Utama / Gastritis

Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu): petunjuk, kaedah, pemulihan

Gastritis

Pembuangan pundi hempedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling kerap. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis akut dan kronik, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan oleh akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

Pundi hempedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai takungan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Walau bagaimanapun, ia sering mencetuskan masalah besar. Kehadiran batu, proses keradangan menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium, dispepsia. Selalunya sindrom kesakitan sangat jelas bahawa pesakit bersedia sekali dan untuk semua menghilangkan pundi kencing, hanya untuk tidak mengalami sebarang siksaan lagi.

Sebagai tambahan kepada gejala subjektif, kekalahan organ ini boleh menyebabkan komplikasi serius, khususnya, peritonitis, cholangitis, kolik biliary, jaundis, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi itu penting.

Di bawah ini kita akan cuba untuk mengetahui bila untuk mengeluarkan pundi hempedu, bagaimana untuk mempersiapkan operasi, apa jenis campur tangan yang mungkin dan bagaimana untuk mengubah hidup anda selepas rawatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Terlepas dari jenis campur tangan yang dirancang, baik itu laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu perut, petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
  • Cholesterosis dengan fungsi bilier terjejas.
  • Poliposis.
  • Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Di samping itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini terus berlaku tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh dijumpai di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan penyakit kuning, keradangan saluran pernafasan, dan pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab pembedahan segera. Kursus kronik penyakit ini membolehkan anda membelanjakannya mengikut rancangan, mungkin - laparoskopi.

Cholesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik adalah sebab penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan keganasan, jadi penghapusan pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang nipis, dan digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Masalah fizikal ekskresi tulang belakang biasanya berfungsi sebagai alasan untuk rawatan konservatif, tetapi di luar negeri pesakit masih dikendalikan akibat kesakitan, pengurangan pembebasan hempedu ke dalam usus, dan gangguan dyspeptik.

Terdapat juga contraindications untuk operasi cholecystectomy, yang boleh menjadi umum dan tempatan. Sudah tentu, jika rawatan pembedahan segera diperlukan kerana bahaya kepada kehidupan pesakit, sesetengahnya dianggap relatif, kerana manfaat rawatan adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko.

Keadaan terminal, patologi yang terurai dengan teruk organ-organ dalaman, gangguan metabolik yang boleh merumitkan operasi, tetapi pakar bedah "menutup matanya" jika pesakit perlu menyelamatkan nyawa, dianggap sebagai kontraindikasi am.

Kontraindikasi umum untuk laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ-organ dalaman dalam tahap penguraian, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.

Sekatan tempatan adalah relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesediaan bukan sahaja pakar bedah, tetapi juga pesakit untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit pelekat, kalsifikasi dinding empedu, kolesitis akut, jika lebih daripada tiga hari telah berlalu dari permulaan penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernia besar. Jika tidak mungkin untuk meneruskan operasi laparoskopi, doktor akan dipaksa untuk meneruskan campurtangan abdomen.

Jenis dan ciri-ciri operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia am.

kiri: cholecystectomy laparoscopic, betul: pembedahan terbuka

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses ke garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk keradangan akut dengan peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, kaedah ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalaman lain).

Kursus operasi terbuka termasuk:

  1. Penahan dinding abdomen anterior, semakan semula kawasan yang terjejas;
  2. Isolasi dan ligation (atau kliping) saluran duktus dan arteri yang membekalkan pundi hempedu;
  3. Pemisahan dan pengekstrakan pundi kencing, rawatan katil organ;
  4. Pengenaan saliran (jika ditunjukkan), menyuburkan luka pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" rawatan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis, dan merupakan kaedah pilihan untuk proses keradangan akut. Kelebihan yang tidak disenangi oleh kaedah ini dianggap kecederaan operasi kecil, tempoh pemulihan yang singkat, sindrom kesakitan yang sedikit. Laparoskopi membolehkan pesakit meninggalkan hospital seawal 2-3 hari selepas rawatan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Peringkat pembedahan laparoscopic termasuk:

  • Hancur dinding abdomen yang mana mereka memperkenalkan instrumen (trocador, kamera video, manipulator);
  • Memaksa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberi ulasan;
  • Kliping dan kliping saluran dan arteri cystik;
  • Pembuangan pundi hempedu dari abdomen, instrumen dan suturing lubang.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam, tetapi mungkin lebih lama (sehingga 2 jam) dengan kesulitan mengakses kawasan yang terjejas, ciri-ciri anatomi, dan lain-lain. Jika ada batu di pundi hempedu, mereka dihancurkan sebelum mengeluarkan organ tersebut menjadi serpihan yang lebih kecil. Dalam beberapa kes, setelah selesai operasi, pakar bedah memasang saliran ke ruang subhepatic untuk memastikan aliran keluar cecair yang mungkin terbentuk akibat kecederaan pembedahan.

Video: cholecystectomy laparoscopic, kursus operasi

Akses mini cholecystectomy

Adalah jelas bahawa kebanyakan pesakit lebih suka pembedahan laparoskopi, tetapi ia mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan sedemikian, para pakar mengambil teknik yang sedikit invasif. Mini-cholecystectomy adalah salib antara pembedahan perut dan laparoskopi.

Campur tangan melibatkan langkah yang sama seperti jenis kolesistektomi lain: pembentukan akses, ligation dan persilangan saluran dan arteri dengan pembuangan pundi kencing seterusnya, dan perbezaannya adalah bahawa doktor menggunakan percikan kecil (3-7 cm) di bawah hak gerbang kostum.

peringkat penyingkiran pundi hempedu

Insisi minimum, dalam satu tangan, tidak disertai dengan trauma besar ke tisu perut, di pihak yang lain - memberikan gambaran yang mencukupi kepada pakar bedah untuk menilai keadaan organ. Operasi sedemikian terutamanya ditunjukkan kepada pesakit dengan proses pelekat yang kuat, infiltrasi tisu radang, apabila pengenalan karbon dioksida sukar dan, dengan itu, laparoskopi tidak mungkin.

Selepas penyingkiran pundi hempedu yang minimum, pesakit membelanjakan di hospital 3-5 hari, iaitu, lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi kurang daripada kes pembedahan terbuka. Masa pasca operasi lebih mudah daripada selepas kolesistektomi perut, dan pesakit kembali ke rumah sebelum perkara biasa.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit tertentu pundi hempedu dan saluran adalah yang paling berminat dengan tepat bagaimana operasi itu akan dilakukan, yang ingin menjadi trauma paling sedikit. Tidak boleh ada jawapan yang tegas, kerana pilihan bergantung pada jenis penyakit dan banyak sebab lain. Oleh itu, dengan peritonitis, keradangan akut dan patologi yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalani pembedahan terbuka yang paling trauma. Dalam perekatan, kolesistektomi minimum invasif dipilih, dan jika tidak terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Penyediaan pra-operasi

Untuk hasil rawatan yang terbaik, adalah penting untuk melakukan persediaan pra-operasi dan pemeriksaan pesakit yang mencukupi.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Coagulogram;
  3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
  5. ECG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian pesakit memerlukan konsultasi pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk memperjelas keadaan saluran biliary melakukan kajian tambahan menggunakan teknik ultrasound dan radiopaque. Patologi teruk organ-organ dalaman sepatutnya boleh dikurangkan, tekanan harus normal, dan gula darah perlu dipantau untuk pesakit kencing manis.

Bersedia untuk pembedahan dari masa kehamilan termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberikan enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu melakukan operasi yang mendesak, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah lebih kurang, jadi doktor harus menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal am, ultrasound, memberi semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Selepas pembedahan...

Waktu yang dihabiskan di hospital bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Dengan cholecystectomy yang terbuka, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan tempoh kemasukan hospital adalah kira-kira dua minggu. Dalam kes laparoskopi, pesakit akan dilepaskan selepas 2-4 hari. Hilang Upaya dipulihkan dalam kes pertama dalam tempoh satu hingga dua bulan, di kedua - sehingga 20 hari selepas pembedahan. Senarai sakit dikeluarkan untuk keseluruhan tempoh kemasukan ke hospital dan tiga hari selepas pembuangan, maka - mengikut budi bicara doktor klinik.

Hari selepas operasi, saliran dikeluarkan jika dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

4-6 jam pertama selepas mengeluarkan gelembung itu harus menahan diri dari makan dan minum, jangan keluar daripada katil. Selepas masa ini, anda boleh cuba bangkit, tetapi berhati-hati, kerana selepas anestesia, pening dan pengsan mungkin.

Hampir setiap pesakit mungkin mengalami sakit selepas pembedahan, tetapi intensiti mungkin berbeza dengan pendekatan rawatan yang berbeza. Sudah tentu, seseorang tidak boleh mengharapkan penyembuhan yang tidak menyakitkan luka besar selepas operasi terbuka, dan kesakitan dalam keadaan ini adalah komponen semulajadi keadaan pasca operasi. Analgesik ditetapkan untuk penghapusannya. Selepas cholecystectomy laparoskopi, rasa sakit adalah kurang dan sepenuhnya boleh diterima, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penghilang rasa sakit.

Sehari selepas operasi, anda dibenarkan berdiri, berjalan mengelilingi wadah, mengambil makanan dan air. Kepentingan yang penting ialah pemakanan selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam beberapa hari pertama anda boleh makan bubur, sup cahaya, produk tenusu, pisang, bubur sayuran, daging yang dimasak tanpa lemak. Kopi yang sangat dilarang, teh yang kuat, alkohol, pastri, makanan goreng dan pedas.

Sejak selepas cholecystectomy, pesakit dilucutkan dari organ penting yang berkumpul dan mengeluarkan hempedu pada masa yang tepat, dia perlu menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah pencernaan. Diet selepas penyingkiran pundi hempedu sepadan dengan jadual No 5 (hepatic). Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap dan banyak rempah yang memerlukan rembesan rahsia pencernaan, makanan dalam tin, jeruk, telur, alkohol, kopi, gula-gula, krim lemak dan mentega dilarang.

Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu mematuhi 5-6 kali sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil, anda perlu minum air sehingga satu liter setengah sehari. Ia dibenarkan untuk makan roti putih, daging dan ikan rebus, bijirin, jeli, produk tenusu, sayur-sayuran kukus atau kukus.

Mungkin penggunaan herba choleretic atas cadangan doktor (dogrose, sutera jagung). Untuk memperbaiki pencernaan, persiapan yang mengandungi enzim (festal, mezim, pancreatin) boleh ditetapkan.

Secara umum, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu tidak mempunyai batasan ketara, selepas 2-3 minggu selepas rawatan, anda boleh kembali ke cara hidup dan kerja biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, maka diet secara beransur-ansur berkembang. Pada dasarnya, ia boleh dimakan segala-galanya, tetapi satu tidak boleh dibawa oleh produk-produk yang memerlukan perkumuhan hempedu meningkat (berlemak, hidangan goreng).

Pada bulan pertama selepas operasi, ia perlu untuk mengehadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat lebih daripada 2-3 kg dan tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot perut. Dalam tempoh ini, parut dibentuk, dengan batasan yang berkaitan.

Video: pemulihan selepas cholecystectomy

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya patologi bersamaan yang teruk, dalam bentuk kompleks luka saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

  • Pembekalan jahitan pasca operasi;
  • Perdarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
  • Aliran hempedu;
  • Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
  • Reaksi alahan;
  • Komplikasi Thromboembolic;
  • Pembacaan patologi kronik yang lain.

Akibat kemungkinan campur tangan terbuka sering melekat, terutamanya dengan bentuk keradangan biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Cholecystectomy laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskan. Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara yang mendesak, mengikut tanda-tanda penting, dijalankan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, keupayaan untuk membayar dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos. Kos korteksektomi laparoskopik bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk menyimpan dalam 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan peperiksaan yang diperlukan.

Pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembuangan pundi hempedu, atau cholecystectomy, adalah prosedur pembedahan yang tidak rumit, dengan hasil yang baik yang mana pesakit perlu dilepaskan selepas 5-6 hari. Operasi boleh diberikan kepada beberapa patologi yang boleh membahayakan tubuh pesakit.

Pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu

Sebab-sebab perlantikan operasi

Pelantikan pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu dilakukan oleh doktor setelah mengkaji keputusan ujian pesakit. Petunjuk utama untuk cholecystectomy:

  1. Penyakit Gallstone. Patologi, disertai dengan pembentukan batu karang.
  2. Choledocholithiasis. Dalam penyakit ini, batu terdapat di saluran hempedu.
  3. Cholecystitis. Proses keradangan disertai kesakitan akut di pundi hempedu dan kawasan bersebelahan.
  4. Pancreatitis. Kursus keradangan di pankreas pelbagai etiologi.

Pankreas dalam pankreatitis akut

Ia penting! Petunjuk relatif untuk operasi adalah kehadiran cholecystitis kronik dalam pesakit, di mana pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya.

Aktiviti persediaan

Sebelum operasi, pesakit perlu disediakan dalam prosedur pembedahan. Lavage usus adalah prosedur wajib, yang dilakukan dengan dua cara:

  1. Enema. Cawan Esmarch dipenuhi sejumlah cecair panas. Hujung dimasukkan ke dalam dubur pesakit, cecair perlahan-lahan disuntik ke rektum.
  2. Penerimaan ubat. Sekiranya terdapat sebarang kontraindikasi untuk pemasangan pesakit dengan enema, pesakit diberi ubat khas dengan kesan janggut. Salah satu ubat ini ialah Fortrans.

Cara memohon Fortrans

5-6 jam sebelum campur tangan yang dirancang, pesakit harus mengambil penyelesaian yang membolehkan ususnya dibebaskan sepenuhnya dari sisa najis. Dalam 12 jam terakhir sebelum cholecystectomy, pesakit dilarang makan makanan. 4-5 jam sebelum campur tangan dilarang untuk diminum.

Pesakit mesti semestinya memberitahu doktor mengenai semua ubat yang digunakan baru-baru ini. Ini akan mencegah terlebih dahulu tindak balas alahan badan kepada anestesia.

Jenis operasi dan faedahnya

Pembedahan boleh dijalankan dengan dua cara. Ini termasuk:

Jenis-jenis operasi di JCB

Laparoskopi pundi hempedu melibatkan penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada organ dalaman dengan menggunakan laparoskop dan manipulator. Sehingga kini, kaedah ini paling popular kerana ketiadaan hampir parut. Laparoskop adalah rod panjang yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan peranti pencahayaan (tanglung). Peranti dimasukkan ke rongga perut melalui tusukan kecil. Pada monitor, pakar bedah melihat organ dalaman dan dipandu oleh imej pada skrin.

Peranan pisau bedah dilakukan oleh trocar - tiub berongga. Ia mempunyai beberapa alat khas yang mana doktor memotong organ, memakai pengapit atau membakar saluran darah. Semua campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan 3 alat. Selepas laparoskopi, parut kecil dengan diameter 1.5-2 cm kekal pada badan pesakit.

Laparoskopi pundi hempedu

Laparotomi adalah "operasi tradisional" yang perlu untuk memotong perut pesakit. Tudung dibuat dengan pisau bedah, kehadiran alat lain (contohnya, penjepit) adalah wajib. Pakar bedah melihat organ dalaman dengan mata sendiri, tanpa monitor. Selepas pembedahan, parut yang jelas kekal di perut pesakit.

Nota! Kedua-dua operasi dijalankan mengikut metodologi yang sama. Kaedah-kaedah dan peringkat yang dijalankan dalam kedua-dua kes adalah sama. Kedua-dua pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum.

Pembedahan laparoskopi dan terbuka

Hari pertama selepas campur tangan

Dalam 24-48 jam pertama, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi. Lawatan dalam tempoh ini adalah dilarang, pesakit berada dalam keadaan tidur. Secara selari, penyelesaian anti-inflamasi dan antibiotik disuntik ke dalam urat pesakit. Selepas 6-10 jam (bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit), kesedaran mula kembali.

Pesakit dilarang berdiri dan duduk di atas katil. 12 jam selepas operasi pertama mesti diadakan dalam kedudukan mendatar. Kakitangan perubatan diwajibkan untuk menyediakan kapal itu atas permintaan pertama pesakit.

Makan pertama dibenarkan tidak lebih awal daripada 24 jam selepas pembedahan. Sekiranya terdapat ancaman kepada kesihatan, pesakit tidak dapat makan secara berasingan, dia disuntik dengan penyelesaian penyelenggaraan ke dalam urat. Pesakit dalam keadaan serius dan sedar diberi makanan melalui siasatan (tiub, di mana makanan masuk terus ke dalam perut).

Makanan pada hari pertama harus ringan.

Pemakanan pesakit dalam 24 jam pertama selepas operasi termasuk sup panas, mudah dihadam. Cecair tidak boleh menjadi lemak, membenarkan penggunaan bubur likat oat, dimasak di dalam air. Bijir berfungsi sebagai bahan binaan untuk sel-sel, mengandungi dalam komposisi asid amino dan vitamin yang berguna untuk organisma yang lemah. Selulosa dalam bubur menormalkan peristalsis usus.

Ia penting! Produk yang menyumbang kepada pembentukan gas yang berlebihan (air mineral, minuman berkarbonat, roti dan produk tenusu) adalah dilarang.

3-4 hari selepas pembedahan

Sekiranya tiada komplikasi selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad biasa selepas 72 jam. Pesakit boleh bangun dan pergi ke tandas sendiri, dengan syarat rongga perut menyokong perban. Pergerakan mesti perlahan.

Pembedahan pembedahan pada dinding abdomen

Diet secara beransur-ansur berkembang. Dibenarkan menggunakan varieti rendah lemak ikan, yang termasuk pollock, pike perch dan hake. Dalam had yang munasabah, anda boleh makan ayam, arnab atau daging lembu. Makanan mesti direbus atau dikukus. Ikan dan daging mesti hadir dalam diet - mereka mengandungi sejumlah besar protein yang mana tisu penghubung terbentuk.

Kekurangan vitamin disingkirkan dengan bantuan minuman dari buah-buahan dan buah beri. Merebus dari mawar liar dan juniper, memetik dari kismis dan epal mengembalikan keseimbangan mineral dan vitamin dalam badan. Anda boleh makan sayur-sayuran segar, terutama peterseli.

Baking, coklat dan gula-gula lain harus dikecualikan buat sementara dari diet. Produk mengandungi sejumlah besar glukosa, yang melambatkan proses pemulihan dalam badan.

Selepas operasi, pastri, coklat dan gula-gula lain dikecualikan daripada diet.

Pemulihan

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama. Badan perlu sepenuhnya dibina semula. Dalam tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya semua preskripsi doktor yang menghadiri. Kompleks langkah-langkah, mempercepat pemulihan:

Pembuangan pundi hempedu - penyediaan, pengoperasian, tempoh selepas operasi

Pembedahan mesra pesakit - cholecystectomy laparoskopik mungkin untuk 80% pesakit, tetapi disebabkan kurang pengalaman doktor atau organisma pesakit, pembedahan tradisional pembuangan pundi hempedu dilakukan.

Pembentukan batu karang adalah gangguan yang mana setiap pesakit kedua datang ke gastroenterologist. Doktor telah mencatatkan peningkatan dalam kejadian - sepanjang 25 tahun yang lalu, penyakit ini telah mengalami tiga kali lebih ramai orang. Wanita terdedah kepada patologi dua kali lebih kerap sebagai lelaki, dengan usia pesakit biasa yang berusia 35 tahun.

Punca

Pundi hempedu adalah beg organ yang berfungsi sebagai bekas untuk hempedu, yang sentiasa dihasilkan oleh sel-sel hati. Penyakit batu karang (cholelithiasis) menyebabkan pembentukan batu di saluran dan pundi kencing akibat kegagalan dalam proses metabolik tubuh. Penyakit ini berlaku secara beransur-ansur, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, selama bertahun-tahun, sehingga pengumpulan batu-batu besar kritikal dalam organ dan saluran.

Batu-batu tersebut berbeza dalam komposisi, saiz dan bentuk, mempunyai keupayaan untuk merengsakan dinding pundi kencing, yang memprovokasi keradangan (cholecystitis). Asas pembentukan formasi patologi adalah garam kalsium atau kristal kolesterol.

Apabila batu meninggalkan pundi kencing dan tumpang tindih saluran empedu, sakit parah atau kolik bilier muncul.

Gejala penyakit:

  • sakit berulang pada hati dan hipokondrium yang betul;
  • perasaan mual yang berterusan;
  • rasa kepahitan di dalam mulut;
  • najis yang terputus-putus, najis ringan;
  • kembung;
  • perasaan kelemahan dan kelemahan;
  • peningkatan suhu berkala;
  • menguning kulit dan putih mata.

Provokat serangan biasanya berlemak dan makanan pedas, alkohol, tekanan. Penyebab sakit adalah kerengsaan membran mukus pundi kencing oleh kalkulus atau peregangan dinding akibat rembesan berlebihan di dalamnya.

Punca penyakit

Penyebab patologi adalah:

  • Perubahan dalam komposisi hempedu, ia menjadi lebih padat;
  • jangkitan pada badan dan perkembangan keradangan di latar belakang hempedu bertakung.
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit metabolik - diabetes, alergi;
  • penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Patologi genangan hempedu disebabkan oleh:

  • pelanggaran komposisi pengambilan makanan - keunggulan terlalu berlemak, makanan pedas dan goreng dalam menu;
  • diet tidak rasional - puasa, makan pada selang masa yang panjang;
  • kehamilan dan mampatan pundi kencing oleh janin yang semakin meningkat;
  • gaya hidup yang dinamik rendah;
  • ciri-ciri anatomi struktur pundi kencing, yang menghalang aliran keluar hempedu.

Penyakit batu karang menyebabkan:

  • penurunan tajam dalam taraf hidup pesakit;
  • sakit perut semasa kolik buah pinggang;
  • kejatuhan prestasi;
  • melemahkan pertahanan imun badan.

Diagnosis penyakit itu dilakukan berdasarkan:

  • aduan pesakit;
  • Ultrasound;
  • MRI atau tomografi terkomputer;
  • kajian analisis darah dan air kencing.

Pembebasan batu boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, jadi dalam banyak kes, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini.

Petunjuk

Terdapat dua cara untuk merawat patologi:

Kaedah konservatif melibatkan:

  • mengubah cara hidup pesakit, melepaskan tabiat buruk;
  • berdiet;
  • makan berpecah kerap;
  • mengawal rejim minum.

Untuk mengurangkan pembentukan batu empedu dan membubarkan yang sedia ada, mereka menggunakan terapi dengan ubat yang mengandungi

asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Rawatan itu panjang, hanya ditunjukkan untuk batu kolesterol kecil. Kaedah ini tidak cukup berkesan, jadi dalam 80% pesakit, kemunculan semula batu telah diperhatikan selepas 18-24 bulan.

Kaedah pembedahan adalah yang paling optimum, kerana dalam hal ini pundi hempedu dihilangkan sebagai objek patologi.

Doktor biasanya mencadangkan penyingkiran empedu dalam kes:

  • pembentukan dalam saluran hempedu;
  • batu dalam gelembung;
  • membebankan penyakit batu empedu dengan keradangan organ;
  • pankreatitis didiagnosis;

untuk pencegahan komplikasi yang mungkin berbahaya kepada kehidupan pesakit. Komplikasi yang disebabkan oleh JCB:

  • perkembangan keradangan akut pundi hempedu;
  • tumpang tindih cara untuk mengeluarkan batu empedu, perkembangan keradangan organ dan pankreas;
  • pecah pundi kencing, perkembangan peritonitis;
  • halangan usus akibat pemendakan batu dari pundi kencing dan saluran.
  • kemungkinan perkembangan neoplasma dalam pundi hempedu.

Jenis pembedahan (keluarkan pundi hempedu atau kalkulus) dipilih oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit, mengkaji komposisi kalkulus dan keterukan keadaan.

Jenis dan ciri

Sehingga kini, terdapat dua pendekatan untuk rawatan bukan batu konservatif penyakit batu empedu:

  • penghapusan batu dari pundi hempedu;
  • penyingkiran tubuh bersama-sama dengan batu-batu.

Batu menghancurkan

Batu ultrasonik menghancurkan batu, yang dicirikan oleh kecederaan yang minimum, proses ini memberikan gelombang bunyi, yang dihasilkan oleh alat khas. Terpakai kepada:

  • batu kolesterol kecil tidak lebih daripada 30 mm;
  • bilangan mereka tidak boleh melebihi tiga (atau satu besar);
  • pundi hempedu mesti cukup aktif untuk menolak sisa hancur.

Potongan-potongan kecil batu dikumuhkan dalam tinja. Prosedur ini boleh diterima dengan baik, boleh dilakukan tanpa meletakkan pesakit di hospital. Proses dijalankan oleh sesi, mereka boleh sehingga 7. Anda tidak boleh menjalankan prosedur jika:

  • terdapat patologi pembekuan darah;
  • Penyakit saluran gastrousus atau pankreatitis didiagnosis.

Komplikasi prosedur yang mungkin:

  • tumpang tindih salur hempedu dengan serpihan kecil batu;
  • menyebabkan kecederaan pada pundi kencing oleh tepi tajam calculi.

Penghancuran batu boleh dilakukan dengan pancaran laser. Untuk ini, tusukan dinding abdomen dilakukan; satu siasatan khas yang menjana rasuk dimasukkan melalui tusuk ke dalam organ. Tempoh sesi menghancurkan adalah 20 minit.

Untuk prosedur terdapat beberapa kontraindikasi. Ini adalah:

  • terlalu banyak pesakit (melebihi 120 kg.)
  • berumur lebih 59 tahun;
  • kehadiran pelbagai komplikasi;
  • kemungkinan pembakaran organ;
  • kerosakan pada membran mukus pundi kencing dan saluran dengan kepingan batu;
  • penyumbatan saluran.

Untuk menghancurkan, anda memerlukan peralatan khas.

Manipulasi pembedahan

Intervensi pembedahan adalah jenis berikut:

  • Pengekstrakan batu dengan laparotomi:
  • penyingkiran organ melalui kaedah laparokopik;
  • campur tangan tradisional.

Kaedah yang lebih luas dalam beberapa tahun kebelakangan ini menjadi lebih penting daripada pembedahan abdomen terbuka.

Laparoscopy

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk menjalankan peralatan dan alat khas digunakan. Prosedur ini boleh dilakukan oleh pakar bedah yang terlatih, proses berlangsung tidak lebih daripada 60 minit, tempoh rawatan adalah seminggu.

  • berat pesakit yang besar;
  • batu besar;
  • perekatan perut;
  • penyakit jantung dan paru-paru;

Operasi ini mempunyai tempoh postoperative yang pendek sehingga 7 hari, tahap kerosakan yang rendah pada rongga perut.

Buka pembedahan perut

Penyingkiran pundi hempedu tradisional ditunjukkan apabila menentukan di dalamnya batu besar, mendiagnosis keradangan di rongga perut dan pelbagai komplikasi penyakit batu empedu.

  • tahap kerosakan pada rongga perut - insisi sehingga 10 cm;
  • keperluan untuk anestesia am;
  • kemungkinan pendarahan dalaman.

Untuk operasi, peritoneum dibedah, pakar bedah mengangkat tisu untuk membuka akses ke pundi kencing hati dan hempedu, organ dikeluarkan. Pemeriksaan kawalan dijalankan dan jahitan dikenakan, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif.

Selepas pesakit meninggalkan keadaan anestesia dan mengawal keadaannya, pesakit dipindahkan ke wad pasca operasi. Prosedur pembedahan berlangsung sehingga dua jam.

Kejayaan operasi memastikan watak yang dirancang, penyediaan persediaan yang tepat untuk operasi.

Persediaan

Sebelum operasi yang dilantik, pesakit disediakan untuk prosedur - peperiksaan lengkap dan ujian lengkap. Menurut hasil penyelidikan, kaedah intervensi dan rawatan berikutnya dipilih.

Kaedah diagnostik perkakasan

Untuk memperjelas data menggunakan diagnostik perkakasan:

  • Ultrasound untuk menilai keadaan organ-organ dalaman, kedudukan, saiz batu, berdasarkan kaedah ini tidak dapat menentukan lokasi batu-batu di seluruh saluran hempedu;
  • MRI, untuk menubuhkan lokasi batu-batu dan mengenal pasti semua masalah yang ada pada organ, dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk menggunakan kaedah CT;
  • ECG dan X-ray paru-paru, jika perlu, pemeriksaan tambahan kapal.

Jika perlu, kaedah diagnostik perkakasan lain (CT) mungkin terlibat.

  • Analisis klinikal dan biokimia darah (ESR) dan air kencing;
  • ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor;
  • pemeriksaan pergigian;
  • penilaian keadaan umum;
  • pembekuan darah dilakukan.

Campur tangan laparoskopi hanya ditentukan dalam hal nilai uji normal. Jika ada penyelewengan dari norma atau penyakit kronik yang semakin memburuk, doktor arahan khusus dijemput untuk menormalkan keadaan.

Hari praoperasi

Apabila hari prosedur dipilih, pesakit juga dinasihatkan oleh pakar bedah yang akan melaksanakan operasi dan ahli anestesi. Pesakit:

  • memaklumkan mengenai kursus pembedahan;
  • tentang akibat dan komplikasi yang mungkin berlaku;
  • mengarahkan tingkah laku sebelum operasi.

Pesakit wajib memberitahu tentang kehadiran alahan terhadap ubat farmakologi (untuk wanita - mengenai kehamilan), menandatangani borang persetujuan untuk operasi dan anestesia.

Sebelum pembedahan, pesakit dipindahkan ke diet berlebihan yang terdiri daripada produk yang tidak menyebabkan pembengkakan usus. Menu ini harus termasuk produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan. Hidangan sepenuhnya tepung dari tepung, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, kekacang.

Hidangan terakhir ditetapkan tidak lewat dari pukul 8 petang sebelum hari operasi; selepas itu, seseorang tidak boleh makan atau minum. Kehadiran makanan di perut boleh menyebabkan muntah semasa campur tangan atau segera selepas itu. Dengan pengambilan ubat yang berterusan, kewajipan untuk menerima dibincangkan dengan doktor anda.

Sebelum pembedahan, pembersihan usus mandatori dengan enema. Prosedur persediaan termasuk penyingkiran rambut dari perut dan pubis. Segera sebelum manipulasi, semua gigi palsu dan hiasan dikeluarkan dari tubuh pesakit, anggota pesakit dibalut dengan pembalut elastik untuk mencegah tromboembolisme.

Komplikasi yang mungkin selepas cholecystectomy:

  • gangguan sindrom Oddi;
  • keradangan pankreas;
  • pendarahan luaran dan dalaman;
  • pengumpulan cecair di rongga perut;
  • radang paru-paru.

Dengan penyediaan pesakit untuk pembedahan, komplikasi ini boleh dielakkan; campur tangan oleh pakar bedah yang berkelayakan meminimumkan risiko.

Kursus pengoperasian

Penyingkiran batu kapur dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh operasi ini adalah secara individu dan boleh berlangsung sehingga dua jam (masa purata adalah kira-kira 40 minit).

Pada permulaan operasi, menggunakan peranti khas, jarum Veress, gas dimasukkan ke rongga perut. Ini diperlukan untuk membuat bidang transaksi. Untuk menubuhkan tekanan yang diperlukan, peranti khas untuk menyuntikkan karbon dioksida digunakan, yang memastikan bahawa tekanan dikekalkan tidak lebih rendah daripada 12 mm. Hg tiang. Melalui punctures di peritoneum, alat khas (trocar) dan laparoskop, alat untuk membuat kemungkinan melihat di dalam rongga perut dengan peningkatan sebanyak 40 kali, dimasukkan ke dalam rongga. Pengeluaran imej dibuat pada monitor, yang membolehkan pasukan operasi melihat bidang pembedahan dengan lebih baik daripada pembedahan perut biasa.

Melalui trocar, instrumen pembedahan dan pengapit untuk memegang organ dan elektrod untuk operasi pada pundi hempedu diperkenalkan ke kawasan operasi.

Selepas penentuan semua organ penting anatomi, kapal memberi makan pundi hempedu dan saluran untuk pemisahan hempedu yang diapit dengan klip titanium. Selepas pengusiran

pundi hempedu dipisahkan, langkah diambil untuk mencegah pendarahan yang mungkin, rongga perut dirawat dan pundi kencing dikeluarkan melalui trocar. Dalam sesetengah keadaan, perlu membuat hirisan tambahan di pusar (sehingga 2 cm).

Peringkat terakhir adalah saliran zon operasi - penyingkiran tiub khas melalui sisi perut, ini membolehkan anda tidak mengumpul cecair di rongga perut.

Tempoh pemulihan

Tempoh postoperative selepas penyingkiran laparoskopi badan berlangsung sehingga 21 hari (dengan operasi tradisional - sehingga 60 hari). Proses pemulihan pesakit adalah proses yang rumit, termasuk:

  • penentuan mod hari itu;
  • diet dan regimen pemakanan;
  • terapi dadah;
  • fisioterapi dan terapi fizikal.

Hari pertama selepas pembedahan

Selepas pembedahan standard, pesakit berada dalam rawatan intensif selama dua jam untuk memerhatikan bagaimana dia pulih dari keadaan anestesia. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke wad pasca operasi. Enam jam selepas operasi, dilarang keluar dari katil, seseorang boleh minum air tidak berkarbonasi (sehingga 500 ml) melalui tekak. Kemudian pesakit diangkat dari katil - dia boleh mengambil beberapa langkah di dekat katil.

Keesokan harinya, anda boleh bergerak di dalam jabatan, makan selepas pembuangan pundi hempedu pada hari pasca operasi kedua termasuk produk tenusu, bijirin tanpa susu, sup vegetarian.

Tempoh dari 2 hingga 7 hari

Bermula dari hari pasca operasi kedua, pesakit harus mula membina semula cara hidup, dengan mengambil kira hakikat bahawa skim pencernaan telah berubah - makanan harus kerap, bahagian kecil. Asas diet harus diet setelah penghilangan pundi hempedu No. 5.

Pada minggu pertama selepas operasi, diet pesakit terdiri daripada:

  • produk susu yang ditapai;
  • porridges yang dimasak tanpa susu;
  • kentang tumbuk tanpa sayur-sayuran;
  • sup vegetarian;
  • pisang dan epal bakar;
  • ayam rebus atau daging lembu.

Anda boleh minum air bukan berkarbonat atau sup mawar liar, teh yang lemah dan tidak manis.

Pada hari kedua, jika keadaan pesakit membenarkan, tiub saliran dikeluarkan, ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang mengambil sedikit masa.

Pada hari ke-3 selepas pembedahan, pesakit dilepaskan dari klinik, ekstrak dengan sejarah perubatan dan cadangan diserahkan untuk dipindahkan ke klinik.

Tempoh pasca operasi jangka panjang

Akibat selepas pembuangan pundi hempedu untuk badan adalah untuk menukar sistem pencernaan - hempedu mengubah strukturnya, menjadi kurang padat dan tertumpu, jumlah pakai buangnya menjadi kurang. Diet selepas pembuangan pundi hempedu harus lebih ketat dalam 6 bulan pertama selepas cholectectomy, maka anda boleh menyertai menu hidangan baru dan masukkan senarai hidangan yang berlanjutan mengikut diet No. 5 hingga setahun selepas operasi.

Diet selepas pembuangan pundi hempedu direka untuk merangsang aliran empedu dari saluran untuk mengelakkan pembentukan batu-batu baru. Makanan perlu direbus, direbus atau dikukus. Ia termasuk produk berikut:

  • pelbagai sup pada sup sayur-sayuran (selepas 6 bulan, penambahan daging lembu atau sup ikan yang lemah);
  • daging rebus atau daging kukus yang bersandar;
  • ikan bersandar rebus, stim atau bakar.
  • telur tidak melebihi 2 kali seminggu;
  • produk susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran (kecuali kendi, bayam, lobak dan lobak, bawang dan tomato);
  • pelbagai porridges dan pasta;
  • buah manis;
  • biskut bebas lemak, marshmallow, madu dan marmalade;
  • air sederhana tanpa gas, teh lemah (anda boleh dengan lemon).

Sayuran atau mentega ditambah kepada hidangan sedia ada, terdapat sekatan terhadap garam.

Terapi ubat selepas pembedahan membebaskan kesakitan setelah mengeluarkan pundi hempedu, yang mana tablet Drotaverine, No-Spa ditetapkan.

Kewajipan adalah pelantikan cholagogue untuk mengatur proses pencernaan dan mencegah genangan rahsia (tablet, penyelesaian, herba koleretik).

Komplikasi yang mungkin

Mengeluarkan pundi kencing menghilangkan sumber keradangan dalam badan, tetapi tidak mengubah metabolisme, ancaman berlakunya kejadian batu tidak dihapuskan. Tubuh manusia selepas campur tangan dihadapi dengan pelbagai masalah. Yang utama adalah kesakitan di kawasan hipokondrium, keradangan duodenum dan pankreas, perubahan dalam diameter saluran hempedu (sebagai kecederaan selepas pembedahan).

Keradangan duodenum berlaku disebabkan oleh pengurangan jumlah hempedu dan komposisinya selepas pembedahan (biasanya, hempedu, melepaskan jumlah yang mencukupi dari pundi hempedu, membasmi usus).

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah prosedur yang agak biasa, kaedah yang menjadi lebih sempurna dan selamat untuk pesakit. Mematuhi pemakanan, memberikan tabiat buruk, menetapkan mod hari dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu - apabila ditetapkan dan bagaimana untuk dijalankan, persediaan dan pemulihan

Sehingga kini, tidak ada satu kaedah rawatan konservatif yang akan membantu 100% menghilangkan batu saluran empedu (choledocholithiasis). Rawatan paling berkesan untuk cholecystitis adalah pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy). Di klinik moden, ia dilakukan dengan cara yang paling lembut menggunakan laparoskopi dalam 2-4 punctures pada badan. Dalam beberapa jam selepas prosedur itu, pesakit sudah dapat bangkit, dan selepas beberapa hari meninggalkan rumah.

Punca penyakit batu empedu

Pundi hempedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti kantung. Fungsi utamanya adalah pengeluaran hempedu (cecair agresif yang diperlukan untuk pencernaan normal). Fenomena kongestif membawa kepada fakta bahawa komponen individu empedu mendakan, dari mana batu bentuk selanjutnya. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • Gangguan makan. Penyalahgunaan makanan yang tinggi dalam kolesterol, makanan berlemak atau masin, penggunaan air yang sangat mineralisasi yang berpanjangan menyebabkan gangguan metabolik dan pembentukan batu di saluran hempedu.
  • Mengambil jenis ubat tertentu, terutamanya kontraseptif hormon, meningkatkan risiko kalkulus (keradangan pundi kencing dengan pembentukan batu) cholecystitis.
  • Gaya hidup yang sedentari, obesiti, pematuhan kepada diet rendah kalori untuk masa yang lama menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan genangan dalam saluran empedu.
  • Ciri-ciri anatomi struktur pundi hempedu (kehadiran lekuk atau kinks) mengganggu pengeluaran normal hempedu dan juga boleh mencetuskan cholecystitis kalkulus.

Apakah batu berbahaya?

Selagi batu berada dalam rongga hempedu, seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran mereka. Apabila kluster mula bergerak di sepanjang saluran empedu, seseorang mengalami serangan kolik biliary, yang berlangsung dari beberapa minit hingga 8-10 jam, gangguan dyspeptik muncul (pencernaan yang sukar dan menyakitkan, disertai dengan rasa sakit di kawasan epigastrik, sensasi sakit perut, mual dan muntah, berat hipokondrium kanan).

Choledocholithiasis (batu di saluran hempedu) adalah berbahaya kerana kemungkinan pembengkakan saluran pernafasan, pancreatitis, jaundis obstruktif. Selalunya, kepekatan kalkulus yang besar semasa pergerakan menyebabkan komplikasi berbahaya yang lain:

  • perforation - pecah pundi hempedu atau saluran;
  • peritonitis - keradangan peritoneum, akibat dari pecah empedu ke dalam rongga.

Kemerosotan hempedu berpanjangan boleh menyebabkan pembentukan polip di dinding organ dan keganasan mereka (ozlokachestvlenie). Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah alasan untuk kemasukan ke hospital segera dan pelantikan rawatan pembedahan, tetapi walaupun kursus asymptomatic patologi tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan jika tanda-tanda berikut:

  • risiko anemia hemolitik;
  • gaya hidup yang tidak aktif, tidak termasuk tekanan pada pesakit di atas katil;
  • jaundice;
  • cholangitis - keradangan saluran intrahepatic atau biliary;
  • kolesterosis - pelanggaran proses metabolik dan pengumpulan kolesterol di dinding empedu;
  • penyerapan - pengumpulan garam kalsium di dinding organ.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Pada mulanya, batu yang terbentuk di kedalaman pundi hempedu mempunyai saiz kecil: dari 0.1 hingga 0.3 mm. Mereka boleh keluar sendiri semasa melakukan fisioterapi atau ubat. Jika kaedah ini ternyata tidak berkesan, dari masa ke masa, saiz batu bertambah (beberapa calculi boleh mencapai diameter 5 cm). Mereka tidak lagi dapat melepasi saluran hempedu dengan selamat, oleh itu para doktor lebih memilih untuk menyingkirkan organ tersebut. Petunjuk lain untuk pelantikan prosedur adalah:

  • kehadiran batu tajam yang meningkatkan risiko penebalan organ atau bahagiannya;
  • jaundis obstruktif;
  • gejala klinikal akut - sakit teruk, demam, cirit-birit, muntah;
  • penyempitan saluran empedu;
  • anomali struktur anatomi badan;
  • keinginan pesakit.

Contraindications

Terdapat kontraindikasi am dan tempatan untuk cholecystectomy. Jika perlu, campur tangan pembedahan kecemasan yang timbul daripada ancaman kepada kehidupan manusia, sesetengahnya dianggap relatif dan mungkin tidak diambil kira oleh pakar bedah, kerana faedah rawatan melebihi risiko yang mungkin. Kontraindikasi umum termasuk:

  • infark miokard akut - kerosakan kepada otot jantung yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas akibat trombosis (penyumbatan) salah satu daripada arteri;
  • stroke - pelanggaran akut peredaran otak;
  • hemofilia - gangguan pendarahan;
  • peritonitis - keradangan rongga perut kawasan besar;
  • obesiti 3 dan 4 darjah;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • kanser pundi hempedu;
  • tumor malignan pada organ lain;
  • penyakit lain organ-organ dalaman di peringkat dekompensasi;
  • kehamilan lewat.

Contraindikasi tempatan adalah relatif dan tidak boleh diambil kira dalam keadaan tertentu. Sekatan-sekatan ini termasuk:

  • keradangan salur hempedu;
  • ulser peptik duodenum atau perut;
  • sirosis hati;
  • atrofi pundi hempedu;
  • pankreatitis akut - keradangan pankreas;
  • jaundice;
  • penyakit pelekat;
  • penyerapan dinding badan;
  • hernia besar;
  • kehamilan (trimester ke-1 dan ke-2);
  • abses di saluran empedu;
  • cholecystitis gangrenous atau berlubang akut;
  • campur tangan pembedahan pada organ perut dalam sejarah, dilakukan akses laparotomicheskim.

Jenis pembedahan dan ciri-ciri mereka

Cholecystectomy boleh dilakukan dengan cara klasik (menggunakan pisau bedah) atau menggunakan teknik invasif minima. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan pesakit, sifat patologi, peralatan pusat perubatan. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahannya:

  • Pembedahan abdomen atau terbuka untuk membuang pundi hempedu - laparotomi median (hirisan dinding perut anterior) atau hirisan serong di bawah gandar kostum. Pembedahan jenis ini ditunjukkan untuk peritonitis akut, luka kompleks pada saluran empedu. Semasa prosedur, pakar bedah mempunyai akses yang baik kepada organ yang terjejas, boleh mempertimbangkan secara terperinci lokasinya, menilai keadaan, meneliti saluran hempedu. Kelemahan adalah risiko komplikasi dan kecacatan kosmetik kulit (parut).
  • Laparoscopy adalah kaedah pembedahan terbaru, terima kasih kepada batu-batu mana yang dikeluarkan dalam 2-4 incisions kecil (0.5-1.5 cm setiap satu) pada dinding perut. Prosedur ini adalah "standard emas" untuk rawatan cholecystitis kronik, proses radang akut. Semasa laparoskopi, pakar bedah mempunyai akses yang terhad, jadi dia tidak boleh menilai keadaan organ dalaman. Kelebihan teknik minimum invasif adalah:
  1. kesakitan minimum dalam tempoh selepas operasi;
  2. pemulihan segera;
  3. mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi;
  4. mengurangkan bilangan hari yang dibelanjakan di hospital;
  5. minimum kecacatan kosmetik pada kulit.
  • Akses mini cholecystectomy - satu kaedah akses lapar-endoskopi tunggal melalui zon hypochondrium pusar atau kanan. Tindakan sedemikian dilakukan dengan jumlah minimum batu dan tiada komplikasi. Kebaikan dan keburukan cholecystectomy sepenuhnya bertepatan dengan laparoskopi piawai.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan apa-apa jenis kolesistektomi di hospital pesakit, pakar bedah dan pakar anestesi melawat pesakit. Mereka memberitahu bagaimana prosedur akan dijalankan, mengenai anestesia yang digunakan, komplikasi yang mungkin, dan mereka mengambil persetujuan bertulis untuk menjalankan rawatan. Adalah dinasihatkan untuk memulakan penyediaan prosedur sebelum dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterology, selepas memeriksa dengan doktor untuk cadangan diet dan gaya hidup, untuk lulus ujian. Ini akan membantu memindahkan prosedur dengan lebih mudah.

Preoperative

Untuk menjelaskan kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil rawatan yang terbaik, adalah penting bukan hanya untuk mempersiapkan prosedur dengan betul, tetapi juga untuk diperiksa. Diagnostik praoperasi termasuk:

  • Umum, analisis biokimia darah dan air kencing - akan dihantar dalam masa 7-10 hari.
  • Ujian penjelasan untuk kumpulan darah dan faktor Rh - 3-5 hari sebelum prosedur.
  • Satu kajian mengenai sifilis, hepatitis C dan B, HIV - 3 bulan sebelum cholecystectomy.
  • Coagulogram - ujian untuk kajian sistem hemostatic (analisis pembekuan darah). Selalunya ia dilakukan bersamaan dengan analisis umum atau biokimia.
  • Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen - 2 minggu sebelum prosedur.
  • Elektrokardiografi (ECG) - diagnosis patologi sistem kardiovaskular. Ia dilakukan beberapa hari atau seminggu sebelum cholecystectomy.
  • Fluorografi atau radiografi dada - membantu mengenal pasti patologi jantung, paru-paru, diafragma. Untuk disewa 3-5 hari sebelum cholecystectomy.

Cholecystectomy hanya dibenarkan kepada orang-orang yang hasil ujiannya berada dalam julat normal. Sekiranya ujian diagnostik mendedahkan keabnormalan, anda mesti terlebih dahulu menjalani rawatan yang bertujuan untuk menormalkan keadaan. Sebahagian pesakit, sebagai tambahan kepada ujian am, mungkin memerlukan perundingan pakar sempit (pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, endocrinologist) dan penjelasan keadaan saluran empedu yang menggunakan ultrasound atau sinar-X dengan sebaliknya.

Sejak kemasukan ke hospital

Setelah dimasukkan ke hospital, semua pesakit, kecuali mereka yang memerlukan pembedahan kecemasan, menjalani prosedur persediaan. Langkah-langkah umum termasuk mengikuti peraturan:

  1. Pada malam cholecystectomy, pesakit ditetapkan makanan ringan. Kali terakhir anda boleh makan tidak lewat daripada 19.00. Pada hari prosedurnya adalah meninggalkan apa-apa makanan dan air.
  2. Malam sebelum anda perlu mandi, jika perlu, mencukur rambut dari abdomen, buat enema pembersihan.
  3. Sehari sebelum prosedur, doktor mungkin memberi preskripsi julap.
  4. Jika anda mengambil apa-apa ubat, anda perlu menyemak dengan doktor tentang keperluan untuk membatalkannya.

Anestesia

Untuk cholecystectomy, anestesia umum (endotracheal) digunakan. Dengan anestesia tempatan, adalah mustahil untuk memberikan kawalan sepenuhnya ke atas pernafasan, menghentikan kesakitan dan kepekaan tisu, berehat otot. Penyediaan untuk anestesia endotrakeal terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan sedatif (penenang atau ubat dengan kesan anxiolytic). Terima kasih kepada peringkat pra-peringkat, seseorang mendekati prosedur pembedahan dengan tenang, dalam keadaan seimbang.
  2. Sebelum cholecystectomy, anestesia diberikan. Untuk melakukan ini, intravena menyuntik sedatif yang memastikan tidur sebelum memulakan peringkat utama prosedur.
  3. Peringkat ketiga - memastikan kelonggaran otot. Untuk melakukan ini, relaks otot intravena diberikan - ubat-ubatan yang menegangkan dan menggalakkan kelonggaran otot licin.
  4. Pada peringkat akhir, tiub endotrakeal dimasukkan melalui larinks dan hujungnya disambungkan ke ventilator.

Kelebihan utama anestesia endotrake adalah keselamatan dan kawalan pesakit maksimum terhadap kedalaman tidur obat. Peluang untuk bangun semasa pembedahan dikurangkan kepada sifar, serta kemungkinan kegagalan dalam sistem pernafasan atau kardiovaskular. Selepas pemulihan daripada anestesia, kekeliruan, pening, sakit kepala, mual mungkin berlaku.

Bagaimana kolesistektomi

Tahap cholecystectomy mungkin sedikit berbeza, bergantung pada kaedah yang dipilih untuk penguraian pundi hempedu. Pilihan kaedah diserahkan kepada doktor, yang mengambil kira risiko yang mungkin, keadaan pesakit, saiz dan ciri-ciri batu. Semua campur tangan pembedahan dijalankan hanya dengan persetujuan bertulis pesakit dan di bawah anestesia umum.

Laparoscopy

Operasi pada organ perut melalui punca (laparoscopy) hari ini tidak dianggap jarang atau inovatif. Mereka dikenali sebagai "standard emas" pembedahan dan digunakan untuk merawat 90% penyakit. Prosedur sedemikian dilakukan dalam masa yang singkat dan mencadangkan kehilangan darah minimal untuk pesakit (sehingga 10 kali kurang daripada dengan kaedah pembedahan konvensional). Laparoscopy adalah seperti berikut:

  1. Doktor benar-benar membasmi kulit di tapak tusuk dengan bantuan bahan kimia khas.
  2. Pemotongan 3-4 kali dibuat kira-kira 1 cm panjang pada dinding abdomen anterior.
  3. Kemudian, menggunakan peranti khas (laparoflator), karbon dioksida dipam di bawah dinding abdomen. Tugasnya adalah untuk meningkatkan peritoneum, memaksimumkan luas tontonan medan pembedahan.
  4. Sumber cahaya dan peranti laparoskopik khas dimasukkan melalui incitan lain. Optik disambungkan ke kamera video, yang memancarkan imej warna organ terperinci ke monitor.
  5. Doktor mengawal tindakannya dengan melihat monitor. Menggunakan alat ini, ia memotong arteri dan saluran cystik, kemudian mengeluarkan organ itu sendiri.
  6. Di tapak organ terikan itu, saliran diletakkan, semua luka perdarahan dibuang oleh arus elektrik.
  7. Pada peringkat ini, laparoskopi selesai. Pakar bedah menghilangkan semua peranti, jahitan atau meterai tapak tusuk.

Pembedahan abdomen

Pembedahan terbuka hari ini jarang digunakan. Petunjuk untuk pelantikan prosedur sedemikian adalah: lonjakan organ dengan tisu lembut yang berdekatan, peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Pembedahan abdomen dilakukan mengikut skim berikut:

  1. Selepas memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan tidur medis, pakar bedah membasmi tisu cetek.
  2. Kemudian percikan kecil dibuat kira-kira 15 cm panjang di sebelah kanan.
  3. Pihak berkuasa jiran dihentikan secara paksa untuk memastikan akses maksimum ke kawasan yang rosak.
  4. Pada arteri dan salur kistik meletakkan klip khas (klip) yang menghalang aliran keluar cecair.
  5. Organ yang rosak dipisahkan dan dikeluarkan, katil organ diproses.
  6. Jika perlu, masukkan saliran, dan hirisan itu disuntik.

Akses mini cholecystectomy

Perkembangan pendekatan lapos-endoskopi tunggal membolehkan pakar bedah untuk melakukan operasi pengusiran organ-organ dalaman, secara maksimum mengurangkan bilangan pendekatan operasi. Cara intervensi pembedahan ini menjadi sangat popular dan digunakan secara aktif dalam klinik pembedahan moden. Kursus operasi akses mini terdiri daripada langkah-langkah yang sama seperti laparoskopi piawai. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa doktor hanya membuat satu 3-7 cm tebal di bawah gerbang kostum yang betul atau dengan memasukkan peranti melalui cincin umbilik untuk mengeluarkan organ yang rosak.

Berapa lama operasi itu?

Cholecystectomy tidak dianggap sebagai prosedur pembedahan yang rumit yang memerlukan manipulasi panjang atau penglibatan beberapa pakar bedah. Tempoh operasi dan tempoh tinggal di hospital bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan yang dipilih:

  • Laparoscopy mengambil purata satu hingga dua jam untuk diselesaikan. Penginapan di hospital (jika tiada komplikasi semasa atau selepas operasi) adalah 1-4 hari.
  • Operasi akses mini berlangsung dari 30 minit hingga satu setengah jam. Selepas pembedahan, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama 1-2 hari lagi.
  • Terbuka cholecystectomy mengambil masa antara satu setengah hingga dua jam. Selepas operasi, orang itu menghabiskan sekurang-kurangnya sepuluh hari di hospital, dengan syarat tidak ada komplikasi semasa atau selepas prosedur. Pemulihan penuh mengambil masa sehingga tiga bulan. Jahitan bedah dikeluarkan selepas 6-8 hari.

Tempoh selepas operasi

Jika saliran telah ditubuhkan semasa operasi, ia akan dikeluarkan pada hari berikutnya selepas prosedur. Sebelum mengeluarkan jahitan, kulit disikat setiap hari dan kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Beberapa jam pertama (4 hingga 6) selepas cholecystectomy harus menahan diri dari makan, minum, dilarang keluar dari tempat tidur. Selepas sehari, berjalan-jalan kecil di sekitar wad, makan dan minum air dibenarkan.

Sekiranya prosedur itu tidak mengalami komplikasi, ketidakselesaan dapat dikurangkan dan lebih kerap dikaitkan dengan pembuangan daripada anestesia. Mual mual, pening, euforia. Sakit selepas cholecystectomy berlaku apabila memilih kaedah terbuka campur tangan pembedahan. Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan ini, analgesik ditetapkan untuk kursus tidak lebih daripada 10 hari. Selepas laparoskopi, sakit perut agak boleh diterima, jadi kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penahan sakit.

Kerana operasi ini melibatkan pengasingan organ penting yang terlibat secara langsung dalam proses pencernaan, pesakit diberikan meja rawatan khas No. 5 (hati). Diet mesti diikuti dengan tegas semasa bulan pertama pemulihan, maka diet boleh berkembang secara beransur-ansur. Pertama kali selepas cholecystectomy adalah untuk menghadkan aktiviti fizikal, tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot abdomen.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas laparoskopi, kembali ke cara hidup biasa untuk pesakit berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi. Pemulihan sepenuhnya badan mengambil masa antara 1 hingga 3 bulan. Apabila memilih kaedah excision abdominal terbuka, tempoh pemulihan tertangguh dan berjumlah kira-kira enam bulan. Kesejahteraan dan kapasiti kerja pulih kepada pesakit dua hingga tiga minggu selepas rawatan. Dari tempoh ini, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • Sepanjang bulan (sekurang-kurangnya tiga minggu) adalah perlu untuk mematuhi keamanan, untuk mematuhi rehat tidur, menggabungkan setengah jam senaman dan 2-3 jam rehat.
  • Mana-mana latihan sukan atau peningkatan aktiviti fizikal dibenarkan tidak lebih awal daripada tiga bulan selepas pembedahan terbuka dan 30 hari selepas laparoskopi. Ia bernilai bermula dengan beban yang minima, mengelakkan latihan abdomen.
  • Selama tiga bulan pertama, jangan angkat lebih dari tiga kilogram berat, bermula dari bulan keempat - tidak lebih dari 5 kg.
  • Untuk mempercepatkan penyembuhan luka pasca operasi, disarankan untuk menjalani prosedur fisioterapeutik dan mengambil persiapan vitamin.

Terapi diet

Pada hari kelapan atau kesembilan, jika operasi berjaya, pesakit akan dilepaskan dari hospital. Pada tahap pemulihan ini, adalah penting untuk mewujudkan pemakanan yang betul di rumah, mengikut jadual rawatan 5. Terdapat keperluan untuk pecahan, memberi keutamaan kepada makanan diet. Semua makanan harian harus dibahagikan kepada 6-7 hidangan. Hidangan kalori harian: 1600-2900 kcal. Terdapat sebaik-baiknya pada satu-satu masa, supaya hempedu dikeluarkan hanya semasa makan. Hidangan terakhir tidak lewat dari dua jam sebelum waktu tidur.

Untuk mencairkan kepekatan hempedu semasa tempoh ini, doktor mencadangkan minum banyak - sehingga dua atau dua setengah liter cecair setiap hari. Ini mungkin merebus pinggul, jus yang tidak diserap berasid, air mineral bukan berkarbonat. Untuk beberapa minggu pertama, semua buah-buahan dan sayuran segar dilarang. Dua bulan kemudian, diet boleh secara beransur-ansur berkembang, memberi tumpuan kepada makanan protein. Rawatan masakan pilihan masakan - memasak, mengukus, rebusan tanpa lemak. Semua makanan harus berada pada suhu yang neutral (sekitar 30-40 darjah): tidak terlalu panas atau sejuk.

Apa yang perlu dimakan jika pundi hempedu dikeluarkan

Diet perlu dibina supaya badan lebih mudah untuk mengatasi makanan masuk. Pada hari ia dibenarkan untuk makan tidak lebih dari 50 gram mentega atau 70 gram sayuran, semua lemak haiwan lain, adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Kadar keseluruhan roti adalah 200 gram, keutamaan harus diberikan kepada produk dari tepung gandum dengan tambahan bran. Asas diet selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah produk berikut:

  • daging tanpa lemak atau ikan - fillet kalkun, ayam, daging lembu, pike bertengger, hake, hinggap;
  • bijirin separa cair dari mana-mana bijirin - beras, soba, semolina, gandum;
  • sup sayuran atau kursus pertama dalam kaldu ayam tanpa lemak, tetapi tanpa memanggang bawang dengan wortel;
  • kukus, sayur-sayuran kukus atau direbus (dibenarkan selepas sebulan pemulihan);
  • bukan tenusu atau produk tenusu - kefir, susu, yogurt, yogurt tanpa pewarna atau aditif makanan, keju kotej;
  • beri bukan beri dan buah-buahan;
  • jem, jem, mousse, souffle, jeli, sehingga 25 gram gula setiap hari.

Senarai produk yang dilarang

Untuk mengekalkan sistem pencernaan dari diet harus sepenuhnya menghilangkan makanan goreng, makanan jeruk, pedas atau makanan salai. Di bawah larangan mutlak adalah:

  • daging berlemak - angsa, kambing, itik, daging babi, lemak babi;
  • ikan - salmon, salmon, makarel, gumpalan, sprat, ikan sardin, halibut, ikan keli;
  • produk tenusu;
  • sup daging;
  • ais krim, minuman dengan ais, soda;
  • alkohol;
  • pemeliharaan;
  • cendawan;
  • sayuran mentah;
  • puree sayur masam;
  • coklat;
  • mufin, pastri, pastri;
  • isteri;
  • perasa pedas atau sos;
  • koko, kopi hitam;
  • gandum segar dan roti rai;
  • kendi, bayam, bawang, bawang putih.

Akibat kolesistektomi

Selepas penyingkiran laparoskopi organ, beberapa pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy, yang dikaitkan dengan kejadian sensasi yang tidak menyenangkan seperti mual, pedih ulu hati, kembung perut, dan cirit-birit. Semua gejala berjaya dihentikan oleh diet, mengambil enzim pencernaan dalam pil dan antispasmodik (jika perlu, menghapuskan sindrom kesakitan).

Tidak mustahil untuk menegaskan dengan pasti sama ada akibat lain akan timbul selepas mengeluarkan pundi hempedu dengan batu, tetapi pesakit akan dimaklumkan tentang masalah yang mungkin dan akan diberikan cadangan untuk penghapusan mereka. Lebih kerap timbul:

  • Pengganggu pencernaan. Biasanya, hempedu dihasilkan di hati, kemudian memasuki pundi hempedu, di mana ia terkumpul dan menjadi lebih pekat. Selepas penyingkiran organ terkumpul, bendalir terus memasuki usus, sementara kepekatannya lebih rendah. Sekiranya seseorang makan sebahagian besar, hempedu tidak dapat memproses semua makanan segera, kerana apa yang timbul: rasa berat di perut, kembung, mual.
  • Risiko berulang. Ketiadaan pundi hempedu tidak menjamin bahawa batu-batu baru tidak akan muncul semula selepas beberapa ketika. Menyelesaikan masalah ini boleh menjadi diet, mengurangkan pengambilan kolesterol, memimpin gaya hidup aktif.
  • Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus. Hileat yang dipekatkan tidak hanya mencerna makanan dengan lebih baik, tetapi juga memusnahkan beberapa bakteria dan mikrob yang hidup di duodenum. Kesan bakterisida cecair yang datang terus dari hati adalah lebih lemah. Dari sini ramai pesakit selepas penyingkiran gelembung bimbang sering sembelit, cirit-birit, meteorisme.
  • Alahan. Selepas pembedahan, sistem pencernaan mengalami beberapa perubahan: fungsi motor saluran pencernaan melambatkan, komposisi perubahan flora. Faktor-faktor ini boleh menjadi pencetus untuk perkembangan reaksi alahan terhadap beberapa makanan, debu, debunga. Untuk mengenalpasti alergi yang merengsa.
  • Genangan hempedu. Dihapuskan dengan prosedur yang selamat - intubasi duodenal. Tiub khas dimasukkan melalui esofagus, yang mana penyelesaiannya memasuki untuk membantu mempercepatkan perkumuhan tulang belakang.

Komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan berjaya, yang membolehkan pesakit cepat pulih dan kembali ke gaya hidup normal. Keadaan yang tidak diingini atau kemerosotan kesejahteraan adalah lebih biasa dalam pembedahan abdomen, tetapi komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi tidak dikecualikan. Antara kemungkinan akibat berikut:

  • Kerosakan kepada organ dalaman, pendarahan dalaman dengan kerosakan pada saluran darah. Berlari lebih kerap di tapak pengenalan trocar (manipulator laparoskopi) dan berhenti dengan suturing. Kadang-kadang pendarahan adalah mungkin dari hati, maka mereka menggunakan kaedah electrocoagulation.
  • Kerosakan kepada saluran. Ia membawa kepada fakta bahawa empedu mula berkumpul di rongga perut. Sekiranya kecederaan itu kelihatan pada peringkat laparoskopi, pakar bedah terus menjalani pembedahan secara terbuka, pembedahan berulang kali diperlukan.
  • Pembekalan jahitan pasca operasi. Komplikasi berlaku sangat jarang. Antibiotik dan persediaan antiseptik ditetapkan untuk menghentikan suppuration.
  • Emfisema subkutaneus (pengumpulan karbon dioksida di bawah kulit). Selalunya berlaku pada pesakit obes kerana tiub tidak di rongga perut, tetapi di bawah kulit. Gas dikeluarkan selepas pembedahan dengan jarum.
  • Komplikasi Thromboembolic. Mereka sangat jarang berlaku dan menyebabkan trombosis arteri pulmonari atau vena cava inferior. Pesakit dirawat rehat dan mengambil antikoagulan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Rawatan ubat untuk kambuh

Untuk mengekalkan kefungsian saluran gastrousus, pencegahan genangan hempedu terapi ubat yang ditetapkan. Rawatan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • Enzim - membantu memecah makanan, memperbaiki sistem pencernaan, merangsang pengeluaran jus pankreas. Komposisi ubat tersebut adalah enzim pankreas yang merosakkan protein, lemak dan karbohidrat. Persediaan enzim boleh diterima dengan baik, dan kesan sampingan (sembelit, loya, cirit-birit) amat jarang berlaku. Tablet popular termasuk:
  1. Mezim (1 tablet dengan makanan);
  2. Festal (1-2 tablet sebelum atau selepas makan);
  3. Lyobil (1-3 tab Selepas makan);
  4. Enterosan (1 kapsul 15 minit sebelum makan);
  5. Hepatosan (1-2 kapsul 15 minit sebelum makan).
  • Ubat-ubat kolera - melindungi hati daripada genangan rembesan hepatik, menormalkan pencernaan dan fungsi usus. Kebanyakan ubat-ubatan ini berasaskan tumbuhan dan jarang menyebabkan kesan sampingan. Dadah popular untuk cholagogue termasuk:
  1. Cholenim (1 tablet 1-3 kali sehari);
  2. Cyclovalon (0.1 gram 4 kali sehari);
  3. Allohol (1-2 tablet 3-4 kali sehari);
  4. Osalmide (1-2 tablet 3 kali sehari).
  • Ubat litolitik (hepatoprotectors) - memulihkan sel hati yang rosak, meningkatkan pengeluaran empedu, mencairkan dan memperbaiki komposisinya. Ubat-ubatan yang terbukti baik:
  1. Ursofalk (untuk pesakit yang berat sehingga 60 kg, 2 kapsul sehari, lebih dari 60 kg - 3 cap);
  2. Ursosan (10-15 mg dadah setiap hari).

Berapa banyak pembedahan pundi hempedu?

Harga prosedur bergantung pada peralatan yang digunakan, kerumitan prosedur pembedahan dan kelayakan doktor. Kos prosedur mungkin berbeza-beza bergantung kepada kawasan kediaman pesakit. Kolesistektomi kecemasan dijalankan secara percuma, tanpa mengira kewarganegaraan dan tempat kediaman pesakit. Harga anggaran untuk prosedur di Moscow ditunjukkan dalam jadual: