Utama / Ulcer

Penyakit pelekat rongga perut - pencegahan dan rawatan. Gejala penyakit perekat pada rongga perut, diet

Ulcer

Orang yang telah menjalani pembedahan pada organ dalaman sering mengalami gejala yang menyakitkan. Mereka berlaku di rongga abdomen, organ pelvik. Punca penyakit usus boleh menjadi kecederaan, pelanggaran keutuhan organ. Di ginekologi, gejala dikaitkan dengan proses keradangan, penyakit hormon. Menyebabkan semua penyakit perekat ini di rongga abdomen. Penampilannya boleh membawa kepada akibat yang serius - halangan usus, dan pada wanita juga ketidaksuburan.

Apa pancang

Selepas keradangan atau campur tangan pembedahan, anjing laut kelihatan bahawa sambungkan organ-organ dalaman. Mereka dipanggil pancang. Mereka kelihatan seperti filem nipis atau jalur serat. Formasi mengganggu fungsi normal organ. Ia mewujudkan keadaan kesihatan yang berbahaya. Kerana proses patologi dalam sistem pencernaan, obstruksi usus pelekat berlaku. Akibatnya, dalam kes yang teruk, kecacatan dan kematian berlaku. Perekat pada organ panggul menyebabkan kemandulan. Jadi pancang melihat foto itu.

Gejala penyakit pelekat

Mengikut klasifikasi antarabangsa ICD-10, pelvik pelekat dan penyakit perut terpencil. Kadang-kadang penyakit tidak mempunyai gejala dan ditentukan secara rawak pada imbasan ultrasound. Ini adalah benar terutamanya dalam ginekologi, di mana keradangan dan jangkitan selalunya menjadi punca pelekatan. Dalam penyakit paru-paru, keadaan yang berbeza timbul. Lekatan pleurodiaphragmatic yang muncul adalah sukar untuk ditentukan. Mereka tidak mempunyai gejala, tetapi tidak menjejaskan kesejahteraan mereka - jadi mereka tidak diperlakukan. Pembentukan sedemikian menghubungkan diafragma dengan bahagian bawah paru-paru. Gejala penyakit perekat yang biasa termasuk:

Usus

Adhesions dalam usus muncul selepas pembedahan. Mungkin tanpa gejala, tetapi kadang-kadang kelihatan sangat terang. Simptom yang paling berbahaya adalah halangan usus. Kerana kesakitan yang berpanjangan, kekurangan najis, kembung, ketakutan akan muncul. Gejala adhesi adalah:

  • muntah yang menyakitkan;
  • berat di perut;
  • kembung;
  • sembelit.

Adhesions dalam pelvis

Gejala penampilan pelekat di pelvis berbeza sedikit daripada manifestasi penyakit ginekologi. Lebih-lebih lagi, sukar untuk menentukan bahawa sebab sering kali terletak pada proses keradangan, penyakit hormon. Adhesions meliputi organ appendage - ovari, tiub fallopian dan rahim sendiri. Keadaan ini membawa kepada kehamilan ektopik, ketidaksuburan. Gejala pelekat:

  • pendarahan;
  • sakit di perut bawah;
  • pengurangan tekanan.

Pada ovari

Adhesions pada ovari berlaku sebagai akibat daripada proses keradangan, kecederaan, operasi yang dilakukan. Mereka muncul selepas mengambil antibiotik, cauterization of erosion. Gejala penyakit pelekat pada ovari:

  • pelanggaran kitaran haid;
  • tempoh yang menyakitkan;
  • sakit belakang belakang, perut bawah;
  • kehamilan ektopik;
  • kesakitan semasa seks;
  • kemandulan

Dalam rahim

Penampilan pelekat di rahim dikaitkan dengan pengguguran dan mengikis epitel. Selepas menjalankan operasi pada membran mukus, tisu penghubung mula berkembang. Endometrium yang sihat mati, pembentukan antara satu sama lain dinding rahim. Ini membawa kepada gangguan kitaran haid. Bulanan menjadi jarang atau tidak sama sekali. Segala-galanya disertai dengan sakit yang kuat dan menyakitkan. Ia membawa kepada kehamilan beku, ketidaksuburan.

Dalam paip

Perekatan peritubar terbentuk dari bahagian luar tiub fallopian, yang boleh menyebabkan halangan mereka, akibatnya - ketidaksuburan. Muncul selepas radang, penyakit berjangkit. Keanehan itu adalah tidak ada gejala khas. Wanita menghapuskan keadaan mereka yang tidak selesa kerana tekanan, keletihan dan tidak pergi ke doktor. Mula membunyikan penggera apabila mereka tidak boleh hamil. Adhesions dikesan dalam peperiksaan yang berkaitan dengan kemandulan.

Punca perekatan di kawasan perut

Kebanyakan pembentukan adhesi yang dikaitkan dengan pembedahan. Di ginekologi, ia boleh menggugurkan, seksyen cesarean, penghantaran cepat. Di samping itu, antara punca penyakit pelekat:

  • trauma abdomen;
  • cedera;
  • apendisitis;
  • pankreatitis akut;
  • kerosakan pada pundi hempedu;
  • pendarahan dalaman;
  • proses keradangan dalam organ;
  • penyakit hormon;
  • jangkitan kemaluan.

Diagnostik

Apabila penyakit perekat rongga perut, diagnosis bermula dengan pemeriksaan luar pesakit. Doktor membuat kaji selidik tentang gejala, sifat sakit. Ditugaskan untuk ujian umum. Apabila perekatan usus menghasilkan pemeriksaan rektum digital. Diagnosis yang lebih tepat dilakukan menggunakan ultrasound, radiografi. Apa yang ditetapkan:

  1. Di ginekologi, diagnostik dilakukan menggunakan ultrasound, pengimejan resonans magnetik (MRI).
  2. Peperiksaan laparoskopik memberikan diagnostik yang tepat. Ia ditetapkan dalam kes yang teruk.
  3. Apabila perekat dalam tiub fallopian mengenakan kontras yang istimewa, membuat sinar x. Semak bagaimana halangan biasa.
  4. Kaedah diagnostik lain melibatkan pengenalan salin melalui terusan serviks dan pemeriksaan menggunakan ultrasound.

Rawatan pelekat

Dengan penyakit perekat rongga perut, rawatan bermula dengan pencegahan semasa operasi. Bahan-bahan khas digunakan untuk mengisi ruang sekitar usus dan menghalang tisu penghubung daripada berkembang. Jika perekatan postoperatif telah berlaku, maka untuk kegunaan rawatan:

  • persediaan perubatan dalam bentuk tablet, suntikan, lilin;
  • fisioterapi;
  • terapi fizikal;
  • kaedah rakyat;
  • diet;
  • campur tangan pembedahan.

Dalam ginekologi

Rawat pelekat di pelvis bermula dengan penggunaan ubat. Campur tangan bedah tidak selalu menjadi penyebabnya. Jika pembentukan perekat yang disebabkan oleh penyakit berjangkit - dirawat dengan antibiotik. Untuk ubat anti radang nonsteroid yang keradangan. Untuk mengeluarkan pelekat pada ovari dan tiub fallopian, gunakan enzim yang membantu penyerapan mereka: "Lidaza", "Longidaza". Fisioterapi dengan elektroforesis ubat adalah berkesan.

Untuk halangan rahim, alat bergetar yang bergetar digunakan untuk melekatkan adhesi. Berikan terapi fizikal, diet khas. Membantu menghilangkan remedi rakyat - douching dengan merebus bergen. Pembedahan datang untuk menyelamatkan dalam bentuk penyakit akut atau apabila kaedah lain tidak berkuasa. Laparoscopy membantu menyembuhkan penyakit. Jadikan pembedahan perekatan menggunakan laser, aquadissection. Penyingkiran sepenuhnya dilakukan oleh elektrosurgeri. Ini memberi harapan wanita kehamilan.

Usus

Rawatan perekatan usus bermula dengan fisioterapi. Laparoskopi sangat berkesan apabila terdapat peluang untuk melihat dan meneutralkan pembentukannya. Untuk memegang badannya membuat tiga lubang kecil untuk siasatan. Adhesions adalah incised dengan laser, electrocautery, atau dikeluarkan sepenuhnya. Apabila terdapat banyak daripada mereka dan mereka besar, mereka memotong dinding anterior peritoneum dan menjalani pembedahan.

Diet untuk penyakit usus pelekat

Salah satu cara untuk merawat perekatan usus adalah diet. Ia dikehendaki untuk mengecualikan produk yang menjengkelkan perut dan usus: tajam, masam, dengan serat kasar. Makanan tidak boleh menyebabkan gas. Ia tidak dibenarkan untuk digunakan:

  • mufin;
  • minuman berkarbonat;
  • rempah;
  • kuih-muih;
  • makanan panas dan sejuk;
  • merokok;
  • gula-gula;
  • sosej;
  • alkohol;
  • goreng.

Adalah dinasihatkan untuk makan dalam bahagian kecil, mengunyah makanan dengan teliti. Kuasa perlu pecahan - sekurang-kurangnya 5 kali. Lebih banyak makanan yang berguna, kukus. Harus dimakan:

  • sup tenusu vegetarian;
  • daging tanpa lemak;
  • ikan;
  • produk asid laktik;
  • mengalir di atas air;
  • roti hitam, putih;
  • buah masak, buah beri;
  • sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • teh dengan susu, jus.

Bagaimana untuk mencegah penyakit pelekat rongga abdomen?

Pelbagai faktor boleh membawa kepada perkembangan penyakit abdomen pelekat. Proses keradangan akut, lebam, kecederaan perut, dan manipulasi pembedahan pada organ abdomen sering rumit oleh proses pelekat sebahagian atau keseluruhan, yang paling ketara di zon kerosakan.

Kenapa pancang timbul? Apakah mereka berbahaya? Bagaimana untuk merawat penyakit pelekat, dan ada langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi ini?

Pembentukan dan mekanisme pembangunan patologi

Penyakit pelekat adalah keadaan badan, di mana di rongga perut perekat membran serous organ-organ dalaman berlaku, pembentukan adhesi (tali, perekatan) tisu penghubung. Ia mungkin kongenital (disebabkan oleh kecacatan kongenital atau keabnormalan janin janin) atau diperolehi.

Dalam kebanyakan kes, pembentukan adhesi adalah tindak balas pertahanan alam semula jadi peritoneum kepada proses keradangan kronik dalam organ perut dalaman atau kecederaan mekanikal dengan tempoh penyembuhan yang panjang (termasuk yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan).

Penyebab penyakit lain termasuk:

  • peradangan berjangkit peritoneum;
  • pendarahan di rongga perut;
  • penyakit ginekologi (endometriosis, parametritis, endometritis, metroendometritis, salpingoophoritis, dan lain-lain);
  • kerosakan kimia;
  • peritonitis tabiat kronik.

Mekanisme pembentukan adhesi adalah seperti berikut: apabila proses keradangan berlaku, tisu-tisu yang terjejas bersentuhan dengan fibrinogen (protein yang terlarut dalam plasma darah), sebagai akibatnya fibrin dilepaskan - suatu bahan yang, jika ia menguatkan, mampu mengandungi bahan-bahan toksik. Secara beransur-ansur, gentian fibrin merangkumi permukaan peritoneum yang rosak dan, merekatkan pada titik hubungan daun, membatasi tapak keradangan dari organ-organ dan tisu-tisu yang sihat.

Dalam kes kecederaan ringan, perekatan serous-fibrin terdedah kepada resorpsi dari masa ke masa. Sekiranya kerosakan itu lebih mendalam, serat kolagen yang kuat dari tisu penghubung, anastomoses serat saraf dan venous vessels membentuk dalam sentuhan permukaan luka antara filamen fibrin. Penyerapan dan percampuran spontan dari perekatan tersebut adalah mustahil.

Dalam 98% kes, perkembangan adhesi dikaitkan dengan trauma, yang seterusnya, menjadikan patologi ini masalah serius pembedahan abdomen.

Percambahan tisu berserabut, dan gabungan gelung usus besar, usus kecil, omentum dan peritoneum antara satu sama lain badan-badan pelanggaran terancam, melanggar najis lalu lintas, parut ubah bentuk gelung usus, pembangunan akut pelekat halangan usus (OSKN) - satu fenomena yang mengancam nyawa pesakit.

Bentuk klinikal penyakit ini

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, bergantung kepada lokasi dan punca kejadian, proses pelekat patologi dibahagikan kepada kategori berikut:

  1. Adhesions dalam rongga perut (perut, perpaduan diafragma, usus, omentum, mesentery daripada usus besar dan / atau besar, gelung usus, organ panggul pada lelaki).
  2. Perekatan keradangan organ-organ kelamin wanita dalaman.
  3. Perekatan postoperative di pelvis.

Perekatan yang mengakibatkan pergerakan usus yang merosot, yang menyebabkan pembiakan sukar, menyebabkan limpahan usus yang meluap dengan massa debu yang terbentuk, terjadinya najis yang tidak teratur, sembelit, dan sakit perut.

Dengan sifat gejala, patologi ini secara konvensional dibahagikan kepada 2 jenis:

  1. Lekatan dengan sindrom kesakitan sederhana yang dikaitkan dengan proses pencernaan aktif.
  2. Adhesions dengan sindrom kesakitan akut disebabkan oleh serangan berkala OSKN.

Dalam kes pertama, kesakitan disebabkan oleh kekejangan otot licin usus semasa transit kandungan makanan melalui gelung usus. Pada kedua, kesakitan menyebabkan peregangan, penyempitan penuh atau sebahagian daripada usus dengan filamen fibrino-kolagen dengan perlahan motilasi yang seterusnya, kehilangan bekalan darah dan pemuliharaan usus, dan perkembangan nekrosis.

Tanda-tanda perekat

Gejala-gejala pelekatan adalah berbeza dan bergantung kepada punca-punca akar yang menimbulkan lekatan, lokalisasi helaian dalam rongga perut, keberkesanan dan kelaziman mereka. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu tidak mempunyai ciri-ciri tanpa kondisinya, hanya tanda-tanda klinikal tersendiri sahaja untuknya, perkembangannya dalam badan dinilai berdasarkan sejarah, keadaan umum pesakit dan manifestasi setempat.

Tanda-tanda utama perekatan rongga perut:

  • gangguan fungsi perut (sembelit, kembung perut, cirit-birit);
  • buang air besar yang tidak teratur;
  • penggantian najis cecair dan pepejal lebih dari 1 kali sehari;
  • peningkatan "peringatkan" peristalsis usus;
  • sindrom kesakitan tempatan, yang paling ketara di kawasan parut postoperative, tempat perekat organ-organ dengan satu sama lain atau peritoneum.

Dalam kes patologi yang rumit oleh halangan usus yang berulang, gejala mabuk tubuh menyertai sindrom kesakitan yang semakin meningkat:

  • muntah;
  • kelemahan umum;
  • penurunan tekanan darah;
  • demam;
  • pucat kulit;
  • kehilangan kesedaran

Keadaan ini adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Diagnosis penyakit pelekat perut bukanlah tugas yang mudah. Oleh kerana gambaran klinikal yang jelas berkembang di tahap bahaya usus halus, penyakit ini sering dikesan dalam proses campur tangan pembedahan segera. Memandangkan ini, pemeriksaan rutin untuk pembentukan adhesi disyorkan:

  • pesakit yang mengalami kesakitan selepas pelbagai operasi di rongga perut;
  • pesakit dengan sejarah penyakit radang organ-organ panggul dan rongga perut.

Membantu mewujudkan diagnosis yang tepat: penilaian keseluruhan keadaan pesakit, sejarah perubatan penyakit, gejala klinikal, rabaan pemeriksaan perut dan dubur kolon, keputusan ujian klinikal makmal (darah, air kencing, kimia darah) dan data instrumental peperiksaan objektif.

Kaedah instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pelekat:

  • radiografi perut umum;
  • gastroskopi;
  • kolonoskopi;
  • Ultrasound perut;
  • memeriksa laluan barium melalui usus kecil (laluan barium dalam X-ray);
  • irrigoscopy dari kolon dengan pengenalan agen kontras;
  • penyelidikan radioisotop dengan menggunakan isotop radioaktif iodin;
  • laparoskopi.

Hari ini, rawatan konservatif penyakit pelekat hanya berkesan pada peringkat awal perkembangannya. Apabila kesedihan dan episod OSKN dinyatakan kaedah operasi pemisahan adhesi. Kesukaran adalah bahawa sebarang campur tangan pembedahan itu sendiri menimbulkan pembebasan fibrin dan pembentukan perekatan baru.

Kaedah rawatan yang paling berkesan, rendah dan moden adalah pembedahan laparoskopi. Melalui punca kecil, ruang dan instrumen diperkenalkan ke bahagian peritoneal, dengan bantuan yang melekatkan adhesi: laser, elektrik, pisau gelombang radio. Penyambungan fusion mungkin disertakan dengan:

  • pengenaan jahitan ligamen;
  • pembentukan tiruan sendi pintasan di antara penambah dan bahagian outlet usus (jika tidak mungkin untuk memisahkan konglomerat dikimpal);
  • meletakkan gel usus dan penetapan sasaran dengan tiub elastik (dengan penyingkiran berikutnya).

Pengenalan kepada rongga perut selepas operasi cecair penghalang khas menghalang pengulangan penyakit pelekat.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan penyakit pelekat akut dan kronik terdiri daripada proses rawatan radang pada organ-organ perut dan pelvis kecil, rawatan pembetulan penyakit yang berkaitan, dan campur tangan pembedahan yang tepat.

  • menjalani gaya hidup sihat yang aktif;
  • untuk memantau kesihatan sistem urogenital (merancang untuk melawat seorang pakar sakit puan, pakar urologi, untuk merawat jangkitan seksual secara tepat pada masanya);
  • bersenam secara kerap;
  • kekerapan mengangkut kekerapan dan jenis najis.

Selepas operasi, pesakit telah mencadangkan pelbagai prosedur fisioterapi yang bertujuan menyelesaikan adhesi dan mencegah pembentukan tisu parut (elektroforesis, terapi magnet).

Sekiranya penyakit pelekat, beban yang berlebihan adalah kontraindikasi. Wanita tidak boleh mengangkat lebih daripada 5 kg, lelaki - lebih daripada 7 kg.

Immunoassay postoperative yang berkesan (imunomodulator dengan aktiviti hyaluronidase yang berpanjangan), dimasukkan ke dalam terapi pemulihan ubat fibrinolitik yang menghalang pemendapan fibrin.

Sayangnya, penyakit pelekat merupakan komplikasi serius dari campur tangan pembedahan, dan semua kegiatan yang berterusan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan adhesi tidak menjamin hasil positif. Setiap operasi berikutnya meningkatkan bilangan dan ketumpatan perekat, menimbulkan pertumbuhan mereka dan meningkatkan risiko gegaran OCN. Oleh itu, tugas utama mencegah pelekatan adalah rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit mendasar.

Peraturan pemakanan untuk penyakit

Peranan besar dalam mencegah perkembangan halangan usus memainkan diet dengan penyakit pelekat. Ia tidak digalakkan mengikuti pelbagai diet, kerana ia menimbulkan sembelit. Corak makan yang betul memberi kesan kepada keseluruhan kerja saluran pencernaan.

Pesakit dengan lekatan disyorkan:

  • makan sepenuhnya, kerap dan secara fraksional;
  • untuk tidak membenarkan mogok lapar, makan berlebihan (ia adalah wajar untuk mematuhi rejim pengambilan makanan yang ketat pada masa yang sama);
  • Minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air tulen setiap hari;
  • menolak alkohol, kopi, hidangan pedas, makanan dalam tin, gula putih, makanan yang mencetuskan meteorisme (kubis, kacang, anggur, jagung, lobak).

Ia juga wajar untuk meninggalkan penggunaan susu keseluruhan, minuman berkarbonat dan termasuk dalam makanan diet anda kaya dengan kalsium: keju cottage, keju keras, kefir.

Perekatan abdomen secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit, oleh itu, selepas melaksanakan sebarang campur tangan pembedahan, disarankan untuk meneruskan langkah-langkah yang menghalang perkembangan proses patologi.

Perekatan usus atau penyakit pelekat: rawatan patologi berbahaya

Pembentukan adhesi dalam rongga perut adalah proses patologi yang sering didiagnosis pada orang yang mengalami ketidakselesaan di dalam usus. Ia boleh disertai dengan kesakitan yang sangat teruk atau, sebaliknya, ia boleh menjadi tanpa gejala. Selalunya, penyakit pelekat berlaku selepas menjalani pembedahan, dan sehingga hari ini ia menjadi masalah serius yang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Perihalan patologi usus

Selepas operasi atau terhadap latar belakang proses keradangan di rongga perut, bentuk anjing laut. Mereka menyambungkan organ-organ dalaman. Seals tersebut dipanggil pancang. Dalam rupa, mereka menyerupai jalur serat atau filem nipis.

Perekatan tersebut dari masa ke masa semakin padat dan melanggar fungsi sistem dalaman yang betul. Terutama dari mereka sistem pencernaan menderita. Proses patologi sering membawa kepada halangan usus pelekat.

Ini adalah patologi serius yang boleh berlaku:

  • dalam bentuk kronik, menyebabkan ketidakselesaan yang berterusan dan merumitkan proses pergerakan usus;
  • dalam bentuk akut, yang tanpa campur tangan pakar bedah yang tepat pada masanya boleh membawa maut.

Penyakit pelekat boleh berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam yang terakhir, patologi kadang-kadang kongenital. Penampilannya dikaitkan dengan anomali anatomis.

Disebabkan perkembangan sistem penghadaman, penyakit pada kanak-kanak lebih pantas.

Mekanisme pembentukan adhesi

Organ dalaman ditutup dengan kepingan khas peritoneum. Dalam keadaan normal, mereka mempunyai permukaan licin dan menghasilkan sejumlah bendalir untuk memastikan pergerakan bebas organ. Intervensi pembedahan atau sebab lain menyebabkan pembengkakan tisu. Pada peritoneum terdapat plak fibrin.

Fibrin adalah bahan pelekat organik yang mempunyai keupayaan untuk melekat tisu bersebelahan.

Rawatan yang mencukupi yang dilakukan pada peringkat ini dapat mengurangkan ketegangan fibrin dan mencegah splicing organ. Sekiranya terapi tidak dijalankan, maka proses pembentukan pelekat bermula.

Penyambungan tisu adalah seperti berikut:

  1. Peritoneum ditutup dengan lapisan fibrin.
  2. Selepas 2-3 hari fibroblas muncul di dalamnya. Sel-sel ini menghasilkan serat kolagen.
  3. Dari hari ke 7 hingga 21, tisu penghubung menggantikan yang meradang. Pada masa ini, pancang padat dibentuk. Saraf dan kapilari bercambah melalui mereka.

Di manakah pancang di usus

Split boleh berlaku di antara tisu yang berbeza. Selalunya diperhatikan pembentukan pelekat tersebut:

  • antara gelung usus;
  • dalam kolon, rektum, usus kecil;
  • antara pundi kencing dan usus;
  • dalam kolon sigmoid dan mesenterynya;
  • antara ovari dan usus;
  • antara usus dan rahim.

Di samping itu, perekatan kadang-kadang menjejaskan organ-organ lain, seperti pundi hempedu, perut, dan hati.

Video mengenai penyakit ini

Punca halangan pelekat

Penyakit pelekat, bergantung kepada punca-punca, mungkin:

  1. Diperoleh. Patologi yang paling biasa. Tisu splicing memprovokasi:
    1. Campur tangan pembedahan. Adhesions muncul selepas operasi urologi, ginekologi (bahagian caesarea, penyingkiran sista). Penyambungan tisu boleh berlaku selepas appendectomy. Penampilan adhesi disebabkan oleh pengeringan permukaan peritoneum, hipotermia dan hubungan tisu dalaman dengan bahan asing.
    2. Patologi radang atau berjangkit. Peritonitis, enteritis, duodenitis, cholecystitis, pankreatitis boleh menyebabkan keracunan tisu.
    3. Kecederaan pada abdomen. Pelbagai lebam dan kecederaan pada abdomen boleh mencetuskan proses pembentukan adhesi. Kerosakan tumpul mekanikal boleh mengakibatkan pendarahan dalaman, rupa hematoma, metabolisme terjejas dan aliran limfa. Hemorrhage pada peritoneum kadangkala muncul akibat pecahnya sista ovari atau pernafasan ulser.
  2. Congenital Patologi ini agak jarang berlaku. Ia dijumpai, sebagai peraturan, pada kanak-kanak pada usia dini. Asas penyakit pelekat kongenital adalah keabnormalan usus (contohnya, penyetempatan colon - koloptosis yang salah, memanjangkan sigmoid - dolichosigmoid).

Bukan peranan terakhir dalam pembentukan adhesi memainkan kecenderungan genetik. Sesetengah orang mewarisi ciri tubuh seperti sintesis yang dipertingkatkan daripada fibrin dan kolagen.

Gejala penyakit

Penyakit pelekat mungkin tidak bersifat asimtomatik. Selalunya ini diperhatikan dengan sendi ginekologi. Patologi sedemikian dikesan secara kebetulan, oleh ultrasound (AS).

Manifestasi klinikal utama penyakit pelekat ialah:

  1. Sindrom nyeri Ketidakselesaan mungkin berbeza. Sesetengah pesakit mengalami serangan akut. Lain-lain mengadu menarik, kesakitan yang tahan lama, yang semakin teruk selepas senaman atau makan.
  2. Sindrom Dyspeptik. Proses penghadaman menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, seperti kembung, perut dalam perut, mual, dan rasa melimpah.
  3. Sembelit lama. Peristalsis saluran pencernaan adalah terjejas. Kandungan usus tidak dapat bergerak normal. Ini menyebabkan sembelit dalam pesakit.
  4. Kelemahan kronik. Pesakit sentiasa mengalami kelalaian umum. Mereka mengadu mengenai penurunan tekanan.

Manifestasi klinikal penyakit pelekat biasanya terputus-putus. Gejala tidak menyenangkan muncul dan hilang sendiri.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan kehadiran pelekatan hanya mungkin dengan bantuan makmal dan kajian instrumental.

Jika anda mengesyaki splicing tisu, pesakit akan disyorkan:

  1. Irrigamography Sebaliknya (penggantian barium) disuntik ke dalam saluran pencernaan dan imej radiografi diambil. Mereka membolehkan anda mengenal pasti anomali gelung usus.
  2. Kolonoskopi. Dengan bantuan peralatan endoskopi, keadaan rektum diperiksa.
  3. Electrogastroenterography. Kajian ini mencirikan keupayaan peristaltik sistem pencernaan.
  4. Ultrasound. Keadaan organ-organ peritoneum dan pelvis kecil dikaji. Dalam kebanyakan kes, ultrasound menunjukkan kehadiran adhesi dan mencirikan kelaziman mereka.
  5. Komputasi tomografi (CT). Acara ini dilantik hanya jika ultrasound tidak membenarkan untuk menentukan patologi.
  6. Laparoscopy. Kaedah yang paling bermaklumat. Ia melibatkan pengenalan ke peritoneum kamera. Kaedah diagnostik sedemikian biasanya berakhir dengan rawatan pembedahan lengkap.
  7. Ujian darah Dilantik untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan dalam badan keradangan.

Rawatan penyakit usus

Lekatan edukasi hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Serat serat yang menghubungkan tisu dalaman dengan ketat tidak boleh dipecahkan dengan menggunakan terapi konservatif. Terutama sekiranya proses penggabungan mula lama dahulu dan perekat menjadi agak kuat.

Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan campur tangan pembedahan, doktor semestinya mengesyorkan rawatan konservatif kepada pesakit.

Terapi ubat

Ubat-ubatan dirawat sejurus selepas pesakit menjalani pembedahan. Ini membolehkan tepat pada masanya, pada peringkat awal, untuk mencegah transformasi fibrin ke dalam perekatan yang penuh.

Di samping itu, terapi dadah ditunjukkan kepada orang yang mempunyai patologi progresif. Dalam kes ini, rawatan konservatif menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Pemilihan taktik untuk memerangi patologi dipilih secara individu dan biasanya termasuk:

  1. Antibiotik. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan, jika perlu, untuk menindas proses menular. Biasanya disyorkan: Trimesol, Tetracycline.
  2. Ubat Fibrinolytic. Mereka paling memerlukan dalam tempoh selepas operasi. Alat ini direka untuk membubarkan fibrin, dari mana perekatan akan terbentuk dari masa ke masa. Dadah diberikan kepada terapi: Fibrinolysin, Urokinase.
  3. Painkillers Untuk menghapuskan kesakitan, mereka mengesyorkan mengambil No-Shpy, Spazmalgin, Tempalgin.
  4. Ubat antihistamin. Mereka membantu mengurangkan proses keradangan, mengurangkan sakit, melegakan bengkak. Doktor menetapkan: Suprastin, diphenhydramine.
  5. Antikoagulan. Ubat-ubatan sedemikian memberikan penipisan darah. Dadah yang paling disyorkan ialah Heparin.
  6. Kompleks vitamin. Ubat yang mengandungi vitamin E berguna. Terapi biasanya termasuk: Asid folik, Tocopherol.
  7. Ubat anti-radang. Untuk mengurangkan kesakitan yang teruk, elakkan keradangan, pesakit boleh mencadangkan: Diclofenac, Ketorol, Paracetamol, Ibuprofen.
  8. Obat-obatan untuk penyerapan pelekat. Mereka membenarkan mengurangkan keradangan, mempercepat proses penyerapan kawat fibrin. Suppositori boleh ditadbir: Longidase, Lidaza. Kadang-kadang disyorkan suntikan: Longidase, Plazmol.
  9. Kecantikan. Dalam sembelit kronik, doktor boleh menasihati cara untuk memastikan pembuangan air yang tepat pada masanya. Suppositori rektum biasanya ditetapkan: Gliserin, Bisacodyl, Microlax.
  10. Ubat untuk pemulihan peristalsis. Untuk menormalkan fungsi sistem penghadaman disyorkan: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbakterin.

Ubat dalam terapi pelekat - foto

Rawatan pembedahan: sama ada pembedahan akan membantu

Jika perekatan menyebabkan gangguan bekalan darah ke usus, maka campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan kepada pesakit. Ia melibatkan menghapuskan halangan dan memulihkan kerja saluran pencernaan.

Untuk pembedahan adhesi 2 jenis campur tangan pembedahan digunakan:

  1. Laparoscopy. Operasi impak yang rendah itu dilakukan hanya dengan sejumlah kecil adhesi. Instrumentasi dan kamera dimasukkan ke dalam peritoneum melalui punca kecil. Semua splices dibedah, dan pembuluh darah dibuang.
  2. Laparotomi. Dengan kehadiran sejumlah besar perekatan atau kejadian komplikasi (contohnya, nekrosis usus) menggunakan pembentukan dinding anterior. Senaman besar (kira-kira 15 cm) membolehkan pakar bedah mendapatkan akses normal ke organ dalaman.

Masalah utama operasi ialah pembangunan semula perekat. Untuk mengurangkan risiko akibat sedemikian, pakar bedah cuba menjalankan campurtangan dengan trauma yang minima.

Untuk ini mereka menggunakan:

  1. Laser Ini adalah rawatan yang paling sedikit invasif, yang mungkin dengan kawasan kecil kerosakan dan penyetempatan splicing yang dapat dilihat dengan jelas.
  2. Mampatan hidraulik di mana cecair khas disuntik di bawah tekanan ke dalam tisu penghubung. Ubat ini memberikan pemusnahan perekat.

Diet dan gaya hidup

Pesakit yang mengidap penyakit pelekat, pastikan untuk mencadangkan makanan diet.

Ia dilarang keras untuk kelaparan atau makan terlalu banyak. Ini akan membawa kepada kemelesetan patologi dan berlakunya akibat yang serius.

Pesakit dinasihatkan untuk mengikuti peraturan ini dalam diet:

  1. Makan pada waktu tertentu, dengan ketat mengikut rejim.
  2. Makan sedikit makanan sebanyak 4-5 kali sehari.
  3. Tidak termasuk produk yang menjamin usus, perut kembung.
  4. Hilangkan makanan panas dan sejuk. Gunakan hanya makanan hangat (ia menghapuskan kekejangan).

Perubahan berkaitan dengan gaya hidup:

  1. Aktiviti fizikal. Ia perlu menjalani gaya hidup yang aktif. Tetapi pada masa yang sama semua beban mestilah mencukupi.
  2. Penolakan tabiat buruk. Merokok, penyalahgunaan alkohol membawa kepada kemerosotan semua sistem badan.

Produk terlarang dan berguna - jadual

  • sup ikan, daging atau kuah yang kaya;
  • kubis, anggur, kekacang, lobak, jagung, lobak, lobak;
  • kopi yang kuat atau teh kaya;
  • marinades, daging salai, makanan dalam tin;
  • rempah panas, perasa;
  • alkohol, coklat.
  • sup, sup rendah lemak;
  • produk ikan (stim, direbus);
  • telur (telur rebus atau hancur);
  • daging ayam rebus;
  • beberapa mentega;
  • produk susu yang ditapai.

Produk berguna - galeri

Pemakanan semasa tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, diperlukan untuk menyediakan usus dengan diet yang paling hemat.

Pesakit disyorkan makanan ini:

  1. Hari pertama. Pengambilan makanan yang dikecualikan sepenuhnya. Dibenarkan hanya untuk minum cecair (air, pinggul kalis air yang dicairkan).
  2. Bermula dari 2 hari. Produk pemakanan diperkenalkan ke dalam diet: sup lemak rendah, bijirin elai, kentang tumbuhan cecair sayur-sayuran. Ia disyorkan untuk minum teh herba, jus, tetapi sentiasa dicairkan.
  3. Untuk 7-8 hari. Ia sudah mungkin untuk mempelbagaikan pemakanan dengan produk yang lebih padat: telur, ikan, daging, sayur-sayuran halus (bit, lobak merah, epal). Adalah disyorkan untuk menggunakan kefir segar, meminum yoghurt. Tetapi semua hidangan masih hancur, disapu.

Pada kira-kira 2-3 minggu, doktor akan membolehkan anda bertukar kepada diet biasa.

Pemulihan rakyat

Resep penyembuh tidak boleh menggantikan rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Tetapi kadang kala, terutamanya dalam peringkat awal perkembangan patologi, mereka boleh menjadi sokongan yang baik untuk terapi konservatif dan membawa kelegaan yang besar.

Biasanya mengesyorkan ubat-ubatan rakyat seperti:

  1. Untuk memperbaiki keadaan. Herba kering wort St. John (10 g) tuangkan air mendidih (250 ml). Campuran siksaan 15 minit dengan api yang rendah. Kemudian menegaskan sup selama 1 jam. Minuman tegar disyorkan untuk mengambil tiga kali sehari, 50 ml. Rawatan berlangsung lebih kurang 1-2 bulan.
  2. Untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi sistem pencernaan. Biji penanaman (15 g) tuangkan air mendidih (200 ml). Pada mandian wap, campuran direbus selama 3-4 minit. Alat yang disejukkan disaring. Perlu mengambil 1-2 bulan, 20 ml selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
  3. Untuk melembutkan perekat. Biji-bijian thistle susu (10 g) dicurahkan dengan air mendidih (200 ml). Susunannya direbus selama 3-5 minit. Selepas menyejukkan kuah itu ditapis. Adalah disyorkan untuk mengambil 1 sudu besar. l sebelum setiap hidangan. Rawatan adalah untuk 1-2 bulan.
  4. Untuk penyerapan pelekat. Rumput boron dicincang rahim (5 sudu L. L) menuangkan vodka (0.5 liter). Campurkannya di dalam tempat gelap selama 15 hari. Pada masa yang sama adalah perlu untuk menggegarkan infusi setiap hari. Selepas 15 hari campuran disaring. Adalah disyorkan untuk mengambil 40 titis sebelum makan, dua kali sehari. Tempoh rawatan ialah 21 hari.

Memohon ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit pelekat hanya mungkin selepas berunding dengan doktor anda.

Pemulihan rakyat untuk pelekat - galeri

Fisioterapi

Sebagai rawatan tambahan, pesakit boleh menetapkan prosedur fisioterapi:

  1. Elektroforesis. Ia biasanya dilakukan dengan analgesik atau ubat-ubatan yang memberikan resorpsi perekatan. Dengan bantuan arus elektrik dicapai penembusan bahan ubat di lapisan yang lebih mendalam di kawasan yang terjejas.
  2. Aplikasi parafin. Acara ini menyumbang kepada melembutkan tali fibrin.

Terapi Fizikal

Apabila pancang pesakit disyorkan gimnastik khas.

  • menyediakan tahap aktiviti yang mencukupi;
  • meningkatkan keanjalan tisu dalaman;
  • mengaktifkan bekalan darah;
  • menguatkan peritoneum.

Pesakit akan mendapat manfaat daripada set latihan berikut:

  1. Berbaring di belakang anda. Kaki pada masa yang sama bengkok di lutut dan tarik ke perut. Kemudian kembali anggota badan ke kedudukan permulaan.
  2. Kaki bengkok di lutut. Tangan meletakkan kepala. Bilah kepala dan bahu dihancurkan dari lantai. Abdominals perlu ketegangan. Menginap dalam kedudukan ini selama beberapa saat, mereka kembali ke keadaan awal.
  3. Berbaring di belakang, kaki melekuk di lutut, kaki berdiri di atas lantai. Naikkan belakang dan pelvis. Di bahagian atas, mereka berlama-lama selama beberapa saat dan kemudian jatuh ke lantai.
  4. Bent kaki lutut ke bawah satu cara, maka sebaliknya. Pada masa yang sama jangan merobek pelvis dan kembali dari lantai.
  5. Latihan "basikal". Adalah disyorkan untuk bekerja dengan kaki dengan amplitud maksimum.
  6. Selalunya, pasang kaki dan lengan dipotong dari lantai. Ia perlu menyentuh siku kiri lutut kanan. Ulangi latihan untuk pasangan anggota badan yang lain.

Terlibat dalam latihan fizikal dengan lancar, tanpa pergerakan tiba-tiba. Setiap senaman dilakukan 8-10 kali.

Selain kompleks di atas sangat berguna untuk yoga penyakit pelekat.

Komplikasi yang mungkin

Patologi berbahaya dengan akibatnya. Kadang-kadang penyakit pelekat boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  1. Halangan usus. Struktur Fibrin memprovokasi peregangan, membongkok beberapa bahagian usus. Gelung baru menghalang laluan kandungan saluran pencernaan. Obstruksi akut adalah keadaan yang mengancam nyawa.
  2. Nekrosis usus. Sesetengah kawasan mungkin mati dengan mengepakkan saluran darah. Komplikasi sedemikian mengancam pesakit dengan hasil yang teruk tanpa bantuan operasi yang tepat pada masanya.
  3. Keradangan perekatan. Patologi dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Kadangkala terdapat kenaikan suhu, rupa muntah. Proses sedemikian yang paling kerap berlaku pada latar belakang keradangan yang berlaku di peritoneum atau pelvis kecil.

Kehamilan dan penyusuan

Penyambungan tisu dalaman sering membawa kepada pemindahan organ-organ pembiakan (uterus, ovari). Dalam situasi sedemikian, sangat sukar bagi wanita untuk mengandung anak secara semula jadi.

Kadang-kadang sudah semasa mengandung, pesakit belajar tentang kehadiran adhesi. Sekiranya fungsi organ-organ penting tidak terjejas, maka konsep mungkin agak mungkin.

Apabila seorang wanita sedang bersedia untuk menjadi seorang ibu, sel-sel dalaman tisu, doktor akan menetapkan rawatan konservatifnya:

  • diet, makanan kecil;
  • penggunaan ubat-ubatan (untuk kesakitan teruk);
  • gimnastik.

Rahim yang tumbuh menyebabkan anjakan organ dalaman. Ini boleh menyebabkan kesakitan teruk atau mencetuskan keradangan. Dalam keadaan sedemikian, doktor mengambil laparoskopi.

Semasa penyusuan, rawatan penyakit pelekat dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Sebagai peraturan, terapi terdiri daripada kepatuhan kepada pemakanan yang betul, aktiviti fizikal. Ubat ubat tidak disyorkan untuk ibu-ibu yang menyusu, kerana mereka boleh menyusu susu ibu.

Pencegahan

Anda boleh mengurangkan risiko penyakit pelekat dengan ketara jika anda mematuhi peraturan ini:

  1. Semua patologi kronik dan inflamasi yang berlaku di peritoneum harus dirawat hanya di bawah pengawasan seorang doktor.
  2. Adalah disyorkan untuk memimpin gaya hidup aktif.
  3. Hilangkan tabiat buruk.

Tidak mustahil untuk melindungi diri anda dari pembentukan adhesi, terutama selepas pembedahan. Tetapi dengan rawatan yang tepat, pematuhan dengan semua preskripsi doktor, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko sedemikian minimum dan menikmati kehidupan penuh yang normal.

Penyakit pelekat

Penyakit pelekat (morbus adhaesivus) adalah istilah yang digunakan untuk menetapkan keadaan yang berkaitan dengan pembentukan adhesi (tali tisu penghubung) di rongga perut dalam beberapa penyakit, biasanya keradangan, selepas kecederaan trauma dan campur tangan pembedahan.
Penyakit pelekat sering disebut dalam kesusasteraan sejak akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20 sehubungan dengan perkembangan pembedahan abdomen.

Maklumat am mengenai penyakit pelekat

Organ-organ rongga perut dan pelvis kecil (uterus, tiub fallopian, ovari, pundi kencing, rektum) diliputi di luar dengan membran berkilat nipis - peritoneum. Kelancaran peritoneum dalam kombinasi dengan sejumlah kecil bendalir dalam rongga perut memastikan kehelan baik gelung usus, rahim, tiub fallopi. Oleh itu, dalam operasi biasa usus tidak mengganggu penangkapan telur oleh tiub fallopio, dan pertumbuhan rahim semasa kehamilan tidak mengganggu operasi normal usus dan pundi kencing.

Penyebab yang paling biasa penyakit pelekat adalah radang lampiran (lampiran) dan appendectomy (kira-kira 43%), penyakit dan operasi pada organ panggul dan pembedahan untuk halangan usus (kira-kira 30%) berada di tempat kedua.

Keradangan peritoneum - peritonitis - penyakit yang sangat berbahaya. Dan yang lebih berbahaya adalah, lebih banyak ruang di rongga perut atau di menangkap pelvis kecil. Tetapi di dalam tubuh terdapat mekanisme yang membatasi penyebaran peritonitis, pembentukan adhesi.

Dengan perkembangan proses keradangan di pinggul, tisu-tisu dalam fokus keradangan menjadi edematous, dan permukaan peritoneum ditutup dengan salutan melekit yang mengandung fibrin (protein yang membentuk dasar bekuan darah). Filem fibrin pada permukaan peritoneum dalam fokus peradangan glab permukaan bersebelahan antara satu sama lain, mengakibatkan penghalang mekanikal untuk menyebarkan proses keradangan. Selepas berakhirnya proses keradangan akut, pelekatan dalam bentuk filem telus-putih boleh membentuk di tempat-tempat perekat organ-organ dalaman. Perekatan ini dipanggil pancang. Fungsi adhesi adalah untuk melindungi tubuh daripada penyebaran proses radang di rongga perut.

Proses keradangan di rongga perut tidak selalu membawa kepada pembentukan adhesi. Sekiranya rawatan penyakit pelekat bermula pada masa dan dilakukan dengan betul, kebarangkalian pembentukan perekatan menurun. Adhesions terbentuk apabila proses akut menjadi kronik dan penyembuhan adalah terbentang dalam masa.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit pelekat, pesakit akan diberikan fisioterapi, yang menjadikan parut lebih lembut dan menyerap pelekat. Ini mungkin prosedur magnet, sebagai contoh, elektroforesis Lidaza. Tetapi mereka biasanya berkesan dalam masa pertama selepas operasi. Dalam kebanyakan kes, halangan usus pelekat membawa kepada operasi baru. Walau bagaimanapun, dalam pembedahan terdapat hal-hal seperti halangan akut usus, dan kronik, berulang. Pada mulanya, apabila terdapat klinik akut, gejala teruk, pembedahan adalah disyorkan.

Adhesions boleh mengganggu fungsi normal organ-organ dalaman. Pelanggaran mobiliti gelung usus boleh menyebabkan halangan usus. Perekatan yang melibatkan tiub fallopio, uterus, ovari, melanggar memasukkan telur ke dalam tiub fallopio, bergerak sperma ke dalam tiub fallopio, pertemuan sperma dan telur, embrio selepas kemajuan konsep ke tapak lampiran ke rongga rahim. Dalam ginekologi, perekatan boleh menyebabkan ketidaksuburan dan sakit pelvis.

Diet untuk penyakit pelekat

Diet untuk penyakit usus pelekat dipilih hanya secara individu, walaupun ada beberapa perkara biasa. Oleh itu, benar-benar semua pesakit disyorkan memecah makanan. Ini bermakna pengambilan makanan perlu dibahagikan kepada bahagian kecil 5-6 kali sehari. Dalam kes ini, anda perlu makan hanya pada masa yang sama.

Lihat juga: apendisitis.

Gejala penyakit pelekat

Skala proses perekatan di rongga perut boleh berbeza: dari jumlah tersebar ke seluruh permukaan peritoneum ke pembentukan tali individu (ekstrusi), tetap pada 2 mata dan menyebabkan mampatan gelung usus.

Sebagai peraturan, pelekatan lebih jelas di kawasan bekas operasi pada organ perut. Selalunya gelung usus disebarkan ke parut pasca operasi atau dipasang pada dinding hernia selepas operasi.

Menurut kursus klinikal, penyakit pelekat dibahagikan kepada:

Bentuk akut ditunjukkan oleh perkembangan sindrom kesakitan atau secara beransur-ansur, peningkatan peristalsis usus, muntah, dan kenaikan suhu. Kesakitan boleh menjadi progresif.

Dalam kajian darah mengesan leukocytosis, dipercepatkan ESR.

Dengan peningkatan halangan usus, muntah terjadi dengan kandungan usus kecil, gejala kerengsaan peritoneal, takikardia muncul. Dengan peningkatan selanjutnya fenomena bukan kebolehtelapan diperhatikan kembung perut dan ketiadaan peristalsis yang, mengurangkan pengeluaran air kencing setiap hari, membangun hypotension diperhatikan sianosis, akrozianoz, dahaga, mengantuk, sujud, hypoproteinemia, metabolisme air terjejas - dehidrasi extracellular dan kemudian intraselular pertama. Metabolisme mineral terganggu: tahap kalium dan natrium dalam darah berkurangan dengan ketara, yang menunjukkan kelemahan umum secara umum, hipotensi, kelemahan atau kehilangan refleks. Pelanggaran metabolisme protein dan garam air menentukan keterukan keadaan pesakit dan kedalaman mabuk.

Dalam bentuk penyakit perekat yang berselang, serangan menyakitkan muncul secara berkala, keamatan kesakitan berbeza-beza, gangguan dyspeptik, ketidakselesaan dan sembelit berlaku. Pesakit dengan bentuk penyakit pelekat berulang kali dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan.

Bentuk kronik penyakit perekat ditunjukkan oleh sakit perut, rasa tidak selesa, sembelit, penurunan berat badan, dan serangan haid akut akut.

Punca penyakit pelekat

Sebab utama pembentukan adhesi:

  • keradangan organ pelvik,
  • apendisitis
  • kerosakan traumatik (mekanikal) ke peritoneum dan organ rongga perut dan pelvis kecil,
  • kesan kimia pada peritoneum
  • pendarahan ke rongga abdomen,
  • kesan badan asing dan campur tangan opreativny pada organ-organ rongga abdomen dan pelvis kecil,
  • endometriosis.

Penyebab utama pembentukan adhesi adalah penyakit radang organ-organ pelvik. Kenapa Mari kita tentukan bersama-sama.

Penyakit radang organ-organ kemaluan didapati dalam 60-65% daripada semua pesakit ginekologi. Sebahagian besar adalah keradangan tiub fallopi dan ovari.

Apabila jangkitan masuk ke dalam tiub fallopian, exudate radang tidak selalu terbentuk. Pengguguran keradangan akut membran mukus tubi boleh berlaku sebelum ia melangkah ke tahap eksudasi. Dalam banyak pesakit, exudate yang terbentuk di peringkat akut penyakit itu pulih. Hanya dalam sedikit pesakit proses keradangan akut di tiub fallopian membawa kepada penyebaran perudakan berudu radang atau purulen di seluruh tiub.

Exudate yang telah menuangkan melalui pembukaan tabung ke dalam rongga perut boleh menyebabkan tindak balas - kehilangan fibrin, yang menutup pintu perut, yang dengan waktu hermetically dimusnahkan. Tiub fallopio diubah menjadi rongga tertutup. Dengan perkembangan proses purulen, pyosalpinx dibentuk di dalamnya. Jika pembukaan uterus tiub tetap terbuka, exudate boleh dituangkan ke dalam rongga rahim dan kemudian melalui vagina ke luar. Dari tiub fallopi dengan exudate dan hematogen, bakteria boleh memasuki ovari dan menyebabkan perpecahan purulen (pyovar).

Kedua-dua tiub fallopian dan ovari meningkat dalam saiz sebagai exudate radang berkumpul, dan tiub memperoleh berbentuk retort, dan ovari mempunyai bentuk sfera. Dalam membran mukus tiub, terdapat kawasan desquamation epitelium dan pelekat permukaan bertentangan dengan pembentukan sekatan. Akibatnya, pembentukan kantung multichamber dibentuk, dalam beberapa kes diisi dengan exudate serous - hydrosalpinx, yang lain - exudate purul - pyosalpinx. Apabila merekatkan, dan kemudian menyambungkan piosalpinx dan pyovar di tempat-tempat pelekat, kapsul boleh mencairkan.

Album ovari dan dinding tiub fallopio, sebagai deposit asid hyaluronic di dalamnya dan tisu berserabut tumbuh, berubah menjadi kapsul yang tidak padat. Pembentukan keradangan ini (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, tumor ovari tubular-ovari) biasanya berpegang pada dinding pelvis, dengan rahim, tiub fallopian, ovari yang bertentangan, dengan omentum, pundi kencing dan usus. Pembentukan kapsul yang tidak dapat ditularkan kepada mikroba dan perekatan besar di peringkat akut memainkan peranan perlindungan, mencegah penyebaran jangkitan. Selanjutnya, selepas kematian patogen proses keradangan, kapsul-kalsium ini dapat menunda penyerapan eksudat berudu atau bernanah yang terkumpul.

Lokasi organ pelvik dalam formasi bengkak radang berubah dengan ketara, dan fungsi organ-organ jiran (rektum, pundi kencing) dan, tentu saja, fungsi kesuburan sering terganggu.

Kerosakan mekanikal (traumatik) ke peritoneum atau membran serous atau pendedahan kepada mereka bahan kimia tertentu (yodium, alkohol, antibiotik, ubat sulfa, talc, dll) juga menyumbang kepada pembentukan rencam yang intensif.

Adhesions berkembang dengan pendarahan ke rongga perut, terutama dengan jangkitan darah keluar. Dalam ginekologi, punca adhesi sering disebabkan oleh pendarahan semasa kehamilan ektopik dan apoplexi ovari. Nilai trauma peritoneal, penyejukan atau terlalu panas dalam perkembangan penyakit pelekat telah dibuktikan secara eksperimen.

Kehadiran badan asing (tisu, longkang) di rongga perut semasa pembedahan juga disertai dengan pembentukan adhesi.

Kadang-kadang, penyakit pelekat berkembang sebagai akibat dari keabnormalan kongenital seperti perekatan planar antara gelung usus (tali jalur) atau perekatan antara bahagian-tanda kolon (membran Jackson).

Dalam sesetengah kes, pembentukan perekat memperoleh kursus yang progresif, sebab-sebab yang tidak sepenuhnya ditubuhkan, tetapi pentingnya kelebihan proses keradangan dan keberkesanan flora mikrob tidak ragu-ragu. Dalam kes-kes ini, kecacatan usus berlaku, motil biasa dan pemindahan kandungan usus terganggu.

Pencegahan penyakit pelekat

Kaedah utama pencegahan penyakit pelekat termasuklah:

  • pelaksanaan pembedahan tepat pada masanya untuk penyakit akut organ-organ perut tanpa penggunaan parit kasar dan tampon;
  • lavage perut, kadang-kadang - dialisis peritoneal;
  • terapi antibiotik intensif di latar belakang dan selepas pembedahan - antibiotik kumpulan tetracycline, cephalosporins, sulfonamides adalah ubat pilihan;
  • penggunaan antikoagulan (heparin, fraxiparin), prednisolone dengan novocaine;
  • rangsangan motilitas usus (prozerin);
  • penggunaan ubat fibrinolitik (ubat-ubatan yang membubarkan fibrin, di mana perekatan terbentuk) - chemotrypsin, trypsin, fibrinolysin, streptokinase, urokinase.

Perhatian! Pilihan ubat-ubatan dan rejimen rawatan bergantung kepada setiap kes tertentu dan boleh dibuat hanya oleh doktor yang menghadiri.

Diagnosis penyakit pelekat

Penyakit perut akut boleh disyaki berdasarkan anamnesis (pembedahan atau trauma abdomen) dan gambaran klinikal ciri.

Laparoscopy dikontraindikasikan dalam kebanyakan kes.

Dalam kajian darah, mereka mengesan leukositosis, protein C-reaktif, dipercepatkan ESR.

Pada pemeriksaan radiologi, pneumatisation gelung usus dan tahap cecair di dalamnya (yang dipanggil mangkuk Kloyber) telah diperhatikan. Dengan pengenalan barium melalui mulut, setkan suspensi kontras tertunda melalui usus, sehingga ia berhenti di tahap penghalang.

Radiodiagnosis bentuk-bentuk penyakit pelekat yang berselang-seli dan kronik adalah berdasarkan pengenalpastian pelbagai jenis ubah bentuk semasa ujian polypositional, penetapan yang luar biasa, perubahan kedudukan dan kontur, pelekatan pada dinding abdomen atau organ bersebelahan organ (organ) yang terlibat dalam proses tersebut. Teknik penyelidikan dan ciri-ciri gambar sinar-X bergantung pada sifat pelekatan (periviscerit terhad atau biasa), keparahan dan penyetempatan.

Untuk mengenal pasti perekatan usus kecil, penggantungan barium ditadbir melalui pemeriksaan, dan dengan pericolitis - untuk irrigoscopy. Fusions organ dalaman dengan dinding abdomen, yang timbul daripada pembedahan atau kecederaan abdomen, lebih baik dikesan dalam kajian di sisi.

Perekatan usus membawa kepada perubahan bentuk usus yang berterusan, perubahan kedudukan biasa gelungnya, pembatasan pergerakan pasif dan aktif, dan penyempitan lumen yang berbeza-beza, kadang-kadang dengan pengembangan suprastenosis usus, kembung perut dan gangguan penggantungan barium. Kontur kawasan yang sempit adalah jelas, tidak rata, bergerigi, dengan ciri-ciri protrusion tajam yang mengubah bentuk dan saiz mereka semasa kajian, terutama apabila mampatan dent atau bengkak gas.

Keterlaluan tajam dan penyempitan usus yang disebabkan oleh perekat menyebabkan gambar X-ray yang sama. Apabila berputar bersebelahan gelung di antara mereka, yang dipanggil "senapang patah", yang tidak dapat ditangani semasa kajian, boleh dibentuk. Sifat ubah bentuk sedemikian lebih baik ditakrifkan dalam keadaan perbezaan dua usus. Pada masa yang sama mengkaji keadaan melegakan membran mukus dan. keanjalan dinding, terutamanya dalam zon ketegangan dan kinks. Lipatan membran mukus dalam kes seperti ini, walaupun mereka cacat, dipintal dan mengubah arah biasa atau diletak keluar, tetapi tidak seperti proses tumor, mereka dapat dikesan sepanjang keseluruhan tanpa memecahkan. Kekurangan ketegangan dinding usus, yang merupakan ciri tumor ganas, juga bercakap mengenai proses pelekat.

Diagnosis penyakit pelekat di ginekologi

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran perekatan di rongga abdomen pada pesakit yang telah mengalami penyakit keradangan panggul, pembedahan pada organ panggul dan rongga perut, dan pada wanita yang menderita endometriosis. Walau bagaimanapun, hanya separuh daripada pesakit yang mempunyai lebih daripada dua faktor risiko untuk pengembangan perekatan dalam sejarah perekatan yang dikesan semasa laparoskopi (satu operasi di mana lubang-lubang kecil dibuat di dinding perut anterior, di mana peranti optik dimasukkan yang membolehkan anda memeriksa rongga, dan instrumen pembedahan khas).

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan kehadiran perekatan di rongga perut dengan kebarangkalian 75%.

Halangan tiub fallopian mengikut histerosalpingografi (agen sebaliknya disuntik ke dalam rahim, sinar-x diambil) dan kajian ultrasound dengan tahap ketepatan yang tinggi menunjukkan kehadiran adhesi, tetapi patensi tiub fallopian tidak membenarkan untuk mengecualikan kehadiran adhesi yang serius menghalang kehamilan.

Ultrasound konvensional tidak dapat mengesan kehadiran pelekat pelvik.

Sangat menjanjikan dalam diagnosis adhesi hari ini adalah kaedah resonans magnetik nuklear. Dengan kaedah ini, ambil gambar yang mencerminkan keadaan "urusan" pada tahap yang berbeza.

Kaedah utama untuk mendiagnosis perekatan ialah kaedah laparoskopi. Ia bukan hanya untuk mengesan kehadiran pelekat dan menilai keparahan perekatan, tetapi juga untuk menjalankan rawatan.

Terdapat tiga peringkat adhesi mengikut laparoskopi:

  • Peringkat I: perekatan terletak di sekitar tiub fallopian, ovari, atau di kawasan lain, tetapi tidak mengganggu penangkapan telur;
  • Peringkat II: perekatan terletak di antara tiub fallopian dan ovari atau di antara organ-organ ini dan struktur-struktur lain dan boleh mengganggu penangkapan telur;
  • Tahap III: sama ada tiub rahim dipintal atau disekat oleh perekat, atau sekatan lengkap penangkapan telur.

Rawatan penyakit pelekat

Rawatan, bergantung kepada keterangan, mungkin konservatif atau pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan mungkin berlaku semasa serangan akut usus pelekat (pembedahan kecemasan atau mendesak) atau dengan kursus berulang penyakit pelekat (pembedahan elektif). Dalam kes pembedahan kecemasan, perekat dibedah, pemisahan bahagian nekrotik usus. Dalam bentuk penyakit perekat kronik, operasi Noble atau pengubahsuaiannya dilakukan.

Meramalkan perjalanan penyakit pelekat hampir mustahil. Dengan kerap timbul penyakit pelekat, pesakit kehilangan keupayaannya untuk bekerja. Prognosis lebih baik dengan pancang tunggal.

Dalam ginekologi, kaedah rawatan utama pelekatan adalah laparoskopi. Menggunakan micromanipulators khas, adhesiolysis dilakukan - pembedahan dan penyingkiran adhesi. Adgeolisis dilakukan dengan kaedah berikut:

  • terapi laser - pembetulan pelekatan menggunakan laser);
  • akvadasin - penyingkiran adhesi menggunakan air yang dibekalkan di bawah tekanan;
  • elektrosurgeri - pembedahan adhesi menggunakan elektrokaut.

Semasa laparoskopi, kaedah berikut digunakan untuk mencegah pembentukan perekatan postoperative baru:

pengenalan kepada ruang antara struktur anatomi pelbagai cecair penghalang (dextran, povidin, minyak mineral, dan lain-lain); menyelubungi tiub fallopi dan ovari dengan filem polimer yang boleh diserap khas.