Utama / Ulcer

Kanser jejunum dan ileum

Ulcer

"Buku Panduan Onkologi"
Diedit oleh doktor sains perubatan B. E. Peterson.
Medicina Publishing House, Moscow, 1964
OCR Wincancer.Ru
Diberikan dengan beberapa singkatan


Kanser primer usus kecil jarang berlaku dan menduduki tempat terakhir di kalangan kanser saluran gastrousus. Mereka membentuk 1-3%. Terutama orang yang terpengaruh berusia 50-60 tahun, dan lelaki terjejas 2 kali lebih kerap daripada wanita. Selalunya terdapat lesi ileum.

Perkembangan kanser usus kecil dikaitkan dengan enteritis dan ulser yang berpanjangan. Kerengsaan dan kecederaan yang berpanjangan juga boleh menjadi penyebab kanser, contohnya, kes-kes kanser di gelung usus kecil yang membentuk kandungan kantung hernia. Anatomi patologi, lihat kanser kolon.

Klinik Bentuk awal kanser usus kecil sering asimtomatik dan merupakan penemuan tidak sengaja semasa pembedahan untuk penyakit lain. Gejala awal kanser usus kecil termasuk: kesakitan perut tempatan seperti kolik; pembengkakan episod tempatan. Gejala awal ciri adalah ketidakstabilan najis - sembelit diikuti oleh cirit-birit, dan sebaliknya.

Gejala yang kerap termasuk muntah empedu. Pada peringkat seterusnya, satu gambaran obstruksi usus kronik atau akut berkembang. Apabila sangat terletak, stenosing tumor usus kecil, dan perut overlying sebahagian daripada usus kecil mewakili segmen bengkak dan asas - tidur yang secara klinikal vtyanutostyo separuh bawah dinding perut. Pembengkakan gelung usus kecil, peningkatan peristalsis, bunyi percikan adalah tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan kehadiran tumor usus kecil.

Sehingga tumor usus kecil mencapai perkadaran besar, atau tidak akan adnations tetap, data rabaan biasanya negatif atau berubah-ubah. Ini disebabkan oleh pergerakan besar usus kecil. fenomena semakin berkembang ileus ciri untuk kanser usus, tetapi ileus lengkap boleh berlaku tanpa diduga dan manifestasinya yang lebih berat, lebih tinggi tumor itu terletak. Halangan usus sering disebabkan oleh penyebaran tapak yang mengandungi tumor.

Kanser usus kecil untuk masa yang agak lama tidak memberi metastasis jauh. tumor menyerang serous penutup lewat usus, dan oleh itu penjajahan peritoneum yang agak jarang berlaku dan hanya di peringkat terminal penyakit. Dari masa ke masa, terjejas radas limfa usus serantau, serta terdapat metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal, tumor ulser sering menyatakan dirinya pendarahan usus tersembunyi dan kadang-kadang jelas, yang membawa kepada pesakit anemia.

Komplikasi yang teruk kanser usus kecil adalah perforasi ke rongga perut bebas atau ke organ bersebelahan, jika terdapat lekatan di antara mereka. Terdapat kes-kes penembusan dinding usus di atas tumor akibat dari pengambilan besar usus semasa stenosis.

Diagnosis Pemeriksaan sinar-X. Dengan peredaran tepi kontras dikesan massa atau pekeliling kecacatan pengisian dengan kontur yang tidak teratur, dengan ketiadaan pola biasa kerkringozyh lipatan. Pada tahap penyempitan, dinding usus adalah tegar, di atas pengembangan dengan peristalsis yang teruk dan anti-peristaltik. Oleh itu, tempat penyempitan, sebagai peraturan, adalah pembentukan tumor yang boleh dirasai. Sarcomas usus kecil dengan pertumbuhan lumen usus memberi gambaran yang sama seperti kanser. Dengan pertumbuhan luar, mungkin terdapat pengembangan lumen usus pada uroz tumor, kadang-kadang dengan mukosa tidak berubah.

Peluasan lanjut tumor ke lumen usus membawa kepada gambaran halangan akibat pencerobohan atau halangan lumen. Dengan penyetempatan proses barah di dalam gelung usus kecil terminal harus mengkaji jabatan ini menggunakan enema kontras dan intravena Atropine kalsium gluconate.

Kaedah diagnostik makmal adalah tambahan. Kepentingan praktikal adalah tindak balas kepada darah okultisme dalam analisis najis dan air kencing untuk menentukan indikan, yang, dalam tumor usus, terkandung dalam air kencing dalam peningkatan jumlah. Diagnosis kanser usus kecil sangat sukar. Pada peringkat awal ia hanya diiktiraf secara kebetulan. Pengiktirafan mungkin dilakukan dengan peristiwa klinikal yang jelas.

Meningkatkan halangan usus, kehadiran tumor, umur tua, data sinar-X membolehkan anda membuat diagnosis yang betul. Pembezaan diagnosis perlu dilakukan dengan tumor mesenteri, tumor kolon, tumor perut, batuk kering, sifilis, stenosis usus dalam ileite terminal. Dengan penyetempatan tumor dalam gambar klinikal jejunum atas adalah sukar untuk membezakan dari stenosis pilorik dan membezakan syarat-syarat ini hanya mungkin dengan pemeriksaan X-ray.

Rawatan pembedahan, yang terdiri daripada reseksi kawasan usus yang terjejas bersama-sama dengan nodus limfa serantau. Pemulihan kesinambungan usus dicapai akhir anastomosis hingga akhir, dan dengan berbeza diameter longgar-hujung - sebelah menyebelah. Dalam kes-kes kanser usus kecil rumit oleh halangan usus akut, terutamanya dalam keadaan umum yang teruk pesakit, rawatan segera perlu terdiri daripada dua fasa. Langkah pertama adalah untuk menindih enteroenterostomy sebelah dengan pengeluaran dalam berikutnya Peringkat kedua utama -1 resection daripada usus kecil kawasan yang terjejas.

Dalam kes kanser yang tidak boleh ditanggalkan, perlu untuk membatasi penggunaan fistula antara usus antara usus. Radiasi dan rawatan kemoterapi tidak memberi kesan.

Ramalan. Hasil rawatan jangka panjang bergantung kepada ketepatan masa pengiktirafan. Terdapat kes-kes pemulihan dalam tempoh 5-10 tahun. Malangnya, dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan dalam peringkat lanjut penyakit ini.

Kanser Ileum

Maklumat rujukan: Kanser Ileum - kelas penyakit manusia, penerangan ringkas, kemungkinan penyebab penyakit, cadangan moden dan popular doktor untuk rawatan penyakit

Kelas penyakit:

Neoplasma ganas sistem pencernaan

Penerangan

Usus kecil - adalah akhir usus kecil, berikut jejunum, dan di depan orang buta, dari mana ia dipisahkan flap bauginievoy (injap ileocecal). Ileum, berbanding dengan jejunum, mempunyai dinding tebal, diameter lebih besar, dan lebih kaya dibekalkan dengan kapal. Ia terletak di bahagian bawah abdomen, masing-masing, sakit di usus di sebelah kanan boleh menjadi manifestasi penyakit ileum. Klinikal picture iliac kanser usus kecil berkembang dari fenomena umum ciri-ciri untuk neoplasms malignan saluran gastrousus (kelemahan, membuang, pucat kulit) dan gejala tempatan yang bergantung kepada lokasi tumor dan kehadiran atau ketiadaan komplikasinya (pendarahan usus, halangan usus penembusan tumor). Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda penyakit berkembang secara beransur-ansur. Apabila tumor dilokalisasikan dalam ileum, pesakit pertama mengadu sakit perut tidak stabil, kerusi yang tidak stabil. Keamatan kesakitan semakin meningkat, mereka menjadi kekejaman. Tanda-tanda umum penyakit biasanya kurang jelas. Ia jarang mungkin untuk membesarkan tumor kanser. Selepas itu, pertumbuhan tumor, ia mungkin bertindih sendiri, atau tiub memerah usus yang menimbulkan pembangunan halangan usus. Perpecahan dan nekrosis tumor dicirikan oleh pembangunan proses keradangan dalam usus kecil, dan berlakunya pendarahan dalaman dengan kedatangan melena. Penembusan usus memusnahkan tumor - satu keadaan akut dicirikan oleh kelemahan yang teruk, pucat, tidak sedar diri, pembangunan peritonitis. Pesakit sedemikian hendaklah segera dibawa ke hospital pembedahan.

Video berguna

Ceramah TV mudah mengenai pembaharuan ubat di Ukraine. Langgan saluran Youtube kami untuk tidak terlepas video berguna baru mengenai hak-hak rakyat dan perniagaan di Ukraine.

Video lucu

Kanak-kanak berusia 2 tahun suka melempar. Lihat apa yang berlaku apabila ibu bapanya membelikannya dengan gelung bola keranjang! Anda boleh menonton semua video bayi di saluran TV BakBoy.

Penyakit ileum: gejala dan tanda-tanda penyakit, rawatan

Penyakit ileum (ileitis) mempunyai gejala klinikal yang sama dan sukar didiagnosis. klasifikasi moden memperuntukkan kumpulan penyakit penyakit radang genesis, watak semula jadi (enteropathy keturunan), serta tumor benigna dan malignan. Selalunya penyebab luka ileal masih tidak diketahui.

Gejala lesi ile

Di antara tanda-tanda patologi yang mungkin, dua kumpulan perlu dibezakan: gejala kerosakan pada terusan pencernaan sebenar dan perubahan umum dalam badan akibat gangguan metabolik yang mendalam.

Gejala tempatan

Di antara tanda perubahan ileal ialah:

  • sindrom kesakitan, yang dilokalisasikan di rantau pusat, kesakitan telah menyakitkan dan sifat lekuk, lebih kurang kerap akut kesakitan;
  • Perut kembung - sejumlah besar gas menimbulkan kesakitan, gas meninggalkan hampir terus-menerus, dengan perbuatan buang air besar, sejumlah besar gas berbau busuk dilepaskan;
  • Cirit-birit mempunyai sifat sekejap-sekejap (ia hilang, ia muncul sekali lagi), di kalangan rakyat jelata terdapat kawasan-kawasan makanan yang tidak dapat dicerna dan kemasukan lemak; najis adalah kerap (sehingga 8-10 kali sehari), najis tidak berubah, mungkin berminyak atau busa.

Berdasarkan gejala klinikal di atas, sukar untuk mencadangkan penyakit ileum.

Gejala biasa

Perubahan umum yang berlaku dalam penyakit ileum, seperti:

  • kehilangan berat badan beransur-ansur kerana penyerapan semua nutrien;
  • atrofi kedua-dua lemak dan tisu otot;
  • kemerosotan kuku dan rambut, kekeringan berterusan kulit;
  • kelaparan kuat yang berulang disebabkan pengambilan glukosa yang lemah;
  • sakit tulang, keadaan lemah gigi akibat kandungan kalsium yang rendah.

Nilai makmal

Dengan laluan pemeriksaan rutin boleh dikesan pelanggaran komposisi sel dan biokimia darah. Antaranya penting:

  • anemia (kekurangan zat besi dan jenis lain);
  • glukosa rendah;
  • hypocholesterolemia, kepekatan trigliserida plasma rendah;
  • hipoproteinemia, penurunan yang sama dalam albumin dan globulin;
  • ketidakseimbangan hormon (tiroid dan hormon seks).

Perubahan umum, seperti kelemahan yang berterusan, keletihan yang tidak dibiarkan, berdebar-debar, pening, walaupun dengan sedikit penekanan, yang menjadi kekal, juga secara tidak langsung menunjukkan lesi ileal.

Ringkasan penyakit ileal

Antara yang paling biasa adalah proses akut (jangkitan usus yang dikenali sebagai akut) dan kronik. Dalam setiap kes, pendekatan diagnostik dan taktik rawatan yang berbeza digunakan. Menurut etiologi, terdapat: berjangkit, parasit, toksik (termasuk ubat), radiasi, selepas operasi pada usus, penyakit keturunan.

Infeksi usus akut (ileitis berjangkit)

Sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh pelbagai jenis virus, bakteria dan toksin mikrob. Berlari lebih kerap dalam musim panas. Prognosis biasanya baik. Kursus yang teruk diperhatikan pada anak-anak muda, orang tua dan mereka yang mempunyai patologi kronik yang bersamaan.

Untuk jangkitan usus akut dicirikan oleh ciri-ciri sedemikian:

  • timbul gejala secara tiba-tiba;
  • sebagai tambahan kepada sakit perut, muntah, mual, kekurangan selera makan, peningkatan suhu badan hadir;
  • penyakit ini dikaitkan dengan penggunaan air atau makanan yang berkualiti rendah, serta melanggar peraturan kebersihan dan kebersihan.

Rawatan termasuk pemakanan untuk tempoh manifestasi akut penyakit, antiseptik usus (antibiotik jarang), persiapan enzim. Rawatan penyakit berjangkit akut melibatkan doktor penyakit berjangkit.

Ileitis parasit adalah yang paling biasa di negara-negara dengan iklim tropika. Patogen adalah pelbagai cacing, amina disentri. Terdapat kes diimport di negara-negara Eropah, oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis, perlu menjelaskan dengan pesakit fakta perjalanan di luar negeri.

Ileitis kronik

Ia boleh berkembang akibat rawatan yang tidak wajar dalam proses akut atau dengan patologi yang bersamaan dengan usus, hati, pundi hempedu. Gambar klinikal dikuasai oleh rasa sakit dan cirit-birit. Dengan pemakanan dan sokongan terapi enzim, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan jangka panjang keadaan.

Enzim berkaitan dengan enteropati

Ini adalah penyakit kongenital, perkembangan yang berkaitan dengan kekurangan enzim. Ini membawa kepada gangguan metabolik yang progresif yang berkaitan dengan penyerapan bahan tertentu.

Yang paling biasa adalah enteropati gluten dan disaccharidase.

Gejala klinikal tipikal tidak hadir, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Penyakit ini bermula pada awal kanak-kanak, apabila bayi menerima makanan pelengkap pertama. Untuk mengenal pasti kekurangan enzim, anda perlu menyimpan diari makanan, maka semakin buruknya gejala klinikal boleh dikaitkan dengan penggunaan produk tertentu.

Rawatan gluten dan lain-lain jenis enzim enteropathies adalah untuk mengecualikan produk yang tidak dapat dimetabolismakan dalam tubuh pesakit tertentu. Sebagai contoh, ia adalah bijirin dengan kekurangan gluten.

Penyakit Whipple

Penyakit ini adalah tipikal untuk lelaki pertengahan umur. Di dalam dinding ileum, actinomycetes khas (Tropheryna whippelii cendawan) berganda. Akibatnya, mukosa menebal, proses penyerapan dan pencernaan nutrien terganggu. Faktor ramalan adalah pelbagai gangguan sistem imun.

Klinik ini mempunyai intoksikasi umum (suhu, kesakitan tersebar di sendi), cirit-birit mempunyai sifat sekejap-sekejap. Terapi antibakteria secara besar-besaran yang menghancurkan actinomycetes sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Lymphangiectasia usus (penyakit Gordon)

Penyakit yang diperoleh sifat, penyebab yang tidak diketahui. Ia dicirikan oleh pembiakan patologi bagi pembuluh limfa di dalam membran mukus ileum. Hasilnya, penyerapan protein berkurangan dengan ketara.

Gambar klinikal didominasi oleh gejala-gejala biasa: penurunan berat badan, atrofi otot, pembengkakan anggota badan dan seluruh badan yang meluas. Semasa peperiksaan makmal menunjukkan pengurangan tahap protein dan pecahannya (globulin dan albumin).

Penyakit Crohn

Bukan sahaja ileum, tetapi juga bahagian usus dan usus kecil yang lain mungkin terjejas. Di dinding usus, proses radang kronik berkembang, pertumbuhan tisu (granulomas) terbentuk, yang mengganggu penyerapan dan pencernaan bahan.

Penyakit ini berlaku pada masa remaja, berlaku dengan kekerapan yang sama dalam lelaki dan wanita. Penyebab sebenar pembangunan tidak diketahui.

Gambar klinikal menunjukkan tanda-tanda keracunan umum dan sindrom malabsorpsi (penyerapan dan pencernaan bahan yang merosot). Tiada gejala tertentu.

Rawatan penyakit Crohn untuk kehidupan, tidak selalu membawa kelegaan yang jelas kepada pesakit.

Diagnostik

Ileum ini hampir di tengah-tengah usus, jadi agak sukar untuk memeriksa keadaannya. Untuk tujuan ini, kaedah tidak langsung (klinikal dan biokimia) digunakan, hanya apabila diperlukan, pembedahan laparoskopik dilakukan untuk mengambil biopsi.

Untuk menilai keadaan ileum, kaedah berikut digunakan:

  • Ujian darah klinikal umum;
  • coprogram;
  • bakteria (parasitologi) pemeriksaan najis;
  • ujian biokimia (jumlah kolesterol dan trigliserida, gula, jumlah protein dan pecahannya, kelenjar serum);
  • pemeriksaan imunologi darah;
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • roentgenoscopy dengan campuran barium yang berbeza.

Keperluan untuk kajian menilai doktor. Untuk memulakan, anda perlu menghubungi doktor tempatan atau doktor keluarga anda. Kebanyakan penyakit gastrousus dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Prinsip rawatan dan pencegahan

Rawatan bergantung kepada penyebab penyakit, jadi penting untuk didiagnosis. Dalam terapi kompleks pelbagai jenis ileitis digunakan:

Kemungkinan menggunakan satu atau alat lain perlu dijelaskan dengan pakar, tetapi tidak mengubati diri sendiri.

Pencegahan ileitis adalah gaya hidup sihat tanpa tabiat buruk dan diet yang seimbang.

Kanser usus kecil - penyebab, tanda, diagnosis, rawatan

Dalam kanser usus kecil, gejala dan manifestasi sering tidak berlaku pada peringkat awal, yang mana penyakit ini dapat didiagnosis pada masa yang salah, yang menjadi penyebab utama prognosis yang tidak menguntungkan kanser usus kecil. Kehadiran kanser di gastroenterologi lebih kerap didiagnosis pada lelaki selepas enam puluh tahun, tetapi kadang kala patologi berlaku pada usia empat puluh tahun dan lebih awal.

Dengan onkologi ini, salah satu bahagian usus kecil tertakluk kepada lesi:

  1. Ulser duodenal;
  2. Kurus;
  3. Ileum.

Dalam jumlah yang lebih banyak daripada semua kes penyakit onkologi usus, patologi berlaku di duodenum, dalam tiga puluh daripada seratus pesakit jejunum diserang oleh tumor, sisanya dua puluh peratus jatuh pada ileum. Di antara semua penyakit ganas usus dan usus kecil, formasi pada bekas terbentuk hanya dalam empat peratus kes dan lebih sering di negara-negara Asia Tengah, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan banyak rempah dan marinades.

Punca penyakit ini

Selalunya patologi malignan berkembang pada latar belakang keradangan atau penyakit saluran gastrousus yang berkaitan dengan enzim. Penyakit ini termasuk:

  • penyakit seliak;
  • duodenitis;
  • luka ulseratif;
  • enteritis;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis ulseratif yang tidak spesifik;
  • diverticulitis.

Juga, onkologi usus kecil kadang-kadang disebabkan oleh neoplasma dalam usus, yang bersifat jinak dan mempunyai struktur epitel. Kes polyposis sporadis adalah salah satu faktor utama yang merangsang patologi. Hakikat bahawa onkologi yang paling sering terjadi dalam duodenum 12 dikaitkan dengan kesan agresif pada tisu usus yang empedu dan jus gastrik yang dihasilkan oleh pankreas. Di samping itu, jabatan ini sentiasa bersentuhan dengan bahan karsinogenik yang terdapat dalam makanan ringan. Faktor lain dari onkologi mungkin termasuk:

  1. Merokok;
  2. Alkohol;
  3. Pendedahan radiasi;
  4. Makan sejumlah besar lemak haiwan, bahan pengawet dan goreng.

Tumor metastatik dalam usus kecil boleh disebabkan oleh kanser pankreas, kanser rektal, dan tumor pada organ lain.

Pengkelasan

Klasifikasi utama kanser ileal melibatkan dua jenis pembentukan tumor:

  1. Exophytic - tumor tumbuh di dalam usus, yang menyebabkan penyempitan dan provokator halangan usus, secara mikroskopinya boleh menyerupai polip secara visual seperti raspberi atau cendawan. Sempadan pendidikan mempunyai struktur yang jelas. Jika tumor ulser, ia mengambil bentuk piring.
  2. Endofitik - tumbuh menjadi rongga peritoneal, menyebabkan komplikasi seperti pendarahan di dalam usus, pembukaan tisu dan peradangan peritoneum, adalah neoplasma yang lebih ganas. Tumor tidak mempunyai garis besar yang jelas, ia mempengaruhi lapisan membran mukus badan, menyebar di sepanjang dindingnya.

Menurut struktur histologi tumor adalah:

  1. Adenocarcinoma - terbentuk daripada sel kelenjar dan sering dilokalisasikan di kawasan papilla duodenal utama dalam duodenum 12;
  2. Carcinoid - terbentuk daripada sel epitelium dan boleh berlaku di mana-mana jabatan, tetapi lebih sering menjejaskan ileum;
  3. Lymphoma - adalah spesies yang jarang ditemui dalam penyakit Hodgkin dan penyakit Hodgkin;
  4. Leiomyosarcoma adalah neoplasma terbesar yang juga dapat dikesan oleh palpasi dinding abdomen.

Jenis dan struktur tumor bergantung kepada bagaimana terapi akan dijalankan dan apakah hasilnya.

Darjah

Terdapat empat peringkat kanser usus kecil:

  1. Pada peringkat pertama, tumor tidak melampaui dinding usus kecil, dan tidak ada metastasis, ukuran tumor tidak melebihi dua sentimeter;
  2. Tahap kedua dicirikan oleh percambahan tumor melalui dinding usus, neoplasma menyerang struktur jiran, tetapi belum lagi metastasize;
  3. Di peringkat ketiga, metastasis menjejaskan nodus limfa serantau, tumor tumbuh menjadi organ yang terdekat;
  4. Keempat peringkat kanser merebak ke hati, paru-paru, tisu tulang, keadaan pesakit merosot secara dramatik.

Rawatan dan prognosis secara langsung bergantung pada tahap kanser didiagnosis. Sebelum ini, patologi itu dijumpai, semakin besar peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Tetapi untuk mengetahui penyimpangan pada waktunya, perlu memahami sebab dan gejala penyakit kanser.

Gejala

Gejala awal kanser usus kecil termasuk gangguan dyspeptik, yang dinyatakan sebagai:

  1. Mual berterusan;
  2. Muntah;
  3. Penggantungan abdomen;
  4. Sindrom penyakit di pusar.

Juga, gejala pertama di peringkat awal boleh dilakukan seperti berikut:

  • sering najis longgar dengan banyak lendir;
  • dorongan menyakitkan palsu untuk membuang air kecil;
  • selesema dan cirit-birit;
  • perkembangan halangan usus dalam pelbagai peringkat;
  • semasa najis, pesakit berasa kesakitan.

Gejala umum dan tanda-tanda kanser usus kecil termasuk:

  • kelemahan yang teruk dan berkembang;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • keengganan untuk makanan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • perkembangan anemia;
  • penurunan tahap protein darah;
  • pucat kulit dan membran mukus mulut dan hidung;
  • kerap migrain;
  • pening;
  • hiperthermia berterusan.

Luka ganas usus pada wanita dan lelaki pada peringkat awal perkembangan muncul sama, tetapi apabila tumor mula berkembang dan menyebar ke organ lain, terdapat beberapa perbezaan. Pada pesakit yang mengalami lesi berlaku bergantung kepada organ mana yang telah menjalani metastasis.

Pada lelaki, prostat terjejas, dan pada wanita, tisu vagina menyebabkan gambar klinikal yang sesuai. Dengan metastasis ke rektum, pesakit kedua-dua jantina mengalami kesakitan teruk dalam dubur, kurus, dan tulang belakang lumbar. Jika kesakitan abdomen, ketidakstabilan najis, cirit-birit dan tanda-tanda kanser lain berlaku, kajian saluran gastrousus harus dilakukan secepat mungkin.

Diagnostik

Semasa diagnosis tumor, perlu mengambil kira penyetempatannya di usus kecil, untuk pelbagai departemen yang berbeza kaedah diagnostik digunakan:

  1. Duodenum diperiksa oleh x-ray dengan agen kontras dan fibrogastroduodenoscopy;
  2. Ileum diperiksa oleh irrigoscopy dan colonoscopy;
  3. The jejunum diperiksa oleh fluoroscopy dengan pengenalan barium sulfat.

Dengan diagnosis endoskopi kanser usus kecil, biopsi yang disasarkan dilakukan untuk mengumpul bahagian-bahagian tumor. Pemeriksaan histologi memberi peluang kepada doktor untuk mengesahkan diagnosis selepas peperiksaan. Urinalisis dan ujian darah (umum dan biokimia), serta penanda tumor diperlukan. Juga disiasat darah ghaib tahi. Untuk mengesan metastasis, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan sinar X dada dilakukan. Skintigraf tulang, tomografi multispiral yang dikira dan pencitraan resonans magnetik juga boleh dilakukan.

Rawatan

Terapi untuk kanser usus kecil melibatkan campur tangan pembedahan, di samping kimia, radiasi dan terapi dadah.

  • Sekiranya ulser duodenal terjejas, doktor boleh melakukan duopectomy (penyingkiran lengkap). Di samping itu, pundi hempedu, bahagian bawah perut, separuh kanan kolon, pankreas dikeluarkan, dan pancreatoduodenal reseksi kawasan terjejas dilakukan. Selepas itu, perlu memohon enteroanastomy atau untuk menyambung hujung usus kecil dan besar untuk memulihkan bahagian yang dipindahkan.
  • Apabila terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, sebagai contoh, dalam penyakit usus yang teruk, doktor merawat dengan bahan kimia yang membunuh sel-sel kanser. Kemoterapi juga boleh dijalankan sebelum atau selepas pembedahan.
  • Terapi radiasi itu sendiri membawa sedikit kesan, kerana ia lebih sering digunakan untuk mengurangi ukuran tumor sebelum pembedahan atau untuk menghapus sisa-sisa selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan kontraindikasi untuk pembedahan, radiasi boleh digunakan bersamaan dengan kemoterapi.
  • Terapi ubat digunakan untuk pulih dari pembedahan dan rawatan lain. Pesakit adalah preskripsi imunomodulator, vitamin dan ubat lain yang diperlukan.

Kaedah tradisional untuk rawatan kanser usus kecil tidak digunakan kerana mereka tidak berkesan.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kanser usus kecil, prognosis bergantung pada permulaan langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya, umur pesakit, jenis tumor histologi, saiz dan tahap proses onkologi. Jika tumor dikenal pasti pada masa dan dikeluarkan, maka kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam empat puluh peratus kes. Pencegahan kanser usus kecil adalah:

  • pemakanan yang betul;
  • penolakan tabiat buruk;
  • penyingkiran tumor jinak dan rawatan penyakit saluran gastrousus yang tepat pada masanya.

Adalah penting untuk menjalani peperiksaan berkala oleh ahli gastroenterologi, terutamanya apabila dalam kumpulan berisiko tinggi.

Tumor jejunum dan ileum

Usus kecil membentuk 75% daripada panjang saluran gastrointestinal dan lebih daripada 90% daripada bahagian membran mukus, namun tumornya jarang berlaku. Sukar untuk menilai kekerapan sebenar tumor usus kecil berdasarkan beberapa penerbitan dalam kesusasteraan dunia.

Data umum menunjukkan bahawa tumor usus kecil membentuk 1-6% daripada semua tumor saluran gastrousus dan 2-6.5% tumor usus. Tumor ganas usus kecil tidak lebih daripada 1% daripada semua tumor ganas saluran gastrointestinal, atau 0.4-0.8 setiap 100,000 penduduk.

Tumor malignan pada usus kecil adalah 40-60 kali kurang biasa daripada yang terdapat di usus besar. Dalam usus kecil, adenokarsinoma, leukomyosarcoma, limfoma dan karcinoid malignan adalah bentuk utama tumor malignan.

Perangkaan tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa kekerapan kanser dan sarcoma berkaitan dengan semua tumor malignan pada saluran gastrousus adalah setanding dan berjumlah kira-kira 1%, atau lebih tinggi daripada kanser yang diamati.

Tumor benign lebih kerap dilokalisasikan dalam ileum, kurang kerap dalam usus kecil (Rajah 1). Kebanyakannya adalah tunggal. Boleh tumbuh di dalam lumen badan, dan ke luar. Secara dalaman, tumor yang berpunca dari membran mukus, lapisan otot bawah dan lapisan otot dalaman tumbuh, dan keluar - timbul dari lapisan luar otot dan subserus.

Rajah. 1 Penyetempatan tumor usus kecil. C - sarcoma; P - kanser; K - karcinoid; D - tumor jinak.

Yang paling ciri untuk tumor jinak adalah pertumbuhan dalam bentuk nod. Simpul sering dijumpai secara luas, kurang kerap - mempunyai kaki, yang lebih banyak ciri polip adenomatous.

Menurut struktur histologi, tumor jinak paling sering diwakili oleh leiomioma. Mereka boleh timbul dari kedua-dua lapisan otot dalaman dan luaran. Kira-kira 15-20% daripada leiomioma menjadi malignan. Fibromas biasanya tumbuh di lumen usus, sering mempunyai struktur campuran dalam bentuk fibrolip, phobromix, dan fobroaden.

Lipomas boleh berasal dari lapisan submucous (lipomas dalaman) dan daripada jaringan lemak subserus (lipomas luar). Selalunya mereka didapati di kalangan orang gemuk dan boleh digabungkan dengan lipoma setempat yang lain.

Hemangioma tumbuh dari lapisan submucosal dan, sebagai peraturan, ke dalam lumen usus. Selalunya terdapat pelbagai. Terdapat cavernous, angiomas kapilari dan telangiectasias. Terdapat kes hemangiomas pelbagai saluran gastrousus.

Adenomas atau polip adenomatous menduduki tempat yang istimewa di kalangan tumor yang jinak. Mereka boleh menjadi tunggal dan berganda. Pada dasarnya, mereka datang dari unsur-unsur kelenjar membran mukus.

Ini adalah polip adenomatous yang benar. Tetapi polip juga boleh timbul dari tisu lain dinding usus, khususnya, lapisan submucosal - polip fibrosis saluran darah. Selalunya, polip usus kecil digabungkan dengan polip penyetempatan lain.

Sesetengah varian spesifik pelbagai poliposis saluran gastrointestinal diasingkan ke dalam bentuk berasingan, di mana usus kecil mungkin terjejas. Ini adalah sindrom Peitz-Jagers, serta sindrom Kronhayt-Kenede, dicirikan oleh kehadiran polip gastrik dan perubahan polipus di usus, digabungkan dengan proteinuria, pigmentasi kulit, perubahan kuku tangan dan kaki.

Salah satu jenis yang paling jarang adalah sindrom Türko atau sindrom glioznopozy, yang ditunjukkan oleh gabungan polyposis usus dan tumor otak (biasanya gliomas).

Tidak ada konsensus mengenai transformasi malignan polip usus kecil. Kebanyakan pengarang menafikannya, yang dibuktikan oleh struktur histologi polip, jangka panjang pesakit tanpa tanda-tanda keganasan (sehingga 30 tahun), kekurangan surat-menyurat antara lokalisasi polip dan tumor malignan.

Adenocarcinoma adalah jenis kanser yang paling biasa dan tumor malignan pada usus kecil secara amnya, sehingga 70%. Di samping itu, terdapat juga kanser pepejal dan bentuk kanser yang rendah. Lebih kerap, kanser disetempat di jejunum, di mana ia muncul dalam bentuk tumor polipoid yang luas atau penyempitan cincin berbentuk cincin menyerap usus.

Sebagai peraturan, kanser usus kecil bersendirian, walaupun pelbagai bentuk utama juga digambarkan. Mengesan bentuk kanser anular menyempitkan lumen usus. Usus proksimal diluaskan. Tumor polipoid nodular juga boleh menyebabkan halangan usus dan halangan usus.

Di samping itu, tumor kecil boleh menyebabkan penyebaran. Selalunya terdapat penetapan gelung yang terjejas ke dinding perut anterior. Metastasis kanser usus kecil berlaku oleh limfa, hematogen dan implantasi.

Metastasis dalam nodus limfa mesenterik serantau terdapat di 50% pesakit. Metastasis jauh menjejaskan nodus limfa retroperitoneal, hati, ovari, omentum yang lebih besar, tulang, paru-paru. Metastasis implan dijalankan di dalam lumen usus dan di peritoneum.

Jenis sarcoma yang paling ciri untuk usus kecil adalah leiomyosarcoma. Ia berkembang dari gentian otot dinding usus. Selalunya sama rata di semua bahagian usus kecil. Secara makroskopik, tumor mempunyai bentuk nod, mencapai 15-20 cm. Penyusupan infiltrasi tidak selalu jelas.

Permukaan hirisan itu bervariasi, kerana kehadiran rektum pendarahan, nekrosis dan lebur tisu. Obturasi usus, sebagai peraturan, berkembang dengan tumor besar atau dengan proses infiltratif yang ketara.

Untuk leiomyosarcoma lebih teruk ulser, perpecahan, yang membawa kepada pendarahan teruk. Komplikasi yang sama adalah ciri-ciri neurosarcoma, yang, disebabkan oleh nekrosis yang kerap, sering menyebabkan penembusan dinding usus.

Limfoma ganas atau lymphosarcomas - bentuk yang lebih jarang berlaku, terdiri daripada 6-8%, dan menurut beberapa penulis - sehingga 16%. Varian yang paling kerap limfoma malignan pada usus kecil adalah limfosarcoma, kurang kerap dijumpai reticulosarcoma dan limfoma sel gergasi.

Tumor-tumor ini diperhatikan pada usia apa-apa, agak lebih kerap pada lelaki. Macroskopik, semua limfoma malignan diwakili oleh satu atau menggabungkan pelbagai nod, konglomerat besar, atau penyusupan berterusan.

Mengikut struktur histologi, jenis medis (nodular) dan meresap dibezakan, di mana tisu tumor merata menyusup dinding usus. Lymphosarcomas boleh berkembang secara extraintestinally dan kurang sering endermanestinally.

Mereka terdedah kepada metastasis awal, yang kebanyakannya limfogen. Dalam proses pembangunan dan pertumbuhan, mereka boleh menyebabkan halangan usus obstruktif, perforasi dinding usus, pendarahan usus besar-besaran.

Gejala klinikal.

Gambaran klinikal jejunum dan tumor ileum bergantung kepada sifat, lokasi, ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan tumor, serta kejadian komplikasi. Untuk tumor ganas usus kecil, tahap penyakit juga merupakan faktor penentu.

Sebagai peraturan, tumor ganas mempunyai gejala klinikal tertentu, Hanya 5% daripada tumor yang benar-benar asimtomatik. Pada masa yang sama, ketiadaan gejala klinikal yang dinyatakan adalah ciri tumor kecil yang kecil. Terdahulu daripada yang lain, tumor yang diletakkan di bahagian awal usus muncul.

Menurut klinikal semua pesakit dengan tumor usus kecil boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: 1) dengan kursus yang tidak rumit dan 2) dengan perkembangan komplikasi. Asimtomatik, simulasi tumor organ dan tumor lain yang disertai dengan gejala enteritis harus dirujuk kepada bentuk yang tidak rumit.

Gejala klinikal setempat terutamanya dikaitkan dengan kemunculan sakit perut, terutamanya ciri-ciri tumor malignan. Dalam neoplasma usus atas, kesakitan dilokalisasi di kawasan epigastrik.

Pada mulanya mereka tidak stabil, tidak penting dalam keamatan, disertai dengan belching, mual. Dalam kes penyetempatan tumor di bahagian tengah dan distal, sakit bergerak ke pusar, kawasan iliac kanan. Penggantungan abdomen sering diperhatikan, kadang-kadang - bunyi percikan.

Mungkin ada gambaran usus halus antara usus. Dalam kes-kes ini, rasa sakit boleh meningkat, mengambil watak kram, disertai dengan loya, muntah. Perut menjadi bengkak. Palpasi dengan jelas mentakrifkan bunyi percikan.

Auscultation dapat mengesan amplifikasi bunyi peristaltik. Serangan pertama dari halangan usus separa sekejap boleh hilang sendiri. Dengan serangan berulang, halangan separa mungkin berubah menjadi penuh.

Tanda tempatan yang penting (dalam 30% pesakit) boleh menjadi tumor yang teraba di dalam perut. Sebagai peraturan, ia ditakrifkan sebagai pembentukan yang padat, sedikit menyakitkan atau tidak menyakitkan, selalunya mudah alih sebahagiannya. Apabila tumor jejunum terasa di bahagian tengah atau bahagian kiri abdomen.

Tumor ileum terasa di bahagian bawah abdomen, di kawasan ileal kanan. Tumor dari ilium kecil dan proksimal distal boleh turun ke panggul dan mensimulasikan tumor organ pelvis. Mereka kadang kala boleh dikenalpasti melalui pemeriksaan vagina dan rektum.

Tanda-tanda pelanggaran terhadap keadaan umum pesakit adalah ciri-ciri tumor malignan pada usus kecil dan muncul lebih awal, terletak pada tumor yang tepat. Kelemahan umum, kelesuan, kehilangan keupayaan untuk bekerja, selera makan, kehilangan berat badan muncul.

Pemeriksaan objektif, terdapat tanda-tanda anemia: pucat, sianosis. Anemia dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan tersembunyi, dan mabuk.

Bentuk yang rumit termasuk tumor yang menyebabkan halangan (termasuk akibat penyebaran), pendarahan dan perforasi dengan perkembangan peritonitis. Pada masa yang sama, komplikasi yang dijelaskan sering merupakan manifestasi klinikal pertama tumor usus kecil.

Obstetri usus sering berkembang dengan tiba-tiba terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap. Sekiranya ia menyelesaikannya, maka selepas beberapa waktu, kambuh berlaku, iaitu. satu gambaran usus halangan seketika muncul.

Halangan usus mungkin disebabkan oleh tumor benign yang besar yang menyebabkan halangan lumen usus, serta penyebaran usus, yang terjadi ketika tumor bahkan bersaiz kecil dan dilokalisasi sebagai peraturan di ileum terminal.

Tumor ganas walaupun dengan saiz yang kecil boleh menyebabkan penyempitan lumen usus kecil dan lebih kerap daripada yang jinak yang rumit oleh halangan usus akut.

Untuk tumor yang terdedah kepada pembusukan dan ulser (leiomyomas, hemangiomas, neuromas, dan sebarang tumor malignan), perkembangan tanda-tanda pendarahan atau perforasi klinikal adalah ciri.

Perdarahan boleh menjadi sifat yang berlimpah, ditunjukkan oleh tanda-tanda klasik yang terkenal dengan gangguan hemodinamik yang mengancam nyawa dan kehilangan darah. Di samping itu, pada peringkat awal penyakit terdapat pendarahan tersembunyi, yang dalam jangka masa panjang membawa kepada perkembangan anemia yang teruk.

Penembusan tumor akibat kejatuhannya juga tiba-tiba berkembang, menunjukkan dirinya sebagai tanda-tanda khas dari perforasi organ berongga dan peritonitis berikutnya. Harus diingat bahawa penjelasan catamnesis pada pesakit dengan bentuk rumit mendedahkan beberapa tanda klinikal.

Tempoh "laten" atau latin yang mengalir ini boleh bertahan lama dan dicirikan oleh kemunculan kelemahan yang tidak berfaedah, perasaan berat pada perut, kesakitan abdomen perut berkala dan jangka pendek pada ketinggian sistem pencernaan, loya, muntah episodik, kerusi yang tidak stabil, kembung perut.

Dalam beberapa pesakit, pendarahan yang tidak penting dengan najis, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, demam rendah yang tidak dapat dijelaskan diperhatikan. Oleh itu, konsep "tanpa gejala" adalah sangat bersyarat.

Sindrom Peitz-Jagers mempunyai gambaran klinikal yang pelik. Keanehan ini terletak pada hakikat bahawa, sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal ciri tumor, pada pesakit di kaki, telapak tangan, di sekeliling mata, hidung, pada membran mukus mulut, hidung, coklat, bintik hitam atau kebiruan kelabu dikesan.

Sindrom Peitz-Jagers boleh digabungkan dengan diverticulums usus dan tumor ovari.

Diagnostik instrumental.

Arsenal kaedah diagnostik, yang sangat membantu dalam diagnosis tumor usus kecil, adalah kecil. Adalah perlu untuk bersetuju dengan pendapat majoriti penulis yang menulis bahawa diagnosis tumor usus kecil sangat rumit. Ujian makmal tidak menawarkan ujian khusus.

Analisis darah periferi di sesetengah pesakit mendedahkan leukositosis sederhana dan peningkatan ESR. Dengan penembusan yang maju dengan peritonitis dan halangan usus akut, penunjuk ini mempunyai peningkatan ciri dan peralihan ke arah bentuk muda dalam formula leukosit.

Anemia ditentukan pada pesakit dengan pendarahan laten. Yang terakhir ini boleh dikenalpasti dengan kajian psikologi yang sesuai.

Sehingga baru-baru ini, peranan utama dalam diagnosis tumor usus kecil adalah pemeriksaan sinar-X. Untuk mengenal pasti tumor usus kecil, pelbagai teknik radiopaque digunakan, berdasarkan pengisian usus kecil dengan penggantungan barium sulfat dan pemantauan kemajuan jisim kontras.

Tanda-tanda tumor sinar-X menimbulkan kecacatan pada lesi. Sebagai peraturan, terutamanya dengan polip, kecacatan ini mempunyai bentuk bulat dan kontur yang jelas. Sekiranya tumor mempunyai kaki, maka ujung bebasnya mempunyai pergerakan dan seringkali menyimpang sepanjang penggantungan kontras semasa.

Di kawasan tumor, jisim barium yang tertangguh, pelebaran bahagian proksimal usus kecil berkenaan dengan tumor dapat diperhatikan. Dalam sarcomas usus, fenomena ini, yang dinamakan Rovenkamp, ​​diperhatikan walaupun tanpa penyempitan.

Gelembung gas mungkin dikesan di atas tapak stenosis. Mengurangkan kanser usus kecil mungkin mempunyai bentuk sepusat atau konkrit, kurang kerap ditentukan oleh kecacatan pengilangan yang kecil dengan tepi yang berkarat.

Pemeriksaan sinar-X usus kecil kadang-kadang memberikan kesukaran yang besar. Pada masa yang sama, banyak penulis melaporkan kekerapan tinggi dalam kesilapannya. Disebabkan fakta bahawa kaedah radiologi tidak dalam semua keadaan membenarkan untuk menetapkan diagnosis yang betul dan tempoh diagnostik kadang-kadang diregangkan selama 12 bulan, pencarian kaedah yang lebih maju dan bermaklumat adalah wajar.

Ini termasuk enteroskopi dwi-belon - pemeriksaan endoskopik usus kecil. Sementara itu, kerumitan teknikal teknik ini, keperluan untuk penenang sedalam atau bahkan anestesia umum untuk pelaksanaannya dan kos tinggi peralatan diagnostik tidak memastikan penyebaran kaedah yang meluas.

Rupa-rupanya, ia tidak begitu menjanjikan untuk kajian ileum.

Sejak 2000, endoskopi capsular video telah diperkenalkan ke dalam amalan dunia. Pada Julai 2003, Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah Amerika Syarikat (FDA) mengenal pasti endoskopi capsular sebagai alat utama dalam mengenalpasti patologi usus kecil.

Menurut kebanyakan pusat penyelidikan, teknologi capsular endoskopi adalah yang paling sensitif dalam diagnosis penyakit usus kecil. Inti teknik ini adalah seperti berikut.

Pesakit menelan peranti tersebut (Gambar 2) dengan saiz 23 x 11 mm (sedikit lebih besar daripada kapsul ubat) yang mengandungi kamera video berwarna kecil, pemancar radio, sumber cahaya dan bateri yang memastikan operasi peranti selama 8 jam. Kapsul video bergerak di sepanjang saluran penghadaman melalui peristalsis, manakala kamera video menangkap imej mukosa usus pada kekerapan 2 bingkai sesaat.

Maklumat yang diperolehi dihantar melalui komunikasi tanpa wayar kepada sensor yang terletak di tubuh pesakit dalam urutan tertentu, dan disimpan dalam peranti rakaman yang pesakit memakai tali pinggang. Di masa depan, imej saluran gastrousus pesakit dibaca oleh komputer peribadi untuk penilaian oleh doktor penyelidikan.

Kualitas positif dari teknik ini adalah ketidakseimbangan, ketidakmampuan, kemungkinan penyelidikan pesakit luar. Walau bagaimanapun, terdapat keburukan dan batasan kemungkinan menggunakan kaedah ini.

Oleh itu, kelemahan teknik paling ketara adalah ketidakpatuhan pergerakan kapsul dan ketidakupayaan untuk melakukan biopsi pembentukan patologi yang dikenalpasti. Di samping itu, kontra untuk endoskopi kapsul video adalah kehadiran tanda-tanda gangguan saluran gastrointestinal yang merosot.

Rajah. 2. Penampilan peranti untuk endoskopi capsular

Program diagnostik untuk komplikasi tumor usus kecil ditentukan oleh sifatnya dan, tentu saja, mempunyai jumlah yang sangat berkurang.

Rawatan.

Kaedah utama untuk merawat tumor usus kecil adalah pembedahan. Jenis pembedahan ditentukan terutamanya oleh sifat dan lokasi tumor, kehadiran komplikasi dan keadaan umum pesakit.

Dalam tumor jinak berukuran kurang dari 1 cm, pengambilan tumor dalam tisu yang sihat dianggap boleh diterima. Ini boleh dilakukan jika tumor terletak di pinggir bebas usus.

Apabila tumor terletak di dinding sisi, disarankan untuk melakukan reseksi tiga suku. Sekiranya tumor diselaraskan di sepanjang pinggir mesenterik, hanya sekatan peredaran bulatan di bahagian usus dengan tumor adalah mungkin.

Pada saiz tumor yang lebih besar daripada 1 cm, reseksi usus kecil diperlukan. Operasi harian pembedahan am dilakukan mengikut prinsip-prinsip klasik yang terkenal.

Rawatan pembedahan tumor malignan pada usus kecil harus berdasarkan pematuhan ketat kepada prinsip onkologis. Reseksi usus kecil perlu dilakukan sekurang-kurangnya 10 cm dari pinggir tumor bersama dengan penyingkiran segmen mesentery yang bersamaan dengan nodus limfa yang terletak di dalamnya.

Sekiranya metastasis terletak di mulut arteri mesenterik yang unggul dan rendah (di akar mesentery), maka operasi radikal adalah mustahil.

Apabila tumor dilokalisasikan di segmen distal ileum (dalam plot 20 cm dari sudut ileocecal), bekalan darah dan metastasis memerlukan, bersama dengan reseksi usus, hemicolectomy kanan dengan anastomosis ileotransversion.

Pembedahan yang dilakukan untuk komplikasi tumor malignan usus kecil tidak dapat dibezakan daripada yang dirancang dari segi jumlah dan sifatnya. Malangnya, operasi radikal tidak praktikal dalam 50-60% pesakit.

Tanda-tanda untuk campur tangan paliatif dalam kanser dan sarkoma adalah yang paling sering obstruktif halangan usus dalam kehadiran metastase tumor jauh. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk mengenepikan anastomosis pintasan.

Dalam kes pendarahan tumor dengan kehadiran metastasis yang luas, hemostasis hanya dapat dilakukan dengan bantuan reseksi usus paliatif. Ia harus dianggap sesuai juga pada peringkat akhir carcinoid, kerana mungkin melakukan terapi khusus untuk metastase.

Rawatan gabungan oleh beberapa penulis telah dijalankan dalam sarkoma usus kecil. Pembedahan radikal disertakan dengan radiasi atau kemoterapi (cyclophosphamide, tiotef, ftorafur, dan sebagainya). Pengalaman rawatan sedemikian kecil dan hasilnya tidak boleh dipanggil memuaskan: kematian selepas operasi adalah tinggi, dan kambuh adalah kerap.

Ke tahap yang lebih tinggi, seseorang harus bergantung pada kejayaan rawatan gabungan untuk carcinoids. Seperti yang telah disebutkan, operasi radikal untuk karcinoid dilakukan mengikut prinsip-prinsip onkologi yang sama seperti kanser dan sarkoma. Ia secara umumnya diterima pandangan bahawa walaupun di hadapan metastasis yang dekat atau jauh, yang tidak dapat dikeluarkan, penyingkiran tumor utama tidak dikontraindikasikan.

Tidak seperti neoplasma malignan yang lain, pengambilan tumor karcinoid primer tidak mempercepat pertumbuhan metastasis. Sekiranya banyak metastasis tumor malignan ke hati, kemoterapi kapal hepatik dan hepatoperfusi yang diprogramkan menggunakan ubat kemoterapi boleh digunakan.

Bukti keberkesanan kemoterapi untuk tumor malignan adalah peningkatan yang ketara dalam jangka hayat. Walau bagaimanapun, penggunaan kriteria ini dalam karcinoid adalah sukar disebabkan oleh kebolehubahan yang besar semasa menjalani penyakit ini dan kekurangan kes penggunaan kemoterapi.

Hasil rawatan pembedahan tumor jinak cukup memuaskan, kematian postoperative tidak melebihi 2-3%.

Selepas pelbagai operasi pada pesakit dengan tumor malignan usus kecil, keputusan serta-merta juga boleh dianggap memuaskan. Kematian pasca operasi ialah 2-5%.

Purata bilangan kematian selepas operasi dengan kemasukan dalam statistik tahap lanjut penyakit dan bentuk rumit meningkat kepada 13%. Tempoh survival pada pesakit dengan tumor malignan usus kecil adalah purata 30.5 bulan, ileum - 33.5 bulan.

Hasil terbaik rawatan pembedahan dalam tempoh jangka panjang diperhatikan pada pesakit dengan leiomyosarcomas: kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan dalam 40% pesakit. Pada pesakit dengan adenokarsinoma, angka ini adalah 36%, dengan lymphosarcoma - 20%, karcinoid - 50.5%.

Kanser usus kecil

Kanser usus kecil, gejala pertama yang ringan, didiagnosis secara kebetulan, sangat kerap semasa pemeriksaan sinar-X atau pembedahan pada organ perut semasa rawatan penyakit lain.

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser usus kecil berjaya dirawat di hospital Yusupov. Di sini anda akan dirujuk oleh doktor yang berkelayakan, akan menjalankan diagnostik mengenai peralatan moden. Kemasukan segera ke hospital dan pengesanan awal kanser usus kecil memastikan kesan maksimum rawatan.

Penyebab kanser usus kecil

Usus kecil terletak di antara perut dan kolon, tubuh mempunyai fungsi utama dalam bentuk penyerapan nutrien berguna dan komposisi kompleks komposit semi-cecair: makanan yang dihadam, pelbagai enzim, rembesan kelenjar, jus perut dan usus, pelbagai mikroorganisma, sel epitelium. Baki persekitaran dalaman badan juga bergantung kepada fungsi usus kecil, kerana ia mempengaruhi penyerapan elektrolit dan air. Mana-mana keadaan patologi usus kecil menyebabkan pecahan air dan keseimbangan elektrolit, melanggar metabolisme. Usus kecil terdiri daripada beberapa bahagian:

  • ulser duodenal;
  • jejunum;
  • ileum;

Kanser usus kecil jarang berlaku, lebih kerap didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun. Selalunya, kanser menjejaskan ileum usus kecil, kanser primer sangat jarang berlaku pada orang muda.

Kanser usus kecil paling sering adalah hasil daripada perkembangan polip adenomatous, kecenderungan keturunan, merokok, penyakit kronik yang berlanjutan dari saluran gastrointestinal, makan makanan dan air yang mengandung karsinogen.

Kanser usus kecil: gejala dan manifestasi

Apabila kanser usus kecil mulai berkembang, gejala dan tanda-tanda mempunyai kesamaan dengan pelbagai penyakit usus. Selalunya, pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda awal perkembangan penyakit ini. Tahap-tahap perkembangan kanser kemudiannya ditunjukkan oleh gejala yang parah, memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan medis.

Kanser usus kecil: gejala awal

Kanser usus kecil berkembang perlahan-lahan, ia mengambil masa beberapa tahun dari awal perkembangan tumor dan sehingga munculnya gejala yang teruk. Gejala awal kanser usus kecil:

  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • penurunan atau kekurangan selera makan;
  • kesakitan di perut bahagian atas;
  • mual

Gejala yang paling berterusan dalam peringkat awal kanser usus kecil adalah sakit. Dalam proses pembentukan tumor termasuk plexus saraf, yang terletak di dinding usus kecil, rasa sakit muncul, yang meningkat dengan pertumbuhan tumor.

Kanser usus kecil: tanda-tanda dan gejala pada peringkat akhir

Gejala awal kanser usus kecil adalah kesakitan yang berlainan, kelemahan, penurunan berat badan, selera makan, perkembangan anemia kekurangan zat besi, pendarahan dari usus, muntah-muntah, dispepsia, halangan usus akut atau kronik, dan tumor terasa sempit. Selalunya, kesakitan terganggu di rantau epigastrik, kurang kerap dirasakan di hipokondrium yang betul. Dengan pertumbuhan tumor dalam organ, gejala-gejala lain muncul - sakit kuning, sakit pembakaran, cirit-birit, pucat kulit, penurunan berat badan yang cepat.

Diagnosis: jenis tumor

Tumor benign usus kecil berlaku kurang kerap daripada neoplasma malignan. Untuk diagnosis tumor usus kecil menggunakan kaedah kajian endoskopi dan x-ray. Penentuan percambahan tumor dalam tisu dan organ sekitar dilakukan dengan menggunakan ultrabunyi, MRI, pensampelan biopsi dilakukan untuk pemeriksaan histologi.

Jenis-jenis kajian diagnostik:

  • kolonoskopi (dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ileum);
  • irrigoscopy (disyorkan untuk diagnosis penyakit ileum);
  • fibrogastroduodenoscopy (dilakukan untuk tumor duodenal);
  • Pemeriksaan sinar-X dengan kontras;
  • Ultrasonografi hati, perut, pankreas, buah pinggang, kelenjar adrenal (dilakukan untuk mengesan metastasis tumor);
  • MSCT rongga perut - untuk mengesan metastasis;
  • tulang scintigraphy - untuk mengenal pasti metastasis;
  • X-ray dada - untuk mengesan metastasis;
  • biopsi - kajian histologi memainkan peranan penting dalam pengesahan morfologi diagnosis.

Jenis-jenis tumor malignan pada usus kecil:

  • adenocarcinoma (kanser usus);
  • sarcomas;
  • karcinoid;
  • melanoma primer;
  • schwannoglioma malignan;
  • limfogranulomatosis terpencil;
  • limfoma malignan.

Rawatan untuk kanser usus kecil

Kaedah utama rawatan kanser usus kecil adalah kaedah pembedahan yang mana pemindahan bahagian yang terjejas dari usus, radang limfa, tisu di sekeliling, dan metastasis tumor utama dijalankan. Satu perkembangan pencegahan fokus metastasis baru, rawatan, dan terapi sokongan juga dijalankan.

Jumlah pembedahan bergantung pada peringkat perkembangan tumor, lokasinya, tahap kerusakan pada tisu dan organ di sekelilingnya. Pada peringkat awal perkembangan, neoplasma malignan dikeluarkan dengan trauma tisu yang minimum. Salah satu kaedah ini adalah pembedahan laparoskopi. Operasi untuk mengeluarkan neoplasma usus kecil dilakukan melalui beberapa punctures di dinding abdomen anterior. Laparoskop dengan LED dimasukkan melalui tusuk, kamera video juga dimasukkan ke dalam tusuk, yang menghantar keseluruhan proses operasi ke skrin komputer, dengan bantuan pakar bedah itu memeriksa tumor, melakukan manipulasi pembedahan.

Tumor ganas yang besar, peringkat akhir perkembangan memerlukan campur tangan pembedahan yang meluas - laparotomi. Operasi radikal termasuk:

  • reseksi usus kecil. Petak kecil usus kecil yang dikeluarkan bersama dengan radas limfatik dan sebahagian daripada tisu sekeliling yang sihat;
  • Pembedahan radikal untuk dikeluarkan sebagai satu tumor unit saiz yang besar dan semua tisu metastatik;
  • operasi tanpa sentuh. Semua saluran darah dan limfa di sekeliling tumor disekat, reseksi bahagian usus dilakukan, alat-alat dan peralatan limfa dikeluarkan. Kaedah ini menghalang penyebaran sel-sel malignan di seluruh badan;
  • duodenectomy. Ia dilakukan dalam kes kanser duodenal dengan pengusiran bahagian terjejas usus kecil dengan pemulihan konsisten patensi usus yang berterusan. Operasi semacam itu boleh dilakukan secara bebas, serta dengan pancreatoduodenectomy, apabila reseksi pankreatik dilakukan dalam kes-kes kanser kepala pankreas. Reseksi perut boleh dilakukan bersama pembedahan pada segmen usus kecil. Apabila kanser ileum diabaikan, hemicolectomy usus besar kanan dilakukan.

Kemoterapi untuk kanser usus kecil

Kemoterapi untuk kanser usus kecil sebagai rawatan bebas tidak berkesan. Dia ditetapkan sebagai rawatan tambahan untuk mengurangkan risiko metastasis dan sebagai rawatan paliatif untuk tumor yang tidak boleh digunakan. Kemoterapi digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor dan menghalang perkembangan sel-sel kanser, selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kambuhan tumor.

Di mana hendak pergi jika kanser usus kecil dikesan?

Klinik Onkologi Hospital Yusupov berurusan dengan rawatan kanser usus kecil. Di sini anda boleh mendapatkan bantuan yang berkelayakan, dapatkan diagnosis penyakit pada peralatan moden. Anda boleh mendaftar untuk perundingan melalui telefon atau melalui borang rakaman di laman web. Penyelaras perubatan akan menjawab semua soalan anda.