukan bahagian reseksi semasa electrocoagulation.

Jenis adenoma usus

Adenoma kolon adalah penyebab kanser kolorektal dan boleh menjadi satu atau berbilang. Menurut ciri-ciri luaran dan sifat polip percambahan adalah: tiub, villous, bercampur dan bergerigi.

Kembali ke jadual kandungan

Tubular

Jenis tumor ini adalah yang paling biasa. Ciri luaran:

Polip kolon tiub dibezakan oleh warna kemerahan, bentuk bukan cembung, struktur padat.

  • permukaan licin;
  • struktur padat;
  • warna merah;
  • sempadan yang jelas;
  • pangkalan yang luas.

Dalam kebanyakan kes, adenoma kolon tiub mempunyai saiz 10 mm. Juga didapati polip dengan diameter 11-20 mm. Yang paling jarang tumbuh hingga 21-30 mm atau lebih. Pendidikan besar mempunyai struktur lobular dengan konsistensi lembut.

Untuk sebahagian besar, 80% daripada tumor tubular terdiri daripada struktur tiub-kelenjar, yang mana adalah tisu penyambung tisu longgar.
Adenoma payudara kolon mempunyai prognosis yang paling baik.

Kembali ke jadual kandungan

Fleecy

Jenis polip ini adalah salah satu yang paling berbahaya, kerana kebarangkalian degenerasi menjadi kanser adalah 40%.

Polip villous dalam usus besar dicirikan oleh pertumbuhan luas, struktur longgar.

  • kepelbagaian formasi di seluruh permukaan usus;
  • struktur lembut;
  • kemungkinan pertumbuhan sehingga 100 mm diameter;
  • asas yang luas, menjulang di atas membran mukus dengan 10-30 mm.
  • permukaan baldu memberi rupa kembang kol.

Dalam kebanyakan adenoma tumbuh lebih daripada 30 mm, pembentukan paling jarang - dengan nilai sehingga 20 mm.

Villous atau ville adenoma terbentuk dari viet fibrosa yang sempit dan tinggi atau pendek dan lebar, yang dipenuhi dengan epitel silinder.

Kembali ke jadual kandungan

Tubular-villous

Jenis adenoma jenis ini bercampur. Mereka juga dipanggil pseudo-tumor. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri adenoma tiub dan villous. Pada asasnya, tumor tubulo-villous tumbuh sehingga 30 mm atau lebih dalam diameter, kurang kerap terdapat pembentukan dengan saiz 11-20 mm.

Kembali ke jadual kandungan

Dicatatkan

Adenoma bergerigi polipiform disertai oleh pembahagian sel atipikal (displasia) di kawasan permukaan tumor. Ia mempunyai ciri-ciri struktur permukaan epitel yang bergerigi. Ia juga dipanggil "papillary." Perubahan dalam struktur sel sangat ketara dalam lapisan permukaan tumor dentate.

Keadaan untuk perkembangan adenomas dalam usus besar adalah tabiat buruk, pemakanan yang buruk, ekologi, obesiti, keturunan.

Kembali ke jadual kandungan

Sebabnya

Tiada penyebab adenomas yang jelas disahkan di rektum. Doktor bersetuju bahawa penyakit somatik yang disebabkan oleh kesan buruk faktor luaran boleh menjadi punca utama. Satu lagi teori etiologi adalah faktor keturunan.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

  1. Pelanggaran rejim dan peraturan pemakanan sihat. Makanan karsinogenik, makanan berkalori tinggi dengan kandungan serat tidak mencukupi, menjejaskan badan. Akibatnya, motilitas usus berkurangan, perubahan dalam mikroflora dalaman berlaku, yang menimbulkan pembentukan adenomas.
  2. Keadaan kerja yang membahayakan, keadaan alam sekitar yang buruk, pendedahan berterusan kepada bahan toksik.
  3. Tabiat buruk.
  4. Kurang senaman pada siang hari, kerja sedentari.
  5. Patologi lain saluran penghadaman, penyakit Crohn.
  6. Berat badan berlebihan.
  7. Keturunan.
Adenomas kolon di peringkat ketiga tidak dapat dipulihkan dan sering membawa kepada onkologi.

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri

Adenoma usus diklasifikasikan mengikut keparahan displasia, iaitu, kebalikan proses patologi dalam sel-sel, yang boleh menyebabkan keganasan. Terdapat 3 darjah perubahan dalam sifat pembahagian sel:

  1. Ijazah dysplasia I epitel. Keadaan ini dicirikan oleh pembahagian sel yang relatif stabil tanpa perubahan struktural dan interlayer yang ketara.
  2. Adenoma daripada usus besar usus II muda. Patologi berbeza dengan displasia sederhana. Struktur atipikal sel pada peringkat ini adalah sederhana. Bahagian sel mempunyai kelajuan yang lebih tinggi, dan sempadan interlayer hampir tidak dapat dibezakan.
  3. Adenoma Gred III atau neoplasia intraepitel. Dalam kebanyakan kes, patologi adalah malignan dan dicirikan oleh kemungkinan kebarangkalian proses sebaliknya. Neoplasia memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli onkologi.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala

Tahap awal pembentukan polip hampir asimtomatik. Diagnosis biasanya rawak. Apabila adenoma tumbuh dan mencapai diameter 20 mm dan lebih, gejala muncul, seperti:

  • sakit semasa najis;
  • kembung, ketidakselesaan dan kesakitan di perut;
  • perasaan zarah asing di dalam usus;
  • pruritus di kawasan prianal;
  • sejumlah besar kekotoran mucus di dalam tinja;
  • kehadiran darah semasa buang air besar;
  • ketidakstabilan kerusi berupa sembelit dan cirit-birit.

Apabila adenoma tumbuh, lumen usus menyempit, menyebabkan perkembangan halangan dan proses patologi lain dalam tubuh.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Untuk penyataan diagnosis kompleks kaedah digunakan:

  1. pemeriksaan jari;
  2. rectoromanoscopy;
  3. pemeriksaan x-ray;
  4. endoskopi;
  5. irrigoscopy (untuk mengenal pasti polip kecil);
  6. pemeriksaan histologi (untuk membezakan polip daripada kanser).

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dan penyingkiran

Adenoma usus besar dirawat hanya melalui pembedahan, kerana rawatan dadah tidak memberi kesan positif.

Sebelum dan selepas penyingkiran, kajian tisu untuk keganasan adalah wajib, kerana kanser boleh berkembang di dalam neoplasma. Teknik operasi bergantung pada saiz dan lokasi polip:

  1. penyingkiran adenoma "rendah", terletak di bahagian bawah usus, melalui dubur;
  2. polip yang sangat setempat dikeluarkan oleh kaedah endoskopik perkutaneus.

Biasanya, teknik cautery digunakan, di mana epitel patologi dirawat dengan elektrod khas. Jika ada kaki, ia ditangkap sebelum ini. Jika polip itu rata, tanpa kaki, ia akan dikeluarkan di bahagian.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum dengan penyediaan awal dalam bentuk pembersihan saluran gastrointestinal dari kandungan.

Selepas pembedahan, terapi ubat ditetapkan.

Risiko keganasan selepas penyingkiran tumor adalah minima, tetapi penyembuhan tumor mungkin berulang. Oleh itu, selama beberapa tahun, pesakit harus kerap menjalani sigmoidoscopy prophylactic.

Rawatan oleh kaedah rakyat tidak disyorkan, seperti kebanyakan kes, produk yang dibuat pada tumbuhan beracun, seperti celandine, beladonna, digunakan. Terapi dengan herba-herba ini berbahaya, oleh itu, perundingan terlebih dahulu dengan doktor adalah perlu.

Polip dan Dysplasia Colon

Tumor usus histologi dikelaskan kepada carcinoid, epitel dan bukan epitel. Kebanyakannya adalah tumor epitelium, dibahagikan kepada adenomatosis dan adenoma.

Adenoma, pada gilirannya, berbeza dengan tubular, tubulo-villous dan villous. Ia adalah tumor sifat jinak, yang terdiri daripada epitel kelenjar. Adenoma tubular mempunyai struktur cawangan, di sekelilingnya adalah tisu penghubung yang longgar.

Permukaan tumor licin, saiz kecil, sebagai peraturan, tidak melebihi sentimeter. Tumor fleecy dicirikan oleh permukaan lobular, dalam penampilannya seringkali mirip dengan raspberry.

Ia mempunyai pangkalan yang luas, dan saiznya boleh mencapai 5 cm. Tumor tubular-villous adalah kedudukan perantaraan antara dua jenis adenoma pertama.

Semua jenis adenomas diambil kira oleh tahap pembezaan dan displasia (teruk, lemah atau sederhana). Displasia yang teruk dicirikan oleh pelanggaran kasar dalam struktur villi dan kelenjar, dengan ketiadaan lengkap rahsia. Selalunya tidak terdapat sel-sel koboi, atau mereka dalam bentuk tunggal.

Dalam displasia teruk, terdapat banyak mitos, selalunya patologi. Displasia yang lemah mengekalkan struktur villi dan kelenjar, yang mengandungi sejumlah besar rembesan mukus.

Dalam bentuk ini, mitos boleh didapati secara tunggal, dan sel-sel scifho dalam jumlah yang dikurangkan. Kedudukan perantaraan adalah displasia sederhana.

Dengan perkembangan displasia teruk, kawasan-kawasan percambahan kelenjar sering diperhatikan, disebabkan oleh tanda-tanda atipisme, serta membentuk struktur jenis pepejal. Tanda-tanda pencerobohan tidak hadir. Fokus sedemikian dalam amalan perubatan dipanggil karsinoma atau kanser bukan invasif.

Displasia epitelium, yang berlaku dalam keadaan lemah atau sederhana, tidak berlaku untuk karsinoma, sementara bentuk displasia yang teruk secara sah menimbulkan kanser bukan invasif, yang kemudian menjadi invasif.

Adenomatosis dicirikan oleh banyak adenoma, dalam kuantiti 100 atau lebih. Dalam pembentukan ini, adenoma tiub lebih kerap dikesan, tahap displasia adalah berbeza.

Displasia usus saraf pada kanak-kanak

Displasia neuronal sering dikesan pada kanak-kanak yang mengalami sembelit biasa. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh perkembangan ganglia dan saraf yang berlebihan dalam submukosa usus dan dalam otot plexus.

Displasia neuronal boleh menjadi kongenital, dikesan dalam 5% kes, atau berkembang selama bertahun-tahun. Dengan penyakit kongenital, kanak-kanak mempunyai simptom berikut: distensi abdomen yang kerap, cirit-birit, najis bercampur dengan darah, dan halangan usus juga mungkin muncul.

Bentuk yang diperolehi disertai tanda-tanda yang tipikal dari penyakit Hirschsprung. Untuk mendiagnosis displasia usus saraf pada kanak-kanak, pakar menggunakan kaedah biopsi rektum.

Pesakit muda yang mengalami displasia usus saraf ditetapkan sebagai rawatan rawatan dadah, termasuk penggunaan julap. Rawatan dalam keadaan pegun atau separa stesen menyediakan enema pembersihan.

Dalam lebih daripada 60% kes, rawatan displasia usus saraf yang diperolehi, pada kanak-kanak umur kecil, dengan penglibatan kaedah terapeutik, memberikan hasil yang berjaya.

Punca, gejala displasia dan rawatan

Pakar tidak dapat mengenal pasti punca sebenar pembentukan polip dalam usus, tetapi masih ada cadangan yang munasabah bahawa luka ganas dalam organ pencernaan ini boleh timbul kerana beberapa faktor yang menguntungkan:

  • penyakit somatik;
  • penggunaan makanan kalori tinggi dan karsinogenik yang mengurangkan motilitas usus dan membawa kepada pembentukan adenomas;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok, mengambil dadah;
  • penyakit kronik dan akut saluran gastrousus;
  • interaksi manusia yang kerap dengan bahan toksik;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • faktor keturunan.

Pada peringkat awal perkembangan adenomas dalam usus, seseorang mungkin tidak merasakan gejala yang menyakitkan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat ini hanya jika pesakit secara rawak diperiksa. Apabila polip mula membesar, lebih daripada 2 cm, terdapat tanda-tanda tumor yang pertama:

  • ketika mengosongkan, ada kesakitan;
  • di dalam perut ada ketidakselesaan yang tidak menyenangkan, selalunya terdapat rasa sakit yang tajam;
  • kembung diperhatikan;
  • dalam mukus massa dan gumpalan darah kelihatan;
  • Masalah dengan najis, sembelit boleh bertukar dengan cirit-birit.

Untuk menentukan diagnosis dengan tepat, gejala sahaja tidak mencukupi, kerana gejala biasa juga mungkin muncul dalam penyakit lain dalam sistem pencernaan. Berdasarkan aduan pesakit, gastroenterologist menetapkan pesakit diagnosis komprehensif, hasilnya akan menentukan diagnosis yang betul.

Untuk mengenal pasti pembentukan usus, rectoromanoscopy, pemeriksaan endoskopik dan radiografi usus digunakan. Adenomas besar dikenal pasti dengan prosedur diagnostik irrigoscopy. Di samping kaedah tinjauan ini, kajian histologi juga dijalankan.

Apabila mendiagnosis adenomas yang dikembangkan di usus pesakit, operasi pembedahan ditetapkan, kerana rawatan dengan kaedah konservatif tidak dapat memberikan hasil yang positif.

Sebelum operasi, adalah mustahil untuk menentukan sifat pembentukan polip usus, kerana pembentukan kanser mungkin tersembunyi di dalam tumor yang terbentuk. Selepas penyingkiran tumor, pakar menjalankan kajian mengenai keganasan polip.

Selepas operasi, pesakit ditetapkan sebagai kursus pemulihan perubatan, berdasarkan indikasi individu. Sesetengah orang cuba menyembuhkan diagnosis teruk rawatan kaedah yang popular. Adenoma usus dianggap berkesan dihapuskan dengan menggunakan tumbuhan celandine dan tumbuhan lain yang beracun.

Walau bagaimanapun, menurut pakar, rawatan diri dengan cara ini hanya dapat membawa hasil yang negatif dan mengakibatkan komplikasi serius penyakit progresif. Pengesanan adenoma yang tepat pada masanya akan membolehkan kualitatif menghapuskan neoplasma bermasalah dalam usus, mengelakkan akibat berbahaya.

Oleh kerana tanda-tanda kanser di tubuh manusia pada peringkat awal perkembangan mempunyai sedikit atau tiada ungkapan, para pakar mengesyorkan agar setiap orang menjalani pemeriksaan kesihatan tahunan oleh ahli terapi, dan juga oleh pakar yang sempit.

Jika pesakit mendapati gangguan tertentu, seorang doktor yang berpengalaman akan merujuk pesakit untuk peperiksaan yang komprehensif, yang akan menghapuskan atau mengesahkan cadangan doktor.

Diet yang betul, makan makanan yang sihat, pendidikan fizikal yang aktif dan pematuhan terhadap rejimen hari ini akan membantu melindungi tubuh anda dari pelbagai penyakit organ dalaman, yang banyaknya boleh mencetuskan perkembangan tumor malignan. Kesihatan anda berada di tangan anda!

Peralihan adenoma kolon kepada kanser. Neoplasia intraepithelial.

Keputusan berikut kajian baru-baru ini secara tidak langsung menunjukkan konsep perkembangan bertahap (berperingkat) kanser dari adenoma usus:
- Kadar kejadian adenoma dan kanser kolorektal yang sama;
- kejadian kanser kolorektal yang lebih tinggi pada pesakit dengan adenoma usus dan sebaliknya, kecenderungan yang jelas terhadap kejadian adenoma usus pada pesakit dengan karsinoma lokalisasi yang sama;
- peningkatan kekerapan penemuan displasia yang teruk pada pesakit dengan kanser membesar metakron, kehadiran kawasan peralihan displasia ke dalam kanser;
- peningkatan tahap displasia dalam adenoma usus dengan usia pesakit;

Adenoma kolon

- mengurangkan kejadian kanser kolorektal pada pesakit selepas adenomektomi;
- perkembangan kanser kolorektal dalam semua individu Poliposis adenomatous keluarga, rawatan tidak menerima;
- berlakunya kanser dari adenoma pada pesakit yang telah menolak adenomektomi;
- Kurangnya deskripsi nodus kanser kolorektal dengan diameter 3 mm;
- Persamaan antigenik tisu dan kanser adenoma

Data ini disokong lagi oleh pelbagai maklumat genetik: gen yang berkaitan dengan perkembangan poliposis adenomatous familial dan Sindrom Gardner dan Türko dipetakan pada kromosom 5q2i; gen tumor-supersource dipilih (atau dp2.5.); pada peringkat awal kanser kolon, walaupun tidak dikaitkan dengan polip, mutasi ars juga dikesan. Perubahan genetik terawal dalam kanser kolon adalah kehilangan kumpulan metil dalam DNA (hypomethylation); Gen ras adalah oncogene diaktifkan yang paling sering dikesan dalam adenoma dan kanser kolon; Mutasi gen ini dicatatkan dalam kurang daripada 10% individu dengan adenoma tidak mencapai diameter 1 cm, di 50% pesakit dengan adenomas lebih besar dari 1 cm, dan di 50% individu dengan kanser kolon; dalam pesakit sedemikian, penguatan dan perubahan genetik yang lain dalam onkogen dari thuja, myb, trk, hsr juga ditentukan; dalam kanser kolon, kehilangan alel 18q yang sering dipanggil DCC (Dihapuskan dalam Kanser Kolon) sering dikesan; Protein yang dikodkan oleh keluarga protein lekatan sel banyak dinyatakan dalam membran mukus usus besar, tetapi ekspresinya dikurangkan atau tidak terdapat pada 70-75% pesakit dengan kanser kolorektal; Kerugian di bahu 17q ditemui pada 70-80% individu dengan karsinoma kolon, di daerah yang dinyatakan penekod gen p53u pengekodan phosphoprotein terletak, yang penting untuk kitaran sel; Dalam individu yang mempunyai kecenderungan genetik kepada kanser kolon, DNA mikrosatelit didapati tidak stabil pada kromosom 2; ketidakstabilan yang sama, tetapi hanya pada kromosom lain, diperhatikan pada individu dengan karsinoma kolorektik sporadis. Kecacatan ini menjadikannya mustahil untuk menyalin seluruh molekul DNA secara keseluruhan dalam kanser usus besar dan menyebabkan beribu-ribu perubahan sepanjang genom.