Utama / Pancreatitis

Kami merawat hati

Pancreatitis

Punca pankreas ini, seperti pankreatitis bilier, berkembang pada kebanyakan pesakit. Bukan hanya separuh manusia yang indah. Pada lelaki, jenis penyakit ini kelihatan lebih kerap daripada bentuk lain.

Pembangunan penyakit

Penyakit ini menengah, yang timbul daripada pelanggaran yang sudah ada. Keradangan boleh terjadi dalam mitologi hati dan saluran empedu. Antara anomali ini adalah berikut:

  • penyakit batu empedu dan slang bilier, dicirikan oleh pengumpulan hempedu dan pemendakan batu-batu kecil;
  • sirosis hati;
  • cholangitis, yang merupakan proses keradangan permukaan dalaman saluran empedu;
  • cyst choledoch.

Kemungkinan pankreatitis sebagai penyakit menengah dipengaruhi oleh tempoh penyakit utama. Seringkali anomali berkembang disebabkan pembentukan batu-batu kecil.

Amalan mengesahkan bahawa dalam kebanyakan kes, penyebab utama pankreatitis adalah pelanggaran dalam laluan empedu melalui saluran. Jangkitan boleh menembusi pankreas melalui organ berpenyakit sistem hepatobiliari.

Di samping itu, pelanggaran aliran keluar hempedu menyebabkan hipertensi di saluran, oleh kerana proses radang di pankreas bermula dan keadaan patologi berkembang. Mengenai perkembangan penyakit itu boleh mempunyai kesan dan sebab tidak langsung. Sebagai contoh, membuang hempedu ke dalam saluran pankreas.

Patologi sering berlaku pada pesakit dengan kecacatan anatomi dan fisiologi dalam struktur papirus Vater. Pembebasan hempedu mempunyai kesan merosakkan pada tisu kerana komponen proteolitik dalam rahsia, sehingga kelenjar menjadi meradang dan membengkak.

Refluks hempedu terjadi apabila terdapat kecacatan pada sphincter Oddi atau ia disekat dengan kalkulus.

Oleh itu, keadaan patologi disebabkan oleh kegagalan dalam organ-organ sistem hepatobiliari akibat keradangan atau pembentukan batu di dalamnya. Perlu diingat bahawa penyakit saluran gastrousus, faktor keturunan, disfungsi pundi hempedu atau salurannya, serta kolesistitis kronik boleh mencetuskan penampilan pankreatitis bilier.

Gejala penyakit

Kehadiran penyakit pancreatobiliary boleh dinilai oleh beberapa tanda. Yang utama adalah kesakitan di kawasan abdomen. Ia mungkin berbeza. Ketidakselesaan muncul di hipokondrium kanan dan kiri. Sakit mula mengganggu selepas mengambil beberapa hidangan yang mempunyai kesan yang menjengkelkan. Ini termasuk makanan goreng, berlemak, pedas dan salai.

Apabila terdapat simptom hepatitis dengan kehadiran kesedihan kulit dan sclera, perlu mengenalpasti ketiadaan batu yang menghalang saluran hempedu. Keadaan pesakit dengan pancreatitis adalah serupa dengan manifestasi penyakit lain yang mempengaruhi pencernaan. Pesakit telah meningkatkan najis, najis menjadi cecair dan mengandungi bahagian makanan yang tidak dicerna.

Gangguan sistem pancreato-biliary boleh disertai dengan muntah. Pada masa yang sama, terdapat perut di dalam perut dan kesakitan. Kehilangan nafsu makan menjejaskan kesihatan manusia. Dia kehilangan berat badan dengan ketara. Kehadiran najis cecair harian menyebabkan gangguan dalam proses penyerapan unsur-unsur surih dan lemak penting.

Kulit menjadi kekuningan, rasa mual berterusan muncul, dan suhu badan meningkat. Gejala ciri termasuk:

  • keadaan tertekan;
  • kesakitan sendi;
  • berasa tidak sihat;
  • kelemahan

Sebahagian kecil makanan mencetuskan pencernaan, mual, atau kebencian terhadap makanan. Kadangkala pankreatitis bilier menjadi kronik. Semasa peperiksaan, penting untuk mengecualikan keradangan dalam perut, patologi hati dan kolitis ulseratif. Pesakit dengan patologi keturunan perlu mengetahui simptom dan rawatan penyakit. Untuk menentukan penyakit, gunakan pemeriksaan endoskopik dan ultrasound rongga perut.

Bagaimana rawatan penyakit ini

Untuk pankreatitis bilier, rawatan yang sepatutnya tepat pada masanya, gunakan terapi yang kompleks. Pertama, adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menimbulkan refluks patologi hempedu. Jika kes itu teruk dan penyakitnya akut, maka pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Dengan saiz yang kecil dan sejumlah kecil batu, penyakit itu dapat dirawat dengan ubat, yang diambil untuk membubarkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Untuk menyembuhkan penyakit sistem bilier, gunakan kaedah terapeutik yang menghilangkan rasa sakit. Untuk kegunaan ini antispasmodik dan analgesik. Resepsi boleh dilantik dalam bentuk tablet atau suntikan intravena, yang dijalankan di hospital. Pada peringkat akut penyakit ini tidak disyorkan untuk mengambil dana dengan tindakan kolera, kerana mereka dapat memperburuk keadaan.

Pankreatitis bilier akut boleh disembuhkan dengan mengambil ubat-ubatan kepunyaan kumpulan enzim. Mezim, Creon dan Pancreatin dikenal luas. Mereka memperbaiki proses penghadaman, mengisi kekurangan zat aktif dalam tisu pankreas dan menghilangkan tanda pankreatitis. Ubat mengambil masa yang lama. Apabila seseorang menjadi lebih baik, dos harian ubat dapat dikurangkan secara beransur-ansur.

Sekiranya peningkatan pengeluaran asid hidroklorik diperhatikan dalam membran mukus perut, maka penggunaan penghalang pam proton akan ditambah kepada rawatan.

Dadah seperti Nolpaza, Omeprozole dan Emanera menstabilkan pengeluaran asid hidroklorik.

Dengan pankreatitis bilier, rawatan dadah memudar ke latar belakang, dan pemakanan yang betul pergi ke langkah pertama. Dalam tempoh ketakutan, disarankan untuk kebuluran, tetapi minum banyak cecair. Minuman berkarbon dikecualikan, kerana mereka boleh mencetuskan kekejangan sphincter Oddi. Kerana ini, keadaan pesakit hanya bertambah buruk.

Dengan kehadiran penyakit kronik zon bilier, ia perlu mengambil cara untuk membantu hempedu. Ini adalah terutamanya ubat-ubatan berasaskan tumbuhan. Sebagai contoh, Hofitol, komponen aktif yang merupakan ekstrak artichoke. Alat ini menyumbang kepada aliran keluar biliary yang lembut dan menghalang pengumpulan patologi hempedu.

Diet Pancreatitis

Pemakanan diet dengan penyakit mempunyai kesan positif ke atas aliran hempedu, menyembuhkan tisu pankreas yang meradang. Makanan dan minuman, yang sepatutnya ditinggalkan di tempat pertama:

  • soda;
  • alkohol;
  • kopi;
  • makanan pedas, asap, goreng dan berlemak.

Apabila patologi disyorkan untuk memberi keutamaan kepada hidangan dari masakan vegetarian. Kesakitan boleh meningkatkan penggunaan buah mentah dan sayur-sayuran, supaya ia dikeluarkan dari diet harian. Terung, tomato, cendawan dan rempah diletakkan di kawasan yang terhad. Dalam makanan yang dimasak, anda boleh menambah sedikit garam dan minyak sayuran.

Di samping itu, suhu hidangan adalah penting. Mereka tidak perlu sejuk dan sangat panas. Diharamkan untuk minum air serta-merta. Selepas makan perlu mengambil masa sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila kesihatan anda bertambah baik, diet boleh ditambah dengan hidangan lain. Keutamaan diberikan kepada kek ikan kukus, sup mashed dan kentang tumbuk.

Pada peringkat pemulihan, anda boleh makan pisang. Produk tepung dikecualikan sepenuhnya. Mereka boleh digantikan dengan kue kurus, kering dan roti. Mempercepat penyembuhan tisu pankreas akan berlaku lebih cepat jika anda memasak semua hidangan pada pasangan. Pengekstrakan yang banyak untuk asid hempedu dan hidroklorik tidak berlaku apabila pesakit minuman mencium, yang mempunyai harta yang menyelubungi.

Sistem biliar dengan cepat dipulihkan.

Makan dilakukan 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Kami tidak boleh membenarkan rehat yang besar dalam tempoh pemisahan penyakit. Susu, coklat, pelbagai gula dan produk tenusu juga harus dikecualikan. Sekatan dikenakan kepada herba selain daripada Dill. Ia boleh dimakan dalam kuantiti minimum. Diet untuk pankreatitis biliard membantu membawa kesihatan kembali normal.

Jika gejala di atas berlaku, lawatan segera kepada pakar diperlukan, terutamanya dalam kehadiran penyakit lain. Pankreatitis bili tidak boleh dirawat secara berasingan. Jadi, anda hanya boleh memburukkan keadaan. Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan dan menetapkan ubat yang sesuai.

Penting untuk mengetahui!

Pakar pemakanan yang terkenal di Institut Penyelidikan Gastroenterologi telah menjalankan kajian mengenai sifat-sifat "Teh Monastik".

Hasil daripada kajian 30 hari sekumpulan sukarelawan daripada 100 orang yang menderita penyakit saluran gastrousus. Keputusan berikut telah diperoleh (beberapa dari senarai penuh):

  • Percepatan proses regenerasi di 96 sukarelawan telah diperhatikan.
  • Menemui peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan mood keseluruhan pesakit.
  • Peningkatan proses metabolik dalam badan.
  • Pada lelaki selepas 30 tahun, terdapat peningkatan potensi dan peningkatan libido.

Untuk semakan terperinci mengenai senarai lengkap hasil penyelidikan, pergi ke laman web doktor. Pergi ke laman web >>>

Pankreatitis biliard - apa itu?

Pankreatitis biliary adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi dalam amalan gastroenterologi. Sebilangan besar orang jatuh ke dalam pejabat doktor dengan kesakitan teruk dan gangguan pencernaan, yang dicirikan oleh peringkat akut penyakit. Adalah agak sukar untuk membuat diagnosis pada peringkat awal perkembangan proses patologi di pankreas, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu.

Definisi penyakit

Pankreatitis bilier adalah keradangan pankreas akibat gangguan pundi hempedu dan hati. Penyakit ini sering digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Penyakit ini lebih kerap berlaku daripada luka-luka peradangan lain di saluran gastrousus. Pankreatitis jenis ini berkembang dengan pelbagai sebab. Yang pertama adalah masuknya empedu ke dalam pankreas. Ini adalah mungkin dalam kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu. Dalam kes ini, aliran keluar rahsia berlaku tidak sekata.

Alasan kedua ialah kehadiran batu-batu yang menghasilkan aliran hempedu yang tidak tepat dan tidak tepat. Pankreatitis bilier berlaku dalam 60% kes masalah hati. Ini adalah benar apabila menyertai jangkitan bakteria.

Jika patologi hati sedang berjalan, maka penyakit ini akan bertambah buruk oleh kehadiran radikal bebas yang mendapat dari saluran hempedu terus ke pankreas. Suatu kursus panjang cholecystitis dalam ketiadaan kalkulus membawa kepada perubahan dalam komposisi rembesan, yang, dengan genangan yang berkepanjangan dalam organ, menyumbang kepada pembentukan serpihan. Mereka didepositkan dalam pundi hempedu dan ketika mereka bergerak boleh membawa kepada kecederaan pada saluran, yang kemudiannya mulai sempit akibat parut. Apabila ini berlaku, membuang hempedu yang tidak rata ke dalam duodenum. Akibatnya, rahsia itu memasuki saluran pankreas dan menyebabkan keradangannya.

Pankreatitis bili boleh dicetuskan oleh dyskinesia pundi hempedu, penurunan berat badan yang ketara, serta kehadiran hepatitis dan sirosis hati. Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan penyakit. Ini benar terutamanya dalam rawatan ubat-ubatan choleretic.

Gejala penyakit

Pankreatitis bilier ditunjukkan oleh beberapa gejala. Gejala yang paling ciri adalah sakit di rongga perut, yang boleh menyebar. Ketidakselesaan selalunya merangkumi hipokondria kiri dan kanan. Sakit berlaku ketika makan makanan yang menjengkelkan. Ini adalah hidangan berlemak, goreng, asap, pedas.

Dengan simptom hepatitis, yang dicirikan oleh kehadiran kulit kuning dan kulit, perlu untuk menentukan ketiadaan penyumbatan batu saluran hempedu. Patologi biliary mempunyai tanda-tanda tertentu seperti patologi gastrousus lain. Seseorang yang sakit sering mempunyai dorongan untuk buang air besar. Dalam kes ini, najis cecair dengan konsistensi ciri. Zarah makanan yang tidak dicerna mungkin hadir.

Dengan jenis pankreatitis ini sering muntah berlaku. Ia mungkin disertai dengan berat di perut dan sakit yang menyerupai kekejangan. Kekurangan selera makan yang berpanjangan menimbulkan penurunan berat badan. Nenek longgar yang mengiringi orang yang sakit setiap hari, membawa kepada fakta bahawa penyerapan lemak dan unsur surih yang bermanfaat terganggu.

Kulit menjadi kuning. Perbezaan lesi biliary dari jenis pankreatitis lain etiologi berbeza adalah peningkatan suhu badan dan kehadiran mual yang berterusan. Simptom lain patologi boleh menjadi sakit sendi, rasa tidak sihat, kelemahan, dan penambahan gangguan depresi.

Malah sebahagian kecil makanan boleh menyebabkan rasa muak dan mual. Kejadian pankreatitis bilier, gejala-gejala yang begitu ketara bahawa mereka memerlukan campur tangan perubatan segera, boleh menjadi primer dan sekunder. Patologi kadangkala menjadi kronik dengan kursus yang teruk lama.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan kolitis ulseratif, proses keradangan dalam perut dan patologi hati. Takrif penyakit ini berlaku dengan ultrasound abdomen dan pemeriksaan endoskopik.

Rawatan patologi

Penyakit seperti pankreatitis bilier, rawatan melibatkan komprehensif. Pertama sekali, faktor merangsang refluks patologi hempedu dihapuskan. Di peringkat akut, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Jika ada calculi kecil, maka terapi ubat khas dilantik, bertujuan untuk melarutkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Kaedah rawatan untuk pancreatitis biliard termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan. Pada masa yang sama menggunakan antispasmodik dan analgesik. Mereka disuntik secara intravena di hospital atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Dalam peringkat akut penyakit ini tidak menggunakan ubat choleretic, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk patologi.

Untuk meningkatkan fungsi pankreas, persediaan enzim ditetapkan. Ini termasuk: Creon, Mezim, Pancreatin, dan sebagainya. Ubat-ubatan sedemikian mengimbangi pengeluaran bahan-bahan aktif yang tidak mencukupi oleh tisu pankreas, akibatnya pencernaan diperbaiki. Ubat ini ditetapkan untuk masa yang lama. Bagaimanapun, kerana mereka berasa lebih baik, mereka secara berperingkat dibatalkan.

Dengan pengeluaran sel-sel asid hidroklorik yang berlebihan daripada mukosa gastrik, rawatan itu ditambah dengan penghalang pam proton. Ini termasuk: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru, dan lain-lain. Barisan produk ini menyumbang kepada fakta bahawa asid hidroklorik terhenti dihasilkan dalam kuantiti berlebihan.

Apabila patologi berkaitan bilier hadir, terapi dadah hanya memainkan peranan kecil. Pemakanan yang betul adalah sangat penting. Dalam tempoh yang teruk, lebih baik untuk kebuluran secara umum, sambil memakan jumlah cecair yang mencukupi, kecuali soda, yang boleh mengakibatkan kekejangan sphincter Oddi. Akibatnya, aliran gejala hanya akan bertambah buruk.

Dalam bentuk kronik yang ditetapkan yang membantu aliran hempedu. Ini adalah ubat-ubatan herba, seperti Hofitol, berdasarkan ekstrak artichoke. Ubat ini membolehkan anda mengeluarkan empedu dengan lembut, mencegah kepekatan pathologinya.

Makanan diet

Diet untuk pankreatitis biliar merangsang aliran keluar hempedu tepat pada masanya dan penyembuhan tisu pankreas yang meradang. Pertama sekali, anda perlu menyerahkan semua yang boleh membawa kepada gejala yang menyakitkan. Ini adalah hidangan berlemak, pedas, goreng, dan salai. Peraturan yang sama berlaku untuk minuman. Ia tidak disyorkan untuk minum kopi, soda dan alkohol dalam fasa akut.

Anda harus memberi keutamaan kepada sup vegetarian, pasta, sayur-sayuran, bijirin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, yang boleh meningkatkan gejala kesakitan. Ini terutama berlaku bagi tomato, terung, cendawan. Semua rempah mesti dikeluarkan dari menu. Hidangan harus sedikit garam. Anda boleh menambah sedikit minyak sayuran.

Ia tidak disyorkan untuk makan sejuk dan panas. Perhatikan rejim suhu. Makanan perlu panas. Sejurus selepas makan, anda tidak boleh minum. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila anda sembuh, anda boleh mengembangkan diet. Di peringkat awal, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada kentang tumbuk, potong ikan stim dan sup pureed.

Hanya pisang yang dibenarkan daripada buah-buahan, tetapi kemudian pada peringkat pemulihan. Baking dan pastri harus dikecualikan sepenuhnya. Sebaliknya, anda boleh menggunakan cookies tanpa lemak, pengeringan, roti. Masak kebanyakan hidangan perlu dikukus. Jadi, anda boleh mempercepat proses pemulihan tisu pankreas. Kissel sangat berguna, yang mempunyai kesan menyelubungi, tanpa menyebabkan pemisahan berlebihan hempedu dan asid hidroklorik.

Makan harus 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Semasa tempoh pemisahan, latihan fizikal yang berlebihan dan selang masa yang besar antara makanan dikecualikan. Produk tenusu pada masa itu lebih baik untuk dikecualikan. Begitu juga untuk susu.

Gula-gula, coklat dan gula-gula perlu dikecualikan daripada menu. Gula harus dimakan dalam jumlah yang minimum, kerana semasa eksaserbasi tidak hanya exocrine, tetapi juga fungsi endokrin organ menderita. Sekiranya anda mengikuti diet adalah untuk mengehadkan penggunaan herba, membenarkan sedikit dill.

Cadangan rawatan tambahan dan prognosis

Rawatan patologi biliary menengah memerlukan satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu dan pankreas. Ia adalah sangat penting untuk menghilangkan penyakit yang berkaitan dengan saluran gastrousus.

Sekiranya sirosis turut hadir, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel organ. Dalam kes ini, terapi mungkin tidak berjaya jika penyakit itu diabaikan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang perlu menggunakan operasi rumit mengenai pemindahan hati.

Orang yang menderita pankreatitis biliari dalam bentuk kronik harus menggunakan air mineral, terlebih dahulu melepaskan gas daripadanya. Hasil yang baik memberi rawatan spa. Peringkat sekunder dirawat di hospital. Jika halangan saluran empedu berlaku, campur tangan pembedahan segera digunakan.

Fasa-peringkat utama dan sekunder penyakit ini kira-kira sama, tetapi apabila kemajuan berlangsung, semakin banyak kerosakan pada tisu pankreas berlaku. Jika anda mengikuti diet, ambil ubat-ubatan dan lawati doktor, maka prognosis untuk rawatan adalah baik. Banyak bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Dengan sirosis, prognosis mungkin lemah. Terutama jika sebahagian besar tisu hati menyerang nekrosis.

Psikoterapi tambahan adalah penting, kerana pesakit dengan pankreatitis sering mempunyai pelbagai fobia. Sesetengah orang takut untuk makan atau menolak dadah, kerana takut mengembalikan gejala yang teruk. Ubat-ubatan antidepressants dan anti-kegelisahan diberikan hanya apabila penyakit itu berlalu ke tahap kronik dan tidak ada tanda-tanda yang teruk. Jika diabetes mellitus telah berkembang terhadap latar belakang patologi, maka ubat pengawalan glukosa juga diberikan.

Pankreatitis biliard - apa dan bagaimana untuk merawat?

Pankreatitis bilier, yang mempunyai sifat keradangan, adalah antara patologi pankreas, yang membangunkan latar belakang gangguan hempedu. Nama penyakit menunjukkan hubungan kausal dan sifat sekunder patologi ini.

Proses patologi dikelaskan berdasarkan dua bentuk utama: pankreatitis biliary kronik dan akut.

Penyakit batu karang adalah salah satu sebab utama pankreatitis bilier.

Pankreatitis biliard adalah prasyarat yang paling biasa untuk pembentukan pankreatitis akut dan pemburukan bentuk kronik.

Sumber penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan pankreatitis biliary adalah seperti berikut:

  • Penyakit Gallstone - stasis empedu berlaku akibat penyumbatan saluran hempedu dengan batu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrapancreatic, sementara hempedu dibuang ke dalam pankreas.
  • Cholecystitis adalah proses edematous keradangan pada permukaan pundi hempedu, di mana suatu halangan kepada aliran empedu terbentuk.
  • Cholangitis adalah keradangan yang tidak jelas pada saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu itu sendiri.

Kesan dari patologi di atas, bersama dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pankreas:

  • proses keradangan dan degenerasi;
  • malfungsi dalam alat kelenjar;
  • percambahan sel tisu penghubung.

Pankreatitis bilier dikesan pada pesakit dengan JCB dengan kekerapan yang menurut pelbagai anggaran, dari 25 hingga 90% dan lebih.

Fakta kehadiran empedu dalam pankreas dikaitkan dengan kegagalan dalam berfungsi pundi hempedu. Tekanan normal dalam rangkaian salurannya adalah kurang daripada tekanan dalam laluan pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran semula jadi hempedu, yang berlaku apabila saluran di pundi kencing disekat dengan batu dan gumpalan empedu di sana.

Hasil daripada proses sedemikian mungkin peningkatan tekanan dalam saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke pankreas.

Kehadiran hempedu dalam pankreas dikaitkan dengan kerosakan pundi hempedu.

Pankreatitis berkaitan biliary kronik dicetuskan oleh penggunaan makanan, yang merangsang semua proses pencernaan. Ia terutamanya termasuk pai daging goreng, makanan ringan, soda (termasuk champagne), daging ayam goreng.

Ia adalah makanan yang lazat, tetapi tidak sihat yang menimbulkan pembentukan batu di pundi hempedu, menutup salurannya. Pesakit dengan JCB, dengan penyakit kronik penyakit ini, sambil mengekalkan kesederhanaan dalam makanan dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier.

Kursus patologi ini ditentukan oleh tindakan batu di saluran empedu. Dengan saiz kecil batu dan laluannya yang cepat ke duodenum, keadaan kesihatan pesakit kembali normal. Dengan kesulitan melewati batu melalui saluran, pesakit mempunyai keadaan yang berbahaya bagi hidupnya. Pergerakan batu secara tetap melalui saluran empedu-ekstrim menyebabkan kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Untuk mendiagnosis patologi bilier, pembedahan diperlukan. Jika anda menolak operasi, anda harus menerangkan kepada pesakit bahaya serangan berulang penyakit ini dan memberi amaran kepadanya tentang menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada sistem pencernaan pada umumnya.

Tanda-tanda patologi biliary

Gejala klinikal pankreatitis terhadap latar belakang genangan hempedu sangat pelbagai, yang menyebabkan kesukaran mendiagnosis patologi ini.

Gejala ciri penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Kemunculan kesakitan, menyebarkan paling kerap di epigastrium. Penyinaran kesakitan berlaku di hipokondrium dan di bahagian belakang. Biasanya mereka muncul selepas memakan makanan yang dilarang (goreng, berlemak, makanan salai). Ketergantungan ciri pada masa: sakit berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
  • Mual, kadang-kadang muntah.
  • Rasa kepahitan di dalam mulut.
  • Sembelit atau cirit-birit dengan gangguan dyspeptik yang lain.

Gejala ciri pankreatitis bilier.

Bentuk kronik patologi ditunjukkan dengan rasa sakit yang berlarutan untuk waktu yang lama.

Gejala yang paling kerap berlaku adalah penyakit akut. Mereka menyusul selepas penghapusan spasme pada otot licin yang timbul daripada pelanggaran batu tersebut. Dalam tempoh masa ini mungkin kenaikan sedikit suhu.

Pilihan diagnosis asas

Dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan anda boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah untuk biokimia (tahap transaminase tinggi);
  • Ujian darah klinikal umum (dengan jangkitan penyakit akut, peningkatan jumlah leukosit ditunjukkan);
  • cholangiopancreatography (dengan sebaliknya);
  • pengimejan resonans magnetik.

Pankreatitis biliard bebas biliary

Pankreatitis biliari adalah bentuk pancreatitis akut yang berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu atau di latar belakang penyakit duodenal dan papilla duodenal utama, disertai dengan stasis empedu di saluran.

Pankreatitis ini baru-baru ini diserlahkan dalam bentuk nosologi yang berasingan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus klinikal khas, etiologi yang jelas dan patogenesis. Ini bermakna pendekatan terhadap rawatan, diagnosis dan pencegahan penyakit ini mempunyai ciri-ciri sendiri.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Sekiranya terdapat proses yang akut di dalam tubuh pesakit, maka ia adalah lazim untuk bercakap mengenai pankreatitis bilier, jika penyakit tersebut telah mengambil bentuk kronik, maka mereka bercakap mengenai pankreatitis bilier.

Etiologi

Pankreatitis bilier meluas di seluruh dunia. Komuniti anatomi dan fungsional sistem pancreatobiliary menyebabkan berlakunya penyakit terhadap latar belakang patologi sistem biliary dalam 50% kes.

Penyakit ini mempunyai sifat polyetiological. Pada intinya, keradangan organ timbul lagi, iaitu, agen infeksi diturunkan dari organ dan sistem lain, dan pankreatitis timbul terhadap latar belakang patologi lain. Ia mungkin:

  • Penyakit batu gallstone (cholecystitis kronik kronik, choledocholithiasis).
  • Dyskinesia saluran empedu.
  • Ketegangan kongenital dan keabnormalan lain pada saluran empedu dan pundi hempedu.
  • Gangguan fungsional atau organik duodenum dan sphincter duodenal besar (antara saluran empedu utama dan rongga usus).
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis).

Ia penting!

Patogenesis

Mekanisme untuk perkembangan keradangan dalam pankreatitis bili adalah pelbagai. Terdapat tiga cara jangkitan:

  1. Lymphogenous. Dalam kes ini, agen berjangkit dimasukkan ke dalam pankreas dari hati, pundi hempedu atau saluran hempedu melalui saluran limfa. Selepas fusi tisu organ teruk berlaku, penyakit itu mengambil bentuk yang akut dan, jika ia tidak campur tangan dalam masa, cepat boleh menjadi maut.
  2. Hypertensive. Bile adalah agen agresif. Ia mengandungi sebatian khas yang boleh memecahkan sebarang bahan organik. Sekiranya kerja saluran empedu menjadi terjejas (atau sphincter Oddi terjejas), gejolak hempedu berlaku. Akumulasi berterusan hempedu membawa kepada fakta bahawa ia dilemparkan kembali ke saluran pankreas, dan selepas itu ia bertindak agresif terhadap kelenjar itu sendiri. Keradangan kronik aseptik berlaku, yang dipanggil pancreatitis bilier.
  3. Refluks Duadenopancreatic. Dalam penyakit duodenum, terdapat pelanggaran motilitas usus, peningkatan tekanan intrinsestinal. Semua ini menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu dari choledochus ke rongga usus, dan pankreatitis bergantung bilier berlaku.

Bentuk pankreatitis biliari klinikal

Penyakit ini meneruskan beberapa peringkat:

  • Bentuk mudah (edematous).
  • Nekrosis pankreas steril.
  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti.

Keradangan boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor), dan seluruh organ.

Gambar klinikal penyakit ini

Klinik pankreatitis biliard terdiri daripada beberapa gejala.

  • Rasa sakit adalah gejala pertama yang menyebabkan pesakit melihat doktor. Ia boleh menjadi kayap atau penyinaran ke belakang atau hypochondrium. Dalam pankreatitis bilier, rasa sakit berlaku selepas makan goreng, makanan berlemak, memandangkan hidangan tersebut adalah choleretic. Sakit berlaku beberapa jam selepas makan terakhir, tetapi boleh diperhatikan pada waktu malam pada perut kosong. Sehubungan dengan pencernaan sakit pinggang jangka panjang boleh diperhatikan selama beberapa jam.
  • Gangguan dyspeptik (muntah, mual, perut kembung, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut, menimbulkan sakit pahit, najis atau tiada najis). Selalunya, pesakit dapati banyak muntah makanan, yang berlaku pada ketinggian kesakitan. Muntah tidak membawa kelegaan, dan desakan baru timbul dalam beberapa minit.
  • Gejala mabuk: demam, kelemahan, kehilangan selera makan.
  • Jaundis: pewarnaan icteric sclera, mukosa mulut, piring kuku, kulit.

Ia penting! Sekiranya gejala ini berlarutan dan mengganggu pesakit selama sebulan atau lebih, maka ini adalah tanda keradangan kronik. Dari sudut ini, orang bercakap tentang pancreatitis biliary kronik.

Kaedah penyelidikan diagnostik dan makmal

Diagnosis pankreatitis bili dibuat selepas mengumpul aduan pesakit dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit. Kehadiran penyakit predisposisi pada pesakit (cholelithiasis, penyakit hati atau ulser duodenal) akan membantu mengesyaki kerusakan pankreas.

Pada peperiksaan, adalah bernilai memberi perhatian kepada pewarnaan sklera dan membran mukus, untuk perut abdomen. Sebagai peraturan, dalam pankreatitis bilier, perut tidak tersedia untuk palpasi yang mendalam di kawasan epigastrik dan subkostal. Di samping itu, terdapat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu.

Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan:

  • Ujian darah klinikal umum (tanpa pemburukan pankreatitis bilier, peningkatan sederhana dalam bilangan leukosit diperhatikan, dengan keterpurukan - leukositosis yang disebut dengan pergeseran formula leukosit ke kiri).
  • Analisis biokimia darah. Di sini, jumlah enzim hepatik diperhatikan: amilase (dengan peningkatan pankreatitis bilier, nilai lebihan boleh 10 kali lebih tinggi), pemindahan (AcAT, AlAT), alkali fosfatase, lipase.
  • Analisis tinja untuk kehadiran lemak di dalamnya.
  • Ultrasound - standard emas untuk diagnosis. Pada masa yang sama, pembentukan padat volumetrik dalam pundi hempedu atau salurannya, genangan hempedu, dinding empedu pekat, perubahan rembesan pada pankreas (struktur heterogen, kontur yang tidak rata, edema, kalsifikasi dan petrifikasi dalam tisu organ) dijumpai.
  • Cholecystography dinamik dan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) akan membantu menentukan jika ada perubahan dalam papilla duodenal besar dan di hotel terminal saluran pankreas. Semasa ERCP, papillosphincterotomy sering dilakukan untuk mengalih keluar kalkulus dan melegakan hipertensi dalam saluran hempedu.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki pankreatitis biliard. Semasa peperiksaan, saluran pencernaan sepenuhnya diperiksa. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan papilla duodenal yang besar, memeriksa kehadiran perubahan fibrotik, ketat dan proses patologi yang lain.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam bentuk cahaya, keutamaan diberikan kepada terapi konservatif. Di sini perkara utama adalah dengan mengikuti diet dan mengambil ubat antiskrip.

Di hadapan batu-batu di pundi hempedu atau salurannya, terpaksa menjalani pembedahan, di mana ia dikeluarkan. Operasi ini juga dilakukan dengan bentuk lanjutan pankreatitis lanjutan, apabila nekrosis tisu kelenjar sudah diperhatikan. Operasi ini adalah kecemasan, yang dijalankan untuk tujuan kesihatan.

Diet

Apabila tanda-tanda pankreatitis bilier, pesakit diberi kelaparan semasa 4-5 hari pertama. Ini mengurangkan beban enzim pada pankreas, mewujudkan rehat berfungsi untuknya. Kemudian pesakit diresepkan sebagai diet yang tidak biasa (jadual No 5) dengan sekatan makanan berlemak, asin, goreng, dalam tin.

Ia penting! Minuman berkarbonat dan alkohol, yang menaikkan beban pada pankreas, dan makanan yang sukar digali sepenuhnya dikeluarkan daripada diet.

Dalam pankreatitis biliary, penekanan diberikan pada makanan protein, yang berasal dari jenis lemak rendah daging dan ikan, bijirin dan produk tenusu. Antara minuman yang dibenarkan teh, decoctions, compotes buah kering, jeli. Anda boleh mengambil sehingga 50 gram gula setiap hari dan sekeping roti kering (tidak segar).

Rawatan konservatif

Selari dengan ubat yang ditetapkan diet:

  • Melawan kesakitan. Di hadapan rasa sakit, antispasmodik diresepkan (no-shpa, papaverine, platifillin, dll.) Mungkin sakitnya disebabkan oleh atrium pundi hempedu. Dalam kes ini, sebaliknya, bahan-bahan yang merosakkan otot licin (domperidone, cerculate, dan lain-lain) digunakan. Yang kedua meningkatkan pergerakan usus, sehingga meningkatkan kerja pencernaan.
  • Terapi antisecretori. Apabila tanda-tanda pancreatitis biliari, penting untuk menyekat fungsi pembentukan enzim pankreas. Untuk melakukan ini, pilih Famotidine, Ranitidine atau ubat generasi terakhir - Octreotide. Pada masa yang sama, rembesan gastrik disekat oleh omeprazole, yang menyumbang kepada pemulihan pankreas.
  • Terapi antikoagulan. Ia dilakukan oleh heparin berat molekul yang rendah, yang mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam saluran kelenjar, memperbaiki peredaran mikro, meningkatkan aliran darah ke organ.

Sekiranya terdapat kekejangan spinkin utama papilla, maka dilantik spasmolytic myotropic - Mebeverin. Ia meningkatkan peredaran hempedu, melegakan hipertensi dan kesesakan di saluran.

Di hadapan batu-batu kecil, batu-batu asid desoksikolik ditambahkan kepada terapi untuk pankreatitis bilier, yang membantu membubarkan batu dan membuangnya ke rongga usus (contohnya, Ursosan).

Kekurangan rembesan pankreas dikompensasi dengan terapi penggantian. Pada masa yang sama, persiapan enzim ditetapkan (sebagai contoh, Creon), yang meningkatkan pencernaan abdomen, mengurangkan tekanan darah tinggi. Dengan itu mempercepat aliran keluar hempedu dan menormalkan kerja saluran penghadaman.

Dengan kehadiran cholecystitis etiologi bakteria atau keradangan usus keradangan di dalam kelenjar itu sendiri, antibiotik spektrum luas segera diresepkan kepada pesakit.

Rawatan pembedahan

Di hadapan penyakit batu empedu, persoalan pembedahan. Keutamaan diberikan kepada teknik invasif yang minimum. Pada masa yang sama, faktor etiologi dikeluarkan, yang menyumbang kepada pemulihan penuh yang cepat, untuk melegakan semua gejala pankreatitis bilier.

Laparoscopy. Ia digunakan paling kerap, sejak operasi dijalankan dari tiga akses mini dari dinding abdomen anterior. Kelebihan operasi ini membolehkan anda membuang pundi hempedu dengan batu dari semua saiz dan bentuk. Komplikasi dari operasi itu, sebagai peraturan, tidak timbul.

Papillosphincterotomy. Ia dijalankan secara langsung semasa ERCP. Dalam kes ini, satu instrumen khas di bawah kawalan penglihatan digunakan untuk membedah sfinkter papillary dan penamat terminal pankreas. Operasi ini dilakukan hanya jika terdapat batu-batu kecil (sehingga 5 mm diameter), kerana hanya batu-batu tersebut selepas manipulasi secara bebas boleh masuk ke rongga usus dan menyingkirkan mayatnya dengan najis.

Dilanda belon. Ini menunjukkan pementasan stent di saluran hempedu dengan tujuan pengembangannya. Prosedur ini juga dilakukan semasa diagnostik ERCP atau secara berasingan.

Terapi gelombang kejutan jauh. Semasa prosedur ini, batu-batu di rongga gelembung atau salur dihancurkan oleh gelombang kejutan ultrasound, yang mengikuti dengan kekuatan tertentu dan berkala. Pasir dan bahagian-bahagian batu yang tersisa secara bebas masuk ke rongga usus, dan aliran keluar hempedu disesuaikan. Prosedur ini ditunjukkan dengan batu-batu kecil yang masih boleh dihancurkan.

Operasi terbuka Untuk menghilangkan batu, jarang digunakan sekarang. Ia dilakukan hanya apabila tiada peralatan laparoskopi di hospital atau jika ada batu besar yang sukar dibuang dengan cepat. Selalunya, operasi terbuka dilakukan mengenai nekrosis pankreas untuk sebab-sebab kesihatan. Pada masa yang sama, tisu mati dikeluarkan atau reseksi seluruh organ berlaku.

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah penyakit pembedahan yang serius, biasanya berlaku terhadap latar belakang cholelithiasis atau patologi papilla duodenal yang besar. Apabila ini terjadi, keradangan aseptik atau purulen tisu pankreas, yang dapat menutup seluruh tubuh secara keseluruhan atau hanya sebahagian darinya. Gejala pertama untuk mengesyaki pankreatitis bilier adalah sakit, mual dan muntah berulang, rasa pahit di dalam mulut, jaundis. Diagnosis boleh disahkan oleh kajian ultrasound dan sinar-X dengan kontras. Rawatan konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk merawat penyakit ini. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan tertentu dan penyakit.

Sistem biliary pancreato ini

Dalam struktur kejadian pancreatitis, pankreatitis bilier menduduki tempat pertama dalam kekerapan kejadian: ia adalah dari bentuk radang pankreas yang menjejaskan antara satu pertiga dan separuh (dan lebih) pesakit pankreatitis. Lebih sering, bentuk pankreatitis bilier didaftarkan di kalangan wanita, tetapi pada lelaki pankreatitis bilier lebih lazim daripada alkohol dan jenis lain. Jadi apa pancreatitis bilier, apa pun penyebabnya, bagaimanakah ia nyata dan bagaimana ia harus dirawat?

Apakah pankreatitis bilier?

Pankreatitis biliary atau biliar adalah penyakit menengah. Iaitu, keradangan pankreas berkembang terhadap latar belakang penyakit utama yang sudah ada - patologi hati, pundi hempedu dan / atau saluran empedu. Penyakit ini termasuk:

  • penyakit batu empedu dan lumpur biliary (penebalan hempedu dengan pemendakan batu mikroskopik);
  • anomali kongenital saluran empedu;
  • dyskinesia pundi hempedu atau saluran empedu;
  • cholecystitis kronik;
  • cholangitis (keradangan lapisan dalaman saluran empedu);
  • cyst choledoch;
  • Patologi papirus Vater, di mana hempedu memasuki duodenum (kekejangan atau ketidakcukupan sphincter Oddi, keradangan, penyempitan cicatricial, penyumbatan dengan batu, tumor, ascaris atau parasit lain, dll.);
  • sirosis hati.

Kebarangkalian membina pankreatitis di latar belakang patologi hati, pundi hempedu atau saluran empedu adalah yang lebih tinggi, semakin lama penyakit itu wujud. Penyebab yang paling biasa pankreatitis biliard adalah batu kecil.

Lihat juga: Apakah pancreatitis?

Punca pankreatitis bilier

Bile, yang terbentuk di hati dan terkumpul di dalam pundi hempedu, mengandungi asid hempedu - bahan yang sangat aktif - bahan pencuci semula jadi yang diperlukan untuk pengemulsi dan pencernaan lemak. Biasanya, hempedu dari pundi hempedu melewati saluran hempedu dan dirembes melalui papilla peptik ke duodenum, di mana fungsi pencernaannya direalisasikan.

Jika untuk apa jua alasan aliran normal hempedu terganggu atau menjadi mustahil (papilla papilla adalah spasmodic, ditutup dengan batu atau yang lain), ia dibuang ke saluran pankreas (refluks empedu). Dengan suntikan ini di dalam saluran peningkatan tekanan kelenjar, yang mengakibatkan pecahnya saluran kecil, masuknya empedu ke dalam tisu pankreas dan kerosakan sel-selnya oleh asid hempedu aktif. Pecah saluran kecil juga menyebabkan rembesan enzim pencernaan ke dalam ketebalan kelenjar, pengaktifan mereka oleh hempedu dan pelancaran pankreatik "proses pencernaan diri".

Faktor tambahan yang meningkatkan keupayaan hempedu adalah perubahan dalam komposisi dan sifatnya akibat penebalan, keradangan di hati, pundi hempedu dan saluran empedu, bakteria memasuki hempedu daripada organ yang meradang.

Di samping itu, proses keradangan boleh merebak dari hati dan pundi hempedu ke pankreas dengan aliran limfa.

Gejala pankreatitis bilier

Pankreatitis bili boleh menjadi akut dan kronik. Klinik pankreatitis akut bilier dan pemburukan kronik adalah sama dan mempunyai gejala yang sama seperti pankreatitis lain:

  • sirap nyeri perut atau setempat di hypochondrium kiri;
  • mual dan muntah tidak dapat dikawal;
  • peningkatan suhu;
  • jaundice;
  • cirit birit atau sembelit.

Tanda-tanda pankreatitis biliary kronik dalam tempoh remisi tidak lengkap juga tipikal:

  • menurun selera makan;
  • mual;
  • muntah dan sakit pada latar belakang kesilapan dalam diet;
  • sembelit kronik atau cirit-birit;
  • berat badan;
  • demam rendah.

Walau bagaimanapun, keradangan yang bergantung kepada biliar pankreas mempunyai ciri ciri khasnya:

  1. Kesakitan abdomen dalam pankreatitis bili dirangsang oleh penggunaan produk choleretic dan ubat choleretic.
  2. Serangan menyakitkan mempunyai tempoh yang panjang.
  3. Apabila bentuk empedu biasanya berkembang menjadi paresis usus (sembelit yang berlarutan, teruk hingga penyumbatan usus akut), bukannya cirit-birit.
  4. Sindrom nyeri sering ditunjukkan oleh jenis kolik bilier, apabila sakit akut disetempat di hipokondrium yang betul, dan bukan di sebelah kiri. Kesakitan boleh memberi (menyerap) ke bahagian bawah di sebelah kanan, di sebelah kanan, di bawah skapula yang betul.
  5. Pankreatitis bili biasanya lebih disertai dengan penyakit kuning.
  6. Sering kali, pesakit mengadu rasa kepahitan di dalam mulut atau mati-matian pahit.

Rawatan pankreatitis bilier

Sejak pankreatitis biliary adalah penyakit menengah, semasa rawatannya diperlukan, pertama sekali, untuk mempengaruhi punca akar - iaitu, untuk memulihkan fungsi hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Dan walaupun momen-momen asas rawatan pankreatitis akut dan kesusahan kronik mematuhi peraturan umum (anestesia, terapi penggantian enzim, diet, pengecualian alkohol dan nikotin, perjuangan menentang kekurangan vitamin), beberapa ciri harus diserlahkan:

  1. Apabila menangkap sindrom kesakitan, jenis gangguan motilitas pundi hempedu mesti diambil kira: dalam keadaan hypermotor (kekejangan pundi kencing dan saluran), antispasmodik ditetapkan - duspatalin (tidak-spa), debridate; dalam hal hypokinesia (atony), sebaliknya - prokinetics - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Dalam tempoh pemulihan, ubat gabungan digunakan secara meluas dengan hepatostabilizing, kesan antispasmodic dan dapat menormalkan komposisi dan sifat hempedu: odeston, hepatofalk.

Dalam bentuk kronik pankreas yang kronik, rawatan boleh dilakukan dalam dua arah - konservatif (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Campur tangan bedah disarankan untuk cholelithiasis, adenoma (tumor) dari papirus Vater, penyempitan cicatricial (ketat). Ia adalah lebih baik untuk melakukan operasi endoskopik berdampak rendah (penyisipan kamera dan alat mikro melalui 3-4 cengkerang kecil pada dinding abdomen), tetapi dalam beberapa kes operasi laparotomik terbuka boleh dilakukan (melalui pemotongan besar pada dinding abdomen).

Dalam kes konkrit (batu) ukuran kecil, yang boleh dibubarkan dengan mudah, dan dalam fasa awal penyakit, rawatan konservatif cholelithiasis mungkin dilakukan dengan mentadbir persiapan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Inilah yang disebut litolitik, iaitu, menyumbang kepada pembubaran batu, terapi. Terapi Litolytic hanya ditetapkan oleh doktor jika tiada kontraindikasi (contraindications utama adalah merosakkan patensi saluran empedu, kalsium dan batu pigmen) dan selepas menentukan ketumpatan dan komposisi batu (ultrasound, cholecystography, tomografi dikira digunakan). Batu kolesterol larut.

Kaedah moden merawat cholelithiasis, yang membolehkan untuk mencegah pembedahan abdomen, adalah ESWL - terapi gelombang kejutan extracorporeal (ultrasound menghancurkan batu), diikuti dengan pelantikan kursus terapi litholytic yang panjang.

Komponen mandatori rawatan pankreatitis biliary kronik - diet. Seperti pankreatitis lain, ia ditugaskan untuk hidup dan membayangkan ketat-ketat yang ketat semasa tempoh pembesaran dengan pengembangan menu secara beransur-ansur semasa remisi. Pesakit disyorkan semua diet 5P yang sama, tetapi dengan had maksimum produk dan hidangan dengan sifat choleretic (kaviar, sayuran dan mentega, kuning telur, sayur-sayuran segar, tomato, kubis, sup sayur-sayuran yang kuat, dan lain-lain).

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah sejenis pankreatitis, yang memperlihatkan gejala pankreas yang biasa. Walau bagaimanapun, mekanisme pembentukan penyakit ini membawa kepada perbezaan dalam rawatan, yang berkaitan dengannya adalah sangat penting untuk menentukan diagnosis dengan tepat setelah lulus peperiksaan penuh. Dan, tentu saja, rawatan pankreatitis bilier harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan seorang doktor - kemasukan ke hospital diperlukan untuk bentuk yang akut, dan bagi bentuk kronik pemantauan tetap diperlukan.

Ciri-ciri penyakit ini

Pankreatitis bilier berlaku dengan cholelithiasis. Ia berkembang akibat membuang cecair ke saluran pankreas, menyebabkan keradangannya. Proses ini menunjukkan kerosakan pada pundi hempedu.

Dalam orang yang sihat, tekanan di saluran organ ini jauh lebih rendah daripada paras tekanan dalam saluran pankreas. Peningkatannya menunjukkan berlakunya halangan yang menghalang hempedu daripada menjalankan semasa semasa. Ini mungkin disebabkan penyumbatan saluran, selalunya dengan batu. Semua ini membawa kepada refluks cecair di pankreas.

Penyebab penyakit ini

Patologi ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Pertimbangkan yang paling asas.

Jika seseorang menderita penyakit batu empedu, maka selalunya dengan penyakit ini pencernaan jus mula menjadi stagnasi akibat penyumbatan saluran dengan batu. Semua ini membawa kepada peningkatan tekanan di laluan ini, menyumbang kepada refluks cecair ke pankreas.

Dengan cholecystitis, proses keradangan berlaku pada permukaan pundi hempedu, yang menghalang jus dari mengalir secara normal.

Ia menyumbang kepada perkembangan pankreatitis biliary dan cholangitis, yang merupakan keradangan duktus yang tidak jelas, yang timbul akibat gangguan saluran empedu dan jangkitan rahsia.

Penyakit di atas dengan kombinasi pankreas biliar menyebabkan perubahan berikut dalam pankreas:

  • keradangan dan degenerasi;
  • pembiakan sel tisu penghubung;
  • pelanggaran dalam kerjanya.

Tetapi bukan sahaja sebab-sebab ini menyumbang kepada berlakunya penyakit ini. Serangan paling kerap berlaku di kalangan pencinta makanan yang lazat. Makanan sedemikian boleh berfungsi sebagai sejenis provokatif kekejangan pundi hempedu dan menyumbang kepada edema pankreas. Di samping itu, pankreatitis berkembang kerana makan berlebihan, makan makanan yang basi atau rosak.

Bagaimana penyakitnya?

Pankreatitis biliard boleh menjadi kronik dan akut. Yang terakhir ini adalah kerana penggunaan makanan sedemikian, yang merangsang semua proses pencernaan. Ia boleh menjadi pai daging goreng, soda, makanan ringan, daging goreng.

Makanan sedemikian tidak pernah dianggap sihat, kerana ia menggalakkan pergerakan batu yang dapat menutup saluran dalam pundi hempedu. Pesakit dengan kronik penyakit ini, memerhatikan kesederhanaan dalam diet mereka, boleh menghalang terjadinya pankreatitis bilier.

Kursus patologi bilier bergantung kepada tindakan batu di saluran empedu. Sekiranya mereka kecil dan pergi ke duodenum, keadaan pesakit akan bertambah dengan cepat. Jika pergerakan batu di sepanjang saluran itu sukar, maka dalam hal ini seseorang mungkin takut untuk hidup pasien.

Gejala pankreatitis bilier

Gejala-gejala penyakit ini, terutamanya terhadap latar belakang genangan hempedu, agak pelbagai, oleh itu, patologi ini agak sukar didiagnosis.

Oleh itu, jika pesakit mempunyai pankreatitis bilier, gejala-gejala seperti berikut:

  • Penampilan kesakitan yang merata di bahagian atas perut, yang boleh diberikan di bahagian belakang atau di kawasan hipokondrium. Selalunya, rasa sakit muncul setelah makan makanan berlemak, goreng atau merokok. Penguatnya berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
  • Rasa pahit yang berterusan di dalam mulut.
  • Mual, muntah.
  • Cirit-birit, sembelit, atau perut kembung.
  • Suhu badan mungkin meningkat sedikit.

Pankreatitis akut bilier ditandai dengan sakit tajam di hipokondrium, yang timbul daripada kekejangan otot licin yang diprovokasi oleh batu, dan kronik oleh sindrom kesakitan yang bertahan lama.

Di samping itu, dalam bentuk penyakit kronik, gejala penyakit kuning mungkin berlaku, kerana saluran hempedu tidak boleh dilalui dan jus pencernaan memasuki sistem peredaran darah. Pada masa yang sama, putih mata dan kulit menjadi kuning. Dalam kes ini, rawatan perlu bermula dengan segera, kerana segala-galanya boleh berakhir dengan sangat sedih.

Diagnosis penyakit ini

Pesakit mesti lulus ujian darah klinikal dan biokimia. Dalam pankreatitis biliary kronik, terdapat peningkatan tahap bilirubin, alkali fosfatase dan kolesterol, manakala nisbah protein asas, sebaliknya, menurun. Dalam air kencing dan darah, tahap amilase meningkat 3-6 kali.

Pastikan untuk menjalankan ultrabunyi pankreas dan ultrasound sistem hepatobiliari, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran batu di saluran, dan juga menilai keadaan umum pankreas.

Untuk mengenal pasti batu-batu menetapkan kaedah yang berkesan seperti ultrasound intraductal atau endoskopik.

Kaedah yang paling bermaklumat dianggap saluran CT biliary, terutama jika ia diberikan agen kontras. MRPHG dan ERCP juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit saluran pankreas dan hempedu.

Rawatan patologi

Rawatan pankreatitis bilier dilakukan di bawah kawalan ahli gastroenterologi, endoskopis dan pakar bedah. Untuk mengelakkan penyakit daripada terus maju, serta untuk mencegah penyakit, penyakit utama dirawat.

Sekiranya patologi kronik telah melalui pankreas akut akut, rawatan perlu dijalankan di hospital. Bentuk akut dirawat di kompleks, dengan menggunakan terapi dadah dan diet.

Pankreatitis biliard di peringkat akut berpunca dengan sindrom kesakitan yang kuat, yang dikeluarkan dengan bantuan analgesik dan antispasmodik. Juga, pembetulan fungsi rahsia dalaman dan luaran pankreas, detoksifikasi, dengan bantuan antibiotik, pencegahan komplikasi berjangkit dijalankan.

Dengan keterpurukan dalam tiga hari pertama, puasa perubatan dan penggunaan air mineral alkali tidak berkarbonat diperlukan. Selepas pemakanan diteruskan, lemak perlu dihadkan dalam diet, karbohidrat juga harus dikawal.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor protease, inhibitor pam proton ditetapkan. Doktor juga boleh menetapkan enzim mikrosferis yang membantu memulihkan disfungsi pankreas enzim. Untuk gula darah kembali normal, ubat penurun glukosa yang ditetapkan.

Sebaik sahaja serangan akut dikeluarkan, doktor yang hadir boleh mencadangkan pembedahan untuk mengeluarkan batu. Ia dilakukan dengan dua cara: memotong dinding abdomen atas (laparotomy) atau membuat dua punca kecil di dinding abdomen (laparoskopi).

Komplikasi yang mungkin

Jika pankreatitis bilier dirawat dengan betul, maka pesakit akan kembali dengan cara hidup biasa. Apabila penyakit itu diabaikan, batu-batu mungkin bergerak ke saluran hempedu. Sekiranya penyakit itu dibenarkan untuk mengambil jalannya dan tidak melakukan apa-apa, ia akan membawa kepada kemerosotan saluran gastrousus. Setiap kali kesakitan hanya akan meningkat, terutamanya selepas mengambil makanan ringan.

Di samping itu, penyakit yang diabaikan boleh masuk ke pankreatitis parenchymal. Ini boleh mengancam pesakit seperti berikut:

  • rawatan jangka panjang dalam suasana hospital;
  • campur tangan pembedahan yang meluas;
  • tempoh terapi pemulihan;
  • diet yang ketat selama hampir seumur hidup.

Untuk mencegah terjadinya pankreatitis bilier, perlu memerhatikan gaya hidup yang sihat, makan dengan betul dan benar-benar menyerah alkohol.

Diet

Jika pankreatitis bilier telah berlaku, diet mesti rasional. Pada siang hari, pesakit perlu makan 4-5 kali, manakala jumlah satu hidangan harus tidak melebihi 250 ml. Makanan asap, goreng dan lemak adalah dilarang sama sekali.

Semasa diet, jumlah protein perlu ditingkatkan sebanyak 25%. Oleh itu, pesakit harus makan 120 g produk protein setiap hari. Tetapi jumlah lemak, sebaliknya, mesti dikurangkan sebanyak 20%, dan pada hari penggunaannya tidak melebihi 80 g Pengambilan karbohidrat juga perlu dikurangkan, dan ia seharusnya 350 g sehari. Jumlah gula dianjurkan untuk dikurangkan sebanyak 2 kali kadar yang diperlukan.

Kesimpulannya

Pankreatitis biliary kronik (terutamanya bentuk akut) adalah penyakit yang sangat serius. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi ini dengan betul dan memulakan rawatan tepat pada masanya, kerana serangan akan terus meningkat, menyebabkan banyak penderitaan. Hanya operasi pembedahan membantu menghilangkan pankreas bilier selama-lamanya.

Etiologi

Pankreatitis bilier meluas di seluruh dunia. Komuniti anatomi dan fungsional sistem pancreatobiliary menyebabkan berlakunya penyakit terhadap latar belakang patologi sistem biliary dalam 50% kes.

Penyakit ini mempunyai sifat polyetiological. Pada intinya, keradangan organ timbul lagi, iaitu, agen infeksi diturunkan dari organ dan sistem lain, dan pankreatitis timbul terhadap latar belakang patologi lain. Ia mungkin:

  • Penyakit batu gallstone (cholecystitis kronik kronik, choledocholithiasis).
  • Dyskinesia saluran empedu.
  • Ketegangan kongenital dan keabnormalan lain pada saluran empedu dan pundi hempedu.
  • Gangguan fungsional atau organik duodenum dan sphincter duodenal besar (antara saluran empedu utama dan rongga usus).
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis).

Patogenesis

Mekanisme untuk perkembangan keradangan dalam pankreatitis bili adalah pelbagai. Terdapat tiga cara jangkitan:

  1. Lymphogenous. Dalam kes ini, agen berjangkit dimasukkan ke dalam pankreas dari hati, pundi hempedu atau saluran hempedu melalui saluran limfa. Selepas fusi tisu organ teruk berlaku, penyakit itu mengambil bentuk yang akut dan, jika ia tidak campur tangan dalam masa, cepat boleh menjadi maut.
  2. Hypertensive. Bile adalah agen agresif. Ia mengandungi sebatian khas yang boleh memecahkan sebarang bahan organik. Sekiranya kerja saluran empedu menjadi terjejas (atau sphincter Oddi terjejas), gejolak hempedu berlaku. Akumulasi berterusan hempedu membawa kepada fakta bahawa ia dilemparkan kembali ke saluran pankreas, dan selepas itu ia bertindak agresif terhadap kelenjar itu sendiri. Keradangan kronik aseptik berlaku, yang dipanggil pancreatitis bilier.
  3. Refluks Duadenopancreatic. Dalam penyakit duodenum, terdapat pelanggaran motilitas usus, peningkatan tekanan intrinsestinal. Semua ini menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu dari choledochus ke rongga usus, dan pankreatitis bergantung bilier berlaku.

Bentuk pankreatitis biliari klinikal

Penyakit ini meneruskan beberapa peringkat:

  • Bentuk mudah (edematous).
  • Nekrosis pankreas steril.
  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti.

Keradangan boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor), dan seluruh organ.

Gambar klinikal penyakit ini

Klinik pankreatitis biliard terdiri daripada beberapa gejala.

  • Rasa sakit adalah gejala pertama yang menyebabkan pesakit melihat doktor. Ia boleh menjadi kayap atau penyinaran ke belakang atau hypochondrium. Dalam pankreatitis bilier, rasa sakit berlaku selepas makan goreng, makanan berlemak, memandangkan hidangan tersebut adalah choleretic. Sakit berlaku beberapa jam selepas makan terakhir, tetapi boleh diperhatikan pada waktu malam pada perut kosong. Sehubungan dengan pencernaan sakit pinggang jangka panjang boleh diperhatikan selama beberapa jam.
  • Gangguan dyspeptik (muntah, mual, perut kembung, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut, menimbulkan sakit pahit, najis atau tiada najis). Selalunya, pesakit dapati banyak muntah makanan, yang berlaku pada ketinggian kesakitan. Muntah tidak membawa kelegaan, dan desakan baru timbul dalam beberapa minit.
  • Gejala mabuk: demam, kelemahan, kehilangan selera makan.
  • Jaundis: pewarnaan icteric sclera, mukosa mulut, piring kuku, kulit.

Ia penting! Sekiranya gejala ini berlarutan dan mengganggu pesakit selama sebulan atau lebih, maka ini adalah tanda keradangan kronik. Dari sudut ini, orang bercakap tentang pancreatitis biliary kronik.

Kaedah penyelidikan diagnostik dan makmal

Diagnosis pankreatitis bili dibuat selepas mengumpul aduan pesakit dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit. Kehadiran penyakit predisposisi pada pesakit (cholelithiasis, penyakit hati atau ulser duodenal) akan membantu mengesyaki kerusakan pankreas.

Pada peperiksaan, adalah bernilai memberi perhatian kepada pewarnaan sklera dan membran mukus, untuk perut abdomen. Sebagai peraturan, dalam pankreatitis bilier, perut tidak tersedia untuk palpasi yang mendalam di kawasan epigastrik dan subkostal. Di samping itu, terdapat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu.

Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan:

  • Ujian darah klinikal umum (tanpa pemburukan pankreatitis bilier, peningkatan sederhana dalam bilangan leukosit diperhatikan, dengan keterpurukan - leukositosis yang disebut dengan pergeseran formula leukosit ke kiri).
  • Analisis biokimia darah. Di sini, jumlah enzim hepatik diperhatikan: amilase (dengan peningkatan pankreatitis bilier, nilai lebihan boleh 10 kali lebih tinggi), pemindahan (AcAT, AlAT), alkali fosfatase, lipase.
  • Analisis tinja untuk kehadiran lemak di dalamnya.
  • Ultrasound - standard emas untuk diagnosis. Pada masa yang sama, pembentukan padat volumetrik dalam pundi hempedu atau salurannya, genangan hempedu, dinding empedu pekat, perubahan rembesan pada pankreas (struktur heterogen, kontur yang tidak rata, edema, kalsifikasi dan petrifikasi dalam tisu organ) dijumpai.
  • Cholecystography dinamik dan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) akan membantu menentukan jika ada perubahan dalam papilla duodenal besar dan di hotel terminal saluran pankreas. Semasa ERCP, papillosphincterotomy sering dilakukan untuk mengalih keluar kalkulus dan melegakan hipertensi dalam saluran hempedu.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki pankreatitis biliard. Semasa peperiksaan, saluran pencernaan sepenuhnya diperiksa. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan papilla duodenal yang besar, memeriksa kehadiran perubahan fibrotik, ketat dan proses patologi yang lain.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam bentuk cahaya, keutamaan diberikan kepada terapi konservatif. Di sini perkara utama adalah dengan mengikuti diet dan mengambil ubat antiskrip.

Di hadapan batu-batu di pundi hempedu atau salurannya, terpaksa menjalani pembedahan, di mana ia dikeluarkan. Operasi ini juga dilakukan dengan bentuk lanjutan pankreatitis lanjutan, apabila nekrosis tisu kelenjar sudah diperhatikan. Operasi ini adalah kecemasan, yang dijalankan untuk tujuan kesihatan.

Diet

Apabila tanda-tanda pankreatitis bilier, pesakit diberi kelaparan semasa 4-5 hari pertama. Ini mengurangkan beban enzim pada pankreas, mewujudkan rehat berfungsi untuknya. Kemudian pesakit diresepkan sebagai diet yang tidak biasa (jadual No 5) dengan sekatan makanan berlemak, asin, goreng, dalam tin.

Ia penting! Minuman berkarbonat dan alkohol, yang menaikkan beban pada pankreas, dan makanan yang sukar digali sepenuhnya dikeluarkan daripada diet.

Dalam pankreatitis biliary, penekanan diberikan pada makanan protein, yang berasal dari jenis lemak rendah daging dan ikan, bijirin dan produk tenusu. Antara minuman yang dibenarkan teh, decoctions, compotes buah kering, jeli. Anda boleh mengambil sehingga 50 gram gula setiap hari dan sekeping roti kering (tidak segar).

Rawatan konservatif

Selari dengan ubat yang ditetapkan diet:

  • Melawan kesakitan. Di hadapan rasa sakit, antispasmodik diresepkan (no-shpa, papaverine, platifillin, dll.) Mungkin sakitnya disebabkan oleh atrium pundi hempedu. Dalam kes ini, sebaliknya, bahan-bahan yang merosakkan otot licin (domperidone, cerculate, dan lain-lain) digunakan. Yang kedua meningkatkan pergerakan usus, sehingga meningkatkan kerja pencernaan.
  • Terapi antisecretori. Apabila tanda-tanda pancreatitis biliari, penting untuk menyekat fungsi pembentukan enzim pankreas. Untuk melakukan ini, pilih Famotidine, Ranitidine atau ubat generasi terakhir - Octreotide. Pada masa yang sama, rembesan gastrik disekat oleh omeprazole, yang menyumbang kepada pemulihan pankreas.
  • Terapi antikoagulan. Ia dilakukan oleh heparin berat molekul yang rendah, yang mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam saluran kelenjar, memperbaiki peredaran mikro, meningkatkan aliran darah ke organ.

Sekiranya terdapat kekejangan spinkin utama papilla, maka dilantik spasmolytic myotropic - Mebeverin. Ia meningkatkan peredaran hempedu, melegakan hipertensi dan kesesakan di saluran.

Di hadapan batu-batu kecil, batu-batu asid desoksikolik ditambahkan kepada terapi untuk pankreatitis bilier, yang membantu membubarkan batu dan membuangnya ke rongga usus (contohnya, Ursosan).

Kekurangan rembesan pankreas dikompensasi dengan terapi penggantian. Pada masa yang sama, persiapan enzim ditetapkan (sebagai contoh, Creon), yang meningkatkan pencernaan abdomen, mengurangkan tekanan darah tinggi. Dengan itu mempercepat aliran keluar hempedu dan menormalkan kerja saluran penghadaman.

Dengan kehadiran cholecystitis etiologi bakteria atau keradangan usus keradangan di dalam kelenjar itu sendiri, antibiotik spektrum luas segera diresepkan kepada pesakit.

Rawatan pembedahan

Di hadapan penyakit batu empedu, persoalan pembedahan. Keutamaan diberikan kepada teknik invasif yang minimum. Pada masa yang sama, faktor etiologi dikeluarkan, yang menyumbang kepada pemulihan penuh yang cepat, untuk melegakan semua gejala pankreatitis bilier.

Laparoscopy. Ia digunakan paling kerap, sejak operasi dijalankan dari tiga akses mini dari dinding abdomen anterior. Kelebihan operasi ini membolehkan anda membuang pundi hempedu dengan batu dari semua saiz dan bentuk. Komplikasi dari operasi itu, sebagai peraturan, tidak timbul.

Papillosphincterotomy. Ia dijalankan secara langsung semasa ERCP. Dalam kes ini, satu instrumen khas di bawah kawalan penglihatan digunakan untuk membedah sfinkter papillary dan penamat terminal pankreas. Operasi ini dilakukan hanya jika terdapat batu-batu kecil (sehingga 5 mm diameter), kerana hanya batu-batu tersebut selepas manipulasi secara bebas boleh masuk ke rongga usus dan menyingkirkan mayatnya dengan najis.

Dilanda belon. Ini menunjukkan pementasan stent di saluran hempedu dengan tujuan pengembangannya. Prosedur ini juga dilakukan semasa diagnostik ERCP atau secara berasingan.

Terapi gelombang kejutan jauh. Semasa prosedur ini, batu-batu di rongga gelembung atau salur dihancurkan oleh gelombang kejutan ultrasound, yang mengikuti dengan kekuatan tertentu dan berkala. Pasir dan bahagian-bahagian batu yang tersisa secara bebas masuk ke rongga usus, dan aliran keluar hempedu disesuaikan. Prosedur ini ditunjukkan dengan batu-batu kecil yang masih boleh dihancurkan.

Operasi terbuka Untuk menghilangkan batu, jarang digunakan sekarang. Ia dilakukan hanya apabila tiada peralatan laparoskopi di hospital atau jika ada batu besar yang sukar dibuang dengan cepat. Selalunya, operasi terbuka dilakukan mengenai nekrosis pankreas untuk sebab-sebab kesihatan. Pada masa yang sama, tisu mati dikeluarkan atau reseksi seluruh organ berlaku.

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah penyakit pembedahan yang serius, biasanya berlaku terhadap latar belakang cholelithiasis atau patologi papilla duodenal yang besar. Apabila ini terjadi, keradangan aseptik atau purulen tisu pankreas, yang dapat menutup seluruh tubuh secara keseluruhan atau hanya sebahagian darinya. Gejala pertama untuk mengesyaki pankreatitis bilier adalah sakit, mual dan muntah berulang, rasa pahit di dalam mulut, jaundis. Diagnosis boleh disahkan oleh kajian ultrasound dan sinar-X dengan kontras. Rawatan konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk merawat penyakit ini. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan tertentu dan penyakit.

Penerangan

Pankreatitis biliard adalah proses radang di pankreas, disebabkan oleh penyumbatan jalur koleretik oleh batu. Penyakit ini boleh bertahan sehingga enam bulan, dan fungsi pankreas mengalami gangguan. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit perlu menjalani satu siri kajian. Terdapat dua bentuk penyakit:

  • Pankreatitis akut bilier, yang dicirikan oleh kematian yang kerap. Bentuk ini muncul sebagai akibat daripada komplikasi proses keradangan pada saluran empedu. Kaedah rawatan konservatif digunakan untuk mencegah atau membetulkan perjalanan penyakit, tetapi ini tidak selalu membantu, dan oleh itu pembedahan diperlukan.
  • Pankreatitis bebas biliard kronik, yang boleh bertahan sehingga 6 bulan. Jika pesakit mematuhi menu pemakanan, maka proses penyembuhan boleh bermula lebih cepat.

Dengan sifat manifestasi penyakit itu sekunder, kerana ia muncul disebabkan oleh penyakit lain. Selain penyakit batu gallstone, penyebabnya adalah penyakit hati.

Bergantung kepada berapa lama penyakit mendasari berlangsung, kesimpulan boleh diambil tentang kemungkinan pankreatitis bilier.

Kembali ke jadual kandungan

Sebabnya

Dalam lebih daripada 60% kes penyakit bilier, cholelithiasis adalah penyebab utama. Dalam kes lain, terdapat faktor-faktor seperti penampilan penyakit:

  • struktur terjejas jalur choleretic;
  • kegagalan kerja dalam proses penguncupan pundi hempedu, yang menyebabkan pembuangan hempedu dalam duodenum;
  • proses keradangan dalam pundi hempedu, di mana batu-batu tidak muncul dalam cara-cara koleretik;
  • sirosis di kawasan hati;
  • Proses keradangan di mulut papilla duodenal, yang merupakan proses duodenum, dengan jus bantuannya dari pundi hempedu dan pankreas masuk ke dalam usus;
  • luka parasit.

Faktor utama yang menyebabkan sakit pada masa pankreatitis biliard termasuk:

  • penggunaan produk yang meningkatkan pengeluaran empedu (misalnya, kaviar, kuning telur);
  • penggunaan ubat-ubatan yang mempercepat pengeluaran hempedu dan lulus melalui saluran;
  • kehilangan berat badan drastik.

Kembali ke jadual kandungan

Symptomatology

Bergantung pada bentuk penyakit, terdapat tanda-tanda yang sedikit berbeza. Semasa ketakutan, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di bahagian kiri rantau perut, dia mempunyai rasa mual yang kuat dan sering muntah, suhu badan meningkat. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, penyakit kuning, sembelit atau cirit-birit mungkin berlaku.

Kehilangan selera adalah gejala penyakit kronik penyakit ini.

Dalam bentuk pankreatitis buncit akut, gejala tidak langsung dapat dilihat. Manifestasi tidak langsung termasuk perkembangan gastritis, merobek tepi papilla di duodenum, dan rupa serbuan di atasnya. Di peringkat penyakit kronik, gejala seperti:

  • kemerosotan dan kehilangan selera makan;
  • berasa mual;
  • penampilan refleks dan sakit akibat penyimpangan dalam menu diet;
  • penampilan sembelit atau cirit-birit pada penerusan tempoh masa yang besar;
  • berat badan;
  • peningkatan suhu badan kepada 38 darjah.

Walaupun beberapa tanda-tanda muncul dalam penyakit-penyakit lain di saluran pencernaan, bentuk pankreatitis bilier dibezakan oleh ciri-ciri berikut:

  • kesakitan mungkin berlaku kerana penggunaan produk atau ubat-ubatan yang mencetuskan pengeluaran dan pengangkutan empedu melalui saluran;
  • sakit boleh hadir untuk masa yang lama;
  • selalunya rupa paresis, iaitu sembelit, berkembang menjadi halangan usus yang teruk;
  • Kesakitan boleh dilokalkan di hipokondrium yang betul, bergerak ke zon pinggang, lengan kanan dan bilah bahu;
  • pesakit mempunyai penyakit kuning;
  • Selalunya orang bimbang dengan kepahitan di dalam mulut atau keluar yang pahit.

Agar doktor memilih kompleks rawatan yang paling berkesan, pesakit perlu menyenaraikan gejala-gejala yang merisaukannya. Setiap manifestasi sangat penting dalam mendiagnosis.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat, yang bersama-sama memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat:

  1. Pertama sekali, terdapat kajian tentang sejarah pesakit, aduan yang dia datang. Adalah penting untuk mengetahui berapa lama pesakit mempunyai simptom tertentu, sama ada mereka muncul sebelum penyakit atau tidak.
  2. Mengendalikan ujian darah am untuk menilai tahap sel darah putih, dan kemudian, dengan kelajuan apa yang mengalami eritrosit.
  3. Menggunakan kajian biokimia menentukan tahap gula, lipase dan amilase.
  4. Ujian kencing umum menentukan kehadiran glukosa, yang tidak hadir pada orang yang sihat. Di samping itu, cecair gelap mungkin menunjukkan penyakit.
  5. Menggunakan ultrasound untuk menentukan patologi yang berlaku di pankreas, mengesan batu.
  6. Jika tomografi yang dikira digunakan dalam kajian ini, para doktor dapat melihat keadaan kawasan yang meradang dan organ-organ yang terdekat.
  7. Dengan bantuan X-ray, keadaan umum organ meradang ditaksir.

Selepas penyelidikan, kaunseling dijalankan dengan doktor yang hadir, yang menetapkan kompleks perubatan untuk pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Patologi biliary dirawat oleh kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Ia bergantung pada betapa teruknya penyakit pesakit, bagaimana ia berkembang. Pertama sekali, apabila pesakit sakit pankreatitis, diet yang ketat ditetapkan. Walaupun selepas pemulihan penuh, pesakit perlu makan hanya mengikut menu yang ditetapkan oleh doktor, jika tidak, penyakit itu akan bertambah buruk, dan komplikasi akan muncul yang sering mengakibatkan kematian.

Diet harus didominasi oleh makanan, yang mengandungi banyak protein.

Makanan yang mudah dihadam, yang mengandungi banyak protein, harus diguna pakai dalam diet. Di samping itu, buah-buahan dan sayur-sayuran dibenarkan, tetapi hanya dalam bentuk yang diproses. Seseorang harus menerima vitamin dan mineral dari makanan, dan makanan berlemak harus dikecualikan.

Pada hari-hari pertama selepas kemurungan, pesakit dilarang makan makanan, tetapi anda perlu mengambil air mineral, minum sehingga 2 liter sehari.

Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai prinsip tindakan yang berbeza. Dengan bantuan antispasmodik dan analgesik, adalah mungkin untuk mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit. Dadah yang mengandungi enzim, mengurangkan aktiviti pankreas dan memperbaiki proses pencernaan pada umumnya.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit yang menjadi akut, dan kawasan pundi hempedu dipenuhi dengan batu, doktor menegaskan pembedahan, yang mempunyai 2 bentuk:

  1. Kaedah klasik melibatkan pembukaan dinding perut anterior, selepas itu organ radang dikeluarkan bersama batu-batu terbentuk.
  2. Kaedah laparoscopic melibatkan menusuk dinding abdomen. Ini memperkenalkan peralatan yang dilengkapi kamera video, yang membolehkan doktor memantau operasi.
Sekiranya anda pergi ke doktor pada waktunya, anda boleh mengelakkan komplikasi.

Sekiranya langkah-langkah terapi dilakukan lewat atau pesakit telah mendapatkan bantuan perubatan, mempunyai tahap penyakit yang teruk, komplikasi mungkin berlaku. Selalunya mengembangkan sista, kluster purulen. Pancreatonecrosis dan pancreatosclerosis sering muncul. Penyakit ini mungkin disertai dengan diabetes mellitus, yang kadang-kadang bertindak sebagai komplikasi.

Sekiranya pundi hempedu berada dalam keadaan serius, pesakit boleh mengalami pankreatitis parenchymal. Pengembangan pankreatitis parenchymal mungkin disebabkan oleh rawatan jangka panjang di hospital, tempoh pemulihan yang lama selepas penyakit.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan penampilan proses keradangan dalam saluran penghadaman, anda perlu ingat tentang langkah pencegahan. Anda perlu mengikuti menu diet yang ditetapkan oleh doktor. Ia dilarang untuk makan makanan pedas, jeruk dan lemak, yang boleh menyebabkan komplikasi. Agar sistem pencernaan berfungsi dengan normal, seseorang mesti menyingkirkan tabiat buruk dan bersenam.

Satu perkara penting ialah melawat ahli gastroenterologi, sekurang-kurangnya setahun sekali.

Jika kompleks rawatan bermula tepat pada masanya, terdapat ramalan positif. Tetapi jika pesakit itu enggan campur tangan pembedahan, terus menjalani gaya hidup yang negatif, maka komplikasi serius dapat berkembang dan, akibatnya, hasil yang teruk sering terjadi.

Kembali ke jadual kandungan

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Banyak faktor boleh mendahului pankreatitis, tetapi lebih kerap penyakit ini berkembang dengan latar belakang proses keradangan pada organ lain. Pada gejala pertama, rawatan pankreatitis bilier perlu dimulakan untuk mengelakkan kematian. Salah satu akibat yang serius ialah pankreatitis parenchymal, yang muncul kerana tinggal di hospital jangka panjang.

Pankreatitis biliary mempunyai manifestasi tertentu, sehingga dapat dibedakan dari penyakit lain. Tetapi dalam mana-mana, lebih baik mengambil langkah pencegahan supaya penyakit itu tidak muncul. Penolakan penyalahgunaan alkohol, merokok, mengekalkan gaya hidup aktif, pemakanan yang betul - ini adalah sesuatu yang akan membantu menguatkan badan.

Sumber penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan pankreatitis biliary adalah seperti berikut:

  • Penyakit Gallstone - stasis empedu berlaku akibat penyumbatan saluran hempedu dengan batu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrapancreatic, sementara hempedu dibuang ke dalam pankreas.
  • Cholecystitis adalah proses edematous keradangan pada permukaan pundi hempedu, di mana suatu halangan kepada aliran empedu terbentuk.
  • Cholangitis adalah keradangan yang tidak jelas pada saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu itu sendiri.

Kesan dari patologi di atas, bersama dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pankreas:

  • proses keradangan dan degenerasi;
  • malfungsi dalam alat kelenjar;
  • percambahan sel tisu penghubung.

Pankreatitis bilier dikesan pada pesakit dengan JCB dengan kekerapan yang menurut pelbagai anggaran, dari 25 hingga 90% dan lebih.

Fakta kehadiran empedu dalam pankreas dikaitkan dengan kegagalan dalam berfungsi pundi hempedu. Tekanan normal dalam rangkaian salurannya adalah kurang daripada tekanan dalam laluan pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran semula jadi hempedu, yang berlaku apabila saluran di pundi kencing disekat dengan batu dan gumpalan empedu di sana.

Hasil daripada proses sedemikian mungkin peningkatan tekanan dalam saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke pankreas.

Pankreatitis berkaitan biliary kronik dicetuskan oleh penggunaan makanan, yang merangsang semua proses pencernaan. Ia terutamanya termasuk pai daging goreng, makanan ringan, soda (termasuk champagne), daging ayam goreng.

Ia adalah makanan yang lazat, tetapi tidak sihat yang menimbulkan pembentukan batu di pundi hempedu, menutup salurannya. Pesakit dengan JCB, dengan penyakit kronik penyakit ini, sambil mengekalkan kesederhanaan dalam makanan dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier.

Kursus patologi ini ditentukan oleh tindakan batu di saluran empedu. Dengan saiz kecil batu dan laluannya yang cepat ke duodenum, keadaan kesihatan pesakit kembali normal. Dengan kesulitan melewati batu melalui saluran, pesakit mempunyai keadaan yang berbahaya bagi hidupnya. Pergerakan batu secara tetap melalui saluran empedu-ekstrim menyebabkan kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Untuk mendiagnosis patologi bilier, pembedahan diperlukan. Jika anda menolak operasi, anda harus menerangkan kepada pesakit bahaya serangan berulang penyakit ini dan memberi amaran kepadanya tentang menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada sistem pencernaan pada umumnya.

Tanda-tanda patologi biliary

Gejala klinikal pankreatitis terhadap latar belakang genangan hempedu sangat pelbagai, yang menyebabkan kesukaran mendiagnosis patologi ini.

Gejala ciri penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Kemunculan kesakitan, menyebarkan paling kerap di epigastrium. Penyinaran kesakitan berlaku di hipokondrium dan di bahagian belakang. Biasanya mereka muncul selepas memakan makanan yang dilarang (goreng, berlemak, makanan salai). Ketergantungan ciri pada masa: sakit berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
  • Mual, kadang-kadang muntah.
  • Rasa kepahitan di dalam mulut.
  • Sembelit atau cirit-birit dengan gangguan dyspeptik yang lain.

Bentuk kronik patologi ditunjukkan dengan rasa sakit yang berlarutan untuk waktu yang lama.

Gejala yang paling kerap berlaku adalah penyakit akut. Mereka menyusul selepas penghapusan spasme pada otot licin yang timbul daripada pelanggaran batu tersebut. Dalam tempoh masa ini mungkin kenaikan sedikit suhu.

Pilihan diagnosis asas

Dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan anda boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah untuk biokimia (tahap transaminase tinggi);
  • Ujian darah klinikal umum (dengan jangkitan penyakit akut, peningkatan jumlah leukosit ditunjukkan);
  • cholangiopancreatography (dengan sebaliknya);
  • pengimejan resonans magnetik.

Rawatan patologi

Rawatan pankreatitis biliat perlu dilakukan tepat pada masanya dan dalam kompleks dan ditentukan oleh dua perkara utama:

Terapi diet menyediakan lima hidangan sehari dalam porsi kecil (dari segi jumlah gelas), kecuali makanan yang berasap, lemak dan makanan goreng. Mematuhi pemakanan, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada protein, jumlahnya dikehendaki meningkat sebanyak kira-kira 25%. Seorang pesakit dengan patologi ini harus makan hingga 120 gram makanan protein setiap hari. Jumlah lemak, sebaliknya, dikehendaki dikurangkan sebanyak 20% - sehingga keseluruhan hari jumlahnya tidak melebihi 80 g. Ia perlu mengurangkan pengambilan karbohidrat. Jumlah gula perlu dikurangkan sebanyak separuh. Kadar harian harus mengandungi 350 g karbohidrat.

  • Rawatan dadah - ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Terapi dadah bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, yang mana menggunakan analgesik dan antispasmodik spesifik yang tidak spesifik; mengurangkan pengeluaran enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (adalah perangsang mereka); memperbaiki keadaan pankreas (menurunkan aktiviti dan meningkatkan pencernaan) dengan mengambil ubat enzim, yang merupakan sejenis "perlindungan" untuk pankreas.

Apabila simptom-simptom proses akut hilang, persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan perlu dibangkitkan. Penunjuk mutlak untuk operasi itu dianggap sebagai penyakit batu empedu bersamaan dengan pesakit, yang mana pankreatitis muncul. Campur tangan ahli bedah dapat dilakukan laparotomis (melalui insisi di dinding depan perut) atau laparoskopi (melalui punctures pada dinding anterior peritoneum). Pilihan kedua dianggap lebih baik.

Sejarah kes pankreatitis biliary kronik dan akut

Kursus pankreatitis kronik dan akut mempunyai sambungan langsung dengan penyakit batu empedu. Kelewatan penyakit akibat dari pergerakan batu tidak terlalu besar. Prognosis penyakit yang diperparahkan ditentukan selepas rawatan untuk pengalihan batu.

Tidak setiap kali serangan penyakit berlaku akibat pergerakan batu kecil atau penyimpangan yang ketara dari diet.

Selalunya terdapat sawan dalam gourmets, sebagai makanan yang indah merangsang kekejangan di pundi hempedu dan menyebabkan bengkak pankreas.

Pada masa ini, bilangan kes perkembangan penyakit sedemikian di negara maju telah menurun dengan ketara. Ini dapat dilakukan dengan menjalankan operasi awal dengan aduan pesakit kolik ciri. Prognosis yang sangat baik diberikan dengan penggunaan rawatan litholytic, tujuannya adalah pembubaran batu.

Adalah penting untuk ambil perhatian fakta bahawa bentuk biliary dianggap sebagai komplikasi yang teruk bagi banyak penyakit jabatan biliary dan hempedu. Analisis gambar klinikal dan sambungan kaedah diagnostik tambahan menjadikannya tepat pada masanya untuk membuat diagnosis yang betul.

Pesakit yang mengalami gangguan itu memerlukan terapi yang kompleks, yang harus difokuskan kepada penghapusan genangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan.