Utama / Ulcer

Volvulus

Ulcer

Penyerapan usus tidak mengerikan dengan kesakitannya. Keadaan ini mematikan kerana keracunan badan yang sangat kuat, gangguan dehidrasi dan elektrolit. Satu-satunya cara untuk terus hidup ialah mengangkat bahagian-bahagian usus yang mati dan mati pada masa yang tepat. Sangat jarang dan hanya pada kanak-kanak, pakar bedah berurusan dengan halangan usus ini tanpa pembedahan. Ini hanya boleh dilakukan dengan diagnosis awal.

Apa itu volvulus

Jadi dipanggil twist gelung usus sekitar paksi mesentery itu. Apa maksudnya?

Mesentery itu adalah membran serous di mana kapal-kapal membekalkan usus lulus, serta saraf dan saluran limfa. Ia terdiri daripada dua keping peritoneum (cangkang, yang dalam bentuk suatu filem tipis membungkus usus di atas), di mana tisu adipose diletakkan dan banyak kapal berlalu.

Mesentery bukan sahaja memberi makan, tetapi juga organ pembetulan. Ini adalah bahagian peritoneum yang dilepaskan ke usus, diselimuti dari semua pihak dan kembali ke dinding belakang rongga perut. Akibatnya, usus nampaknya tergantung pada satu bundle.

Mesentery sepadan dengan gelung usus mempunyai panjang yang berbeza. Jadi, usus kecil terus di kawasan yang agak panjang, yang membolehkan seluruh jisim usus bergerak. Mesentery usus besar adalah pendek, jadi kolon seolah-olah dipateri ke dinding belakang rongga perut.

Penyerapan usus pada orang dewasa adalah apabila gelung usus berputar di sekitar paksi. Hasilnya berpusing, kapal-kapal di mesentery juga terharu. Gut, tidak menerima makanan, mati, dan produk-produk kematiannya meracuni seluruh badan.

Volvulus mungkin:

  • separa: jika mesentery muncul pada 270 °;
  • lengkap: jika berpusing berlaku pada 270-360 °;
  • dua atau tiga kali ganda (ditunjukkan dalam angka).

Penyebaran tulen usus pada kanak-kanak jarang berlaku. Pada dasarnya, perkataan ini merujuk kepada keadaan di mana usus satu "dimasukkan" ke dalam yang lain, atau satu gelung ini menembusi dirinya sendiri, seperti jari sarung tangan getah, apabila anda melepaskannya. Secara perubatan, ini dikenali sebagai penyebaran usus.

Mengapa kembung berkembang?

Punca gumpalan usus adalah gabungan dari salah satu ramalan dan salah satu faktor penghasil.

Faktor ramalan adalah:

  • perkembangan yang tidak normal dari diafragma atau dinding perut, yang disebabkan oleh gelung usus mudah diselitkan di sana, yang mana hernia terbentuk;
  • mesentery terlalu lama, kerana gelung usus bergerak dengan bebas dan boleh "memutar";
  • usus besar yang diperbesarkan (megacolon);
  • giliran tidak sempurna usus, apabila yang terakhir telah dipintal, dan ia tetap hanya untuk memberikan faktor yang memprovokasi untuk mengembangkan kilasan ("giliran usus" bermakna dalam tempoh pranatal, usus berubah);
  • "Pockets" daripada peritoneum, ke dalam usus yang mungkin jatuh dan tidak dapat berpusing;
  • Penyakit Hirschsprung.

Ini adalah semua faktor semula jadi. Mereka boleh bertindak sebagai penyebab perubahan tidak semestinya di zaman kanak-kanak, tetapi juga menyebabkan orang dewasa - semuanya bergantung pada apabila faktor penghasil tenaga yang diperlukan akan bertindak.

Faktor predisposisi tambahan yang lebih bersifat khas untuk orang dewasa ialah:

  • perekatan perut;
  • parut pada organ dalaman;
  • kehamilan, paling kerap - 3 trimester, apabila uterus mengalihkan usus, terutamanya kolon sigmoid;
  • jangkitan usus, akibatnya nodus limfa di bawah membran mukus usus kecil diperbesar;
  • fibrosis usus cystic;
  • prolaps usus;
  • Diverticulum Meckel.

Punca usus sering mengiringi patologi sistem saraf: sklerosis berganda, penyakit mental, demensia senile.

Sekarang mengenai faktor penjanaan. Mereka adalah:

  • penggunaan kuantiti sayur-sayuran atau buah-buahan yang besar, yang mana aktiviti usus meningkat secara mendadak atau meteorisme berkembang;
  • kelaparan, selepas itu seseorang mula segera makan makanan kasar atau jumlahnya yang besar;
  • mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan peristalsis (julap, psikotropik);
  • tekanan fizikal berat, meningkatkan tekanan intra perut;
  • Keradangan usus yang menyebabkan, sebagai contoh, dengan pengambilan bakteria (contohnya, salmonella atau bacilli disentri);
  • sembelit yang berpanjangan;
  • apendisitis akut.

Perkara utama yang menyebabkan kilasan usus pada bayi adalah pengenalan makanan pelengkap. Dalam keadaan ini, keadaan akut dapat berkembang walaupun tanpa faktor predisposisi, terutama jika anak itu diberi makanan pelengkap atau makanan yang terlalu kasar untuk ini. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak menjadi sakit apabila mereka kembali ke tarikan, tidak menunggu 4-5 minggu selepas jangkitan usus (termasuk rotavirus). Dalam kes ini, nodus limfa tidak mempunyai masa untuk berkurang, dan makanan kasar sudah memaksa usus untuk bekerja dengan aktif, dan dalam beberapa kes, gelung itu mula membungkus.

Statistik

Selalunya, kolon sigmoid dipintal (80% daripada semua usus usus), maka nipis (15% daripada kes), kurang daripada 5% jatuh pada usus besar, yang terletak berhampiran dengan limpa.

Pernafasan usus itu sendiri hanya 4-6% daripada keseluruhan halangan usus. Kes yang tinggal berlaku dalam pertindihan lumen usus dengan pelekatan atau tumor. Selalunya lebih daripada 60 orang sakit.

Untuk semua jenis halangan usus, kematian adalah 3-10%. Selepas operasi, malangnya, satu pertiga orang di seluruh dunia mati.

Apakah perubahan berbahaya

Biasanya, sejumlah besar bendalir diekskresikan ke dalam lumen saluran gastrointestinal. Pada orang dewasa, ia adalah:

  • kira-kira 1.5 liter air liur;
  • 2 liter jus gastrik;
  • 1.5-2.5 liter rembesan pankreas;
  • 3 l jus usus;
  • sehingga 1.5 liter hempedu.

90% campuran cecair ini mesti diserap ke dalam darah.

Apabila perut usus sekitar paksi, ia berhenti membentuk kedua-dua usus usus baru dan menghisap semua yang sudah ada pada saat itu. Cecair yang terkandung dalam usus menyebabkan bengkak dindingnya, dan darah dari kapal mula berpeluh ke dalam lumen usus. Sudah pada hari-hari pertama penyakit, 5-6 liter cecair mungkin kekal di dalam usus, dan beberapa cecair akan kekal di rongga perut. Ini bermakna bahawa untuk ini berlaku, ia mesti keluar dari kapal dan tisu.

Apabila tisu dehidrasi dan mengurangkan jumlah cecair di dalam vesel ke kelenjar adrenal, pasukan itu akan membina aldosterone dan ADH. Hormon-hormon ini menjadikannya natrium yang banyak di dalam badan, dan antagonisnya, potasium, oleh itu mesti dibebaskan dengan air kencing dan muntah. Ketidakseimbangan natrium dan kalium ini mengubah pH darah dan tisu. Kerana ini, sel-sel telah rosak. Apabila kematian mereka meningkat, jumlah kalium dalam darah meningkat, dan ia menyekat penyebaran impuls dari saraf ke otot, dan juga sangat merosakkan fungsi jantung (dengan peningkatan kalium di atas 6 mmol / l, risiko kegagalan jantung meningkat secara mendadak).

Dalam lumen usus yang berpintal, bukan hanya air, tetapi cairan yang kaya dengan protein (dari pemusnahan sel) berpeluh. Ia menjadi medium nutrien yang sangat baik untuk mikroorganisma yang tinggal di sana. Akibatnya:

  • yang lebih agresif diaktifkan;
  • sebahagian daripada mereka berpindah ke bahagian lain usus, yang tidak disesuaikan untuk ini.

Akibat aktiviti penting mereka, mikrob menyingkap jumlah bahan yang meningkat, yang, bersama-sama dengan molekul keradangan, secara besar-besaran diserap ke dalam darah. Ketoksikan semakin meningkat.

Selepas masa yang lain, mikroorganisma mengatasi halangan usus dan masukkan rongga perut. Peritonitis purulen (keradangan peritoneum) berkembang, meningkatkan lagi kerumitan dan menyebabkan gangguan serius terhadap kerja semua organ penting.

Peredaran darah terjejas dari usus yang berpusing dan overdistensi dengan cecairnya membawa kepada fakta bahawa lubang muncul di dinding usus. Kandungan usus keluar melalui pembukaan ini, mengintensifkan fenomena peritonitis.

Gejala

Tanda pertama pergerakan usus adalah sakit perut. Ia berlaku secara tiba-tiba, tanpa rasa tidak selesa atau mual. Sekiranya sebelum itu terdapat puasa atau makanan yang berat, maka sakit ini harus segera menggesa gagasan halangan usus.

  • merasakan "di bawah sudu" atau berhampiran pusat. Apabila penyongsangan kolon sigmoid - di bahagian kiri abdomen;
  • ia adalah paroxysmal (ini disebabkan oleh motiliti usus), ia secara berkala meningkat;
  • pada masa yang sama abdomen lembut, palpasi (palpation with hands) tidak menyebabkan peningkatan kesakitan.

Kesakitan secara beransur-ansur meningkat dan tidak lama lagi memegang seluruh perut.

Selain kesakitan, pada permulaan penyakit terdapat gejala pergerakan usus seperti muntah. Air mata pertama dimakan pada malam makanan, kemudian empedu. Muntahan tidak membawa kelegaan dan secara bertahap meningkat. Setelah beberapa lama, muntah mendapat bau janin, dan ini merupakan tanda prognostik yang sangat buruk (menunjukkan risiko kematian yang tinggi).

Bersama-sama dengan sakit dan muntah, satu lagi gejala muncul - peristalsis terjejas, iaitu pergerakan usus. Pada mulanya, ia bertambah: perut menggerutu, bunyi iris boleh didengar, dan kotoran dan gas tidak hilang. Hanya gas yang dapat melepaskan diri untuk jangka masa yang singkat - jika penyongsangan berlaku dalam usus kecil, atau hanya najis - jika kilasan berlaku di kawasan persimpangan usus kecil dan buta.

Dengan perkembangan intussusception pada anak pada permulaan penyakit ini, sedikit gas dapat melarikan diri, dan juga "najis" dapat menonjol dalam bentuk lendir yang berwarna darah. Ini bukan gejala mandatori, tetapi penampilannya sering menjadi penyebab kesilapan dalam diagnosis ketika disentri disyaki pada anak dan dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.

Apabila badan "memahami" yang menolak kandungan melalui gelung yang dipintal tidak berfungsi, peristaltik mula berkurang. Perutnya semakin membengkak (perasaan bahawa perut penuh, "meniup"), menjadi nyata tidak simetris. Sebagai contoh, jika penyongsangan berlaku di rantau koloni sigmoid, maka akan ada lengkung di bahagian bawah kanan, dan kiri bawah, sebaliknya, kemurungan abdomen.

Jika anda cuba mendengar dengan telinga anda, bagaimana usus berfungsi, anda tidak akan mendengar apa-apa. Di peringkat akhir penyakit ini, apabila telinga dilekatkan pada perut bengkak, denyutan jantung dan pernafasan dapat didengar.

Perkara yang paling berbahaya dalam pergerakan usus adalah bahawa selepas beberapa ketika (kadang-kadang agak pendek), gejala usus menurun:

  • sakit perut, tetapi tidak banyak dan tidak kekejangan;
  • Penggantungan abdomen tumbuh pada kadar yang lebih perlahan;
  • muntah menjadi kurang kerap;
  • najis dan gas tidak berlepas sama sekali.

Tetapi tanda-tanda mabuk semakin berkembang: peningkatan kadar denyutan jantung, kelemahan, mengantuk. Oleh kerana kehilangan cecair, lidah menjadi kering, ditutup dengan mekar kelabu kotor. Akibat ketidakseimbangan natrium dan kalium, gangguan fungsi jantung muncul. Suhu badan jatuh ke 35 ° C atau lebih rendah.

Ini adalah tempoh kesejahteraan khayalan, datang dalam 2-12 jam dari awal gejala pertama. Dia boleh menyesatkan orang itu sendiri (dia akan tinggal di rumah dan tidak pergi ke hospital) dan doktor bukan pembedahan. Malah, ia adalah peringkat ini yang merupakan peluang terakhir untuk menyelamatkan nyawa melalui operasi.

Tempoh perkembangan penyakit seterusnya dipanggil terminal (iaitu akhir). Ia berlaku dalam masa 12-36 jam dari kemunculan gejala pertama. Gejala beliau adalah:

  • kesedaran manusia tertekan akibat keracunan;
  • perut bengkak dan asimetri pengaburan hampir tidak kelihatan;
  • Bunyi usus tidak boleh didengar;
  • denyut nadi lemah, kerap dan aritmik;
  • tekanan darah rendah;
  • lidah kering dan furred;
  • muntah muntah berkembang secara berkala: massa emetik mempunyai rupa dan bau kulit;
  • suhu badan adalah tinggi kerana keradangan peritoneum.

Pada kanak-kanak, gejala halangan usus hampir sama. Ini adalah sakit di perut, kerana kanak-kanak kecil menolak kaki mereka terhadap perut, dan ketiadaan najis dan gas, dan gejala mabuk. Perbezaannya adalah bahawa kanak-kanak itu cepat menjadi lamban, apa-apa percubaan untuk memberi makan kepadanya atau memberikan air berakhir muntah. Penggantungan abdomen sangat cepat tumbuh, dan gejala mabuk muncul. Nadi bayi semakin cepat, kulit menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna kelabu. Meletakkan pemanas di perut atau enema tidak memperbaiki keadaan. Sekiranya ini adalah penyebaran usus, maka pada permulaan penyakit, mukus merah boleh dilepaskan dari rektum.

Pada kanak-kanak, seseorang tidak boleh menunggu kemunculan muntah atau kemurungan fesal kesedaran: peritonitis dalam bayi berkembang banyak kali lebih cepat daripada pada orang dewasa. Di samping itu, mereka mempunyai bilangan toksin yang lebih tinggi yang diserap ke dalam darah. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan penyongsangan usus, anda perlu menghubungi hospital kanak-kanak, di mana terdapat jabatan pembedahan.

Diagnostik

Di peringkat ini, diagnosis dibuat dengan cepat. Malah di bilik kecemasan, pemeriksa bedah dan bug perut. Seterusnya, dia menjalani pemeriksaan rektum digital, selepas itu ia menyerahkan sinar X usus tanpa kontras. Biasanya, kajian ini menentukan tanda-tanda yang spesifik untuk mengalir.

Kadang-kadang terpaksa menggunakan ultrasound perut - untuk melihat peristalsis. Anda juga perlu lulus air kencing untuk definisi diastase di dalamnya: jika enzim ini dinaikkan, kemungkinan besar, orang itu tidak mempunyai penyongsangan usus, tetapi paresis usus yang dikaitkan dengan peradangan pankreas.

Sekiranya keadaan itu samar-samar, yang sangat jarang berlaku dengan penyongsangan usus, pakar bedah mengambil pemeriksaan kontras sinaran X-ray pada usus. Untuk melakukan ini, mereka masuk ke barium saluran pencernaan dan membuat satu siri radiografi. Barium boleh disuntik melalui mulut atau ke dalam rektum: ia bergantung kepada apa tahap (usus besar atau kecil) kebetulan muncul.

Juga dalam kes-kes yang sukar, tomografi komputasi multispiral perut (MS-CT) boleh dilakukan. Kaedah ini sangat bermaklumat dan sering mengelakkan kajian kontras, tetapi peralatan yang sesuai tidak berada di setiap hospital.

Bagaimana penyongsangan dirawat

Rawatan kencing usus pada orang dewasa hanya pembedahan. Doktor membuat percikan besar, melalui itu mereka mengambil dan memeriksa keberanian membengkak. Mereka cepat mencari tempat untuk beralih, dan kemudian tugas mereka bukan untuk melepaskan usus, tetapi untuk menilai daya tahannya dan mengeluarkan bahagian usus yang mati. Jika ini adalah kolon sigmoid, maka ia akan dikeluarkan, dan seksyen usus overtop dibawa ke dinding perut anterior dalam bentuk stoma - supaya najis dan gas dikeluarkan dari situ. Sekiranya penyongsangan di dalam usus kecil, maka selepas penyingkiran kolon mati, bahagian-bahagian yang lain dijumpai (mengenakan anastomosis).

Jika peritonitis dikesan, stoma boleh menyebabkan cecum. Kemudian, selepas merawat keradangan peritoneum, selepas 3 bulan, anda boleh melakukan operasi rekonstruktif - menyambung semula usus yang dikeluarkan dengan kolon yang tinggal di rongga perut.

Dalam kanak-kanak kecil, operasi tidak selalu dilakukan dengan serta-merta. Dalam sesetengah kes, pakar bedah cuba "meluruskan" usus dari usus dengan bantuan udara yang diperkenalkan dalam bentuk prosedur tertentu seperti enema. Jika ini gagal, gunakan pembedahan.

Selepas operasi, siasatan dilalui melalui keseluruhan usus, yang dikeluarkan melalui hidung. Menurut pelepasan dari siasatan, mereka memerhatikan bagaimana peristaltik usus telah pulih. Juga dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, drops dengan pengenalan penyelesaian garam dan glukosa perlu ditetapkan. Rongga abdomen dibuang melalui parit yang dipasang semasa campur tangan.

Harus dikatakan bahawa masa yang kurang telah berlalu dari saat sakit ke operasi, semakin besar kemungkinan prognosis yang menguntungkan. Kenapa Kerana akan berlaku lebih sedikit pelanggaran air, elektrolit dan baki asid-asas, dan ini bermakna operasi itu dapat dimulakan dengan secepat mungkin, tanpa penyediaan awal yang panjang. Iaitu, ia adalah lebih cepat untuk menghentikan kematian bahagian yang lebih besar daripada usus.

Ramalan

Penyerapan usus mempunyai prognosis yang sangat serius dan kadar kematian sehingga 40%. Ramalan akan berkurang jika:

  1. terdapat rayuan lewat (lebih daripada satu hari sejak bermulanya penyakit)
  2. manusia mempunyai penyakit kronik atau kongenital.

Pencegahan berulang

Malangnya, penyongsangan boleh berulang. Selalunya ia bukanlah penyongsangan yang diulang, tetapi satu lagi jenis halangan usus yang berkaitan dengan pembentukan adhesi dalam rongga perut. Untuk mengelakkan ini, selepas keluar dari hospital, anda perlu berhubung dengan doktor klinik atau hospital: mereka mesti menetapkan prosedur dan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan adhesi. Ia juga penting dalam tempoh postoperative untuk mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor dan mengelakkan sembelit.

Volvulus

Pada masa ini, penyakit saluran pencernaan adalah sangat biasa. Bukan tempat terakhir dalam senarai ini adalah usikan usus - patologi yang teruk dan berbahaya, yang boleh menyebabkan komplikasi besar-besaran dan berlakunya kes berulang penyakit (kambuh).

Apa itu volvulus

Penyerapan usus - berpusing patologi pada gelung usus (antara mereka, sekitar mesentery atau paksi). Di tapak selekoh, bekalan darah terganggu dan halangan usus berlaku.

Ia lebih kerap dibentuk dalam kolon sigmoid usus besar, tetapi juga boleh diperhatikan di bahagian lain.

Punca penyakit ini

Ramai orang keliru percaya bahawa penyongsangan usus berlaku akibat daripada aktiviti fizikal yang berlebihan. Malah, faktor ini menyebabkan penyakit, tetapi ada sebab lain untuk perkembangannya:

  • Anomali dalam struktur organ-organ pencernaan. Selalunya proses itu berlaku dengan usus kecil atau besar yang memanjang atau ketiadaan lampiran mereka.
  • Halangan usus dengan tinja. Ia berlaku kerana pelbagai sebab. Penyakit ini dapat dilihat sebagai hasil penggunaan produk tertentu (terutama kesemak).
  • Dalam bayi baru lahir, penyongsangan usus dapat dilihat kerana kandungan meconium yang banyak (kotoran pertama), yang tidak dapat meninggalkan usus sendiri.

Secara berasingan, anda boleh memilih beberapa faktor yang menimbulkan patologi:

  • Pengaktifan pergerakan usus. Berkaitan dengan perubahan mendadak dalam diet. Penyakit ini dipicu oleh diet cepat, makan berlebihan (terutama pada waktu malam) dan penggunaan serat yang banyak.
  • Penyakit saluran penghadaman. Ini terutama berlaku untuk perekatan dan parut yang timbul akibat pembedahan atau proses keradangan kronik (baca tentang penyakit usus lain di sini).
  • Helminthiasis Kehadiran sebilangan besar parasit boleh menyumbat usus.
  • Penyakit sistem saraf menimbulkan peningkatan atau penurunan dalam perilstatik (aktiviti motor).
  • Sembelit jangka panjang boleh mencetuskan penyakit, terutamanya dalam agregat, dengan keabnormalan struktur. Sembelit berlaku pada orang tua.
  • Gangguan kebersihan. Pembasuhan tangan yang jarang berlaku dan pengabaian lain membawa kepada jangkitan oleh bakteria patogen. Mereka menyebabkan "ribut" di dalam usus dan menyumbang kepada berpusing.
  • Kehamilan dan melahirkan anak. Oleh kerana tekanan tinggi, makanan yang dicerna sukar untuk melalui usus, yang menyebabkan obstruksi, keradangan dan kilasan organ.
  • Neoplasma (jinak dan malignan). Tumor yang tumbuh sangat kuat dapat memerah dinding usus.
  • Pengambilan badan asing. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak. Masuk ke dalam usus, objek menghalang laluan untuk keseluruhan kandungan dan boleh mencetuskan perubahannya.

Penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak

Penyakit ini berlaku pada mana-mana peringkat umur, tanpa mengira jantina. Usus kanak-kanak lebih rentan kerana sistem penghadaman yang tidak berubah. Mereka mempunyai sebab kilasan:

  • anomali kongenital;
  • makan makanan berat;
  • aktiviti yang berlebihan;
  • halangan mekanik usus;
  • kehadiran parasit.

Pada orang tua, patologi ini dikaitkan dengan:

  • penurunan fungsi motor usus;
  • pembentukan tisu parut akibat penyakit;
  • semua jenis neoplasma yang timbul daripada penurunan pertahanan badan.

Lelaki kurang terdedah kepada penyakit. Mereka menimbulkan penyakit:

  • latihan berat;
  • keabnormalan kongenital.

Wanita sering sakit di antara umur 17 dan 45 tahun. Ini disebabkan ciri struktur dan tempoh kehamilan, dan kelahiran seorang kanak-kanak.

Gejala ciri

Penyerapan usus adalah sukar untuk diabaikan. Gejala-gejala beliau sangat jelas dan membawa penderitaan kepada pesakit. Manifestasi secara langsung berkaitan dengan proses penyetempatan. Untuk memutarkan usus kecil adalah ciri-ciri:

  • sakit kram perut teruk;
  • membesar kawasan usus yang terjejas;
  • gurgling di perut;
  • berleluasa muntah tinja;
  • kekurangan najis;
  • demam;
  • menggigil, sesak nafas, takikardia;
  • pucat dan pengsan.

Gejala pembengkakan kolon mempunyai beberapa perbezaan:

  • Kesakitan mungkin kurang sengit di peringkat awal dan meningkat secara beransur-ansur. Sakit kening digantikan dengan merengek dan diberikan di bahagian belakang.
  • Muntah muntah berlaku selepas kandungan usus memasuki rongga perut, keadaan yang disebut peritonitis.
  • Kekurangan gas dan sembelit. Keadaan ini berlaku dengan serta-merta, berbeza dengan penyongsangan usus kecil.
  • Di sebelah kanan abdomen, anda boleh melihat meterai, yang mengandungi tinja, tidak mempunyai peluang untuk meninggalkan usus.

Jenis penyakit

Mengikut perangkaan, 50% daripada semua pesakit mempunyai inversi usus besar sigmoid usus besar. Jabatan-jabatan lain kurang berkemungkinan terjejas.

Kilasan nod

Ia mengalir di kedua-dua usus kecil dan besar. Dikesan dalam 4% daripada semua pesakit.

Ciri tersendiri adalah berlakunya pembentukan nodular dalam bidang infleksi dan tisu bersebelahan. Akibatnya, peredaran darah di dalam kapal terganggu dan nekrosis (kematian tisu) berlaku.

Ini adalah salah satu bentuk yang paling teruk kembung, yang sering menyebabkan penyingkiran sebahagian daripada usus. Dalam kes rawatan lewat di institusi perubatan, pesakit mati.

Inversi masuk

Berlaku apabila lumen usus terhalang akibat pusingan usus kecil sekitar paksinya dengan 180 ° atau lebih. Penyebabnya adalah penyakit komisiti, motilitas meningkat dan penggunaan makanan yang berlebihan.

Penyusutan kolon sigmoid

Penyebab utama adalah sembelit kronik, yang dilengkapi dengan mesentery memanjang atau berputar (pengikat usus). Patologi sering muncul pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun dalam mana-mana jantina.

Penyusutan cecum

Sebabnya ialah kehadiran gunung biasa dengan usus kecil atau anda sendiri. Keterukan manifestasi adalah sama dengan gejala usus kecil usus.

Sakit beraroma silih ganti dengan sakit dan diletakkan di sebelah kanan abdomen.

Rawatan

Apabila disyaki pada kilasan nyali, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Di hospital, dia diberikan semua ujian makmal yang diperlukan dan menggunakan kaedah diagnostik yang paling bermaklumat.

Selepas diagnosis, pesakit dijalankan beberapa siri aktiviti yang diperlukan pada peringkat awal:

  • membersihkan usus najis;
  • terapi antimikrob (untuk peritonitis yang disyaki);
  • kelegaan sakit untuk meringankan keadaan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, operasi tidak dapat dielakkan. Pengecualian adalah kelainan dari kolon sigmoid. Ia boleh dibongkar dengan bantuan kolonoskop (disiasat dengan kamera). Selepas pembuangan najis dan gas, usus boleh mengambil kedudukan semula jadi.

Rawatan bentuk lain dilakukan hanya melalui pembedahan. Sekiranya rawatan dimulakan dengan segera dan komplikasi tidak berkembang, maka gelung yang dibubarkan dikeluarkan dan keadaan pesakit kembali pulih dengan normal.

Sekiranya nekrosis (kematian tisu) atau gangren telah terbentuk dalam usus kecil dan kolon, seksyen panjang 30-40 cm dipotong, dan hujungnya saling berkaitan.

Sebagai pencegahan berulang, faktor-faktor memprovokasi dikeluarkan (pelekatan, patologi usus dan mesensery lampiran), jika perlu.

Dengan akses cepat ke doktor, prognosis agak baik.

Diet pesakit

Pada masa akan datang, produk yang menguatkan perilstatik usus dikecualikan atau terhad dari menu pesakit:

  • dedak;
  • bijirin kasar dengan kulit;
  • produk susu yang ditapai;
  • minuman sejuk;
  • sayuran dan buah-buahan dengan kulit, terutamanya mentah;
  • kekacang;
  • aprikot, prun;
  • kacang;
  • semua jenis kehijauan;
  • minyak sayuran.

Masih tidak termasuk sesetengah produk yang mempunyai kesan negatif terhadap keseluruhan saluran pencernaan:

  • goreng
  • makanan dalam tin;
  • pedas
  • merokok
  • lemak;
  • alkohol;
  • soda.

Rawatan alternatif

Dalam rawatan volvulus, kaedah alternatif tidak digunakan, terutamanya apabila ia berkaitan dengan penyakit kongenital.

Selepas operasi dan rawatan utama, untuk mengelakkan doktor memberi nasihat beberapa ubat tradisional:

  • Salad wortel, bit dan salad kubis. Semua bahan digosok dan diisi dengan minyak sayuran. Gunakan setiap hari sebagai sarapan pagi. Salad mempunyai kesan pembersihan kuat.
  • Beet berwarna. Pra-dihancurkan 1 kg. bit akan menuangkan dua liter air mendidih. Perlu menegaskan 4 jam, selepas itu tambahkan 2 sudu teh. yis (kering) dan 300 gram. gula Dalam bentuk ini, campuran itu masih satu hari di tempat yang gelap, ditapis. Anda perlu mengambil setengah gelas, sehingga 4 kali sehari. Resipi ini membantu meredakan dinding usus tegang dan motosikal keseimbangan.
  • Bark buckthorn. Dalam 1 liter air mendidih tuangkan 100 gr. kulitkan api minimum dan masak selama kira-kira satu jam. Minum 1 sudu besar. l sehingga 6 kali sehari, sejam selepas makan atau setengah jam sebelum. Alat ini mempunyai kesan pencahar yang kuat.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Untuk mengelakkan berulang, beberapa petua harus diikuti:

  • berpegang kepada makanan diet dan jangan makan terlalu banyak;
  • mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri;
  • elakkan tekanan;
  • menghapus aktiviti terlalu aktif dan kerja keras.

Komplikasi

Penyongsangan tidak menyebarkannya sendiri. Rayuan lewat bantuan adalah penuh dengan akibat yang dahsyat:

  • Peritonitis adalah keradangan rongga perut, akibat daripada tumbuhan betina yang jatuh ke dalamnya. Ia berlaku akibat penipisan dan pembentukan lubang di dinding usus.
  • Patologi kardiovaskular hasil daripada pembuluh darah dan gangguan peredaran darah. Boleh menyebabkan serangan jantung.
  • Halangan usus - pelanggaran gerakan najis melalui lumen usus kecil atau besar.

Jenis diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit menetapkan:

  • irrigoscopy (x-ray dengan kontras);
  • Ultrasound (ultrasound) organ perut;
  • CT scan (tomografi terkumpul) usus;
  • Collonoscopy (memasukkan siasatan dengan kamera video melalui dubur);
  • ujian darah umum dan biokimia.

Pautan video dan pautan video

Dan video ini akan memberitahu kita bahaya yang penuh dengan usus terbalik. Bagaimana untuk tidak melepaskan gejala pertama dan di mana untuk mendapatkan bantuan. Adakah mungkin menyembuhkan penyakit tanpa pembedahan dan apakah prognosis jika terlambat dalam edaran.

Kerana gejala yang jelas, pesakit itu mengesyaki sesuatu yang salah dan memanggil ambulans. Dalam kes yang bertentangan, ia berakhir dengan beberapa komplikasi (penyingkiran separa usus, peritonitis, dan kebarangkalian hasil maut). Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membolehkan anda cepat pulih dari operasi dan untuk mengelakkan pergantian pada masa akan datang.

Penyerapan usus - gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak, penyebab dan rawatan

Peralihan pantas pada halaman

Volvulus - di bawah istilah bahasa Inggeris ini dalam daftar penyakit WHO, usus terbalik didaftarkan - ini adalah salah satu jenis penyumbatan pengekstrakan dalam saluran gastrousus.

Apa itu? Penyebaran usus adalah penyakit yang ditunjukkan oleh pelanggaran saluran gastrointestinal, kerana pertindihan atau penyempitan sebahagian daripada lumen usus yang disebabkan oleh memutar gelung usus, atau disebabkan oleh penyebaran usus (ketika pengenalan satu bahagian usus ke dalam usus yang lain berlaku).

Di bawah keadaan normal berfungsi normal, gelung usus boleh melakukan yang agak semula jadi untuk badan berubah, mencapai 120 °. Dalam kes apabila giliran gelung usus mencapai atau melebihi 180 °, lumen mereka tajam sempit atau benar-benar bertindih. Berlaku pelanggaran perut abdomen (mesentery), yang paling sering dicetuskan oleh peredaran kolon.

Dalam proses membangunkan kencing usus, beberapa gelung usus mungkin terlibat dalam pelbagai bahagian. Pada masa yang sama, penggantian vaskular mesentery berlaku, perkembangan iskemia usus (kegagalan pembekalan darah) dan, sebagai akibatnya, melanggar mekanisme sedutan dan pembentukan proses-proses stagnan chyme atau tinja dalam saluran penghadaman. Saluran gastrointestinal terdedah kepada limpahan dan peregangan, fungsinya dilanggar.

Apabila usus dipintal pada orang dewasa atau kanak-kanak, tanpa campur tangan perubatan segera, nekrosis usus, penembusan dinding usus, perkembangan dehidrasi, mabuk tubuh, peritonitis dan tindak balas keradangan di peritoneum dapat berkembang.

Kilasan usus boleh lengkap atau separa, diperoleh atau kongenital.

Penyakit ini mudah terdedah kepada kategori umur pesakit, tetapi kebanyakannya terdapat pada pesakit dewasa yang berusia lanjut (60 tahun ke atas). Yang mengejutkan, kontinjen utama pesakit yang berpusing usus adalah penyokong makanan vegetarian.

Punca kembung usus

Proses-proses patologi yang dikaitkan dengan penyongsangan usus lebih kerap dicatatkan pada selekoh berbentuk S usus sigmoid dan kecil. Oleh bentuk patologi gelung gelung adalah separa, lengkap dan berulang.

Terdapat banyak sebab bagi apa yang menyebabkan berpusing usus, biasanya disebabkan oleh keabnormalan kongenital saluran pencernaan, pendarahan perut dan pelekatannya pada dinding peritoneum, gabungan panjang berlebihan mesentery dan pangkalan sempitnya.

Dan juga, perkembangan perekatan intraperitoneal, yang membangkitkan konvergensi gelung usus individu, kemerosotan kandungan usus, distensi usus, penetapan mesentery dan gelung usus. Keadaan ini mewujudkan prasyarat untuk kemungkinan banyak kilasan gelung usus di sekitar pendua perut, mewujudkan halangan dalam mempromosikan makanan, menyekat struktur vaskular dan saraf mesentery itu.

Perkembangan pembuangan usus pada orang dewasa terdedah kepada - peningkatan mendadak dalam tekanan peritoneum, yang disebabkan oleh penuaan fizikal yang kuat, sembelit atau peningkatan motilitas usus yang disebabkan oleh kelaparan yang berpanjangan, makanan yang terlalu banyak, atau pendedahan kepada makanan yang luar biasa. Proses putaran usus yang tidak normal mungkin melibatkan seluruh usus kecil sepenuhnya.

Pada orang dewasa, punca kilasan usus dalam saluran GI tebal biasanya adalah:

  • Perkembangan proses pelekat;
  • Tumor tumor dan cystic di peritoneum;
  • Kehamilan dan usus lumen bertindih cacing;
  • Akibat daripada manipulasi pembedahan di organ yang terletak di peritoneum;
  • Borang dos yang meningkatkan peristalsis usus;

Perkembangan kembung selalunya disebabkan oleh penggunaan berpanjangan daripada julap osmotik atau garam, ubat psikotropik dan pemeriksaan kolonoskopik pada usus.

Tanda dan gejala kencing usus pada orang dewasa

Sifat manifestasi tanda-tanda pergerakan usus bergantung pada penyetempatan proses patologis. Dan kerana kilasan boleh berlaku di mana-mana segmen saluran gastrousus, ada tanda-tanda dan gejala-gejala umum yang membolehkan anda mengenal pasti lokasi pergerakan usus.

1) Penyetempatan kilasan dalam usus kecil - jenis penyakit yang paling kerap dan lebih parah. Ia dicirikan oleh pelbagai proses memutar gelung - penuh atau separa. Tetapi keadaan yang paling berbahaya disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan di semua bahagian usus kecil dengan tanda-tanda kilasan tinggi separa.

Ia menunjukkan permulaan yang tajam. Kesakitan parah yang teruk berasal dari kedalaman peritoneum, dengan cepat merebak ke zon epigastrik, lumbar dan umbilik. Terdapat simptom mabuk dalam bentuk dorongan emetik berulang.

  • Ciri-ciri adalah penembusan dan pencampuran tinja dengan makanan dan chyme empedu (kandungan usus).

2) Penyimpangan kolon sigmoid sering dilihat dalam kategori pesakit tua, terutamanya pada lelaki, berupa tanda-tanda gastritis dengan rasa sakit 3 hari sebelumnya dan kesakitan paroxysmal. Ciri membezakan utama penyakit ini ialah perkembangan pesat perencatan abdomen (meteorisme). Pembentukan gas berlaku di zon anterolateral peritoneum (di rantau iliac), tetapi pengedarannya juga mungkin sepanjang viskera abdomen.

  • Ciri ciri adalah asimetri perut, apabila bonjol lebih ketara di sebelah kanannya.

Ia adalah atas dasar ini bahawa usus dapat dikesan dalam saluran GI sigmoid. Pesakit jarang pergi ke doktor, kerana kesakitan, bermula dari sebelah kiri dan secara beransur-ansur merebak di seluruh perut, boleh diterima, dan muntah-muntah massa hempedu muncul hanya pada peringkat akhir perkembangan.

3) penyongsangan di bahagian awal kolon (buta) - patologi jarang. Mampu diwujudkan dengan pelbagai proses patologi:

  • dengan pantulan serentak ileum di sekitar duplikat abdomen;
  • dengan kelainan dalam arah yang berbeza pergerakan "mengikut arah jam";
  • melengkung melengkung, merangsang pergeseran tapak lesi.

Gejala umum kilasan usus pada orang dewasa, di mana penyetempatan tidak dipatuhi, nyata:

  1. Meningkatkan kesakitan dalam gejala abdomen;
  2. Penggantian abdomen tanpa tanda-tanda pelepasan gas, atau pelepasan yang tidak ketara;
  3. Tanda-tanda sembelit dan kemungkinan cirit-birit sebelumnya;
  4. Gejala toksik, yang ditunjukkan oleh mual dan muntah refleks;
  5. Mulut kering dan demam;
  6. Bau tidak menyenangkan dari mulut;
  7. Perut asimetris;
  8. Hypotension dan kulit pucat.

Dengan pembuangan najis yang buruk, mereka mungkin mengandungi kekotoran darah. Kehadiran proses hemorrhagic juga boleh diperhatikan oleh kekotoran berdarah di muntah. Tanda-tanda seperti itu adalah bukti keadaan kritikal yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Gejala usus pada kanak-kanak, terutamanya

Penyebab yang paling biasa pada tikus di kalangan kanak-kanak bukanlah kesediaan sistem pencernaan kanak-kanak untuk mengambil makanan baru, yang sering diperhatikan pada bayi secara tiba-tiba dipindahkan daripada menyusukan bayi ke formula buatan. Fakta ini membawa bukan sahaja kepada gangguan najis kanak-kanak, tetapi juga kepada gangguan fungsional saluran gastrousus. Khususnya, pelanggaran peristalsis dan perkembangan pencerobohan (kemasukan satu usus ke yang lain), yang merupakan punca utama perkembangan kilasan pada kanak-kanak.

Dalam kedua-dua bayi yang baru lahir dan bayi, selebihnya genesis adalah disebabkan oleh anomali kongenital anatomi. Penyetempatan ciri usus kongenital pada kanak-kanak adalah kawasan usus kecil. Punca kejadian adalah disebabkan oleh:

  • Pergerakan berlebihan perut abdomen, atau saiznya yang panjang;
  • Kegagalan sistem pengatup semula jadi antara kawasan usus;
  • Tidak konsisten bentuk anatomi dari bahagian yang berlainan dalam saluran gastrousus.
  • Perkembangan pelbagai neoplasma dan banyak lagi faktor kongenital.

Dalam kanak-kanak berumur satu tahun, penyongsangan usus boleh berlaku akibat hernia esofagus, menyebabkan gangguan pengangkutan makanan melalui esofagus dan perkembangan memutar gelung usus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, halangan usus boleh dirangsang oleh koloni cacing dan makan berlebihan normal. Gejala utama pergerakan usus pada kanak-kanak ditunjukkan:

  • demam tinggi;
  • sakit perut akut;
  • kerap membingungkan dan muntah sendiri;
  • najis dengan susunan mukus dan darah.

Serangan kebimbangan pada seorang anak ditunjukkan dengan menangis, menekan kaki dan menolak makan. Mereka mula tiba-tiba dan tiba-tiba berhenti. Segera gulung serangan muntah berganda, yang dicetuskan oleh penutupan lumen usus. Ibu bapa harus mengikuti najis anak.

Sekiranya kanak-kanak mengalami sembelit yang teruk, dan semasa membuat pemeriksaan, pengumpulan gas yang ketat dapat dijumpai - ini adalah bukti jelas halangan usus.

Tidak lama lagi, selepas permulaan proses, perkumuhan najis dan gas, akan berhenti sepenuhnya. Proses keracunan toksik badan dan dehidrasi akan bermula. Dengan rawatan itu perlu tergesa-gesa, kerana kematian boleh berlaku secara harfiah selepas sehari.

Rawatan pembuangan usus pada orang dewasa dan kanak-kanak, prognosis

Rawatan bebas penyakit itu tidak memberi, oleh itu, untuk sebarang bentuk manifestasi pembengkakan usus, diperlukan bantuan perubatan segera, yang menyediakan pembedahan.

Hanya penyongsangan kawasan sigmoid, dalam manifestasi awalnya, boleh dirawat dengan:

  • Lavage gastrik;
  • Pengairan kolon menggunakan kaedah berkomunikasi kapal menggunakan enema siphon;
  • Penutupan sementara bagi pemuliharaan bahagian tertentu dari anestesia serantau saluran pencernaan (blokade novocainic).

Namun, jenis rawatan utama untuk memutihkan usus apa pun adalah pembedahan. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada jenis lesi organ. Semasa memelihara struktur tisu dan ciri-ciri fungsinya, peristalsis di kawasan yang terjejas dan pulsasi vaskular mesentery tidak terganggu, pembedahan mungkin terhad kepada pembuangan gel usus dan pembedahan adhesi yang mengakibatkan patologi.

Tetapi jika, akibat kilasan usus, saluran gastrousus yang terjejas memperoleh tanda-tanda jelas nekrosis dan nekrosis, pemecahan kawasan yang terjejas dilakukan dengan penyitaan (30 cm) tisu sihat di kedua-dua belah eksisi. Kadang-kala, pada peringkat operasi yang berbeza, penyahmampatan saluran gastrousus dapat diaktifkan - penyingkiran gas dan makanan dari usus melalui penginderaan.

Ini membantu mengurangkan peregangan dinding usus, mengembalikan peredaran darah dan peristalsis. Di samping itu, pembersihan bidang pembedahan dari gas dan chyme membantu mengurangkan mabuk dan memudahkan manipulasi. Setelah penamatan operasi, membunyikan hasil beberapa hari lagi.

Selepas pemulihan peristalsis yang berterusan, pengurangan proses meteorisme dan pembentukan gas, penderiaan itu segera dihentikan dan siasatan dikeluarkan, kerana kehadiran jangka panjangnya dalam badan menyumbang kepada perkembangan buah pinggang usus. Dalam tempoh selepas operasi, terapi anti-bakteria dan anti-radang digunakan.

Untuk mencegah usus berulang, diet berkhasiat disediakan secara individu. Pesakit harus melupakan makanan berlimpah, dan penyerapan produk yang menimbulkan pembentukan gas. Untuk diet diet yang setanding dengan diet sifar dan jadual diet 1a.

Ramalan itu menentukan bantuan yang diberikan secara tepat pada masanya, secara profesional. Walau bagaimanapun, dengan penyakit sedemikian, kematian tidak biasa. Dan sebabnya ialah kelewatan dalam rawatan dan pentadbiran diri pelbagai ubat penahan sakit, yang berakhir dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk:

  • keracunan mabuk dan dehidrasi;
  • perkembangan peritonitis dan gangren;
  • perforasi usus.

Salah satu kaedah asas yang perlu diingat oleh pesakit ialah untuk sebarang sindrom kesakitan di abdomen yang berlangsung selama lebih daripada satu jam, bantuan perubatan diperlukan. Hanya dalam kes ini, rawatan usus berpusing pada orang dewasa dan kanak-kanak akan menjadi lebih berkesan, dan prognosis adalah baik.

Volvulus

Penyerapan usus adalah kilasan gelung usus sekitar paksi mesentery dengan pelanggaran makanan dan bekalan darah ke dinding usus, pembentukan halangan tiub pencernaan. Tanda klinikal pertama adalah sakit yang tajam di perut, selepas beberapa jam, berselang-seli dengan kesakitan yang berterusan, perasaan kenyang, muntah kandungan usus, ketiadaan najis atau cirit-birit. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah peperiksaan x-ray; kawalan wajib terhadap keadaan biokimia dan asid darah. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan beberapa bentuk pergerakan usus dengan langkah-langkah konservatif, tetapi dalam kebanyakan kes pembedahan diperlukan.

Volvulus

Penyusutan usus - halangan mekanik usus, yang berkembang akibat pusingan gelung usus sekitar paksi mesenterik. Ia mempunyai prevalensi tertinggi di kalangan pesakit tua (umur pesakit yang berusia 60 tahun ke atas). Dalam majoriti kes-kes, volvulus dilokalisasikan dalam usus besar: dalam 80% daripada kes-kes di sana berlaku berpusing dari kolon sigmoid, 15% daripada cecum, dalam kurang daripada 5% daripada kolon melintang usus, sudut splenik. Penyusupan usus membentuk kira-kira 5% daripada semua kes halangan usus, 10-15% dari semua episod halangan colon.

Bagi kanak-kanak, kembung yang lebih khas dalam usus kecil, satu cara atau yang lain yang berkaitan dengan keabnormalan kongenital. Pada wanita hamil, bentuk halangan usus ini biasanya berlaku pada trimester ketiga, apabila rahim yang diperbesar menggantikan kolon sigmoid, menyebabkan kilasannya. Sebilangan besar pesakit dengan usus diwakili oleh kontinjen rumah kejururawatan dan klinik psikiatri.

Sebabnya

Selalunya berlaku penyongsangan usus halus dan kecil. Mengikut tahap penyongsangan kilasan dibahagikan kepada sebahagian (sehingga 270 °), penuh (270-360 °), dan juga berulang. Kejadian patologi biasanya dikaitkan dengan ciri-ciri kongenital mesentery usus dan anomali lampirannya; penyakit perekat, di mana perekat membawa gelung individu usus bersama-sama, menyebabkan genangan kandungan dan distensi usus, penetapan gelung dan mesentery.

Dalam keadaan ini, terdapat prasyarat untuk memutar gelung usus sekitar paksi mesentery yang terlalu panjang - dari beralih 90 ° kepada dua atau tiga kali ganda berpusing, sebagai akibat dari mana kapal dan saraf terperangkap dalam mesentery, terdapat halangan mekanikal untuk pergerakan massa makanan. Predispose kepada perkembangan penyakit faktor-faktor berikut: peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut semasa latihan, mengangkat berat; peningkatan secara tiba-tiba dalam kerja peristaltik usus selepas makan cepat, makan berlebihan, dan makan makanan yang luar biasa; sembelit berterusan lama.

Apabila usus kecil dipintal, penyebab dalam kebanyakan kes adalah anomali perkembangan mesentery, kurang kerap - perekat pada rongga perut. Biasanya putaran gel usus berlaku dalam arah jam, seluruh usus kecil mungkin terlibat dalam proses. Punca penyakit usus usus adalah perekatan, tumor besar dan sista rongga perut, kehamilan, masa pasca operasi semasa campur tangan pada organ perut, pelantikan ubat yang meningkatkan motilitas usus. Selalunya, penyongsangan berlaku di rantau sigmoid, kerana ia mempunyai mesentery terpanjang. Kurang biasa, patologi berlaku di bahagian kanan kolon, di kawasan sudut splenik.

Penyerapan usus boleh merumitkan perjalanan penyakit seperti apendisitis akut, penyakit Hirschsprung, fibrosis usus cystic, megacolon, karsinoma gastrointestinal, enteroptosis, demensia senile, pelbagai gangguan mental, pelbagai sklerosis. Seringkali patologi ini berkembang pada latar belakang ubat-ubatan psikotropik, asid lemak dan osmotik, selepas kolonoskopi.

Patogenesis

Kelajuan gel usus di sekitar mesentery menyebabkan peretasan saluran darah dan saraf, yang mana pemakanan dan pemuliharaan usus diganggu. Peristalsis mula-mula meningkat, dan kemudian ada paresis dari bahagian penambah usus halus - obstruksi usus mekanik berkembang.

Gejala pemintasan usus

Klinik ini bergantung kepada mana bahagian kilasan usus berlaku. Kriteria umum untuk diagnosis klinikal adalah sakit perut, kembung dan asimetri perut yang ketara, disertai dengan pelepasan gas dan tinja; muntah muntah, tiada gejala kerengsaan peritoneal. Melalui dinding perut anterior, gelung usus yang berlebihan usus dapat terasa dengan tekanan yang menerkam di mana bunyi percikan terdengar, dan dengan tympanitis perkusi. Oleh kerana kehilangan bendalir dan elektrolit, dehidrasi berkembang, yang disertai oleh takikardia. Apabila kilasan mana-mana bahagian usus klinik akan bergantung kepada tahap dan kadar kilasan usus.

Penyerapan usus kecil ditunjukkan oleh terjadinya sakit kronik yang sengit di epigastrium atau rantau paraumbilical, kurang kerap di abdomen bawah. Kemunculan rasa sakit disertai dengan muntah makanan yang dimakan, yang secara beransur-ansur menjadi lebih kerap dan lebih buruk, muntah menjadi tahi. Pada peringkat awal, najis boleh dilepaskan, kemudian najis dan gas tidak meninggalkannya.

Pada permulaan penyakit, motilitas usus meningkat dengan ketara, tetapi pada waktu-waktu berikut ia secara beransur-ansur memudar dan digantikan oleh paresis usus. Kelebihan gelung usus lebih umum dengan kilasan parsial, dan dengan giliran penuh pada pesakit tipis di rongga perut, seseorang dapat merasakan konglomerat gelung yang berpintal. Keadaan pesakit sangat serius, kesan mabuk dinyatakan.

Kilasan kolon sigmoid mungkin akut atau subakut. Penyerapan akut dari kolon sigmoid ditunjukkan oleh rasa sakit kram di bahagian kiri perut, muntah-muntah, penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam bentuk patologi ini, nekrosis berlaku dengan sangat cepat, peritonitis berkembang pada jam pertama penyakit ini. Bentuk subacute kilasan pada koloni sigmoid berkembang secara beransur-ansur, meneruskan dengan lebih mudah. Selalunya, pesakit mendapatkan bantuan perubatan beberapa hari selepas bermulanya penyakit ini, mengadu kesakitan berulang, kembung, dan hanya pada peringkat kemudian - muntah.

Pemeriksaan rektum ditentukan oleh ampulla diperluas dan kosong dari rektum. Untuk kilasan kolon sigmoid, gejala abdomen serong Bayer adalah ciri (asimetri perut disebabkan oleh bantahan gelung usus yang bengkak, yang terletak dari kiri ke kanan dari atas ke bawah); Simptom Tsege-Manteufele (apabila menubuhkan enema siphon, semua cecair yang disuntik dengan cepat meninggalkan usus, tidak mengandungi kotoran dan najis).

Penyebaran usus di kawasan sudut ileocecal boleh berlaku sebagai pencekupan (dengan kilasan yang serentak dari buta dan ileum sekitar mesentery) atau obstruktif (apabila cecum diputar di sekeliling usang membujur atau melintang) halangan usus. Kelewatan pada permulaan simptom dalam kes ini boleh sampai sepuluh hari, walaupun episod aduan diketahui sudah dua jam selepas selesai kilasan.

Terdapat kesakitan yang sangat parah, sangat sengit di sekeliling pusing, sering melemahkan muntah. Pada permulaan penyakit ini, mungkin terdapat sejumlah kecil najis, maka najis dan gas berhenti menonjol. Di bahagian tengah abdomen kiri, gelung usus yang dibahagikan ditentukan, bunyi timpa terdengar di atasnya. Pada palpasi abdomen di sayap kanan, kekosongan ditentukan, memandangkan cecum dipintal berpindah ke tengah atau ke atas.

Komplikasi

Patologi boleh menjadi rumit dengan perforasi usus, peritonitis, perkembangan jangkitan umum, dehidrasi kritikal dan kejutan hipovolemik. Dengan cara yang lama memutarkan usus subakut, pembentukan sisten mesen, stenosis pada gelung usus, asites chylous mungkin.

Diagnostik

Aduan utama sering memaksa pesakit untuk berunding dengan ahli gastroenterologi. Selepas pemeriksaan klinikal dan diagnosis untuk memutar usus, pesakit dihantar ke hospital pembedahan. Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah abdomen. Apabila kolon sigmoid dipintal, radiografi kaji selidik mendedahkan usus saiz yang meningkat, had atas yang boleh mencapai diafragma. Dua tahap bendalir jelas kelihatan - dalam perut proksimal dan distal.

Apabila cecum dipintal di bahagian kanan perut abdomen, gelung yang dibulatkan, dibungkus dan digambarkan ditentukan; lebar paras mendatar cecair boleh mencapai 20 cm. Dalam hal kilasan gelung usus kecil, ia juga menentukan pelbagai tahap cecair; usus distal sempit, jatuh ke bawah. Semasa radiografi perjalanan barium dalam usus kecil, kelewatan kontras pada tahap penyongsangan diperhatikan, ketiadaan kontras di usus besar selepas 6-12 jam dari permulaan kajian.

Apabila melakukan pengairan pada tapak giliran sigmoid colon, gejala "paruh" ditakrifkan, di atasnya usus akan banyak dibahagikan. Orientasi hujung "beak" menentukan arah kilasan - mengikut arah jam atau lawan. Apabila cecum dipintal, kontras tidak melampaui pertengahan bahagian menaikkan kolon. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah tomografi komputasi multislice organ-organ perut. Di MSCT, "lingkaran" ditentukan di tapak penyongsangan, gelung usus diperbesarkan, penebalan dinding usus dan mesentery kerana edema jelas digambarkan.

Ujian makmal mungkin menunjukkan peningkatan sederhana dalam tahap sel darah putih dan kadar sedimentasi erythrocyte pada permulaan penyakit, tetapi apabila nekrosis usus bertambah, petunjuk ini akan meningkat dengan ketara. Analisis biokimia darah tidak mendedahkan patologi, namun terdapat penurunan kadar albumin dalam darah, dan jumlah potasium dan klorin berkurang pada latar belakang muntah. Kondisi darah asid-baseline terganggu ke arah asidosis, mengurangkan tahap bikarbonat.

Diagnosis patologi semasa kehamilan adalah sukar, kerana penggunaan teknik radiologi adalah terhad. Pemeriksaan wanita hamil bermula dengan imbasan ultrabunyi rongga perut. Jika anda mengesyaki kilasan, colonoscopy tidak digalakkan, laparoscopy diagnostik akan menjadi kaedah yang paling bermaklumat. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan diverticulosis, tumor dan batu, perekatan usus. Penyisihan koloni sigmoid di klinik adalah sama dengan kanser kolon, iskemia mesenterik. Penyebaran cecum paling sering dikelirukan dengan apendisitis akut, pecah sista dan ovari apoplexy, kolik buah pinggang, penyakit radang usus.

Rawatan kencing usus

Pada awal pencarian diagnostik, pesakit mungkin berada di jabatan gastroenterology, namun setelah diagnosis dibuat, ia harus dipindahkan ke jabatan pembedahan abdomen. Terapi konservatif dan penyediaan untuk pembedahan bermula dengan pengenalan probe nasogastrik untuk memunggah usus, menghilangkan kandungan dan gas yang tidak stabil. Tujuan terapi infusi adalah pemulihan keseimbangan bendalir, keseimbangan air-elektrolit darah, tahap protein. Terapi antibakteria adalah wajib jika peritonitis atau sepsis disyaki - ia dimulakan sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital, tetapi jika komplikasi ini dikecualikan, dua jam sebelum operasi.

Penyerapan usus kecil dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Semasa pembedahan, pakar bedah harus cuba meluruskan gelung pusingan, dengan adanya nekrosis usus, reseksi segmental usus kecil dilakukan, dan anastomosis usus kecil digunakan pada usus kecil atau besar. Jika semasa operasi, peritonitis dikesan, ileostomy dikenakan, selepas tiga bulan pembedahan rekonstruktif dilakukan. Operasi dalam kes kilasan cecum bertujuan untuk melakukan hemicolectomy dengan pengenaan anastomosis antara usus atau ileostomi (di hadapan exudate peradangan di rongga perut). Dalam pesakit yang lemah, tiflostomy perkutaneus boleh dilakukan - ia akan memperbaiki keadaan usus, menstabilkan pesakit.

Terapi untuk penyongsangan kolon sigmoid lebih disukai bermula dengan sigmoidoscopy atau kolonoskopi, di mana tiub fleksibel dimasukkan ke dalam kolon sigmoid untuk melepaskan usus. Jika perlu, selepas penyahmampatan, satu operasi radikal dilakukan, tanda-tanda yang mana adalah kilasan akut pada kolon sigmoid, kurang kesan daripada terapi konservatif. Selepas operasi, perlu untuk meneruskan terapi antibakteria dan infusi secara besar-besaran, memantau pesakit untuk pengesanan awal komplikasi: pencapaian jangkitan, insolvensi jahitan pada usus, pembentukan usus antara usus dan fistula, perkembangan jangkitan umum.

Prognosis dan pencegahan

Sejak inversi usus dalam kebanyakan kes berkembang pada pesakit tua, prognosis untuk penyakit ini agak serius, disebabkan oleh kesihatan awal yang buruk, kehadiran patologi bersamaan yang teruk. Kematian semasa pengesanan lewat patologi (lebih daripada tiga hari dari permulaan penyakit) mencapai 40%, dan kematian selepas operasi - 30%. Selepas rawatan endoskopi, separuh daripada pesakit mengalami penyakit semula.

Untuk pencegahan, adalah perlu untuk mengawal preskripsi dan pentadbiran psikotropik dan julap, ubat-ubatan yang menguatkan atau melambatkan motilitas usus. Jumlah serat diet kasar dalam diet perlu mencukupi, tetapi tidak berlebihan. Selepas campur tangan pembedahan, pencegahan pembentukan adhesi haruslah wajib.