Utama / Gastritis

Barrett's esophagus - keadaan pramatang esofagus

Gastritis

Esofagus dalam tubuh adalah otot berbentuk tabung yang berfungsi untuk membawa makanan dan air liur dari mulut ke perut.

"Barophett's esophagus" adalah keadaan di mana membran mukosa dinding esofagus diregenerasi di bahagian bawah di epitelum, ciri usus kecil. Esofagus Barrett dianggap sebagai keadaan pramatang. Ia tidak mempunyai gejala klinikal, dan ia sering diperhatikan pada orang yang menderita pedih ulu hati untuk masa yang lama.

Fungsi normal esofagus

Tujuan utama esophagus adalah untuk menyampaikan makanan, cecair dan air liur dari mulut ke perut. Esofagus menghantar makanan ke perut melalui kontraksi gelombang seperti tisu ototnya. Proses ini adalah automatik, dan kebanyakan orang tidak merasakan perkembangan dan kontraksi esophagus mereka.

Sebagai peraturan, kerongkong dirasakan pada masa ini apabila seseorang menelan terlalu banyak sekaligus, makan terlalu cepat, atau minum sesuatu yang sangat panas atau sangat sejuk. Pada masa yang sama ada rasa tidak selesa di esofagus.

Lendir tiub otot esofagus ditutup pada kedua-dua belah pihak dengan bantuan spincters khas. Pada waktu menelan, pintu masuk atas esophagus secara automatik dibuka, membolehkan makanan atau cairan menembusi dari mulut ke dalam perut. Apabila ketulan makanan mencapai perut, sfinkter esofagus bawah menutup, menghalang kembalinya makanan dari perut ke arah mulut. Sphincters ini membolehkan kita menelan kedudukan terdedah, dan bahkan dalam keadaan di mana badan terbalik.

Apabila orang terpaksa mengeluarkan udara dari perut, yang telah ditelan, atau gas dari minuman berkarbonat, pengangkut akan membuka sedikit dan sedikit makanan atau cecair boleh kembali ke mulut. Keadaan ini dipanggil refluks. Dalam kes seperti itu, otot-otot kerongkong kembali mengembalikan serpihan makanan dari mulut ke perut. Jumlah kecil refluks dan pulangan segera kandungan kembali ke perut dianggap normal.

GERB (GERD) - penyakit refluks gastroesophageal

Cecair atau gas yang kembali dari perut ke esofagus dalam jumlah yang kecil dan ke tahap yang sedikit adalah normal. Tetapi apabila kekerapan pulangan tersebut meningkat, keadaan menjadi masalah perubatan atau penyakit.

Perut menghasilkan asid dan enzim untuk pemecahan dan pencernaan makanan. Apabila campuran ini kembali ke kerongkong lebih kerap daripada biasa, atau ia berlaku untuk masa yang lama, gejala patologi mula muncul. Mereka dinyatakan dalam sensasi terbakar di dada.

GERB Gejala boleh meningkat pada orang yang berlebihan berat badan, ketika makan makanan tertentu atau semasa kehamilan. Kebanyakan orang yang mempunyai gejala GERD untuk tempoh masa yang singkat tidak memerlukan rawatan khas, dalam kes yang lebih serius adalah perkara biasa untuk menggunakan ubat yang mengurangkan keasidan.

GERB Gejala, tidak meneutralkan untuk masa yang lama, boleh menyebabkan kemunculan komplikasi seperti ulser esofagus dan menyebabkan pendarahan atau perkembangan tisu parut yang menghalang menelan. Reflux esofagus boleh menyebabkan tekanan di dada, batuk kronik, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, asma.

GERB dan esophagus Barrett

Dalam sesetengah pesakit yang mengalami refluks esofagus, sel-sel mukosa pada esophagus yang lebih rendah merosot ke dalam sel-sel yang menjadi ciri mukosa usus kecil. Keadaan ini dipanggil esophagus Barrett. Sesetengah pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian, tidak mengalami pedih ulu hati. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, manakala lelaki adalah dua kali lebih tinggi daripada wanita.

Barrett's esophagus dan esophagus kanser

Esofagus Barrett berkembang tanpa gejala yang menunjukkan tanda-tanda degenerasi sel kanser. Walau bagaimanapun, fenomena ini diperhatikan pada pesakit dengan esofagus Barrett 30-125 kali lebih kerap daripada orang yang tidak mengalami penyakit seperti itu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, frekuensinya meningkat disebabkan oleh peningkatan dalam orang yang mengalami kegemukan dan GERD. Antara pesakit yang didiagnosis dengan esophagus Barrett, risiko kanser esophageal adalah kurang daripada 1% setahun.

Diagnosis esofagus Barrett

Diagnosis kerongkongan Barrett dibuat hanya berdasarkan biopsi, yang dilakukan semasa pemeriksaan endoskopik sistem pencernaan atas (gastroscopy). Semasa ujian pada mukosa esophageal yang mencurigakan, sekeping tisu dikumpul untuk ujian makmal.

Doktor Israel mengesyorkan bahawa pesakit yang mengalami penyakit refluks gastroesophageal (GERD) untuk masa yang lama, atau telah menderita pada masa lalu, menjalani ujian endoskopik untuk mengetahui sama ada esophagus Barrett hadir.

Pemerhatian dan rawatan kerongkongan Barrett

Kerongkongan Barrett tidak memerlukan rawatan.
Rawatan yang disyorkan adalah dengan menggunakan ubat-ubatan yang membantu melembutkan tindakan asid untuk mencegah perkembangan penyakit. Cadangan utama bagi pesakit tersebut adalah melakukan pemeriksaan endoskopik selama tiga tahun untuk memantau keadaan mukosa esofagus dan mengesan perubahan kansernya pada masanya.

Sebelum kanser berkembang, sel-sel precancerous muncul dalam mukosa esofagus. Fenomena ini dipanggil displasia dan didiagnosis hanya oleh biopsi.

Jika biopsi menunjukkan kehadiran sel-sel kanser, doktor memutuskan sama ada untuk membuang tisu yang terjejas atau mengeluarkan esofagus.

Barrett's esophagus

Sindrom Barrett adalah perubahan patologi dalam membran mukosa esofagus, apabila epitelium squamous berstrata biasa digantikan oleh epitelium silinder yang tidak melapik mukosa usus dalam keadaan normal. Selalunya, perubahan ini merupakan komplikasi serius penyakit refluks gastroesophageal.

Esofagus Barrett diperhatikan dalam 10% pesakit yang mengadu pedih ulu hati, dan dalam populasi 1% orang. Secara beransur-ansur, keterukan keadaan mungkin bertambah, dan metaplasia dapat meneruskan ke tahap selanjutnya, displasia epitel. Oleh itu, esophagus Barrett dianggap sebagai keadaan pramatang, pesakit yang mempunyai perubahan yang sama dalam mukosa esophageal mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan adenokarsinoma dari ketiga esophagus atau kanser zon cardioesophageal esofagus. Selain metaplasia epitelium mukosa, obesiti adalah faktor risiko untuk adenokarsinoma esofagus. Bersama-sama, kedua-dua faktor ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor.

Pengkelasan

Esofagus Barrett diklasifikasikan kepada tiga kumpulan; klasifikasi adalah berdasarkan kepada penyetempatan perubahan:

  1. metaplasia dikesan di tapak segmen panjang esofagus;
  2. metaplasia di tapak segmen esofagus pendek (yang sepadan dengan jarak 3 cm dan kurang dari perut ke kerongkong);
  3. metaplasia terletak di zon jantung esofagus (tempat di mana esofagus masuk ke dalam perut).

Kira-kira 1% daripada semua perubahan patologi berlaku di kawasan segmen panjang esofagus. Risiko patologi bertambah dengan peningkatan keparahan penyakit refluks gastroesophageal. Jenis metaplasia ini lebih banyak ciri lelaki (ia berlaku 10 kali lebih kerap daripada wanita) di antara umur 55 dan 65 tahun.

Sindrom Barrett kerap berkembang di dalam membran mukosa esofagus yang lebih rendah, walaupun sukar untuk menilai sejauh mana penyebarannya, kerana pemeriksaan endoskopik menjadikannya sukar untuk membezakannya daripada metaplasia esofagus jantung. Pada masa yang sama, keganasan dalam metaplasia di rantau bahagian jantung esophagus dan di kawasan bahagian bawahnya berkembang lebih kerap daripada di kawasan segmen panjang esofagus.

Ia terbukti bahawa sindrom Barrett pada latar belakang GERD sering membawa kepada perkembangan tumor malignan. Kemerosotan sel epitelium normal di jabatan jantung berlaku baik pada latar belakang penyakit refluks gastroesophageal dan gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter pylori. Selain itu, metaplasia esofagus kardial sering berkembang akibat gastritis. Jika pesakit belum didiagnosis dengan jangkitan Helicobacter pylori, maka penyebab metaplasia kemungkinan besar akan dianggap sebagai penyakit refluks. Jenis metaplasia berlaku dalam 1.4% kes.

Hakikatnya jelas bahawa esofagus Barrett terbentuk terhadap latar belakang penyakit refluks gastroesophageal, yang berkaitan dengan kesan kerap atau jangka panjang keasaman meningkat pada dinding esofagus. Semasa menjalankan pemantauan pH, didapati bahawa pada pesakit dengan metaplasia Barrett, purata frekuensi kejadian refluks dan masa pelepasan esophageal meningkat. Perubahan tersebut dikaitkan dengan esofagitis yang tinggi, pelanggaran fungsi kontraksi sistem otot esofagus.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit yang mempunyai faktor-faktor predisposisi serupa mengembangkan kerongkongan Barrett. Mungkin kejadiannya ditentukan secara genetik.

Patogenesis penyakit ini

Pendedahan yang berpanjangan kepada asid hidroklorik pada membran mukosa esofagus membawa kepada perkembangan proses keradangan, dan sering menjadi ulser. Tubuh membaiki tisu yang rosak dengan pembaikan. Pembaikan selalu disertai dengan peningkatan bilangan sel stem. Pada nilai pH yang rendah, seperti yang dilihat dalam refluks, sel stem membezakan ke dalam epitel silinder, lebih tahan terhadap kesan kandungan asid perut. Tetapi dalam keadaan ini, perubahan tersebut dianggap sebagai displasia. Apabila melakukan pemeriksaan endoskopik, anda dapat melihat bahawa esofagus Barrett mempunyai permukaan villous. Secara histologi, patologi ini diwakili oleh sel-sel ciklid usus. Kadang-kadang, sel-sel yang diubah adalah epitelum jenis fundal atau jantung, yang mengandungi sel parietal yang menghasilkan asid hidroklorik.

Kekerapan penyakit

Pesakit dengan gastritis erosive berisiko untuk membangunkan patologi ini dalam kira-kira 10% daripada kes, walaupun sebahagian besar pesakit dengan esofagus Barrett dalam sejarah tidak mempunyai GERD.

Lebih terdedah kepada berlakunya perubahan patologi dalam jenis metaplasia Barrett, wakil-wakil bangsa Kaukasus. Panjang kawasan lesi lebih daripada 3 cm Ia berlaku kurang dari 1% pesakit yang dikaji menggunakan FGDS.

20% pesakit dengan esofagitis refluks mempunyai jurang yang pendek dengan epitel yang tidak normal. Lesi sehingga 3 cm panjang boleh sepenuhnya tidak diiktiraf semasa FGDS.

Penyebab patologi

  • Hernia pembukaan esofagus diafragma.
  • Penyakit refluks gastroesophageal.
  • Gastritis pada latar belakang jangkitan Helicobakter pylori.
  • Pesakit mempunyai refluks duodenogastric.
  • Nada yang lebih rendah daripada sfingter esophageal bawah (di sempadan esofagus dan perut).
  • Mengurangkan kestabilan keseluruhan mukosa esofagus dengan kesan faktor menjengkelkan (dalam kes ini asid hidroklorik dan enzim).
  • Fungsi pembersihan diri esophageal dikurangkan.
  • Pesakit yang berlebihan berat badan.
  • Merokok dan alkohol.
  • Faktor pencegahan (penggunaan makanan berlemak dan sumbangan yang besar, dengan kandungan serat makanan dan antioksidan yang tidak mencukupi dalam makanan).
  • Keturunan yang dibebankan.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah endoskopi dengan esophagebiopsy yang bertujuan mukosa esofagus. Esofagus adalah normal dan mempunyai mukosa merah muda pucat, pucat, lipatannya bersaiz sederhana, dan apabila diisi dengan esofagus, mereka mudah meratakan.

Menurut kajian, diagnosis yang paling mungkin mengenai "esophagus Barrett" akan didedahkan dalam kes berikut apabila dilihat secara visual dengan endoskopi.

  1. Kehadiran warna merah jambu merah atau cerah pada membran mukus di esophagus terminal dengan panjang yang berbeza. Di 2-4 cm dari cardia adalah plot mukosa paten yang diubah suai secara patologi. Ia mungkin kelihatan seperti jurang yang berterusan, diletakkan secara melingkar atau dalam bentuk api warna cerah, akan sedikit proksimal ke kardia, secara beransur-ansur menurunkan diameter. Di antara kawasan ini adalah permukaan licin berkilat halus yang tidak berubah dari mukosa esofagus.
  2. Kehadiran borok di dinding esofagus. Ulser dikelilingi oleh corolla keradangan dengan warna merah jambu atau merah terang. Lebar corolla ini mungkin berbeza dengan latar belakang membran mukus biasa.
  3. Perubahan awal dalam epitelium: esofagus mempunyai mukosa longgar "baldu", merah jambu atau warna merah.

Dengan perubahan yang diterangkan, sempadan antara jenis mukus kelihatan jelas, walaupun dengan perubahan keradangan yang ringan. Dalam sesetengah pesakit, kombinasi beberapa jenis displasia mucosal dapat dikesan.

Epitelium mucosal metaplastik dalam bentuk api mungkin kelihatan berbeza bergantung kepada keasidan dalam esofagus. Panjang "lidah" ​​(lebih daripada 3 cm) dijumpai dengan peningkatan rembesan asid oleh sel-sel perut. Pendek kata "lidah" ​​adalah ciri-ciri pesakit dengan rembesan berkurang atau normal asid hidroklorik.

Bagaimana biopsi mukosa dilakukan

Sekiranya kerongkongan Barrett disyaki, disarankan untuk melakukan beberapa esophagebiopsy yang disasarkan membran mukus. Ia diambil sekurang-kurangnya di 4 tempat 2 cm selain dari satu sama lain 2-4 cm harus berundur dari sempadan atas lipatan perut ke arah proksimal. Keperluan untuk biopsi dijelaskan seperti berikut. Di sempadan di mana kerongkong masuk ke dalam perut, ada garis Z yang bersamaan dengan peralihan epitel skuamosa berstrata dari esofagus ke dalam epitelium silinder tunggal lapisan perut. Dalam sesetengah pesakit, terdapat pergeseran dalam garisan dalam arah proksimal. Sekiranya anjakan tidak melebihi 2 cm Di bahagian terminal esofagus, perubahan dalam membran mukus tidak diambil dengan jelas sebagai metaplasia. Mengikut keputusan banyak kajian, pergerakan garis-Z bukan merupakan petunjuk yang memihak kepada metaplasia Barrett.

Salah satu kriteria yang meyakinkan yang memihak kepada kerongkongan Barrett adalah sel-sel cawan yang terletak di epitel metaplastik membran mukus bahagian distal esofagus.
Jika kes tertentu kelihatan ragu, pesakit dibiarkan di bawah pemerhatian yang dinamik.

Tanda-tanda penyakit endoskopi

Semasa pemeriksaan endoskopik, mukosa mungkin mempunyai penampilan yang berbeza, bergantung kepada kelaziman dan intensiti perubahan keradangan tersebar, kehadiran ketat dan / atau ulser dan erosions pada permukaan esofagus. Keterukan perubahan ini mungkin berbeza-beza bergantung pada pencahayaan membran mukus semasa pemeriksaan endoskopik, serta pesakit yang sama semasa remisi atau keterpurukan.
Penyebaran epitelium metaplastik secara langsung bergantung kepada tempoh pendedahan kepada dinding persekitaran esofagus dengan pH di bawah 4.
Mukosa esophagus, ciri metaplasia Barrett, kadang-kadang digambarkan sebagai permukaan bulu dengan warna merah, yang berbeza dari mukosa glossy pucat normal esofagus. Walau bagaimanapun, bukti yang paling boleh dipercayai untuk esofagus Barrett adalah serpihan panjang dalam bentuk jalur atau "lidah" ​​warna merah cerah, yang cenderung untuk melanjutkan dari cardia ke akhir proksimal esofagus. Dengan pendekatan yang betul untuk rawatan, "lidah" ​​ini cepat hilang dalam 2-4 minggu, dan hasil biopsi berikutnya gagal untuk mengesan sebarang tanda yang memihak kepada esofagus Barrett.

Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis patologi ini, mereka mungkin dikaitkan dengan sebab-sebab berikut.

  1. Kesukaran menentukan sempadan antara esophagus distal dan perut proksimal. Dalam kes ini, sempadan proksimal lipatan mukosa gastrik dianggap sebagai kriteria yang boleh dipercayai.
  2. Peristalsis esophageal meningkat, tahap refluks gastroesophageal yang tinggi, saiz kecil forceps biopsi, keresahan, dan kelakuan pesakit yang tidak mencukupi menjadikannya sukar untuk melakukan prosedur biopsi yang disasarkan.
  3. Pengaturan yang tidak sekata dalam bidang epitelium metaplastik pada membran mukosa esofagus (dalam bentuk bintik-bintik) sering membawa kepada hakikat bahawa biopsi tidak diambil dari kawasan yang dikehendaki.

Jika mengikut keputusan pemeriksaan histologi, tanda-tanda kerongkongan Barrett tidak ditubuhkan, maka mereka tidak boleh dianggap mutlak, kerana biopsi boleh dilakukan dari kawasan yang tidak mengandungi sel goblet, atau jumlah bahan biopsi tidak mencukupi. Faktor sedemikian menjadikannya mustahil untuk menilai keadaan mukosa esofagus.

Pemeriksaan endoskopik dengan kombinasi biopsi disasarkan disyorkan untuk pesakit dengan penyakit refluks gasroesophagal yang bertahan selama 5 tahun atau lebih, jika penyelidikan ini belum dilakukan sebelum ini. Dalam kes displasia derajat rendah, inhibitor pam proton boleh ditetapkan. Dos ubat harus tinggi, tempoh rawatan 8 hingga 12 bulan. Acara ini perlu untuk menghentikan kesan asid hidroklorik pada membran mukus dinding esophageal. Pemeriksaan endoskopi berulang dilakukan dalam setahun walaupun dengan kehilangan perubahan displastik. Sekiranya kawasan displasia dipelihara, perundingan dan pemeriksaan tambahan oleh pakar histologi pakar kedua diperlukan. Jika displasia yang diawetkan dikesan, rawatan pembedahan (reseksi) adalah disyorkan, oleh kerana risiko adenokarsinoma yang tinggi.

Ramalan apabila Barrett didapati dalam pesakit

Pada masa ini, ubat tidak diketahui cara untuk mencegah perkembangan esofagus Barrett, sehingga semua kekuatan dan cara harus ditujukan untuk memaksimumkan risiko penyakit. Untuk melakukan ini, pesakit dengan metaplasia esofagus berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap dan secara teratur menjalani pemeriksaan endoskopik dengan biopsi yang disasarkan untuk menjelaskan tahap degenerasi sel mukosa (displasia atau metaplasia).
Setiap pemeriksaan dan pemeriksaan susulan ditetapkan oleh doktor mengikut keterukan perubahan mucosal. Pesakit yang mempunyai sindrom Barrett tanpa pergi ke displasia, menjalani pemeriksaan khusus setiap 2-3 tahun.

Sekiranya pesakit telah mendirikan fakta degenerasi sel mukosa ke dalam epitel displastik, dia ditetapkan peperiksaan yang lebih mendalam untuk menentukan tahap displasia, kerana displasia dari tahap tinggi mempunyai prognosis yang buruk (dalam tempoh 4 tahun ia dilahirkan semula menjadi adenokarsinoma esofagus).

Pesakit dengan tahap rendah displasia dirawat dengan ubat-ubatan, dan kemudian dipantau dengan pemeriksaan endoskopik. Jika tahap displasia tidak berkembang, kawalan seterusnya akan dilantik selepas 6 bulan, sekali setahun sekali, jika tidak ada fakta perkembangan dysplasia yang tinggi.
Barrett's esophagus adalah salah satu faktor yang paling penting dalam perkembangan adenokarsinoma esofagus. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam kejadian neoplasma malignan ini. Keganasan metaplasia Barrett berlaku pada 1% pesakit dengan diagnosis ini, yang 50 kali lebih besar daripada perkembangan adenokarsinoma dalam populasi umum.

Dalam penyakit ini, prognosis transformasi menjadi tumor ganas tidak menguntungkan, mempunyai risiko yang tinggi. Dalam kes pengesahan akhir diagnosis atau rawatan yang tidak dijangka lewat, proses menjadi malignan, kemerosotan mendadak dalam keadaan umum pesakit. Dalam kes ini, terdapat risiko metastasis tumor yang tinggi, walaupun selepas rawatan pembedahan.

Oleh itu, sebab kemungkinan perkembangan patologi ini perlu dielakkan, sambil mencari bantuan perubatan untuk penyakit refluks gastroesophageal dan kehadiran hernia diafragma, kerana penyakit ini adalah prasyarat untuk perkembangan esophagus Barrett.

Keadaan pra-kanser esofagus

Kondisi esofagus pra-kanser adalah keadaan yang menyebabkan perubahan patologi kerongkong berlaku, sebelum kanser. Keadaan pramatang tidak semestinya membawa kepada perkembangan tumor ganas, bagaimanapun, selalu ada risiko degenerasi proses patologi menjadi malignan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser esophagus termasuk: pembakaran esofagus dengan bahan kimia, pengambilan sistematik kasar, kurang mengunyah, makanan panas, merokok, dan minum minuman beralkohol yang kuat. Faktor ini memihak kepada perkembangan proses keradangan kronik, yang dalam jangka masa panjang membawa kepada perkembangan tumor malignan.

Sesetengah perubahan patologi dalam kerongkong mempunyai gambaran klinikal yang agak jelas (luka bakar esofagus, diverticula, polip), yang lain berlaku dengan hampir tiada gejala (contohnya, leukoplakia, esofagitis kronik).

Salah satu penyakit yang terdedah kepada esophagus ialah esophagus Berrett. Penyakit ini ditemui pada kira-kira 10% daripada mereka yang mencari bantuan perubatan untuk pedih ulu hati dari esophagitis refluks. Risiko transformasi penyakit ini menjadi adenokarsinoma esofagus adalah kira-kira 8-10%.

Kemerosotan sel mukosa di esophagus Barrett dilakukan mengikut jenis metaplasia usus, iaitu. Sel-sel yang sihat dari membran mukosa esofagus digantikan dengan sel-sel ciri mukosa usus. Metaplasia usus akhirnya berubah menjadi displasia, dan kemudian berkembang menjadi tumor malignan. Dalam hal ini, pakar-pakar membezakan keterukan perubahan displastik terdahulukan sebagai displasia yang lemah dan teruk.

Esofagus Berrett adalah salah satu komplikasi esofagitis refluks (penyakit refluks gastroesophageal, GERD), iaitu. penyakit ini dikaitkan dengan pendedahan asid yang berlebihan mukosa esofagus. Gejala penyakit adalah: pedih ulu hati, rasa masam di dalam mulut, sakit dan pembakaran di dada (terutamanya selepas memakan makanan sejuk, panas dan masam dan selepas senaman aktif), dysphagia (satu tindakan menelan penyakit).

Diagnosis kerongkong Berrett dilakukan menggunakan kaedah berikut: mengukur keasidan di bahagian bawah esophagus, esophagoscopy dengan kromoskop dan biopsi yang disasarkan, pemeriksaan x-ray, manometri esofagus, dan sebagainya.

Alat terapeutik yang paling penting untuk kebanyakan pesakit dengan esophagus Berrett (ini juga berlaku untuk banyak keadaan pramatang esofagus) adalah perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan (berhenti merokok, menghapuskan alkohol, menghilangkan makanan panas, sejuk, kasar, menyekat makanan berasid, coklat, kopi dan dll.).

Apabila merawat pesakit dengan esofagus Barrett, tumpuannya adalah pada dua titik: rawatan penyakit refluks gastroesophageal, yang mana penyakit itu telah berkembang, dan pencegahan kemajuan displasia untuk mencegah perkembangan adenokarsinoma esofagus. Sebagai peraturan, ubat yang menekan rembesan asid hidroklorik dalam perut digunakan untuk rawatan.

Dalam kes penyakit rumit ini (perkembangan sindrom Barrett dengan tahap displasia epitel yang tinggi) dan tidak berkesan rawatan ubat, campur tangan pembedahan boleh digunakan.

Klinik dan pusat onkologi asing yang popular

Jabatan Hematologi, Onkologi dan Penjagaan Paliatif, yang berfungsi di Klinikum Jerman Neuperlach, menawarkan kepada pesakitnya pelbagai perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan pelbagai jenis neoplasma malignan. Klinik ini mempunyai peralatan diagnostik dan terapeutik yang canggih. Pergi ke halaman >>


Beroperasi di Ulm Hospital Universiti di Jerman, Pusat Kanser dipertimbangkan oleh masyarakat perubatan sebagai salah satu yang paling maju. Pusat ini adalah sebahagian daripada Persatuan Rawatan Kanser Antarabangsa dan juga merupakan anggota Pusat Kanser Bersama Bandar Ulm. Pergi ke halaman >>


Pusat Kanser Kebangsaan Korea menyediakan rawatan yang berkesan untuk kebanyakan kanser yang diketahui sekarang ini. Sebagai tambahan kepada program perubatan secara langsung, Pusat melakukan penyelidikan dalam bidang onkologi, serta mengupayakan penyediaan dan pelatihan para pakar. Pergi ke halaman >>


Pakar dari klinik Bikur Holim di Israel menggunakan kaedah yang paling berkesan dan peralatan berteknologi tinggi untuk mengubati kanser, yang mana anda bukan sahaja boleh mengesan walaupun tumor malignan yang sangat kecil, tetapi juga menentukan penyetempatan mereka dengan ketepatan maksimum. Pergi ke halaman >>


Pusat Kanser Samsung adalah salah satu yang terbesar di Korea Selatan, menyediakan pelbagai perkhidmatan untuk rawatan kanser pelbagai bentuk dan penyetempatan. Pusat ini berjaya menerapkan kelengkapan dan peralatan perubatan terkini dalam amalan klinikal, termasuk Gamma tomograph, MRI, PET / CT, dll. Pergi ke halaman >>


Bagi Hospital Universiti Inha Korea Selatan, rawatan neoplasma malignan adalah salah satu aktiviti utama. Hospital ini dilengkapi peralatan perubatan dan diagnostik yang canggih, menggunakan MD-CT, PET-CT, RapidArc, Cyber ​​Knife, dan lain-lain untuk terapi kanser.


Salah satu aktiviti utama klinik Switzerland Zhenole ialah rawatan dan diagnosis tumor malignan. Klinik mempunyai Institut Onkologi, fungsi yang merupakan terapi kompleks pelbagai jenis penyakit onkologi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pergi ke halaman >>


Terletak di Amerika Syarikat, Pusat Kanser Pusat Kanser Johns Hopkins Kimmel menyediakan diagnosis yang sangat tepat dan rawatan yang berkesan terhadap semua jenis dan bentuk kanser di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Pakar pusat mempraktikkan perkembangan inovatif dalam bidang onkologi. Pergi ke halaman >>

Keadaan pra-kanser esofagus

Kemerosotan sel malignan boleh dilihat dalam kedua-dua tisu yang tidak berubah dan disebabkan oleh perkembangan patologi latar belakang. Kondisi esophagus yang terdahulunya adalah penyakit yang, dalam keadaan tertentu, dapat berkembang menjadi kanser. Ini termasuk penyakit berikut:

  • leukoplakia (dalam 48% kes);
  • Barrett's esophagus (10%);
  • esofagitis kronik (keradangan mukosa organ);
  • diverticula;
  • polip.

Di samping itu, faktor-faktor predisposing seperti luka kerongkong, minuman beralkohol, merokok, dan penggunaan kerap makanan cincang yang panas dan panas perlu diserlahkan.

Klinik terkemuka di luar negara

Gejala dan tanda-tanda

Untuk segera mengesyaki penyakit itu dan mencegah kemungkinan kanser esophageal, adalah perlu untuk menjadi biasa dengan tanda-tanda klinikal yang merupakan ciri-ciri prakanker:

Ia bermula dengan rupa plak putih atau kelabu dalam rongga mulut dengan penyebaran lanjut ke esophagus, pembentukan plak dan kawasan yang dipadatkan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, permukaan esofagus ditutup dengan erosi dan pembentukan warty, yang menonjolkan keganasan.

Proses kanser mula menunjukkan dirinya sebagai dysphagia, belching, loya dan kesukaran untuk memakan makanan. Terdapat rasa sakit, sensasi terbakar sepanjang esofagus dan mengganggu "ketulan di tekak" dalam proses makan.

Diwujudkan dengan membakar kesakitan di dada dan di perut. Benjolan makanan bergerak di sepanjang esofagus hanya selepas menghirup air. Kemungkinan kembali membuang makanan ke dalam pharynx ("regurgitation"). Di samping itu, bimbang tentang batuk, pedih ulu hati dan loya.

Seringkali penyakit ini tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi anda perlu memberi perhatian kepada kemunculan sakit di atas perut, pedih ulu hati dan serak. Campuran darah dalam muntah dan najis menunjukkan perkembangan perdarahan dalaman, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Sedangkan untuk diverticulum, tidak terdapat tanda-tanda yang tersendiri. Kesakitan mungkin mengganggu apabila makanan berlanjutan, "regurgitasi", sakit tekak, batuk kering, dan perubahan suara.

Bagaimana untuk mengenali keadaan pramatang kerongkong?

Kompleks pemeriksaan termasuk teknik makmal dan instrumental yang diperlukan untuk memeriksa kerongkong dan membuat diagnosis akhir.

Berpindah ke doktor, tinjauan menyeluruh aduan, pengumpulan maklumat yang mungkin menunjukkan kemungkinan penyebab kejadian mereka, seperti menelan objek asing atau penggunaan bahan kimia (asid, alkali), dijalankan.

Dari pemeriksaan makmal diberikan kepada darah dan air kencing.

Diagnostik instrumen boleh termasuk:

  1. Esophagography, apabila seseorang meminum suatu bahan radiasi, sebagai akibatnya tubuh asing divisualisasikan, pembentukan atau pembentukan tambahan organ mukus.
  2. Esophagometry, yang digunakan untuk mengukur tekanan dalam esophagus, kontraksi, dan pengukuran pH dilakukan.
  3. Esophagoscopy, yang membolehkan menggunakan esophagoscope untuk mengesan perubahan dalam membran mukus (kemerahan, ulser, pendarahan) dan untuk menilai tahap kerosakan kepada esofagus. Kaedah ini memungkinkan untuk melakukan biopsi dengan pemeriksaan histologi yang lebih lanjut.

Diverticulum besar boleh dirasakan di luar ketika melihat leher. Walau bagaimanapun, pada permulaan perkembangannya, pemeriksaan radiopaque dan tomografi dikira digunakan. Esophagoscopy amat berkesan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis kanser awal.

Disebabkan fakta bahawa pada awal perkembangan esofagus Barrett, gejala mungkin tidak hadir, disyorkan untuk melakukan esophagoscopy dengan rawatan prophylactic di hadapan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan obesiti.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan onkologi?

Pencegahan penyakit esofagus adalah untuk mematuhi cadangan-cadangan berikut:

  • adalah perlu untuk berhenti merokok, kerana tar mempunyai kesan negatif pada membran mukus organ;
  • gigi perlu dirawat dengan segera untuk mencegah penyebaran jangkitan;
  • minum alkohol secara teratur dan membakar membran mukus;
  • ia tidak digalakkan untuk makan makanan yang panas dan teruk;
  • Jangan gunakan bahan kimia untuk pelbagai tujuan. Dalam kes penggunaannya yang salah, anda perlu segera berjumpa doktor!
  • seseorang harus makan dengan teliti ikan, ayam supaya tulang tidak masuk ke dalam lumen esofagus, serta mengawal anak-anak dalam proses bermain dengan butiran kecil;
  • Adalah disyorkan untuk merawat GERD dalam masa dan memantau berat badan, kerana obesiti meningkatkan risiko mengembangkan esofagus Barrett.

Gejala dan rawatan kerongkongan Barrett, prognosis dan pencegahan

Penyakit refluks gastroesophageal atau kegagalan sphincter jantung boleh membawa kesan serius. Kedua-dua patologi dikaitkan dengan gerakan retrograde jus gastrik, yang memasuki esofagus.

Oleh kerana kesan asid negatif jangka panjang dan biasa pada tisu mukosa, sel-selnya mula tumbuh semula. Keadaan pramatang yang dipanggil sindrom Barrett berlaku.

Apakah kerongkongan Barrett?

Untuk lebih memahami apa penyakit ini, pertimbangkan etiopathogenesis atau mekanisme asal dan perkembangannya:

  • Jus gastrik, hempedu sentiasa, untuk masa yang lama ke dalam esofagus.
  • Sel-sel organ, untuk menyesuaikan diri dengan tindakan asid, mula dilahirkan semula dan diganti dengan tisu ciri mukosa usus.
  • Terdapat perubahan keradangan dan erosive-ulcerative yang berkembang menjadi displasia.

Patologi kepunyaan kelas ICD 9 - "penyakit organ pencernaan", kod rentang - hingga 22.7. Sekiranya tidak dirawat, peringkat akhir adalah kanser, adenocarcinoma. Kebarangkalian kematian dalam kes ini adalah kira-kira 90%.

Gejala esofagus Barrett

Tanda-tanda patologi di peringkat awal berbeza sedikit daripada manifestasi GERD:

  • Heartburn, khususnya, selepas makan, tenaga fizikal.
  • Asid belching, hempedu, makanan, udara.
  • Sakit diafragma, tekak.
  • Perubahan suara.
  • Batuk kering kronik.
  • Kesukaran bernafas.
  • Gangguan proses menelan makanan.
  • Kehilangan berat badan yang besar, keletihan.

Sekiranya pesakit mengalami gejala seperti disfagia, muntah, dan pendarahan, ini menunjukkan bahawa adenokarsinoma telah terbentuk.

Punca penyakit

Sindrom Barrett berlaku sebagai satu komplikasi terhadap patologi berikut:

  • GERD.
  • Ketidaksempurnaan kardia perut.
  • Meningkatkan keasidan jus penghadaman.
  • Gastritis.

Dalam kebanyakan kes, penampilan atau perkembangan sindrom Barrett pada pesakit dengan patologi ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Obesiti.
  • Nutrisi yang tidak betul, berlebihan.
  • Kerja yang berkaitan dengan cerun kerap.
  • Kemerosotan keadaan hidup.
  • Merokok atau alkohol.
  • Sejarah refluks, jika penyakit ini tidak boleh sembuh lebih lama daripada 5 tahun.

Diagnosis yang tepat

Oleh kerana tanda-tanda esofagus Barrett sama dengan penyakit patologi gastrousus, penting untuk membuat diagnosis pembezaan sebelum memulakan rawatan. Untuk tujuan ini, fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi bertingkat digunakan. Untuk analisis histologi, adalah perlu untuk memindahkan tisu yang diambil dari beberapa kawasan yang terkena kerongkong. Di samping itu, kajian berikut diberikan:

  • Kromoskopi.
  • X-ray.
  • Gastrocardiomonitoring.
  • Impedancemetri GI.
  • Kajian keasidan jus gastrik.

Analisis darah okultisme dapat menyebabkan pendarahan dalaman dalam esofagus.

Bentuk dan tahap perkembangan penyakit

Konsep sindrom Barrett dikaitkan dengan kehadiran displasia, iaitu transformasi abnormal lapisan lendir esofagus. Keadaan sedemikian boleh dinyatakan dengan perubahan struktur dan fungsi tisu, sehingga penggantian lengkap satu jenis epitel oleh yang lain.

Bentuk dan jenis displasia dikelaskan seperti berikut:

  • Epitelium berubah kepada jantung.
  • Kain adalah sama dengan yang ada pada bahagian bawah perut.
  • Mukosa esophagus digantikan dengan epitel usus dengan sel goblet.
  • Sederhana - gangguan ini adalah kecil, mereka boleh dibalikkan dengan bantuan terapi ubat.
  • Teruk - keadaan pramatang mungkin memerlukan pembedahan.

Rawatan esophagus Barrett

Taktik penghapusan patologi harus difokuskan kepada dua perkara utama. Pertama anda perlu melakukan penghapusan penyakit utama yang menyebabkan komplikasi sedemikian. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada mencegah terjadinya kanser esophageal. Rawatan itu harus intensif dan, jika tidak membawa hasil yang cepat, ia akan memutuskan untuk menjalankan operasi pembedahan.

Pesakit boleh menggunakan cara perubatan tradisional, dan mesti mematuhi diet tertentu. Perubahan gaya hidup juga merupakan syarat yang perlu bagi prognosis untuk menjadi optimistik, dan rawatan kerongkongan Barrett - berjaya.

Ubat-ubatan

Gabungan tiga kumpulan ubat dianggap paling berkesan:

  • Ejen antisecretori (penghalang pam proton atau reseptor histamin). Ini adalah Ranitidine, Zulbeks, Rabeprazole, Nexium.
  • Antacids (Almagel, Smekta).
  • Prokinetics (Domperidone, Motilium).
  • Apabila membuang hempedu - Asid Ursodoksikolik.

Sekiranya pesakit mengadu ketidakselesaan dan ketegangan selepas makan, dia boleh diberi enzim. Ini adalah Penzital, Pancreatin, Creon.

Pemulihan rakyat

Oleh kerana sindrom Barrett adalah penyakit yang sangat berbahaya, tidak disarankan untuk hanya bergantung kepada resipi nenek. Tumbuh-tumbuhan yang berguna dan persiapan semulajadi berdasarkan kepada mereka boleh digunakan hanya sebagai sebahagian daripada rawatan patologi kompleks. Iaitu, pada masa yang sama dengan terapi dadah.

Ubat-ubatan yang paling popular untuk gejala esophagus Barrett adalah:

  • Jus - kentang, kubis, lobak merah, aloe, kalanchoe, pilihan dengan satu sudu teh madu.
  • Penyedutan daun lembayung.
  • Merebus herba perubatan - chamomile, hypericum, calendula, elecampane, bijaksana. Boleh dicampur dengan biji rami.
  • Mint dan centaury.
  • Adas, jam tangan tiga daun, celandine dan valerian.
  • Minyak buckthorn laut.

Harus diingat bahawa rawatan dengan ubat tradisional hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan ahli terapi dan ahli gastroenterologi.

Diet

Sebaik sahaja orang itu mengesahkan diagnosis, tahap baru bermula dalam hidupnya. Keadaan kesihatan dan tahap kesihatan selanjutnya kini bergantung kepada rawatan yang betul, pematuhan terhadap rejimen dan prinsip pemakanan.

Sudah tentu, tiada produk akan menyumbang kepada kelahiran semula sebalik sel-sel atipikal. Oleh itu, makanan "betul" bukanlah asas rawatan penyakit ini. Namun makanan yang sihat memenuhi fungsi berguna:

  • Diet membantu untuk menghapuskan kesan-kesan agresif makanan tertentu pada esofagus.
  • Keasidan jus gastrik adalah dinormalisasi.
  • Memperbaiki pencernaan dan penyerapan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan.
  • Berat stabil.

Peraturan pemakanan untuk mengikuti dengan esofagus Barrett:

  • Untuk makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, bahagian haruslah kecil.
  • Untuk mengurangkan beban pada organ saluran gastrousus, makan makanan rebus, direbus atau dikukus. Termasuk ketika memakan buah-buahan dan sayur-sayuran.
  • Perlu mengeluarkan bumbu, rempah, makanan yang sangat panas atau sejuk.
  • Jangan makan lebih kurang 2 jam sebelum tidur.
  • Jangan makan makanan yang menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan di dalam perut atau esofagus.
  • Berhenti merokok dan alkohol.

Di dalam diet perlu:

  • Pastila, marmalade, keropok dan roti semalam.
  • Sup sayur-sayuran yang baik.
  • Susu, atau bubur air yang dimasak - beras, soba, semolina, oat.
  • Krim masam, susu, yogurt, keju cottage, mentega dan sayur-sayuran, tetapi tidak kefir.
  • Telur dan ikan.
  • Lean daging - ayam, daging lembu, daging lembu, daging arnab.

Untuk memperjelas menu adalah lebih baik untuk berunding dengan ahli gastroenterologi dan ahli pemakanan.

Campur tangan pembedahan

Kesesuaian rawatan pembedahan dianggap jika terapi konservatif tidak membantu. Dan juga dalam kes patologi rumit, pendarahan berulang, CAP (struktur peptik kerongkong), displasia parah epitelium organ.

Kaedah rawatan pembedahan berikut yang paling biasa digunakan:

  • Fundoplication - sphincter jantung plastik untuk mencegah pergerakan retrograde perut ke dalam esofagus.
  • Mengeluarkan bahagian badan, yang ketiga yang lebih rendah.

Dan juga teknik endoskopik yang kurang trauma boleh digunakan - laser, terapi photodynamic, pembekuan plasma elektro dan argon, cryodestruction.

Komplikasi yang mungkin

Kesan yang paling serius, rupa yang boleh menyebabkan esofagus Barrett, adalah kanser, ulser dan pendarahan, penyempitan dinding atau pecah spontan organ, patah membran mukus. Tumor ganas dalam kes ini tidak dapat diubati dan menyebabkan kematian pesakit.

Stenosis dan komplikasi yang tidak mematikan boleh dihapuskan dengan bantuan rawatan konservatif dan pembedahan. Walau bagaimanapun, mereka membawa kesakitan dan ketidakselesaan pesakit yang lebih baik untuk tidak membawa mereka ke kejadian mereka.

Hilang Upaya dan perkhidmatan tentera

Dengan sendirinya, penyakit ini bukanlah petunjuk untuk kecacatan. Walau bagaimanapun, ketidakupayaan adalah mungkin jika pesakit mengalami komplikasi, seperti pendarahan, pembentukan kanser, akibat esofagus Barrett.

Diagnosis sedemikian mungkin juga alasan untuk dibebaskan dari penjenayahan. Ia bergantung kepada ciri-ciri fisiologi individu, keparahan penyakit. Jika fungsi saluran penghadaman mengalami gangguan (motilitas kerongkong), lelaki itu akan diisytiharkan tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan.

Pencegahan

Kaedah spesifik bagi pencegahan Sindrom Barrett belum dikembangkan. Memantau perkembangan patologi adalah tugas strategik yang penting untuk pencegahan kemerosotan sel malignan. Pemantauan berterusan, peperiksaan biasa harus digabungkan dengan diet yang betul dan gaya hidup yang sihat. Untuk mengelakkan patologi, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang akan menghapuskan punca akarnya - GERD, gastritis, kekurangan kardia perut.

Barrett's esophagus - penyakit serius dan berbahaya, tetapi belum lagi hukuman. Oleh kerana kebarangkalian kematian adalah tinggi, lawatan awal kepada doktor dianggap lebih baik. Iaitu, jika seseorang bimbang tentang apa-apa masalah dengan fungsi saluran gastrousus - mereka tidak boleh diabaikan.

Dan lebih baik untuk hanya mengambil biasa, sekali setiap 12 bulan, pemeriksaan pencegahan oleh ahli gastroenterologi. Pakar akan mendapati patologi pada mulanya. Ini akan menghalang berlakunya komplikasi yang teruk, menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan.

5. Penyakit pra-kanser esofagus

5. Penyakit pra-kanser esofagus

Kanser Esophageal menyumbang kira-kira 16% di kalangan laman kanser lain. Lelaki menjadi sakit empat kali lebih kerap daripada wanita. Kemunculan kanser esophageal menyumbang kepada merokok atau mengunyah tembakau dengan pelbagai kekotoran. Alkohol, tanpa alkohol, vodka dan cognac, memainkan peranan yang sama penting dalam perkembangannya. Dengan penggunaan sistematik mereka, membakar selaput lendir esofagus, keradangannya, kemudian ulser, yang, dengan penggunaan terus alkohol dan makanan ringan yang menjengkelkan, berubah menjadi kanser esofagus. Di samping itu, penyalahgunaan alkohol yang sistematik menyebabkan kelemahan pertahanan tubuh, yang menyumbang kepada perkembangan kanser. Penyakit pra-kanser esophagus kini didiagnosis dengan baik, secara radikal dan boleh diubati dengan selamat, jika tiba masanya untuk mendedahkannya kepada langkah-langkah terapeutik. Esofagus dipenuhi dari dalam dengan epitel lendir yang sama seperti rongga mulut, oleh itu, proses yang sama berlaku di dalam rongga mulut. Walau bagaimanapun, jika pengiktirafan pelbagai penyakit precancerous mukosa mulut agak mudah, kerana rongga mulut boleh diperiksa secara langsung dengan mata kasar dan telanjang, maka untuk memeriksa esofagus, pemeriksaan khas dengan alat khas yang dipanggil esophagoscope adalah perlu (kajiannya adalah benar-benar selamat dan tidak menyakitkan) dan jika doktor menetapkan pemeriksaan sedemikian, maka ia tidak boleh ditinggalkan. Perlu diingatkan bahawa perlu pergi ke doktor bukan sahaja apabila terdapat kesulitan menelan, makanan "terjebak", mengendurkan dan muntah dari esophagus, tetapi juga apabila terdapat tanda-tanda pelanggaran makanan yang tidak penting secara esophagus. Selalunya, pelbagai proses keradangan, terbakar atau ulser dibentuk bukan sahaja di kerongkong, tetapi juga di rongga mulut. Pesakit sering menumpukan semua perhatiannya pada penyakit mukosa mulut, dan bukan pada penyakit yang mirip mukosa esofagus, yang kurang mengkhawatirkannya.

Penyakit esophagus, seperti ulser, papilloma, polip, tumor jinak, protrusions (diverticula), boleh didiagnosis tanpa menggunakan esofagoskop, mendedahkan pesakit ke sinar-x menggunakan penggantungan barium yang berbeza. Leukoplakia adalah hasil keradangan kronik membran mukus esofagus. Apabila leukoplakia menghasilkan sejumlah besar nodul yang tebal, tajam, nodul yang menjulang tinggi berwarna putih kelabu dari 2-3 mm hingga 1 cm diameter; di pangkal nodul, epitel yang meliputi kerongkong biasanya menebal, dan desquamation berlaku di dalamnya. Leukoplakia berlaku akibat merokok dan menelan air liur yang direndam dalam tembakau, tabiat minum minuman beralkohol yang kuat dan alkohol yang sedikit dicairkan, teh sangat panas, kopi, susu, menggunakan rempah-rempah (contohnya mustard kuat). Apabila catarrh folikel membran mukosa esophagus berlaku keradangan kelenjar-lendir-rahsia, yang agak sedikit di esofagus. Kemungkinan peralihan leukoplakia dan catarrh follicular kepada kanser esophageal adalah nyata. Tanda-tanda penyakit tersebut mungkin merupakan pelanggaran kecil yang menelan percuma, selalunya dengan belching. Dalam kes-kes yang teruk, apa yang disebut muntah esophageal berlaku. Rawatan dikurangkan kepada larangan kategori untuk menggunakan apa-apa jenis rempah dan minuman beralkohol; diet yang tidak menjengkelkan ditubuhkan, yang terdiri daripada makanan cecair atau makanan yang cair.

Esofagitis atropik, iaitu keradangan kronik mukosa esofagus, yang mengakibatkan perubahan atropik di dalamnya, mungkin timbul setelah penyakit esophageal akut yang tidak betul dan tidak mencukupi. Lazimnya ia berlaku dengan penyalahgunaan vodka, penyempitan esofagus selepas terbakar (akibat daripada kelewatan makanan dalam esophagus), penyakit kardiovaskular yang teruk, penyakit hati dan buah pinggang yang berlarutan, kencing manis dan keletihan umum dari sebarang sebab lain. Esofagus kehilangan keanjalannya yang wujud, ia menjadi tidak aktif. Walaupun kesukaran dan jangka masa rawatan esophagitis, ia harus sabar dilakukan untuk mencegah perkembangan proses, yang boleh mengakibatkan pembentukan polip atau tumor kanser pada mukosa esofagus. Walaupun selepas penderitaan utama yang menyebabkan esofagitis atropik sembuh, biasanya tidak mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap. Pesakit mengadu tentang perasaan "berdiri di dalam kerongkong" setelah makan, tidak selesa semasa makan makanan melalui esofagus dan keperluan untuk meminum makanan dengan beberapa sips air. Pada masa yang sama, bendalir melepasi esofagus secara bebas dan tidak menyebabkan sebarang fenomena yang menyakitkan. Esofagitis hiperplastik mempunyai gambaran klinikal yang sedikit berbeza daripada atropik. Apabila ia berlaku, epitelium esofagus menjadi lembut, longgar, sangat basah, dengan tumbuh-tumbuhan yang berasingan. Penyakit ini juga dikaitkan dengan pelbagai kesilapan dalam diet dan merokok. Pelantikan diet dan diet yang sesuai biasanya membawa kepada pemulihan yang cepat, kerana asas penyakit ini adalah proses radang yang menular, yang disebabkan dan diperparah oleh makanan dan asap rokok yang menjengkelkan. Jika esofagitis hiperplastik tidak dirawat dan tiada langkah diambil untuk melindunginya daripada perkembangan selanjutnya, maka pertama pada membran mukus kelihatan banyak benjolan saiz kacang, yang kemudiannya memberikan formasi atau ulser yang matang yang dapat berubah menjadi kanser. Ketuat dan papillomas adalah tumor jinak. Mereka boleh berlaku tanpa komunikasi dengan esophagitis hiperplastik pada membran mukosa esofagus akibat keradangan kronik atau kerengsaan kekal membran mukus dengan pelbagai faktor luaran yang berbahaya. Sekiranya ketuat dan papilloma kecil dan tiada keradangan di sekelilingnya, maka biasanya pesakit tidak menyedari kewujudannya, kerana mereka tidak mengganggu mereka. Mereka dijumpai secara kebetulan ketika memeriksa esofagus untuk beberapa sebab lain (contohnya, badan asing terperangkap dalam esofagus). Saiz kutiloma-papilloma ini berbeza: dari beberapa milimeter pada diameter hingga 0.5 cm. Mereka mempunyai warna putih. Wart dan papilloma tidak tertakluk kepada rawatan khas jika pesakit tidak terganggu. Tetapi jika laluan makanan sukar, sakit muncul, pembedahan diperlukan untuk mencegah terjadinya tumor malignan.

Sista atipis esophagus mempunyai penampilan tumor kecil, di tengah-tengahnya terdapat massa seperti mukus. Mereka didapati paling kerap di tempat-tempat penyempitan kerongkongan dan adalah kecacatan, juga boleh dibentuk sebagai hasil keradangan membran mukosa esophagus, di mana terdapat penyumbatan saluran pembuangan dari pelbagai kelenjar membran mukus.

Fibromas esophagus lebih bersih daripada tumor benigna yang lain, dan mereka boleh menyakiti bukan sahaja orang dewasa tetapi juga kanak-kanak. Ini adalah tumor padat, padat yang terdiri daripada tisu penghubung. Jika mereka kecil, mereka biasanya tidak mengganggu pesakit dan tidak mengalami rawatan pembedahan, kerana mereka hampir tidak pernah menjadi kanser. Tetapi jika fibroma tumbuh, jika merumitkan laluan makanan ringan dan juga air, maka rawatan pembedahan diperlukan.

Polip adalah tumor kecil yang duduk di pedikel atau di pangkalan yang luas. Mereka menjejaskan orang pada umur yang berbeza, dari zaman kanak-kanak hingga dewasa. Tidak boleh memberikan sebarang ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, apabila tumor mencapai saiz yang agak besar, ia menjadikannya sukar bagi makanan untuk lulus, kadang kala cecair, menyebabkan penyempitan lumen esofagus dan menyebabkan pengurangan dramatik pesakit. Polyp esofagus sering disertai dengan pendarahan. Teknik diagnostik yang paling penting adalah fluoroscopy dengan esophagoscopy, yang membolehkan masa untuk mengenali tumor dan mendedahkannya kepada pengasingan radikal. Pembentukan ini tidak berbahaya bagi pesakit, tetapi sebaik sahaja tumor dimulakan, kini terdapat bahaya peralihan kepada kanser. Di samping itu, sebelum tumor masuk ke kanser, ia kadang-kadang boleh memberi beberapa gangguan serius: emasi, asphyxiation, gangguan peredaran darah, pendarahan. Oleh itu, polip adalah tertakluk kepada pengalihan mandatori. Ulser esofagus terletak pada tahap yang berbeza, tetapi paling sering dijumpai pada ketiga bahagian bawah esofagus, berdekatan dengan tempat di mana esofagus pergi dan perutnya. Biasanya mereka adalah single. Kedalaman penembusan ulser ke dalam membran mukosa esofagus bergantung kepada tempoh kewujudannya. Ulser boleh menjadi cetek, hanya membran membran, tetapi kadang-kadang ia mencapai lapisan otot, menyebabkan proses keradangan dalam tisu-tisu esofagus dan organ-organ jiran; ia boleh membawa kepada perekatan kerongkong dengan organ jiran: baju jantung, pleura, aorta, pinggul paru-paru, dan lain-lain. Jika ulser dirawat dengan segera, maka ia biasanya menyembuhkan. Penyebab ulser esofagus adalah sama dengan penyakit radang usus yang terdedah kepada kerengsaan esofagus, yang dibincangkan di atas. Perlu diingatkan bahawa lelaki adalah 4 kali lebih mungkin menderita ulser esofagus daripada wanita. Ini tidak diragukan lagi kerana hakikat bahawa lelaki lebih cenderung untuk mengambil alkohol dan asap daripada wanita. Ulser esophagus menyebabkan sejumlah fenomena yang tidak menyenangkan pada pesakit. Pesakit merasakan kesakitan, yang memberi ke bahagian atas abdomen atau sternum atau di belakang antara bilah bahu. Kesakitan timbul pada pelbagai jam siang hari, seolah-olah tanpa sebab yang jelas.

Komplikasi utama ulser ini mungkin pendarahan. Ia mungkin muncul dalam bentuk muntah berdarah tiba-tiba, dan darah disembur melalui mulut atau langsung dari esophagus atau pertama kali mengalir ke dalam perut, bercampur dengan kandungan gastrik. Sekiranya darah memasuki usus, kotoran berwarna gelap (warna kopi). Perdarahan dari ulser esofagus menyebabkan anemia di kalangan pesakit dengan peningkatan kelemahan, dan yang sangat kuat dapat menyebabkan hasil yang tragis. Kehadiran ulser esophagus biasanya didirikan oleh pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, saiz dan kedalaman luka ulser. Rawatan sentiasa bermula dengan langkah konservatif. Berikan makanan yang sesuai. Pesakit dengan ulser esophageal disyorkan untuk menggunakan krim, mentega. Had garam. Ia dilarang keras untuk pelbagai bumbu untuk makanan, terutamanya lada, mustard, cuka. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif menghasilkan operasi radikal dengan penyingkiran seluruh kawasan esofagus yang terjejas.