Utama / Gastritis

Pembedahan pankreas untuk pankreatitis akut: tanda-tanda dan kontraindikasi

Gastritis

Rawatan pembedahan pankreatitis akut diperlukan dalam keadaan di mana terdapat fokus pada nekrosis dalam tisu pankreas. Selalunya, nekrosis tisu disertai dengan jangkitan mereka.

Terlepas dari keperluan untuk pembedahan, jawapan kepada persoalan yang merawat pankreatitis adalah kata bedah kata. Ia adalah orang yang dapat mengenali komplikasi pada masa yang tepat dan memilih taktik yang betul untuk menguruskan pesakit.

Dalam kes apa adalah operasi untuk pankreatitis akut yang ditunjukkan?

Campuran bedah dalam pankreatitis akut dilakukan dalam dua versi:

  • laparotomi, di mana doktor mendapat akses kepada pankreas melalui insisi pada dinding abdomen dan di kawasan lumbar;
  • kaedah invasif yang minima (laparoskopi, campur tangan yang mengalir), yang dilakukan melalui punca pada dinding perut pesakit.

Laparotomi dilakukan jika komplikasi purben pankreatonecrosis dikesan: abses, sista yang dijangkiti dan pseudocyst, pankreatonecrosis yang dijangkiti biasa, selulosa retroperitoneal, peritonitis.

Laparoskopi dan tusukan diikuti dengan saliran digunakan untuk menghapuskan pengaliran keluar dari bentuk aseptik penyakit dan kandungan luka cecair yang dijangkiti. Juga, kaedah invasif yang minimum boleh digunakan sebagai tahap persediaan untuk laparotomi.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pankreas

Acara utama dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan adalah puasa. Ia juga merupakan pertolongan pertama untuk pankreatitis.

Kekurangan makanan dalam perut dan usus pesakit dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan rongga perut dengan kandungan usus, serta dengan aspirasi vomitus semasa anestesia.

Pada hari pembedahan:

  • pesakit tidak mengambil apa-apa makanan;
  • pesakit diberikan enema pembersihan;
  • pra-peringkat dilakukan kepada pesakit.

Premedikasi terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang memudahkan kemasukan pesakit ke anestesia, menindas ketakutan operasi, mengurangkan rembesan kelenjar, mencegah tindak balas alergi.

Untuk tujuan ini, hipnotik, penenang, antihistamin, antikolinergik, neuroleptik, analgesik digunakan.

Rawatan pembedahan pankreatitis akut biasanya dilakukan di bawah anestesia endatracheal am yang digabungkan dengan myorelaxation. Pesakit semasa menjalani pembedahan adalah pada ventilator.

Intervensi pembedahan yang paling biasa untuk pankreatitis akut

  1. Resection jarak pankreas. Ia adalah penyingkiran ekor dan badan pankreas dari pelbagai saiz. Dilakukan dalam kes di mana kekalahan pankreas adalah terhad dan tidak menangkap seluruh tubuh.
  2. Reseksi subtotal melibatkan penghapusan ekor, badan, dan kebanyakan kepala pankreas. Hanya bahagian yang bersebelahan dengan duodenum yang disimpan. Operasi ini dibenarkan hanya jika berlaku kerosakan pada kelenjar. Oleh kerana organ ini tidak berpasangan, hanya pemindahan pankreas sepenuhnya dapat memulihkan fungsinya selepas operasi sedemikian.
  3. Necrsequestrectomy dilakukan di bawah kawalan ultrasound dan fluoroscopy. Pembentukan cecair pankreas terperangkap dan kandungannya dikeluarkan dengan bantuan tiub saliran. Seterusnya, saliran kaliber yang lebih besar diperkenalkan ke rongga dan pembersihan dan vakum pengekstrakan dijalankan. Pada peringkat akhir rawatan, saliran besar berkaliber diganti dengan kaliber kecil, yang memastikan penyembuhan secara beransur-ansur rongga dan luka pasca operasi sambil mengekalkan aliran keluar cecair daripadanya.

Komplikasi rawatan bedah pankreatitis akut

Komplikasi yang paling berbahaya bagi tempoh pasca operasi ialah:

  • kegagalan organ pelbagai;
  • kejutan pankreas;
  • kejutan septik.

Pada masa yang lalu pada pesakit yang menjalani pembedahan pada pankreas, akibatnya adalah seperti berikut:

  • pseudocysts;
  • fistula pankreas;
  • pankreatitis kronik;
  • diabetes dan kekurangan exocrine;
  • fenomena dyspeptik.

Regimen pemakanan dan pesakit selepas pembedahan pankreas

Dalam 2 hari pertama selepas pembedahan, pesakit kelaparan. Kemudian teh secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam diet, sup vegetarian mashed, bijirin rebus, omelet protein stim, keropok, keju cottage - ini semua yang anda boleh makan selepas pembedahan pankreas pada minggu pertama.

Di masa depan, pesakit mematuhi diet biasa untuk penyakit organ-organ pencernaan. Aktiviti fizikal pesakit ditentukan oleh jumlah operasi.

Seberapa berbahaya pembedahan pankreas?

Pankreas dicirikan oleh lokasi yang sangat tidak menyenangkan untuk rawatan pembedahan. Mana-mana pembedahan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi - pendarahan, keradangan, abses bernanah, pembebasan enzim di luar sempadan organ kelenjar dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Operasi pada pankreas adalah langkah yang melampau, dan dilakukan hanya jika tidak mungkin dilakukan tanpa masalah mengenai menyelamatkan nyawa pesakit.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Pankreas berkait rapat dengan duodenum, pundi hempedu, jadi penyakit organ-organ ini sistem pencernaan dapat menghasilkan gejala yang sama. Diagnostik yang berbeza diperlukan untuk menjelaskan sumber masalah.

Tidak untuk semua penyakit pembedahan pankreas diperlukan. Dengan beberapa kaedah rawatan yang konservatif. Terdapat beberapa petunjuk mutlak dan relatif untuk pembedahan pankreas.

Rawatan pembedahan memerlukan tumor dan sista yang menghalang aliran keluar rembesan kelenjar dan, dalam sesetengah kes, pankreatitis akut. Penyakit berikut memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah:

  • pankreatitis akut, yang disertai oleh nekrosis (kematian) tisu;
  • abscesses purulen;
  • kecederaan yang disebabkan oleh pendarahan dalaman.

Pembedahan untuk pankreatitis juga boleh dilakukan dalam kes kronik penyakit yang teruk, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Batu-batu di pankreas di tempat pertama cuba menghilangkan kaedah konservatif, tetapi jika pembentukan besar, paling sering satu-satunya cara untuk menyingkirkannya adalah operasi pembedahan.

Diabetis jenis 2 dan jenis 1, pembedahan mungkin memerlukan campur tangan dalam kes komplikasi yang serius: masalah vaskular, nefropati, termasuk progresif.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas berbentuk baji, terletak di rongga abdomen atas terus di belakang perut. Secara konvensional, kepala tebal, sebuah badan dalam bentuk prisma segi tiga dan bahagian ekor kelenjar diasingkan dalam struktur organ. Ia bersebelahan dengan banyak organ (buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, duodenum, limpa, vena cava, aorta). Kerana susunan yang kompleks, pembedahan pankreas memerlukan kerja yang paling halus dari doktor.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Bergantung pada penyakit yang dirawat, terdapat beberapa pilihan untuk operasi pembedahan:

  • penyingkiran tisu mati;
  • reseksi sebahagian atau lengkap organ;
  • saliran kista atau abses;
  • penyingkiran sista dan batu, tumor kelenjar;
  • transplantasi kelenjar.

Campur tangan boleh dilakukan dengan kaedah terbuka, apabila doktor mendapat akses ke organ yang dikendalikan melalui insisi pada dinding abdomen dan di daerah lumbar. Kaedah invasif minima yang tidak trauma juga digunakan (ini termasuk pengendalian tusukan dan laparoskopi), apabila prosedur pembedahan dilakukan melalui perforasi dinding abdomen.

Dengan kehadiran cholelithiasis, satu operasi untuk pankreatitis akut mungkin disertai dengan reseksi bersamaan pundi hempedu. Keperluan untuk pembedahan pembedahan disebabkan oleh hakikat bahawa akibat ketidakhadiran aliran keluar normal, hempedu memasuki saluran pankreas, rahsia kelenjar stagnates di dalamnya, dan keradangan berlaku. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Terlepas dari kaedah operasi, terdapat risiko komplikasi yang serius. Khususnya, penyempitan saluran kelenjar disebabkan oleh pertumbuhan tisu parut boleh berkembang. Selepas pembedahan untuk pankreatitis kronik, untuk mengelakkan radang tisu di sekitarnya, saliran katil postoperatif dijalankan dengan secukupnya, tetapi risiko membina abses masih wujud.

Kesukaran pembedahan

Kerumitan operasi untuk pankreatitis disebabkan oleh ketidakupayaan pankreas untuk pakar bedah. Selalunya, campur tangan sedemikian dilakukan untuk sebab-sebab penting yang akut, iaitu, apabila ancaman kepada kehidupan pesakit melebihi risiko kaedah pembedahan rawatan. Bahaya bukan sahaja operasi itu sendiri, tetapi juga tempoh pasca operasi yang sukar.

Tempoh selepas operasi

Semasa beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit diberi makan dengan penyelesaian khusus secara intravena menggunakan titisan IV. Selepas tiga hari, anda boleh minum, kemudian - makan makanan separuh cecair mashed tanpa menambah garam, rempah dan gula.

Sekiranya pankreas dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian, pesakit perlu mengambil enzim pencernaan dengan makanan.

Penjagaan pesakit dalam

Sehubungan dengan risiko perkembangan komplikasi pesakit yang beroperasi dipindahkan ke unit rawatan intensif. Pada hari pertama selepas operasi, pemantauan berterusan tekanan, petunjuk fizikokimia air kencing, hematokrit dan gula darah, dan parameter penting lainnya dijalankan.

Rawatan di rumah di bawah pengawasan tempat kediaman pesakit dipindahkan setelah mencukupi, menurut doktor, pemulihan.

Pada hari kedua pesakit selepas operasi, dalam keadaan yang stabil, mereka dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana rawatan kompleks dan pemerhatian yang ditetapkan oleh doktor berterusan. Pekerja memberikan penjagaan mengikut keterukan keadaan, sifat campur tangan dan kehadiran komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana prosedur pembedahan boleh mempunyai akibat berbahaya. Komplikasi yang biasa selepas pembedahan pankreatic adalah keradangan purulen, pendarahan. Mungkin perkembangan kencing manis, gangguan penghadaman dan asimilasi bahan berguna. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah kerosakan kepada saraf dan vesel, yang terletak berhampiran dengan organ yang dikendalikan.

Terapi diet

Pemakanan dan pemakanan terapeutik memainkan peranan penting dalam pemulihan pasca operasi pesakit yang menjalani pembedahan pankreas. Dua hari pertama pesakit ditunjukkan berpuasa, pada hari ketiga anda boleh beralih ke diet yang tidak sihat.

Minggu pertama selepas operasi itu harus dimakan makanan kukus, maka anda boleh memasukkan makanan rebus dalam diet. Selepas 7-10 hari, jika keadaan yang dikendalikan dibenarkan, ia dibenarkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak dalam kuantiti yang kecil. Anda harus menahan diri dari makanan goreng, berlemak dan pedas.

Ubat-ubatan

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi enzim atau menyumbang kepada pembangunan mereka. Ubat-ubatan sedemikian membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan mengurangkan risiko komplikasi. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada risiko masalah yang tinggi:

  • pembentukan gas meningkat;
  • kembung;
  • cirit birit dan pedih ulu hati.

Sekiranya transplantasi organ dilakukan, pesakit akan diberikan ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Ini adalah perlu untuk mencegah penolakan.

Kehidupan selepas penyingkiran organ atau bahagiannya

Selepas jumlah reseksi pankreas atau penyingkiran hanya sebahagian daripadanya, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun jika mereka menjalani rawatan yang mencukupi, mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan makan dengan betul.

Pankreas memainkan peranan penting dalam berfungsi badan manusia. Ia terlibat dalam pengeluaran enzim pencernaan dan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, kedua-dua fungsi hormon dan enzim dapat diberi pampasan dengan terapi penggantian yang dipilih dengan betul.

Jika sebagai akibat daripada manipulasi pembedahan reseksi seluruh organ atau sebahagian daripadanya dilakukan, sangat penting untuk memerhatikan diet (selalunya dalam bahagian kecil), sepenuhnya menghapuskan minuman beralkohol sehingga akhir hayat. Ubat yang mengandungi enzim ditunjukkan. Ia perlu untuk mengawal kadar gula darah secara bebas akibat risiko diabetes.

Kejayaan langkah-langkah pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada disiplin pesakit. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan perubatan, badan akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit akan belajar kawalan diri dan peraturan dan dapat menjalani kehidupan yang hampir akrab.

Apakah pembedahan pankreas?

Pankreas adalah organ, baik rembesan luaran dan dalaman, terlibat dalam pencernaan dan menyokong keseimbangan endokrin badan. Oleh itu, penyakit yang didedahkan itu berbeza-beza dalam persembahan klinikal dan taktik rawatan. Pembedahan pankreas ditetapkan dalam kes-kes yang melampau apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan tubuh dan ciri struktur.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi pada pankreas dilakukan mengikut petunjuk ketat, yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit:

  • pancreatitis, bertukar menjadi nekrosis pankreas;
  • abses atau phlegmon organ;
  • pembentukan batu bertindih lumen saluran;
  • pankreatitis purulen dengan perkembangan peritonitis;
  • kecederaan besar dengan pendarahan yang tidak dapat dihalang;
  • tumor malignan;
  • pelbagai sista yang menyebabkan kesakitan yang berterusan.

Keadaan ini dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk pembedahan - dirancang atau kecemasan. Sama ada operasi dilakukan pada penyakit lain pada pankreas bergantung kepada ciri-ciri patologi, keadaan kesihatan pesakit.

Jenis operasi

Bagaimana operasi pankreatik dilakukan, pakar bedah menentukan, dengan mengambil kira penyakit, peringkat, dan ciri-ciri organisma.

Jenis pembedahan:

  • necrotomy - melibatkan penghapusan tisu mati, jika nekrosis menangkap tidak lebih daripada 30% daripada kelenjar;
  • reseksi - penyingkiran sebahagian daripada organ (kepala, badan atau ekor);
  • pancreathectomy - penyingkiran seluruh kelenjar, dijalankan hanya apabila diperlukan;
  • saliran organ - memasukkan tiub ke dalam sista atau abses untuk mengeluarkan kandungan.

Operasi dilakukan pada pankreas, cuba mengekalkan jumlah maksimum tisu berfungsi. Ia dilakukan oleh laparotomi - ini adalah insisi luas dinding abdomen anterior. Kaedah yang kurang trauma adalah laparoskopi, apabila terdapat beberapa puncture pada dinding perut, dan manipulasi dilakukan di bawah kawalan video. Tetapi kaedah ini jarang digunakan, kerana besi terletak di belakang perut dan akses kepadanya adalah terhad.

Sebagai anestetik, anestesia masker atau intravena digunakan. Pakar bedah menggunakan pisau bedah, radio, atau pancaran laser.

Dengan pankreatitis akut

Pancreatitis semata-mata bukan merupakan petunjuk untuk operasi pada pankreas. Penyakit ini cuba dirawat secara konservatif, walaupun dalam bentuk akut. Pembedahan untuk pankreatitis adalah perlu sekiranya berlaku komplikasi:

  • suppuration tisu;
  • lebur badan;
  • keradangan di rongga perut, secara langsung bergantung kepada kekalahan pankreas;
  • pembentukan abses.

Prognostik yang paling berbahaya adalah pankreatitis purulen-nekrotik. Pembedahan pada pankreas dilakukan mengikut jenis nekrotomi. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

  • laparotomi midline - pembedahan dinding abdomen anterior;
  • penyingkiran tisu mati;
  • membasuh rongga dengan antiseptik;
  • pemasangan longkang;
  • penutupan luka.

Parit adalah perlu untuk aliran keluar cecair keradangan, melalui mereka rongga itu dibasuh dengan penyelesaian antibiotik.

Dengan pseudocysts

Pseudocyst adalah rongga dalam tisu organ yang dipenuhi dengan bendalir. Tidak seperti kista sebenar pankreas, ia tidak mempunyai kapsul. Membentuk rongga tersebut pada latar belakang keradangan, disertai oleh pemusnahan tisu kelenjar. Dalam kes ini, keperluan campur tangan pembedahan disebabkan pelanggaran aliran keluar cecair, perkembangan kesakitan.

Operasi pancreatic berikut dilakukan:

  • penyingkiran pseudocyst ke duodenum untuk mengembalikan aliran keluar;
  • saliran sista melalui dinding perut;
  • pseudocysts memotong.

Taktik operasi bergantung pada saiz pembentukan, ciri-ciri lokasinya.

Reseksi pankreas

Jenis rawatan penyakit pankreas dalam pembedahan adalah kurang biasa. Campurtangan pada pankreas dilakukan dengan kekalahan tumornya, kecederaan teruk. Terdapat dua jenis reseksi:

  • penyingkiran kepala;
  • membuang badan dan ekor serentak.

Ini disebabkan oleh keunikan lokasi kelenjar, yang mana operasi itu sukar.

Sekiranya tumor terletak di kepala organ, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada usus. Juga ditunjukkan adalah penghapusan pundi hempedu dan nodus limfa yang bersebelahan. Operasi sedemikian dipanggil pancreatoduodenal reseksi. Terdapat keperluan postoperative untuk mencipta cara baru aliran keluar jus pankreas, dan hasilnya adalah seperti berikut:

  • perut disambungkan ke jejunum;
  • Selebihnya pankreas - dengan bahagian usus;
  • saluran hempedu - dengan usus.

Jika tumor atau kerosakan terletak di dalam badan organ, reseksi distal dilakukan. Pakar bedah menghilangkan badan dan ekor kelenjar, serta limpa. Operasi ini berkesan untuk tumor jinak. Neoplasma ganas dengan cepat menjangkiti usus, dan oleh itu memberikan kambuh semula dalam kebanyakan kes.

Dalam kes keperluan segera, jika semasa operasi luka seluruh organ ditemui, ia telah dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan pankreatitis kronik

Dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan seseorang, tanpa menghapuskan penyakit itu sendiri. Jenis-jenis berikut pankreatik digunakan untuk pankreatitis kronik:

Jarang melakukan reseksi atau ektomi organ.

Komplikasi

Sebarang operasi disertai oleh risiko komplikasi tertentu. Kebarangkalian mereka adalah berkadar terus dengan keparahan penyakit, keadaan latar belakang badan.

  • proses supurgatif - abses, phlegmon, sepsis;
  • pendarahan;
  • perkembangan kencing manis yang secara langsung bergantung kepada kerosakan kepada isteri-isteri kelenjar insulin;
  • kekurangan fungsi rahsia;
  • gangguan pencernaan dalam bentuk pedih ulu hati, kembung perut, belerang.

Pancreatitis sangat jarang berlaku selepas pembedahan pada pankreas disebabkan oleh penyakit lain. Terutamanya berisiko tinggi merawat pankreatitis atau nekrosis pankreas pada wanita hamil. Organ perut mereka berubah kedudukannya kerana mampatan oleh rahim yang semakin meningkat.

Pengurusan yang betul dalam tempoh selepas operasi membantu mengurangkan risiko komplikasi:

  • tiga hari pertama - kelaparan yang lengkap, pemakanan parenteral;
  • pelantikan ubat antibakteria;
  • pemeriksaan harian saliran dan pembilas;
  • penjagaan jahitan pasca operasi;
  • mengawal ujian darah klinikal am.

Ekstrak itu dilakukan dalam 2 minggu tertakluk kepada kesejahteraan orang itu, penyembuhan jahitan, ketiadaan pelepasan dari saliran. Jika pankreatitis postoperatif telah berkembang, tempoh rawatan hospital meningkat.

Kehidupan selepas reseksi atau penyingkiran kelenjar

Operasi pada organ yang terlibat secara langsung dalam pencernaan, akan meninggalkan akibat dalam cara hidup orang sebelumnya. Pankreas sangat sensitif terhadap kerosakan mekanikal. Oleh itu, operasi pada pankreas menyebabkan pelbagai akibat dan komplikasi, gejala yang berkaitan dengan senak.

Untuk berasa selesa selepas pembedahan pankreas, seseorang perlu membuat perubahan dalam gaya hidup mereka. Tempoh pematuhan terhadap sekatan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Adalah penting untuk mematuhi rejim makanan. Ia disyorkan untuk dimakan dalam bahagian kecil - mengukurnya dengan jumlah segelintir pesakit. Kekerapan kemasukan 5-6 kali sehari, tepat pada masanya. Produk berikut dikecualikan daripada diet:

  • daging berlemak dan ikan;
  • susu, krim masam, krim;
  • makanan dalam tin;
  • daging salai, makanan istimewa;
  • cendawan;
  • rempah ratus

Penggunaan alkohol tidak dikecualikan. Makanan perlu dicerna dengan mudah, mengandungi vitamin yang mencukupi. Penggunaan karbohidrat adalah terhad.

Untuk mengekalkan fungsi penyembur organ, persediaan enzim ditetapkan: Pancreatin, Mezim. Ambil masa yang lama, apabila mengeluarkan kelenjar - berterusan. Pesakit yang berisiko tinggi membangunkan diabetes mellitus ditunjukkan secara berterusan oleh seorang endokrinologi. Sekiranya perlu, terapi glukosa yang diturunkan.

Sebaik sahaja selepas pelepasan, rehat maksimum diperhatikan selama dua minggu - rehat tidur, diet ketat, mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor. Pemulihan penuh diperhatikan selepas 3-5 bulan. Penekanan fizikal terhad. Pesakit berada di bawah pengawasan ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dilakukan setiap tahun, dan ujian klinikal darah dan air kencing umum sentiasa dipantau.

Operasi apa yang dilakukan dengan pankreatitis?

Rawatan pankreatitis sering kali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia. Pancreatitis harus dirawat di bawah pengawasan seorang doktor, ini akan membantu mengelakkan komplikasi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Keradangan pankreas menyebabkan kerosakan teruk kepada kesihatan manusia. Kadang-kadang rawatan konservatif tidak membawa kelegaan, dan penyakit itu harus dirawat melalui pembedahan. Selalunya, operasi untuk pankreatitis dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Petunjuk untuk pelbagai bentuk keradangan pankreas

Pembedahan untuk pankreatitis akut dilakukan dalam kes:

  • kecederaan atau kecederaan rongga perut;
  • jaundis obstruktif yang disebabkan oleh jangkitan saluran empedu;
  • diagnosis tidak jelas;
  • nekrosis pankreas atau pankreatitis hemorrhagic;
  • pendarahan, abses, perforasi usus.

Petunjuk bagi pembedahan untuk bentuk penyakit kronik:

  • Virsungolithiasis (batu di saluran kelenjar);
  • pelanggaran patensi saluran pankreas;
  • pankreatitis kronik dengan penyakit hati, perut, duodenum;
  • pankreatitis kronik dengan kesakitan berterusan;
  • disyaki barah pankreas;
  • fistula dan sista;
  • duodenostasis.

Rawatan pembedahan pankreatitis dalam bentuk kronik secara konvensional dibahagikan kepada:

  • pembedahan pankreas;
  • mengendalikan perut dan duodenum;
  • penyingkiran pundi hempedu;
  • campur tangan dalam sistem saraf autonomi.

Operasi bergantung pada masa pelaksanaan adalah:

  • Awal. Mereka dijalankan seminggu selepas permulaan penyakit dalam kes peritonitis, pankreatitis akut dengan cholecystitis yang merosakkan, rawatan konservatif yang tidak berjaya.
  • Lewat. Kira-kira sebulan selepas permulaan proses keradangan, dengan pembengkakan tisu pankreas nekrotik, abses.
  • Tertunda. Diarahkan pada pencegahan berulang, dilakukan sebulan atau lebih selepas mengalami serangan pankreatitis.

Apakah jenis operasi yang dijalankan?

Daripada beberapa jenis operasi yang sedia ada untuk pankreatitis kronik, berikut digunakan dalam praktik:

  1. Anastomosis membujur saluran salur pankreas (pancreatojejunal anastomosis). Jenis pembedahan ini dipilih dengan diameter pankreas 8 mm, yang berlaku dengan luka luas saluran utama kelenjar.
  2. Reseksi pankreas:
  • Kiri ekor. Sekiranya berlaku lesi pankreas distal dengan pemeliharaan patensi saluran, jenis campur tangan pembedahan ini dilakukan, menggabungkannya dengan splenectomyemia (penyingkiran limpa). Jika kebocoran saluran Wirsung terjejas, operasi ini ditambah dengan saliran dalaman sistem duktum.
  • Subtotal. Dilakukan dalam pankreatitis kronik dengan kerosakan kepada ekor, badan dan sebahagian kepala. Hampir semua kelenjar dan limpa dikeluarkan, meninggalkan sebahagian kecil duodenum.
  • Pancreatoduodenal. Pembedahan jenis ini dilakukan dengan kekalahan kepala kelenjar dan saluran empedu yang biasa. Kelebihan jenis operasi ini adalah untuk mengekalkan keupayaan kelenjar untuk mengeluarkan insulin. Pembedahan berbentuk V bahagian anterior badan kelenjar dilakukan sebelum akhir saluran. Gelung dibuat dari usus kecil, di mana enzim pankreas akan dihantar ke duodenum. Operasi ini membantu melegakan kesakitan di kebanyakan yang dikendalikan.
  • Jumlah duodenopancreatectomy. Operasi ini ditunjukkan kepada orang-orang dengan lesi nekrotik luas parenchyma dan nekrosis adheren dari dinding duodenal. Ini biasanya merupakan operasi kedua pada pesakit dengan pankreatitis kronik yang tersebar. Operasi untuk nekrosis pankreas mempunyai tempoh postoperative yang sangat sukar, akibatnya - banyak kematian.

Berbanding dengan reseksi, pancreatojejunostomy lebih mudah dilakukan, tidak menjejaskan fungsi organ, menyebabkan kurang komplikasi selepas bersalin, dan mempunyai kadar kematian yang rendah.

Perhatian! Pembedahan untuk pankreatitis alkohol tidak mengembalikan kelenjar dan berfungsi. Matlamat utama operasi dalam kes ini ialah penghapusan sindrom kesakitan.

Rawatan pembedahan pankreatitis akut

Pankreatitis akut pankreas dirawat secara pembedahan dalam kes-kes komplikasi nekrosis pankreas berikut:

  • peritonitis;
  • abses;
  • cholangitis, penyumbatan papilla duodenal dengan kalkulus;
  • pendarahan di kawasan nekrosis;
  • halangan usus kecil.

Jenis operasi berikut diamalkan:

  • Laparoskopi diagnostik. Di dinding perut anterior, beberapa hirisan kecil dibuat untuk memasukkan instrumen dan siasatan. Perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Menjalankan penyingkiran tapak parenchyma yang mati, perut. Dos yang besar antibiotik diberikan untuk mengurangkan risiko jangkitan selepas operasi. Luka dijahit, dirawat dengan antiseptik. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan kerja yang diperlukan semasa prosedur, laparotomi dilakukan dengan segera.
  • Laparocentesis. Dilakukan dengan asites untuk mengeluarkan kandungan di bawah pengawasan mesin ultrasound. Tudung dibuat di sepanjang abdomen 2-3 cm dari pusat, kulit, lemak subkutan dan otot peritoneum dibedah. Tusukan terakhir dilakukan dengan trocar, pergerakan putaran dimasukkan ke rongga abdomen. Cecair mengalir dengan perlahan, kira-kira 1 liter dalam 5 minit. Selepas tusukan, pembalut yang ketat digunakan, dan perut diketatkan dengan pembalut kain kasa untuk mengekalkan tekanan.
  • Laparotomi. Pembedahan abdomen dilakukan dengan keratan rentas, atau pemotongan dilakukan di hipokondrium yang betul. Beg pembungkusan dibuka, akses kepada pankreas disediakan. Ligan gastrocolik dipotong, cangkuk dimasukkan untuk memeriksa permukaan anterior kelenjar. Kawasan mati dialih keluar dengan mengeluarkan atau dikeluarkan dengan jari. Pada siang hari, lakukan pembaziran berterusan beg pemadat, yang mana ia memasukkan 2 saliran utama dan pengaliran. Beg pemadat ditutup dengan lipit berasingan dan ligamen gastrik akan dipulihkan untuk menyediakan sistem pengairan tertutup.
  • Lumbotomy. Lakukan apabila selulitis parapancreatic di bawah anestesia am. Selari dengan tulang rusuk di sepanjang garis axillary posterior, hirisan dibuat pada otot 5-7 cm panjang. Spread otot, buka phlegmon dan masukkan tiub silikon saliran 1.5 cm diameter dan keluarkan kandungan purulen. Parit tetap. Sanitasi rongga dijalankan dalam sehari.

Ramalan

Bergantung pada operasi apa yang dilakukan untuk pankreatitis (minima invasif atau perut), tempoh tempoh pemulihan dan prognosis untuk tempoh pasca operasi bergantung. Operasi yang menyerang secara sederhana biasanya tidak menyebabkan komplikasi selepas pembedahan dan lebih mudah diterima oleh pesakit berbanding dengan perut.

Kesukaran mengendalikan pankreas

Operasi pada pankreas dalam kes pancreatitis dijalankan jika keselamatan hidup pesakit bergantung kepadanya. Guna campur tangan pembedahan untuk pankreatitis dalam 6 hingga 12% pesakit.

Pankreas adalah organ yang sangat tidak dapat diramalkan, memerlukan rawatan yang berhati-hati dan lembut. Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bagaimana ia akan berkelakuan semasa operasi, selain lokasi yang menyusahkan menjadikannya sukar untuk diteruskan.

Pankreas terletak sangat dekat pada masa yang sama kepada beberapa "kedudukan" penting:

  • Aorta perut.
  • Saluran hempedu biasa.
  • Buah pinggang.
  • Arteri berongga atas dan bawah.
  • Pembuluh darah dan arteri mesenterik atas.

Ia penting! Pankreas berkomunikasi dengan peredaran darah duodenum, yang merumitkan operasi. Tisu pankreas tidak tahan kerosakan, selepas operasi pada fistulas kelenjar sering terbentuk, pendarahan berlaku.

Pembedahan pankreas adalah kompleks dan kematian adalah sangat tinggi. Prognosis yang paling mengecewakan selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas. Sudah tentu, banyak bergantung kepada ketepatan masa operasi, kesihatan umum pesakit, usianya.

Prognosis yang buruk selepas pembedahan untuk keganasan. Pesakit sedemikian mempunyai kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang. Dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan, mengikuti arahan doktor, mengikuti diet lebih optimis.

Pankreatitis selepas operasi

Pankreas adalah organ yang sangat sensitif terhadap kerosakan mekanikal. Malangnya, pembedahan pada pankreas, perut, Vater papilla dapat memulakan pankreatitis selepas operasi. Selalunya, komplikasi terjadi semasa operasi sukar di perut dan duodenum.

Ia penting! Pankreatitis selepas pembedahan sering berlaku dengan jangka panjang cholecystitis, cholangitis dan choledocholithiasis. Penyakit ini didiagnosis sebagai pankreatitis edematous atau destructive. Kematian adalah sangat tinggi - kira-kira separuh daripada kes pankreatitis selepas operasi dalam kematian seorang pesakit.

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan pada pankreas, bercakap tentang kepentingan pematuhan kepada diet dan preskripsi perubatan.

Pembedahan pankreatik untuk pankreatitis

Keradangan pankreas adalah salah satu penyakit yang sukar untuk diramalkan. Dalam satu kes, ia tidak boleh ditarik balik, di pihak yang lain ia mengambil bentuk kronik, dan pada ketiga ia memerlukan pembedahan.

Pelanggaran aliran keluar jus pankreas, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intraductal, boleh menimbulkan pancreatitis akut, yang pada gilirannya berbahaya kerana hakikat bahawa ketika itu jaringan pankreas rosak dan dimusnahkan. Sekiranya seseorang yang menderita pancreatitis tidak memperhatikan keadaannya dan tidak mengikuti preskripsi yang diberikan kepadanya oleh doktor yang hadir, perkembangan tisu nekrosis dan pembentukan suppuration kemungkinan besar. Faktor ini sering membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan, yang akan menyelamatkan pesakit dari perkembangan komplikasi yang teruk.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi pada organ vital seperti pankreas dalam kebanyakan kes tidak pergi tanpa jejak, dan proses campur tangan pembedahan mungkin sifat yang paling tidak dapat diprediksi, yang dapat dijelaskan oleh fakta berikut:

  • pankreas bersentuhan langsung dengan organ-organ, kerosakan yang boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan;
  • dalam kes tisu nekrosis pada tisu pankreas, penyingkiran lengkapnya diperlukan, yang seterusnya, hampir mustahil tanpa kemerosotan dalam kualiti hidup selanjutnya;
  • jus yang dihasilkan oleh pankreas dapat bertindak di dalamnya, yang membawa kepada pemisahan tisu;
  • Tisu pankreas sangat rapuh, dan ini boleh mengakibatkan pendarahan berat semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.

Sekiranya perlu untuk campur tangan pembedahan, maka itu benar-benar perkara yang buruk dan anda perlu mempercayai pakar-pakar.

Petunjuk untuk pembedahan pankreas

  • pankreatitis kronik, disertai oleh masalah yang lebih teruk dan tidak melepasi keadaan remedi dengan bantuan rawatan dadah;
  • tisu nekrosis, pankreas suppuration;
  • nekrosis pankreas - kematian dan pemisahan tisu pankreas dalam pankreatitis kronik atau akut;
  • rawatan tidak konservatif yang tidak berkesan selama 2 hari, yang melibatkan gejala peritonitis tertumpah (peningkatan mabuk enzim);
  • komplikasi pankreatitis akut dengan cholecystitis yang merosakkan.

Sekiranya bantuan pembedahan tidak diberikan dalam masa, mana-mana keadaan ini membawa kesan berbahaya, malah kematian. Perlu juga diperhatikan bahawa doktor terpaksa menjalani pembedahan untuk pankreatitis akut hanya 6-12% dari semua kes.

Jenis-jenis pembedahan pankreas

Terdapat tiga jenis operasi bergantung pada masa prestasi mereka:

  • Operasi awal (kecemasan dan mendesak) dilakukan pada pengesanan pertama diagnosis berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang (penyumbatan puting duodenal besar, peritonitis enzimatik, kombinasi pankreatitis akut dengan kolesistitis merosakkan).
  • Operasi lewat dijalankan secara purata 2 minggu selepas permulaan penyakit, yang bertepatan dengan fasa penyerapan, menindih dan mencairkan kawasan mati lemak retroperitoneal dan pankreas.
  • Operasi tertunda (terancang) dijalankan dalam sebulan, dan kadang-kadang kemudian, selepas melegakan keadaan akut sepenuhnya. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah penyakit itu berulang.

Pembedahan pankreas pankreas boleh berbeza sama sekali bergantung kepada kes tertentu. Faktor-faktor yang mempengaruhi operasi adalah kehadiran atau ketiadaan pemisahan tisu yang berpenyakit dari yang sihat, tahap dan tahap proses nekrotik yang purulen dalam pankreas, tahap keradangan umum dan penyakit yang mungkin bersamaan dengan saluran gastrointestinal. Adalah mungkin untuk menentukan keperluan untuk satu atau lain cara campur tangan pembedahan menggunakan laparoskopi, pemeriksaan translaparotomik pankreas dan rongga perut.

Jika peritonitis enzymatic pankreatogenik ditubuhkan semasa laparoskopi, saliran laparoskopi rongga abdomen ditetapkan, diikuti oleh dialisis peritoneal dan infusi ubat. Inti dari operasi ini adalah bahawa di bawah kawalan mikroirrigator laparoskop dibawa ke lubang omental dan ruang subfrenik kiri, dan melalui tusukan kecil dinding perut di kawasan iliac kiri saliran yang tebal dimasukkan ke dalam pelvis.

Penyelesaian dialysis mesti mengandungi antibiotik, antiprotease, sitostatics, antiseptik (chlorhexidine atau furatsilin), penyelesaian glukosa. Kaedah rawatan ini berjaya diselesaikan dengan tugasnya, tetapi hanya dalam tiga hari pertama selepas permulaan peritonitis akut. Tidak masuk akal untuk menggunakan kaedah ini untuk nekrosis pankreas lemak, serta untuk pankreatitis bilier. Untuk mencapai penyahmampatan saluran empedu dengan peritonitis pankreas, perparitan laparoskopi rongga perut boleh ditambah dengan kolesisis.

Sekiranya berlaku laparotomi bentuk pankreatitis edematous, tisu yang mengelilingi pankreas diserap dengan larutan novocaine dengan antibiotik, sitostatics, protease inhibitors. Sebagai tambahan kepada ini, untuk pengambilan ubat selanjutnya, mikroirrigator dimasukkan ke dalam akar mesentery dari kolon melintang. Ini diikuti dengan saliran lubang pemadat dan pengenaan kolesistoma. Untuk mencegah kemasukan enzim dan penyebaran produk penguraian toksik ke tisu retroperitoneal, badan dan ekor pankreas diasingkan dari serat parapancreatic (abdominisation). Jika proses nekrotik tidak dihentikan selepas operasi, relaparotomi mungkin diperlukan, yang meletakkan ketegangan besar pada organisma yang sudah lemah.

Seringkali, campur tangan pembedahan memerlukan pankreatitis kalkulus, ciri utama yang dihadapi oleh batu di pankreas. Sekiranya batu terletak di saluran, maka hanya dinding salur yang dipotong. Sekiranya batu bervariasi, pembedahan dilakukan di seluruh kelenjar. Terdapat keadaan di mana reseksi lengkap organ yang terjejas oleh batu ditunjukkan. Penyakit ini ditemui pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Sekiranya terdapat kista pada pankreas, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada kelenjar. Jika perlu, organ boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan kanser pankreas, hanya terdapat rawatan radikal.

Operasi ini tidak menjamin pemulihan dan kehidupan yang penuh, ia sangat traumatik dan memberikan peratusan besar kematian. Satu alternatif kepada manipulasi ini adalah kriptografi yang dilakukan semasa pancreonekrosis hemoragik. Semasa prosedur ini, tisu-tisu dipengaruhi oleh suhu ultra-rendah, selepas tisu penghubung yang sihat muncul di lokasi pendedahan.

Selalunya masalah masalah saluran empedu menyertai penyakit pankreas. Keadaan sedemikian memerlukan pendekatan dan perhatian khusus. Apabila pankreas cair, pundi hempedu, duodenum dan perut mungkin menderita. Malangnya, dalam rawatan pembedahan pankreatitis merosakkan, tahap kematian adalah sangat tinggi - 50-85%.

Akibat pembedahan

Anda perlu bersedia untuk fakta bahawa pembedahan boleh menjejaskan kesihatan manusia. Berikut adalah beberapa kesan yang mungkin:

  • operasi ini boleh mencetuskan perkembangan peritonitis (pengumpulan bahan toksik dalam rongga perut);
  • pemburukan penyakit yang berkaitan dengan pengeluaran enzim;
  • pendarahan yang berlimpah dan penyembuhan tisu yang perlahan selepas pembedahan mungkin;
  • Operasi boleh menjadi buruk bagi organ jiran (duodenum, pundi hempedu dan perut).

Sekurang-kurangnya empat minggu pesakit harus berada di hospital di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor. Ia adalah pakar yang dapat melihat kemerosotan dalam masa dan mengelakkan komplikasi yang mungkin. Selepas penginapan di hospital, anda boleh meneruskan ke peringkat rawatan di rumah, yang akan termasuk diet yang ditetapkan oleh doktor anda, rehat, kekurangan aktiviti fizikal, dan ubat-ubatan.
Masa pasca operasi memerlukan pemenuhan tepat semua preskripsi doktor, jika tidak, resiko kambuh semula adalah hebat.

Cadangan berikut akan mengikat:

  • Mengambil insulin. Semasa penyakit, pankreas menghasilkan jumlah enzim yang tidak mencukupi, yang seterusnya boleh membawa kepada perkembangan diabetes mellitus, yang merupakan penyakit yang sering berlaku dalam pankreatitis.
  • Menerima enzim pencernaan yang membantu saluran gastrousus untuk sepenuhnya dan yakin dengan fungsinya.
  • Fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
  • Diet terapeutik.

Jadi, jika anda mempunyai operasi pada pankreas dengan pankreatitis, jangan takut dengan ini. Perubatan moden berada pada tahap yang tinggi, dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa anda!

Implikasi dan kos pembedahan pankreas

Operasi pada pankreas dianggap sebagai satu daripada campur tangan pembedahan yang paling kompleks yang memerlukan ketepatan dan profesionalisme pakar bedah. Lokasi organ dalam tubuh manusia dan ciri-ciri strukturnya meningkatkan risiko hasil buruk, dan juga sangat penting dalam kejayaan rawatan bergantung kepada keadaan kesihatan, peringkat penyakit, perubahan yang telah terjadi di bawah pengaruh patologi dan umur pesakit. Walaupun operasi yang berjaya pada pankreas memerlukan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas terletak di belakang perut, sedikit di sebelah kiri. Ia mempunyai bentuk bujur dalam bentuk koma, di mana tubuhnya, kepala kelenjar dan ekornya dibahagikan. Dengan bantuan kepala besi dihubungkan dengan duodenum, dan sempadan di antara mereka ditentukan oleh takik dengan vena portal berbaring di sepanjangnya.

  1. Badan kelenjar dapat dibandingkan dengan bentuk dengan prisma segitiga, bahagian depannya diarahkan ke arah dinding belakang perut.
  2. Bahagian belakang organ ditujukan ke arah tulang belakang dan bersentuhan langsung dengan plexus celiac, serta dengan vena cava inferior dan aorta perut yang terletak di sana.
  3. Bahagian bawah prisma semacam ini diarahkan sedikit ke hadapan dan ke bawah, terletak di bawah mesenya kolon.

Bahagian ekor kelenjar mempunyai bentuk pir, yang bersebelahan dengan limpa.

Melalui pankreas keseluruhan melewati saluran, yang dipanggil Virsungova, yang mengalir ke dalam rongga duodenum.

Ciri khas pankreas adalah bekalan darah yang banyak, kerana ia disokong secara serentak oleh beberapa arteri: kepala - cabang pancreatoduodenal, dan ekor dan badan - cabang-cabang dari splenic.

Aliran darah dilakukan dengan menggunakan pankreatoduodenal, yang merupakan salah satu bahagian sistem vena portal.

Pankreas mempunyai struktur yang kompleks yang terdiri daripada segmen-segmen kecil, di mana terdapat rangkaian saluran kecil, saraf, serta saluran yang lebih kecil, mengumpul rahsia untuk memindahkannya ke saluran utama utama.

Pankreas keseluruhannya boleh dibahagikan kepada dua bahagian, masing-masing bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi tertentu, iaitu:

  • Exocrine - yang terdiri daripada acini yang terletak di lobulus, dari mana salur berlepas, berturut-turut lulus dari intralobular ke interlobular, kemudian ke saluran pankreas utama dan ke duodenum;
  • Endokrin - dalam bentuk pulau-pulau Langerhans, yang terdiri daripada insulocytes, dibahagikan kepada sel-sel β, sel-sel α, Δ-sel, sel-sel D, sel-sel PP.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Apabila melakukan operasi di pankreas, pelbagai situasi kritikal timbul yang dapat menemaninya selepas intervensi pembedahan, oleh itu rawatan jenis ini hanya ditunjukkan dalam hal keperluan mendesak dan harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan.

Keperluan pembedahan mungkin disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

  • Mendapat kecederaan kelenjar;
  • Pemeriksaan berkala pankreatitis secara berkala;
  • Neoplasma, mempunyai sifat malignan;
  • Pancreatonecrosis dan pankreatitis merosakkan;
  • Sista kronik dan pseudocyst.

Operasi diberikan dan tidak dianggap sukar apabila sista terbentuk dalam pankreas, apabila sista itu dikeluarkan bersama beberapa bahagian organ. Apabila batu dipotong, tisu kelenjar dan, jika perlu, dinding salur. Kesukaran yang paling besar ialah operasi dalam hal perkembangan proses tumor, kerana limpa dikeluarkan bersama dengan kelenjar di ekor organ dan tubuhnya di tumor. Apabila tumor ganas dikeluarkan, penyingkiran duodenum ditambah kepada organ yang disenaraikan.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan pankreas?

Masa hidup pesakit selepas pembedahan pada pankreas bergantung kepada banyak sebab, yang utama adalah:

  • Keadaan pesakit sebelum operasi;
  • Kaedah yang digunakan untuk pembedahan;
  • Kualiti langkah-langkah pendispensan;
  • Mematuhi pemakanan yang betul.

Jadi patologi, yang bertindak sebagai alasan untuk campur tangan pembedahan dengan pemindahan bahagian pankreas, akan terus mempengaruhi keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya kanser adalah punca reseksi, maka kemungkinan besar kambuh semula. Dalam kes ini, jika terdapat sebarang manifestasi masalah, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk mencegah pembentukan metastasis. Kelebihan fizikal dalam tempoh ini, disiplin yang lemah dalam menjalankan prosedur terapeutik yang ditetapkan dan kegagalan mengikuti diet boleh memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit selepas operasi. Cara pelantikan ahli bedah diikuti dan pada peringkat apa operasi dilakukan bergantung pada berapa banyak pesakit akan hidup dan bagaimana perasaan pesakit.

Pembedahan pankreas untuk kencing manis

Campur tangan pembedahan pada pankreas dalam kasus kencing manis dilakukan hanya dalam hal kebutuhan mendesak dan menurut tanda-tanda, yang merupakan satu-satunya pilihan perawatan. Sebagai peraturan, kaedah ini boleh diterima sebelum kekalahan pankreas akan disertai dengan komplikasi yang teruk, seperti:

  • Nefropati;
  • Retinopati progresif;
  • Masalah serius dalam keadaan kapal besar dan kecil.

Dalam keadaan semasa, apabila kelenjar pada pesakit diabetes yang terkena sangat kuat sehingga tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya, pemindahan organ mungkin disyorkan. Juga, langkah sedemikian digunakan dalam perkembangan komplikasi yang mula serius mengancam kehidupan seorang penderita diabetes. Transplantasi organ dilakukan di bawah keadaan pesakit berikut:

  • Perubahan pesat progresif dalam kelenjar pada kedua-dua jenis kencing manis;
  • Organ onkologi;
  • Sindrom Cushing;
  • Pelanggaran hormon yang pesat.

Di samping itu, rawatan dengan penggunaan kaedah pembedahan adalah disyorkan apabila terdapat pelepasan pelepasan pesakit kencing manis enzim enzim, yang menyebabkan kemusnahan pankreas.

Pesakit yang menghidap diabetes biasanya mencadangkan beberapa kaedah pemindahan organ yang terjejas, seperti:

  1. Transplantasi pankreas serentak dengan buah pinggang. Pilihan ini dilakukan dengan perkembangan nefropati diabetik, kehadiran kegagalan buah pinggang atau kerosakan ginjal dengan disfungsi mereka.
  2. Pemindahan dalam cara terpencil. Memohon kepada pesakit diabetes jenis pertama dan tanpa komplikasi teruk mereka.
  3. Pemindahan salah satu buah pinggang, menyediakan pemindahan lanjut kelenjar. Dilakukan dengan ancaman nefropati dan komplikasi serius lain yang disebabkan oleh diabetes.

Kesukaran dengan pemindahan adalah mencari organ penderma, kerana pankreas tidak berpasangan, ia tidak boleh diambil untuk pemindahan dari saudara terdekat atau bahkan dari orang yang hidup, jadi anda perlu menunggu kes yang tepat dengan semua tindakan yang berlaku. Masalah kedua ialah tempoh pemeliharaan organ yang diambil, besi untuk transplantasi boleh wujud tidak lebih dari setengah jam dari saat akses oksigen berhenti. Pemeliharaan sejuk boleh memanjangkan tempoh ini, tetapi tidak lebih dari tiga hingga enam jam dari masa penghapusan.

Masalah dengan keadaan pankreas dan kencing manis berkait rapat, tetapi walaupun terdapat masalah, sangat mungkin untuk mengekalkan organ ini dalam keadaan biasa dan dengan keupayaan untuk melaksanakan semua fungsi. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, ikuti semua cadangan mereka, mengkaji semula diet anda dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Campurtangan bedah dapat dilakukan secara terbuka, ketika akses ke organ yang dioperasikan dilakukan dengan menggunakan incisions di dinding abdomen atau di daerah lumbar. Bergantung pada lokasi lesi, langkah pengendalian yang kurang invasif boleh digunakan dengan menggunakan kaedah laparoskopi atau tusukan dengan pelaksanaan semua tindakan, menggunakan punctures di peritoneum.

Sekiranya perkembangan cholelithiasis semasa eksaserbasi, operasi boleh berlaku dengan mengeluarkan pundi hempedu, seperti dalam hal ini, hempedu dapat menembusi saluran pankreas dan stagnasi di dalamnya, menyebabkan keradangan, mengancam nyawa.

Bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan rawatan pembedahan, terdapat beberapa kaedah operasi:

  1. Mengeluarkan tisu mati dengan nekrotomi.
  2. Reseksi, membayangkan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar. Sekiranya perlu untuk mengeluarkan kepala organ, pernafasan pancreatoduodenal digunakan, dengan luka yang menyebar ke badan atau ke ekor.
  3. Pandangan keseluruhan pankreatikektomi.
  4. Mengendalikan sista saliran atau abses.

Terlepas dari kaedah mana yang digunakan untuk menjalankan bantuan operasi, masih terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan komplikasi lanjut. Mungkin ada penyempitan lumen di saluran kelenjar akibat kecenderungan pertumbuhan tisu parut. Kebarangkalian terdapat kemungkinan kebiasaan untuk mengembangkan abses setelah pembedahan untuk bentuk pancreatitis kronik, untuk pencegahan yang mana saliran menyeluruh dilakukan di tempat keradangan.

Kaedah invasif yang minimum

Salah satu pencapaian moden perubatan adalah kaedah intervensi pembedahan yang progresif dalam pankreas yang menggunakan operasi tidak berdarah yang paling tidak invasif:

  • Kaedah radiosurgeri - penggunaan sinaran yang berkuasa dalam bentuk pisau siber;
  • Kaedah cryosurgery dengan pembekuan pembentukan tumor;
  • Penggunaan pembedahan laser;
  • Penggunaan ultrasound tetap.

Kesemua teknologi ini, kecuali radiosurgeri, dilakukan menggunakan penyelidikan yang dimasukkan ke dalam lumen kelenjar. Selepas campur tangan seperti itu, dilakukan dengan irisan kecil pada kulit permukaan perut, tempoh pemulihan adalah lebih pendek, dan jangka masa tinggal di hospital biasanya dikurangkan kepada beberapa hari.

Teknologi terkini

Ubat tidak berhenti dan berusaha untuk meringankan keadaan pesakit dengan patologi pankreas yang memerlukan pembedahan. Oleh itu, pakar-pakar Institut Pembedahan dan Transplantologi Kebangsaan yang dinamakan selepas Shalimov terlibat dalam pembangunan operasi invasif minima pada organ ini dan pada saluran hempedu. Untuk tujuan ini, dicadangkan untuk menggunakan kaedah endoskopi sinar-X, yang mengambil masa yang singkat, dari lima belas menit hingga satu setengah jam. Operasi ini tidak berdarah, kerana ia menggunakan alat berteknologi tinggi dalam bentuk duodenfibroscope dengan kehadiran optik sisi yang diperkenalkan melalui rongga mulut. Kemungkinan pendarahan menghapuskan electrocautery, yang, apabila membedah tisu, segera membakarnya. Sekiranya penyempitan salur itu, sten penambahan diri nitenol diperkenalkan ke dalamnya, yang juga dapat meningkatkan jangka hayat pesakit dengan tumor duktus sehingga tiga tahun.

Intervensi pembedahan yang dilakukan di lumen saluran kecil menggunakan echoendoscopes dapat mengesan dan membuang tumor ganas pada tahap paling awal, dan prosedur ini mudah ditoleransi bukan hanya oleh pesakit dewasa, tetapi juga oleh anak-anak.

Kaedah NOTA teknologi boleh mengeluarkan sista dan tumor di kelenjar dengan mengaksesnya melalui bukaan semula jadi badan. Dalam kes ini, tiada potongan dibuat sama sekali, bagaimanapun, kelemahan yang ketara kaedah ini adalah kos tinggi peralatan yang diperlukan, yang hanya beberapa klinik besar yang mampu setakat ini.

Operasi diperlukan untuk pankreatitis akut

Jika pesakit mempunyai pancreatitis akut, dia segera dibawa ke jabatan pembedahan hospital, di mana, jika perlu, pembedahan awal dilakukan. Selain itu, sifat serangan akut tidak selalu berfungsi sebagai petunjuk untuk operasi; kes mutlak untuk penghapusan organ adalah seperti berikut:

  • Mengalami nekrosis tisu organ;
  • Rawatan itu tidak membawa hasil yang dijangkakan, dan selepas dua hari kaedah terapeutik yang intensif keadaan pesakit terus merosot;
  • Bersama dengan pankreatitis akut, edema mula berkembang dengan kemungkinan mengembangkan peritonitis enzim, dalam kes proses purulen, operasi kecemasan atau mendesak dilakukan.

Anda boleh melambatkan operasi selama sepuluh hari hingga dua minggu sekiranya terdapat pencairan dan penolakan tisu dengan nekrosis. Dengan nekrosis pankreas progresif, kelewatan dengan bantuan segera membawa maut.

Untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan patologi pankreas, prosedur pembedahan berikut dilakukan:

  • Reseksi jarak pankreas;
  • Reseksi pemesongan koper yang dilakukan dalam kes penyingkiran neoplasma malignan;
  • Nekrectomy, yang melibatkan penghapusan tisu mati;
  • Pelaksanaan kawasan saliran dengan suppuration;
  • Pancreathectomy - dengan penyingkiran lengkap seluruh organ;
  • Reseksi satu kepala kelenjar.

Bukan sahaja keadaan organisme berikutnya, tetapi juga tempoh kewujudannya yang berterusan bergantung kepada ketepatan masa campur tangan pembedahan yang disediakan.

Pembedahan Pancreas Pseudocysts

Pembentukan sista palsu adalah salah satu daripada komplikasi sifat pankreatitis akut, yang memerlukan rawatan pembedahan. Ia adalah pembentukan rongga dengan mengisi jus pankreas, jisim terbentuk sebagai hasil daripada proses nekrotik, dan dalam beberapa kes dengan darah. Dindingnya terbuat dari tisu penghubung yang padat, dan di dalamnya tidak terdapat lapisan epitel, yang menentukan wataknya sebagai pseudocyst. Jenis pendidikan ini mampu mencapai saiz sehingga 40 sentimeter, ia boleh berkembang menjadi sebuah kapal besar dengan kemungkinan pendarahan yang berakhir dengan kematian. Saiz kecil pseudocysts - kurang daripada 5 sentimeter, tidak menunjukkan gejala klinikal dan hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan atas sebab-sebab lain.

Apabila pseudocyst muncul, disertai dengan rasa sakit, loya, atau berat di perut, ia dikeluarkan bersama sebahagian pankreas. Bergantung pada saiz dan lokasi kista, ia boleh dikeluarkan dengan enucleation atau shelling.

Sebahagian daripada reseksi pankreas atau penyingkiran lengkap

Campur tangan bedah dalam patologi kelenjar pencernaan dapat dilakukan dengan reseksi salah satu bagian atau dengan penghapusan seluruh organ, yaitu: Pancreatopathy. Kesukaran yang paling besar dalam menjalankan ialah reseksi pancreatoduodenal, yang merupakan operasi yang sangat trauma dengan peningkatan risiko komplikasi dan kematian selepas operasi. Selalunya, kaedah pembedahan ini digunakan dalam kes-kes kanser kepala kelenjar, dengan mana organ bersebelahan dengannya dikeluarkan sebagai sebahagian daripada perut, pundi hempedu atau duodenum. Cadangan untuk pankreatoektomi dengan penyingkiran lengkap pankreas adalah:

  • Penyebaran nekrosis pankreas;
  • Pembentukan pelbagai sista;
  • Proses ganas menduduki kawasan yang besar;
  • Kecederaan parah kelenjar dengan kecederaan mendalam.

Pembedahan, dengan kaedah yang lebih lembap, adalah reseksi oleh Frey, yang membolehkan untuk memulihkan halangan saluran pankreas yang biasa di dalam tisu kepala. Dengan bantuan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan kepalanya dengan pembedahan saluran utama dengan jahitan selanjutnya ke gelung duodenum. Ini membolehkan aliran bebas pankreas ke dalam usus kecil.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Beberapa kaedah pembedahan digunakan untuk pesakit pankreatitis kronik, sifat dan prestasi yang bergantung kepada organ-organ yang terlibat dalam proses operasi dan skala operasi itu sendiri. Untuk kegunaan ini:

  1. Kaedah langsung untuk menghilangkan sebab yang sangat untuk kelewatan penerimaan reseptor pankreas dalam lumen duodenum. Dalam kapasiti ini, sphincterotomy atau eksisi batu dari badan atau dari saluran kelenjar digunakan.
  2. Memunggah saluran pankreas dalam bentuk gastrostomy, wirsunoduodenostomy, stent insertion.
  3. Teknik pembedahan tidak langsung dengan reseksi gastrik dengan kemungkinan kombinasi vagotomy, selekstektomi terpilih pada saluran empedu, serta vagotomy dengan pembedahan saraf tertentu.

Dalam bentuk pankreatitis kronik, pankreatitis sering dilakukan sebagai duodenopancreathectomy yang berjejer, kiri atau keseluruhan.

Kesukaran pembedahan

Pankreas dipertanggungjawabkan dengan pelaksanaan banyak perkara penting untuk fungsi tubuh. Kesukaran dalam menjalankan operasi dalam organ ini adalah disebabkan struktur kelenjar ini, serta lokasinya relatif kepada organ-organ lain. Kepalanya mengelilingi duodenum, dan bahagian belakang dikaitkan rapat dengan bahagian-bahagian penting tubuh seperti aorta, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal. Kerana hubungan yang dekat ini, sukar untuk meramalkan kursus dan sifat perkembangan patologi dalam pankreas. Apa-apa campur tangan pembedahan dalam keadaan seperti itu boleh menyebabkan komplikasi bukan sahaja di kelenjar itu sendiri, tetapi juga di organ-organ yang bersebelahan dengannya, termasuk tidak termasuk kemungkinan suppuration dan pembentukan pendarahan.

Tempoh selepas operasi

Pada bulan pertama pemulihan pasca operasi, tubuh akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudannya. Dalam hal ini, pesakit kehilangan berat badan selepas operasi, dia mempunyai rasa tidak selesa dan berat di perut setelah mengambil makanan, ada pelanggaran kerusi dalam bentuk cirit-birit dan kelemahan umum. Pemulihan yang dilakukan dengan betul tidak lama lagi menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, dan pesakit tanpa pankreas dapat menggunakan terapi penggantian ini selama bertahun-tahun.

Untuk memastikan kewujudan sepenuhnya selepas pembedahan pankreas, pesakit perlu mengikuti kaedah-kaedah berikut sepanjang hayatnya:

  • Makan dengan ketat mengikut diet;
  • Selesaikan minuman beralkohol;
  • Untuk mengekalkan tahap gula di dalam darah, seperti dalam 50% kes selepas mengeluarkan diabetes kelenjar berkembang
  • Ambil enzim yang ditetapkan oleh doktor untuk memperbaiki penghadaman;
  • Apabila gula meningkat, ikuti rejimen insulin.

Keadaan kesihatan dengan prognosis lanjut mengenai kehidupan pesakit dalam tempoh selepas operasi bergantung kepada tahap kesulitan campur tangan, mengenai kualiti pemulihan dan keparahan komplikasi. Ini termasuk:

  • Pendarahan yang berlimpah;
  • Abses atau peritonitis akibat penyebaran jangkitan;
  • Pembentukan fistula;
  • Kemunculan trombosis atau tromboembolisme;
  • Apabila pemisahan ekor kelenjar - perkembangan kencing manis;
  • Kemungkinan fermentopati.

Dalam kes pembentukan kekurangan enzim atau pengesanan kencing manis, untuk ubat yang diberi ubat yang lama dengan kandungan enzim atau terapi insulin.

Penjagaan pesakit dalam

Tempoh tempoh pemulihan dan hospital bergantung kepada kaedah pembedahan yang digunakan. Dalam kes pembedahan abdomen yang kompleks, pesakit tidak hanya di hospital untuk masa yang lama, tetapi selepas keluar daripada itu tetap di bawah pengawasan seorang doktor dan meneruskan terapi. Sekiranya campur tangan yang sedikit invasif dilakukan, pesakit dibuang pulang pada hari kedua atau ketiga, dan selepas beberapa hari menjadi bertubuh dan boleh mengambil tugas biasa.

Selepas operasi, pesakit masih berada di unit rawatan intensif selama 24 jam, di bawah pengawasan perubatan dan dengan prosedur yang diperlukan, untuk tiga hari pertama dia tidak diberikan makanan, hanya terhad kepada air. Nutrien pada masa ini disampaikan menggunakan penyelesaian khas dengan cara parenteral. Jika keadaan pesakit stabil, rawatan selanjutnya dilakukan di wad jabatan pembedahan.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah hanya selepas 45-60 hari; penemuan ini mesti disediakan dengan rehat tidur, rehat, kekurangan tekanan emosi dan fizikal, diet yang ketat, dan rawatan dadah berdisiplin. Berjalan bermula hanya dua minggu selepas tempoh ini. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu menjalani terapi yang ditetapkan untuk hidup dan mematuhi sekatan diet.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pembedahan pankreas amat rumit, jadi selepas pelaksanaannya, komplikasi serius boleh berlaku. Selalunya, keadaan ini adalah pancreatitis selepas operasi, dengan semua gejala yang bersesuaian dalam bentuk demam, serangan yang menyakitkan di lokasi epigastia, peningkatan paras leukosit dalam darah dan amilase dalam air kencing. Manifestasi yang sama mengiringi edema kelenjar dengan halangan berikutnya saluran utamanya.

Keadaan berikut juga mungkin timbul akibat berbahaya selepas pembedahan:

  • Kemungkinan pendarahan berat;
  • Kurangnya peredaran darah;
  • Pembacaan kencing manis;
  • Perkembangan nekrosis pankreas;
  • Pendidikan kegagalan buah pinggang-hepatik;
  • Kemunculan abses atau sepsis.

Selalunya, perkembangan sindrom malabsorpsi dalam bentuk pelanggaran pencernaan makanan dan penyerapan nutrien daripadanya dikesan sebagai akibat campur tangan pembedahan.

Diet

Berikutan diet ini sangat penting bukan sahaja semasa tempoh pemulihan selepas operasi, tetapi juga untuk memastikan kesihatan dan keupayaan pankreas untuk melaksanakan fungsinya sepanjang hayatnya. Tiga hari pertama selepas pembedahan, pankreas tidak dimuatkan dan memberikan kelaparan yang lengkap, dari hari ke tiga anda secara beransur-ansur boleh beralih ke diet yang tidak sihat.

Pada mulanya, perlu makan hanya hidangan kukus, maka hanya ada produk rebus. Ia adalah sangat diperlukan untuk meninggalkan pedas, makanan goreng, serta produk dengan kandungan lemak tinggi.

Ubat-ubatan

Selepas pembedahan pada pankreas, perlu mengambil persiapan yang mengandungi enzim atau ubat yang menyumbang kepada pembangunan mereka sendiri. Dengan bantuan terapi sedemikian, adalah mungkin untuk menormalkan fungsi organ-organ yang terlibat dalam pencernaan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Jika anda enggan menerima ubat jenis ini, gangguan berikut dalam keadaan pencernaan mungkin berlaku:

  • Peningkatan pembentukan gas berlaku;
  • Terdapat kembung yang menyakitkan;
  • Mengganggu gangguan najis dan pedih ulu hati.

Selepas operasi dengan pelaksanaan transplantasi kelenjar, pesakit akan dikehendaki mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menekan kekebalan, yang membolehkan untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan.

Terapi Fizikal

Latihan dari satu set latihan terapeutik yang direka khas adalah sebahagian daripada pemulihan am. Berikan mereka selepas mencapai pengampunan akhir. Mulakan kelas dengan berjalan kaki yang singkat, latihan pagi, yang melibatkan peredaran tubuh, senaman pernafasan dengan pengenalan nafas dan nafas. Kesan yang baik pada keadaan badan memegang urut khas dengan penyertaan rongga perut. Tindakan yang diarahkan untuk memperbaiki bekalan darah di dalam kelenjar, menghapuskan bengkaknya, dan juga memperbaiki pencernaan.

Latihan dan teknik ini tidak memerlukan penerapan usaha, semua elemen direka untuk memperbaiki keadaan keseluruhan. Pemegangan kelas yang berkala akan menyumbang kepada permulaan pengampunan jangka panjang.

Kehidupan selepas penyingkiran organ atau bahagiannya

Selepas pembedahan membuang sebahagian daripada kelenjar dan bahkan dalam hal jumlah reseksi, dengan bantuan rawatan yang mantap dengan penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan pemakanan yang tepat, pesakit dapat hidup cukup lama.

Jumlah enzim dan hormon pencernaan yang hilang yang dihasilkan oleh pankreas dapat diisi semula dengan bantuan terapi penggantian terpilih individu. Anda mesti mengendalikan tahap gula secara bebas dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menormalkannya. Tertakluk kepada semua cadangan perubatan, badan pesakit dari masa ke masa menyesuaikan diri dan terbiasa dengan keadaan baru kewujudan, dan pesakit itu sendiri akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa dengan perubahan kecil di dalamnya.

Kos operasi

Kos operasi pada pankreas bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk menghapuskan patologi, serta mengenai langkah-langkah yang perlu diambil semasa kesan operasi. Oleh itu, operasi dengan saliran abses boleh dianggarkan dari 7.5 ribu hingga 45 ribu rubel.

Pembuangan pelbagai kista akan berkurang dari 23.1 ribu hingga 134 ribu rubel, pembedahan untuk nekrosis pankreatik menggunakan kaedah yang berbeza - dari 12 ribu hingga 176 ribu rubel.

Reseksi pankreas, bergantung kepada bahagian yang terjejas, akan dikenakan biaya dari 19 ribu hingga 130 ribu rubel, dan total pancreaticectomy akan berkisar antara 45 ribu hingga 270 ribu rubel.

Harga ini mungkin sedikit berbeza bergantung pada kelayakan pakar bedah dan keadaan lain, oleh itu, harga tepat dari perkhidmatan perubatan yang akan anda dengar ketika anda menghubungi klinik.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan menyemak pembedahan pankreas dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Alain:

Selepas operasi pankreas, saya mengikuti diet yang ketat selama tiga bulan. Dan sekarang saya menghadkan diri dengan makanan pedas dan cuba untuk tidak makan lemak. Akibatnya, keadaan itu kembali normal, saya tidak merasakan sebarang ketidakselesaan.

Denis:

Adalah baik bahawa mereka mendedahkan gangguan dalam kerja pankreas pada masa yang tepat dan menjalani operasi untuk mengembangkan saluran dengan stenting, proses pengekstrakan enzim telah dipulihkan sepenuhnya.