Cara kanser perut, bagaimana penyakitnya?

Kanser perut biasanya bermula di dalam membran mukus, dan pada peringkat permulaan akan menghasilkan malosymptome. Oleh itu, ia selalunya didiagnosis di peringkat kemudian.

Kanser perut berkembang agak perlahan - dalam beberapa kes, walaupun selama bertahun-tahun. Lama kelamaan, tumor menyerang organ yang terletak berhampiran dengan nodus limfa dan merebak melalui sistem limfa. Juga, sel-sel malignan boleh memasuki paru-paru, hati dan tulang melalui aliran darah.

Gejala kanser termasuk:

• anemia;
• kelesuan, apati;
• mual, muntah;
• kekurangan selera makan;
• kehilangan berat badan yang cepat;
• demam;
• sakit di perut (sifat sakit - membosankan);
• ketenangan ketika memilih makanan.

Terdapat bentuk penyakit sedemikian:

Bentuk laten membayangkan perjalanan penyakit tanpa sebarang gejala. Dalam kes ini tumor boleh dikesan sudah di peringkat akhir - apabila menyelesaikan sesuatu perut pesakit (ini boleh membuat pesakit atau doktor beliau) dan juga dengan bantuan X-ray atau ultrasound, yang boleh diberikan untuk diagnosis penyakit lain.

Kursus kanser tidak menyakitkan dicirikan oleh gejala biasa, tetapi tidak ada sindrom kesakitan. Bentuk yang menyakitkan, sebagai tambahan kepada gejala utama, ditunjukkan oleh sakit perut, yang sering terjadi. Sakit ini tidak teratur: mereka tidak bergantung kepada pengambilan makanan atau pada waktu siang. Kesakitan sedemikian boleh sangat teruk. Dalam kes percambahan tumor di organ dalaman, pesakit merasa sakit di bahagian belakang (sementara pesakit ini boleh dirawat untuk radiculitis atau neuralgia).

Kursus penyakit ini bergantung kepada lokasi tumor dan sifat pertumbuhannya, gangguan fungsi dan komplikasi yang menyebabkannya. Hidup keseluruhan pesakit dengan kanser perut lebih dari 5 tahun adalah kira-kira 20%. Jika kanser terletak di bahagian atas perut, prognosis penyakit ini lebih buruk daripada ketika berada di bahagian bawah.

Komplikasi kanser gastrik

Kemerosotan dalam kanser perut boleh menyebabkan perkembangan jangkitan dalam paru-paru, saluran kencing dan organ-organ dan sistem lain. Dalam kanser perut, komplikasi berikut dapat berkembang:

• pendarahan besar;
• penembusan dinding perut;
• stenosis organ jantung;
• mabuk.

Pendarahan dalam kanser perut boleh bermula dari tumor, sebab yang mungkin menjadi kesan pada tumor jus gastrik atau perpecahan tumor dengan kawasan yang besar merosakkan dinding organ. Gejala pendarahan dari tumor muntah dengan cecair yang menyerupai alasan kopi dalam penampilan (ini disebabkan oleh interaksi darah dengan jus gastrik), najis menjadi hitam, menjadi cair. Apabila gejala-gejala ini muncul, anda perlu mengambil posisi berbaring, letakkan botol air panas pada air sejuk dan panggil ambulans.

Apabila perforating perut, semua kandungan (jus dan makanan separuh dicerna) mengalir ke rongga perut, menyebabkan peritonitis. Sekiranya komplikasi ini tidak diiktiraf dalam masa, maka kebarangkalian kematian adalah tinggi. Perforasi menyebabkan kesakitan, muntah, dan loya yang teruk.

Stenosis gastrik boleh berlaku dengan tumor besar. Muntah-muntah dalam kanser menyebabkan mual dan muntah pada pesakit, hilang selera makan, najis terjejas, dan kerosakan dalam sistem endokrin, jantung dan hati. Sel-sel malignan menyerap vitamin, mikroelemen dan glukosa dari badan. Ini menimbulkan kelesuan, kelemahan dan penurunan berat badan. Ketoksikan badan boleh menyebabkan rawatan dijalankan dengan penyakit ini.

Kursus klinikal dan komplikasi kanser perut

Kursus klinikal kanser gastrik sangat pelbagai dan mempunyai banyak ciri. Kursus kanser gastrik terutamanya dipengaruhi oleh 3 faktor: 1) sifat pertumbuhan dan penyebaran tumor; 2) tahap gangguan fungsi yang disebabkan oleh tumor; dan 3) komplikasi yang berkaitan.

Bentuk endophytic-ulcerative dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Bentuk polifoid endofitik, kanser berkembang lebih perlahan dan berlari untuk masa yang lebih lama. Kelainan yang agak perlahan dan menipu (dalam erti kata umum gangguan umum) adalah kursus skirrose, walaupun kadang-kadang mereka sebenarnya mempengaruhi seluruh perut. Prognosis pasca operasi untuk mereka sangat tidak menyenangkan; Penyelarasan metastatik proses ini berkembang pesat disebabkan oleh pertumbuhan yang menyusup ke atas unsur-unsur kanser tumor.

Gangguan makan yang jelas disebabkan oleh kanser yang terletak di pintu masuk ke perut dan di pintu keluar dari situ, tetapi pada masa yang sama mereka sendiri dibezakan dengan kursus yang perlahan.

Pesakit muda mempunyai kanser gastrik yang cepat, dan metastasis lebih biasa di kalangan mereka berbanding pesakit yang lebih tua.

Di negara kita, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 peringkat klinikal kanser gastrik. Ciri-ciri mereka adalah seperti berikut:

Peringkat I Ia dicirikan oleh tanda-tanda berikut: tumor dalam diameter tidak lebih daripada 2 cm, percambahan hanya dalam mukosa gastrik dan ketiadaan metastase yang kelihatan.

Peringkat II Saiz tumor dalam diameter 4-5 cm; tumor menyerang lapisan submucous atau bahkan otot perut; terdapat metastasis di nod serantau terdekat, dan terdapat percambahan awal tumor di organ terdekat, yang menyumbang kepada pematerian perut dengan mereka. Komplikasi tumor di peringkat ini tidak biasa.

Peringkat III. Tumor berkecambah lapisan subserosal atau serosa perut, organ dan tisu yang berdekatan, tidak terlalu mudah. Ini mendedahkan kecenderungan kepada perkembangan konglomerat organ dan tisu. Saiz tumor bertambah, terdapat kecenderungan untuk perpecahannya. Metastase merampas nod pengumpul III dan IV dari lembangan limfatik perut. Pada peringkat ini, terdapat banyak komplikasi.

Peringkat IV adalah muktamad. Terdapat luka luas atau jumlah perut dengan peralihan kepada organ jiran, metastasis jauh di nodus limfa (leher), dalam sistem rangka, di dalam paru-paru. Hasil daripada percambahan metastasis, infiltrasi kanser berkembang dan melumpuhkan sepenuhnya kanser organ ini.
Penentuan akhir dari tahap penyakit sering menjadi mungkin setelah kajian terperinci mengenai persiapan perut yang dihapuskan dan pemeriksaan histologi dinding dan kelenjar getah bening dihapuskan dengannya.

Kursus kanser gastrik sering berubah bergantung kepada metastasis, pendarahan, anemia, perforasi, percambahan kanser di organ bersebelahan dan terjadinya proses menular yang bersamaan.

Metastasis dalam kanser perut disifatkan oleh kepelbagaian dan kepelbagaian saiz mereka. Metastasis yang paling sering merebak melalui sistem limfa, kurang kerap melalui saluran darah; metastases berlaku dengan menanam sel kanser kanser.

Pendarahan dalam kanser perut mungkin berlimpah jika tumor diselaraskan pada kelengkungan yang lebih kecil berhampiran cawangan vaskular yang besar, atau apabila ia tumbuh menjadi organ yang kaya dengan pembuluh darah. Dalam kanser perut selalunya berleluasa muntah berdarah. Dengan pereputan kembung tumor kanser, pendarahan "tersembunyi" sering berlaku, yang ditentukan oleh reaksi Gregersen. Lebih sering terdapat pendarahan ke dalam perut perut, tetapi dengan kehadiran metastasis atau penembusan tumor, ia juga boleh berlaku di rongga perut bebas. Disebabkan kehilangan darah, kekurangan gizi dan gangguan metabolik dalam kanser gastrik, progresif, anemia kekurangan zat besi berkembang.

Dalam hal penembusan kanser perut dalam rongga perut bebas, gambar "perut akut" timbul, sama seperti perforasi ulser perut, tetapi lebih sukar untuk mengenali. Penembusan kanser gastrik di usus besar dengan kejadian fistula gastrointestinal mula-mula digambarkan oleh Haller (1751). Kes perforasi kanser gastrik dalam pundi hempedu, di bahagian menegak duodenum, dalam rongga pleura, dan lain-lain digambarkan.

Penembusan kanser perut dikaitkan terutamanya dengan perkembangan tumor nekrosis, perkembangan proses keradangan, trombosis pembuluh darah purulen dan limfangitis keradangan.

Percambahan kanser perut dalam organ-organ yang berdekatan kadang-kadang membawa kepada pembentukan konglomerat kanser yang merangkumi beberapa organ. Dalam kursus klinikal penyakit ini, ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tajam semasa percambahan di pankreas atau di akar mesentery. Perkecambahan kanser perut dalam mesentery kolon melintang ditunjukkan oleh bengkak progresif, sekatan tumor, peningkatan kesakitan semasa palpation, tindak balas suhu tubuh. Penghidap kanser perut di dinding perut boleh mensimulasikan penyusupan atau selulitis di dalamnya. Selalunya metastasis kanser terletak di dalam ligan. tores hepatis, dan melalui ia menangkap pusar kulit.

Terdapat tiga jenis percambahan kanser perut:
a) pelekatan peritoneal filamen atau membran atau pelekatan planar yang mengandungi unsur kanser;
b) percambahan kanser dengan perkembangan infiltrasi inflamasi, memberi kesan bahawa tumor telah tumbuh ke dalam organ bersebelahan;
c) percambahan benar kanser, lebih kerap menjadi organ tiub atau parenchymal, apabila terdapat penyusupan tisu di sekeliling, yang sangat mengubah pertumbuhan dan perjalanan kanser.

Dalam pereputan ulser kanser berlaku sebagai komplikasi, penyusupan radang badan dinding, sering tersembunyi mengalir, menyebabkan pendek, sukar untuk menjelaskan suhu meningkat, dengan peralihan formula leukocyte, pecutan kadar pemendapan eritrosit, rupa seolah-olah tidak dapat dijelaskan anggota badan thrombophlebitis, luka-luka paru-paru dalam samaran pneumonia. Akibat kanser kekurangan zat makanan proses bernanah di dalamnya dalam bentuk lymphangitis, selulitis, trombosis dalam tumor itu sendiri dan, tisu sekitarnya dan organ-organ, adalah kerap.

Ulser gastrik yang busuk sering berlaku dengan gejala-gejala parah yang biasa dan mabuk. Asas ini adalah kesan flora mikrobial putrefaktif. Trombosis atau mampatan arteri basilar mungkin berlaku nekrosis dinding perut, dan mampu menjadi cetek, dalam, sequestering (kapal utama pada luka a) dan bernanah, septik bernanah apabila fokus berlaku pada tumor itu sendiri. Semua ini membawa kepada perkembangan demam yang berpanjangan, dan kadang-kadang suatu metastasis keadaan septik dan purulen dalam paru-paru, ginjal dan organ-organ lain.

Seringkali, dengan kanser perut, phlegmon dindingnya dengan kursus akut atau, sebaliknya, sangat perlahan mungkin terbentuk. Pada masa akan datang, peritonitis perforasi dan akut mungkin tidak dijangka berkembang, jarang pendarahan atau pembentukan abses dengan lokalisasi yang sangat berbeza.

Kanser perut, rawatan, gejala, tanda, peringkat, sebab

Ini adalah patologi yang agak kerap. Pada lelaki, ia berada di kedudukan ketiga di kalangan kanser di pelbagai lokasi, di kalangan wanita - yang kelima.

Etiologi kanser gastrik dianggap sebagai multifactorial, dan peranan penting Helicobacter pylori ditunjukkan. Manifestasi penyakit termasuk rasa kenyang awal, patensi yang merosot, pendarahan; mereka biasanya berkembang di peringkat akhir. Diagnostik didasarkan pada data endoskopi, dan CT dan ultrasound endoskopik dilakukan untuk menjelaskan peringkat. Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan; Kemoterapi boleh memberikan kesan sementara. Kelangsungan hidup jangka panjang adalah rendah, kecuali dalam kes pertumbuhan tumor tempatan.

Di Amerika Syarikat, Afrika-Amerika, Hispanik dan Amerika Syarikat lebih cenderung menderita kanser perut. Insiden meningkat dengan usia -> 75% daripada pesakit yang berumur> 50 tahun.

Penyebab kanser perut

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mempunyai 4 atau lebih gejala berikut.

1. Penyakit kronik perut yang berkaitan dengan precancer: gastrousus autoaktif atropik, gastritis autoimun, polip lambung adenomatous, refluks duodenogastric, penyakit Menetria, perut yang terkilan akibat neoplasma jinak, dan sebagainya.
2. Seks lelaki, umur 40-45 tahun atau lebih, kecenderungan keturunan.
3. Malnutrisi (makan makanan yang sangat panas atau sejuk, makan makanan yang kering, menyalahgunakan lemak, makanan pedas dan masin, rempah panas, rempah ratus, saus, trauma makanan kasar, makan berlebihan dan makan), penyalahgunaan minuman keras, merokok. Dibuktikan dengan kecenderungan untuk onkologi adalah kandungan karsinogen yang tinggi dalam makanan yang digoreng, makanan berasap, dan beras dalam kulit. Selain mengambil ubat-ubatan yang agresif ke mukosa gastrik - NSAIDs (aspirin, butadion), glucocorticoids.
4. Bakteria Helicobacter pylori memainkan peranan utama dalam karsinogenesis gastrik, yang menjajah perut dengan kerosakan osmotik pada epitelium akibat penyalahgunaan makanan masin. Pautan langsung telah didedahkan antara kehadiran patogen ini dan bermulanya proses onkologi.
5. Bahan kimia isi rumah - hubungan tetap dengan pewarna, pelarut, cat minyak, racun perosak berdasarkan kerjaya mereka dan dalam kehidupan seharian.
6. Keadaan persekitaran yang tidak diingini: peningkatan radiasi latar belakang, tanah yang tercemar dengan nitrat dan nitrit.
7. Faktor insolasi dan fisioterapeutik yang berlebihan.

Faktor inisiasi kanser lambung termasuk produk-produk pengoksidaan radikal bebas, terbentuk semasa proses keradangan.

Jangkitan dengan Helicobacter pylori meningkatkan risiko kanser perut sebanyak 3-6 kali. Ia menyumbang kepada perkembangan gastritis atropik, mengurangkan keasidan jus gastrik, pertumbuhan bakteria yang berlebihan, meningkatkan kepekatan nitrit dalam perut.

Helicobacter pylori - jangkitan dianggap sebagai punca kebanyakan kanser perut. Gastritis autoimun dan pelbagai faktor genetik juga bertindak sebagai faktor risiko. Peranan tabiat pemakanan belum dipelajari sepenuhnya.

Polip perut boleh bertindak sebagai perubahan pramatang. Polyps radang berkembang apabila mengambil NSAIDs, polyps bawah selipar sering dijumpai dalam individu yang mengambil inhibitor pam proton. Risiko kelahiran semula kanser yang paling besar, walaupun jarang berlaku, adalah polip adenomatous - terutama sekali.

Gejala dan tanda-tanda kanser perut

Tiada gejala di peringkat pertama. Di kemudian hari terdapat satu set gejala. Terdapat tanda-tanda anemia post-hemorrhagic kronik. Mungkin ada tanda-tanda seperti berat di perut, mual. Di kemudian hari, gejala penyakit menunjukkan kejadian komplikasi, seperti pembubaran tumor, pendarahan, stenosis, dan perforasi dinding perut.

Bezoars boleh berasal dari yang berbeza: phytobezoars terbentuk daripada karbohidrat dan makanan tumbuhan; animatis - dari protein dan makanan dari haiwan; sebolithiasis - dari lemak dan lemak; trichobezoar rambut.

Gangguan makanan terasa oleh pesakit sebagai kelewatan dalam benjolan makanan di belakang sternum (dysphagia) atau sebagai kenyang, berat di kawasan epigastrik, bersama dengan tanda-tanda kesukaran lain dalam mengosongkan perut.

Seringkali, pesakit mengadu mual dan muntah, kadang-kadang dalam bentuk paroxysm individu. Awal (segera selepas makan) muntah adalah ciri kanser kardia, terlambat - untuk kanser kawasan pilyl. Mual berterusan boleh menjadi gejala awal. Dalam 1/2 kes, muntah darah diperhatikan, terutamanya apabila ia diubah, hitam, tetapi darah juga dapat mengekalkan warna yang cerah. Jisim emetik spesies putrefaktif - apabila tumor pecah, fecaloid - dengan fistula gastrointestinal.

Sakit mungkin tidak hadir atau ringan, tetapi selalunya mereka mencapai tahap yang tajam, epigastrik setempat, di bahagian belakang, belakang bawah, di bahu, diperparah oleh pengambilan makanan.

Di bahagian organ dada, tidak ada perubahan atau bunyi kotak yang ditentukan oleh perkusi paru-paru, nampaknya akibat atrofi tisu elastik paru-paru dari cachexia kanser.

Peperiksaan sering membolehkan anda menubuhkan peningkatan dalam kontur hati, infiltrasi metastatik tumor pada kulit, terutamanya dalam pusar, atau peningkatan umum pada bahagian perut abdomen yang disebabkan oleh ascites.

Seals yang paling sering dirasakan di kawasan perut merujuk kepada percambahan atau metastasis tumor ke omentum dan nodus limfa; Selalunya mereka tidak mempunyai mobiliti kerana fiksasi dinding perut. Nod tumor sering kurang kepekaan. Selalunya, palpasi tetap tidak berjaya dengan kehadiran tumor yang tidak diragukan yang dikesan oleh laparotomi atau pemeriksaan x-ray, sebagai contoh, dalam hal kanser pyloric kecil yang tersembunyi oleh hati. Penyelidikan fizikal dalam kes-kes ini boleh ditubuhkan hanya oleh perut yang diperluaskan dengan percikan stagnan pada perut kosong, dan lain-lain. Limpa biasanya tidak diperbesarkan, walaupun pembesaran besar hati secara keseluruhan kerana lobus kiri boleh menyebabkan pengisian hipokondrium kiri.

Radiografi, kecacatan pengisian yang jelas kelihatan dalam peperiksaan biasa ditubuhkan, lebih kerap dalam pilylus, pada kelengkungan kecil atau besar, kadangkala seolah-olah dengan pemotongan bahagian pyloric perut. Penyusupan kanser dinding perut, terutama pada kelengkungan yang lebih besar, membawa kepada ketiadaan peristalsis biasa, yang sangat jelas dilihat pada poligram. Dengan penyusupan kanser yang terhad, "zon mati" yang terhad dijumpai. Jika kedua-dua lekuk terlibat dalam proses itu, kontur perut luar biasa diluruskan dan licin, garis besarnya di kawasan yang terjejas dengan ketara tidak berubah walaupun dengan pengisian ketat dan menguli perut di bawah skrin.

Dengan kanser berbentuk cawan atau cawan, aci bulat tumor dengan mampatan dosed menyebabkan kecacatan valikoobrazny telus yang agak jelas dengan pusat kerana pembusukan lebih kurang ulser rata, secara radiologi memberikan tempat kontras besar yang berterusan, seolah-olah direndam dalam lumen perut, dengan tepi kabur ( perbezaan dari niche ulser). Dengan pengisian yang ketat, gambaran keseluruhan ini mungkin hilang. Di lokasi sempadan atau terowong pesakit yang terkenal, niche jelas terlihat, tidak bertindak, walau bagaimanapun, di luar had bayangan perut. Aci berbentuk cawan menunjukkan sempadan sebenar tumor dalam had penyingkiran mungkin.

Skirr memberikan pengurangan dalam perut dengan kontur yang licin; perut yang tidak rata, biasanya perut mendatar, dipendekkan dan disempitkan, dengan pengosongan dipercepatkan melalui penjaga pintu yang menganga dan perasaan pemasaan pantas (microgastria); apabila terhad oleh kawasan pilorus, bentuk "terowong" pilorus dengan pengembangan sedikit perut di atas kedua.

Gastroskopi biasanya menambah sedikit pemeriksaan sinar-X, tetapi boleh membuka, sebagai contoh, kanser perut posterior, yang kekal tidak dapat diiktiraf.

Daripada gejala biasa, kecuali untuk peningkatan kelemahan, anemia, demam diperhatikan dalam hampir separuh kes, kadang-kadang dengan menggigil. Demam kanker dikaitkan dengan perpecahan, gangren tumor, kurang kerap bergantung, nampaknya, hanya pada metabolisme sel-sel kanser yang banyak berubah sebagai pelanggaran terhadap sistem saraf pusat.

Ujian makmal terhadap kandungan gastrik menetapkan, sebagai peraturan, ketiadaan asid hidroklorik. Biasanya, kekurangan makanan juga didapati, walaupun hanya di bawah mikroskop (microretention), pada masa yang sama tanda-tanda genangan yang lain: batang besar penapaian laktik, kehadiran asid laktik (yang kemudiannya dibentuk bukan sahaja dari penapaian makanan karbohidrat, tetapi juga dalam sel kanser sendiri mengubah metabolisme interstisial, mengapa ia boleh didapati dalam jumlah yang meningkat dan dalam darah pesakit kanser).

Dalam jus gastrik, nilai tinggi asid terikat adalah ciri (makanan yang berkaitan dengan protein, darah, tumor itu sendiri) tanpa ketiadaan asid hidroklorik bebas, sebagai contoh, nombor 20 dan 0 (untuk benih ahil dengan cepat mengosongkan perut, jumlah keasidan sering kurang, misalnya, 6 dan 0 ) atau amplitud yang besar keasidan dan asid hidroklorik yang besar di samping mengekalkan kedua (contohnya 50 dan 10). Seringkali, dalam kes kanser perut, enzim dalam kandungan gastrik boleh kekal, dan juga asid hidroklorik bebas muncul selepas histamin. Sekiranya penyusupan kanser pilorus tanpa penyempitannya, terutamanya dengan skirra, pengosongan lambung juga dipercepatkan.

Campuran darah dalam kandungan gastrik, terutamanya kehadiran berterusannya di dalam tinak dan tanpa mengira trauma perut semasa sensing, muntah, dan sebagainya, sangat menunjukkan kanser perut, serta banyak proses ulseratif lain dalam saluran gastrousus. Untuk tujuan ini, seseorang harus menggunakan tindak balas kepada pigmen darah dengan resin guaiac atau piramidon, yang tidak terlalu sensitif, kerana sebaliknya hasil positif mungkin bergantung pada unsur-unsur makanan atau kerosakan yang tidak jelas.

Darah dalam kanser perut, terutamanya jauh maju, mengalami banyak perubahan dari kedua-dua morfologi, dan sifat fiziko-kimia dan serologi. Walau bagaimanapun, perubahan tersebut adalah dan dengan beberapa penyakit serius yang lain, seperti batuk kering paru-paru, sirosis hati dan sebagainya. D., Dan walaupun dalam keadaan fisiologi, semasa mengandung. Yang paling khusus nampaknya mengurangkan radiasi darah mitogenetic normal (akibat daripada kemunculan dalam darah yang dipanggil alat bomba kanser) dan perubahan yang sama dalam serum darah, memaklumkan harta toksik beliau berkenaan dengan paramecium, dan t. D., Dan juga sifat kantseroliticheskih pengurangan whey dalam eksperimen dengan pemusnahan penggantungan sel tumor eksperimen standard. Banyak sampel biokimia sebelum ini dicadangkan untuk penyakit kanser bergantung kepada perubahan darah protein nonspecific atau pengasingan daripada air kencing peningkatan jumlah pelbagai produk metabolik, seperti dalam banyak penyakit lain dengan pereputan tisu meningkat. Dari sisi sel-sel darah sering dijumpai, selain daripada anemia hypochromic teruk, leukocytosis trend ke arah pengurangan dalam peratusan limfosit dan sedikit peningkatan dalam bilangan platelet darah; Dengan muntah, anemia dapat disembunyikan oleh penebalan darah.

Diagnosis kanser gastrik

• Endoskopi dengan biopsi.
• Tahap kedua adalah CT dan ultrasound endoskopik.

Adalah mungkin untuk mengesahkan andaian kanser perut semasa fibrogastroscopy dengan pemeriksaan biopsi dan histologi untuk mengesahkan tumor. Juga menggunakan pemeriksaan sinar-X dengan barium yang berbeza. tumor yang boleh disyaki dengan kehadiran gejala radiologi sebagai kecacatan pengisian (untuk polip perut), niche gejala dikesan di hadapan ulser. Dan jangan lupa bahawa beberapa kes adalah ulser, kanser, iaitu kanser yang timbul di tepi ulser tidak berhati perut, dan sebahagian yang lain -.. Cancer-ulser, apabila tumor adalah rendah. Gejala-gejala lain: lipatan sengit, peristalsis terjejas, penebalan dinding.

Juga, untuk mengesan metastasis adalah ultrasound, CT.

Diagnosis pembezaan, sebagai peraturan, perlu dilakukan dengan ulser peptik perut dan komplikasinya.

Dalam beberapa kes, biopsi, terhad kepada batasan mukus, tidak membenarkan mengenali tumor di lokasi submucosalnya. Pemeriksaan sinar-X, terutamanya dalam mod kontras double, adalah bermaklumat dalam diagnosis tumor, tetapi, sebagai peraturan, ini memerlukan endoskopi berikutnya.

Mengendalikan ujian darah asas - analisis umum, penilaian paras elektrolit dan ujian hati - untuk menilai homeostasis umum, kehadiran anemia dan gangguan metabolisme air, tanda-tanda kerosakan metastatik hati. Sebelum dan selepas rawatan pembedahan, tahap darah antigen carcinoembryonic (CEA) dinilai.

Pemeriksaan Pemeriksaan endoskopik dilakukan di populasi berisiko tinggi (misalnya, di Jepun); tiada syor saringan di Amerika Syarikat. Sekiranya tahap CEA pada mulanya telah menurun selepas tumor telah dikeluarkan, dinamik penunjuk ini harus dinilai semasa proses pemerhatian; kenaikan menunjukkan kambuh semula.

Diagnostik yang berbeza

Ia dijalankan berkaitan dengan ulser perut, gastrik kronik, actinomycosis, sifilis, gastrik, batuk kering perut bezoar (batu dalaman yang boleh dimakan yang terbentuk di bawah syarat-syarat tertentu di dalam perut), dan lain-lain.

Komplikasi kanser gastrik

Bergantung pada penyetempatan proses dan peringkatnya. Ini termasuk stenosis pyloric, disfagia, pendarahan, kerosakan organ oleh metastasis, jangkitan tumor yang mereput, keracunan onkologi umum badan, dan sebagainya.

Prognosis untuk kanser perut

Ramalan secara keseluruhan tidak menguntungkan, kerana kebanyakan pesakit mempunyai peringkat akhir penyakit ini. Jika kelaziman tumor terhad kepada lapisan lendir dan penyerap, kadar kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 80%. Dengan penglibatan nodus limfa serantau, kadar survival adalah 20-40%. Tumor yang lebih biasa cenderung membawa maut pada tahun ini. Prognosis untuk limfoma gastrik lebih baik.

Pencegahan kanser perut

Pencegahan kanser perut adalah pemantauan aktif kumpulan diperuntukkan, serta memastikan fungsi pertukaran enzim betul, pemakanan dan penghapusan kesan buruk yang dengan jelas menyumbang kepada perkembangan tumor dalam resolusi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Keadaan yang paling penting untuk memerangi sistematik terhadap tumor pada tahap perkembangan sains perubatan adalah diagnosis awal dan pengesanan awal kanser. Untuk tujuan ini, yang dijalankan rangkaian luas pusat onkologi, bermula dari institusi penyelidikan khas dan klinik kanser kemasan khusus, yang dilakukan dalam kerjasama yang erat dengan hospital dan klinik-klinik pengesanan awal dan tepat pada masa bantuan pesakit kanser rasional. Dispensari terlibat dalam pakar perubatan latihan dalam bidang onkologi dan membawa kerja-kerja kebersihan-pendidikan yang besar di kalangan penduduk mengenai pencegahan penyakit tumor.

Rawatan kanser perut

• Pembedahan - reseksi, dalam beberapa kes digabungkan dengan radiasi, kemoterapi, atau kedua-duanya.

Ia bergantung kepada peringkat proses, lokalisasi, kelaziman, kehadiran dan tahap metastasis. Rawatan utama adalah pembedahan. Selalunya dijalankan bersamaan dengan radiasi dan kemoterapi.

Rawatan radikal melibatkan pemecahan subtotal perut atau gastroektomi dengan penyingkiran nodus limfa serantau; kehadiran metastasis dalam nodus limfa serantau (kategori ini termasuk

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Kanser perut

Penyebab kanser perut

Etiologi dan patogenesis kanser perut, serta kanser pada umumnya, masih tidak jelas, walaupun beberapa faktor telah dikenal pasti yang terdedah kepada kejadian yang lebih kerap penyakit ini. Oleh itu, didapati bahawa pada lelaki kejadian kanser perut adalah 10-50% lebih tinggi daripada pada wanita.

Ini boleh dijelaskan dengan lebih kerap di kalangan lelaki berbanding wanita, merokok dan pengambilan minuman beralkohol yang lebih kerap.

Insiden kanser perut yang lebih tinggi di kalangan orang tua (lebih 50 tahun) telah lama diperhatikan, tetapi ia boleh berlaku pada orang yang lebih muda, dan dalam sesetengah kes walaupun pada kanak-kanak.

Kanser perut mungkin mempunyai kecenderungan keturunan untuk kejadian. Sejumlah keluarga telah dijelaskan, di mana semua orang mengalami penyakit ini.

Ketergantungan kekerapan kanser gastrik pada ciri pemakanan penduduk dicatatkan. Ia telah mendapati bahawa kelaziman makanan salai diet daging, rempah, roti, keju, beras, sangat panas, terutamanya makanan berlemak, penggunaan kerap minuman beralkohol menyumbang kepada kejadian yang lebih kerap kanser perut, manakala populasi, terutamanya Makan buah-buahan sitrus, sayur-sayuran, susu, daging lembu, makanan kaleng yang disterilkan, kanser perut kurang biasa.

Karsinoma gastrointestinal juga lebih biasa di kalangan orang yang makan secara tidak teratur daripada di antara mereka yang mengikuti diet rasional.

Membawa bahan karsinogenik yang tidak disenangi seperti methyl cholanthrene, 3,4-benzpyrene yang terkandung dalam tar arang batu, dan beberapa yang lain.

Gastritis atropik kronik dengan ketidakseimbangan perekatan perut (terutama gastritis atropik-hiperplastik) adalah latar belakang yang paling kerap untuk perkembangan kanser perut. Pesakit dengan anemia B12 yang kekurangan, di mana gejala atrofi teruk selaput lendir dalam perut sentiasa diperhatikan, menurut pelbagai penulis, 3-20 kali lebih sering mati akibat kanser perut daripada individu tidak. menderita penyakit ini. Banyak pemerhatian menunjukkan kemungkinan keganasan polip lambung dalam 12-50% kes.

Kemerosotan ulser gastrik kronik, terutama yang lama, kalleznyh, kanser dalam pelbagai data, penulis diperhatikan dalam kes 1.3-20%.

Anatomi patologi

Dengan jenis pertumbuhan tumor (makroskopik), bentuk kanser gastrik berikut dibezakan: 1) karsinoma polypoid atau fungoid dengan pertumbuhan excitatory dalam lumen perut, menyerupai polip pada pedikel; tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, biasanya ulserat dan metastasizes terlambat; 2) seperti piramid di pusat ("seperti ulser", metastasis lewat; 3) kekacauan-ulseratif, paling kerap; 4) kanser infiltratif tersebar. Dua bentuk terakhir dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan pelbagai metastasis awal.

Oleh struktur histologi adenosolidny terpencil, koloid atau karsinoma mukus, berkenaan dgn sumsum (dengan penguasaan daripada parenchyma dalam jisim tumor) dan kanser fibrotik - scirrhoma (dengan penguasaan dalam stroma tumor).

Selalunya, kanser perut adalah setempat dalam perut jabatan piloroantralnom, sekurang-kurangnya - di kelengkungan yang lebih kecil dan di jabatan jantung, lebih jarang - di bahagian depan dan dinding belakang, kelengkungan yang lebih besar daripada perut dan di bahagian bawah. Metastazirovaeie berlaku melalui limfa dan saluran darah: nod limfa serantau (retropiloricheskie, omentum kecil omentum) dalam nodus limfa supraclavicular kiri (dipanggil metastasis virhovsky), wanita - ovari (metastasis krukenbergovsky) dengan serat adrectal (metastasis shindlerovsky ), di hati, pusar, nodus limfa retroperitoneal, paru-paru, jarang di tulang dan organ lain.

Tanda-tanda dan tempoh kanser perut

1) tempoh penyakit awal (atau awal)

2) tempoh manifestasi klinikal jelas penyakit ini

3) tempoh terminal

Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit ambil perhatian gejala kanser perut berikut: kelemahan malas, sikap tidak peduli, keletihan, hilang selera makan, sering - gemar dengan makanan daging, kadang-kadang - rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, sendawa yang kerap, sering dengan bau yang busuk, rasa berat di rantau ini epigastric dan lain gejala yang teruk ringan ketidakselesaan perut, penurunan berat badan tdk bererti - yang dipanggil tanda-tanda sindrom kecil (AI Savitsky), membolehkan untuk mengesyaki penyakit dan sengaja menjalankan kajian bo flax.

Kanser perut dalam tempoh manifestasi klinikal yang jelas. Gejala utama:

1) kesakitan di rantau epigastrik watak yang menghisap atau merengang, tetap atau tanpa sambungan yang pasti dengan masa makan, kadang-kadang menyerupai ulser;

2) anoreksia, dalam kes yang jarang berlaku, terdapat selera berlebihan (bulimia);

3) penurunan berat badan progresif;

4) dysphagia progresif (dalam kes kanser kardia perut yang memanjang ke esofagus), terutamanya dengan kelewatan dalam pengambilan makanan yang kurang dikunyah dan kering;

5) mual dan muntah, selalunya dengan campuran darah dalam muntah (selalunya dengan kanser setempat dalam anthracis pyloric perut); rasa kenyang dan limpahan perut yang pesat - disebabkan oleh stenosis pilorus dan pelanggaran kandungan gastrik ke dalam duodenum;

6) pendarahan gastrik kronik (dengan pelepasan najis yang kadang-kadang seperti melena atau pendarahan laten), yang membawa kepada anemia;

7) demam panjang yang tidak munasabah (pada mulanya biasanya keadaan subfebril). Gejala-gejala ini dengan dominasi tertentu dari mereka, bergantung kepada penyetempatan saiz, struktur morfologi tumor diperhatikan pada peringkat tertentu penyakit pada kebanyakan pesakit.

Borang kanser perut. Bergantung pada ciri-ciri kursus klinikal, bentuk kanser gastrik berikut dibezakan:

1) dyspeptic (ditunjukkan oleh pengurangan dan gangguan selera makan, sensasi keseronokan yang cepat semasa makan, berat dan tekanan di rantau epigastrik, mual);

2) sakit (gejala utama adalah sakit);

3) demam (dengan kenaikan suhu sehingga 38-40 ° C tanpa gejala lain yang berbeza;

5) hemorrhagic (ditunjukkan oleh pendarahan gastrik kerana ulserasi awal dan perpecahan turun).

Walau bagaimanapun, yang paling tidak menguntungkan kerana kesukaran pengenalan awal adalah penderaan (di mana semua simptom penyakit itu agak panjang) dan tidak menyakitkan (yang telah lama wujud hanya oleh sindrom gejala kecil) bentuk kanser perut.

Apabila tumor terletak di kawasan jantung dan fundus perut, sakit boleh mensimulasikan angina. Selalunya, terutamanya dengan kanser kardioesofagus, peningkatan saliva dan cegukan berlaku. Dalam beberapa kes, manifestasi klinikal pertama tumor disebabkan oleh metastasis (ke paru-paru, hati, tulang, dan sebagainya).

Pada peperiksaan, pallor sering diperhatikan (disebabkan oleh anemia) atau warna kulit yang berlainan warna kulit. Palpasi dalam sesetengah kes boleh dirasakan kesakitan dan beberapa kekakuan otot dinding perut anterior di rantau epigastrik, kadang-kadang ia boleh membuktikan tumor dalam bentuk pembentukan padat bulat.

Dalam sesetengah pesakit, metastasis jauh dikesan: Sebagai contoh, nodus limfa yang diperbesar (1-1.5 cm diameter) di rantau supraclavicular sebelah kiri (metastasis vorteks) boleh menjadi palpated atau hati diperbesarkan dengan permukaan yang tidak sekata dapat dikesan. Pada pesakit dengan lokalisasi tumor dalam pilylus, penonjolan dinding perut anterior di kawasan epigastrik dapat dilihat dan gelombang peristaltik penguncupan gastrik perlahan-lahan diperhatikan dari kiri ke kanan. Dengan perkusi, zon tympanic di kawasan perut mengembang dan pergi ke sebelah kanan garis tengah.

Dalam tempoh terminal, pesakit biasanya mengalami kesakitan yang melemahkan di epigastrium, hipokondrium kanan (metastasis ke hati), belakang (percambahan tumor dalam pankreas), kadang-kadang di tulang (dalam bidang metastase), kekurangan selera makan yang lengkap, keengganan makanan, mual.

Seringkali, hampir setiap kali makan, muntah berlaku, ada kelemahan yang tajam, penurunan berat badan, kadang kala kepada cachexia, demam. Kulit pesakit biasanya berwarna kering, kering, dalam beberapa kes, kehadiran asites dapat diperhatikan (disebabkan oleh metastasis pada kelenjar getah bening pada pintu hati dan pencemaran kanser peritoneum).

Pemeriksaan sinar-X dalam banyak kes sudah dalam peringkat awal penyakit membolehkan anda mengesahkan diagnosis dan menetapkan lokalisasi tumor. Tanda radiologi pathognomic kanser gastrik adalah kehadiran kecacatan pengisian yang dipanggil, yang merupakan plot pada kontur atau pelepasan perut, tidak dipenuhi dengan massa yang berbeza.

Dalam bidang lokalisasi tumor, biasanya ada peristaltis dinding perut (disebabkan oleh penyusupan kanser), terdapat "istirahat" dan pemusnahan lipatan membran mukus. Apabila tumor berair, penonjolan seperti nuklear ditentukan, dilakukan oleh jisim yang berbeza dan dikelilingi oleh seksyen dinding perut yang memancar ke dalam perut perut akibat penyusupan kanser dalam bentuk "batang" berbentuk jari. Dengan penyebaran awal tumor (kanser utama ulseratif), gambar sinar-X boleh menyerupai ulser perut peptik biasa.

Dalam sesetengah kes, penyusupan kanser dinding perut membawa kepada ubah bentuknya, kadang-kadang menjadi lebihan (perut lata). Kanser antrum dan perut pyloric membawa awal kepada stenosis yang kedua, yang disertai dengan pelanggaran pemindahan massa kontras ke duodenum, pengembangan bahagian perut overlying yang mengandungi puasa jumlah besar cecair (jus gastrik, air liur) dan diambil sehari sebelum.

Kekurangan lumpuh gastrik (spontan dan palpasi rantau epigastrik oleh ahli radiologi semasa kajian) adalah salah satu tanda-tanda serangan tumor ke organ-organ berhampiran. Gastrofibroscopy memperoleh kepentingan besar dalam diagnosis kanser gastrik.

Gastroskopi perlu dilakukan untuk semua pesakit yang mempunyai tumor perut yang disyaki, dengan ulser peptik yang tidak lama sembuh, dan juga apabila tumor ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan disahkan secara radiografi, untuk menentukan dengan tepat sifat, saiz dan biopsi. Dengan gastroskopi, rupa tumor dalam banyak kes agak ciri.

Ini adalah sama ada tumor polipoid, biasanya di pangkalan yang luas, biasanya dengan permukaan berliku-liku yang bergelombang, seringkali dengan tumpukan ulser dan nekrosis di permukaan, atau kanser berbentuk piring dengan ulser di tengah, dikelilingi oleh batang bergelombang yang tinggi di atas mukosa sekitarnya. Warna tumor boleh dari merah sengit hingga kuning kelabu. Bahagian bawah ulser dan ulser boleh lancar, tetapi lebih kerap - tidak sekata, ditutup dengan lapisan nekrotik, sering pendarahan. Tahap proses yang lebih maju adalah tumor infiltratif yang besar dengan perpecahan yang signifikan di pusat dalam bentuk yang besar, dengan diameter beberapa sentimeter dari ulser kanser.

Lipatan membran mukus di sekeliling tumor menjadi kaku kerana penyusupan kanser yang ketara dan terputus di pinggir ulser, dan tidak retak apabila perut dilambung (menggunakan alat gastrofibroskop khas). Penyebar kanser infiltratif mempunyai bentuk tumpuan dinding dinding perut dengan selaput lendir putih yang tidak rata, sering menjadi pendarahan ringan; dinding perut di kawasan ini tidak peristaltiruet.

Apabila bengkak perut dengan udara bengkak ini tidak hilang, lipatan membran mukus di sekitar tidak retak. Semasa gastroskopi, biopsi yang disasarkan dilakukan. Penyesuaian khas beberapa gastrofibroscopes membolehkan memfoto kawasan mukosa gastrik yang mencurigakan berkaitan pertumbuhan tumor dan membandingkan data semasa gastroskopi berikutnya. Dalam semua kes yang mencurigakan, apabila tidak mungkin untuk menentukan diagnosis tumor perut segera, gastroskopi dan biopsi berulang dilakukan 10-20 hari kemudian.

Penyelidikan sindologi digunakan secara meluas untuk tujuan diagnostik, bahan yang diperoleh dengan membasuh perut dengan larutan isotonik, larutan chemotrypsin ("kaedah exfoliative") atau menggunakan penyelidikan dua saluran dengan belon yang kasar yang mempunyai permukaan yang kasar, yang memudahkan desquamation sel dari permukaan dinding perut, yang kemudian dengan air membasuh perut disedut melalui saluran kedua siasatan ("kaedah kasar"). Walau bagaimanapun, yang paling boleh dipercayai adalah sasaran mengambil bahan untuk pemeriksaan sitologi terhadap kawasan yang mencurigakan menggunakan gastrofibroscope (serta untuk pemeriksaan histologi).

Adalah dipercayai bahawa pemeriksaan sitologi membolehkan mengesahkan diagnosis tumor dalam kira-kira 80% kes, termasuk pada tahap awal penyakit.

Kaedah untuk diagnosis makmal kanser gastrik tidak khusus. Walau bagaimanapun, peningkatan peningkatan ESR, anemia (dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal yang berkaitan) sangat mencurigakan mengenai kejadian tumor. Anemia mungkin bersifat normokromik dan pada mulanya ringan, tetapi apabila tumor pecah akibat kehilangan darah kronik, dan dalam sesetengah kes perdarahan perut besar-besaran, anemia berkembang pesat dan menjadi hipokromik. Sering terdapat leukositosis kecil.

Kehadiran achlorhydria dan ahilia sering diperhatikan dalam kanser perut perut, tetapi kanser antrum pyloric dapat berkembang terhadap latar belakang keasaman normal dan bahkan keasaman jus gastrik. Dengan kehadiran achlorhydria, mereka sering memberi perhatian kepada tinggi (15-20-25 titrasi unit) yang agak tinggi yang dikenali sebagai keasidan terikat pada jus gastrik, yang dijelaskan oleh peningkatan proses penapaian dalam perut dengan pembentukan sejumlah besar asid organik, khususnya laktik. Walau bagaimanapun, ciri ini juga tidak khusus.

Kajian darah oktaf dalam kebanyakan kes memberi hasil yang positif.

Laparoskopi digunakan dalam diagnosis lewat kanser perut, terutamanya untuk menentukan kebolehkerjaan kes tersebut.

Kursus kanser perut dan komplikasi

Kursus penyakit ini progresif, jangkaan jangka hayat purata tanpa rawatan dalam kebanyakan kes ialah 9-14 bulan selepas diagnosis. Komplikasi yang berkaitan dengan pertumbuhan dan perpecahan tumor, serta metastasisnya.

Metastasis kanser gastrik sering memberi kesan kepada keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini, simptom-simptom tempatan timbul akibat metastasis diri mereka dan pertumbuhannya, sehingga dalam kes-kes lanjut dengan pelbagai metastasis sering sukar untuk mengesahkan bahawa sumber utama tumor adalah perut. Kadangkala tumor perut yang agak besar tersembunyi, dan metastasis atau metastasis kepada organ lain menentukan keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini.

Untuk lebih jelas menentukan taktik terapi dan prognosis, 4 peringkat kanser gastrik dibezakan:

Peringkat 1: tumor tidak lebih daripada 2 cm diameter, tidak membesar di luar batas membran mukus dan submucous perut dan tidak metastasizing;

Tahap 2: tumor mencapai diameter 4-5 cm, lapisan otot dan bahkan lapisan otot dinding perut tumbuh, ada metastase tunggal, mudah alih ke nodus limfa serantau yang terdekat (nodus limfa pengumpul 1-2);

Peringkat 3: tumor menyusup lapisan subserosal dan serous dinding perut; selalunya berkecambah di organ jiran; terdapat pelbagai metastasis kepada nodus limfa serantau, pelbagai komplikasi sering diperhatikan;

Peringkat 4: tumor kanser dari sebarang saiz dan sifat apa pun di hadapan metastasis jauh.

Selaras dengan klasifikasi antarabangsa yang lebih terperinci, pelbagai pilihan bagi perkembangan proses tumor ditentukan oleh simbol T (tumor), N (nodul) dan M (metastasis). Klasifikasi mengambil kira tahap pencerobohan tumor dinding perut (Ti_4), ketiadaan atau kehadiran serantau (NX_, NX +) dan. metastasis jauh (M0, Mi).

Diagnosis pembedahan kanser gastrik

Dalam beberapa kes, kasar, mendadak menebal lipatan gastrik (dalam beberapa bentuk gastritis kronik, gastritis dipanggil Menetries dan lain-lain), yang dikenal pasti oleh X-ray atau pemeriksaan endoskopi, terpaksa berfikir tentang kemungkinan penyusupan kanser dinding perut ( "Pertumbuhan submucosal"). Penggunaan kaedah radiologi khas (berlainan ganda, parietografi, angiografi) dan endoskopi (pengisian perut dengan udara yang mengalir ke lipatan selaput lendir), transilumination berkenaan dengan data klinikal, gambar darah memudahkan penubuhan diagnosis yang betul.

Ulser peptik perut, terutamanya yang sudah lama wujud, "kaleznye" selalu mengalami kesulitan untuk pembezaan dengan kanser yang cepat merosakkan (yang dikenali sebagai kanser perut ulseratif yang utama), lebih-lebih lagi, dalam kira-kira 10% kes, mereka ganas dari masa ke masa.

Selalunya bentuk ulser dengan aliran klinikal penyakit kanser ulser gastrik, manakala, kerana anda perlu sentiasa ingat pelantikan diet sparing dan gerapii anti-ulser sengit ulser kanser boleh buat sementara mengurangkan saiz (kerana pengurangan proses degeneratif dan keruntuhan tumor), dan juga hilang (parut ). Kepentingan penting dalam diagnosis pembeda kanser dan ulser peptik perut adalah kajian histologi dan sitologi yang bertujuan (melalui fibroskop) biopsi diambil dari tepi kecacatan ulser.

Penubuhan achlorhydria dan achylia yang berterusan dengan kehadiran kecacatan ulser mukosa gastrik sangat mencurigakan kanser.

Sakit pernafasan dan ulser gastrik yang sifilis dan sangat jarang berlaku, yang biasanya adalah pada latar belakang tuberkulosis yang umum, yang memudahkan diagnosis bingkisan dengan ulser kanser.

Diagnosis pembezaan sarkoma dan kanser perut adalah berdasarkan kepada data biopsi tumor dan tidak penting untuk taktik rawatan dan prognosis.

Tumor benign perut adalah kurang biasa daripada kanser; semasa pemeriksaan sinar-X, mereka berbeza, sebagai peraturan, dalam kesesuaian kontur "cacat pengisian", kekurangan ketegaran dinding perut di kawasan bersebelahan. Selalunya, diagnosis pembezaan mungkin dilakukan dengan gastrofibroskopi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan fenomena dyspeptik dan kerosakan yang ditentukan secara berkala adalah manifestasi dari badan asing (bezoar) yang jangka panjang dalam perut.

Rawatan kanser perut

Satu-satunya rawatan radikal untuk kanser gastrik adalah kaedah pembedahan. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan adalah kes-kes kanser perut dalam peringkat I-II. Baru-baru ini, kemajuan dalam pembedahan telah memungkinkan untuk berjaya melakukan pembedahan radikal dengan keputusan jangka panjang yang baik dalam beberapa pesakit dengan kanser gastrik peringkat III.

Operasi dikurangkan kepada resection perut (distal atau proksimal jumlah kecil resection) atau jumlah gastrectomy, penyingkiran nod limfa, dan semasa percambahan tumor dalam kawasan yang terhad dalam organ-organ bersebelahan - juga kepada resection bahagian yang terjejas organ-organ ini (pankreas, hati, kolon melintang) atau seluruh organ (limpa). Kondisi kewajiban adalah reseksi dalam batas tisu yang sihat dengan 6-7 cm yang merosot dari tepi tumor yang kelihatan.

Rawatan konservatif terhadap kanser gastrik tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi ia dapat mengurangkan penderitaan pesakit dan memanjangkan jangka hayat mereka. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit yang tidak beroperasi. Ia dilakukan dalam 3 arah: 1) kemoterapi, 2) terapi radiasi, 3) terapi gejala.

Pada masa ini, kanser perut kemoterapi digunakan fluorourasil, ftorafur, yang terpilih menghalang penggandaan sel-sel tumor, bagaimanapun, (walaupun sedikit sebanyak) menjejaskan sel-sel membiak tisu normal (terutamanya tisu hematopoietik, mukosa saluran penghadaman).

Fluorouracil tergolong dalam kumpulan antimetabolites mewakili 2,4-dioxo-5-fluoropyrimidine dalam sel-sel kanser, ia ditukar menjadi 5ftor-2-deoxyuridine-5-fosfat, perencat yang kompetitif enzim timidinsintetazy terlibat dalam sintesis DNA. Suntikan secara intravena perlahan-lahan (atau tetapkan ke dalam 500 ml penyelesaian glukosa 5%) pada kadar 10-15 mg / kg (0.5-1.0 g sehari) setiap hari atau setiap hari.

Kadang-kadang mereka memasuki 4 hari berturut-turut pada 15 mg setiap 1 kg berat badan pesakit, dan kemudian meneruskan rawatan pada separuh dos setiap hari. Ubat ini dikendalikan sebelum perkembangan kesan toksik yang sederhana, yang paling sering adalah penindasan pembentukan darah, anoreksia, muntah, cirit-birit, dermatitis, dsb.

Biasanya, dos kursus 3-5 g ubat, dalam kes yang jarang berlaku, toleransi yang baik - sehingga 7 g, kemudian mengganggu rawatan, kursus berulang dengan keberkesanan ubat dilakukan dengan selang 4-6 minggu. Rawatan fluorouracil dikontraindikasikan dalam peringkat terminal penyakit, dengan cachexia, lesi parenchymal teruk hati dan buah pinggang, leukopenia dan thrombocytopenia. Untuk mengurangkan kesan sampingan, pesakit semasa rawatan ditetapkan dos besar vitamin (terutamanya B6 dan C) dan pemindahan darah.

Terapi radiasi kanser gastrik tidak berkesan setakat ini, hanya kira-kira 10% daripada tumor di bawah pengaruhnya sementara mengecut saiz, terutamanya tumor bahagian kardinal perut.

Terapi gejala kanser perut dilakukan dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan. Matlamat utamanya adalah melegakan kesakitan, penyelenggaraan homeostasis hemoi. Pematuhan yang sangat ketat kepada diet biasanya tidak diperlukan, makanan harus lengkap, bervariasi, mudah dicerna, kaya dengan protein dan vitamin.

Penciptaan di negara kita tentang sistem rawatan onkologi khusus dan rangkaian luas institusi perubatan khusus (hospital, dispensari) dapat memperbaiki diagnosis awal dan mencapai hasil yang lebih baik dalam merawat penyakit yang mengerikan ini.

Prognosis kanser perut

Prognosis pesakit dengan kanser perut ditentukan oleh tahap proses, keupayaan untuk melakukan operasi radikal, dan struktur histologis tumor. Dengan tumor yang eksotik berkembang, prognosis lebih baik daripada pertumbuhan endofitik, kehadiran metastasis dalam kelenjar getah bening serantau semakin membimbangkan prognosis.

Keberkesanan rawatan pembedahan kanser gastrik terutamanya dicirikan oleh keputusan jangka panjang - bilangan pesakit yang dikendalikan secara radikal yang telah menjalani lebih dari 5 tahun selepas pembedahan. Dalam kes ini, risiko pengulangan dan pengesanan metastasis dikurangkan dengan ketara.

Pencegahan kanser perut adalah promosi yang menggalakkan pemakanan rasional yang rasional, melawan merokok, alkohol, penghapusan bahaya pekerjaan. Yang penting adalah organisasi susulan pesakit yang dipanggil penyakit precancerous, rawatan tepat pada masanya.

Baru-baru ini, prasyarat telah dibuat untuk menganjurkan pemeriksaan klinikal yang luas bagi penduduk bagi tujuan pengesanan awal kanser perut.

Tumor malignan lain perut. Tumor malignan yang lain dalam perut adalah kurang biasa daripada kanser perut. Ini adalah jenis sarkoma gastrik yang berlainan: lymphosarcoma, sarcoma sel spindle (fibro, neuro atau leiomyosarcoma; sarcomas kurang polimorfik dan lain-lain). Sarcoma berlaku lebih kerap pada usia yang lebih muda daripada kanser (sehingga 30-40 tahun), terutamanya pada lelaki. Carcinoid gastrik yang sangat jarang dapat dikesan.

Gambar klinikal adalah sarcomas perut polimorfik, dalam beberapa kes, penyakit ini agak panjang asimptomatik dan mendapati secara kebetulan semasa rabaan atau X-ray kajian perut, dalam kes-kes lain, picture klinikal dan radiologi tidak dapat dibezakan dari kanser perut dan fibergastroscope diperlukan dan menyasarkan biopsi tumor, untuk menubuhkan diagnosis yang betul.

Kursus sarcoma gastrik adalah progresif, pengurangan pesakit secara beransur-ansur meningkat, pendarahan gastrousus, metastasis segera dan jauh (pada separuh daripada kes) berlaku; purata jangka hayat pesakit dengan sarkoma gastrik tanpa rawatan pembedahan berkisar antara 11-25 bulan.

Tumor karcinoid perut dikesan oleh pemeriksaan profilaksis rawak atau melalui pemeriksaan bertujuan pencernaan, yang dijalankan berkaitan dengan kehadiran pesakit tanda-tanda ciri sindrom carcinoid.

Rawatan sarcoma dan pembedahan carcinoid gastrik malignan.