Utama / Ulcer

Prolaps rektum

Ulcer

Kehilangan akaun rektum untuk kesepuluh daripada semua penyakit usus besar. Dalam perubatan, istilah "prolaps rektum" digunakan. Proctologists membezakan pelbagai jenis, tetapi sebenarnya mereka semua disertai dengan keluar dengan penyongsangan bahagian dalam bahagian akhir rektum melalui dubur.

Panjang segmen yang dikeluarkan adalah berbeza dari 2 cm hingga 20 dan lebih. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak sehingga empat tahun. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi perkembangan usus pada kanak-kanak. Di antara pesakit dewasa, lelaki adalah kira-kira 70%, wanita adalah 2 kali kurang. Selalunya, orang yang berumur 20-50 tahun sakit.

Apakah perubahan di rektum?

Struktur anatomi rektum itu bertujuan untuk melaksanakan fungsi penahan dan pembuangan najis. Malah, laman web ini tidak lurus, kerana ia mempunyai 2 selekoh (sacral dan perineal). Terdapat 3 bahagian, dari bawah ke bawah: dubur, ampulyarny dan nadampulyarny. Ampul adalah bahagian terluas dan terpanjang.

Membran mukus yang meliputi bahagian dalam dinding dilapisi epitel dengan sel goblet yang menghasilkan lendir pelindung. Otot mempunyai arah membujur dan bulat. Terutama berkuasa di kawasan sphincters. Dengan prolaps dan penyakit lain di rektum, kekuatan sphincters berkurangan sebanyak 4 kali.

Di hadapan rektum pada wanita, peritoneum membentuk poket, ia terhad kepada rahim, dinding posterior vagina. Di sisi-sisi adalah otot rektus-rahim yang kuat yang melekatkan organ panggul ke sakrum, memperbaiki organ-organ. Ruang ini dipanggil Douglas. Ia diambil kira oleh pakar bedah kerana pengumpulan cecair yang disyaki dalam rongga perut.

Prolaps boleh berlaku melalui mekanisme hernia atau oleh invagination (bengkok). Prolaps hernia disebabkan oleh anjakan poket Douglas turun bersama dinding usus anterior. Kelemahan otot lantai pelvis menyebabkan keturunan lengkap beransur-ansur dan keluar ke dalam dubur.

Semua lapisan, gelung usus kecil dan kolon sigmoid terlibat. Dalam kes pencerobohan, proses ini terhad kepada implantasi dalaman antara jabatan langsung atau sigmoid. Keluar keluar tidak diperhatikan.

Kenapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

  • kelemahan struktur ligamen rektum;
  • peningkatan dalam tekanan perut.

Peranan penting dimainkan oleh perkembangan alat sokongan otot pada manusia. Ia termasuk otot:

  • lantai panggul;
  • abdominals;
  • sphincter dubur (kedua-dua dalaman dan luaran).

Kemerosotan mungkin berlaku sekiranya berlaku pelanggaran pemuliharaan, bekalan darah, akibat proses keradangan selepas disentri, dengan kolitis ulseratif, distrofi umum dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ciri-ciri anatomi yang meningkatkan risiko prolaps rektum termasuk mesentery panjang bahagian akhir usus, keruntuhan kecil sakrum.

Pertumbuhan tekanan intra-perut berlaku:

  • apabila mengangkat berat;
  • pada orang yang sembelit;
  • pada wanita yang bekerja.

Selekoh terbentuk dengan kekejangan tulang belakang sacrococcygeal. Dengan kekurangan keterukan atau ketiadaannya, usus tidak berlama-lama dan tergelincir.

Gabungan faktor risiko menyebabkan prolaps rektum walaupun dengan tekanan sederhana. Kajian telah menunjukkan bahawa penyebab utama prolaps pada pesakit adalah:

  • 40% - penyakit dengan sembelit yang berpanjangan;
  • dalam 37% kes - kerja keras yang berkaitan dengan pengangkatan barangan;
  • 13% - kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang disebabkan oleh kejatuhan punggung dari ketinggian, pendaratan payung terjun, pukulan yang kuat ke sakrum;
  • 7% wanita melihat tanda selepas penghantaran yang sukar;
  • 3% - mengalami cirit-birit yang kerap dan kehilangan berat badan dengan ketara.

Straining boleh disebabkan oleh batuk yang kuat (terutama pada kanak-kanak, perokok), polip dan tumor rektum, prostat adenoma pada lelaki, urolithiasis, phimosis pada lelaki.
Kehamilan yang kerap, buruh di latar belakang kehamilan berganda, pelvis sempit, janin besar diiringi oleh prolaps vagina dan rahim serentak, perkembangan inkontinensia kencing.

Jenis dan tahap pelanggaran

Adalah lazim untuk membezakan pelbagai jenis kejatuhan:

  • membran mukus;
  • anus;
  • semua lapisan rektum;
  • pencerobohan dalaman;
  • dengan keluar ke luar kawasan yang dicerobohi.

Prolaps rektum terbahagi kepada darjah:

  • I - berlaku hanya semasa buang air besar;
  • II - berkaitan dengan pembuangan air besar, dan dengan mengangkat graviti;
  • III - berlaku semasa berjalan dan semasa berpanjangan tanpa beban tambahan.

Kursus klinikal penyakit ini berbeza-beza secara berperingkat:

  • pampasan (peringkat awal) - prolaps diperhatikan semasa pembiakan, ia diset semula tanpa usaha secara bebas;
  • subcompensation - diperhatikan kedua-dua semasa buang air besar dan dengan senaman fizikal sederhana, penentuan semula hanya boleh dilakukan dengan cara manual, semasa pemeriksaan kekurangan sphincter anus ijazah pertama dikesan;
  • dekompensasi - kehilangan berlaku apabila batuk, bersin, ketawa, najis dan gas tidak diadakan secara serentak, kekurangan sfinkter darjah II - III ditentukan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala prolaps rektum berkembang secara beransur-ansur. Tidak seperti retak dan buasir, sindrom nyeri kurang jelas. Kehilangan primer boleh berlaku dengan peningkatan graviti yang tajam, semasa pergerakan semasa pergerakan usus. Selepas kerusi, setiap kali anda perlu menyerahkan kawasan itu ke tempatnya.

Terdapat kes kehilangan yang tidak dijangka berkaitan dengan mengangkat, yang disertai oleh kesakitan yang teruk yang seseorang kehilangan kesedaran. Sindrom nyeri disebabkan oleh ketegangan mesentery. Selalunya pesakit mengadu:

  • pada tarikan sederhana dan sakit di perut bahagian bawah dan di dubur, diperparah selepas pembiakan, kerja fizikal, dan berlaku semasa penentuan semula;
  • perasaan objek asing dalam dubur;
  • kotoran dan gas ketidakstabilan;
  • dorongan palsu untuk kosong (tenesmus);
  • Rembesan mukus darah yang banyak pada massa fecal (darah disembur oleh trauma kepada membran mukus, buasir);
  • selalunya kencing manis, kencing kerap.

Sekiranya berlaku penyebaran dalaman di kawasan dinding anterior usus, edema dan hiperemia dikesan, mungkin ulserasi poligonal hingga diameter 20-30 mm. Ia mempunyai bahagian bawah cetek tanpa granulasi, tepi licin.

Sekiranya penipuan dilakukan dengan salah atau terlambat, maka pelanggaran berlaku. Peningkatan bengkak memburuk-burukkan keadaan bekalan darah. Ini membawa kepada tisu nekrotizatsiya jatuh. Peninggalan yang paling berbahaya bersama dengan gelung rektum usus kecil di saku Douglas. Gambar obstruksi akut dan peritonitis berkembang pesat.

Kaedah pengesanan

Diagnosis termasuk pemeriksaan proctologist, ujian fungsi dan jenis instrumental. Pesakit dijemput untuk ketegangan. Bahagian jatuh pada usus kelihatan seperti kon, silinder atau bola dengan lubang celah seperti di pusat, warna merah cerah atau kebiruan. Apabila disentuh berdarah.

Setelah repositori, aliran darah dipulihkan, dan membran mukus menjadi normal. Dalam kajian digital, proctologist menilai kekuatan spinkter, mendedahkan buasir dan polip dubur. Bagi wanita yang mempunyai tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologi adalah wajib.

Rectoromanoscopy membolehkan anda mengesan pencerobohan dalaman, maag dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopik menjelaskan sebab-sebab prolaps (diverticulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan mencurigakan dari mukosa untuk analisis biopsi dan sitologi. Diagnosis pembezaan kanser.

Kaedah irrigoscopy dengan pengenalan kontras digunakan untuk mengesan invagination, kolon panjang (dolichosigma), membantu untuk mengenal pasti pelanggaran patensi, atony. Kaedah defektografi menentukan tahap prolaps.

Kajian dengan bahan radiasi dilakukan pada latar belakang simulasi perbuatan buang air besar. Manometri anorektal membolehkan anda menilai secara objektif kerja sistem otot lantai panggul.

Apa yang perlu dilakukan dalam pelbagai peringkat penyakit ini?

Rawatan prolaps rektum termasuk langkah-langkah konservatif dan pembedahan. Kebanyakan proctologist adalah skeptikal terhadap terapi dadah, dan terutama dengan kaedah rawatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam rawatan golongan muda, dengan prolaps separa, pencerobohan dalaman dianggap wajar. Pakar mengharapkan hasil yang positif, hanya jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

  • latihan khas untuk menguatkan otot-otot lantai panggul;
  • pilih diet bergantung kepada pelanggaran kerusi (julap atau fixative);
  • suppositori dubur gliserin membantu sembelit, dengan belladonna - melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
  • rangsangan otot;
  • pengenalan dadah sclerosing yang membetulkan mukosa buat sementara waktu.

Adalah disyorkan memakai pembalut sokongan, pengecualian apa-apa aktiviti fizikal. Cara merawat pesakit dipilih oleh doktor bergantung pada usia, tahap prolaps, penyakit yang berkaitan.

Senaman yang disyorkan

Latihan untuk memulihkan nada otot amat sesuai untuk mengamalkan wanita selepas melahirkan anak. Mereka mudah untuk dilakukan, jadi ia dilakukan di rumah. Setiap senaman harus diulang sekurang-kurangnya 20 kali, beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur.

Dalam kedudukan terlentang, bengkokkan dan bawa ke punggung kaki sesedikit mungkin. Buat pintu keluar ke jambatan pada bilah bahu dengan kekuatan untuk menarik punggung dan perut. Ia mungkin selepas beberapa pendakian untuk berdiri selama satu minit dalam statistik. Adalah penting untuk tidak menahan nafas anda.

Dari kedudukan duduk dengan kaki diperluas untuk "berjalan" ke atas punggung ke hadapan dan belakang. Mampatan otot perineum boleh diam-diam terlibat di tempat kerja duduk di kerusi, dalam pengangkutan. Apabila memampatkan, berlama-lama selama beberapa saat.

Permohonan pembedahan

Hanya rawatan pembedahan memberikan jaminan pemulihan lengkap dan pengukuhan rektum. Akses perineal, laparotomi (incision abdomen) digunakan untuk operasi. Dalam kes ringan, teknik laparoskopi berjaya digunakan.

Intervensi berikut digunakan:

  • Reseksi (kliping) bahagian prolaps rektum dilakukan dengan pemotongan pekeliling atau flap, pengukuhan dinding otot dicapai dengan mengumpul jahitan.
  • Otot plastik dan kanal dubur dibuat dengan tujuan menyempitkan dubur dengan menyusun otot levator ke rektum. Fiksasi dengan bingkai wayar, benang, bahan autoplastik dan sintetik khas memberikan komplikasi, kambuhan, dan kurang praktikal.
  • Reseksi kolon - diperlukan untuk dolichosigmoid, kehadiran ulser. Apabila nekrosis kawasan yang dicekik dikesan, sebahagian daripada usus dikeluarkan dengan pembentukan sebatian dengan sigmoid.
  • Penekanan (rectopexy) bahagian akhir - jahitan pada ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Intervensi gabungan menggabungkan penyingkiran bahagian rektum dengan penetapan bahagian yang tersisa dan pembedahan plastik otot.

Mengenai taktik rawatan kanak-kanak dengan prolaps rektum boleh didapati secara terperinci dalam artikel ini.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas dalam kes kejatuhan secara tiba-tiba?

Pada peringkat awal penyakit itu pada dewasa, usus yang ditumbuhkan disetrika dengan sedikit usaha, tetapi secara mandiri. Sesetengah pesakit mampu memaksa otot untuk mengikat dubur dan menarik balik usus.

Kaedah lain didasarkan pada mengambil kedudukan pada perut dengan pelvis yang dibangkitkan, meremas punggung dengan tangan, pernafasan mendalam di posisi siku lutut. Manusia mengatasi pengurangan itu. Sekiranya kesakitan teruk dan pelanggaran yang disyaki, ambulans perlu dipanggil.

Membantu anak lebih baik bersama. Bayi diletakkan di belakangnya. Satu orang mengangkat dan menyebarkan kaki bayi. Yang lain - melincirkan bahagian yang jatuh dengan jeli petroleum dan jari-jari dengan pergerakan lembut, melekat usus ke dalam dubur, bermula dari akhir. Untuk menghalang tapak usus dari tergelincir di tangannya, ia diadakan dengan kain kasa atau popok yang bersih.

Kaedah rakyat

Cadangan pengamal tradisional adalah berdasarkan jaminan kesan merangsang kesan herba pada rektum dan otot-otot sekitarnya. Untuk ini ditawarkan:

  • dulang sessile dengan penambahan bijak, chestnut kuda, knotweed, kulit kayu oak, bunga chamomile;
  • memampatkan jus quince, sup kekacang;
  • akar calamus untuk pentadbiran lisan.

Kesan prolaps yang tidak dirawat

Selepas pembatalan daripada pesakit pembedahan tidak boleh dikecualikan kesan negatif dalam bentuk gangren usus tercekik, kolitis iskemia, polip, keradangan tempatan (proctitis, bernanah), ulser vena mukosa, kanser rektum.

Keberkesanan rawatan

Proctologists mencapai penghapusan lengkap prolaps menggunakan pembedahan tepat pada masanya dalam 75% pesakit. Adalah penting untuk kesan positif yang stabil, pesakit mesti memerhatikan rejim dengan betul dan mengawal diet. Latihan yang sangat contraindicated. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan langkah-langkah pencegahan prolaps usus. Ini termasuk:

  • penghapusan sembelit kronik menggunakan diet, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari;
  • rawatan penyakit yang menyebabkan batuk, berhenti merokok;
  • melakukan "pengecasan" untuk nada otot perineum dan dubur;
  • keengganan kerja keras berat badan, berjalan kaki atau berdiri panjang.

Apabila gejala tidak berasa malu, rujuk pakar dan ikuti nasihatnya. Rawatan akan membantu mengelakkan masalah besar di masa depan.

Bagaimana untuk merawat prolaps dubur?

Prolaps prolaps (yang dikenali sebagai Prolaps Rectal) adalah penyakit yang ditandakan oleh kehadiran rektum separa atau lengkap di luar dubur. Penyakit ini disertai dengan pendarahan, sakit. Prolaps usus pada awal perkembangan mungkin menyerupai buasir. Selepas peperiksaan, doktor membuat diagnosis yang tepat.

Prolaps rektum: punca

Prolaps berlaku untuk pelbagai sebab:

  1. Bersalin sukar.
  2. Campur tangan pembedahan.
  3. Seks dubur.
  4. Penyakit neurologi.
  5. Faktor keturunan.
  6. Sembelit.
  7. Struktur anatomi organ-organ panggul dan usus.
Prolaps rektum adalah patologi yang jarang berlaku, ia berlaku hanya pada 0.5% daripada semua pesakit proctologic.

Prolaps rektum: gejala

Untuk bermula, prolaps rektum perlu didiagnosis. Gejala-gejala penyakit ini membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Pada peringkat awal buasir, prolaps rektum pada tanda-tanda hampir sama.

Gejala mungkin muncul secara beransur-ansur atau tidak dapat diduga. Keterlaluan prolaps rektum yang mencetuskan faktor-faktor seperti berikut:

  • bersin;
  • mengangkat objek berat;
  • tekanan meningkat pada dinding rongga perut;
  • penindasan yang kuat.

Ada rasa sakit yang tajam di peritoneum, kejutan yang menyakitkan.

Sekiranya penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, gambaran klinikal semakin bertambah dengan berperingkat. Pada mulanya, rektum jatuh semasa tegang. Tetapi dari masa ke masa, kawasan membran mukus kembali ke dubur. Kemudian dia meletakkan tangan. Keadaan ini semakin biasa, dengan apa-apa beban.

Kehilangan rektum pada manusia boleh mencetuskan pelbagai faktor.

Tanda-tanda:

  1. Inkontinensia.
  2. Kembung.
  3. Dorongan palsu untuk buang air besar.
  4. Ketidakselesaan di kawasan perianal.
  5. Merasa objek asing.

Kesakitan meningkat semasa pergerakan dan beban. Peningkatan keadaan berlaku selepas pengurangan serpihan. Jika saluran darah cedera, pendarahan boleh berlaku. Membran lendir organ menjadi radang, bisul dapat dilihat di permukaannya. Sekiranya tidak ada campurtangan terapi, gejala-gejala semakin memburukkan. Terdapat masalah dengan kencing, perut kembung. Keadaan mental pesakit yang dilanggar.

Keadaan ini ditandakan dengan tanda-tanda:

Sembelit berterusan boleh menyebabkan prolaps. Fecal dipadatkan. Pembersihan adalah sukar. Seseorang perlu ketegangan untuk pergi ke tandas, yang meningkatkan tekanan pada dinding rongga abdomen.

Proctologists mengatakan bahawa prolaps rektum mungkin berlaku akibat kecenderungan genetik atau bergantung kepada orientasi seksual seseorang.

Borang dan peringkat

Prolaps rektum mempunyai 4 darjah:

  1. Sebilangan kecil pecahan hanya berlaku semasa pembiakan. Menunjuk tangan tidak diperlukan.
  2. Serpihan itu jatuh semasa buang air besar. Ia menetapkan sendiri secara bebas, tetapi tidak begitu cepat. Kadang-kadang ada pendarahan.
  3. Penyakit ini menimbulkan sebarang aktiviti fizikal, walaupun batuk. Penyataan bebas tidak mungkin. Gejala biasa - kembung, pendarahan, inkontinensia fecal.
  4. Proses tisu nekrosis bermula. Pesakit mengadu gatal teruk di kawasan perianal.

Terdapat 4 tahap:

  1. Membuka serpihan mukus.
  2. Semua lapisan badan jatuh.
  3. Sepenuhnya keluar rektum.
  4. Anus jatuh.

Bagaimana untuk merawat prolaps dubur?

Terdapat 2 cara:

  1. Konservatif Ia berkesan pada peringkat 1 penyakit. Untuk memulakan untuk menghapuskan sebab-sebab yang jatuh usus. Adalah penting untuk menguatkan otot-otot perineum. Untuk ini, doktor menetapkan latihan khas. Urut, fisioterapi juga mempercepatkan pemulihan.
  1. Operatif. Dirawat apabila organ jatuh. Terdapat beberapa operasi yang berbeza dalam teknik:
  • penyingkiran serpihan;
  • pemfailan tapak yang dikeluarkan;
  • plastik;
  • manipulasi pada jatuh;
  • digabungkan.

Yang paling kerap digunakan penumpukan fragmen yang dikeluarkan. Kemudian anda boleh menggunakan plastik.

Rawatan prolaps rektum boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Terapi kategori tertentu pesakit

Apa yang perlu dilakukan jika rektum keluar daripada kanak-kanak, orang tua dan hamil, tidak semua orang tahu. Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku pada usia 1-4 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini. Penyakit ini berkembang akibat pelanggaran saluran pencernaan, meningkatkan tekanan pada dinding perut abdomen. Kecenderungan genetik penting kepada penyakit ini.

Apabila merawat kanak-kanak, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi. Bangku dinormalisasi, kerja saluran pencernaan dipulihkan. Ditugaskan untuk makanan dan ubat-ubatan khas yang dapat meningkatkan perut. Adalah penting untuk mengelakkan penderitaan semasa pergerakan usus. Untuk melakukan ini, kanak-kanak mengosongkan usus di bahagian belakang atau sampingan. Rawatan memerlukan masa. Tetapi dalam 3-4 bulan terdapat pengukuhan otot, dan penyakit itu dihapuskan.

Sekiranya perlu, gunakan sclerotherapy. Sclerosant disuntik ke dalam tisu bersebelahan dengan bahagian akhir saluran penghadaman. Pada mulanya, keradangan berkembang, sel-sel secara keseluruhan mati. Kemudian tisu yang rosak diganti dengan penyambung. Serpihan mukus rapat dengan ketat. Tetapi kaedah ini berbahaya untuk komplikasinya.

Operasi paling luas yang bertujuan untuk mengantuk usus

Jika terapi konservatif tidak membawa kesan yang diingini kepada wanita hamil, pembedahan ditetapkan selepas penyerahan. Untuk rawatan orang tua hanya menggunakan operasi Delorme. Doktor memotong selaput lendir dari pecahan keluar. Kemudian pada dinding otot, doktor meletakkan jahitan mengumpul khas. Manipulasi dijalankan dari perineum. Memandangkan akses ke rongga perut adalah terhad, operasi itu adalah kesan yang rendah.

Jika usus telah keluar, apa yang akan ditentukan oleh doktor dalam setiap kes individu.

Prolaps rektum: rawatan di rumah

Di peringkat yang diabaikan, ubat tradisional tidak praktikal. Terapi rumah bertujuan untuk mencapai 2 matlamat:

  1. Menguatkan otot pelvis.
  2. Pencegahan.

Ubat-ubatan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi:

  1. Laxatives - untuk sembelit. "Guttalaks", "Duphalac", suppositori gliserin.
  2. Antidiarrheal - untuk cirit-birit kronik. "Imodium", "Smekta".

Semasa rawatan, disarankan untuk meninggalkan senaman fizikal dan tabiat buruk, tidak meregang semasa pergerakan usus. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan nada otot pelvis, disyorkan untuk melakukan senaman khas. Anda boleh memampatkan dan mengecilkan sphincter. Ulangi 10 kali setiap penerimaan tetamu. Untuk melakukan latihan lain, berbaring di lantai, bengkokkan kaki anda di lutut, kaki di lantai dan angkat pelvis anda di atas lantai. Pada masa yang sama anda perlu menarik balik otot-otot perineum.

Resipi ubat tradisional:

  1. Calamus akar Mereka membuat infusi. 1 sudu kecil. koleksi dibuang 200 ml air. Sekat 12 jam. Sebelum mengambil, anda perlu mengetatkan penyerapan dan memanaskan semula. Buat 2 sips selepas makan.
  2. Chamomile. 1 sudu kecil. koleksi tuang 200 ml air mendidih. Tuangkan ke dalam bekas yang besar. Anda perlu duduk di atasnya supaya stim mencapai dubur.

Ia juga disyorkan untuk mematuhi langkah pencegahan:

  • jangan terlalu banyak kerja;
  • ikuti diet;
  • elakkan sembelit.

Prolaps rektum: gejala, sebab, diagnosis, rawatan

Buat temujanji melalui telefon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi borang dalam talian

Pentadbir akan menghubungi anda untuk mengesahkan kemasukan. Klinik "Modal" menjamin kerahsiaan lengkap rawatan anda.

Prolaps Prolaps (prolaps rektum) adalah penyakit di mana bahagian bawah rektum terbentang dan jatuh dari dubur. Jarang diperhatikan prolaps rektum dalaman, di mana terdapat anjakan dalaman rektum atau usus sigmoid tanpa keluar.

Prolaptation sering disertai oleh inkontinens fecal dan lendir akibat kelemahan sphincter.

Lebih kerap penyakit ini memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan wanita, tekanan fizikal dan kecederaan yang berlebihan semasa kelahiran, serta perubahan berkaitan dengan usia dalam tahap hormon yang berkembang pada wanita semasa menopaus.

Punca prolaps rektum

Hampir selalu asas patologi ini adalah kompleks pelbagai sebab. Tetapi dalam majoriti orang ramai, hampir selalu mungkin untuk mengenal pasti faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit, yang sangat penting untuk rawatan yang berjaya.

Ada faktor yang boleh merugikan perkembangan patologi dan menimbulkan kerugian sendiri.

Antara faktor predisposisi yang paling biasa:

  • Ciri-ciri struktur rektum
  • Gangguan yang diperoleh di dalam otot alat pengunci dan dinding rektum

Punca secara langsung menyebabkan prolaps rektum:

  • Penyakit gastrousus yang akut dan kronik
  • Buruh fizikal yang keras
  • Kemusnahan
  • Cedera perut yang kusam
  • Buruh keras
  • Seks dubur
  • Operasi pada organ panggul

Sebab utama predisposisi kepada prolaps rektum ialah ciri-ciri anatomi organisma, antaranya ada:

  • Kelemahan kongenital alat ligamentous
  • Ciri struktur tisu panggul
  • Motil yang berlebihan sigmoid dan rektum

Di samping itu, perkembangan penyakit itu terjejas oleh sembelit kronik dan cirit-birit, ketidaksuburan, gangguan neurologi, seperti kecederaan saraf tunjang, kerosakan hidung kuda, perubahan yang tidak senonoh.

Gejala prolaps rektum

Perkembangan penyakit ini meneruskan dalam dua senario utama, gejala yang agak berbeza.

Skrip pertama

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba. Selalunya - dengan melemahkan lantai pelvik dan otot sphincter akibat lonjakan tajam pada tekanan perut akibat kerja keras berat (contohnya, melahirkan anak dan mengangkat berat).

Terjadi prolaps rektum dengan serangan sakit teruk di bahagian perut akibat ketegangan peritoneum dan mesenterium kolon. Kesakitan sangat tajam dan kuat sehingga dapat mencetuskan keadaan kejutan.

Skrip kedua

Varian kedua penyakit ini lebih umum. Masalah dengan pembuangan air, sembelit, cirit-birit, beransur-ansur meningkat dan menjadi kronik. Enzif pencegahan, antidiarrheal, dan pembersihan kurang membantu. Setiap pergerakan usus menjadi proses yang menyakitkan. Peningkatan tekanan intra-perut.

Secara beransur-ansur, semasa penekanan seterusnya, rektum jatuh lebih banyak. Pada mulanya, anda boleh melakukannya sendiri.

Apabila penyakit berlangsung, rektum tidak hanya berlaku semasa pengosongan usus, tetapi juga semasa melakukan senaman fizikal, misalnya apabila batuk atau bersin. Ia menjadi lebih dan lebih sukar dan menyakitkan untuk memperbaiki plot jatuh itu sendiri. Ini biasanya disertai oleh ketidakstabilan fecal.

Dengan perkembangan yang beransur-ansur penyakit ini, sakit yang teruk biasanya tidak berlaku. Selalunya terdapat kesakitan di abdomen bawah, yang diperburuk dengan pergerakan usus, tenaga fizikal yang banyak, dan pada peringkat akhir penyakit - walaupun ketika berjalan. Selepas menetapkan sakit perut usus dikurangkan, atau hilang sama sekali.

Perkembangan penyakit itu hampir selalu diiringi oleh rembesan darah dan lendir dari dubur. Ini disebabkan kecederaan kecil dan membran mukus dalam prolaps rektum.

Selalunya ada perasaan badan asing dalam rektum dan dorongan palsu untuk kosong. Dengan jangka panjang penyakit ini, pelbagai gangguan kencing berkembang, contohnya, kencing berselang seketika, pengekalan kencing atau kencing yang kerap.

Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala ini, jangan ubat sendiri! Prolaps rektum adalah patologi serius yang anda tidak dapat menyingkirkan diri anda.

Buat temu janji dengan pakar kami sekarang.

Tahap prolaps rektum

Selalunya, terdapat tiga darjah kerugian:

  • Gred I - rektum hanya jatuh semasa pergerakan usus
  • Gred II - rektum jatuh semasa pergerakan usus dan semasa latihan
  • Gred III - rektum jatuh semasa berjalan atau berdiri

Komplikasi prolaps rektum

Pelanggaran bahagian prolaps rektum adalah salah satu komplikasi prolaps rektal yang paling biasa. Ia berlaku di hampir setiap pesakit. Sebagai peraturan, ada, jika anda tidak membetulkan seksyen jatuh pada masa, atau kerana pengurangan kasar.

Dengan prolaps rektum, kawasan yang gugur dengan cepat membengkak, yang bukan sahaja mengganggu reposisi, tetapi juga mengganggu bekalan darah ke usus. Semua ini menimbulkan kematian tisu dan ulser.

Jika gelung usus kecil terperangkap dalam saku peritoneal antara dinding rektum, halangan usus akut dan peritonitis mungkin berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi.

Ingat: rawatan prolaps rektum tepat pada masanya akan membantu anda mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan kembali kepada kehidupan yang penuh.

Pencegahan prolaps rektum

Memainkan sukan dari zaman kanak-kanak kecil, ketiadaan tabiat duduk di tandas untuk waktu yang lama, pemakanan yang betul, serta pengurusan kualiti yang tinggi kehamilan dan penyampaian kelahiran yang betul dapat mengurangkan risiko prolaps rektum.

Bagi pemakanan, makan lebih banyak makanan serat yang tinggi - buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, tidak menyalahgunakan makanan goreng, merokok, terlalu panas atau pedas, jangan makan makanan yang selesa dan jangan makan.

Mengesan penyakit paru-paru dan saluran pernafasan yang tepat pada masanya yang menyebabkan batuk yang teruk, serta penyakit saluran gastrousus, termasuk sembelit, hepatitis, gastritis, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, pancreatitis, cholecystitis dan lain-lain.

Jika anda seorang wanita, jangan risau dengan penuaan fizikal yang berlebihan, yang selama ini menyebabkan kelemahan otot panggul dan, sebagai hasilnya, boleh memprovokasi prolaps rektum.

Diagnosis prolaps rektum

Dalam kes prolaps rektum, tanpa mengira tahap, adalah penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit ini. Itulah sebab mengapa diagnostik komprehensif, yang bermula dengan sejarah terperinci, adalah penting.

Anamnesis membantu doktor mengetahui apabila sakit perut dan ketidakselesaan berlaku semasa pergerakan usus, sensasi badan asing dalam dubur, sembelit, pendarahan dan pelepasan lendir dari rektum, apakah penyakit, adakah terdapat sebarang operasi, adakah mana-mana saudara terdekat menderita prolaps atau peninggalan rektum atau penyakit lain saluran gastrousus.

Selepas mengumpul dan mengkaji maklumat, doktor menjalankan pemeriksaan lanjut, yang merangkumi:

  • Pemeriksaan visual
    Ia membantu untuk melihat bahagian rektum jatuh, dan yang paling penting - untuk membezakan patologi prolaps dari buasir, kerana rawatan penyakit ini pada dasarnya berbeza.
  • Pemeriksaan rektum digital
    Membolehkan anda menilai pelepasan membran mukus, nada, serta mengenal pasti kemungkinan tumor.

Tidak semestinya pemeriksaan visual dan pemeriksaan digital cukup untuk membuat diagnosis yang tepat. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci dan tepat, diagnostik instrumental digunakan, yang membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis prolaps rektum secara tepat, tetapi juga untuk mengenal pasti patologi yang berkaitan:

  • Rectoromanoscopy - membantu menilai keadaan membran mukus rektum dan segmen prolapsed
  • Kolonoskopi - membolehkan anda mengenal pasti penyakit dan patologi usus besar yang menyebabkan prolaps rektum (di antara mereka terdapat pelbagai tumor, polip, diverticula, dan lain-lain)
  • X-ray - membantu menilai keadaan dan kerja semua bahagian usus besar: untuk mengenal pasti invaginates dan genangan fecal, mengukur panjang kolon sigmoid, menentukan nada dinding usus dan otot panggul
  • Sphincterometry - membantu menentukan nada sfinkter
  • Pemeriksaan histologi - membolehkan untuk menilai tumor dalam usus besar

Rawatan prolaps rektum

Rawatan prolaps rektum adalah konservatif dan pembedahan.

Sila ambil perhatian: rawatan konservatif, terutamanya yang melibatkan terapi ubat dan latihan fizikal khas, berkesan secara eksklusif pada peringkat awal penyakit dan hanya untuk pesakit muda. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan seperti itu, rawatan perubatan tidak menjamin 100% penyembuhan lengkap dan tidak ada lagi tindak balas.

Tugas rawatan konservatif adalah untuk menghilangkan faktor-faktor patologis yang menimbulkan prolaps rektum. Yang utama adalah sembelit dan cirit-birit yang kerap, otot panggul lemah.

Terapi ubat

Matlamat terapi dadah adalah untuk menormalkan najis. Sekiranya anda mengalami sembelit yang kerap, doktor anda akan memberi ubat kepada anda. Sekiranya anda mempunyai cirit-birit yang kronik, anda akan diberi ubat antidiarrheal.

Latihan Khas

Sangat penting untuk menguatkan otot pelvis, kelemahan yang secara langsung mempengaruhi prolaps dan prolaps rektum. Gimnastik khas membantu dengan baik dalam hal ini. Berikut adalah latihan yang paling biasa:

  • Selalunya memerah dan melonggarkan otot-otot perineum dan sfinkter
  • Naikkan pelvis berbaring di belakang dan lutut bengkok

Fisioterapi, urut rektum, elektrostimulasi otot pelvis adalah langkah-langkah yang berkesan hanya untuk tempoh yang singkat penyakit (sehingga 3 tahun).

Pada peringkat prolaps kemudian, hanya campur tangan pembedahan yang akan membantu pulih. Perkara utama adalah untuk beralih kepada pakar yang baik yang akan menilai secara cekap keadaan anda, memilih operasi yang sesuai untuk anda, laksanakan dengan selamat untuk kesihatan anda dan membantu anda pulih dari itu.

Rawatan pembedahan prolaps rektum dalam rangkaian klinik "Modal"

Pendekatan bersepadu

Untuk memilih operasi yang betul untuk prolaps rektum, adalah penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit ini, dengan betul menilai keadaan anda, dengan tepat menentukan tahap prolaps, menentukan sama ada terdapat sebarang patologi yang berkaitan, dan mengambil kira beberapa ciri lain dari tubuh anda. Itulah sebabnya kami menjalankan diagnostik komprehensif dan melibatkan pakar-pakar bersebelahan (ahli urologi, pakar ginekologi) untuk menjelaskan diagnosis dan mengembangkan taktik campur tangan pembedahan.

Unit operasi moden

Dua bilik operasi dan satu unit rawatan rapi dilengkapi dengan peralatan pembedahan berteknologi tinggi kelas premium, berkat yang kami berjaya melaksanakan pelbagai operasi untuk prolaps rektum dan mengembalikan kesihatan kepada anda tanpa mengira kerumitan kes anda.

Pakar bedah kelas pertama

Tanpa pakar bedah yang baik, walaupun peralatan kelas pertama hanya peranti. Selama bertahun-tahun amalan yang berjaya, pakar kami melakukan sejumlah besar operasi untuk prolaps rektum dan membantu beratus-ratus orang kembali ke kehidupan penuh. Berpaling kepada kami, anda pasti: kami akan menyiasat sepenuhnya keadaan anda, menjalankan operasi yang diperlukan untuk anda, dan membantu anda pulih.

Operasi moden

Teknik intervensi pembedahan dalam kes prolaps rektum dalam setiap kes tertentu dipilih secara individu. Pilihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk tahap dan bentuk prolaps rektum, kehadiran atau ketiadaan komorbiditi dan keadaan patologi, umur anda dan ciri-ciri lain badan.

  • Pembuangan rektum prolaps
  • Mengisi segmen yang jatuh
  • Campur tangan pembedahan untuk menguatkan otot panggul dengan bantuan implan mesh moden
  • Pembuangan bahagian bawah kolon
  • Menggabungkan kaedah

Kami melakukan banyak operasi untuk prolaps rektum laparoskopi - melalui punca kecil menggunakan peralatan video khas. Ini dengan ketara mengurangkan trauma, kehilangan darah, risiko komplikasi yang mungkin dan membolehkan anda kembali dengan cara yang normal suatu perintah magnitud lebih cepat.

Selepas pembedahan

Selepas operasi, anda akan dipindahkan ke wad 1 - 2 yang selesa dengan semua yang anda perlukan, di mana anda akan selesa dan mudah, dan pakar kami akan memantau keadaan anda dengan teliti. Tempoh pemulihan secara langsung bergantung kepada operasi yang dilakukan dan berbeza dari hari ke hari.

Kontra untuk rawatan pembedahan

Terdapat beberapa syarat dan patologi di mana operasi tidak dapat dilakukan:

  • Penyakit-penyakit organ-organ dalaman yang progresif
  • Penyakit kardiovaskular akut
  • Pelbagai penyakit berjangkit, termasuk venereal
  • Penyakit radang organ-organ kemaluan
  • Pembekuan darah yang lemah
  • Kecenderungan tisu kepada parut yang berlebihan
  • Kencing manis yang decompensated

Setakat pembedahan diperlukan dan mungkin dalam kes anda, pakar kami akan menentukan keputusan diagnosis awal terperinci.

Sila ambil perhatian: diagnosis tepat pada masanya dan rawatan pembedahan yang tepat untuk prolaps rektum adalah syarat utama untuk rawatan yang berjaya, kerana sebelum ini patologi ini dikesan, lebih mudah dan lebih mudah untuk menghapuskannya.

Jika anda bimbang tentang apa-apa gejala yang berkaitan dengan usus, sama ada sakit, sembelit, berdarah, lendir mukus atau apa-apa lagi, segera buat temujanji dengan pakar kami, dan kami akan membantu anda memulihkan, tanpa mengira kerumitan kes anda.

Jika anda suka bahan, kongsi dengan rakan-rakan anda!

Prolaps rektum

Prolaptation adalah pelanggaran kedudukan anatomis rektum, di mana bahagian distalnya dipindahkan melampaui sfinkter dubur. Boleh disertai dengan rasa sakit, inkontinensian kandungan usus, pembuangan mukus dan berdarah, sensasi badan asing dalam dubur, dorongan palsu untuk buang air besar. Diagnosis prolaps rektum adalah berdasarkan data pemeriksaan, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoscopy, irrigoscopy, manometry. Rawatan biasanya pembedahan, termasuk dalam melakukan reseksi dan penetapan rektum, spinks plasty.

Prolaps rektum

Di bawah prolaps rektum (prolaps rektum) dalam proctology memahami keluar melalui dubur ke luar semua lapisan kolon distal. Panjang segmen usus drop-down boleh lingkungan 2 hingga 20 cm dan banyak lagi. Selalunya, prolaps rektum berlaku pada kanak-kanak sehingga 3-4 tahun, kerana Khusus anatomi dan fisiologi tubuh kanak-kanak. Di kalangan orang dewasa, prolaps rektum sering berkembang pada lelaki (70%) daripada pada wanita (30%), kebanyakannya pada usia bekerja (20-50 tahun). Ini disebabkan oleh buruh fizikal yang berat, yang kebanyakannya digunakan oleh lelaki, serta ciri-ciri anatomi pelvis kecil wanita, yang membantu mengekalkan rektum dalam kedudukan normal.

Sebabnya

Penyebab prolaps rektum, boleh menjadi predisposisi dan menghasilkan. Faktor ramalan adalah pelanggaran struktur anatomi tulang pelvis, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologi pada otot-otot lantai panggul. Peranan khas dimainkan oleh struktur tulang sacro-coccygeal, yang merupakan selekoh dengan cekung anterior. Biasanya, rektum terletak di kawasan kelengkungan ini. Dengan kelengkungan yang lemah atau tidak, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, rektum slaid ke bawah tulang tulang, yang disertai oleh prolaps.

Satu lagi titik kecenderungan ialah dolichosigma, kolon sigmoid yang panjang dan mesenterynya. Dikatakan bahawa pada pesakit dengan prolaps rektum, panjang koloni sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesentery - 6 cm lebih panjang daripada orang yang sihat. Juga, kehilangan rektum boleh menyumbang kepada kelemahan otot lantai panggul dan sphincter dubur.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps terus membangkitkan prolaps prolaps. Pertama sekali, ia adalah tekanan fizikal: lebih-lebih lagi, hujan boleh disebabkan oleh satu kuasa yang berlebihan (contohnya, dengan mengangkat berat) dan dengan kerja keras yang berterusan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Kadang kala patologi adalah akibat daripada kecederaan - jatuh pada punggung dari ketinggian, pukulan yang kuat ke sakrum, pendaratan parahut yang keras, merosakkan kord rahim.

Kanak-kanak sering adalah punca langsung penyakit pernafasan, yang berlaku dengan batuk serak menyakitkan - radang paru-paru, batuk kokol, bronkitis, dan lain-lain Untuk prolaps rektum juga sering membawa polip dan tumor kolorektal.; penyakit saluran gastrousus yang berkaitan dengan cirit-birit kronik, sembelit, kembung perut; patologi sistem urogenital - urolithiasis, adenoma prostat, phimosis, dan lain-lain. Dalam kes-kes ini terdapat ketegangan yang berterusan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-perut.

Pada wanita, prolaps rektum mungkin terbentuk selepas kelahiran berbilang atau serius (dengan pelvis sempit di ibu-ibu baru, janin yang besar, kandungan kembar) dan digabungkan dengan kehilangan rahim, faraj, inkontinens kencing. Di samping itu, proctologists memberi amaran bahawa punca prolaps rektum boleh menjadi keghairahan untuk seks dubur dan melancap dubur. Kebiasaannya, etiologi penyakit itu adalah sifat multifactorial dengan kepakaran utama, penjelasan yang sangat penting untuk rawatan patologi.

Pengkelasan

Bagi pakar dalam bidang prokologi klinikal, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologi membezakan varian hernia dan invasi yang prolaps rektum. Mekanisme prolaps hernia adalah disebabkan oleh anjakan ke bawah poket Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot lantai pelvis, digabungkan dengan peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut, secara beransur-ansur menyebabkan prolaps rektum ke kanal dubur dan keluar.

Lama kelamaan, tapak prolaps rektum menjadi bulat (dengan penglibatan semua dinding) dan meningkat. Dalam poket Douglas seperti hernia, kolon sigmoid dan gelung usus kecil mungkin jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterokele terbentuk. Dalam invasi usus atau prolaps rektum dalaman, implantasi intrarectal sebahagian daripada rektum atau usus sigmoid berlaku, biasanya tanpa pembebasan mereka.

Menurut mekanisme yang membawa kepada prolaps rektum, 3 darjah prolaps rektum dibezakan: I - prolaps dikaitkan hanya dengan pembuangan air; II - kerugian dikaitkan dengan pembuangan air dan aktiviti fizikal; III - kehilangan berlaku semasa berjalan dan berada di kedudukan tegak badan.

Dalam proctology pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, yang dicadangkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membezakan kehilangan hanya membran mukus rektum dan semua lapisannya. Apabila tahap 1 prolaps jatuh kawasan rektum tidak lebih daripada 2-2.5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang keseluruhan rektum; dengan yang ketiga, keseluruhan rektum, kadang kala juga kawasan koloni sigmoid. Menurut kriteria klinikal, A.I. Lenyushkin menonjol tahap prolaps rektum:

  • pampasan - prolaps berlaku semasa pergerakan usus dan diset semula secara bebas;
  • subcompensated - prolaps berlaku dengan pergerakan usus dan senaman fizikal sederhana; Penetapan semula usus longgar adalah mungkin hanya dengan bantuan manfaat manual; kekurangan sphincter dubur ijazah dicatatkan;
  • decompensated - kehilangan rektum boleh dikaitkan dengan batuk, ketawa, bersin; disertai oleh inkontinensian gas dan najis, darjah kekurangan sphincter II-III.

Gejala prolaps

Klinik prolaps rektum boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Pilihan pertama dicirikan oleh permulaan yang tidak dijangka, yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (latihan fizikal, menegangkan, batuk, bersin, dll). Semasa atau selepas episod yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai oleh sakit perut teruk akibat ketegangan mesentery. Serangan yang menyakitkan boleh dikatakan sangat jelas bahawa ia membawa kepada keadaan keruntuhan atau kejutan.

Perkembangan secara beransur-ansur prolaps rektal lebih sering dicatat. Pada mulanya, prolaps rektum berlaku hanya apabila menerkam semasa perbuatan buang air besar dan mudah dihapuskan secara bebas. Secara beransur-ansur, selepas setiap najis ada keperluan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan prolaps rektum semasa batuk, bersin, dalam kedudukan tegak.

Prolaps rektum disertai oleh perasaan badan asing dalam dubur, ketidakselesaan, ketidakupayaan untuk mengekalkan gas dan najis, kerap dorongan palsu untuk membuang air besar (tenesmus). Kesakitan abdomen meningkat dengan pergerakan usus, berjalan, bersenam, dan selepas pergerakan usus dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Dengan prolaps rektum dari dubur, rembesan lendir atau darah berlaku, disebabkan oleh kecederaan kapal dalam membran mukosa yang bengkak dan longgar kawasan prolapsed. Dengan jangka panjang penyakit ini, gangguan dysurik boleh berlaku - sekejap-sekejap atau kerap kencing. Apabila prolaps dubur dalaman pada dinding depan usus membentuk ulser bersendirian dari bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm. Ulser mempunyai tepi yang licin dan bahagian dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran aci granulasi tidak tipikal. Sekiranya tiada ulser, hiperemia fokus dan edema membran mukus boleh berlaku.

Komplikasi

Apabila reposisi kasar atau tidak lama, prolaps rektum mungkin rumit dengan mencubit bahagian distal organ. Dalam kes ini, edema cepat meningkat dan bekalan darah ke tisu terganggu, yang boleh menyebabkan nekrosis di kawasan rektum. Yang paling berbahaya adalah anjakan serentak dari gelung usus kecil dalam poket peritoneal - ini sering membangkitkan usus halus akut dan peritonitis.

Diagnostik

prolaps rektum dikesan berdasarkan proktologa keputusan pemeriksaan, ujian fungsi dan siasatan instrumental (sigmoidoskopi, kolonoskopi, barium enema, defektografii, manometry et al.) Apabila dilihat dari bahagian yang didepositkan rektum mempunyai bentuk kon, silinder atau warna merah atau biru terang sfera kehadiran di tengah lubang celah atau berbentuk bintang. Terdapat pembengkakan membran mukus yang sederhana dan pendarahan sedikit apabila dihubungi. Pengurangan prolaps usus membawa kepada pemulihan aliran darah dan penampilan normal membran mukus. Jika prolaps rektum pada masa pemeriksaan tidak ditentukan, pesakit ditawarkan untuk meregangkan, seperti semasa pergerakan usus.

Mengendalikan pemeriksaan rektum digital membolehkan kita menganggarkan nada sfinkter, untuk membezakan prolaps rektum dari buasir, polip dubur yang rendah dan terjatuh melalui dubur. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopik (rectoromanoscopy), penyebaran usus dan kehadiran ulser pada dinding anterior rektum mudah dikesan. Kolonoskopi adalah perlu untuk menentukan punca-punca prolaps rektum -.. penyakit Divertikular, tumor, dan lain-lain Dalam mengenal pasti ulser bersendirian dilakukan biopsi endoskopik dengan kajian Cyto-morfologi biopsi untuk mengecualikan kanser endofitik rektum.

Irrigoscopy digunakan untuk menentukan kehadiran anatomi (dolichosigmoid, invagination) dan perubahan fungsi dalam usus besar (colostasis, gangguan laluan barium). Tahap prolaps rektum diperbaiki semasa cacat (proctography) - peperiksaan roentgenotropik, di mana sinar-X diambil pada masa simulasi tindakan pembiakan. Semasa manometri anorektal, fungsi otot mengelilingi rektum dan penyertaan mereka dalam proses pembiakan dilakukan. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan pakar ginekologi perundingan dengan tinjauan di kerusi.

Rawatan prolaps rektum

Pengisian semula organ secara manual membawa peningkatan sementara dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pentadbiran pararektal ubat sclerosing, rangsangan elektrik otot lantai panggul dan sfinkter juga tidak menjamin penawar lengkap pesakit. Taktik konservatif boleh digunakan untuk prolaps dalaman (invagination) pada orang muda dengan sejarah prolaps rektum tidak lebih daripada 3 tahun.

Rawatan radikal prolaps rektum dilakukan hanya melalui pembedahan. Banyak teknik telah dicadangkan untuk penghapusan radikal prolaps rektum, yang boleh dilakukan melalui akses perineal, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh umur, keadaan fizikal pesakit, sebab-sebab dan tahap prolaps rektum.

Pada masa ini, dalam amalan proctologi, operasi dilakukan pada pemisahan segmen rektum prolapsed, lantai pelvik dan pembaikan kanal dubur, reseksi kolon, penetapan rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi seksyen rektum yang diapit boleh dilakukan dengan pemotongan bulatan (mengikut Mikulich), kepingan flap (mengikut Nelaton), dipotong dengan bertindih daripada jahitan mengumpul di dinding otot (Operasi Delorme) dan kaedah lain.

Plastik kanal dubur dengan prolaps rektum ditujukan untuk menyempitkan dubur dengan bantuan kawat, sutera dan poliester poliester khusus, bahan sintetik dan autoplastik. Semua kaedah ini jarang digunakan kerana frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Keputusan terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan membetulkannya ke rektum.

Dalam rektum lengai, ulser tunggal atau dolichosigm, pelbagai jenis pernafasan intra perut dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering digabungkan dengan operasi penetapan. Dalam kes nekrosis seksyen usus, satu reseksi gastrointestinal dilakukan dengan lapisan sigmostoma. Antara kaedah penetapan - rectopexy, penyaringan rektum dengan bantuan jahitan atau jaringan ke ligamen membujur tulang belakang atau sakrum adalah yang paling biasa. Kaedah pembedahan gabungan rawatan prolaps rektum melibatkan gabungan reseksi, plastik dan penstalan usus distal.

Prognosis dan pencegahan

Pemilihan pilihan yang betul membolehkan anda menghilangkan prolaps rektum dan memulihkan kapasiti pemindahan usus besar pada 75% pesakit. Kesan berulang-ulang yang berterusan boleh dicapai hanya dengan tidak termasuk faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, cirit-birit, penuaan fizikal, dan lain-lain).

Prolaps rektum: rawatan di rumah

Prolaps rektum dalam perubatan dilambangkan oleh istilah prolaps rektum. Keadaan ini dicirikan oleh peregangan dan terjatuh dari kanal dubur bahagian bawah rektum. Oleh kerana nada sfinkter dubur berkurangan, inkontinensian gas dan tinja adalah mungkin pada pesakit. Patologi serupa berlaku pada orang yang berumur berbeza, serta kanak-kanak. Panjang segmen patologi dapat bervariasi dari satu hingga dua puluh sentimeter.

Prolaps rektum: punca

Prolaps rektal adalah patologi polyetiological, yang bermaksud ia boleh berkembang di bawah pengaruh gabungan pelbagai faktor. Antara kemungkinan penyebab prolaps rektum boleh dikenal pasti menyebabkan penyebab dan predisposisi.

Kumpulan pertama termasuk faktor-faktor yang boleh menyebabkan penonjolan segmen rektum, contohnya, kerja keras berat, khususnya, overstrain satu kali, serta buruh fizikal berat biasa. Sebab penjanaan lain termasuk:

  • sembelit kerap, di mana seseorang sentiasa dipaksa untuk mendorong keras;
  • komplikasi yang timbul daripada proses buruh di kalangan wanita, terutamanya pecah perineal dan kecederaan trauma pada otot panggul;
  • pembedahan sebelumnya di kawasan usus;
  • kecederaan traumatik kepada sakrum;
  • kehadiran ulseratif pada permukaan mukosa usus.

Faktor yang menonjol yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini termasuk:

  • pelbagai kecacatan anatomi dalam struktur pelvis dan usus, sebagai contoh, kedudukan menegak coccyx atau memanjangkan rektum;
  • penyakit saluran gastrointestinal dan sistem urogenital (polip, cirit-birit kronik, keradangan kelenjar prostat pada lelaki, urolithiasis, dan lain-lain);
  • daya tarikan dengan jenis seks yang tidak tradisional berkaitan dengan risiko kecederaan pada rektum;
  • mengurangkan nada dubur sphincter, lekukan - keadaan yang terutamanya ciri-ciri orang tua;
  • disfungsi umum organ-organ panggul;
  • gangguan neurologi yang menjejaskan kord rahim;
  • kecenderungan genetik.

Perhatian! Pada bayi, prolaps rektum boleh menjadi akibat dari penyakit yang disertai oleh batuk paroxysmal yang kuat (bronkitis, batuk kokol, radang paru-paru).

Borang dan gejala

Prolaps rektum boleh berlaku dalam bentuk berikut:

  • hernia - anjakan dinding anterior badan adalah disebabkan oleh otot pelvik yang lemah dan tekanan tinggi pada rongga perut;
  • invaginated - pilihan ini mungkin dilakukan apabila menekan segmen sigmoid atau rektum di dalam membran mukus dubur, iaitu, segmen patologi tidak melangkaui dubur.

Gejala patologi ditentukan oleh peringkatnya. Ijazah prolaps rektum pertama dicirikan oleh penyongsangan sedikit membran mukus ketika mengosongkan usus. Selepas berakhirnya pembuangan air, segmen yang dikeluarkan menurun ke kedudukan awalnya secara berasingan. Peringkat ini dipanggil dibayar.

Pada peringkat kedua subcompensated, rektum terbalik kembali ke kedudukan normalnya lebih perlahan selepas pergerakan usus, dan proses ini dapat disertai dengan pembebasan darah dan rasa sakit. Tahap patologi yang telah diabaikan sudah dicirikan oleh kehilangan besar segmen rektum, yang tidak diset semula sendiri. Pasien mempunyai pendarahan yang kerap, kemungkinan ketidakstabilan fesal, pelepasan gas yang tidak boleh dilakukan.

Tahap penyakit decompensated atau permanen yang mendalam dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit mungkin mempunyai prolaps rektum walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil. Membran mukus menjalani proses nekrotik.

Penyakit yang dijelaskan boleh menjadi akut atau kronik. Dalam bentuk penyakit akut dalam pesakit, gejala-gejala patologis berkembang pesat, dan prolaps serpihan usus sendiri disertai dengan rasa sakit yang sengit. Pada permulaan perkembangan penyakit itu mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti perasaan benda asing di dubur, rasa tidak nyaman, dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Sakit sindrom juga hadir, sementara intensitinya bertambah dengan aktiviti motor. Selepas penambahan semula serpihan usus yang diturunkan, sensasi rasa sakit cepat mereda.

Ia penting! Penetapan semula rektum secara bebas dalam hal kehilangannya dapat diancam dengan kecederaan. Dengan keadaan ini, pesakit dengan cepat meningkatkan edema dan proses bekalan darah terganggu, yang boleh mengakibatkan kematian tisu di kawasan masalah.

Gejala utama prolaps rektum dalam mana-mana bentuk penyakit biasanya seperti berikut:

  • kelembutan perut akibat ketegangan mesenteria;
  • penyongsangan bahagian usus (serpihan yang dijatuhkan dapat bervariasi, misalnya, dalam penyakit akut penyakit, usus akan jatuh rata-rata oleh lapan hingga sepuluh sentimeter);
  • sensasi badan asing dalam dubur;
  • mukosa atau pendarahan dari dubur berlaku jika kerosakan traumatik pada rektum telah berlaku;
  • kerap membuang air kecil, aliran air kencing yang terputus-putus. Wanita yang mempunyai penyakit yang disertai oleh prolaps uterus, sering mempunyai rasa tidak terkeluar dari pundi kencing;
  • sembelit yang menyakitkan, meningkatkan keinginan untuk najis.

Sekiranya tanda-tanda awal prolaps rektum berlaku, perlu berkonsultasi dengan proctologist.

Komplikasi yang mungkin

Jika penyakit dibiarkan tanpa pengawasan untuk masa yang lama, contohnya, dalam kes gejala ringan, ia mungkin mengalami komplikasi seperti halangan rektum, halangan usus dan peritonitis. Juga, prolaps rektum membantu mengurangkan imuniti keseluruhan pesakit, yang menjejaskan prestasi dan latar belakang psiko-emosinya.

Diagnosis prolaps rektum

Diagnosis prolaps rektum dilakukan oleh proctologist selepas pengumpulan awal dan pemeriksaan sejarah pesakit. Pemeriksaan lanjut terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pemeriksaan luaran pesakit, di mana doktor mungkin melihat segmen rektum yang telah jatuh dari saluran dubur sekiranya penyakit itu telah berlaku untuk jangka masa yang panjang. Pada peringkat ini, perlu melakukan diagnosis pembedahan dengan buasir. Dalam kes buasir, lipatan pada selaput lendir segmen patologi akan ditempatkan secara longitudinal, lipatan melintang akan menunjukkan prolaps rektum. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, patologi boleh dikenalpasti dengan meminta pesakit untuk terikan;
  • kelegaan dan nada mukus dinilai oleh pemeriksaan digital rektal;
  • untuk menggambarkan usus dari dalam dan mengesan pathologi yang membawa kepada prolaps rektum, kaedah instrumental seperti colonoscopy dan sigmoidoscopy membenarkan;
  • X-ray dan sphincterometry juga boleh ditetapkan kepada pesakit;
  • Jika ada syak wasangka neoplasma dalam usus, pemeriksaan histologi dilakukan.

Walaupun gejala yang agak jelas, diagnosis instrumental sangat penting untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan, kerana pada pandangan pertama ia sangat serupa dengan buasir, tetapi pendekatan untuk rawatan akan sama sekali berbeza.

Rawatan prolaps rektum

Pada peringkat awal perkembangan prolaps rektum, kaedah rawatan konservatif digunakan, keberkesanannya cukup tinggi pada pesakit muda. Terapi semacam itu harus ditujukan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi utama. Pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menormalkan najis (ubat anti-cirit-birit atau pencegahan), cadangan diberikan mengenai aktiviti fizikal, rawatan penyakit yang dikenal pasti usus besar yang ditetapkan.

Di dalam kompleks terapi konservatif, peranan khas dimiliki oleh langkah-langkah yang bertujuan untuk menguatkan otot pelvis. Kami bercakap mengenai terapi fizikal, dalam rangka yang mana kami telah membangunkan pelbagai latihan khas yang mesti dilakukan secara teratur, termasuk selepas pemulihan untuk tujuan pencegahan:

  • ketegangan otot alternatif perineum dan sfinkter;
  • menaikkan pelvis dari kedudukan terlentang dengan kaki bengkok pada sendi lutut.

Prosedur fisioterapi dan urut rektum juga boleh ditetapkan.

Perhatian! Rawatan konservatif prolaps rektum adalah dinasihatkan untuk menjalankan jika penyakit tidak lebih daripada tiga tahun. Dalam kes lain, pembetulan pembedahan diperlukan.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk penyakit kronis dan parah. Hari ini, kaedah operasi berikut digunakan:

  • pembedahan pembedahan pecahan prolapsed (biasanya dengan memanjangkan koloni sigmoid ");
  • pemfailan rektum;
  • pembedahan plastik untuk memulihkan nada otot normal rektum dan pelvis;
  • reseksi pada bahagian bawah kolon;
  • operasi gabungan.

Kemungkinan pembedahan moden membolehkan melakukan operasi pembetulan di mana masalah masalah usus boleh melekat pada ligamen vertebra. Kadang-kadang operasi yang sama digunakan untuk melampirkan seksyen usus ke sacrum menggunakan mesh Teflon khusus. Pada peringkat kedua rawatan pembedahan, penggunaan kaedah pembedahan plastik dibenarkan.

Hari ini, semasa rawatan pembedahan prolaps rektal, teknik laparoskopi terutamanya digunakan yang tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Apabila memilih strategi rawatan, doktor semestinya mengambil kira usia pesakit, keadaan umum, tempoh perjalanan penyakit dan peringkatnya. Statistik menunjukkan bahawa selepas pembedahan, peningkatan dalam fungsi pemindahan usus dan penghapusan prolaps rektum diperhatikan di hampir 80% pesakit. Selepas rawatan, sangat penting untuk mengikuti cadangan perubatan secara ketat, kerana ia bergantung kepada keberkesanan terapi dan tempoh tempoh remisi. Semua pesakit dinasihatkan untuk menghapuskan sepenuhnya senaman fizikal selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan juga untuk menyesuaikan diet mereka sendiri untuk mengelakkan sembelit dan cirit-birit.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan prolaps rektum sangat penting bagi orang-orang yang mempunyai kecenderungan untuk keadaan patologi ini. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada diet anda. Pemakanan harus menyumbang kepada fungsi usus yang stabil dan mencegah sembelit. Untuk melakukan ini, perlu makan makanan sayuran, serat, hadkan penggunaan produk separuh siap, barangan tin, makanan salai, makanan berlemak dan masin.

Ia adalah sama penting untuk segera mengenal pasti dan merawat sebarang penyakit yang boleh menyebabkan prolaps rektum. Untuk merangsang otot panggul dan perineum, latihan fizikal terapeutik ditunjukkan. Penjagaan harus diambil untuk mengelakkan sebarang beban tiba-tiba dan overvoltages fizikal.

Sejak zaman kanak-kanak, kanak-kanak itu mesti diajar ke kerusi biasa, tetapi jangan biarkan dia duduk di atas periuk untuk masa yang lama. Semasa perbicaraan buang air besar, tidak perlu ditekan secara berlebihan supaya tidak mencetuskan prolaps rektum.

Juga, sebagai langkah pencegahan, pakar menasihatkan untuk menahan diri dari seks dubur dan, tentu saja, untuk menjalani gaya hidup yang sihat secara umum dengan aktiviti fizikal yang tetap.

Bagaimana untuk merawat prolaps rektum pada kanak-kanak? Pakar bedah menjawab soalan ini dalam ulasan video:

Chumachenko Olga, pengulas perubatan

27,560 jumlah paparan, 6 paparan hari ini