Utama / Disentri

Pengumpulan cecair di rongga perut

Disentri

Sesetengah penyakit menyebabkan peredaran limfatik terjejas di bahagian abdomen. Akibatnya, ascites berlaku, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Penyebab patologi

Ascites (abdominal dropsy) bukan penyakit bebas. Pengumpulan air di dalam perut adalah kompleks gejala bebas, suatu komplikasi penyakit yang mendasari. Transudat berkumpul disebabkan kesukaran aliran keluar limfa atau pemakanan yang tidak mencukupi membran serus, yang menyelubungi organ perut. Gejala utama dropsy adalah perut yang sangat besar dan sakit berulang, tanpa penyetempatan berterusan.

Mengapakah peredaran limfa percuma beredar? Terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada proses ini. Ini termasuk:

  1. Patologi hati dan buah pinggang. Faktor-faktor ini menyumbang kepada pengekalan air di dalam tisu.
  2. Penyakit sistem kardiovaskular. Edema, yang dicetuskan oleh tekanan darah tinggi atau gangguan irama jantung, menjadi ascites.

Sebab-sebab sedemikian menyumbang kepada kejadian ascites dengan jangka panjang faktor yang memprovokasi, dalam peringkat penguraian.

Penyakit hati

Proses pemusnahan yang berlaku di hati dalam pelbagai patologi membawa kepada kematian secara beransur-ansur sel-sel parenchyma dan degenerasi tisu. Ini termasuk:

    hepatitis pelbagai etiologi, yang lebih cenderung menyebabkan komplikasi pada lelaki;

Proses dystrophic menyebabkan kerosakan kepada sistem vaskular, menghalang aliran darah dan memperlahankan aliran keluar cecair bebas yang beredar di ruang retroperitoneal.

Majoriti pesakit yang didiagnosis dengan pengumpulan transudate mengalami kerosakan hati sirih, di peringkat dekompensasi atau dalam fasa terminal.

Cirrhosis disertai dengan hipertensi portal. Vena portal dan kapal bersebelahan mengalami perubahan dystrophic dan menghalang pengaliran keluar darah. Di peritoneum terdapat pelanggaran peredaran darah dan pemuliharaan, yang menyumbang kepada pembentukan intensif plasma limfa percuma. Aliran keluar transudan yang perlahan menyumbang kepada pengumpulannya dalam jumlah besar.

Patologi kardiovaskular

Penyakit jantung dan sistem vaskular menimbulkan gangguan dalam peredaran darah yang stabil. Aliran darah melambatkan atau mempunyai pengedaran yang tidak sekata, yang mengakibatkan malnutrisi tisu. Akibat kelemahan dinding saluran darah dan aliran darah yang terhalang, tisu mula menghasilkan transudate secara intensif. Pertama, cecair kekal dalam struktur tisu, menyebabkan pembengkakan. Jika sumber perubahan yang merosakkan tidak dihentikan, air berlebihan meresap ke dalam rongga, yang dihadkan oleh peritoneum.

Pengumpulan bendalir secara beransur-ansur dalam rongga abdomen disebabkan oleh patologi berikut:

Penyakit kardiovaskular sering disertai oleh pembengkakan tisu. Ascites berlaku di peringkat penyakit kronik, dengan lebihan transudasi dalam tisu dan kesukaran dalam aliran keluar limfa.

Sebab lain

Jangkitan intensif diperhatikan dalam onkologi rongga perut. Metastase, yang terbentuk semasa carcinomatosis membran serous (peritoneum) dan lain-lain jenis kanser, menyebabkan kematian sel dan kerosakan fungsi, disertai dengan pengeluaran sejumlah besar cecair limfatik.

Kegagalan penapisan dan fungsi perkumuhan buah pinggang juga membawa kepada genangan cecair dan pembebasan yang berlebihan. Ascites, yang diprovokasi oleh disfungsi buah pinggang, menampakkan diri dalam proses-proses yang merosakkan berikut:

  • nefritis pelbagai etiologi;
  • nefropati diabetes;

Dalam patologi buah pinggang terdapat kehilangan albumin yang ketara. Akibatnya, pembengkakan global terhadap semua tisu berlaku.

Ascites juga boleh disebabkan oleh pencerobohan parasit, tuberkulosis, dan peritonitis. Pada wanita, gangguan hormon yang disebabkan oleh keadaan patologi kelenjar tiroid boleh bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.

Rawatan Ascites

Kejayaan langkah pemulihan bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya keadaan dan pengenalpastian sebab yang menimbulkan pengumpulan cecair. Pemeriksaan Ultrasound, MRI, X-ray digunakan untuk diagnosis. Untuk mengenalpasti sumber dropsy, melakukan diagnosis pembezaan tambahan, menggunakan ECG, ujian makmal darah dan air kencing, biopsi tisu.

Transudate berkumpul di rongga perut secara beransur-ansur, sebagai perkembangan penyakit mendasar. Pelan rawatan pesakit terdiri daripada beberapa perkara:

  • penyingkiran cecair berlebihan;
  • penstabilan negeri;
  • terapi patologi utama.

Dengan sejumlah besar air, pesakit ditetapkan laparosentesis.

Semasa prosedur, saliran ditubuhkan dan transudate terkumpul dikeluarkan.

Sekiranya asites adalah akibat dari sirosis peringkat akhir, ia hanya dapat disembuhkan oleh pemindahan hati.

Terapi konservatif untuk asites termasuklah ubat, fisioterapi, dan pemakanan diet. Jadual menunjukkan dadah yang bertujuan untuk menghentikan kompleks gejala.

Pesakit mengehadkan jumlah harian cecair yang digunakan, sehingga 1.5 liter. Garam tidak termasuk dalam diet dan diet kaya protein ditetapkan (jadual No 7 oleh Pevzner).

Prognosis untuk kehidupan

Tahap awal asites, dengan sedikit transudate, tidak mewakili bahaya segera terhadap kehidupan. Bentuk ini boleh dirawat dan tidak banyak memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan gaya hidup yang betul.

Prognosis untuk pesakit dengan asites kompleks, disebabkan oleh dekompensasi atau tahap akhir tahap penyakit mendasar, tidak begitu menghiburkan. Pesakit dekompensasi menghadapi risiko kematian dalam 20% kes, selama 3-7 tahun. Fasa terminal asites menyebabkan kematian pesakit, dalam 70% dalam kursus kronik, dan dalam 95%, dalam kursus akut patologi.

Pengumpulan cecair di ruang retroperitoneal boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Transudat terkumpul di belakang membran serous tidak mewakili ancaman langsung kepada kehidupan jika patologi didiagnosis pada peringkat awal. Langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya boleh menghentikan perkembangan asites, memulihkan fungsi organ dan sistem yang menimbulkan keadaan patologi.

Kenapa cecair dalam perut, punca dan rawatan

Air di dalam perut dianggap salah satu daripada gejala yang membimbangkan. Diagnosisnya dilakukan hanya dengan bantuan ultrasound. Jenis kajian ini diperlukan bagi mereka yang melihat walaupun sedikit peningkatan dalam rongga perut. Untuk mengabaikan fenomena ini adalah mustahil, kerana penyakit yang serius boleh membina dan menamatkan segala fatal.

Konsep asites

Bendalir di dalam perut dianggap diagnosis yang paling berbahaya, yang disertai dengan pengumpulan air yang kuat di rongga perut. Organ-organ lain juga boleh mengalami fenomena ini: paru-paru, jantung dan perut. Ascites bukanlah penyakit yang bersifat radang.

Cecair terkumpul dalam jumlah boleh mencapai sehingga 20 liter. Dalam amalan, jenis penyakit ini dipanggil perut katak. Dalam kes ini, penyakit ini sering mendapat kursus yang ganas.

Punca pengumpulan air di dalam perut


Kenapa bendalir masuk ke dalam perut? Peritoneum adalah penutup yang melangkah di atas semua organ yang terletak di kawasan abdomen. Ia mengeluarkan sedikit cecair, komposisi yang mempunyai persamaan dengan plasma. Proses ini diperlukan untuk fungsi normal organ-organ dalaman. Jika peritoneum dan cecair tidak, mereka akan bersama.

Cecair diserap dan dikeluarkan pada siang hari. Tetapi jika faktor-faktor yang merugikan dipengaruhi, maka fenomena ini dapat dipecahkan. Semasa ketidakseimbangan, tekanan intra-perut dinaikkan. Terhadap latar belakang ini, terdapat peningkatan yang signifikan dalam perut.

Jadi mengapa cecair mengumpul di dalam perut? Jika terdapat air yang berlebihan di dalam perut, sebab-sebab mungkin terletak pada perkara berikut:

  • kegagalan jantung;
  • penampilan tumor malignan;
  • pelanggaran tekanan zon portal hati;
  • batuk kering di bahagian abdomen;
  • kejadian mesothelioma atau pseudomyxoma;
  • gangguan endokrin;
  • kehadiran penyakit ginekologi.

Pengumpulan cecair di dalam perut boleh dilihat pada bayi baru lahir. Fenomena patologi bermula pada peringkat intrauterin. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran fungsi hepatik. Selalunya, faktor penentu adalah penyakit berjangkit pada tahap kehamilan.

Sekiranya bayi baru lahir dengan cecair di dalam perut, sebab-sebab boleh disembunyikan dalam:

  • rubella pada ibu-ibu masa depan;
  • sifilis;
  • toksoplasmosis;
  • listeriosis;
  • hepatitis;
  • jangkitan herpes;
  • campak

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang ibu bapa menyalahgunakan dadah, alkohol, bahan kimia dan ubat-ubatan semasa mengandung.

Di samping itu, ascites boleh berkembang dengan pemindahan darah pada wanita hamil, obesiti, dan diabetes mellitus jenis II. Sehingga bayi itu tidak jatuh sakit dengan penyakit ini sejak hari-hari pertama kehidupan, ibu hamil tidak perlu melakukan solekan dan tatu kekal.

Gejala cecair pada abdomen

Gejala utama proses patologi ialah kehadiran cecair bebas di bahagian abdomen. Ia mula berkumpul di dalam perut, tetapi ia tidak kelihatan secara semula jadi.

Air berlebihan membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk:

  • peningkatan yang signifikan dalam perut;
  • sakit di perut;
  • gejala-gejala dispepsia;
  • berat badan;
  • sesak nafas semasa berjalan;
  • perut besar;
  • pedih ulu hati dan belching;
  • turun naik;
  • kemerosotan keadaan umum;
  • pembengkakan kaki yang teruk.

Untuk semua ini, terdapat peningkatan urat dalam perut pada lelaki dan wanita. Pesakit boleh mengadu kekurangan selera makan. Dengan trombosis, cecair berlebihan boleh berkumpul selama berminggu-minggu, dan dengan sirosis - selama beberapa bulan.

Diagnosis air di dalam perut

Kenapa dalam cecair, hanya boleh mengatakan doktor. Diagnosis dibuat bukan sahaja pada gejala yang ada, tetapi juga dengan bantuan kaji selidik.

Ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan darah am;
  • ujian air kencing umum;
  • ujian darah biokimia. Ini akan mendedahkan perubahan yang berkaitan dengan kerja buah pinggang;
  • mengendalikan tusukan rongga ventral air. Airnya jelas, tetapi dalam beberapa keadaan mungkin terdapat kekotoran darah;
  • melakukan ujian Rivolta. Membolehkan untuk membezakan transudate daripada exudate;
  • analisis cytological cecair yang dipindahkan dari zon perut. Ia akan membantu menentukan sebab dan tidak termasuk kehadiran tumor malignan;
  • analisis bakteria bendalir. Membantu mengiktiraf peritonitis dan punca perkembangannya.

Juga, pesakit boleh ditetapkan:

  • diagnostik ultrasound. Teknik ini membantu menilai aliran darah sistemik dalam vena portal, untuk menentukan sirosis atau tumor;
  • pemeriksaan x-ray. Kaedah diagnosis ini melihat tempat penampilan asites. Anda juga boleh menentukan jumlah bendalir dan sempadan zon perut. Dalam gambar, anda boleh melihat sirosis, batuk kering dan kegagalan jantung;
  • laparocentesis. Teknik ini menyerang dan melibatkan darah untuk penyelidikan;
  • dikira dan tomografi magnetik. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk menentukan cairan effusion. Selain itu, patologi boleh didiagnosis walaupun di tempat yang paling tidak boleh diakses;
  • angiografi. Pemeriksaan jenis ini adalah sejenis radiografi. Agen kontras disuntik ke dalam plexus choroid. Dengan ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran sirosis pada peringkat awal.

Salah satu kaedah utama diagnosis dianggap sebagai tusukan di dinding anterior rongga perut. Menusuk menghasilkan di bawah pusar. Cecair yang diambil racun untuk diagnosis dan memeriksa kehadiran albumin, glukosa dan protein.

Rawatan ascites hanya ditetapkan selepas diagnosis yang tepat.

Rawatan ascites - pengumpulan cecair di dalam perut


Sekiranya terdapat perut dalam air, apa yang perlu dilakukan? Selepas radiografi dan angiografi, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan. Pendekatan kepada masalah yang sedia ada dibuat dalam kompleks. Sekiranya ada peringkat atau komplikasi, maka pembedahan dilakukan.

Keseluruhan proses perubatan bergantung kepada tanda-tanda dan diagnostik. Pada mulanya, doktor cuba untuk menghapuskan masalah dengan cara yang konservatif, tetapi jika cecair terus berkumpul, maka prosedur pembedahan tidak dapat dielakkan.

Rawatan terapeutik

Adakah diri anda tidak memerlukan apa-apa. Matlamat utama terapi dadah adalah untuk menghapuskan cecair terkumpul di rongga perut. Rawatan tersebut akan berkesan hanya pada peringkat awal, apabila rongga perut belum sepenuhnya diisi dengan transudate.

Juga, dengan penyakit ini, ubat diuretik dan kalsium boleh ditetapkan. Kaedah ini membantu menghilangkan semua air dari peritoneum. Sebagai kaedah tambahan, dinasihatkan untuk mengambil kompleks yang diperkaya.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada peringkat lanjut, maka campur tangan pembedahan tidak cukup. Kaedah sedemikian hanya akan membantu untuk menghapuskan air berlebihan, tetapi ia pasti tidak akan menghilangkan punca itu.

Jika proses itu telah memperoleh bentuk onkologi, maka manipulasi dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Laparocentesis. Perforasi rongga perut dilakukan untuk menghapuskan semua cecair berlebihan dari peritoneum. Manipulasi ini boleh ditangguhkan selama beberapa hari, jadi hospitalisasi pesakit akan diperlukan.
  2. Shunting intrahepatic transjugular. Doktor mencipta salur buatan antara urat hati dan portal. Proses ini memungkinkan untuk memperbaiki metabolisme air dan menstabilkan tekanan intra-perut.
  3. Pemindahan hati. Pembedahan jenis ini dilakukan dengan transformasi menjadi tumor malignan.

Apa jenis pembedahan yang perlu diambil, terpulang kepada doktor untuk memutuskan berdasarkan keterangan.

Dieting

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi kesihatan yang serius, seseorang mesti mematuhi pemakanan terapeutik yang khusus. Diet yang dipilih dengan betul akan mengurangkan pengumpulan cecair di zon perut dan memanjangkan tempoh remisi.

Penekanan khusus harus ditempatkan pada makanan yang kaya akan kalium, yaitu:

  • bayam;
  • limau gedang;
  • aprikot kering;
  • kentang panggang;
  • asparagus;
  • kismis;
  • wortel;
  • kacang hijau.

Dari menu yang anda perlukan untuk mengalih keluar produk berikut:

  • salai asap dan asin;
  • produk roti;
  • konyol;
  • coklat;
  • lobak;
  • bawang putih;
  • kubis;
  • cendawan;
  • lobak;
  • minuman kopi;
  • bawang merah.

Perlu untuk mengehadkan penggunaan telur dan produk tenusu.

Rawatan tradisional untuk ascites

Rawatan edema pada peringkat awal boleh dilakukan menggunakan kaedah tradisional. Terdapat beberapa resipi.

    Cara pertama. Menyediakan minuman teh dari batang ceri.

Untuk pembuatannya perlu sudu bahan mentah dan setengah liter air panas. Merebus dicampur selama dua jam, dan kemudian ditapis. Mengambil ubat itu hendaklah sehingga tiga atau empat kali sehari, satu gelas. Cara kedua. Penggunaan flaxseeds.

Untuk pembuatan kuah diambil sudu bahan mentah dan dipenuhi dengan secawan air rebus. Selepas tiga puluh hingga empat puluh minit ditapis. Ia diambil pada waktu pagi pada perut kosong dan pada petang sebelum tidur. Hasilnya dapat dilihat dalam beberapa minggu. Cara ketiga. Berpuasa

Menurut pengamal tradisional. Pasien dengan titisan dinasihatkan untuk menahan diri dari pengambilan makanan selama tujuh hari. Teknik ini perlu diikuti selama dua bulan. Anda boleh minum beberapa cawan teh dengan glukosa setiap hari.

Semasa puasa, anda boleh membersihkan usus dengan air mineral. Rawatan dengan cara ini perlu dilakukan secara beransur-ansur. Beberapa hari sebelum ia mengurangkan jumlah makanan yang digunakan.

Teknik ini digunakan sebaik sahaja berunding dengan pakar. Puasa yang tidak betul boleh menyebabkan kesan buruk. Pada masa yang sama jangan lupa tentang pematuhan rejim minuman. Tetapi jumlah cecair yang digunakan tidak boleh melebihi satu liter sehari.

Kesan buruk yang mungkin

Sekiranya asites tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, komplikasi serius boleh berlaku. Cecair bebas di bahagian perut boleh menyebabkan kegagalan pernafasan atau kesesakan jantung. Punca fenomena ini menjadi diafragma yang dibangkitkan. Ia menimbulkan tekanan pada paru-paru dan kapal besar.

Pada pencerobohan peritonitis jangkitan boleh diperhatikan. Dalam kes sedemikian, pembedahan segera diperlukan, jika tidak semuanya boleh membawa maut.

Adalah dipercayai bahawa ascites berkembang hanya dalam peringkat akhir penyakit ini. Proses ini disebabkan oleh yang tidak dapat diubati, tetapi ada cara yang berbeza untuk membantu mengekalkan tahap pesakit dan juga membawa kepada penambahbaikan. Bahaya penyakit adalah perkembangan penyakit dahsyat dalam bentuk sirosis atau tumor. Oleh itu, jangan biarkan gejala penyakit itu dan segera hubungi doktor pada kecurigaan pertama.

Ascites rongga perut: penyebab dan rawatan

Air di dalam perut adalah satu gejala yang membimbangkan yang diagnosis doktor terhadap ultrasound. Adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan semacam itu jika pesakit menyedari peningkatan dalam rongga perut. Aduan sedemikian tidak boleh dibiarkan tanpa disedari oleh pakar, kerana apabila gambar klinikal diabaikan, kanser dengan hasil yang teruk berlaku.

Apakah asites?

Ini adalah diagnosis berbahaya, yang dicirikan oleh peningkatan pengumpulan cecair dalam rongga abdomen. Organ-organ penting lain seperti paru-paru dan jantung, boleh mengalami ascites. Masalahnya tidak keradangan. Jumlah cecair yang terkumpul di kawasan peritoneal boleh mencapai 15-20 liter. Di kalangan orang ramai, penyakit ini dipanggil "perut katak", terdedah kepada malignan. Untuk 75% daripada semua gambar klinikal, ini adalah komplikasi sirosis progresif, dan matlamat utama rawatan adalah untuk menahan simptom yang membimbangkan, memanjangkan tempoh pengampunan.

Mengapa cecair berkumpul di rongga abdomen

Peritoneum yang melapisi dinding rongga perut melepaskan sejumlah kecil cecair, yang serupa dengan plasma darah. Ia perlu untuk fungsi normal organ-organ dalaman, jika tidak, mereka akan terpaku bersama-sama. Cecair diserap dan dirembes sepanjang hari, tetapi di bawah pengaruh faktor patologi, proses semulajadi ini boleh terganggu. Apabila ketidakseimbangan meningkatkan tekanan intra-perut, abdomen meningkat dalam saiz. Diagnosis segera diperlukan, diikuti dengan terapi yang kompleks.

Sebabnya

Penyakit ini adalah komplikasi sirosis hati dan bukan sahaja. Dalam badan berlangsung secara beransur-ansur, kali pertama tidak nyata. Ascites pada rongga perut sukar untuk dirawat dengan baik. Walau bagaimanapun, penyembuhan berlaku jika faktor patogenik utama dihapuskan. Penyebab penyakit ascitic adalah sifat yang tidak dijangka, yang paling umum di kalangan mereka dibentangkan di bawah. Ini adalah:

  • kegagalan jantung;
  • neoplasma malignan;
  • tekanan distorsi portal vena hati;
  • batuk abdomen;
  • perkembangan mesothelioma, pseudomyxomes;
  • gangguan endokrin;
  • penyakit seperti wanita (dari bidang ginekologi).

Mengapa dropsy abdomen berlaku pada bayi baru lahir?

Ascites dari rongga perut boleh berkembang pada sebarang umur, dan bayi dengan penyakit ciri mungkin tidak terkecuali. Proses patologi diperbetulkan dalam tempoh pranatal, ditandai dengan kecacatan kongenital fungsi hepatik. Sebabkan penyakit sedemikian pada usia muda penyakit berjangkit wanita hamil. Antara berikut adalah diagnosis berikut:

  • rubella hamil;
  • sifilis;
  • toksoplasmosis;
  • listeriosis;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • campak

Kumpulan risiko termasuk bayi baru lahir yang ibu menyalahgunakan bahan narkotik, dadah, minuman beralkohol, dan reagen kimia semasa kehamilan. Di samping itu, ascites berkembang dalam kes pemindahan darah wanita hamil, dengan obesiti, diabetes jenis 2. Sehingga dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak tidak sakit dengan asites abdomen, seorang wanita hamil tidak disyorkan untuk membuat solekan tetap dan tatu.

Bagaimana pengumpulan cecair di rongga perut

Gejala utama asites peritoneal adalah cecair bebas di rongga perut, yang dikumpul, tidak dikumuhkan secara semulajadi. Tanda penyakit ini menimbulkan peningkatan dalam rongga perut dalam saiz, dan proses ini hanya berlangsung dengan masa. Pertama, pesakit tidak menyedari perubahan ciri dalam penampilan, tetapi kemudian tidak dapat menahan dan melegakan perut. Gejala tambahan asites adalah seperti berikut:

  • sakit perut;
  • tanda-tanda dispepsia;
  • berat badan;
  • sesak nafas apabila berjalan;
  • perut besar;
  • pedih ulu hati, belching;
  • turun naik;
  • ketidakselesaan umum;
  • peningkatan bengkak anggota badan.

Diagnostik

Untuk menentukan asites melalui pemeriksaan visual dan palpation abdomen sangat bermasalah. Perihalan gejala adalah perlu untuk mengumpul anamnesis, tetapi tidak cukup untuk membuat diagnosis definitif tindakan pakar tersebut. Ia perlu menjalani pemeriksaan klinikal, menggambarkan pertalian transudate, menentukan sifat, tahap proses patologi. Diagnosis termasuk kaedah berikut:

  1. Ultrasound. Ia membantu menilai aliran darah sistemik vena portal, kehadiran sirosis hati, tumor peritoneal. Kaedah ini tidak invasif, tidak menyakitkan, tetapi pada tahap awal ascites adalah tidak diketahui.
  2. X-ray. Kaedah diagnostik ini memvisualkan pertambahan asid, menentukan jumlah bendalir, sempadan rongga perut. Di skrin, anda boleh melihat sirosis hati dan tuberkulosis, mencadangkan kegagalan jantung.
  3. Laparocentesis. Kaedah invasif, yang melibatkan pengumpulan dan kajian lanjut mengenai cecair ascitic di makmal. Di samping itu, biopsi hati (punca) dilakukan untuk mengenal pasti etiologi proses patologi.
  4. CT dan MRI. Kedua-dua kaedah dengan tepat menentukan cecair efusial yang tidak normal, dan mendiagnosis patologi dalam bahagian yang sukar dijangkau dari rongga perut. Laparocentesis melengkapkan diagnosis komprehensif.
  5. Angiography. Ini adalah sejenis sinar-X, apabila agen kontras disuntik ke dalam saluran darah untuk menentukan etiologi proses patologi. Dengan kaedah ini, sirosis dapat dikesan walaupun pada peringkat awal.

Bagaimana untuk merawat ascites

Dengan melakukan radiografi dan angiografi, doktor boleh membuat prognosis, menentukan rejimen rawatan yang berkesan. Pendekatan kepada masalah ini adalah rumit, dan bagi gambar-gambar klinikal yang diabaikan, ia tidak mengecualikan operasi untuk menghapuskan onkologi, laparosentesis. Ia semua bergantung kepada tanda-tanda dan gejala, diagnosis, cadangan pakar. Pada mulanya, para doktor berusaha untuk menghapuskan fokus patologi secara konservatif, tetapi jika cecair terus berkumpul di rongga perut, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Jika tidak, onkologi hanya berkembang.

Bagaimanakah rawatan abdomen dirawat terapeutik?

Matlamat utama terapi ubat untuk ascites adalah untuk menghapuskan pengumpulan cecair di rongga perut menggunakan kaedah bukan invasif. Rawatan adalah sesuai pada tahap awal, ketika peritoneum belum sepenuhnya diisi dengan transudate. Dengan asites, doktor menetapkan diuretik, suplemen kalsium. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang ubat-ubatan seperti Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemide, selepas mana air di rongga abdomen hilang. Dalam tablet kalsium kedua, Panangin dan Asparkam. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan kompleks multivitamin.

Cara membersihkan cecair di dalam perut dengan cara pembedahan

Sekiranya ascites didiagnosis di peringkat lanjutan, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa operasi untuk mengepam transudasi. Dengan cara ini, anda boleh membuang perut besar untuk sementara waktu, tetapi jika anda tidak menghilangkan punca penyakit, gejala-gejala akan segera mengingatkan anda tentang diri anda. Adalah penting untuk memahami bahawa kita bercakap mengenai onkologi, dan kita tidak boleh melakukan tanpa operasi. Campur tangan bedah untuk asites melibatkan tindakan berikut:

  1. Laparocentesis. Perforasi rongga perut dilakukan untuk pelepasan cecair ascitic. Prosedur ini boleh ditangguhkan selama beberapa hari, memerlukan pengambilan pesakit.
  2. Shunting intrahepatic transjugular. Dokter bedah membentuk saluran buatan antara hepatik dan vena portal untuk memastikan pertukaran air, menstabilkan tekanan intra-perut.
  3. Pemindahan hati. Operasi ini sesuai untuk onkologi, tahap cirrhosis yang lebih maju.

Diet

Untuk menghapuskan komplikasi kesihatan yang serius, anda memerlukan diet yang sihat. Di samping itu, ration yang dipilih dengan betul untuk asites mengurangkan pengumpulan cecair dalam rongga perut, memanjangkan tempoh remisi, menghapuskan gejala cemas. Fokus utama adalah pada bahan makanan, yang termasuk sejumlah besar kalium. Ini adalah:

  • bayam;
  • limau gedang;
  • aprikot kering;
  • kentang panggang;
  • asparagus;
  • kismis;
  • wortel;
  • kacang hijau.

Ascites rongga perut - berapa banyak hidup, rawatan, sebab, gejala, tanda-tanda, apa itu

Apakah asites abdomen?

Asites abdomen adalah pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut.

Selalunya ia disebabkan oleh sirosis hati. Penyebab penting lain ascites termasuk jangkitan (akut dan kronik, termasuk tuberkulosis), neoplasma malignan, pancreatitis, kegagalan jantung, halangan vein hepatik, sindrom nefrotik, dan myxedema.

Ascites, iaitu pengumpulan cecair dalam rongga perut bebas, datang dari pelbagai sebab, yang paling kerap dari gangguan peredaran umum dengan kesesakan vena yang besar dalam sistem vena portal dengan titisan jantung, terutamanya dengan kekurangan tricuspid, dengan pericarditis pelekat atau dengan hipertensi portal terpencil- dengan sirosis hati, piletrombosis, mampatan vena portal dengan kelenjar getah bening yang diperbesar, dengan renal umum, terutama edema nefrotik, atau dengan edema hipoproteinemik yang berbeza - dengan di Strophies daripada pemakanan dan sekunder, akhirnya, dari lesi radang peritoneum - dengan peritonitis, terutamanya tuberkulosis kronik, kanser (dengan kanser perut, tumor ovari ganas, dan lain-lain) dan lain-lain; penyebab kongestif dan keradangan boleh digabungkan.

Akumulasi air biasanya tidak menyakitkan, keradangan disertai dengan rasa sakit dan kelembutan hingga satu darjah atau yang lain.

Apabila pengisian yang lembap dalam pesakit berbaring, cecair ascitic membuang bahagian-bahagian lateral perut yang rata (perut katak), dan pada pesakit berdiri menggantung anterior dan ke bawah; apabila cecair diisi dengan cecair, perut yang melonjak keluar tidak berubah bentuk di mana-mana kedudukan, apabila usus dengan bunyi tympanic intrinsik hampir tidak mendapati keadaan untuk pergerakan, walaupun tiada adhesi. Dicirikan oleh pergerakan cecair pada perubahan kedudukan pesakit.

Dengan perdarahan ke dalam rongga perut (hemoperitoneum), kawasan kebusukan adalah kecil, tetapi terdapat bengkak yang signifikan disebabkan oleh paresis usus peradangan yang bergabung; Perlindungan otot juga dinyatakan, sebagai contoh, dalam hal tabung hamil yang patah, apabila tusukan tusukan melalui faraj posterior vagina membolehkan diagnosis dibuat. Pengiktirafan sindrom perut akut dengan kehamilan ektopik membantu melambatkan haid, sakit mendadak, pendarahan dari alat kelamin, pengsan, data pemeriksaan ginekologi. Gambar yang sama diberikan oleh jurang yang membesar, misalnya, malaria, limpa dengan gejala ciri kerengsaan saraf frenik (rasa sakit di bahu kiri). Apabila jatuh, graviti tertentu cecair ascitic adalah 1,004-1,014; Protein tidak lebih daripada 2-2,5 ° / 00 leukosit tunggal dalam sedimen, warna cecair adalah jerami atau limau kuning. Apabila peritonitis dicirikan oleh gumpalan fibrin yang terbentuk apabila bendalir berdiri, kekeruhan darjah yang berbeza-beza. Chylous ascites diperhatikan apabila saluran lacteal mesenterik pecah (dalam kanser, mesenterik nodus limfa tuberkulosis), pseudochilous, kerana degenerasi lemak sel-sel efusi dalam kes kanser lama dan peritonitis lain.

Ascites dengan hipertensi portal terpencil dan ketara membawa kepada perkembangan jenis kepala ubat ubur - supupumbale atau subupunar dengan mampatan ascites dan vena cava inferior; asma keradangan atau kesesakan vena am tanpa kenaikan atau peningkatan tekanan dalam sistem portal tidak mewujudkan keadaan untuk perkembangan peredaran keliling.

Penyebab ascites yang paling biasa adalah hipertensi portal. Gejala biasanya disebabkan oleh pendarahan abdomen. Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal dan sering pada diagnosis ultrasound atau data CT. Rawatan termasuk rehat, diet bebas garam, diuretik, dan paracentesis terapeutik. Diagnosis jangkitan termasuk analisis cecair ascitic dan budaya. Rawatan dijalankan dengan antibiotik.

Punca asites abdomen

Pengagihan cecair antara kapal dan ruang tisu ditentukan oleh nisbah tekanan hidrostatik dan onkotik di dalamnya.

  1. Hipertensi portal, di mana jumlah jumlah bekalan darah ke organ dalaman meningkat.
  2. Perubahan buah pinggang, menyumbang kepada peningkatan reabsorption dan pengekalan natrium dan air; Ini termasuk: rangsangan sistem renin-angiotensin; peningkatan rembesan ADH;,
  3. Ketidakseimbangan antara pembentukan dan aliran keluar getah bening di dalam hati dan usus. Saliran limfatik tidak dapat mengimbangi kebocoran limfa yang meningkat, terutamanya disebabkan peningkatan tekanan dalam sinusoid hati.
  4. Hipoalbuminemia. Kebocoran albumin dengan limfa ke rongga abdomen menyumbang kepada peningkatan tekanan onkotik intra-abdomen dan perkembangan ascites.
  5. Peningkatan tahap vasopressin dan serum adrenalin. Respon ini kepada BCC yang dikurangkan terus meningkatkan kesan faktor buah pinggang dan vaskular.

Penyebab asites boleh menjadi penyakit hati, biasanya kronik, tetapi kadang-kadang akut, dan asites juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan patologi hati.

Penyebab hepatik termasuk yang berikut:

  • Hipertensi portal (dengan penyakit hati adalah> 90%), biasanya sebagai akibat daripada sirosis hati.
  • Hepatitis kronik.
  • Hepatitis alkohol yang teruk tanpa sirosis.
  • Obstruktif vena hepatik (contohnya, Sindrom Budd-Chiari).

Sekiranya trombosis vena portal, asid biasanya tidak berlaku, kecuali dalam kes kerosakan hepatoselular yang bersamaan.

Sebab-sebab bukan hepatik termasuk yang berikut:

  • Pengekalan cecair umum (kegagalan jantung, sindrom nefrotik, hypoalbuminemia teruk, perikarditis konstruktif).
  • Penyakit peritoneal (contohnya peritonitis karsinoma atau menular, kebocoran hempedu yang disebabkan oleh pembedahan atau prosedur perubatan lain).

Patofisiologi

Mekanisme ini kompleks dan tidak lengkap. Faktor-faktor ini termasuk perubahan starling dalam kapal portal, pengekalan natrium buah pinggang, dan kemungkinan peningkatan pengeluaran limfa.

Tanda-tanda dan tanda-tanda asites abdomen

Sebilangan besar bendalir boleh menyebabkan rasa kenyang, tetapi kesakitan sebenar adalah jarang dan mencadangkan satu lagi sebab sakit perut akut. Jika asites membawa kepada kedudukan diafragma yang tinggi, maka sesak nafas mungkin berlaku. Gejala SBP mungkin termasuk aduan baru mengenai ketidakselesaan perut dan demam.

Tanda-tanda ascites klinikal termasuk bunyi membosankan semasa perut abdomen dan rasa turun naik semasa pemeriksaan fizikal. Jumlah -1 leukosit, manakala neutrofil kurang daripada 25%. Sekiranya jumlah neutrofil melebihi 250 μl -1, jangkitan bakteria adalah sangat mungkin - sama ada peritonitis utama atau akibat perforasi gastrousus. Sekiranya terdapat campuran darah dalam cecair ascitic, pindaan mesti dilakukan apabila mengira jumlah neutrofil: satu unit ditolak untuk setiap 250 sel darah merah daripada jumlah neutrofil. Tahap laktat dan pH cecair ascitic tidak memainkan peranan dalam diagnosis jangkitan.

  • Kehadiran darah dalam cecair ascitic menunjukkan jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis, kulat atau, lebih kerap, neoplasma ganas. Asites pankreas dicirikan oleh kandungan protein yang tinggi, peningkatan bilangan neutrofil dan peningkatan aktiviti amilase. Tahap peningkatan trigliserida dalam cecair ascitic adalah ciri ascites chylous, yang timbul sebagai akibat dari halangan atau pecahnya saluran limfa pada trauma, limfoma, tumor lain atau jangkitan.
  • Asma keradangan berlaku pada orang-orang muda lebih kerap dengan peritonitis berlebihan (polyserositis), di kalangan orang tua - dengan kanser perut dan organ-organ lain, sebagai contoh, selepas penyingkiran kanser payudara yang segera disebabkan pencemaran, dan sebagainya. Terdapat pengecualian. Untuk mewujudkan sebab sebenar, pemeriksaan lengkap pesakit diperlukan dalam setiap kes.

    Pengiktirafan asites yang tidak betul adalah mungkin dengan perut abdomen lemak, dengan enteroptosis, serta dengan kencang tajam. Peningkatan umum pada abdomen disebabkan oleh kembung perut adalah mungkin jika kedua-dua usus kecil dan usus besar secara mendadak membengkak; dengan kembung utama usus besar, peregangan berbentuk tapisan kuda yang ada di sepanjang kolon; dengan peregangan utama usus kecil, peregangan pusat pusat pusat (mesogast-rium) berlaku. Dengan peritonitis dan peritonisme, selalunya lebih awal untuk memerhati pembengkakan tajam usus. Perluasan perut yang signifikan, terutamanya selepas operasi di atasnya, hilang selepas mengosongkan tiub gastrik. Dengan megacolon, peregangan abdomen yang tidak simetris ditemui, terutamanya disebabkan oleh kolon sigmoid, yang mencapai saiz tayar kereta dalam penyakit ini, dengan pengurangan umum dan otot-otot yang lemah pada pesakit. Megacolon dikesan oleh gelombang peristaltik yang perlahan dan turun naik saiz abdomen, bergantung kepada pengosongan usus. Enema kontras memberikan gambaran yang sangat berbeza dari norma, dan banyak cecair diperlukan untuk mengisi usus besar. Penyakit ini berlaku dengan sembelit berterusan.

    Dengan sista ovari yang besar, yang paling sering mengakibatkan pengiktirafan asites yang salah, anda boleh mengesan pertumbuhan tumor dari kedalaman pelvis, penonjolan pusat hampir tidak diperhatikan, kajian ginekologi menubuhkan sambungan tumor dengan rahim. Tumor mungkin agak tidak simetris. Yang terakhir ini lebih jelas untuk hidronephrosis besar, secara mendadak mengubah konfigurasi abdomen. Peningkatan pesat dalam saiz abdomen juga boleh diperhatikan dengan kahak peritoneal palsu yang jarang berlaku (pseudomyxoma peritonaei) yang berasal dari sista ovari atau proses vermiform yang pecah.

    Diagnosis

    • Ultrasound atau CT jika tidak ada tanda-tanda fizikal yang jelas.
    • Parameter yang dipelajari dengan kerap ascitic fluid.

    Diagnosis mungkin berdasarkan pemeriksaan fizikal sekiranya terdapat banyak cecair, tetapi kaedah pemeriksaan visual lebih sensitif. Pemeriksaan ultrabunyi dan CT menentukan jumlah cecair yang lebih kecil daripada pemeriksaan fizikal. Perlu juga disyaki SBP jika pesakit mempunyai asites dengan sakit perut, demam, atau kemerosotan keadaan yang tidak dapat dijelaskan.

    Paracentesis diagnostik perlu dilakukan dalam kes:

    • asma baru yang didiagnosis;
    • ascites of etiology yang tidak diketahui;
    • disyaki SBP.

    Kira-kira 50 hingga 100 ml cecair untuk pemeriksaan luaran am, penentuan kandungan protein, kiraan sel dan jenis sel, sitologi, budaya, dan petunjuk klinikal sedang dipindahkan dan dianalisis untuk ujian khas untuk mikroorganisma tahan amilase dan asid. Berbeza dengan ascites disebabkan oleh keradangan atau jangkitan, ascites, hipertensi portal mempunyai ciri-ciri cecair jerami berwarna bersih mempunyai kandungan protein yang rendah dan leukosit polymorphonuclear (1.1 g / dl adalah agak khusus untuk ascites disebabkan oleh tekanan darah tinggi portal. Jika bendalir Ascites keruh dan bilangan leukosit polymorphonuclear > 250 sel / μl Ini menunjukkan SBP, sedangkan darah bercampur dengan darah menunjukkan tumor atau tuberkulosis. t biasanya adalah tanda Lymphoma, atau limfa salur stalemate.

    Peritonitis utama

    Peritonitis primer diperhatikan dalam 8-10% pesakit dengan sirosis alkohol hati. Pesakit mungkin tidak mempunyai sebarang gejala, dan mungkin terdapat gambaran klinikal peritonitis, kegagalan hati dan ensefalopati, atau keduanya. Tanpa rawatan, kematian dari peritonitis primer sangat tinggi, jadi dalam kes ini lebih baik untuk menetapkan agen antibakteria tambahan daripada untuk melambatkan pentadbiran mereka. Selepas menerima keputusan pembenihan, terapi antibiotik boleh diselaraskan. Biasanya dalam / dalam pengenalan agen antibakteria dalam tempoh 5 hari sudah cukup walaupun dengan bakteria.

    Selalunya, cecair ascitic dikesan dalam bakteria usus, contohnya Escherichia coli, pneumococci dan Klebsiella spp. Patogen anaerobik jarang berlaku. Dalam 70% pesakit, mikroorganisma juga disemai daripada darah. Beberapa faktor yang terlibat dalam patogenesis peritonitis utama. Adalah dipercayai bahawa peranan penting yang dimainkan oleh aktiviti dikurangkan sistem reticuloendothelial hati, akibat daripada mikroorganisma usus menembusi darah, serta aktiviti antibakteria rendah cecair Ascites yang disebabkan oleh tahap yang dikurangkan pelengkap dan antibodi dan fungsi terjejas neutrofil yang membawa kepada penindasan opsonization mikroorganisma. Patogen dapat memasukkan darah dari saluran gastrointestinal melalui dinding usus, dari saluran limfa, dan pada wanita juga dari vagina, uterus dan tiub fallopian. Peritonitis primer sering berulang. Kebarangkalian kambuhan adalah tinggi apabila kandungan protein dalam cecair ascitic kurang dari 1.0 g%. Kekerapan gegaran boleh dikurangkan dengan pelantikan fluoroquinolones (misalnya, norfloxacin) di dalam. Pelantikan diuretik dalam peritonitis utama boleh meningkatkan keupayaan cecair ascites kepada opsonisasi dan tahap protein total.

    Kadangkala peritonitis utama sukar dibedakan dari sekunder, disebabkan oleh pecah abses atau pembengkakan usus. Bilangan dan jenis mikroorganisma yang didapati boleh membantu. Tidak seperti peritonitis sekunder, di mana beberapa mikroorganisma yang berbeza sentiasa disemai sekaligus, dalam kes peritonitis utama dalam 78-88% kes, patogen adalah satu. Pneumoperitoneum hampir jelas menandakan peritonitis menengah.

    Komplikasi asites perut

    Dyspnea, melemahkan aktiviti jantung, kehilangan selera makan, esofagitis refluks, muntah, hernia dinding perut anterior, kebocoran cecair ascites ke rongga dada (hydrothorax) dan skrotum yang paling biasa.

    Rawatan asites abdomen

    • Rehat tempat tidur dan diet.
    • Kadang-kadang spironolactone, mungkin dengan penambahan furosemide.
    • Kadang kala paracentesis terapeutik.

    Rest tempat tidur dan diet larutan natrium (2,000 mg / hari) adalah kaedah rawatan pertama dan paling selamat untuk asites yang berkaitan dengan hipertensi portal. Diuretik perlu digunakan sekiranya diet tidak berkesan. Spironolactone biasanya berkesan. Diuretik gelung perlu ditambah jika spironolactone tidak berkesan. Sejak spironolactone boleh menyebabkan pengekalan kalium, dan furosemide, sebaliknya, ia menggalakkan perkumuhan, gabungan ubat-ubatan ini sering menyebabkan diurezus berisiko rendah optimum ditolak K. Sekatan Kandungan dalam pengambilan cecair oleh pesakit dipaparkan hanya dalam rawatan hyponatremia (serum natrium 120 meq / l). Perubahan dalam berat badan pesakit dan jumlah natrium dalam air kencing menunjukkan tindak balas terhadap rawatan. Berat badan kira-kira 0.5 kg / hari adalah optimum. Lebih banyak latihan diuresis yang lebih intensif! pengurangan cecair dalam aliran darah, terutamanya jika tiada risiko periferi; yang bertindak sebagai risiko perkembangan kegagalan buah pinggang atau elektrolit (contohnya hipokalemia), yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan ensefalopati portosystem. Pengurangan natrium dalam diet adalah penyebab biasa bagi pesakit ascites.

    Alternatif adalah paracentesis terapeutik. Mengeluarkan 4 liter sehari adalah selamat; Ramai pakar klinik menetapkan pentadbiran intravena garam albumin tanpa garam (kira-kira 40 g apabila melakukan paracentesis) untuk mengelakkan gangguan peredaran darah. Malah satu pun jumlah paracentesis dapat selamat.

    Dengan asites tidak rumit, rawatan bermula dengan usaha untuk menormalkan fungsi hati. Pesakit harus menahan diri dari mengambil alkohol dan ubat hepatotoxic. Pastikan untuk melengkapkan pemakanan. Jika sesuai, tetapkan ubat-ubatan yang menyekat keradangan parenchyma hati. Penyembuhan hati membawa kepada penurunan dalam jumlah cecair ascitic.

    • Dadah pilihan dalam kebanyakan kes adalah spironolactone. Kesan dadah (penindasan tindakan aldosteron di tubulus distal) berkembang dengan perlahan, dan peningkatan diuresis dapat diperhatikan 2-3 hari selepas permulaan terapi. Kesan sampingan yang mungkin termasuk gynecomastia, galactorrhea dan hyperkalemia.
    • Jika anda tidak dapat mencapai diuresis yang mencukupi apabila menetapkan spironolactone, anda boleh menambah furosemide.
    • Terapi gabungan.

    Mengambil ubat 1 kali sehari adalah paling mudah untuk pesakit. Amiloride, bertindak lebih cepat daripada spironolactone, dan tidak menyebabkan ginekomastia. Walau bagaimanapun, spironolactone lebih mudah didapati dan lebih murah. Sekiranya spironolactone, dalam kombinasi dengan furosemide, tidak meningkatkan kandungan natrium dalam air kencing atau tidak mengurangkan berat badan pesakit, dos kedua-dua ubat tersebut secara serentak meningkat. Dos masih boleh ditingkatkan, tetapi tahap natrium dalam air kencing dengan ini hampir tidak meningkat. Dalam kes ini, tambahan diuretik ketiga, seperti hydrochlorothiazide, boleh meningkatkan perkumuhan natrium kencing, tetapi terdapat risiko hiponatremia. Dengan pelantikan spironolactone dan furosemide pada nisbah di atas, kandungan kalium dalam plasma, sebagai peraturan, kekal normal; Sekiranya berlaku penyelewengan, anda boleh menyesuaikan dos ubat.

    Rawatan untuk asites berterusan

    Sebagai tambahan kepada kekurangan hepatorenal, asites berterusan boleh disebabkan oleh komplikasi penyakit hati awal, seperti hepatitis aktif, portal atau trombosis urat hati, pendarahan gastrousus, jangkitan, peritonitis utama, emaciasi, karsinoma hepatoselular, jantung atau buah pinggang yang berkaitan dan hepatotoxic (contohnya,, alkohol, paracetamol) atau bahan nefrotoxic. NSAIDs mengurangkan aliran darah buah pinggang dengan menekan sintesis prostaglandin vasodilasi, menjejaskan GFR dan keberkesanan diuretik. Inhibitor ACE dan beberapa antagonis kalsium mengurangkan rintangan vaskular periferal, berkesan BCC dan perfusi buah pinggang.

    Pada masa ini, dengan tidak berkesan terapi ubat (10% daripada kes), laparosentesis perubatan, peritoneo-venous shunting, atau pemindahan hati dilakukan. Sebelum ini, dengan asites yang berterusan, shunting portocaval "sebelah menyebelah" digunakan, bagaimanapun, pendarahan selepas operasi dan perkembangan ensefalopathy akibat pelepasan sistem darah portal membawa kepada penolakan amalan ini. Keberkesanan transajius intrahepatic portocaval shunting untuk asites yang tahan terapi diuretik belum jelas.

    Laparosentesis terapeutik. Selain fakta bahawa prosedur mengambil banyak masa dari doktor dan pesakit, ia membawa kepada kehilangan protein dan opsonin, manakala diuretik tidak mempengaruhi kandungan mereka. Mengurangkan bilangan opsonin boleh meningkatkan risiko peritonitis primer.

    Persoalan tentang kelayakan memperkenalkan penyelesaian koloid selepas penyingkiran sejumlah besar cecair ascitic belum diselesaikan. Kos satu penyerapan albumin berkisar antara $ 120 hingga $ 1,250. Perubahan pada tahap renin plasma, elektrolit dan kreatinin serum pada pesakit yang belum disebarkan dengan penyelesaian koloid, nampaknya, tidak mempunyai makna klinikal dan tidak menyebabkan peningkatan kematian dan bilangan komplikasi.

    Shunting Dalam kira-kira 5% kes, dos biasa diuretik tidak berkesan, dan meningkatkan dos menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas. Dalam kes ini, shunting ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, shunting portocaval dilakukan "bersebelahan", bagaimanapun, ia disertai oleh kematian yang tinggi.

    Peritoneovenous shunting, misalnya, mengikut Le Vine atau Denver, boleh memperbaiki keadaan beberapa pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit masih memerlukan diuretik, tetapi dos dapat dikurangkan. Di samping itu, aliran darah buah pinggang bertambah baik. Thrombosis tiroid berkembang dalam 30% pesakit dan penggantiannya diperlukan. Peritoneovenous shunting dikontraindikasikan dalam sepsis, kegagalan jantung, tumor ganas dan pendarahan dari varises dalam sejarah. Kekerapan komplikasi dan kelangsungan pesakit dengan sirosis selepas peritoneovenous shunting bergantung kepada berapa banyak fungsi hati dan ginjal berkurang. Hasil terbaik diperolehi dalam beberapa pesakit dengan asites berterusan dan pada masa yang sama fungsi hati yang dipelihara dengan baik. Sekarang, peritoneovenous shunting dilakukan hanya untuk beberapa pesakit di mana tidak diuretik atau laparosentesis memberi keputusan, atau jika diuretik tidak berkesan pada pesakit yang perlu pergi ke doktor terlalu lama untuk menjalani laparosentesis medis sekali setiap dua minggu.

    Dengan asites berterusan, pemindahan hati orthotopic boleh dilakukan dengan petunjuk lain. Satu tahun survival pesakit dengan asites, yang tidak bersetuju dengan rawatan perubatan, hanya 25%, tetapi selepas pemindahan hati, ia mencapai 70-75%.

    Asma abdomen - penyebab gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

    Pengumpulan cecair di dalam perut dipanggil dropsy atau ascites. Patologi bukan penyakit bebas, tetapi hanya hasil daripada penyakit lain. Selalunya, ia adalah komplikasi kanser hati (sirosis). Perkembangan ascites meningkatkan jumlah cecair di dalam perut, dan ia mula memberi tekanan kepada organ, yang memperburuk perjalanan penyakit. Mengikut perangkaan, setiap jatuh ketiga adalah maut.

    Apakah asites abdomen?

    Fenomena gejala di mana transudate atau exudate dikumpulkan di peritoneum dipanggil ascites. Rongga perut mengandungi bahagian usus, perut, hati, pundi hempedu, limpa. Ia adalah terhad kepada peritoneum - shell, yang terdiri daripada dalaman (bersebelahan dengan organ) dan lapisan luar (bersambung ke dinding). Tugas membran serous lut ialah untuk memperbaiki organ dalaman dan mengambil bahagian dalam metabolisme. Peritoneum banyak dibekalkan dengan kapal yang menyediakan metabolisme melalui limfa dan darah.

    Di antara kedua-dua lapisan peritoneum pada orang yang sihat terdapat jumlah cecair tertentu, yang secara beransur-ansur diserap ke nodus limfa untuk membebaskan ruang untuk kemasukan baru. Jika atas sebab tertentu kadar pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke dalam limfa melambatkan, maka transudat mula berkumpul di peritoneum. Proses sedemikian boleh berlaku kerana pelbagai patologi, yang akan dibincangkan di bawah.

    Punca pengumpulan cecair di rongga perut

    Selalunya terdapat ascites rongga abdomen dalam onkologi dan banyak penyakit lain apabila fungsi penghalang dan penyempitan peritoneum terjejas. Ini membawa kepada mengisi keseluruhan ruang bebas abdomen dengan cecair. Sentiasa meningkatkan exudate boleh mencapai sehingga 25 liter. Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama kerosakan pada rongga perut adalah hubungan rapat dengan organ di mana tumor malignan terbentuk. Sesuatu yang ketat dari lipatan peritoneum antara satu sama lain menyediakan penangkapan tisu yang berdekatan dengan sel-sel kanser.

    Penyebab utama asites perut:

    • peritonitis;
    • mesothelioma peritoneal;
    • carcinoz peritoneal;
    • kanser dalaman;
    • polyserositis;
    • hipertensi portal;
    • sirosis hati;
    • sarcoidosis;
    • hepatosis;
    • trombosis urat hati;
    • kesesakan vena dengan kegagalan ventrikel kanan;
    • kegagalan jantung;
    • myxedema;
    • penyakit saluran gastrousus;
    • melepaskan sel-sel atipikal di peritoneum.

    Pada wanita

    Cecair di dalam rongga perut pada populasi wanita tidak selalu menjadi proses patologi. Ia boleh dikumpulkan semasa ejakulasi, yang berlaku secara bulanan pada wanita umur reproduktif. Cecair sedemikian diserap secara bebas, tanpa menimbulkan bahaya kesihatan. Di samping itu, punca air sering menjadi penyakit murni wanita yang memerlukan rawatan segera - keradangan sistem pembiakan atau kehamilan ektopik.

    Mereka menimbulkan perkembangan asites dengan tumor intra-perut atau pendarahan dalaman, sebagai contoh, selepas pembedahan, akibat kecederaan atau bahagian caesar. Apabila endometrium melapisi rahim, mengembang tanpa kawalan, kerana apa yang melampaui batas organ wanita, air juga terkumpul di peritoneum. Endometriosis sering berkembang selepas mengalami jangkitan virus atau kulat sistem pembiakan.

    Pada lelaki

    Dalam semua kes, kejadian kejatuhan dalam perwakilan seks yang lebih kuat adalah asas gabungan pelanggaran fungsi-fungsi penting tubuh, yang membawa kepada pengumpulan eksudat. Lelaki sering menyalahgunakan alkohol, yang membawa kepada sirosis hati, dan penyakit ini menimbulkan asites. Faktor-faktor seperti pemindahan darah, suntikan ubat-ubatan narkotik, paras kolesterol tinggi akibat obesiti, dan banyak tatu pada tubuh juga menyumbang kepada berlakunya penyakit. Di samping itu, patologi berikut menyebabkan lelaki jatuh dengan mendadak:

    • lesi peritoneal tubercular;
    • gangguan endokrin;
    • rheumatoid arthritis, rematik;
    • lupus erythematosus;
    • uremia.

    Bayi baru lahir

    Cecair di dalam perut dikumpulkan bukan sahaja pada orang dewasa tetapi juga pada kanak-kanak. Selalunya, ascites pada bayi baru lahir timbul daripada proses-proses menular yang berlaku di dalam tubuh ibu. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang dalam rahim. Fetus mungkin mengalami kecacatan pada hati dan / atau saluran empedu. Kerana ini, hempedu tidak berfungsi, menyebabkan terjatuh. Setelah kelahiran pada bayi, asites dapat berkembang di latar belakang:

    • gangguan kardiovaskular;
    • sindrom nefrotik;
    • kelainan kromosom (penyakit Down, Patau, Edwards atau Turner syndrome);
    • jangkitan virus;
    • masalah hematologi;
    • tumor kongenital;
    • gangguan metabolik yang teruk.

    Gejala

    Gejala-gejala asid abdomen bergantung kepada berapa cepat cecair ascites mengumpul. Gejala mungkin timbul pada hari yang sama atau selama beberapa bulan. Tanda yang paling jelas adalah penurunan dalam rongga perut. Ini menyebabkan peningkatan berat badan dan keperluan untuk pakaian yang lebih besar. Dalam pesakit dengan kedudukan menegak, abdomen tergantung seperti apron, dan ketika mendatar, ia tersebar di dua sisi. Dengan sejumlah besar exudate, bungkus pusar keluar.

    Sekiranya hipertensi portal adalah penyebab dropsy, maka pola vena dibentuk pada peritoneum anterior. Ia berlaku akibat varises umbilical varicose dan varices esophageal. Dengan pengumpulan air besar di abdomen, tekanan dalaman meningkat, akibatnya diafragma bergerak ke rongga perut, dan ini menimbulkan kegagalan pernafasan. Pesakit telah menyatakan sesak nafas, takikardia, sianosis kulit. Terdapat juga gejala asites yang biasa:

    • sakit atau rasa tekanan pada abdomen bawah;
    • dispepsia;
    • turun naik;
    • edema periferi muka dan kaki;
    • sembelit;
    • mual;
    • pedih ulu hati;
    • kehilangan selera makan;
    • gerakan perlahan.

    Tahap

    Dalam amalan klinikal, terdapat 3 peringkat dropsy perut, masing-masing mempunyai ciri dan ciri tersendiri. Tahap perkembangan ascites:

    1. Transient. Perkembangan awal penyakit, gejala-gejala yang mustahil untuk diperhatikan sendiri. Jumlah cecair tidak melebihi 400 ml. Air kelebihan hanya dikesan semasa peperiksaan instrumental (pemeriksaan ultrasound pada rongga perut atau MRI). Dengan jumlah exudate seperti itu, kerja organ-organ dalaman tidak terganggu, jadi pesakit tidak melihat sebarang tanda-tanda patologis. Pada peringkat awal, dropsy berjaya dirawat jika pesakit memerhatikan rejimen garam air dan mematuhi diet yang ditetapkan secara khusus.
    2. Sederhana. Pada peringkat ini, perut menjadi lebih besar, dan jumlah cecair mencapai 4 liter. Pesakit telah memperhatikan gejala cemas: peningkatan berat badan, menjadi sukar untuk bernafas, terutamanya dalam kedudukan terlentang. Dokter dengan mudah menentukan titisan semasa pemeriksaan dan palpasi rongga abdomen. Patologi dan pada peringkat ini bertindak balas dengan baik. Kadang-kadang perlu mengeluarkan cecair dari rongga abdomen (tusuk). Sekiranya terapi berkesan tidak dijalankan pada masa, maka kerosakan buah pinggang berlaku, peringkat penyakit yang paling teruk berkembang.
    3. Tegang. Jumlah cecair melebihi 10 liter. Di rongga perut, tekanan meningkat dengan banyak, terdapat masalah dengan fungsi semua organ saluran gastrousus. Kondisi pesakit semakin teruk, dia memerlukan bantuan perubatan segera. Terapi sebelum ini tidak lagi memberi hasil yang diinginkan. Pada peringkat ini, laparosentesis perlu dilakukan (tusukan dinding abdomen) sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Jika prosedur tidak mempunyai kesan, asites refraktori berkembang, yang tidak lagi dapat diterima oleh rawatan.

    Komplikasi

    Penyakit itu sendiri adalah peringkat penguraian (komplikasi) daripada patologi lain. Akibat edema termasuk pembentukan hernia inguinal atau umbilical, prolaps rektum atau buasir. Keadaan ini menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut. Apabila diafragma menekan pada paru-paru, ia membawa kepada kegagalan pernafasan. Penambahan jangkitan sekunder menyebabkan peritonitis. Komplikasi asites lain termasuk:

    • pendarahan besar;
    • hepatic encephalopathy;
    • trombosis vein splenic atau portal;
    • sindrom hepatorenal;
    • halangan usus;
    • hernia diafragma;
    • hydrothorax;
    • keradangan peritoneum (peritonitis);
    • kematian.

    Diagnostik

    Sebelum membuat diagnosis, doktor mesti memastikan bahawa peningkatan dalam perut tidak disebabkan oleh keadaan lain, seperti kehamilan, obesiti, sista mesenteria atau ovari. Palpasi dan perkusi (jari di jari) peritoneum akan membantu menghapuskan punca lain. Peperiksaan pesakit dan sejarah yang dikumpulkan digabungkan dengan ultrasound, pengimbasan limpa dan hati. Ultrasound tidak termasuk cecair dalam perut, proses tumor di organ peritoneal, keadaan parenchyma, diameter sistem portal, saiz limpa dan hati.

    Scintigraphy hati dan limpa adalah kaedah diagnostik radiologi yang digunakan untuk menilai prestasi tisu. Inisialisasi membolehkan menentukan kedudukan dan saiz organ, perubahan dan perubahan fokus. Semua pesakit dengan asites yang dikenal pasti dirujuk untuk paracentesis diagnostik dengan cecair ascitic. Semasa kajian efusi pleura, bilangan sel, jumlah sedimen, albumin, protein dikira, dan Gram noda dan noda. Contoh Rivalta, yang memberikan reaksi kimia kepada protein, membantu membezakan exudate dari transudate.

    Doppleroscopy dua dimensi (UZDG) dari venous dan limfa vessels membantu menilai aliran darah di dalam kapal sistem portal. Bagi kes sukar untuk membezakan kes ascites, laparoscopy diagnostik juga dilakukan, di mana endoskopi dimasukkan ke dalam perut untuk menentukan jumlah bendalir yang tepat, pertumbuhan tisu penghubung, keadaan gelung usus. Untuk menentukan jumlah air akan membantu dan mengkaji radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) memberikan peluang yang baik untuk melihat kehadiran varises dalam perut dan kerongkongan.

    Rawatan asites abdomen

    Tidak kira punca asites, patologi harus dirawat bersama dengan penyakit mendasar. Terdapat tiga kaedah terapeutik utama:

    1. Rawatan konservatif. Pada peringkat awal ascites, terapi ubat ditetapkan untuk menormalkan fungsi hati. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan parenchyma organ radang, maka ubat-ubatan juga ditetapkan untuk melegakan keradangan dan jenis ubat lain, bergantung kepada gejala dan penyakit yang menimbulkan pengumpulan cecair.
    2. Symptomatic. Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil atau doktor tidak boleh memanjangkan tempoh penglihatan untuk masa yang lama, maka pesakit diberikan tusukan. Laparocentesis rongga abdomen dengan asites tidak dilakukan secara semulajadi, kerana terdapat bahaya kerosakan pada dinding usus pesakit. Sekiranya cecair mengisi abdomen dengan cepat, maka kateter peritoneal dipasang kepada pesakit untuk mencegah perkembangan perekatan.
    3. Pembedahan Sekiranya kedua-dua rejimen rawatan sebelumnya tidak membantu, pesakit diberi makanan khas dan pemindahan darah. Kaedah ini terdiri daripada menghubungkan kolar dan vena cava inferior, yang menghasilkan peredaran cagaran. Sekiranya pesakit memerlukan pemindahan hati, maka dia akan menjalani pembedahan selepas menjalani diuretik.

    Persediaan

    Kaedah rawatan utama asites ialah terapi dadah. Ia termasuk penggunaan jangka panjang ubat diuretik dengan pengenalan garam kalium. Dos dan tempoh rawatan adalah individu dan bergantung kepada kadar kehilangan cecair, yang ditentukan oleh penurunan berat badan harian dan visual. Dosis yang betul adalah nuansa penting, kerana pelantikan yang salah dapat menyebabkan pesakit gagal jantung, keracunan, dan kematian. Selalunya ubat yang ditetapkan:

    • Diacarb. Perencat sistemik anhidrif karbonik, mempunyai aktiviti diuretik yang lemah. Hasil daripada permohonan itu, pembebasan air meningkat Ubat ini menyebabkan perkumuhan magnesium, fosfat, kalsium, yang boleh menyebabkan gangguan metabolik. Dos adalah individu, digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Kesan yang tidak diingini diperhatikan di bahagian darah, sistem imun dan saraf, metabolisme. Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah kegagalan buah pinggang akut dan hepatik, uremia, hipokalemia.
    • Furosemide. Gelung diuretik, menyebabkan diuresis yang kuat tetapi jangka pendek. Ia mempunyai kesan natriuretic, diuretik, dan chlorotherapy yang jelas. Mod dan tempoh rawatan yang ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada keterangan. Antara kesan sampingan adalah: pengurangan tekanan darah, sakit kepala, keletihan, mengantuk, dan berkurangnya potensi. Jangan menetapkan Furosemide untuk kegagalan buah pinggang / hepatik akut, hyperuricemia, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
    • Veroshpiron. Tindakan diuretik potongan-potongan yang berpanjangan. Menekan kesan kalium-ekskresi, menghalang pengekalan air dan natrium, mengurangkan keasidan air kencing. Kesan diuretik muncul pada rawatan 2-5 hari. Apabila edema di latar belakang sirosis, dos harian adalah 100 mg. Tempoh rawatan dipilih secara individu. Reaksi buruk: kelesuan, ataxia, gastritis, sembelit, trombositopenia, gangguan haid. Contraindications: penyakit Addison, anuria, intoleransi laktosa, hyperkalemia, hyponatremia.
    • Panangin. Ubat yang mempengaruhi proses metabolik, yang merupakan sumber ion magnesium dan kalium. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk ascites, untuk mengimbangi kekurangan magnesium dan kalium yang dikumuhkan semasa pentadbiran diuretik. Berikan 1-2 tablet / hari untuk keseluruhan kursus ubat diuretik. Kesan-kesan sampingan adalah mungkin dari keseimbangan elektrolit air, sistem pencernaan. Panangin tidak ditetapkan dengan kehadiran penyakit Addison, hyperkalemia, hypermagneemia, myasthenia teruk.
    • Aspark. Sumber ion magnesium dan kalium. Mengurangkan kekonduksian dan keceriaan miokardium, menghapuskan ketidakseimbangan elektrolit. Semasa mengambil ubat diuretik ditetapkan 1-2 tablet 3 kali / hari selama 3-4 minggu. Kemungkinan perkembangan muntah-muntah, cirit-birit, kemerahan muka, kemurungan pernafasan, sawan. Jangan melantik Asparkam sebagai melanggar metabolisme asid amino, kekurangan adrenal, hiperkalemia, hypermagnesemia.

    Diet

    Apabila dropsy perut memerlukan diet yang terhad. Diet menyediakan pengambilan cecair kecil (750-1000 liter / hari), penolakan lengkap pengambilan garam, pemasukan dalam pemakanan makanan semula jadi dengan kesan diuretik dan jumlah protein yang mencukupi. Salted, acar, daging asap, makanan dalam tin, ikan asin, sosej sepenuhnya tidak dikecualikan.

    Dalam menu pesakit dengan asites harus hadir:

    • ayam bersandar, daging arnab;
    • kekacang, kacang, susu soya;
    • makanan laut, ikan tanpa lemak;
    • beras merah, oat;
    • minyak sayuran, biji bunga matahari;
    • produk tenusu, keju kotej;
    • pasli, jintan, marjoram, bijaksana;
    • lada, bawang, bawang putih, mustard;
    • daun bay, jus lemon, ulas.

    Kaedah pembedahan

    Apabila asites berlangsung dan rawatan tidak membantu, terutamanya dalam kes-kes maju rawatan pembedahan ditetapkan. Sayangnya, tidak semestinya, walaupun dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi tidak ada kaedah lain sehingga kini. Rawatan pembedahan yang paling biasa:

    1. Laparocentesis. Terdapat penyingkiran exudate melalui tusukan rongga perut di bawah kawalan ultrasound. Selepas pembedahan, saliran ditubuhkan. Dalam satu prosedur tidak lebih daripada 10 liter air dikeluarkan. Secara selari, pesakit menyuntikkan garam dan albumin titisan. Komplikasi sangat jarang berlaku. Kadangkala proses berjangkit berlaku di tapak tusuk. Prosedur ini tidak dijalankan sekiranya berlaku gangguan pendarahan, pendarahan abdomen yang teruk, kecederaan usus, hernia angin dan kehamilan.
    2. Shunting intrahepatic transjugular. Semasa operasi, urat hepatic dan portal disampaikan secara buatan. Pesakit mungkin mempunyai komplikasi dalam bentuk perdarahan intra-perut, sepsis, penyembuhan arteriovenous, infark hati. Jangan menetapkan pembedahan jika pesakit mempunyai tumor intrahepatik atau sista, oklusi vaskular, halangan saluran empedu, patologi kardiopulmonari.
    3. Pemindahan hati. Jika ascites berkembang di hadapan sirosis hati, pemindahan organ boleh ditetapkan. Sesetengah pesakit mendapat peluang untuk operasi seperti ini, kerana sukar untuk mencari penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan adalah penyakit berjangkit kronik, gangguan organ yang teruk, dan kanser. Antara komplikasi yang paling teruk ialah penolakan rasuah.

    Ramalan

    Pematuhan kepada penyakit ascites yang ketara memburukkan lagi keadaannya dan memperburuk prognosis untuk pemulihan. Terutama tidak menguntungkan adalah patologi untuk pesakit yang lebih tua (selepas 60 tahun), yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang, hipotensi, kencing manis, karsinoma hepatoselular, kegagalan sel hati atau sirosis. Survival dua tahun pesakit tersebut tidak melebihi 50%.