Utama / Ulcer

Peritonitis selepas pembedahan, ciri rawatan, foto, video

Ulcer

Peritonitis selepas pembedahan adalah komplikasi akut penyakit keradangan organ-organ perut, yang disertai oleh gejala-gejala yang dinyatakan secara umum dan umum. Kadar survival untuk penyakit ini tidak cukup tinggi, sehingga 40% daripada semua kes akut berakhir dalam kematian.

Punca dan gejala peritonitis

Sebab utama yang boleh disebabkan oleh peritonitis fecal adalah jangkitan bakteria, diwakili oleh mikroflora GIT yang tidak spesifik. Patogen boleh menjadi:

  • Aerobak Gram-negatif: Pseudomonas atau Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
  • Aerobes Gram-positif: streptococci dan staphylococci;
  • Anaerobes Gram-negatif: bakteria dan fusobakteria;
  • Anaerobes Gram-positif: peptococci, eubacteria.

Fakta! Dalam 60-80% daripada semua kes, peritonitis selepas operasi menyebabkan E. coli atau Staphylococcus aureus.

Bergantung pada pengembaraannya, peritonitis dibezakan oleh sifat primer dan sekunder. Dalam kes pertama, mikroflora patogenik memasuki cara limfa, melalui tiub fallopi ke rongga perut. Tuberkulosis buah pinggang, enterocolitis, dan juga salpingitis boleh menyebabkan penyakit. Yang paling kerap didiagnosis ialah bentuk menengah penyakit, yang berlaku akibat daripada penyakit yang telah ditransfer sebelumnya. Penyebab peritonitis dalam bentuk ini adalah:

  • Ulser duodenal;
  • Penyakit Crohn;
  • Halangan usus;
  • Oklusi vaskular akut;
  • Mencubit hernia;
  • Peritonitis selepas apendisitis;
  • Ulser perut;
  • Pancreatitis.

Gejala yang terdapat dalam penyakit ini boleh dibahagikan kepada umum dan tempatan. Biasa terjadi pada latar belakang mabuk: kelemahan, demam, muntah, mual. Gejala setempat berlaku semasa kerengsaan rongga perut: ketegangan otot, sakit perut.

Gejala peritonitis mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit. Oleh itu untuk peringkat pertama adalah tipikal:

  • Kesakitan perut yang berterusan;
  • Ketegangan otot dinding abdomen;
  • Mual dan muntah;
  • Tachycardia;
  • Simptom Shchetkina - Blumberg, yang dicirikan oleh rasa sakit yang tajam selepas menekan perut.

Untuk peringkat kedua ia adalah pelik:

  • Kurang sakit perut yang teruk;
  • Najis yang lewat;
  • Perut kembung yang berlebihan;
  • Penggantungan abdomen;
  • Palpitasi jantung;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Tekanan darah rendah;
  • Muntah.

Untuk peringkat ketiga adalah ciri:

  • Blanching kulit;
  • Mukosa mulut kering dan lidah;
  • Pernafasan pantas;
  • Kekurangan peristalsis;
  • Muntah dengan kandungan dari perut dan usus;
  • Kembung.

Klasifikasi peritonitis

Bergantung kepada berapa banyak proses keradangan yang tersebar, peritonitis dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Tempatan Mempengaruhi salah satu bahagian rongga abdomen.
  • Biasa Ia mengambil masa sehingga lima bahagian rongga.
  • Jumlah. Lebih daripada lima bahagian rongga perut terlibat.

Juga, penyakit ini berbeza dengan jenis exudate (cecair di rongga perut):

  • Jenis serous;
  • Hemorrhagic;
  • Peritonitis purulent;
  • Fibrinous;
  • Gall;
  • Peritonitis fecal.

Yang paling berbahaya dianggap sebagai peritonitis purulen, yang dicirikan oleh mual biasa dan muntah berterusan. Jika pada peringkat awal muntah muntah adalah kandungan perut, maka dengan kursus seterusnya mereka akan masuk ke dalam usus, dan kemudian kandungan kotoran.

Ia penting! Muntah berterusan boleh menyebabkan dehidrasi, serta gangguan keseimbangan elektrolit. Sekiranya tiada rawatan yang tepat, pesakit tidak lama lagi akan kehilangan kesedaran, malah koma.

Hasil daripada proses keradangan yang tidak spesifik, peritonitis akut mungkin berlaku. Dalam lebih daripada 60% daripada semua kes-kes yang muncul, apendiksis muncul, diikuti oleh ulser gastrik (15%), cholecystitis dan pankreatitis (10%), proses keradangan di pelvis (10%), dan komplikasi selepas pembedahan.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan peritonitis perlu ditetapkan hanya selepas takrifan yang tepat tentang sebab-sebabnya. Tetapi dalam mana-mana, langkah-langkah ini mesti dilakukan dengan segera, tanpa kehilangan satu hari!

Biasanya, sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan, doktor menetapkan pentadbiran intravena antibiotik atau ubat antikulat yang membantu menghilangkan jangkitan.

Ia penting! Bergantung pada tahap komplikasi, suntikan tiruan cecair dan pemakanan, serta ubat-ubatan yang membantu mengekalkan tekanan darah biasa, boleh ditetapkan.

Peritonitis akut, yang terbentuk akibat pecahnya usus buntu atau penembusan ulser gastrik, memerlukan campur tangan pembedahan segera, serta penempatan pesakit dalam unit rawatan intensif. Prosedur operasi termasuk langkah-langkah berikut:

  • Mengeluarkan nanah terkumpul;
  • Sanitasi rongga abdomen;
  • Rantai jahitan dan lonjakan;
  • Abses abses.

Untuk menghapuskan nanah yang baru dibentuk, saliran khas boleh dipasang. Untuk menghapuskan sepenuhnya peritonitis akut, selepas pembedahan, rawatan perubatan diperlukan, serta langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi tubuh yang penting.

Pemakanan selepas peritonitis

Pemakanan selepas rawatan pembedahan peritonitis pada mulanya adalah penyiasatan penyelidikan makanan penyelesaian. Prosedur ini diperlukan untuk menyediakan tubuh dengan tenaga yang diterima selepas makan.

Selepas tempoh pemulihan selesai, doktor akan menetapkan diet khas untuk peritonitis. Ia mengamalkan pengambilan harian purata 2.5-3000 kalori. Agar tubuh pulih dengan betul, makanan berikut harus dihapuskan daripada diet:

  • Bawang, mustard, bawang putih, cendawan dan makanan lain yang mengandungi serat;
  • Teh dan kopi yang sangat diseduh;
  • Alkohol dan minuman berkarbonat;
  • Produk asap, asin dan jeruk;
  • Coklat dan gula-gula.

Asas diet anda boleh menyertakan produk berikut:

  • 1-2 ayam telur setiap hari dalam bentuk telur dadar atau rebus telur rebus;
  • Sayur-sayuran yang tidak mengandungi sejumlah besar serat kasar;
  • Produk tenusu rendah lemak;
  • Daging tanpa lemak, ayam dan ikan;
  • Sayuran, bijirin atau sup susu;
  • Madu atau jem sebagai gula;
  • Merebus mawar liar.

Peritonitis rongga perut semestinya memerlukan pematuhan terhadap diet, komposisi yang akan disuarakan oleh doktor yang hadir.

Tempoh selepas operasi

Pada akhir operasi, doktor akan menetapkan ubat, yang meminimumkan risiko komplikasi. Pada hari kedua, pemakanan parenteral biasanya ditetapkan, yang dikira bergantung kepada berat badan (50-55 ml setiap 1 kg sehari). Untuk memulihkan motilitas usus, pemakanan enteral ditetapkan, yang ditadbir melalui tiub.

Ia penting! Tempoh pemakanan tersebut, serta komposisi campuran, ditentukan hanya oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keperluannya!

Selepas pemulihan fungsi usus normal, ia boleh dimakan secara semula jadi. Dengan hasil yang baik, ini berlaku pada hari kelima. Diet yang sama juga akan menentukan doktor, mengikuti diet rendah kalori khusus dengan peningkatan kalori secara beransur-ansur.

Bagi luka, ia perlu diperiksa setiap hari, memperhatikan kebersihan pakaian dan tahap basahnya. Apabila berpakaian adalah penting untuk mengikuti peraturan kebersihan, serta penggunaan antiseptik.

Langkah-langkah pencegahan

Peritonitis boleh berlaku sebagai komplikasi dialisis peritoneal. Jika prosedur sedemikian telah dilantik, maka pencegahan peritonitis akan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • Basuh tangan yang teliti, terutama di antara jari-jari dan di bawah kuku;
  • Keadaan steril semasa dialisis;
  • Rawatan harian tapak di bawah kateter dengan krim antiseptik;
  • Pemerhatian yang teliti terhadap cecair dialisis dan mesej kepada doktor mengenai apa-apa perubahan.


Peritonitis adalah penyakit berbahaya yang boleh disebabkan selepas pembedahan, trauma perut, atau akibat daripada mikroflora patogen yang memasuki rongga peritoneal. Pada gejala pertama dan kecurigaan perkembangannya, perlu menghubungi pakar yang berkaitan secepat mungkin.

Peritonitis

Peritonitis selepas operasi adalah keradangan peritoneum yang timbul selepas campur tangan pembedahan. Dalam amalan ginekologi, komplikasi seperti ini jarang terjadi, dalam obstetrik - lebih kerap. Ini adalah komplikasi yang sangat serius, di mana relaparotomi sentiasa dilakukan, selalunya (sehingga 30%) dengan hasil yang membawa maut.

Ia perlu membezakan antara peritonitis selepas operasi yang benar, yang berkembang akibat operasi (akibatnya), dan progresif, yang berlaku sebelum campur tangan pembedahan.

Peritonitis postoperative yang benar berlaku kerana jangkitan rongga perut semasa pembedahan atau dalam tempoh yang lebih jauh. Ia berkembang sekiranya berlaku kerosakan kepada organ-organ bersebelahan (usus, saluran kencing), pelanggaran peraturan antiseptik, penetrasi mikroflora melalui jahitan, pembukaan ulser (pyosalpinx), dan lain-lain.

Menurut kursus klinikal, peritonitis selepas operasi boleh menjadi akut dan lembab, dan mengikut proses pengedaran - tempatan dan umum.

Oleh jenis exudate membezakan peritonitis selepas serous-fibrinous, purulent dan fecal.

Etiologi. Penyebab komplikasi ini boleh digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

1) disebabkan kesilapan perubatan taktikal dan teknikal;

2) dikaitkan dengan gangguan metabolik yang membawa kepada penurunan rintangan badan dan rendahnya proses regeneratif;

3) pelbagai sebab casuistik. Jangkitan peritoneum boleh diperhatikan apabila jahitan dalam rahim gagal (myomectomy konservatif dengan pembukaan rahim), pembukaan abses tubo-ovari dan pemulihan yang tidak mencukupi pada rongga perut, kerosakan pada usus dan pundi kencing, meninggalkan objek asing di rongga perut (alat, tuala, dan lain-lain). Perkembangan jangkitan di rongga perut boleh berlaku semasa operasi dalam pesakit yang lemah, dengan hipovolemia, dengan kebocoran kandungan purulen dari pelvis kecil ke tingkat atas rongga perut.

Dalam patogenesis peritonitis selepas operasi, peranan utama dimainkan oleh faktor mikrob dan mabuk, keamatan mikroflora yang memasuki rongga abdomen dan virulencenya, serta keadaan kereaktifan organisma.

Dalam peritonitis selepas operasi, jangkitan biasanya polimikrobial (E. coli dan persatuannya, pelbagai mikroba aerobik dan anaerobik). Salah satu tanda kehadiran anaerobes adalah bau fetid exudate. Di bawah pengaruh mikroorganisma, tindak balas radang peritoneum yang ganas berkembang dengan kerosakan tisu struktur berserat dan selularnya dan pembentukan exudate yang mengandungi produk toksik. Exudate peritoneal adalah medium di mana interaksi makro dan mikroorganisme. Ia mengandungi komponen bakteria dan produk toksik yang diserap ke dalam aliran darah dan katil limfa dan meracun badan. Toksin dan endotoxin, masuk ke sistem vena portal dan peredaran besar, menyebabkan perubahan degeneratif dalam hati, limpa, buah pinggang, dan mempunyai kesan toksik pada otot jantung dan sistem saraf pusat. Kepentingan besar dalam patogenesis endotoxemia dilampirkan kepada halangan usus lumpuh, yang hampir selalu diperhatikan dalam peritonitis selepas operasi. Ia dianggap sebagai akibat daripada pelanggaran aliran darah mesenterik serantau yang disebabkan oleh gangguan umum hemodinamik dan peredaran mikro. Sehubungan dengan pencernaan dan gangguan motor, sejumlah besar cecair dan gas terkumpul di dalam usus, mikroorganisma membiak dengan cepat, proses penapaian dan pembusukan berlaku dengan pembentukan banyak produk teroksida (ammonia, skatole, indole, dan lain-lain). Melawan latar belakang peredaran darah dan peredaran mikro, tindakan toksin dan endotoksin, serta enzim proteolitik, proses nekrobiotik berlaku di dinding usus dan proses penyerapan terganggu di dalamnya, yang menyumbang kepada masuknya produk hidrolisis protein berat badan molekul tinggi ke dalam aliran darah. Sekiranya berlaku pelanggaran tembok usus, racun dan bakteria memasuki rongga perut, meningkatkan ketoksikan exudate. Peningkatan pengaktifan sistem bersimpat-adrenal dan kallikrein-kinin, yang menyumbang kepada pembebasan sejumlah besar vasodilators dan vasoconstrictors, menimbulkan gangguan mikro perencatan. Yang kedua ini membuat prasyarat untuk perubahan dalam sifat rheologi darah, dan secara umum membawa kepada gangguan metabolik dan hipoksia tisu. Mekanisme yang digariskan gangguan mikrosirkular dan multiorgan boleh mencirikan perkembangan kejutan endotoksik.

Gambar klinikal peritonitis pasca operasi adalah atipikal kerana ia berkembang pada latar belakang terapi intensif dan keadaan khas pesakit yang disebabkan oleh tempoh pasca operasi.

Di dalam akut penyakit ini, gejala berikut akan menjadi ciri: ketegangan pada otot dinding perut, lidah kering, muntah, sakit perut, takikardia, dan lain-lain.

Keterukan gejala yang diperhatikan akan ditentukan terutamanya oleh faktor kausal (kerosakan kepada usus, penembusan abses, dll.). Peritonitis dengan kursus akut boleh berlaku serta-merta selepas pembedahan (kerosakan kepada usus), dan dalam istilah yang jauh (membuka abses yang terbentuk).

Dalam keadaan akut penyakit ini, halangan paralitik, kegagalan buah pinggang dan hati, gangguan pernafasan dan gangguan hemodinamik yang dinyalakan dengan cepat.

Dalam amalan ginekologi, peritonitis postoperative yang lembab lebih kerap diperhatikan. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam sakit perut, pelepasan gas yang lemah dan kembung, melemahkan peristalsis, lidah kering, takikardia dan memburukkan keadaan umum

Diagnosis peritonitis selepas operasi membentangkan kesukaran tertentu, kerana ia berlaku semasa tempoh pasca operasi dan mempunyai ciri-ciri sendiri. Bersama dengan gejala klinikal dalam pengiktirafan peritonitis, kaedah pemeriksaan tambahan adalah penting: radiografi perut dan pelvik, ultrasound, tusukan perut melalui peti besi posterior, kajian klinikal dan biokimia darah dan air kencing, dan laparoskopi.

Diagnosis keseimbangan perlu dilakukan dengan halangan usus pelekat yang berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan pesakit dengan peritonitis pasca operasi hanya beroperasi, digabungkan dengan satu set langkah penjagaan intensif konservatif.

Penyediaan preoperatif intensif awal dijalankan (2-3 jam). Relaparotomy melibatkan penghapusan sumber peritonitis, sanitasi dan saluran pernafasan perut, saliran usus kecil. Selari dengan relaparotomy dan selepas itu, terapi antibakteria intensif (tempatan dan umum) dijalankan; langkah infusi dan detoksifikasi; pembetulan gangguan homeostasis dan gangguan hemodinamik, gangguan hati dan buah pinggang; Perjuangan dengan halangan usus lumpuh.

Rongga abdomen dibuka dengan cetek midline yang cukup. Semakan semula organ-organ panggul dan rongga perut (dengan berhati-hati, konsisten dan teratur). Terdapat sekatan mesentery usus halus 100-150 ml larutan novocaine 0.25%.

Pelbagai penyebab peritonitis pasca operasi, bentuk dan varian kursus dalam keadaan samar-samar pesakit tidak membenarkan kami mengesyorkan kaedah piawai untuk operasi. Dalam setiap kes, anda perlu berpandukan peraturan jumlah optimum operasi, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Tahap wajib operasi membasuh rongga perut, salirannya, sering dengan lavage peritoneal berikutnya. Penyahmampatan usus dilakukan melalui intubasi transnasal usus kecil, dengan bantuan enterostomi, serta intubasi usus kecil dalam cara retrograde melalui cecotoma. Kesan yang baik dalam pencegahan dan rawatan obstruksi usus paralitik diperhatikan dengan anestesia peritubar yang berpanjangan.

Penyelenggaraan tempoh selepas operasi selepas relaparotomy termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• analgesia yang mencukupi dengan penggunaan analgesik, antihistamin, antispasmodik dan ganglioblokatorov;

• pencegahan dan rawatan kegagalan pernafasan dan hipoksia menggunakan pengalihudaraan mekanikal yang berpanjangan;

• rawatan kekurangan fungsi sistem kardiovaskular dengan mentadbir ubat-ubatan yang bertindak pantas dan cepat (strophanthin, Korglikon, mezaton, dopamin, glucocorticosteroids);

• mengimbangi terapi antibiotik yang mencukupi dengan antibiotik (gabungan penisilin separuh sintetik, cephalosporins, aminoglikosida) dan ubat lain yang ditadbir oleh laluan tempatan dan parenteral;

• terapi infusi pembetulan yang intensif sepenuhnya;

• pembetulan gangguan metabolik, air dan elektrolit, kegagalan buah pinggang dan hati;

• pencegahan dan rawatan obstruksi usus berfungsi;

• penggunaan inhibitor enzim proteolitik dan lisosom (contrycal, trasilol, dan sebagainya).

Pengoksidaan hiperbarik, detoksifikasi extracorporeal (hemolympho-sorption, dll) sangat berkesan dalam rawatan peritonitis selepas operasi, terutamanya disebabkan oleh mikroorganisma anaerob.

Oleh itu, rawatan peritonitis selepas operasi, sebagai salah satu komplikasi yang paling teruk, memerlukan penggunaan pelbagai langkah pembedahan dan konservatif, terapi pascaoperasi yang intensif.

Ciri-ciri rawatan peritonitis rongga perut selepas pembedahan

Peritonitis - keradangan peritoneum, yang mewakili membran serous pelindung di antara organ-organ sistem pencernaan. Penyakit ini mempunyai ciri-ciri bakteria yang berjangkit, yang diamati selepas pembedahan, kerosakan mekanikal dalaman. Diagnosis lewat peritonitis adalah punca komplikasi yang berbahaya.

Ciri-ciri penyakit ini

Patologi pembedahan akut diperhatikan kerana proses radang aseptik bakteria membran perantara rongga perut. Fungsi utama adalah pelindung, penyerapan, rahasia-resorptif, plastik, bakterisida. Peritoneum menghalang penembusan mikrob patogen, mikroorganisma, menyediakan susunan tetap organ-organ sistem pencernaan, menghasilkan dan menghisap cecair aseptik.

Pengambilan bakteria yang menular, sifat virus di kawasan steril menimbulkan keradangan, mabuk badan. Jumlah dalaman perut yang besar menyumbang kepada pembiakan mikrob yang pesat, penyerapan racun yang cepat.

Kejadian peritonitis rongga perut bergantung kepada sistem imun, patogenikiti mikroorganisma, bilangan kandungan usus bocor.

Sebab

Peritonitis berkembang akibat jangkitan pada rongga perut melalui darah, nodus limfa atau struktur yang rosak organ sistem pencernaan yang melanggar integriti, penyingkiran. Keradangan sarung perlindungan akibat komplikasi mungkin berlaku selepas kesan campur tangan pembedahan.

Penyebab perkembangan peritonitis aseptik ialah darah, air kencing, dan jus gastrik yang memasuki rongga perut. Penembusan bahan biologi menyebabkan pembakaran bahan kimia pada kulit. Peritonitis utama dicirikan oleh kemasukan bakteria melalui darah. Proses jangkitan adalah disebabkan pneumonia, tuberkulosis, kerosakan buah pinggang, sirosis hati.

Peritonitis selepas operasi mempunyai sebab yang berkaitan dengan penyakit radang yang ditangguhkan:

  • apendisitis akut;
  • halangan usus;
  • keradangan organ pembiakan, pelvis kecil pada wanita;
  • ulser perut, ulser duodenal;
  • hernia;
  • Penyakit Crohn;
  • pankreatitis;
  • penyakit batu empedu.

Penyebab utama penyakit adalah kemasukan mikroorganisma berjangkit. Peritonitis selepas pembedahan lampiran berbentuk cacing berbentuk cecum berlaku apabila campur tangan lewat, apabila terdapat pecahan lampiran. Kerosakan pada struktur proses membawa kepada penyebaran nanah, bakteria patogen dalam rongga perut.

Keradangan, membakar membran serosa berlaku akibat jangkitan, kandungan saluran pencernaan melalui membran yang merengsa pada perut atau duodenum. Kedekatan ovari, rahim dan rongga perut adalah punca peritonitis dalam patologi sistem pembiakan wanita.

Symptomatology

Peritonitis selepas operasi mempunyai gejala:

  • Biasa: hyperthermia, kelemahan, sakit kepala, mual, muntah, denyutan jantung yang cepat, tekanan darah rendah, kulit kering, kehilangan kesedaran;
  • tempatan: sakit, kembung, kembung perut, sembelit, mulut kering.

Tanda-tanda utama komplikasi peritoneal bergantung pada peringkat patologi. Tahap reaktif (primer) dicirikan oleh kesakitan yang diucapkan, yang muncul secara tiba-tiba, dengan ketegangan otot perut, kulit pucat, muntah, dorongan palsu untuk mengeluarkan air kencing, najis, demam tinggi, gejala mabuk.

Tahap peritonitis toksik, diperhatikan satu hari selepas serangan itu, adalah penurunan intensitas kekejangan, kembung, perkumuhan hempedu berwarna gelap, lidah kering, hiperthermia, sawan, dan kehilangan kesedaran. Tahap (tahap ketiga) pembangunan patologi dicirikan oleh perubahan pada nada kulit muka, kehilangan nada otot abdomen, pernafasan yang terputus-putus lemah, dan denyutan jantung yang jarang berlaku.

Varieti

Alasan untuk klasifikasi peritonitis ialah:

  • menyebabkan: postoperative, aseptik, bakteria, traumatik, hematogenous, cryptogenic;
  • kursus penyakit ini: akut, kronik;
  • mekanisme jangkitan: primer, menengah, tertiari;
  • darjah pengagihan: tempatan, meresap, jumlah;
  • tahap pembangunan: reaktif, toksik, terminal;
  • sifat keradangan: purulen, serous, hemorrhagic, biliary, fibrinous.

Ciri-ciri utama peritonitis - penyebaran jangkitan melalui darah, sekunder - akibat campur tangan pembedahan selepas integriti organ abdomen, tertiary - sistem kerosakan dalam mengesan AIDS, batuk kering dan komplikasi lain. Varieti tempatan dibezakan oleh pembiakan bakteria dalam satu kawasan cangkang, tersebar - oleh separuh daripada bahagian, dengan jumlah keseluruhan menjejaskan seluruh kawasan peritoneum. Bentuk patologi reaktif diperhatikan dalam 24 jam pertama selepas serangan itu, toksik - pada hari kedua, terminal - selepas 3 hari tanpa rawatan perubatan.

Peritonitis purulen dicirikan oleh pembentukan abses pada cangkang perut abdomen. Sebabnya adalah penyingkiran appendicitis yang teruk.

Serous, hemorrhagic, fibrinous, fecal, peritonitis bilier - pelbagai bentuk yang boleh ditulis, yang disertai oleh pengumpulan cecair di antara kepingan peritoneum. Perbezaan antara jenis penyakit adalah kandungan fibrin, nanas, najis, darah atau hempedu yang tinggi.

Mendiagnosis

Untuk menentukan rawatan, pelantikan kaedah rawatan peritonitis dalam tempoh selepas operasi, pemeriksaan perubatan dilakukan. Tujuan diagnosis adalah untuk menubuhkan jenis, tahap perkembangan, penyebaran keradangan rongga perut. Peringkat pertama adalah pemeriksaan pesakit. Palpasi abdomen membolehkan anda menentukan tempat penyetempatan kesakitan, kehadiran atau ketiadaan nada otot bahagian abdomen. Prosedur diagnostik wajib untuk pelantikan terapi yang betul dan berkesan - penghantaran ujian makmal darah, air kencing.

Kaedah penyelidikan utama instrumen adalah:

  • radiografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • ECG;
  • pengiraan tomografi;
  • pemeriksaan faraj dan rektum;
  • laparoskopi.

Radiografi, ultrasound organ perut, pelvis kecil dijalankan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit, tanda-tanda gejala yang bersamaan dengan manifestasi fungsi buah pinggang yang merosakkan, patologi hati, pankreas, sistem pembiakan, kencing. Kaedah diagnostik yang berkesan adalah laparoskopi, yang melibatkan pengenalan melalui pembukaan abdomen yang dibuat di bawah anestesia am dengan peralatan untuk pemeriksaan dalaman rongga perut.

Kaedah rawatan

Pembedahan untuk peritonitis, pengenalan ubat antibakteria - pilihan rawatan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada bentuk patologi, disertai dengan tanda-tanda simtomatik, dan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan peritonitis ditetapkan untuk jenis penyakit akut selepas penyingkiran lampiran vermiform yang meradang pada cecum, bahagian perut yang terkena sekiranya terjadi ulser.

Semasa operasi itu diandaikan:

  • anestesia;
  • penyingkiran kutipan purulen dari dinding abdomen;
  • rawatan shell dengan penyelesaian antibakteria;
  • memasang saliran silikon atau getah untuk mengusir nanah dari rongga perut;
  • jurang jahitan.

Dalam tempoh pengurusan pasca operasi, pesakit yang menjalani peritonitis ditetapkan kursus pengobatan terapi untuk menormalkan proses metabolik, tidak termasuk kemungkinan komplikasi yang menyebabkan peningkatan jumlah kematian selepas campur tangan. Penggunaan antibiotik adalah kontraindikasi pada kehamilan.

Ubat utama adalah:

  • agen antibakteria: Ampicillin, Kanamycin, Oletetrin;
  • penyelesaian infusi: Refortan, Perftoran, larutan kalsium fluorida 10%, Furosemide, Ubretid, Heparin.

Apabila peritonitis dalam pembedahan contraindicated pelantikan antispasmodics, agen pencahar. Ubat analgesik mengurangkan aktiviti usus, mengurangkan simptom-simptom yang menunjukkan tanda-tanda penyakit akut.

Tempoh pemulihan

Peraturan asas tempoh pemulihan adalah pematuhan kepada diet terapeutik. Pemakanan selepas peritonitis mempunyai tiga peringkat yang berbeza dalam tempoh:

  • lebih awal - 3-5 hari;
  • yang kedua adalah sehingga 21 hari;
  • pemulihan yang jauh lebih lengkap.

Diet selepas peritonitis pada akhir campur tangan pembedahan bertujuan untuk memulihkan tubuh protein, karbohidrat dan lemak. Hari pertama melarang penggunaan makanan dan air.

Mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan menyediakan pemakanan parenteral, menyediakan bekalan nutrien menerusi siasat titisan.

Selepas memulihkan fungsi saluran gastrousus, disyorkan untuk beralih kepada bahan biasa. Pada peringkat kedua diet terapetik seseorang harus minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari, makan cairan, murni, makanan lendir, memerhatikan selang waktu antara makanan. Bahan utama menu harian adalah sup ringan, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Peringkat ketiga pemakanan melibatkan pemasukan dalam diet makanan pepejal suhu pemprosesan yang berbeza, peningkatan nilai kalori ramuan.

Komplikasi

Akibat berbahaya penyakit ini berlaku apabila rawatan lewat penyakit, serta selepas campur tangan pembedahan. Komplikasi termasuk:

  • kegagalan buah pinggang;
  • kejutan berjangkit;
  • keruntuhan vaskular;
  • sepsis;
  • gangren usus;
  • bengkak paru-paru;
  • pendarahan dalaman;
  • peritonitis berulang;
  • perekatan usus;
  • dehidrasi;
  • hasil maut.

Akibat berbahaya yang timbul ketika tidak memberikan pertolongan pertama dalam tempoh pemecahan masalah, pilihan rawatan yang salah, kurangnya dinamika pemulihan positif setelah kursus ubat. Perawatan tepat pada peritonitis usus, campur tangan pembedahan yang berjaya meningkatkan kemungkinan prognosis positif.

Bagaimana untuk merawat peritonitis selepas operasi rongga perut

Peritonitis selepas operasi adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Ia berlaku untuk pelbagai sebab - usia lanjut pesakit, imuniti lemah, jangkitan dari instrumen atau tangan ahli bedah, dan kehadiran mikroflora patologi dalam tubuh itu sendiri.

Etiologi dan patogenesis peritonitis selepas operasi

Statistik peritonitis mengecewakan. Kes-kes maut dalam setiap keadaan tertentu berkisar dari 40 hingga 98%, oleh itu, operasi dan pilihan institusi perubatan mesti dirawat secara bertanggungjawab. Yang penting ialah tindak balas doktor terhadap permulaan proses keradangan dan kelajuan penjagaan, yang sering terdapat dalam pembedahan semula dan penghapusan sumber keradangan purulen.

Faktor-faktor yang menyebabkan simptom peritonitis:

  • Instrumen yang tidak diproses dengan sempurna oleh doktor yang melakukan operasi. Selain itu, jika sistem imun pesakit cukup kuat, rawatan konservatif tanpa akibat negatif dan pemulihan pesat mungkin pada hari pertama.
  • Umur tua atau tua. Dalam kes ini, terdapat bahaya bahawa proses keradangan di rongga perut akan berkembang secara bebas dari langkah-langkah yang diambil. Penyediaan pesakit tua untuk pembedahan pada organ dalaman harus dilakukan lebih lama. Hakikat bahawa terdapat banyak orang tua dalam masyarakat menjadikan statistik kematian peritonitis lebih tinggi.
  • Reaksi alahan di pesakit. Imuniti orang-orang seperti itu lemah dan tidak dapat memusnahkan sepenuhnya jangkitan, di samping itu, tidak mungkin menggunakan semua ubat yang perlu, kerana mereka tidak sesuai dengan pesakit ini.
  • Mengurangkan imuniti terhadap latar belakang penyakit kronik atau tahan lama. Pada orang yang mengalami kekurangan, risiko komplikasi pasca operasi beberapa kali lebih tinggi. Penyakit ini adalah hepatitis C, HIV.
  • Gangguan metabolik juga menyumbang kepada komplikasi pasca operasi.

Flora patogen, jatuh ke dalam peritoneal rongga, mula melipatgandakan dan melepaskan buangan toksik aktiviti penting mereka, yang diserap ke dalam darah, menyebabkan perubahan dalam komposisi kimia. Pertambahan toksik dan gentian saraf lumpuh, bersama-sama dengan organ-organ yang mana tisu saraf bertanggungjawab. Proses ini menyebabkan ketegangan pada otot perut, usus, menyebabkan lumpuh. Selepas hari pertama, pesakit mengalami kesakitan teruk dan gejala yang tidak menyenangkan.

Klasifikasi peritonitis

Peritonitis selepas pembedahan dibahagikan kepada primer dan sekunder. Apabila jangkitan utama sudah berada di dalam badan pada masa pembedahan. Menengah berkembang dalam proses campur tangan pembedahan.

Mengikut kursus klinikal - fulminant, lembab dan akut. Lazimnya lazim dan tempatan. Mengikut jenis efusi - berserabut, serous, hemorrhagic, fecal, biliary, purulent.

Mengikut jenis jangkitan - diplococcal, anaerobik, campuran dan pseudomonas.

Gambar klinikal

Dua varian utama dari penyakit ini mungkin secara klinikal:

  • Keadaan kesihatan semakin teruk. Adalah sukar untuk mendiagnosis jenis ini, kerana gejala pesakit yang dikendalikan sedikit berbeza daripada manifestasi peritonitis. Dalam kes sedemikian, terdapat kelewatan dalam memberikan bantuan.
  • Keadaan serius semakin meningkat secara beransur-ansur. Pada masa itu, apabila pesakit sudah sepatutnya berasa sihat, tanda-tanda mabuk yang teruk muncul. Peritonitis seperti itu lebih mudah ditentukan.

Ia perlu untuk membunyikan penggera apabila, dengan rawatan antibiotik berterusan, keadaan pesakit bertambah teruk akibat mabuk, dan gejala kegagalan organ banyak meningkat secara beransur-ansur.

Diagnostik

Dalam proses diagnostik, perkara utama adalah pengalaman pakar bedah, yang membandingkan kursus yang dijangka dalam tempoh pasca operasi dengan yang sebenar dan memutuskan untuk menjalankan operasi semula

Untuk mengesahkan diagnosis, x-ray perut biasanya dilakukan, di mana gas bebas dilihat di bawah kubah diafragma. Kaedah ultrasonik membolehkan anda melihat cecair dalam rongga.

Pemeriksaan luka kadang-kadang mendedahkan suppuration, yang menimbulkan kaedah diagnostik lain untuk mengurangkan risiko peritonitis, terutamanya jika tempoh selepas operasi tertunda.

Ujian darah dan air kencing mengesahkan perubahan dalam cecair badan. Pengasingan flora patogen membantu menentukan jenis jangkitan dan memilih antibiotik dengan betul untuk rawatan lanjut.

Kaedah terapi

Sebelum pembedahan, pesakit secara intensif disediakan - mengurangkan keracunan, memulihkan fungsi buah pinggang dan hati, menyuntikkan saline ke dalam darah untuk mencegah pembekuan darah dan penangkapan jantung. Semua acara mengambil kira-kira 3 jam.

Selepas operasi kedua, perparitan rongga perut dengan penyelesaian antibiotik melalui tiub plastik ditetapkan. Menunjukkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, serta suntikan vitamin untuk menyokong sistem imun.

Rawatan peritonitis dalam tempoh selepas operasi dalam unit penjagaan rapi berakhir kira-kira dalam seminggu. Seterusnya, pesakit dipindahkan ke jabatan biasa, di mana dia akan tinggal sekurang-kurangnya 7 hari lagi sehingga gejala penyakit hilang sepenuhnya.

Pemulihan

Selepas pembedahan, ia mengambil masa 3 - 4 bulan sebelum pesakit pulih sepenuhnya. Pada masa ini, dia diperhatikan oleh seorang doktor, seseorang mengambil ubat untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk adhesi, kegagalan saraf, buah pinggang dan hati. Pada usia muda, proses ini lebih cepat dan paling sedikit risiko.

Pemulihan pada masa kanak-kanak dan usia tua memerlukan lebih banyak masa. Pada kanak-kanak, sistem imun tidak terbentuk sepenuhnya, jadi proses penyembuhan memerlukan lebih lama.

Tempat utama dalam pemulihan postoperative adalah diet. Seseorang memerlukan banyak kalori untuk memulihkan fungsi badan yang hilang dan tisu parut. Kalori ini hanya boleh didapati daripada senarai produk yang terhad agar tidak membebankan sistem endokrin dan pencernaan. Pada hari pertama, pesakit tidak dibenarkan makan dan minum, secara parenteral mula menyuntikkan larutan nutrien secara intravena. Hanya pada 4-5 hari ia dibenarkan makan dengan cara yang biasa, memerhatikan dos dalam bahagian dan selang waktu antara makan.

Masa rawatan rawatan peritonitis selepas operasi rongga perut bergantung kepada tahap di mana masalah itu ditemui. Kelebihannya adalah hakikat bahawa pesakit berada di dalam dinding hospital, yang bermaksud tidak ada penangguhan dalam diagnosis.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk mengekalkan kemandulan dalam teater operasi, serta melakukan pra-diagnosis yang berkualiti tinggi bagi orang-orang yang dirancang untuk beroperasi. Selalunya di dalam badan mereka sudah ada prasyarat untuk proses keradangan.

Hari-hari pertama selepas campur tangan pembedahan memerlukan perhatian khusus, kerana amat sukar bahkan untuk mengenali keradangan permulaan dalam tempoh ini, bahkan untuk seorang doktor profesional.

Bagi orang yang kekebalannya berfungsi dengan baik, prognosis peritonitis lebih baik. Jika badan gagal, keadaan pesakit akan bergantung kepada keputusan pakar bedah: berapa cepat dia akan mendiagnosis dan melakukan operasi kedua.

Ivanova Svetlana

Ahli terapi kategori kedua, ahli transfusiologi, pengalaman 29 tahun

Diagnosis dan rawatan masalah dengan sistem muskuloskeletal (kaki bawah) dan abdomen.

  • sakit perut dan ketidakselesaan;
  • lebam dan kecederaan kaki;
  • batuk, sakit dada;
  • ARI, ARVI;
  • keracunan makanan;
  • sejuk;
  • hidung berair;
  • amalan umum;
  • sakit kepala;
  • sakit sendi;
  • demam
  • Diploma dalam "Perubatan Am" (Therapeutic and Prophylactic) ", Universiti Negeri Chuvash. I.N. Ulyanova, Fakulti Perubatan (1990)
  • Pelatih dalam bidang "Terapi pilihan terapi", Akademi Perubatan Negeri Kazan (1996)

Kursus penyegar

  • "Soalan Nefrologi untuk terapi", Institut Negeri untuk Latihan Lanjutan Doktor Lenin (1995)
  • "Terapi", Akademi Perubatan Negeri Kazan (2001)
  • "Transfusiologi", Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (2003)
  • "Terapi dan Pneumologi", St Petersburg Perubatan Akademi Pendidikan Pascasiswazah Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2006)
  • "Transfusiologi", Akademi Perubatan Akademik Perubatan St. Petersburg, Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2007)
  • "Transfusiologi", Institut Pengajian Perubatan Maju Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2012)
  • "Terapi", Institut Pengajian Perubatan Maju Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2013)
  • "Terapi", Persahabatan Rakyat Universiti Russia (2017)

Tempat kerja: klinik MedtsentrServis Kurskaya

PERITONITIS POSTOPERATIF

Berlaku selepas sebarang operasi pada organ perut dan ruang retroperitoneal. Ini adalah bentuk penyakit kualitatif yang lain. Pada asasnya penting untuk membezakan peritonitis selepas operasi daripada peritonitis progresif, berterusan atau lambat, di mana operasi pertama tidak menyelesaikan (kadang-kadang tidak dapat menyelesaikan) semua masalah.

Etiopathogenesis. Tiga kumpulan sebab:

  • - kesilapan teknikal dan taktikal (50-80%);
  • - gangguan metabolik mendalam yang membawa kepada kekurangan mekanisme imunobiologi dan penyusunan semula yang tidak mencukupi;
  • - sebab casuistik yang jarang berlaku.

Dalam praktiknya, kerap: persempadanan rongga abdomen yang tidak mencukupi, semakan sistematik, hemostasis lalai (teknologi moden: "pinset, gunting, pembekuan"), kekurangan sanitasi pada rongga abdomen pada akhir operasi (sanitasi kering dan basah, poket tandas dan rongga abdomen). Masalah insolvensi anastomosis gastrointestinal, termasuk disebabkan kecacatan teknikal (pencegahan dalam mengekalkan bekalan darah yang mencukupi, sentuhan luas peritoneum tanpa penangkapan membran mukus, jahitan yang jarang), adalah topikal.

Klasifikasi peritonitis selepas operasi.

Menurut Kejadian (V.V. Zhebrovsky, K.D. Toskin, 1990):

jangkitan utama rongga perut semasa operasi atau tidak lama selepas itu (penembusan ulser akut, nekrosis dinding perut dengan penilaian yang tidak betul daya maju, kerosakan intraoperatif yang tidak diketahui);

peritonitis menengah - akibat daripada komplikasi pasca operasi lain (kegagalan jahitan, keguguran abses, dengan halangan lumpuh tidak berpotongan, peristiwa).

Mengikut kursus klinikal (A.S. Savelyev et al., 1986): fulminant, akut, lembap.

Oleh kelaziman: tempatan, biasa

Mengikut jenis mikroflora: campuran, colibacillary, anaerobik, diplococcal, pseudomonas.

Mengikut jenis exudate: serous-fibrinous, serous-hemorrhagic, fibrinous-purulent, purulent, biliary, fecal.

Klinik Tidak ada gambaran klinikal universal peritonitis selepas operasi. Masalahnya adalah bahawa pesakit sudah dalam keadaan serius, mempunyai penyakit pembedahan, telah menjalani pencerobohan operasi, secara intensif dirawat dengan ubat-ubatan, termasuk antibiotik, hormon, ubat-ubatan. Tidak mustahil dalam semua keadaan menumpukan pada rasa sakit dan ketegangan pada otot dinding abdomen anterior. Oleh itu, diagnosis perlu dilakukan pada tahap microsymptoms.

Dua pilihan secara klinikal:

  • 1) kemerosotan akut terhadap latar belakang kursus yang agak selamat (perut ringan, aktiviti fizikal yang baik, tetapi demam adalah mungkin). Peritonitis kemudian berlaku, lebih baik untuk mendiagnosisnya;
  • 2) kursus teruk progresif di latar belakang mabuk berterusan.
  • - langsung (cacat), - tidak selalu dikesan pada latar belakang mabuk, hypoergia dan rawatan intensif;
  • - tidak langsung (!) - homeostasis yang tidak terjejas (tekakardia, hipotensi), rangsangan perut dan usus (tidak jatuh melalui usus), mengekalkan atau memburukkan sindrom mabuk, walaupun rawatan intensif.

Sebagai peraturan, yang utama ialah klinik paresis usus yang berulang dan perkembangan progresif sindrom tindak balas keradangan sistemik, disertai dengan kegagalan multiorgan.

Peritonitis selepas operasi tanpa gejala tidak. Prinsip diagnosis:

pakar bedah pemikiran klinikal yang dominan;

perbandingan dengan kursus pasca operasi normal yang diramalkan dalam pesakit dan yang sedia ada;

perkembangan atau penyelenggaraan sindrom mabuk dengan detoksifikasi intensif.

Tiang diagnosis adalah: paresis usus yang berterusan, keracunan endogen tidak berkurangan (demam, lidah kering), kecenderungan hipotensi, takikardia, menurunkan diuretik, perkembangan dan perkembangan kekurangan buah pinggang dan hati.

Peringkat kewajipan - semakan semula luka dengan bunyi yang dibunyikan.

Tahap diagnosis seterusnya adalah pengecualian sumber-sumber mabuk lain: proses broncho-paru, abses gluteal, dan sebagainya. Radiografi (gas bebas di rongga abdomen, berhati-hati!), Ultrasound perut (kehadiran cecair dalam rongga perut), dan endoskopi.

Rawatan. Rawatan konservatif memberikan kematian 100%. Kuncinya adalah relaparotomy dengan detoksifikasi intensif berikutnya dan, dalam beberapa kes, pengubahsuaian berulang.

Operasi itu sepatutnya menjadi radikal yang mungkin, tetapi sejajar dengan keupayaan penting pesakit, pembedahan individu.

Prinsip umum: sedutan eksudat, penyingkiran sumber, lavage pasca operasi, saliran usus. Kadang-kadang, jika keadaan membenarkan, anda boleh menghadkan diri anda dengan minimum. Yang terakhir adalah mungkin dengan diagnosis awal dan penentuan tepat sejauh mana lesi.

Sebagai contoh, disyorkan jika tiada proses bernanah ketara zon anastomosis mengukuhkan lipit (TachoComb menyembunyikan) dan bersama-sama anastomosis melintang melalui saliran berlubang (aspirasi malar pada peritonitis, disebabkan kegagalan anastomosis gastrousus dengan resections perut distal, NI Kanshin (1999) penyedutan udara dan pembersihan berkala), dan dalam gelung pelepasan melalui probe anastomosis untuk penyahmampatan dan pemakanan enteral. Sekiranya terdapat kecacatan yang ketara dalam anastomosis dan peritonitis yang ditandakan, tiub dua-lumen dimasukkan ke dalam gelung pengikut dengan penetapan ke tepi kecacatan, ditutup dengan omentum dan 50 cm bertindih dengan eunostoma.

Detoksifikasi peritoneal penting - sehingga 10-15 liter penyelesaian dipanaskan, serta penyahmampatan usus: transnasal hingga 4-6 hari atau melalui fistula usus.

Satu varian enterostomi mampatan yang digantung untuk peritonitis mengikut N. I. Kanshin: kateter Petzer dengan bahagian bawah soket yang dikeluarkan dari soketnya dimasukkan melalui pembukaan enterotomi minimum dan berkerut dengan tali dompet. Kateter melalui tusukan dinding perut dibawa keluar, menekan usus ke peritoneum, dan ditetapkan dalam kedudukan yang telah ditetapkan dengan bar getah berpadat rapat sebelum pemampatan.

Sekiranya peritonitis berlaku selepas campur tangan endoskopik, maka campur tangan semula juga boleh dilakukan secara endovideoscopically atau dari mini-akses (profesionalisme pengendali adalah sangat penting, yang, dengan cara, adalah penting untuk operasi berulang klasik).

Ciri peritonitis selepas pembedahan

Peritonitis selepas pembedahan adalah kesan sampingan yang biasa berlaku yang disebabkan oleh jangkitan pada rongga perut. Peritonitis adalah penyakit di mana proses keradangan bermula di peritoneum.

Ia adalah tisu penghubung nipis yang membentuk bahagian dalam perut. Ia terbentang kepada banyak organ, yang terletak di kawasan ini. Peritonitis adalah disebabkan oleh organisma kulat dan bakteria. Keadaan pesakit mulai merosot tajam - sehingga kematian. Penyakit ini dipanggil perut akut. Penyakit perut boleh menjadi primer (dengan penampilan akut) dan menengah.

Punca peritonitis

Peritonitis boleh disebabkan oleh pendarahan. Ini amat sesuai untuk proses pasca operasi. Di samping itu, pesakit boleh stagnasi bahan biologi sifat cair, yang membawa kepada perkembangan jangkitan bakteria dan kulat. Sekiranya operasi tidak cukup berkesan, pesakit boleh mengalami abses di dalam peritoneum.

Faktor yang paling umum yang meningkatkan risiko penyakit utama ialah masalah buah pinggang dan hati. Seseorang boleh mempunyai sebarang penyakit hati, walaupun sirosis. Ini membawa kepada perkembangan asites, iaitu. cecair berkumpul di rongga perut, dan ia boleh dijangkiti. Begitu juga dengan kegagalan buah pinggang, kerana perlu mendapatkan dialez peritoneal untuk menghilangkan sisa dalam darah. Dalam kes ini, jangkitan boleh memasuki peritoneum melalui kateter.

Peritonitis menengah boleh disebabkan oleh pecahnya diverticulum, usus (disebabkan oleh halangan yang akut) dan lampiran, penyakit ulser peptik, pankreatitis, proses peradangan pelvik, kecederaan pada abdomen, jangkitan sifat ginekologi, kesan sampingan selepas pengguguran atau bersalin, campur tangan pembedahan. Sekiranya pesakit telah mengalami peritonitis disebabkan oleh sebarang sebab, maka risiko peningkatan semulanya meningkat.

Antara rangsangan rancangan yang tidak menular yang menyebabkan peritonitis, merembeskan darah, hempedu, dan unsur-unsur asing yang memasuki rongga perut (contohnya, barium).

Selepas pembedahan, peritonitis adalah komplikasi yang agak biasa, yang sangat sukar untuk pesakit. Ia mungkin berlaku kerana pembedahan yang tidak baik dilakukan di rongga perut.

Sebagai contoh, peritonitis boleh disebabkan oleh tunggul duodenal, dijahit secara tidak wajar, dan juga perubahan dalam rongga ini: penebalan ulser, halangan usus, nekrosis dinding usus dan abdomen, pankreatitis akut dan sebagainya. Kesan tersebut boleh disebabkan oleh jangkitan, yang akan direkodkan semasa operasi. Di samping itu, jika pesakit sudah mempunyai peritonitis, dan operasi dilakukan untuk menghapuskan tisu yang dijangkiti, maka dalam kes pemulihan yang tidak lengkap, penyakit itu akan kembali lagi.

Gejala peritonitis selepas operasi

Tidak ada gambaran klinikal peritonitis, yang akan menjadi universal bagi semua kes penyakit. Di samping itu, agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini dalam kes di mana pesakit telah menjalani pembedahan, tetapi selepas itu berada dalam kedudukan yang sangat sukar. Diagnosis sangat terjejas oleh pelbagai jenis ubat (jenis hormon, ubat penghilang rasa sakit dan sifat antibiotik). Keadaan ini lebih sukar apabila pesakit menjalani pembedahan untuk membuang tisu yang terinfeksi dengan peritonitis, usus buntu atau ulser.

Dalam kes ini, sangat penting untuk membezakan tisu-tisu yang telah dijangkiti daripada mereka yang baru mula mengalami peritonitis selepas operasi. Sangat sukar untuk memahami diagnosis pada pesakit pada usia tua dan pesakit yang mengalami keletihan atau penyakit lain yang berkaitan.

Keutamaan pertama adalah untuk mengesan penyakit ini sebelum pesakit mempunyai perasaan bahawa perutnya kering. Pesakit boleh mengalami gejala seperti kerengsaan rongga abdomen.

Pada umumnya, dalam kebanyakan kes, peritonitis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengalami kesakitan yang teruk di tapak organ di mana operasi pembedahan dilakukan. Sakit-sakit ini mula menguatkan dengan cepat, terutamanya apabila mereka muncul semasa pergerakan dan palpations. Dalam sesetengah kes, "kesejahteraan palsu" bermula - sindrom di mana pesakit berasa kesakitan yang teruk, tetapi secara beransur-ansur berlalu. Dalam keadaan sedemikian, orang itu berpendapat bahawa penyakit itu telah menurun. Kehilangan kesakitan disebabkan oleh fakta bahawa reseptor yang berada di rongga perut telah menyesuaikan diri dengan perubahan baru, tetapi ini tidak lama. Selepas beberapa jam, kesakitan akan lebih kuat apabila peritoneum mula membakar.

Kemudian pesakit mula kelihatan menggigil dan demam. Cecair berkumpul di ruang abdomen. Ada kesakitan yang kuat pada saat-saat, jika anda meletakkan tekanan di tempat yang sakit - dan setelah anda mengalihkan jari anda, rasa sakit meningkat. Ini adalah sindrom Blumberg-Shchetkina. Kemudian pesakit mungkin merasakan perutnya bengkak. Gas yang buruk bergerak, otot sentiasa tegang. Pesakit menjadi letih dan menjadi lembap. Kencingnya sangat jarang dan jarang berlaku, buang air besar itu berlalu dengan kesukaran. Seseorang mula sesak nafas dan meredakan denyutan jantung. Kehilangan selera makan, cirit-birit bermula. Sentiasa diseksa oleh dahaga. Mual dan bengkak muncul, tetapi keadaan tidak bertambah baik selepas itu.

Jika dialisis peritoneal diperoleh, cecair menjadi gelap dan keruh, gumpalan dan filamen muncul di dalamnya. Bau cecair menjadi tidak menyenangkan. Berhampiran kateter, kulit menjadi merah dan bengkak bermula.

Rawatan peritonitis

Rawatan penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab yang membawa kepada perkembangannya, serta mengenai ciri-ciri penyakit dan ciri-ciri individu pesakit. Tetapi dalam setiap kes, rawatan mesti bermula dengan segera. Ia diadakan di unit pesakit dalam.

Pertama sekali, pesakit perlu mengambil ubat dengan tindakan antibakteria, serta alat yang mempunyai kesan antikulat. Mereka mesti ditadbir oleh kaedah intravena. Jika perlu (apabila pesakit berada dalam keadaan serius) makanan dan cecair boleh diberikan kepada seseorang melalui suntikan ke dalam urat. Begitu juga dengan penggunaan ubat yang membantu menstabilkan tekanan darah. Beberapa hari selepas rawatan sedemikian, adalah perlu untuk merangsang otot-otot usus, kerana dalam tempoh ini mereka melemahkan dengan ketara.

Jika peritonitis mempunyai kursus yang akut, perlu segera mengendalikan pesakit supaya tidak ada kesan sampingan dan komplikasi.

Semasa pembedahan, perlu mengeluarkan semua suppuration dan cecair yang terkumpul di peritoneum. Di samping itu, anda perlu memotong abses dan membuat pancang pada jurang. Selepas pembedahan, diet diperlukan.

Langkah-langkah pencegahan

Pastikan anda memerlukan pencegahan. Tangan harus dibasuh dengan teliti, terutama di bawah kuku dan di antara jari-jari. Sentuh kateter hanya dengan tangan yang bersih. Semasa operasi atau prosedur lain, semua item mesti steril, yang akan menghalang bakteria daripada jatuh ke dalam luka. Di samping itu, ia perlu menggunakan krim dengan sifat antiseptik di tempat-tempat di mana kateter akan diletakkan. Memohon alat ini diperlukan setiap hari. Sekiranya terdapat sebarang perubahan cecair dialisis, anda harus berjumpa doktor. Ini juga terpakai kepada kes-kes semasa kesakitan dan bengkak muncul berhampiran luka selepas pembedahan.

Dengan hasil yang berjaya, pesakit sepenuhnya dipulihkan. Tetapi jika masa tidak memulakan rawatan, maka hasil maut adalah mungkin.